Физиотерапия при болезни де кервена

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена. Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти. Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием. Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец. Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него. Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают. В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

В большинстве случаев это заболевание возникает у людей, чья работа связана с длительным напряжением кистей рук. Это пианисты, доярки, прачки, портные, слесари, маляры, каменотесы, хирурги, садоводы. В последнее время патология стала поражать людей, работающих с компьютером. Но развивается болезнь де Кервена кисти руки часто у женщин, занимающихся домашним хозяйством, особенно, если у них есть маленькие дети. Частое поднимание малыша на руки сильно напрягает большой палец. Поэтому патологию иногда называют «запястье матери».

Существуют другие причины возникновения синдрома де Кервена. Это травмы кисти руки, растяжение связок, ревматоидный артрит. Иногда заболевание связано с гормональной перестройкой в организме женщины. Поэтому возникает оно чаще всего у женщин после 50 лет.

Основные симптомы теносиновита де Кервена – это боль, ограничение движений и отек. Опухает большой палец и запястье руки около него. При прощупывании в его основании можно ощутить веретенообразное плотное образование.

Самый характерный симптом патологии – это боль . Она усиливается при определенных движениях: при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу или при надавливании на его основание. Вращение кистью может привести даже к отдаче болевых ощущений в локоть или плечо. Постепенно боль становится сильнее, распространяется на предплечье и лучезапястный сустав. Она становится ноющей, не утихает даже ночью.

Движения в кисти ограничены, при этом отчетливо ощущается скрип и трение в канале сухожилия. Больному трудно наклонять ее в сторону мизинца, отводить большой палец, удерживать с его помощью разные предметы. Без лечения это может привести к инвалидности, так как человек не может обслуживать себя.

Чтобы определить заболевание, опытному врачу даже не нужно проводить инструментальное обследование. Заключение выносится на основании клинических симптомов и осмотра больного. Воспаленное сухожилие можно прощупать, кроме того, хорошо заметен отек, особенно, если сравнивать обе руки.

Для уточнения диагноза врач проводит несколько тестов. Сначала просит больного положить обе руки на стол ладонями вниз и отклонить их в сторону мизинца. При этом на больной руке будет наблюдаться угол отклонения на 20-30 градусов меньше, чем на здоровой. Потом кисти ставятся на стол на ребро, рядом друг с другом. Сравнивается угол отведения большого пальца. На той руке, где поражены сухожилия, этого сделать почти невозможно.

Также проводится тест Финкельштейна. Пациента просят согнуть большой палец и прижать его к ладони. Потом сжать руку в кулак и постараться отклонить его в сторону мизинца. При воспалении сухожилия при этом возникнет сильная боль.

Иногда для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование. Тендинопатия похожа на артроз, ревматоидный артрит, синовит или полиневрит. Для дифференциальной диагностики проводится рентгенография, УЗИ или МРТ. Даже на рентгеновском снимке можно увидеть признаки патологии – канал сухожилий сужен и обызвествлен. А МРТ позволяет более точно оценить состояние мягких тканей – видно, что основание сухожилия большого пальца утолщается.

Чтобы вылечить этот недуг, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Только в течение первых двух месяцев после начала воспаления можно устранить его без последствий. По мере развития воспалительного процесса сухожилие еще больше повреждается, образуется его сращение с надкостницей или со стенками канала. При этом консервативные методы лечения становятся уже неэффективны.

Лечение болезни де Кервена проводится у ортопеда или же у травматолога. На начальных стадиях патологии применяется консервативная терапия. Прежде всего, необходимо ограничить нагрузки на больную кисть и устранить причины, которые привели к воспалению. Пациенту рекомендуют прекратить работу руками, часто для этого приходится менять профессию. Это обязательное условие, так как никакие процедуры или лекарства не помогут, если будет продолжаться травматизация сухожилия.

Примерно на 1-1,5 месяца на запястье и большой палец накладывается пластиковая шина или гипсовая лонгета. При этом палец нужно привести к ладони, он и вся кисть должны быть согнуты. Лучше всего наложить шину от кончиков пальцев до середины предплечья, чтобы кисть полностью была зафиксирована. Обычные мягкие бандажи или эластичный бинт для этих целей не подходит. Самостоятельное применение этих средств может привести к серьезным осложнениям.

После исчезновения болей и снятия шины рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж и не перегружать кисть. Если вернуться к прежней деятельности, возможно появление рецидива заболевания.

Кроме этого, применяются другие способы лечения болезни де Кервена:

Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов позволяет ускорить выздоровление. Если есть противопоказания к приему НПВП внутрь, их применяют в виде мазей. Используются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Кетопрофена или Нимесулида.
При сильных болях показаны уколы в область под основанием большого пальца. Иногда назначают инъекции Новокаина, но чаще всего – стероидных гормонов. Вводят Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан. Они надолго снимают боль, поэтому уколы делаются не каждый день.
Физиотерапевтические лечебные процедуры помогают снять воспаление, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают подвижность большого пальца. Чаще всего применяются парафиновые аппликации, озокерит, лазерная терапия, фонофорез или ультразвук с Гидрокортизоном. В последнее время эффективной считается ударно-волновая терапия.
Хорошо помогает массаж с согревающими или противовоспалительными мазями. Если процедура выполняется профессионалом, боли исчезают, а канал, в котором проходят сухожилия, расширяется.
В качестве вспомогательного лечения для снятия болей можно использовать народные способы.
Рекомендуется также соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, которые могут усилить воспаление, и пить больше воды.

К тем процедурам и лекарствам, которые назначены врачом, можно добавить домашнее лечение. Терапия народными средствами поможет быстрее избавиться от болей, снять воспаление и остановить подвижность кисти. Но полностью вылечить патологию только с помощью этих методов невозможно, поэтому применять их нужно совместно с традиционным лечением. Самостоятельно можно приготовить эффективные мази, компрессы, делать ванночки.

Чаще всего применяются такие рецепты:

хорошо снимают боль аппликации из аптечной глины;
смазывать больное место можно самодельной мазью календулы на основе цветков и детского крема;
другую мазь можно сделать из полыни и свиного жира;
немного подогреть медицинскую желчь и делать с ней компрессы;
примочки из отвара пастушьей сумки или травы арники тоже эффективны;
внутрь для стимуляции защитных сил и процессов регенерации можно принимать отвар полыни.

Лечение синдрома де Кервена с помощью операции проводится примерно в половине случаев заболевания. Его назначают, если болезнь длится дольше 6 недель или если боли настолько сильные, что не дают пациенту покоя. Самое простое хирургическое вмешательство – это очищение канала от гноя при наличии инфекции. После этого обязательно применяются антибактериальные препараты.

Более сложная операция делается для иссечения сухожилия и удаления спаек. Она проводится под местной анестезией, перед которой врач выясняет, где находится самое болезненное место. Именно там и делается разрез, через который рассекается стенка канала, удаляются поврежденные ткани, иссекаются спайки. После проверки движения сухожилия рану зашивают послойно.

Швы после операции снимают на 10 день. Иногда пациент может ощущать онемение трех первых пальцев. Обычно это проходит через 2-3 недели. Тогда же полностью восстанавливается трудоспособность кисти. Но для этого необходимо правильно пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача. Кроме того, после этого необходимо сменить род деятельности. Ведь если продолжать напрягать руку, может возникнуть рецидив заболевания.

Если начать лечиться от болезни де Кервена вовремя, она проходит без последствий. Иначе возможна потеря подвижности кисти и функций большого пальца. Человек не сможет выполнять самые обычные действия и обслуживать себя. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

источник

У представителей некоторых специальностей со временем возникают профессиональные заболевания. Одним из таких является болезнь де Кервена – патология сухожилий большого пальца. Стабильные болезненные ощущения, утрата подвижности почти всей кисти и невозможность выполнять работу – таковы последствия несвоевременного лечения этого недуга. Чтобы иметь представление о возможных аномалиях большого пальца, стоит выяснить, входит ли человек в группу риска, связана ли его деятельность с нагрузкой на эту часть руки. В случае подтверждения этих фактов обязательно следует пройти обследование у врача ревматолога, травматолога или ортопеда.

Данное заболевание впервые было выписано в 1895 году де Кервеном и получило свое название в честь этого врача. Патологии больше подвержены те, кто много работает кистями рук. При сжатии и разжимании кисти наибольшая нагрузка приходится именно на большой палец.

При частом сжимании-разжимании, отведении пальца в стороны, регулирующие его положение сухожилия подвергаются интенсивному движению. Эти связки ответственны за работу мышц предплечья, и при частых движениях этой частью руки сухожилия также испытывают повышенные нагрузки.

Вследствие этого они трутся о канал, в котором находятся. Затем начинает развиваться травматизм внутренних стенок канала и самых связок. На этом фоне зарождается воспалительный очаг, который может распространяться на другие ткани и смежные области кисти. Как следствие – у страдающего человека последствия болезни де Кервена ощущаются по всей поверхности ладони.

Для этой патологии характерно последовательное прогрессирование, иногда – на протяжении длительного периода времени. В редких случаях болезнь развивается с высокой интенсивностью и носит острый характер.

Болезнь де Кервена – обычно следствие профессиональной деятельности. Ею страдают люди уже с тридцати лет. Больше подвержены болезни де Кервена женщины, особенно – перенесшие несколько родов. Во время ухода за ребенком им приходится много работать руками, что приводит к более интенсивному истиранию канала для сухожилий.

Кроме них в группу риска входят представители таких специальностей, как маляры, доярки, пианисты, прачки, домработницы, каменотесы, плиточники, слесари, швеи, специалисты других рабочих специальностей.

Осложнения при данной аномалии сухожильного канала обычно возникают на фоне неполноценного или отсутствующего лечения. Износ ткани и воспалительный процесс постепенно распространяются сначала на область ладони и пальцев, а в дальнейшем – на область предплечья. В результате происходят деструктивные изменения, и образуется обширный воспалительный очаг.

Более печальным последствием является частичная, а затем – и полная утрата подвижности пальцев. В дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения предплечье и кисть руки утрачивает работоспособность, что приводит к инвалидности.

Одновременно с тем тяжелым осложнением является сильная изнуряющая болезненность в области ладони, а затем – и предплечья.

Факторами, провоцирующими развитие болезни де Кервена, являются механические действие или влияние низкой температуры. Данная патология прогрессирует при условии активного движения большим пальцем или повышенной нагрузки на мышцы предплечья.

Одновременно с тем врачи травматологи и ортопеды считают, что причиной развитие болезни де Кервена может быть:

Однотипное движение большим пальцем, что чаще всего вызвано профессиональными обязанностями;
Травматизм кистей рук или пальцев;
Последствия артрита или артроза;
Развитие воспалительного процесса;
Наследственность – генетически расположенный человек рискует заболеть болезнью де Кервена даже при отсутствии физической активности большого пальца.

Кроме того, к категории актуальных причин принято относить последствия гормонального дисбаланса, что часто встречается у женщин во время беременности.

Еще одна причина развития патологии – анатомическая деформация кисти, атрофические изменения в мышечной ткани предплечья. В некоторых случаях имеет месте стечение сразу нескольких этиологических факторов.

Самый яркий клинический симптом – это болезненность. Она носит ноющий стабильный характер при хроническом развитии заболевания. При острой форме боли носят пронизывающий приступообразный характер.

Жалобы на боль обычно касаются области нижней части предплечья, а также лучезапястного сустава. Обширные боли встречаются при хронической форме, и они распространяются по всей ладони.

Впоследствии боль начинает становиться стреляющей и отдает в область предплечья.

Кроме того, для болезни де Кервена характерны такие признаки:

Периодическое обострение резкого характера даже в ночное время суток при отсутствии нагрузок. Обычно это проявляется сильной простреливающей болью, из-за которой теряется сон;
Покраснение области прохождения сухожильного канала, иногда – области лучезапястного сустава и предплечья;
Ограничение подвижности большого пальца;
Ограничение подвижности лучезапястного сустава;
Характерный хруст в области лучезапястного сочленения;
Полная утрата подвижности большого пальца.

Для диагностики важен еще один признак – симптом Финкельштейна. Он проявляется во время разгибания большого пальца, когда он согнут и зажат в кулак остальными пальцами.

Буквально с первой фазы заболевания может развиваться отечность у основания большого пальца.

Первичный диагноз устанавливается на основании характерных клинических признаков. Они учитывают локализацию и характер болей, подвижность большого пальца при сгибании и движении предплечья.

Методы клинического осмотра предполагают применение таких методов:

Тест напряженной абдукции – надавливание на тыльную сторону большого пальца до полного его сгибания. По характеру и наличию болей устанавливается степень прогрессирования болезни;
Проба Филькенштейна – во время этого теста пальцы складываются в кулак, при этом большой палец зажат вовнутрь. Во время опускания вниз кисти при наличии болезни де Кервена ощущается сильная боль;
Тест на удержание предметов – проводится с однородными по массе и форме изделиями. По одному из них пациент берет в каждую руку. Если потянуть за оба, рука с болезнью де Кервена не сможет сильно и долго удерживать предмет.

Для подтверждения полученных результатов клинического осмотра назначаются аппаратно-инструментальные обследования, включающие УЗИ и рентгенографию. На рентгеновском снимке в ранних фазах заболевания заметно утолщение мышечной ткани и кожного покрова. На более поздних сроках заболевания на снимке видны наросты, утолщения, деформация кости пальца, патологические изменения в области лучезапястного сустава.

Терапевтический курс включает несколько этапов и предполагает применение различных методик. Главной задачей при любом течении недуга является купирования и полное устранение болей. С этой целью назначаются медикаментозные препараты: Кетанов, Вольтарен-гель, Диклофенак. Эффективная новокаиновая или лидокаиновая блокада области локализации болей.

Дальнейшая медикаментозная терапия предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности – Ибупрофена и Напроксена.

Для снятия воспаления также применяются:

Устранить малоподвижность большого пальца помогает применение таких фармакологических препаратов, как:

Поскольку в области нарушения сухожильного канала под воздействием воспаленных тканей ущемляются кровеносные сосуды, то необходимо улучшение кровотока. С этой целью прописываются инъекционные препараты, относящиеся к категории миорелаксантов:

Для ускорения регенерации тканей проводится комплекс физиопроцедур – парафиновые аппликации, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, а также воздействие на пораженную область ультразвуком низкой частоты совместно с гидрокортизоном.

При невозможности добиться терапевтического эффекта консервативными методами, а также в случаях запущенной формы болезни де Кервена производится оперативное вмешательство. Процедура проводится под местным наркозом и является абсолютно безопасной. Швы после такой операции снимаются через 20 дней.

Чтобы не допустить развития болезни де Кервена рекомендуется ограничивать нагрузки на предплечье и большой палец. При первых подозрениях или проявлениях боли – немедленно обращаться к врачу ортопеду или травматологу.

Только тщательное внимание к собственному здоровью помогает вовремя предупредить развитие такой патологии, как болезнь де Кервена. Предложенные рекомендации являются общей информацией, и их применение на практике должно проводиться под наблюдением лечащего врача. При малейших болях в области большого пальца следует обратиться к травматологу или ортопеду, не прибегая к самолечению.

источник

После тяжелого рабочего дня многие замечают нехарактерную боль в области большого пальца руки. Болезнь де Кервена возникает у людей, деятельность которых связана со специфическими особенностями работы или вследствие травм и ушибов. Этот недуг значительно ухудшает моторику рук и подвижность, поскольку воспаленное сухожилие влияет на всю конечность, доставляя массу неудобств и дискомфорт.

Болезнь де Кервена — воспалительный процесс сухожилий большого пальца кисти. В момент поражения возникает трение опухших сухожилий и их оболочек об узкий туннель, в котором они находятся. Синдром де Кервена возникает на фоне монотонных движений, которые происходят на протяжении длительного периода, например, в течение рабочего дня. Постоянные нагрузки на кисть значительно сужают каналы, в которых расположено сухожилие большого пальца, болезнь развивается постепенно и со временем перерастает в завершенную стадию поражения сухожильного влагалища. Выделяют основные причины развития:

ушибы;
постоянное травмирование сухожилия при продолжительном монотонном движении;
гормональные и возрастные изменения;
анатомические особенности строения.

Кроме этого, фактором, что может спровоцировать возникновение болезни де Кервена, считают суставные поражения, такие как артрит и тендовагинит, которые пагубно влияют на все суставные сочленения и негативно сказываются на состоянии сухожилий. Стоит отметить, что травмы и ушибы занимают небольшую часть установленных причин. Зачастую теносиновит сухожилия развивается при постоянной монотонной работе, в которой большая часть нагрузки приходится на сухожилие большого пальца руки.

В редких случаях зафиксировано поражение сухожилий стопы. Признаки болезни де Кервена идентичны, значительно уменьшается подвижность стопы и появляются боли при ходьбе или перемещении на «носочки».

Поражение суставов или сухожилий всегда сопровождается сдавливающими и острыми болями, которые возникают на стадии развития болезни. Болезнь де Кервена можно определить по следующим признакам проявления:

боли в области лучезапястного сустава;
отек большого пальца в основании;
скованность движения;
усиливающаяся боль при пальпации места поражения.

Пациенты, деятельность которых связана с постоянными нагрузками на конечности (швеи, музыканты, спортсмены, машинисты), со временем замечают симптомы: тянущие боли, отечность. Становится сложно разработать сустав, появляется желание постоянно массировать больное место. Постепенно боли появляются во время рабочего дня, а затем и отдыха. Интенсивность проявления зависит от степени поражения сухожилий сгибателей.

Болезнь де Кервена определяется несложно. Врач проводит полный осмотр и предлагает пациенту провести несколько упражнений, для того, чтобы определить уровень силы мышц: проба на напряженную абдукцию, метод Филькенштейна. Пациенту дают весовой предмет в здоровую и пораженную конечности. Таким образом удается определить степень фиксирования предмета большим пальцем руки. Путем сравнения врачу легче диагностировать уровень поражения. Затем проводится рентген или МРТ, показывающие воспаление и изменения в строении и мягких тканях.

После прохождения тестов и постановки диагноза больному назначается индивидуальная терапия, с учетом всех особенностей болезни и личных показателей пациента. Лечение недуга де Кервена направлено на устранение симптомов и купирование боли, приоритетным является вопрос купирования воспалительного процесса, так как он может прогрессировать и дойти до плечевого сустава и шеи. Лечение на поздних стадиях проводят хирургическим методом, но в незапущенных случаях назначают:

Для начала пациенту рекомендуется обездвижить палец путем накладывания сдерживающей повязки или гипса, которая сохраняет палец в правильном неподвижном состоянии, согнутым по отношению к указательному и среднему. Прописываются противовоспалительные препараты и инъекции стероидов. Кроме этого, при сильных болях ставят новокаиновые блокады. НПВС позволяют остановить воспалительный процесс и удержать болезнь де Кервена на первичной стадии, не позволяя распространяться поражению на всю руку.

Во время рабочего дня рекомендуется проводить упражнения для кистей, которые позволят им сохранить подвижность и разработать незадействованные суставы. Периодически проводить разминку для рук: имитировать игру на пианино, вытягивать сомкнутые в пальцах руки наружу и внутрь или проводить небольшой массаж руки. В процессе монотонной работы давать возможность рукам отдохнуть, массировать большой палец у основания и всю ладонь. После постановки диагноза лечебная гимнастика становится обязательным элементом длинного периода восстановления.

Хирургические вмешательства проводятся в случаях неэффективности предыдущих методов или при сильных и запущенных поражениях сухожилий. Также операции назначают при двустороннем поражении. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Суть заключается в рассечении связочного канала и освобождении от сдавливания разгибателей и сухожилий. Операции проводят редко, поскольку болезнь зачастую легко поддается медикаментозному лечению и физиотерапии.

Использование домашних рецептов является вторичным методом воздействия или сопровождающим при выполнении медикаментозного лечения. Стоит помнить, что народная медицина не является основной, поэтому эффективность воздействия невысока. Часто применяют настойки из лопуха или капусты, которые используют в качестве оптимальных средств для растирания. Лечение народными средствами позволяет уменьшить симптом проявления. Важно не нагревать пораженную зону, чтобы не допустить рецидива воспаления.

Обращаться к врачу и лечить заболевание де Кервена стоит вовремя, поскольку могут быть тяжелые последствия игнорирования проблемы. Осложнения могут возникнуть на фоне прогрессирования болезни при недолжном лечении и при отсутствии такового. Патологический процесс охватывает всю руку и выполнять привычные манипуляции рукой становится невозможно. Также могут быть трудности после проведения операции: болезненный рубец после вмешательств и нарушения движения большого пальца.

Для уменьшения возможности возникновения патологии стоит ограничить нагрузки на руки или равномерно распределять время работы и отдыха, проводить периодические массажи и разминки для рук. Вовремя и полностью излечивать воспалительные заболевания в суставах и сочленениях, поскольку артритные заболевания могут привести к образованию болезни Кервена. Стоит ограничить хватательные движения, можно выполнять манипуляции двумя руками или попеременно менять их. При травмах и ушибах важно пройти квалифицированное лечение.

источник

Синдром де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит де Кервена) – это воспалительное заболевание сухожилий большого пальца руки.

При болезни де Кервена вы можете испытывать неприятные ощущения и боль в большом пальце при попытке сжать что-либо или других движениях кисти.

Синдром де Кервена назван в честь швейцарского врача, который впервые описал его в 1895 году.

Синдром де Кервена не следует путать с тиреоидитом де Кервена – заболеванием щитовидной железы, названным в честь этого же врача.

Точная причина болезни де Кервена неизвестна, но любая активность, которая связана с повторяющимися движениями рук (работа в саду, игра в гольф, ношение ребенка на руках), может усугубить состояние. Именно поэтому в США болезнь иногда называют «большой палец геймера» (gamer’s thumb) или «запястье матери».

К возможным причинам тендовагинита де Кервена относят:

• Последствия травм кисти (рубцовая ткань может ограничивать движения сухожилий).
• Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит.

У лиц в возрасте от 30 до 50 лет наиболее высокий риск развития тендовагинита де Кервена. Состояние гораздо чаще наблюдается у женщин, что может быть связано с беременностью. Уход за новорожденным, подъем ребенка на руки по многу раз в день – это наиболее вероятная причина такого отличия.

Симптомы тендовагинита де Кервена включают:

• Боль у основания большого пальца.
• Отечность возле основания большого пальца.
• Затруднение движений запястья при выполнении повседневных дел.
• Усиление боли при давлении на пораженный участок.

Если болезнь долгое время не лечить, боль может распространяться не только в большой палец, но и в предплечье. Любые движения с участием большого пальца будут вызывать боль, что приводит к снижению трудоспособности.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы пробовали перечисленные ниже методы, но боль в большом пальце не уходит:

• Прием безрецептурных обезболивающих (ибупрофен, напроксен).
• Избегание повторяющихся движений с участием большого пальца.
• Прикладывание холодных компрессов к пораженному участку.

Если боль продолжается или мешает вашим повседневным делам, обратитесь за помощью к специалисту.

Если болезнь де Кервена не лечить, то в результате может ограничиться амплитуда движений. Это скажется на вашей способности выполнять некоторые работы.

Для постановки диагноза ваш врач осмотрит руку и попросит вас сделать некоторые движения большим пальцем. В США применяется тест Финкельштейна, который помогает определить синдром де Кервена. Пациент сгибает большой палец, а затем остальные четыре вокруг него. Врач смещает руку в разные стороны, и при этом возникает боль.

Лечение синдрома де Кервена может включать лекарственные препараты, физиотерапию, а иногда и хирургическое лечение. Лечение более эффективно, если было начато вовремя. Если вы не можете отказаться от повторяющихся движений, вредных при этом заболевании, то боль будет беспокоить вас долгое время.

Если дать руке отдых и вовремя начать терапию, то американские врачи говорят, что улучшения можно достичь уже через 4-6 недель. Если болезнь начинается во время беременности, то состояние может улучшиться после родов или вскоре после окончания кормления.

Для облегчения боли и снятия воспаления рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак. Ваш врач может назначить инъекции кортикостероидов прямо в пораженный участок – эти препараты эффективно борются с воспалением. Многие больные чувствуют себя намного лучше вскоре после первой такой инъекции.

В серьезных случаях вам могут посоветовать небольшую операцию, которую можно провести амбулаторно, то есть вам не обязательно ложиться в больницу. Эта операция проводится для облегчения давления воспаленного сухожилия на окружающие ткани.

После операции врач даст вам рекомендации касательно отдыха и ограничений на первое время. Он порекомендует вам записаться на реабилитацию, которая поможет восстановить силу и подвижность запястья. Во многих крупных больницах США есть специалисты, и даже целые отделения, занимающиеся реабилитацией после подобных процедур.

Если вам не нужна операция, то домашние меры для лечения синдрома де Кервена во многом напоминают его профилактику:

• Избегайте повторяющихся движений большим пальцем и кистью.
• Носите шину или эластичный бинт, если это рекомендовал ваш врач.
• Выполняйте комплекс специальных упражнений для развития силы.
• Помните, что любая активность, которая вызывает боль или онемение в пальце, вредна при вашем заболевании, и старайтесь избегать ее.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое. Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются. Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер. Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин. В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов. При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления. По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти. При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца. В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца. Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне. Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек. Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет. Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала. После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения. Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны. Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно. Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца. Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют инъекции кортикостероидных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию. До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку. Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление. Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

источник

Знакомство с методом лечения болезни де Кервена без оперативного вмешательства будет интересен тем людям, которые уже намучились от боли в лучезапястном суставе и основании большого пальца руки. Консервативная терапия, к сожалению, не помогает. К хирургу идти по определённым причинам не хочется.

Но, если на болезнь «махнуть рукой», в итоге можно заработать инвалидность. Что же делать? Выход есть — это УВТ. Ударно — волновую терапию уже не первый год успешно практикуют отечественные врачи. Куда обращаться, чтобы их найти? Об этом — в статье.

«Заполучить» такую патологию можно достаточно просто:

при выполнении на работе или в быту пальцами руки большого количества однообразных хватательных или аналогичных им движений. В результате приводящие и отводящие большой палец мышцы постоянным трением о внутренние стенки сухожилия первого фиброзного канала провоцируют его воспаление;

при травмах с последующим образованием фиброзных уплотнений;

как сопутствующее заболевание при воспалительных процессах в других участках опорно — двигательного аппарата.

По перечисленным причинам в области лучезапястного сустава и в основании большого пальца руки на начальном этапе может появиться воспаление и неприятные ощущения. Со временем здесь формируется отёк и нарастающий по интенсивности болевой синдром.

Беспокоить эта болячка способна даже при отсутствии движений. Прострелы могут достигать плеча и шеи. Сила их со временем нарастает. Как диагностировать у само себя наличие данной патологии и о методах лечения наглядно продемонстрирует предлагаемый вашему вниманию видеоролик.

По результатам обследования у врача — травматолога, как правило, назначается курс терапии. В него входят:

обезболивающие процедуры — новокаиновые блокады и применение НПВС (в уколах и таблетках);

рекомендации по освобождению больной руки от всякой физической нагрузки не только на время лечения, но и в последующем. При необходимости возможна и смена профессии;

для исключения в острый болезненный период даже малейших движений мышц большого пальца может применяться гипсовая повязка;

К огромному сожалению, эти средства не приносят кардинального улучшения состояния пациента. Даже при достижении временного положительного эффекта заболевание имеет свойство к рецидиву.

В запущенных случаях между мышцами, связками и надкостницей кисти могут образовываться спайки. Для борьбы с такой патологией традиционными методами без помощи хирурга уже не обойтись.

В зависимости от состояния больного операция может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Негативные последствия этого метода — повышенный риск формирования рубца и последующее затруднение движений большого пальца руки.

Чтобы избежать операции даже в запущенных случаях и не терпеть длительные боли в ходе длительного терапевтического лечения, нужно обратиться к врачу ударно — волновой терапии. Продолжительность курса лечения УВТ составляет всего семь — восемь процедур. Проходят они амбулаторно с периодичностью раз в неделю. Боль уходит уже после первой — второй процедуры.

Законодателем отечественной «моды» в этом направлении медицины является доктор медицинских наук, профессор Титов В.В. Возглавляемый им коллектив врачей — специалистов УВТ спасли от операции и вернули к полноценной жизни сотни пациентов.

При попадании в пораженную область ударная волна беспрепятственно проходит мягкие ткани. При этом плотные структуры — различной природы спайки постепенно разрушаются.

Такой метод лечения позволяет в патологической области резко поднять местный иммунитет. Благодаря этому оказывается существенное влияние на подавление хронического воспалительного процесса.

Ещё одной уникальной особенностью применения этого метода является образование множества новых капилляров. Они заменяют старые сосуды с утолщенными от возраста стенками в соотношении 1:2. Это позволяет значительно улучшить питание и обмен веществ в поражённой области.

Лечебный курс позволяет достичь следующих положительных результатов:

устранить воспаление и болевой синдром;

ликвидировать стеноз фиброзного канала;

возвратить кисти руки полную амплитуду и свободу движений.

Под началом Виктора Вячеславовича прошли обучение и успешно работают в своих регионах десятки медиков. Поэтому обращайтесь в специализированные медицинские учреждения ваших населённых пунктов. Там вы также сможете пройти курс лечения болезни де Кервена с помощью метода УВТ. В настоящее время это стало возможно уже не только в Москве в клинике Титова В.В.

источник

Cиндром де Кервена – воспаление сухожилий большого пальца руки (тендосиновит). Опухшие сухожилия и их оболочки трутся об узкий туннель, по которому они двигаются, в результате чего возникает боль в области основания большого пальца.

Синдром назван по фамилии швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые выявил данное заболевание в 1895 году.

В большинстве случаев точная причина развития заболевания неизвестна. Однако, известно, что чрезмерные нагрузки на большой палец руки, травма пальца, а также такие воспалительные заболевания, как ревматоидный артрит, могут привести к развитию болезни де Кервена. Факторами риска являются также такие виды занятий, как садоводство, определенная профессиональная деятельность, а также виды спорта с ракеткой (теннис, бадминтон и т.д.).

Болезнь де Кервена может поразить любого человека, однако, встречается у женщин в 8-10 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы болезни Де Кервена следующие:

Болезненность и отек в области лучезапястного сустава (анатомической табакерки и шиловидного отростка лучевой кости).

Боль возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки.

Можно услышать скрип в канале при движении пальцем, вследствие трения сухожилия о стенки суженного и воспаленного канала.
Движения первого пальца ограничены.

Существуют простые тесты для подтверждения диагноза синдрома Де Кервена:

Тест Финкельштейна (рис. 2) используется для диагностики синдрома де Кервена у людей с болью в области лучезапястного сустава. Для выполнения теста, врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным.

Рентгенография: для уточнения диагноза, иногда применяется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.

Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями:

Артроз лучезапястного сустава;
Стилоидит (воспаление шиловидного отростка);
Синдром Вартенберга (Мигрирующий полиневрит).
Лечение болезни (синдрома) Де Кервена

Лечение болезни де Кервена возможно как консервативное, так и хирургическое.

Лечение, как правило, включает ношение шины 1-1,5 месяца, который обеспечивает неподвижность пораженного участка и предотвращает дальнейшее прогрессирование болезни. Для снижения воспаления к пораженному месту прикладывается лед. Врач может также прописать противовоспалительные препараты, а также сделать инъекцию стероидов, которые снизят боль и опухлость. Операция необходима лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения не помогают снять симптомы болезни де Кервена.

Физиолечение синдрома Де Кервена.
Для снятия воспаления и улучшения работы сохожилия обычно приминяются следующие процедуры : Гидромассаж, фонофорез с вольтареном, токи тенс.

Самая результативная терапия на сегодняшний день это Хильтерапия (Hilterapia ) лазерная процедура повышенной энергии.Эффективно снимает боль, сразу же после первой процедуры,а после полного курса лечения (10 дней) полное восстановление.

источник

Однотипное движение большим пальцем, что чаще всего вызвано профессиональными обязанностями;
Травматизм кистей рук или пальцев;
Последствия артрита или артроза;
Развитие воспалительного процесса;
Наследственность – генетически расположенный человек рискует заболеть болезнью де Кервена даже при отсутствии физической активности большого пальца.

Впоследствии боль начинает становиться стреляющей и отдает в область предплечья.

Кроме того, для болезни де Кервена характерны такие признаки:

Периодическое обострение резкого характера даже в ночное время суток при отсутствии нагрузок. Обычно это проявляется сильной простреливающей болью, из-за которой теряется сон;
Покраснение области прохождения сухожильного канала, иногда – области лучезапястного сустава и предплечья;
Ограничение подвижности большого пальца;
Ограничение подвижности лучезапястного сустава;
Характерный хруст в области лучезапястного сочленения;
Полная утрата подвижности большого пальца.

Буквально с первой фазы заболевания может развиваться отечность у основания большого пальца.

Методы клинического осмотра предполагают применение таких методов:

Тест напряженной абдукции – надавливание на тыльную сторону большого пальца до полного его сгибания. По характеру и наличию болей устанавливается степень прогрессирования болезни;
Проба Филькенштейна – во время этого теста пальцы складываются в кулак, при этом большой палец зажат вовнутрь. Во время опускания вниз кисти при наличии болезни де Кервена ощущается сильная боль;
Тест на удержание предметов – проводится с однородными по массе и форме изделиями. По одному из них пациент берет в каждую руку. Если потянуть за оба, рука с болезнью де Кервена не сможет сильно и долго удерживать предмет.

Для снятия воспаления также применяются:

Устранить малоподвижность большого пальца помогает применение таких фармакологических препаратов, как:

источник

Все ортопедические заболевания характеризуются болевым синдромом и нарушением подвижности суставов. Чаще всего именно сильный дискомфорт заставляет обратиться за помощью к врачу. Одной из таких патологий является болезнь де Кервена. В медицинских справочниках можно встретить несколько ее синонимов: стенозирующий тендовагинит, стеноз первого костно-фиброзного канала.

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание. Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов. В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели — по тыльной.

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал. В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций. Большой палец участвует в захвате и удержании предметов, в выполнении различных манипуляций. Отвечающие за него сухожилия кисти руки и непосредственно фиброзный канал испытывают повышенные нагрузки.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером. При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Появлению расстройства могут предшествовать острые или хронические травмы сухожилий. К ним следует отнести ушибы, растяжения и иные повреждения. Данная причина не является распространенной. На ее долю приходится всего 5 % случаев патологии.

Болезнь де Кервена часто диагностируется у молодых мам, которые носят детей за подмышки. Руки, а особенно большие пальцы, постоянно испытывают неестественное напряжение. Приблизительно 7 % женщин страдают лигаментитом бабушек. Они играют с внуками и постоянно подвергают руки схожим нагрузкам.

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Основным его проявлением является боль по ходу воспаления сухожилия. Неприятные ощущения обычно начинаются от основания большого пальца и распространяются по руке вверх. В тяжелых случаях боль иррадиирует в плечо или шею. Она может носить ноющий характер, усиливаясь каждый раз при движении. Поэтому некоторые пациенты стараются беречь эту руку, бинтуют запястье или носят специальные напульсники.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью. На приеме врач должен провести физикальный осмотр пораженной кисти, изучить анамнез пациента. После этого приступают к проведению функциональных проб:

Тест Филькенштейна. Пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец оставался внутри его. При этом необходимо совершать вращательные движения кистью. Когда кулак будет отклоняться наружу, а сухожилие достаточно натянется, пациент почувствует дискомфорт. Такой симптом указывает на болезнь де Кервена.
Проба на напряженную абдукцию. Врач аккуратно надавливает на палец с тыльной стороны таким образом, чтобы привести его к ладони. На здоровой кисти он отлично противодействует появляющемуся давлению. В случае тендовагинита даже незначительное прикосновение может спровоцировать резкую боль.
Проверка способности удерживать предметы большим пальцем. Пациента просят взять в обе руки по одному одинаковому предмету. При этом он должен постараться удерживать их только большим и указательным пальцами. После врач должен потянуть за предметы. Такой тест позволяет гарантированно диагностировать болезнь де Кервена. Кисти руки будут с разной силой удерживать предмет. У здоровой конечности обычно ощутимо больше потенциала.

При сомнениях в предварительном диагнозе врач может отправить пациента на рентгенологическое исследование. Еще в прошлом веке заинтересованные в этом вопросе медики фокусировали свое внимание на состоянии мягких тканей. В случае болезни де Кервена они заметно утолщаются, причем с самого начала патологического процесса.

После физикального осмотра и рентгенологического исследования часто встает вопрос о целесообразности дифференциальной диагностики. Описываемое в статье заболевание имеет схожую клиническую картину с другими недугами. Это прежде всего ревматоидная инфекция, деформирующий артроз, невралгия и неспецифический полиартрит. Поэтому во время диагностики целесообразно обращать внимание на следующие факторы, в полной мере характеризующие болезнь де Кервена (тендовагинит):

Патология в несколько раз чаще встречается у представительниц прекрасного пола, что обусловлено узостью канала тыльной связки.
Пик развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. Однако за последние несколько лет она «помолодела». Теперь такой диагноз все чаще слышат дамы и мужчины до 40 лет.
Как правило, патологический процесс распространяется на правую руку. Данная тенденция объясняется тем, что именно этой конечностью выполняется большинство рабочих действий.

После проведения дифференциальной диагностики врач может назначить лечение, а также дать рекомендации по профилактике рецидивов.

После подтверждения диагноза «тендовагинит» лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. Затем больную руку иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев примерно до середины предплечья. Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предупреждают дальнейшее травмирование сустава, но лечение этим не ограничивается.

В течение последующих 2-3 недель необходимо проводить адекватную медикаментозную терапию. В основе патологического процесса лежит воспаление. Поэтому у пациентов с диагнозом «тендовагинит» лечение подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в форме таблеток, гелей или мазей для местной обработки. Дополнительно может потребоваться помощь глюкокортикостероидов. Уколы с этими препаратами купируют симптомы болезни. Однако эффективность сохраняется не более 3 недель, поэтому для применения на регулярной основе они не подходят.

Всегда за медикаментозной терапией следует реабилитационный период. В это время пациентам назначается курс ЛФК, массаж, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез). Активно используется и фонофорез с лекарственными средствами. Например, физиопроцедуры с препаратом «Ферменкол» при болезни де Кервена дает быстрый положительный результат. Такие методы воздействия на больной сустав позволяют разгрузить мышцы и предупредить возникновение рецидивов. После снятия гипсовой повязки руку не рекомендуется нагружать еще около месяца.

При длительном патологическом процессе или отсутствии улучшений от медикаментозной терапии рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство — это достаточно сложная процедура, которая требует соответствующей квалификации от врача. Она состоит из следующих этапов:

Сначала пациенту делают местную анестезию. Серьезный наркоз при такого рода операции редко требуется.
Затем врач открывает доступ к дистальному отделу сухожильного влагалища.
Хирург обнажает стенозированный канал, удаляет верхнюю его стенку. Именно она в большей степени подвергается рубцовым изменениям.
Все ткани послойно ушиваются.

Такая операция позволяет обеспечить свободное движение сухожилий в канале. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается комплекс реабилитационных процедур.

При диагнозе «болезнь де Кервена» народные средства используются в форме примочек и компрессов, настоев из натуральных компонентов. Например, отличный противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Для ее приготовления потребуется смешать сухие и предварительно измельченные цветки растения с детским кремом. В качестве основы подойдет и обычный вазелин. Наносить средство необходимо под повязку на всю ночь.

Для лечения тендовагинита используется отвар полыни. Настой готовят из 2 столовых ложек травы, которую следует залить стаканом кипятка. После кипячения на водяной бане его можно употреблять. Средство рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Перечисленные варианты терапии воздействуют на процесс воспаления и снижают его проявления. Перед применением того или иного рецепта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если пациент своевременно обращается за помощью к врачу, ему удается победить болезнь де Кервена. Осложнения возникают в исключительных случаях и чаще всего после оперативного вмешательства. Как правило, они проявляются в форме рубцов и нарушения движения большого пальца руки.

источник