Как известно, лечебные физические факторы с большим успехом применяются во всех стадиях регенерации тканей, в том числе костной. Они позволяют уменьшить отек, воспалительные явления, болевой синдром, улучшить крово- и лимфообращение, трофику, что в конечном итоге приводит к ускорению регенерации тканей и, следовательно, к сокращению сроков лечения и уменьшению числа осложнений. Напротив, МК, хоть и создают хорошие условия для прочной фиксации костных отломков, но не являются биостимуляторами репаративных процессов.
Они примерно в 1,5 раза задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей, особенно, костного мозга, эндоста и надкостницы, то есть тканей, за счет которых идет мозолеобразование, поэтому в современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации. Такими стимуляторами и являются лечебные физические факторы. Доказано, что наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей, при небольших их дозировках, не приводит к развитию подобных осложнений и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам, если соблюдать некоторые особенности методик, а именно:
- электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции;
- дозировка мощности, силы тока, напряженности магнитного поля должны быть уменьшена примерно в 1,5-2 раза по сравнению с общепринятой.
Физиотерапию мы начинаем с первых дней после операции и проводим до конца лечения. С 1-2 дня с целью профилактики ранних послеоперационных осложнений назначаем на область раны 3-5 процедур УВЧ-терапии в слаботепловой дозировке (20-40 Вт) или магнитотерапии, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. С той же целью можно провести УФО области швов (во время перевязок). Если оперированный участок закрыт гипсовой повязкой, облучение проводим на симметричных участках здоровой конечности или по рефлекторно-сегментарной методике, т.е. на соответствующих сегментах позвоночника.
При компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так расположить излучатели, чтобы электрическое или магнитное поле не проходило через металлические кольца аппарата, т.е. чтобы излучатели располагались внутри колец аппарата. Металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок стерильными кусочками тонкой резины. Через 2-3 недели после операции и позднее, то есть на стадиях образования остеоидной и затем костной мозоли, для улучшения трофики тканей можно назначать тепловые процедуры в виде инфракрасного излучения. С 4-5-й недели после операции назначаем более энергичные тепловые и водолечебные процедуры — озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны и ПДМ.
Некоторые травматологи-ортопеды избегают назначать тепловые процедуры на область расположения МК, ошибочно полагая, что теплоносители (озокерито-парафиновые смеси, лечебные грязи и др.) могут вызвать перегрев МК и, следовательно, привести к ожогу кости или к расширению (увеличению размеров) конструкции с развитием в последующем нестабильной фиксации и, как следствие, — к несращению перелома или к расшатыванию МК. Ничего подобного при теплолечении не происходит, т.к. температура МК при аппликациях теплоносителей не может увеличиться более чем на несколько десятых градуса. Однако этого нельзя сказать в случае с индуктотермией. Во время этой процедуры энергия излучения, концентрируясь в области металла, действительно может привести к значительному нагреву МК (на несколько градусов). Это в свою очередь может вызвать резорбцию прилежащего к МК слоя костной ткани, а это почти неизбежно приведет к нестабильной фиксации, т.е. к расшатыванию МК Аналогичные изменения в костной ткани, т.е. ее резорбция, происходят при воздействии на область МК ультразвуковой энергии, однако эти изменения происходят не из-за перегрева металла, а из-за явлений кавитации на границе двух сред: кость — металл.
Таким образом, при лечении больных с травмами и заболеваниями ОДС, когда у пациента в зоне воздействия физических факторов имеются металлические конструкции, можно использовать все виды физиопроцедур (с некоторыми особенностями методик), за исключением индуктотермии и ультразвука.
источник
Ниже фрагмент статьи из Медгазеты (N90, 2000 г.)
====================
НАДО ЛИ НЕСТИ ЯЙЦА, ЧТОБЫ РАЗБИРАТЬСЯ В ЯИЧНИЦЕ?
Кризис физиотерапии
[. ]
В течение 4 лет мне пришлось контролировать работу физиотерапевтической службы крупного многопрофильного стационара, и с самого начала меня поражала нелепость десятилетиями почти не меняющейся практики. Многие врачи соматических отделений соглашаются, что физиотерапия во многих случаях играет роль психотерапии и средства чем-то занять больного. В самом деле, больному с неосложненной язвой желудка, чувствующему себя вполне здоровым человеком уже через несколько дней после госпитализации и получающему только медикаментозную терапию, трудно понять, зачем ему находиться в больнице почти целый месяц. Но зато если его целыми днями гонять по разным процедурам, он будет уверен, что «проходит курс лечения».
У секретаря общества физиотерапевтов Швеции Биргитты Бергман, знакомившейся около 4 лет назад с физиотерапевтическими отделениями нашего города, вид бесчисленных кабинок с несметным количеством всевозможных аппаратов вызвал ностальгические воспоминания. «Да, — сказала она. — Вот так лет 40 назад было и у нас. Потом мы все это повыбрасывали».
Действительно, знакомство с зарубежными публикациями по физиотерапии и реабилитации, а также посещение физиотерапевтических отделений в европейских странах и США, позволили мне убедиться в существовании огромных различий с тем, что происходит в этой области медицины в нашей стране. Коротко остановлюсь на главных различиях, так как у нас они малоизвестны даже среди физиотерапевтов.
Физиотерапия на Западе — это совершенно самостоятельная специальность, отдельная от сферы деятельности врачей и сестер. Для того чтобы стать физиотерапевтом, необходимо окончить трехгодичную физиотерапевтическую школу. В дальнейшем, как и в сестринском деле, возможен профессиональный рост такого физиотерапевта хоть до докторской степени. Ясно, что такая система подготовки является более действенной и экономически эффективной.
Господствующее представление заключается в том, что все активные методы значительно эффективнее пассивных. Сравнительной статистики не существует, но косвенные данные убедительно показывают что электро- и волновые методы в физиотерапии развитых стран занимают несравненно более скромное место. Так, в самой крупной многопрофильной больнице Берлина, клинике «Нойкельн», работает 53 физиотерапевта, из которых 40 специализируются в лечебной гимнастике, и только 13 занимаются массажем и электропроцедурами. При этом никто не ведет никаких приемов, и физиотерапевты чаще работают непосредственно в отделениях.
На Западе признаются, что доказанность эффективности многих методов физиотерапии и реабилитации нельзя признать достаточной, поэтому в последние годы появилось довольно много рандомизированных контролируемых испытаний в этой области, а в специализированной периодике активно обсуждается вопросы «доказательной физиотерапии» (evidence based physiotherapy).
В России такой проблемы нет. Но не потому, что все замечательно доказано, а потому, что среде физиотерапевтов — как практиков, так и ученых — это тема абсолютно чужда, а рандомизированных контролируемых клинических испытаний применительно к методам физиотерапии, опубликованных на русском языке, похоже, не существует вовсе.
Местные ученые объяснили мне описанные различия существованием отечественной школы физиотерапии, хотя, казалось бы, школы в современной медицине — это отмирающее понятие. Наличие школ — это признак того, что медицина является скорее искусством, чем наукой, в то время как во всем мире она стремится быть скорее наукой, чем искусством.
Другой распространенный аргумент в пользу столь выраженной самобытности отечественной физиотерапии — недостаточное лекарственное обеспечение. Однако представление о том, что физические методы лечения могут заменить современную медикаментозную терапию или компенсировать ее неполноценность, нуждаются в серьезном научном обосновании, иначе это опасное для больных заблуждение.
Разумеется, все сказанное выше о физиотерапии — это всего лишь попытка сформулировать проблему и высказать мнение о необходимости серьезного анализа и оценки существующей практики.
Валерий АКСЕНОВ.
ОКБ предприятия «Оренбурггазпром».
Оренбург.
====================
Так что не заморочивайтесь сомнительными воздействиями, лучше озаботиться восстановлением амплитуды движений в суставах и функции мышц.
источник
Некоторые особенности применения физических методов электротерапии в восстановительном лечении больных с наличием металлических имплантатов
Авторы: В.И. Маколинец, Л.Д. Тондий, Т.Н. Гращенкова, А.Н. Гаевская — ГУ “Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины”, Харьковская медицинская академия последипломного образовани, Украина
В работе обоснованы методики электротерапии в восстановительном лечении больных с наличием металлических имплантатов. Указано, что индуктотермию и у пациентов после металлоостеосинтеза использовать нельзя.
В роботі обгрунтовано методики використання електротерапії в відновному лікуванні хворих з наявністю у них металічних імплантатів. Вказано, що індуктотермію у пацієнтів після металоостеосинтезу використовувати не можна.
In the present work there have been substantiated methods of electrotherapy in rehabilitative treatment of patients with metallic implants. There has been indicated, that inductothermy and impulsive can not be used for patients after osteosynthesis.
металлоостеосинтез, восстановительное лечение, электрический ток, электромагнитные поля
металоостеосинтез, відновне лікування, електричний струм, електромагнітні поля
osteosynthesis, rehabilitation, electricity flow, electromagnetic field
Физические методы терапии занимают важное место в ряду лечебных мероприятий, способствующих восстановлению утраченных функциональных возможностей организма, поэтому они вместе с хирургическими вмешательствами, медикаментозной терапией и лечебной гимнастикой широко используются в восстановительном лечении ортопедических и травматологических больных. Комплексная терапия в современных условиях немыслима без максимально возможного использования физических факторов в лечении пациентов, в том числе и у больных после проведенного остеосинтеза на различных сегментах туловища и конечностей [1-].
В то же время существует широко распространенное отрицательное отношение врачей практической медицины к назначению физиолечения больным с наличием металлических конструкций, как внешней фиксации, так и погружных. Это приводит к тому, что значительному количеству пациентов отказывают в должном лечении даже в ситуациях, когда физические процедуры крайне небходимы. Боязнь проведения физиолечения в таких случаях основана, прежде всего, на представлении о том, что наличие металлического инородного тела в зоне действия электрического тока или электромагнитных полей создает условия для концентрации электросиловых линий и полей вокруг металлического фиксатора с последующим отрицательным влиянием их на окружающие ткани, а также возможностью явления электролиза металла, применяемого для остеосинтеза, под влиянием электролитов организма [4].
Настороженное отношение к использованию преформированных методов физиолечения поддерживается также различными публикациями, датируемыми ещё серединой и второй половиной прошлого столетия, в которых подчеркивалось, что наличие металлических имплантатов даже в местах отдаленных от зоны воздействия, является абсолютным противопоказанием для применения электролечения [5-7]
Вопросы использования электрического тока, электрического поля УВЧ, диатермии в реабилитации больных после металлоостеосинтеза изучались некоторыми авторами в экспериментальных и клинико-экспериментальных исследованиях [8-11 Проведенные исследования показали, что применение металлических фиксаторов, изготовленных из высококачественных марок стали и титановых сплавов, нейтральных в тканях организма, не оказывают отрицательного влияния на окружающие ткани [12]. Обладая относительной физико-химической инертностю, титановые сплавы и нержавеющая сталь, как правило, в течение первого года не окисляются и не подвергаются электролизу. Применение электрического поля УВЧ олиготермическими дозами с расположением электродов вдоль металлического фиксатора не вызывает значительного его нагревания. Исследование тканей, окружающих металлический фиксатор, показало отсутствие в них специфической морфологической реакции после проведения процедур с указанным фактором. Выявлено, что вокруг конструкций располагается рубцовая и нередко грануляционная ткань [13]. Следовательно, существующее мнение, будто гальванизацию и электрическое поле УВЧ нельзя применять при металлоостеосинтезе, является ошибочным.
Наш более чем 30-летний практический опыт использования лечебных свойств электрического тока и различных электромагнитных и магнитных полей, кроме индуктотермии, у больных с металлическими фиксаторами и эндопротезами также подтверждает это положение.
Большая заслуга в этом принадлежит Н.Ф.Савенко, которая руководила отделением физиотерапии Института ортопедии и травматологии им. проф. М.И.Ситенко в течение 28 лет и активно внедряла методы электролечения в восстановительном лечении пациентов после хирургических операций с использованием металлических конструкций.
При наличии металлических имплантатов гальванический ток, импулсьные токи низкой и средней частоты широко используются нами по обычным методикам, которые официально рекомендованы при их применении. Но в отдельных случаях при назначении отдельных физических факторов имеются свои технологические особенности применения.
Так, напрмер, электростимуляция различных групп мышц в области металлического фиксатора или эндопротеза проводится отдельными парами электродов так, чтобы силовые линии электрического поля не пересекались. После эндопротезирования тазобедренного сустава или при наличии металлической конструкции в проксимальном отделе бедра электростимуляцию группы мышц, отводящей бедро (ягодичная группа) и четырехглавой мышцы мы рекомендуем делать двумя отдельными парами электродов. Процедуру можно, на наш взгляд, производить одновременно на обе группы мышц или последовательно в зависимости от имеющейся в наличии аппаратуры — одноканальные или многоканальные электростимуляторы.
При электростимуляции мышц спины у больных со сколиотической болезнью в послеоперационнм периоде с использованием металлических конструкций при одной дуге искривления элекроды накладываем параллельно на выпуклой стороне искривления вдоль оси тела пациента. При комбинированной форме сколиотической деформации и наличии двух дуг искривления необходимо использовать две пары электродов на вершинах дуг искривления с обеих сторон от позвоночника. В этом случае для лучшей одномоментной коррекции позвоночника, что подтверждено рентгенологическим контролем, проводимым во время электростимуляции, для процедуры лучше использовать двухканальный электростимулятор, так как необходимо одновременное воздействие на обе дуги искривления.
Электрическое поле УВЧ при наличии металла применяется нами по продольной методике с расположением электродов вдоль металлической конструкции.
В случаях воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих спицы или стержни аппаратов внешней фиксации мы используем электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе. Электроды №1 устанавливаем непосредственно над местом воспаления возле одной из спиц или стержня. Если таких очагов несколько, то воздейтвуем на них последовательно на каждую зону так, чтобы суммарное время воздействия не превышало 15 мин. Относительно металлоза тканей, окружающих металлические конструкции, который в разной степени проявляется у незначительного количества пациентов, то мы не нашли в доступной нам литературе исследований, посвященных влиянию именно физиотерапевтических процедур на степень выраженности этого явления.
Таким образом, мы считаем, что электропроцедуры, электромагнитные и магнитные поля, кроме индуктотермии, которая вызывает существенное повышение температуры тканей на глубине до 8-12см, могут и должны быть использованы в комплексном восстановительном лечении больных после различных видов металлоостеосинтеза, а также эндопротезирования суставов.
1. Бабоша В.А., Черевко М.В., Нечевкин В.А. Остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости // Материалы научн. конференции “Современные технологии в травматологии и ортопедии”. — Москва, 1999. — С.154.
2. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапевтический справочник. — Симферополь: изд. КГМУ, 2003. — 752 с.
3. Філіпенко В.А. Маколінець В.І., Гращенкова Т.М., Танькут В.О. і др. Реабілітація хворих при ендопротезуванні кульшового суглоба: Метод. рекомендації. — Київ, 2005. — 28 с.
4. Богданов Ф.Р., Финогенов С.Н., Емец Г.Л. Физические методы лечения при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей //Ортопедия, травматология и протезирование, 1962. — №10. — С.17-21.
5. Аникин М.М., Варшавер Г.С. Основы физиотерапии. — 2-е изд перераб. и дополн. — М.: Медгиз, 16 типография Союзполиграфпрома, 1950. — 712 с.
6. Физиотерапия: Учебник для мед. училищ. под общ. ред. Г.А.Невраева. — М.: Медгиз, 1955. — 366 с.
7. Rentsch W. Taschenbuch der Kurzwellen therapie, einschlieblich Dezimeterwellen — Therapie. 3., Uberarbeitete und ergahte Auflage. — Jena, VEB g. Fischer verlad. 1976. — 1793. Literatur.
8 Косачева В.К. Лечение физическими факторами при костной гомопластике: Методическое письмо. — Рига, 1969. — 22 с.
9.Богданов Ф.Р., Рокитянский В.И., Финогенов С.Н. Физические методы лечения в травматологии и ортопедии — Киев: “Здоров’я”, 1979. — 193 с.
10. Гринбойм С.Б. Физические методы при комплексном лечении переломов длинных трубчатых костей. Издательство “Медицина” Ленинградское отделение, 1972. — 128 с.
11. Лоцова Е.И. Петухова Л.И. Физиотерапия после металлоостеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1974. — №3. — С.9-12.
12. Вырва О.Е., Кладченко Л.А., Малышкина С.В., Бурлака В.В. Биоматериалы в конструкции кости после резекции по поводу опухолей // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. — 2004. — №4. — С. 89-94.
13. Лоцова Е.И. Физические методы в комплексном восстановительном лечении больных коксартрозом после вмешательства по Мак-Маррею :Автореферат дис. . канд. мед. наук. — Рига, 1969. — 15 с.
источник
Частая причина сомнения по поводу использования метода магнитотерапия — металл в теле в виде различных имплантов. Но металлические вставки не являются абсолютным противопоказанием для применения магнитного лечения.
Магнитная терапия — это использование магнитной составной электромагнитного поля в лечебных целях.
При проведении магнитотерапии металлический имплант может влиять на силу действия индуктора. Сильное магнитное поле может вызывать перемещение внутри тканей и повышение температуры импланта. Однако при физиотерапии используется магнитное излучение невысокой интенсивности, недостаточной, чтобы вызвать смещение металлической вставки или сильно нагреть ее.
В инструкциях к домашним приборам для магнитотерапии по поводу металлических вставок обычно указано:
- использование магнита противопоказано, если в зоне действия есть подвижные инородные металлические предметы (осколки);
- небольшие импланты из металла не являются противопоказанием при использовании магнитного излучения в физиологических дозах.
Таким образом, для магнитотерапии металл, зафиксированный в теле в виде небольших имплантов не является противопоказанием. Если вам назначили магнитную физиотерапию в больнице, сообщите врачу о наличии импланта, чтобы он учел это при определении интенсивности процедуры.
4.8/5 (25 оценок)
- Широкий спектр применения аппарата
- Легкий вес, удобство в использовании
- Использование на дому, в медицинских учреждениях
- Лечение детей, пожилых людей
- 57 методик магнитотерапии
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (1 оценка)
- Высокая эффективность процедур
- Безопасность использования
- Отсутствие побочных эффектов
- Можно использовать для лечения детей, а также очень ослабленных пациентов
- Отсутствие необходимости в посторонней помощи при проведении процедуры
- Наличие 4-х режимов работы прибора
- Доступная цена аппарата
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
4.8/5 (5 оценок)
- Высокий уровень качества
- Удобство применения
- Высокий уровень эффективности
- Простота использование
- Наличие в комплектации ремня для крепления к телу
- Современный дизайн
- Невысокая стоимость
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
3.9/5 (9 оценок)
- Тридцатилетний опыт качественной и результативной работы
- Наличие 4-х режимов работы для точной дозировки нагрузки
- Сочетания лучших свойств магнитного поля различных аппаратов
- Широкий спектр лечения и профилактики различных заболеваний
- Легкость и компактность устройства
- Возможность проведения процедур для всех возрастов
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (5 оценок)
- Высокоэффективный аппарат с широким спектром лечебных возможностей
- 14 рабочих режимов, из них один — «тихий» для лечения слабых пациентов
- Длительный стабильный эффект после проведения сеанса лечения
- Возможность использования аппарата вместе с медикаментами
- Уникальное сочетание светового излучения (синего или желтого) и низкочастотного магнитного поля
- Подходит для возрастов: от трех лет до пенсионного возраста
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (3 оценки)
- Под его воздействием активизируются процессы заживления ран, восстановление поврежденных структур организма
- Помогает снизить интенсивность болевого синдрома, повышенную чувствительность кожных покровов, устраняет проявление отеков и уменьшает мышечную слабость
- Стимулирует регенерацию нервных окончаний, усиливает действие лекарственных препаратов, повышает тонус и улучшает питание парализованных мышц
- Обеспечивает укрепление защитных механизмов организма, улучшает трофические и обменные процессы
4.8/5 (5 оценок)
- В основном, положительный эффект наблюдается уже после первого применения
- Обычно, курс процедур составляет 10-12 сеансов
- Гарантированно увеличивается продолжительность полового акта
- С успехом излечивает нарушение функциональности простаты, восстанавливается дисфункция эрекции
- Комплект поставки включает в себя рабочий модуль аппарата, физиотерапевтический зонд, электрод с пассивным действием, пара пальчиковых батареек и инструкция по эксплуатации
4.7/5 (57 оценок)
- Самый популярный аппарат магнитотерапии в России!
- Применяется в государственных больницах и поликлиниках.
- Глубина проникновения импульсов: до 8 см
- Широкая зона одновременного воздействия (4 магнитных излучателя)
- Длительность импульса магнитного поля в пределах от 1,5 до 2,5 мс
- Ускоряется обмен веществ, улучшается приток крови к тканям
- Кличнически показал эффектиность при лечении заболеваний:
- Опорно двигательного аппарата
- Неврологических заболеваний
- Заболевания сердечно сосудистой системы
- Дерматологические заболевания
- Хронические неспецифические заболевания легких
- Заболевания желудочнокишечного тракта
- Заболевания половых органов
- Заболевания венозной системы верхних и нижних конечностей
- Вес: 0,62 кг
- При необходимости кратковременного использования вы можете взять аппарат АЛМАГ-01 в аренду
|
|
|
Физиотерапевтический аппарат для лечения астмы, ХОБЛ и хронического бронхита, гарантия 1 год |
|
|