Физиотерапия при базедовой болезни

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – патологическое состояние, которое обусловлено гиперфункцией щитовидной железы, повышенной продукцией тиреоидных гормонов. В его основе лежит гиперплазия и гипертрофия щитовидной железы. Данная патология чаще встречается у женщин в возрасте 20-50 лет.

Заболевания, сопровождающиеся гипертиреозом:

• диффузный и узловой токсический зоб;
• тиреоидит аутоиммунной природы;
• рак щитовидной железы;
• радиационный тиреоидит;
• йодиндуцированный тиреотоксикоз.

В большинстве случаев причиной гипертиреоза служит диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз является аутоиммунным заболеванием, т. е. организм вырабатывает антитела против своих клеток.

• наследственная предрасположенность;
• психические и физические травмы;
• беременность, тяжелый послеродовой период, климакс;
• чрезмерная инсоляция;
• инфекционные заболевания (скарлатина, хронический тонзиллит, грипп, ревматизм и др.);
• хронические интоксикации;
• избыток йода;
• прием препаратов лития.

Изменения в органах и тканях обусловлены влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов. В организме преобладают процессы катаболизма, усиленно разрушаются белки и гликоген.

Лица, страдающие тиреотоксикозом, предъявляют жалобы на раздражительность, плаксивость, общую слабость, потливость, похудение, дрожь во всем теле, выпячивание глаз. Их внешний вид имеет некоторые особенности. Больные суетливы, многословны, имеют испуганный взгляд, кожные покровы влажные, могут быть усиленно пигментированы (если присоединяется надпочечниковая недостаточность), кожа на передней поверхности голеней отечна и утолщена. Глаза широко раскрыты с выражением удивления, глазные яблоки выпячены. При данной патологии поражаются все органы и системы. У таких пациентов формируется «тиреотоксическое сердце» (характеризуется расширением камер сердца, мерцательной аритмией), при тяжелом течении развивается сердечная недостаточность. При поражении пищеварительной системы возникает диарейный синдром (стул до 20 раз/сут), типично поражение нервной системы — больные раздражительны, эмоционально лабильны, характерен тремор пальцев рук, при тяжелом течении развивается депрессия, бред.

У женщин нарушается менструальная функция, при легких формах гипертиреоза наблюдаются меноррагии (обильные регулярные маточные кровотечения), при тяжелых – развивается аменорея (отсутствие менструаций) и бесплодие.

У беременных заболевание протекает с обострением в первой половине беременности и улучшением состояния – во второй, возможны преждевременные роды и мертворождения.

Диагноз гипертиреоза устанавливается на основании:

• клинических проявлений;
• данных объективного обследования специалистом;
• лабораторных исследований – повышение уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), снижение тиреотропного гормона гипофиза;
• данных УЗИ, компьютерной томографии щитовидной железы (выявляется увеличение железы).

Основные лекарственные средства, которые назначаются:

• производные имидазола – мерказолил, тирозол;
• препараты тиоурацила – пропилтиоурацил;
• йодиды (калия йодид) – в больших дозах препятствуют захвату йода щитовидной железой;
• β-адреноблокаторы (пропранолол).

Эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики гипертиреоза, уменьшением размеров железы, снижением до нормального уровня тиреоидных гормонов.

Проводится в состоянии медикаментозной компенсации гипертиреоза.

• неэффективность медикаментозного лечения;
• сдавление органов шеи, средостения;
• зоб больших размеров или расположенный за грудиной;
• узловой зоб;
• первый триместр беременности.

Противопоказано хирургическое лечение при тяжелой органной патологии. В результате данного метода лечения 70 % больных излечивается.

• рецидивы зоба после операции;
• нечувствительность к медикаментозному лечению.

• возраст до 40 лет (может влиять на потомство);
• беременность, кормление грудью;
• узловой зоб;
• зоб, расположенный за грудиной;
• заболевания почек, крови и др.

Физиотерапевтическое лечение усиливает медикаментозное, помогает нормализовать работу щитовидной железы, активирует катаболизм, успокаивает больного.

Методы, угнетающие функцию щитовидной железы:

• трансцеребральная амплипульстерапия (воздействие синусоидальных токов низкой частоты);
• ТКЕА (транскраниальная электроаналгезия);
• трансцеребральная ультравысокочастотная терапия (влияет на активность гипофиза, повышает уровень глюкокортикоидов, тем самым снижая уровень тиреоидных гормонов);
• дециметроволновая терапия на область надпочечников (повышает уровень глюкокортикоидов);
• углекислые и радоновые ванны (успокаивают, улучшают кровообращение).

Методы, активирующие катаболизм:

• аэротерапия (воздушные ванны);
• талассотерапия (морелечение);
• оксигенотерапия.

Методы, оказывающие седативный эффект:

• аэротерапия (продолжительная или круглосуточная);
• электрофорез с натрия бромидом;
• электросонтерапия (нормализует обмен веществ, работу вегетативной нервной системы).

После нормализации состояния пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении и тщательном обследовании каждые 6 месяцев. Больные гипертиреозом должны быть проинформированы о риске возможного рецидива болезни. При условии проведения адекватного лечения прогноз при гипертиреозе положительный.

Практикующий врач Демешко А. А. рассказывает о клинике, методах диагностики и лечении гипертиреоза (тиреотоксикоза):

источник

Лечение диффузного токсического зоба в настоящее время осуществляется тремя методами: медикаментозным, хирургическим или радиохирургическим с помощью радионуклида йода. Целью лечения является ликвидация тиреотоксикоза и его проявлений, как клинических, так и лабораторных.

В медикаментозной терапии применяют тиреостатические препараты, соединения йода, карбонат лития, перхлорат калия, бета-блокаторы. Выбор препарата зависит от возраста больного, степени выраженности клинических симптомов, тяжести заболевания, степени увеличения щитовидной железы, наличия других сопутствующих заболеваний и функционального состояния внутренних органов.

Широкое распространение в лечении диффузного токсического зоба получил тиреостатик мерказолил или его аналоги — метимазол, карбимазол, тиамазол. Мерказолил ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, угнетает активность ферментных систем, участвующих в окислении йодидов в йод, что приводит к прекращению йодирования тиреоглобулина и синтеза тиреоидного гормона тироксина. Применяют мерказолил при любом течении диффузного токсического зоба. Препарат назначают внутрь после еды: при заболевании легкой и средней тяжести по 0,005 г 3—4 раза в день, при тяжелом течении — по 0,01 г 3—4 раза в день. Поддерживающую суточную дозу мерказолила принимают в течение нескольких месяцев.

Йодиды — одни из первых лекарственных веществ, которые стали использовать для лечения тиреотоксикоза много десятков лет назад. В настоящее время установлено, что большие дозы йодидов (более чем 0,1 мг на 1 мг массы тела) угнетают транспорт йода и биосинтез тиронинов в тироцитах, а также снижают скорость поступления тиреоидных гормонов из щитовидной железы в кровоток, что вызывает быстрое снижение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Йодиды применяют при предоперационной подготовке больных с диффузным токсическим зобом, а также вместе с антитиреоидными препаратами при лечении тиреотоксического криза [Балаболкин М.И.]. С этой целью используют раствор Люголя (смесь 5 % йода и 10 % йодида калия). Эффективными являются дозы 2—4 мг йода на 1 кг массы тела в сутки.

Положительное влияние терапевтических доз йодидов (180—200 мг/сут) проявляется уже через 2—3 нед: снижается концентрация тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови, повышается реакция тиреотропного гормона на введение тиролиберина. Одновременно ингибируется биосинтез тиреоидных гормонов в результате нарушения способности щитовидной железы поглощать из крови неорганический йод и снижается скорость секреции Т4 и Т3. Кроме того, уменьшается чувствительность самой железы к стимулирующему действию тиреотропного гормона, а при диффузном токсическом зобе — и к влиянию тиреоидстимулирующих антител. Клинический эффект приема йодидов заключается не только в снижении интенсивности проявлений тиреотоксикоза, но и в уменьшении размеров, плотности и угнетении кровоснабжения щитовидной железы. У больных, ранее лечившихся радионуклидом йода или подвергшихся хирургическому вмешательству, в результате описанной выше терапии могут развиться явления гипотиреоза.

Меньшее распространение для лечения диффузного токсического зоба в настоящее время получили калия перхлорат и лития карбонат. Однако М.И.Балаболкин сообщает о положительных результатах использования карбоната лития в лечении диффузного токсического зоба. Препарат назначали при лечении легкого тиреотоксикоза у больных с диффузным токсическим зобом в суточных дозах 900—1200 мг; при среднетяжелом течении — 1200—1500 мг, при тяжелом течении — 1500—1800 мг. Лечение проводилось в течение 3—4 мес. У этих больных, помимо содержания тиреоидных гормонов в крови, в динамике изучали показатели Т-системы иммунитета, а также показатели активности вилочковой железы.

Под влиянием лечения отмечались снижение концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови. У больных с диффузным токсическим зобом средние показатели Т-системы иммунитета до лечения были значительно ниже по сравнению с таковыми у здоровых лиц. Через 3—4 нед щитовидная железа «ускользала» из-под блокирующего влияния карбоната лития, и отмечался рецидив заболевания, в связи с чем больные были переведены на лечение тиреостатиками.

Бета-адреноблокаторы применяются при диффузном токсическом зобе для снятия гиперактивности симпатической нервной системы и выраженных адренергических симптомов (сердцебиение, раздражительность, тремор, потливость и др.). С этой целью используют неселективные антагонисты: пропранолол (анаприлин, обзидан), надолол, тимолол, пиндолол, лабеталол и бета-селективные антагонисты (метопролол, атенолол, эсмолол, ацебутолол). Кроме неселективных бета-адреноблокаторов, применяют в комплексном лечении диффузного токсического зоба бета-адреноблокатор лопрезор в зависимости от тяжести заболевания в дозах 50—150 мг/сут. При этом у всех больных отмечается положительный эффект: нормализуется масса тела, уменьшаются тремор, потливость, раздражительность, в покое появляется нормосистолия.

Следует, однако, иметь в виду, что бета-адреноблокаторы и другие симпатолитики не являются средством этиотропного лечения диффузного токсического зоба и должны использоваться как средства дополнительной патогенетической терапии. Кроме того, бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у больных сахарным диабетом, у которых они снижают толерантность к глюкозе и маскируют клинические симптомы гипогликемии. Следует помнить, что бета-адреноблокаторы могут провоцировать проявления синдрома Рейно, усиливать течение бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких, а также утяжелять сердечно-сосудистую недостаточность, приводить к брадикардии и гипотонии. Поэтому бета-адреноблокаторы потенциально опасны для больных с аритмиями и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе заключается во внутривенном введении 10 мл 10 % раствора йодистого натрия через каждые 8 ч. В случае отсутствия ощутимого эффекта от введения препарата йода его длительное применение нецелесообразно. Спустя 1 ч после первой инъекции йодистого натрия или других препаратов йода (иногда используют внутривенно раствор Люголя: 5—10 мл в 50—100 мл 5 % раствора глюкозы), некоторые авторы предлагают через желудочный зонд вводить 60—100 мг мерказолила (по другим данным, 100— 200 мг).

С целью уменьшения надпочечниковой недостаточности назначают препараты глюкокортикоидов — гидрокортизон внутримышечно с начальной дозы 0,075—0,10 г. Дозу увеличивают в зависимости от тяжести криза. Суточная доза гидрокортизона достигает 0,8—1,0 г. Наиболее эффективным средством, снижающим активность адренергической системы, являются бета-адреноблокаторы. В зависимости от тяжести криза их вводят внутривенно (1—5 мг 1 % раствора индерала) или перорально по 0,02—0,04 г 3—4 раза в день под контролем частоты пульса. Потерю жидкости купируют внутривенным введением изотонического раствора натрия хлорида с 5 % раствором глюкозы, альбумина в общей дозе до 3 л в сутки, при сердечно-сосудистой недостаточности — до 1,5 л. При нарушении кровообращения назначают сердечные гликозиды. При повышении температуры тела, гипоксии, нарушениях со стороны нервной системы используют жаропонижающие, антигистаминные препараты, седативные средства, кислород.

Если комплексная терапия в течение суток не приводит к улучшению состояния больного, применяют перитонеальный или экстракорпоральный диализ, обменную гемотрансфузию или плазмаферез.

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

источник

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором орган активно увеличивается (зоб) в сочетании с нарушениями других органов. По статистике, каждый 3-4 человек из 10 страдает от этой болезни.

Причина заболевания – аутоиммунные нарушения. Эти нарушения возникают, когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу с помощью антител, как чужеродную ткань. Почему так происходить, до сих пор не известно. Существуют теории, что это связано вирусами, радиоактивным йодом, а так же большую роль играет генетическая предрасположенность, так как эта болезнь встречается среди близких родственников. Заболевание часто возникает у людей с другими болезнями эндокринной системы: сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз.

В результате постоянного влияния на щитовидную железу, орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Тиреотропные гормоны (гормоны щитовидной железы) в норме отвечают за нормальный рост и развитие организма, влияя на разные органы. Если их уровень превышает норму, организм начинает истощаться.

Признаков очень много. Некоторые из них относятся к общим симптомам, то есть к таким, которые могут сопровождать болезни других систем (усталость, нервозность, похудание). А некоторые бывают только при Базедовой болезни (сочетание зоба и экзофтальма). Их всех разделяют на несколько групп:

• Симптомы, связанные с поражением сердца. Тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) заставляют сердце работать быстрее (тахикардия), из-за чего работа органа выходить из строя. Это проявляется появлениями аритмии, экстрасистолии, гипертонии.
• Признаки эндокринных нарушений: нарушение адаптации, непереносимость жары, резкое похудание.
• При заболевании у человека повышается потливость, ногти волосы становятся ломкими, а в области голени могут быть отеки.
• Нарушается робота нервной системы человека. Такие пациенты быстро утомляются, чувствуют слабость, ненавязчивую боль в мышцах. Кроме того, они очень раздражённы, плаксивы. У них нарушается сон, и часто меняется настроение.
• При болезни страдает и пищеварительный тракт, в следствии активной роботы желудка и кишечника. Это проявляется поносом, тошнотой, рвотой.
• Офтальмологические нарушения в виде экзофтальма: выпяченные глаза, выраженный блеск, отек мягких тканей вокруг них, редкое мигание, неполное смыкание век. Это грозит воспалением, пересыханием и полной слепотой. Если другие патологические состояния возникали в следствии чрезмерного влияния тиреоидных гормонов, то офтальмопатия из-за непосредственной атаки антител.

Начальные признаки увеличение щитовидной железы. Частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Больной теряет вес приблизительно на 5-10%.

Выраженный зоб. Частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту. Появляется гипертензия. Резкая потеря веса на 15-20%.

Болезнь умеет много осложнений. Увеличенная щитовидная железа может мешать дышать человеку. Частота сердечных сокращений выше 120. Наблюдается сбой роботы других систем.

Обследование щитовидной железы включает в себя:

• Подробный анамнез;
• Пальпацию органа;
• Общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны (тиреотропный гормон, Т3, Т4);
• Ультразвуковое исследование.

Клинический анамнез крови покажет общее состояние человека. Это очень важно в назначении лечения. Анализ крови на гормоны должен показать их концентрацию в крови. Уровень ТТГ должен опускается до минимальных значений. Уровни свободных фракции гормонов Т3 и Т4 повышаются. Так же, обязательно, проводят титр антител к тиреопероксидазе, обычно он повышен.

При пальпации эндокринолог может оценить размеры каждой доли щитовидной железы. Ультразвуковое исследование проводится как заключительный этап в диагностике Базедовой болезни. На нем можно увидит состояние органа, его структуры и размеров. Ткань органа становится неоднородной, более плотной. При этом, сосудистая система органа разрастается.

В сложных случаях, врачи дополнительно назначают сканирование щитовидной железы с контрастом. Это проводится для проведения дифференциальной диагностики между Базедовой болезнью и аутоиммунным тиреоидитом. В первом случаи, изотоп йода активно поглощается, а во втором захват снижен.

Существуют разные подходы к терапии, в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих болезней, возраста и других факторов. Различают:

• Медикаментозную терапию;
• Оперативное вмешательство;
• Терапия радиоактивным йодом.

В качестве этиологической терапии используют тиреостатики. Это такие препараты, которые мешают щитовидной железе захватывать йод. Без него не произойдет синтез гормонов. На отечественном рынке, среди тиреостатиков можно найти тирозол, мерказолил и другие. Какой препарат лучше выбрать и курс лечения назначает лечащий эндокринолог. Прогноз такого лечения для пациентов разный. В одних случаях они выздоравливают, а в других болезнь прогрессирует, и приходится обращаться к другим методам лечения.

Кроме того, если у человека появились осложнения, как патогенетическое лечение, назначают успокоительные, антиаритмические, противорвотные и другие препараты.

В качестве симптоматической терапии назначают витамины и минералы.

При неэффективности фармакотерапии, часть железы удаляют, оставляя до 3 мм ткани органа. Щадящая, органосохраняющая операция, в большинстве случаев, вызывает рецидив. После операции медикаментозная терапия не прекращается, ведь резекция железы не устраняет само заболевание. Не всем людям можно делать операцию. Противопоказания:

• Поражение печени в остром периоде;
• Тяжёлая форма болезни;
• Тяжёлые сопутствующие патологии других органов;
• Пожилой возраст.

Хирургическое лечение Базедовой болезни не всегда успешное. Кроме того, существует ряд осложнений. Самое тяжелое – это тиреотоксический криз. Если провести не правильную подготовку или саму операцию, резкое падение Т3, Т4 заставляет гипофиз вырабатывать много ТТГ. Это повышает уровень тиреоидных гормонов до угрожающего жизни состояния.

У человека повышается температура, возрастает давление и пульс, теряется сознание и другие расстройства нервной системы.

Лечат такой криз в отделении интенсивной терапии на принципах критических состояний.

Метод лечения Базедовой болезни заключается во введении в организм радиоактивного йода, который будет повреждать клетки железы, предотвращая выработки гормонов. Его назначают при неэффективности фармакотерапии и противопоказаний к операции.

Детям, беременным и кормящим мамам эта процедура запрещена. В основном ее применяют для пожилых людей. В курс лечения входит диета с низким употреблением йодсодержащих продуктов.

Поскольку беременность для женщины является особым периодом, лечить нужно по-особому. Во-первых, нельзя назначать комбинированною терапию, только один препарат. Доза должна быть минимальной, что бы гормоны Т3, Т4 были на верхней границы нормы. Выбирать препарат нужно такой, что бы он не попадал через плаценту в кровоток ребенка. При достижении эффекта от лечения, каждую неделю нужно наблюдаться у доктора.

Предотвратить заболевание помогут:

• Контроль за своим здоровьем;
• Здоровый образ жизни;
• Стараться не поддаваться стрессам;
• Своевременное лечение заболеваний, связанных с диффузным токсическим зобом.

В случае положительного эффекта от медикаментозной терапии и тем, кому сделали операцию, нужно обязательно консультироваться у эндокринолога не менее 2 раз в год.

источник

Болезни щитовидной железы занимают второе место по частоте встречаемости, среди всех гормональных нарушений. Диффузно токсический зоб (синонимы: зоб Грейвса, Базедова болезнь) – одно из таких нарушений, при котором утрачивается контроль над работой железы и она начинает избыточно вырабатывать биологически-активные вещества: трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). Это состояние оказывает неблагоприятное влияние практически на все ткани человека, приводит к неправильной работе большинства органов, плохому самочувствию пациента и изменению внешнего вида.

Как правило, заболевание начинается постепенно и проявляется различными неспецифическими симптомами, такими как похудание, чувство сердцебиения, повышенная раздражительность и т.д. На этой стадии опознать токсический зоб бывает достаточно сложно, из-за чего патология часто прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно провести диагностику и полноценное лечение. Как заподозрить у себя это состояние и обратиться за помощью к нужному специалисту, вы узнаете из этой статьи.

Главная задача этого органа – вырабатывать гормоны, в зависимости от потребностей организма. Команду к их выделению отдает определенный участок головного мозга (гипоталамус) с помощью специального вещества «Тиреотропина». Взаимодействуя с рецепторами на поверхности железы, они определяют количество тироксина и трийодтиронина, которое должно попасть в кровь.

На что оказывают воздействие эти гормоны? Их влияние на организм настолько велико, что до настоящего времени точно не известны все их функции. Однако для понимания причин заболевания достаточно знать следующие:

• Регулирование уровня сахара (глюкозы) крови;
• Усиление работы сердца, сужение сосудов и повышение давления;
• Стимуляция мыслительных процессов и работы мозга;
• Ускорение обмена веществ во всех тканях человека.

Чрезмерная активация работы щитовидной железы приводит к активации всех вышеперечисленных процессов. Это приводит к нарушению работы организма и проявляется различными клиническими симптомами.

Основная причина этого нарушения – аутоиммунная воспаление. Это особое состояние организма, при котором иммунитет начинает атаковать здоровые клетки или ткани с помощью антител. Базедова болезнь возникает при выработке антител, к рецепторам тиреотропина на поверхности органа. Частичное или полное уничтожение этих структур приводит к утрате контроля над щитовидной железой.

Так как орган не получает сигнала от головного мозга о том, что концентрация гормонов в крови достаточная – он продолжает вырабатывать биологически-активные вещества. В результате к тканям поступает избыточное количество тироксина, что приводит к их неправильной работе. Из-за отсутствия необходимых рецепторов, организм не может самостоятельно справиться с этой патологии. Головной мозг вырабатывает большое количество тиреотропина, но он не может «приказать» остановиться щитовидке. В результате возникает «порочный круг», который может разорвать только доктор правильным лечением.

Из-за чего возникает аутоиммунная реакция и почему начинают вырабатываться антитела против рецепторного аппарата достоверно неизвестно. Наибольшую роль ученые отводят наследственной предрасположенности и наличию патологичного гена HLA B8. О значимости других факторов, таких как курение, экология и стрессовый темп жизни говорить крайне сложно.

Все симптомы диффузного токсического зоба возникают из-за избыточного количества гормонов, вырабатываемых железой. Обычные эффекты тироксина, которые он оказывает в норме на ткани, значительно усиливаются и вызывают ряд нарушений в работе организма. К наиболее характерным из них относятся:

• Изменение самочувствия:
  • Мышечная слабость;
  • Потливость;
  • Повышенный аппетит.
• Нарушения сознания:
  • Бессонница;
  • Повышенная возбудимость и раздражимость;
  • Чрезмерная активность;
  • Рассеянность.
• Постоянная головная боль, тупого характера, как правило, слабой интенсивности;
• Быстрое снижение массы тела – значимым считается похудание, в течение месяца, более чем на 3-5 кг (без ограничений в питании и чрезмерных физических нагрузок);
• Повышение частоты сокращений сердца и чувство «сердцебиения»;
• Выпячивание глазных яблок. Про больных тиреотоксикозом часто говорят, что у них «глаза навыкате»;
• Повышение АД выше 140/90. Значительно чаще повышается только первое число на тонометре, которое обозначает систолическое давление;
• Тремор – подрагивание части тела. Чтобы его обнаружить, следует попросить человека вытянуть руку и понаблюдать за ней. Если глазу заметно дрожание конечности отмечается наличие симптома;
• Увеличение размеров щитовидной железы. Данный симптом определяется не всегда – все признаки болезни могут возникать при нормальном или незначительно увеличенном размере органа.

Можно заметить, что симптомы Базедовой болезни очень многообразны и могут значительно влиять на качество жизни человека. Несмотря на это, заболевание достаточно легко обнаружить после беседы и осмотра пациента. Чтобы объективно оценить, насколько серьезно его состояние, существует специальная классификация по степени диффузного токсического зоба.

Для оценки используют показатели, которые отражают влияние гормонов щитовидки на организм и состояние самой железы. К ним относят частоту пульса, выраженность потери массы тела и неврологических нарушений.

Для первичной диагностики диффузного токсического зоба вышеописанных признаков вполне достаточно. Они позволяют заподозрить повышенный уровень тироксина в крови и Базедову болезнь, как причину данного нарушения.

Дебют этого заболевания может начинаться в разном возрасте, встречается оно и в детском возрасте. К сожалению, его нередко пропускают родители и доктора амбулаторной службы, списывая его симптомы на особенности поведения и развития ребенка. В результате, патологию диагностируют только в старшем возрасте, когда произошли определенные изменения в состоянии сердца и почек.

Диффузный токсический зоб у детей проявляется несколько иначе, чем у взрослых. В большинстве случаев, они не предъявляют жалобы на головные боли, отсутствует мышечная слабость и потливость, редко наблюдается тремор (дрожание) рук. Легкая степень тиретоксикоза у маленьких пациентов выражается в следующих симптомах:

• Гипервозбудимость. Такого ребенка окружающие называют «непоседливым», «непослушным», «беспокойным», списывая данное состояние на черты характера. Разумеется, они действительно могут являться особенностями личности, однако если гипервозбудимость наблюдается постоянно и выражена чрезмерно, следует исключить патологию щитовидной железы;
• Бессонница. Дети с повышенным уровнем гормонов щитовидки всегда плохо спят. Им тяжело засыпать и для комфортного самочувствия вполне достаточно нескольких часов сна;
• Умственная активность. Ребенок с тиреотоксикозом, как правило, является не просто отличником в школе, но и может совмещать учебную деятельность с несколькими дополнительными занятиями. Его умственное развитие не только не страдает, но и часто значительно опережает своих сверстников;
• Масса тела. Худощавость – неотъемлемая черта этого состояния. Несмотря на полноценное (даже обильное питание), такие дети незначительно прибавляют в массе, сохраняя свое телосложение;
• Экзофтальм («пучеглазие»). Наблюдается достаточно редко при легком течение заболевания, но является значимым признаком, чтобы подозревать патологию щитовидной железы.

Если у вашего ребенка наблюдаются вышеупомянутые признаки, настоятельно рекомендуется показать его участковому педиатру и проконсультироваться насчет возможной патологии. Если ваши подозрения будут ложными – вы потеряете немного времени и убедитесь в здоровье собственного дитя. Если же нет – своевременно обнаружите и проведете лечение тиреотоксикоза.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, доктора назначают ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Все они направлены на оценку состояния щитовидки и уровню гормонов, которые ей вырабатываются и ее контролируют. К обязательному минимуму лабораторных обследований относят:

В стандарты дополнительной инструментальной диагностики входит только УЗИ щитовидной железы. С помощью этого метода доктор может обнаружить увеличение органа и диффузные изменения в его ткани. При наличии сомнений в диагнозе, врач может назначить ряд дополнительных обследований:

• Сцинтиграфия. Это специальная методика, позволяющая определить очаги повышенной активности в органе, наличие поврежденных участков и очагов опухолевого роста. С этой целью вводят в кровь «меченые» ионы, после чего отслеживают их распределение по железе. Процедура полностью безопасна и практически не обладает лучевой нагрузкой на человека, но противопоказана беременным женщинам;
• Компьютерная томография (сокращенно – КТ). «Золотой стандарт» для обнаружения любых онкологических образований, в том числе рака щитовидной железы. Позволяет получить изображение органа высокой точности в различных плоскостях, что делает его неоценимым для диагностики объемных образований;
• Биопсия железы. Если на УЗИ или на КТ было обнаружено увеличение щитовидной железы и изменение ее нормальных контуров (с образованием узелков или отдельного очага роста), обязательно назначается данная процедура. При биопсии доктор берет кусочек органа, с помощью специального шприца, и отправляет его на подробное исследование под микроскопом. Обнаружение атипичных клеток позволяет подтвердить онкологическую природу болезни.

Данные исследования нужны не для обнаружения зоба Грейвса, а для исключения других заболеваний, сопровождающихся признаками тиреотоксикоза. Они назначаются далеко не всем больным людям, а только при подозрении на наличие опухоли или при невозможности поставить окончательный диагноз.

В настоящее время, разработана точная схема лечения диффузно токсического зоба. Она включает в себя определенные фармакопрепараты, показания к терапии препаратами радиоактивного йода и проведению операции. Однако, помимо специальной терапии, следует помнить о коррекции образа жизни. Эти мероприятия также имеют большое значение для улучшения качества жизни больного человека и снижения риска рецидивов.

В первую очередь, перед назначением лекарств или параллельно с этим доктора дают следующие рекомендации пациентам:

• Отказаться от алкоголя и кофеин-содержащих напитков (колы, энергетиков, кофе, крепкого черного чая и других);
• Исключить курение;
• Снизить физические нагрузки и избегать переутомления;
• Постараться оградиться от стресса и эмоциональной/умственной перегрузки.

Каждый из этих факторов может приводить к выбросу гормонов в кровь и ухудшению самочувствия больного. Для успеха терапии очень важно изменение образа жизни и отказ от таких привычек, как курение и прием алкоголя. Какой-либо специальной диеты при тиреотоксикозе не назначается – питание человека должно быть полноценным и включать в рацион мясные продукция, крупы, фрукты и овощи.

Терапия тиреотоксического зоба – достаточно трудное и продолжительное мероприятие. Средняя продолжительность первого этапа составляет не менее 1 месяца, а поддерживающего около года. Основная цель лечения базедовой болезни на первой стадии является устранение чрезмерного уровня тироксина и трийодтиронина в крови. Это позволяет устранить практически все симптомы патологии и значительно улучшить качество жизни пациента. Как уже говорилось, средний срок приема лекарств 1-1,5 месяца.

Какие препараты позволяют нормализовать уровень гормонов щитовидки? На данный момент, доктора используют группу лекарств под названием «тиреостатические средства». Наиболее распространенным из них является препарат Тиамазол (торговые название – Мерказолил, Тирозол, Тиамазол, Метизол). При тяжелом течении заболевания, терапия может дополняться:

• Бета-блокаторами (Атенолол, Пропронолол, Карведилол и другие);
• Глюкокортикостероидами (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Как правило, этих препаратов достаточно, чтобы остановить неосложненную форму патологии. В случае неэффективности такого лечения, существует два дополнительных способа справиться с тиреотоксикозом: радиойодтерапия и операция.

Именно этому методу устранения зоба Грейвса отдается предпочтение в западных странах. В России он стоит на втором месте после консервативной терапии. Это объясняется высокой стоимостью способа и недостатком специализированных центров, для проведения процедуры. Средние сроки по достижению целевых показателей гормонов составляют 6-12 месяцев, после чего необходимость в дальнейшем приеме препаратов определяется доктором.

Принцип использования облученного йода достаточно прост – накапливаясь только в пораженном органе (щитовидке), вещество уничтожает часть клеток, вырабатывающих гормоны. Особенно эффективен метод в отношении опухолевых тканей, так как они более подвержены радиоактивному воздействию. После сокращения количества «работающих» клеток, нормализуется количество тироксина, поступающего к органам, и улучшается состояние пациента.

Процедура, согласно собранной статистике западных и отечественных ученых, достаточно эффективна, достаточно безопасна и редко сопровождается развитием осложнений. Единственное противопоказание для ее использования это беременность и грудное вскармливание.

После терапии йодом, в большинстве случаев, наступает стойкое улучшение. Не следует беспочвенно опасаться данной методики – если она вам показана, рекомендуется объективно оценить риски и преимущества, после чего выбрать наиболее приемлемый для вас вариант.

Обращаться к хирургам для резекции части железы, следует в следующих случаях:

• Если ее размеры слишком велики (более 40 см 3 по УЗИ);
• При неэффективности фармпрепаратов;
• При непереносимости лекарств (тиреостатиков, облученного йода, ГКС и других);
• Если вы осознанно отказываетесь от проведения терапии медикаментами и радиоактивным йодом.

В таких ситуациях, доктора рекомендуют хирургический способ избавления от тиреотоксикоза. В процессе операции, врач удалит участок органа, для снижения количества вырабатываемых гормонов. После данной процедуры отменяются все тиреостатические лекарства и определяется потребность пациента в препаратах L-тироксина.

Следует помнить, что, несмотря на радикальное решение проблемы, рецидив базедовой болезни может возникнуть при недостаточном иссечении щитовидки или после продолжительного времени после операции. Поэтому следует помнить наиболее яркие проявления патологии и следить за состояние своего здоровья.

Самое тяжелое из всех осложнений, смертность при котором составляет более 60%. По своей природе, тиреотоксический криз представляет собой резкое «скачкообразное» повышение уровня гормонов в крови. Это приводит к серьезным нарушениям со стороны сердца, головного мозга, сосудов, надпочечников и дыхания.

Выживаемость людей при этом состоянии зависит от своевременности оказанной помощи. Чем раньше опознать это состояние и быстрее вызвать бригаду скорой – тем выше шансы человека на жизнь. Первыми симптомами криза являются:

• Потеря сознания или бред больного человека;
• Резко нарастающая температура тела (до 40 о С );
• Быстрое нарастание АД и учащенное сердцебиение;
• Судороги или нервно-мышечные подергивания.

Пытаться самостоятельно или с помощью народных средств оказать человеку помощь, в данной ситуации практически бесполезно. Только в специализированном стационаре докторам под силу справиться с кризовым состоянием. Но только при условии своевременной доставки пациента.

Гормоны щитовидной железы заставляют сердце постоянно работать в усиленном режиме. Первое время, такая нагрузка может никак себя не проявлять, кроме приступов сердцебиения, которые ощущает человек. Однако с течением времени сердечная мышца начинает изменять свою структуру и увеличиваться (гипертрофироваться), пытаясь адаптироваться к чрезмерной работе. Так как запасы «адаптации» человеческого организма не бесконечны, с течением времени наступает хроническая сердечная недостаточность.

Она проявляется следующим образом:

• Человек начинает испытывать одышку или приступы сердцебиения при физических/эмоциональных нагрузках;
• К вечеру или после труда появляются отеки на конечных отделах ног и рук;
• Возможно возникновение эпизодов аритмий;
• Появление болей в подреберье справа (из-за отека капсулы печени);
• Общая слабость и утомляемость.

Обратить все изменения сердца вспять невозможно – пациентам с тиреотоксическим сердцем остается только поддерживать свое состояние на прежнем уровне и не допускать прогрессирования патологии. Поэтому так важно не допустить возникновение этого состояния и своевременно провести лечение гипертиреоидного зоба.

Синдромом тиреотоксикоза (значительным увеличением уровня гормонов в крови) могут сопровождаться опухоли щитовидки, ряд генетических заболеваний, лекарственный тиреотоксикоз (после терапии цитокинами, амиодароном и т.д.) и ряд других патологий. Однако их достаточно легко отличить от аутоиммунного зоба по наличию в крови антител к рецепторам тиреотропина.

В настоящее время, доктора рекомендуют с этой целью использовать низкие дозы тиреостатических лекарств. До 23-й недели беременности не противопоказана хирургическая операция, однако решение о ее необходимости рассматривается каждый раз индивидуально.

Нет – причиной данной патологии является аутоиммунный процесс.

Экзофтальм (пучеглазие) развивается из-за поражения жировой клетчатки позади глаза. Результатом этого патологического процесса является ее увеличение и отклонение глазных яблок кпереди. Обнаружить данное состояние достаточно легко – достаточно один раз увидеть фото базедовой болезни среднетяжелого или тяжелого течения. Эта реакция является полностью обратимой.

Существуют случаи возникновения стойкой ремиссии – когда у человека после лечения никогда больше не возникают симптомы патологии. Однако такого результата можно добиться только при своевременном и адекватном лечении, соблюдении всех рекомендаций доктора и проведении правильной поддерживающей терапии.

источник

Среди заболеваний щитовидной железы гипертиреоз стоит на особом месте. Основная опасность болезни заключается в том, что она поражает преимущественно молодых женщин репродуктивного возраста.

Под гипертиреозом подразумевают состояние, характеризующееся ростом гормональной активности щитовидки и проявляющийся в увеличении синтеза тиреоидных гормонов. К ним принадлежат тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Значительное повышение их содержания в крови стимулирует дополнительное потребления органами и тканями кислорода, что в свою очередь провоцирует ускорение обмена веществ.

Нередко в медицинской литературе патология фигурирует под названием тиреотоксикоз. Согласно статистическим данным заболевание диагностируется у полутора процентов жителей планеты.

Среди основных причин его развития специалисты называют:

• наличие в анамнезе диффузного токсического зоба (до 80%) случаев;
• вирусные заболевания щитовидной железы (подострый и аутоиммунный тиреоидит);
• опухоли гипофиза;
• аденома железы;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• отягощенная наследственность.

При гипертиреозе у человека проявляется совокупность симптомов, позволяющих заподозрить возникновение патологии щитовидной железы. К типичным признакам, характерным для любых заболеваний этого органа, относятся:

• эмоциональная неуравновешенность;
• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• нарушение концентрации мыслей;
• ускоренная речь;
• тремор конечностей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов обнаруживаются:

• нарушение кровотока;
• стойкая тахикардия;
• повышение верхнего с одновременным уменьшением показателей нижнего давления;
• сердечная недостаточность.

К специфическим проявлениям гипертиреоза специалисты причисляют:

• возникновение проблем со зрением. У пациентов развивается эндокринная офтальмопатия, сопровождаемая смещением глазного яблока, повышенным слезотечением, раздвоением предметов, сухостью и резью. Может привести к полной слепоте;
• ускоренный метаболизм и обмен веществ. У больных фиксируется значительное снижение веса при стабильно хорошем аппетите. Возникает потливость, повышается температура тела, развивается непереносимость жары. У пожилых пациентов, наоборот, наблюдается снижение аппетита, вплоть до развития анорексии;
• изменение структуры волос и кожи, постепенно они становятся сухими, истончаются. Волосы рано седеют и массово выпадают;
• появление одышки;
• регулярные желудочные расстройства (боли, диарея), в отдельных случаях увеличение печени;
• повышенная утомляемость в сочетании с мышечной слабостью и остеопорозом. Возможно развитие мышечного паралича;
• постоянная сильная жажда;
• частое обильное мочеиспускание;
• снижение выработки половых гормонов;
• утрата полового влечения;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• развитие гинекомастии у мужчин.

В зависимости от места локализации патологии выделяют следующие виды гипертиреоза:

• первичный – вызывается нарушением функционирования непосредственно щитовидной железы;
• вторичный – обусловлен патологией гипофиза;
• третичный – вызывается поражением гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз подразделяется на формы:

• субклиническую – характеризуется бессимптомным течением. При понижении значений тиреотропного гормона уровень тироксина в крови остается в норме;
• манифестную (явную) – проявляется наличием большинства типичных симптомов. Тироксин имеет повышенные показатели, ТТГ значительно снижен;
• осложненную – состояние усугубляется наличием сопутствующих заболеваний.

В зависимости от тяжести протекания выделяют степени:

• легкую – типичные для гипертиреоза проявления не наблюдаются. Фиксируется увеличение числа сердечных сокращений, незначительное снижение веса, изменение гормональных показателей;
• среднюю – частота сердечного ритма достигает 120 ударов в минуту, в крови повышается уровень холестерина. У многих пациентов наблюдаются кишечные расстройства, тремор верхних конечностей. Потеря веса может достигать 10 килограмм. Постепенно развивается экзофтальм – смещение вперед глазного яблока, увеличивается потоотделение;
• тяжелую – фиксируется дальнейшее снижение веса, пульс увеличивается до 140 ударов в минуту. Экзофтальм приобретает еще более выраженную форму, тремор распространяется по всему телу.

Постановка диагноза производится на основании совокупности анализа внешних проявлений и результатах проведенных исследований:

• анализа крови – позволяет выявить изменения гормонального уровня. Для гипертиреоза типично повышение Т3 и Т4 при одновременном снижении ТТГ;
• ультразвуковая диагностика помогает определить наличие узлов в щитовидной железе;
• компьютерная томография выявляет локализацию узловых образований;
• сцинтиграфия проводится для определения активности железы.

При необходимости пациенту может быть назначена биопсия для выяснения строения тканей.

Это заболевание щитовидной железы диагностируется не только в зрелом возрасте. Дети тоже подвержены развитию патологии. Чаще всего проявляется у подростков в возрасте от 11 до 14 лет (преимущественно у девушек) и связано с гормональной перестройкой в период полового созревания. Развитие болезни у новорожденных непосредственно связано с гормональным сбоем во время беременности матери. В этом случае ситуация чаще всего нормализуется самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Для детей характерно постепенное нарастание симптоматики в течение одного – двух лет. Среди типичных проявлений:

• эмоциональная нестабильность – возбудимость, раздражительность, капризность;
• значительная двигательная активность;
• дрожь в конечностях, особенно отчетливо проявляющаяся на пальцах вытянутых вперед рук;
• снижение веса при наличии хорошего аппетита.

Может фиксироваться повышение температуры, значительное учащение пульса.

Подростки нередко жалуются на:

• боль в груди;
• ухудшение сна;
• нарушение координации.

Если родители игнорируют признаки болезни и дети не получают соответствующего лечения, у них фиксируются:

• увеличение щитовидной железы и связанное с этим затрудненное дыхание;
• выпячивание глазного яблока – экзофтальм;
• симптом Штельвага – редкое моргание;
• синдром Мебиуса – невозможность свести глаза к центру.

Терапевтический метод выбирается врачом и зависит от состояния юного пациента. В большинстве случаев положительный эффект достигается консервативным лечением в течение длительного периода времени. Так, при назначении тиреостатиков (например, мерказолил) заметное улучшение наступает уже через 12–14 дней с начала приема препарата. Общая продолжительность лечения может достигать 5 лет.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения эндокринологами может приниматься решение об удалении щитовидной железы. В этом случае пациентам прописывается пожизненный прием синтетических гормонов.

В настоящее время широко используются следующие способы лечения гипертиреоза:

1. медикаментозный – направлен на снижение активности щитовидной железы и уменьшние количества вырабатываемых гормонов. Пациентам назначаются тиреостатические препараты (метимазол, пропилтиоурацил, тирозол) в индивидуально подобранной дозировке для снижения уровня гормона Т4. Затем для подавления их выработки назначается прием лекарств в дозировке 10–15 мг/сутки. Одновременно показано применение медикаментов, направленных на снижение синтеза тиреоидных гормонов (л-тироксин, эутирокс).
   Аутоиммунный гипертиреоз устраняют при помощи глюкокортикостероидов: Преднизолон. Бета-адреноблокаторы используют при таком осложнении гипертиреоза как тахикардия: Атенолол, Метапролол, Бисопролол. Резкое прекращение приема препаратов данной группы недопустимо.
   Седативные лекарственные средства:валериана, Корвалол, настойка пустырника.
   Применение анаболических гормонов, по мере необходимости.
   Антигистаминные препараты используют для симптоматического лечения аллергических реакций, которые могут развиться на фоне приема антитиреоидных препаратов.
   При тяжелой форме болезни применяют антитиреод пролонгированного действия – Карбимазол.
   После отмены препаратов в 75% случаев болезнь рецидивирует. Консервативный метод лечения имеет множество побочных эффектов:
   • увеличение щитовидной железы в размере;
   • изменение количественного состава крови (снижение показателей лейкоцитов и тромбоцитов);
   • ухудшение функции печени;
   • возникновение патологий сердечно-сосудистой системы;
   • аллергические реакции.
2. хирургический – рекомендуется в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, а также при наличии одиночного узла или разрастании отдельного участка щитовидной железы. В данной ситуации удаляется ее часть, а оставшаяся выполняет функцию всего органа. При удалении значительной части железы возможно развитие гипотиреоза. В этом случае врачами рекомендуется заместительная терапия гормонами. Риск возникновения рецидива гипертиреоза является минимальным;
3. радиойодотерапия – представляет собой прием радиоактивного йода в виде водного раствора или капсулы. Препарат накапливается в пораженных клетках щитовидной железы, постепенно разрушая их. Это приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов и уменьшению размеров железы. Максимальную эффективность данный вид лечения показывает при сочетании его с медикаментозной терапией.
4. физиотерапия — применяют при легком течении заболевания. Подбор процедур требуется строго индивидуального подхода. Физиотерапевтические методики, которые могут быть использованы в ходе комплексного лечения гипертиреоза:
   • Аэротерапия, которая осуществляется в ходе санаторно-курортного лечения: прием воздушных ванн, нахождение на свежем воздухе.
   • Водолечение – морское купание.
   • Прием радоновых ванн с целью нормализации функционирования гормональной системы и улучшения процесса терморегуляции.
   • Прием углекислых или азотных ванн с целью положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
   • Бальнеотерапия.
   • Электрофорез брома.
   • Использование методики электросна.
5. народные средства:
   • Ландыш майский (цвет). При заготовке цветы сушить можно и на солнце, высушив сохранять закупоренными в стеклянной банке, брать для настаивания 15 г на 100 г водки или спирта; проще действовать так: 2/3 посуды (бутылки) заполнить непрессованными цветами и до верха залить водкой или спиртом, настаивать 8 дней в теплом месте, изредка взбалтывая. Обычно предлагается доза приема по 15 капель, если спиртовое, и по 30 капель, если водочное, 2-3 раза в день. Некоторые врачи действуют более осторожно, считаясь с токсичностью растения (оно ядовито), и предлагают принимать настойку периодически, начиная от 5 капель до 30 и обратно по 1 разу в день. Можно заменить настойку свежим или консервированным на 64% спирта соком с такой же дозировкой, и это считается более эффективным. В аптеках можно приобрести готовую настойку.
   • Пустырник обыкновенный (трава). Как успокаивающее средство в данном случае используется в виде отвара или настойки. Отвар надо приготовлять в размере 15 г. травы на стакан кипятка, доза: по 1 ст. л. 3 раза в день; если же настойка (готовится так: на 100 г. спирта или водки 20 г. травы), то спиртовую – по 30-40 капель, а водочную – по 50-60 капель 3 раза в день. В летний период настойку можно заменить 30-40 каплями свежего сока, и это будет эффективнее. Сок консервируется на 60% спирта.
   • Валерьяна лекарственная (корень). Успокаивающее средство, но менее эффективное. Для отвара необходимо 6 г. корня на 180 г. воды, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, иногда в соединении с рутой и медом. Отвар иногда заменяют 8-часовым настоем на холодной воде в такой же концентрации. Приготовляют также настойку на водке: 5-ю часть бутылки засыпают истолченными корнями, заливают водкой по горлышко, настаивают неделю, процеживают, выжимают. Принимают по 15-30 капель. Аптечную настойку (15 г. корней на 100 г. спирта) – по 10-15 капель на прием.
   • Девясил высокий (корень). Успокаивающее средство, применяется в виде настойки (25 г. корней на 100 г. спирта), с дозой по 25 капель 3 раза в день. Наружно – как растирание шеи.
   • Будра плющевидная (трава). Успокаивающее, болеутоляющее и ликвидирующее опухоль средство, употребляется в народной медицине внутрь в виде отвара (для приготовления необходимо 5 г. травы, заварить стаканом кипятка) по 2-3 ст. л. 4 раза в день или в виде настойки (15 г. травы на 100 г. спирта) по 15 капель 3 раза. Сок ее активнее, доза та же. Консервируется на 30-35% спирта.

Немаловажное значение имеет правильное питание с акцентом на потребление в пищу продуктов со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. При этом в обязательном порядке следует ограничить потребление веществ, возбуждающих центральную нервную систему – чая, кофе, пряностей.

Несмотря на созвучность в названии, гипер- и гипотиреоз полностью противоположны по типичным признакам и проявлениям.

Гипотиреоз отличается снижением синтеза тиреоидных гормонов и замедлением обменных процессов в организме.

При гипертиреозе происходит повышение активности щитовидной железы и ускорение всех метаболических процессов.

У представителей сильного пола данная патология встречается достаточно редко. Ее типичным симптомом является увеличение щитовидной железы. Наиболее частыми причинами возникновения являются:

• болезнь Грейвса;
• аденома железы:
• тиреоидит;
• передозировка гормональными средствами в течение длительного периода;
• длительный прием препаратов йода.

Начальная стадия часто протекает бессимптомно, и болезнь может быть выявлена лишь через несколько лет с момента начала заболевания.

К типичным симптомам относят:

• потеря веса;
• влажная кожа;
• потливость;
• невнимательность;
• повышенное беспокойство;
• увеличение глазных яблок.

Специфическим признаком гипертиреоза у мужчин считают развитие гинекомастии – аномального развития груди. Проявляется разрастанием тканей молочной железы и, как следствие, увеличением ее в размерах. Как правило, процесс прекращается после начала консервативного лечения.

Окончательное подтверждение диагноза происходит только после получения результатов анализа крови на гормоны.

В первую очередь исследуется уровень тиреотропного гормона ТТГ, общего тироксина Т4, трийодтиронина Т3, а также свободных Т3 и 4.

Низкий уровень ТТГ указывает на повышенную функцию щитовидной железы и избыточную выработку тиреоидных гормонов.

Свободный Т4 отражает уровень тиреоидных гормонов в крови. Их избыточное количество указывают на гипертиреоз.

Повышенные показатели трийодтиронина, общего и свободного, также свидетельствуют о гиперфункции железы.

Нормальные показатели уровня ТТГ у взрослых составляют от 0,27 до 3,8 мЕд/л.

Диапазон значений 10–20 пмоль/л указывает на нормальное содержание в крови общего Т4, а показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л – общего гормона Т3.

Для подтверждения аутоиммунного характера гипертиреоза, а также для дифференциации заболеваний, спровоцировавших возникновение болезни, производят анализ титров антител к рецепторам ТТГ. Их высокий уровень с большой степенью вероятности указывает на грядущий рецидив болезни.

Согласно проведенным исследованиям, до 40% случаев бесплодия связаны с заболеваниями щитовидной железы. При диагностированном гипертиреозе эндокринологи не рекомендуют беременность в первые 3–4 года после проведенного лечения. При этом стойкая ремиссия должна длиться не менее года. Также может быть показано оперативное удаление щитовидной железы, после которого назначается заместительное лечение гормонами и может планироваться беременность.

При наступлении беременности на фоне приема л-тироксина схема лечения подбирается врачом индивидуально при регулярном контроле уровня гормонов (каждые 2 недели).

Одним из основных симптомов болезни является значительная потеря веса при наличии хорошего аппетита и достаточного объема потребляемой пищи. Поэтому диета при гипертиреозе предусматривает увеличение энергетической ценности пищи на 30%. Предпочтение следует отдавать:

• мясным и молочным продуктам как основным источникам белка;
• овощным супам;
• пресноводной рыбе;
• овощам в свежем и обработанном виде.

Пищу следует готовить на пару и принимать ее дробными порциями, а вместо сахара использовать мед. Рекомендуется ограничить потребление соли и полностью исключить из рациона йодсодержащие продукты.

Изменения в работе щитовидной железы вызывают негативные изменения в функционировании всего организма. Среди наиболее серьезных осложнений – развитие бесплодия у лиц обеих полов, продолжительная депрессия.

Особую опасность представляет тиреотоксический криз – состояние, спровоцированное резким повышением активности тиреоидных гормонов. Характеризуется стремительным нарастанием симптоматики, типичной для гипертиреоза. Температура может достигать 41 градуса, пульс – 200 ударов в минуту. Наблюдается обильное потоотделение. При неоказании незамедлительной медицинской помощи может развиться застойная сердечная недостаточность и отек легких, приводящие к коме.

Для профилактики возникновения болезни эндокринологи рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, регулярно включать в свой рацион йодсодержащие продукты, принимать витаминные комплексы.

Не следует чрезмерно долго пребывать на солнце, посещать солярий, бесконтрольно принимать гормональные препараты и йод. Регулярная диспансеризация и внимательное отношение к состоянию здоровья позволит не пропустить первые симптомы болезни и избежать развития осложнений.

Узнайте мнение специалистов о гипертиреозе из видео.

источник