Физиотерапия при нарушениях ритма сердца

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его фактического поступления с коронарным кровотоком. Основной клинический симптом ИБС — стенокардия, которая характеризуется приступообразной загрудинной болью или ее эквивалентами.

В зависимости от формы ИБС на госпитальном этапе по срокам начала проведения и по соответствующей последовательности и комбинации методы физиотерапии данного заболевания подразделяют на четыре группы.

I группа — методы (факторы), действующие на высшие и вегетативные центры нервной системы и на периферические симпатические ганглии и рецепторы: электросон, лекарственный электрофорез, гальванизация и магнитотерапия (воздействие ПеМП).
II группа — методы (факторы) непосредственного воздействия на область сердца: ДМВ-терапия и лазерная (магнитолазерная) терапия.
III группа — методы (факторы), оказывающие действие на системную и регионарную гемодинамику. Основной метод — ДМВ-терапия.
IV группа — методы, оказывающие нормализующее влияние на обменные процессы в организме больного ИБС и другие факторы риска. При этом ведущую роль отводят бальнеотерапии.

При стабильном течении ИБС в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях, а также на рабочем месте пациента рекомендуется проведение реабилитационных и противорецидивных курсов физиотерапии. Наиболее эффективны и малозатратны по времени методы лазерной (магнитолазерной) терапии и информационно-волнового воздействия.

При лазерной (магнитолазерной) терапии предпочтительнее использование инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 — 0,9 мкм). Методика контактная, стабильная. Облучают открытые участки кожных покровов.

Поля воздействия излучателем при площади облучаемой поверхности около 1 см:

I — середина левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
II — второе межреберье справа от грудины;
III — второе межреберье слева от грудины;
IV — четвертое межреберье по левой срединно-ключичной линии (область абсолютной перкуторной тупости сердца);
V — X — по три поля паравертебрально слева и справа на уровне CIII — ThV.

Комбинация полей воздействия: без нарушений сердечного ритма — II — IV поля; при наличии нарушений сердечного ритма — I — IV поля; при сопутствующем остеохондрозе позвоночника с корешковым синдромом и гипертензии — II — X поля.

ППМ 1 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Оптимальными является частота модуляции излучения: II — IV поля — 1 Гц при тахикардии и нормосистолии, 2 Гц — при брадикардии; поле — 10 Гц; V — X поля — 80 Гц. Эффективно также воздействие и в непрерывном режиме излучения. Время воздействия на поле — 30 — 60 с, на II — X поля — по 2 мин. На курс 10 ежедневных процедур 1 раз в день в утренние часы.

Поля воздействия матричным излучателем: — четвертое межреберье по левой срединно-ключичной линии (область абсолютной перкуторной тупости сердца); II — межлопаточная область позвоночника на уровне СII, — ThV).

Частота модуляции излучения: поле — Гц при тахикардии и нормосистолии, 2 Гц — при брадикардии; II поле — 80 Гц. Время воздействия на поле 2 мин, на II поле 4 мин, на курс лечения 10 ежедневных процедур 1 раз в день в утренние часы.

Рекомендуется повторение курса лазерного (магнитолазерного) воздействия в целях реабилитации и профилактики рецидивов ИБС каждые 3 мес (4 раза в год).

Как и при лазерной (магнитолазерной) терапии, больным ИБС рекомендуется повторение аналогичного курса информационно-волнового воздействия каждые 3 мес (4 раза в год).

Возможно последовательное проведение процедур в один день при ишемической болезни сердца в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.

Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.

Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.

Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:

Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
Ожирение или метаболический синдром.
Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.

Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.

Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.

Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.

Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.

В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.

Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.

Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.

Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.

Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.

Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.

Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.

Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.

Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.

Противопоказаниями к применению физиотерапевтических процедур у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, являются:

стойкий болевой синдром,
прогрессирующая (нестабильная) стенокардия,
стенокардия покоя,
значительное повышение артериального давления,
аритмии (частая групповая экстрасистолия, частые и трудно устраняемые пароксизмальные нарушения сердечного ритма),
недостаточность кровообращения выше ПБ стадии,
сердечная астма.

При данном заболевании сердечно-сосудистой системы применяются в лечении бальнеологические методики, такие, как лечебные ванны (радоновые, углекислые, йодобромные, азотные и кислородные). Все указанные виды ванн назначают через день или по 4—5 ванн в неделю. Время одной процедуры — 5—15 мин, а полный курс лечения включает 10—12 ванн. При наличии выраженной стенокардии этот метод лечения используют в щадящем режиме, посредством двух- или четырехкамерных ванн. При стабильной стенокардии и отсутствии противопоказаний (аритмий и т.д.) могут быть назначены общие контрастные ванны. В ходе процедуры больного под наблюдением специалиста погружают в бассейн с теплой пресной водой на 3 мин, после чего он переходит в бассейн с относительно прохладной водой на 1 мин и совершает активные движения (в т. ч. упражнения из рекомендованного комплекса ЛФК). Оптимальным считаются 3 последовательных перехода из одной ванны в другую на каждую процедуру, в завершении которой принимается прохладная ванна. К середине курса лечения температуру воды понижают до 26— 25 °С.
Если у пациента выявлена недостаточность кровообращения ПА стадии и (или) не очень значительные нарушения сердечного ритма, рекомендуются сухие углекислые ванны.
Успокаивающий эффект достигается с помощью таких процедур, как гальванический воротник, электросон и электрофорез с применением растворов седативных препаратов и анальгетиков. Если у пациента в ходе обследования не выявлено противопоказаний, возможно сочетать лечебные ванны с аппаратной физиотерапией. Так, во многих кардиологических отделениях и клиниках применяется, в частности, воздействие различными видами лазерного излучения. Выбор метода строго индивидуален и определяется степенью выявленных нарушений и наличием сопутствующих заболеваний.

При стабильной стенокардии напряжения и инфаркте миокарда осуществляется воздействие на ЦНС и вегетативную нервную систему, а также нейрогуморальную регуляцию организма посредством такой аппаратной методики, как электросон. Также пациентам с упомянутыми патологиями показана гальванотерапия и электрофорез с различными лекарственными препаратами. Проводятся процедуры по общим методикам воздействия. Сегментарное воздействие оказывается на воротниковую область в области сердца, на т. н. зоны Захарьина — Геда и зоны проекции симпатических ганглиев по задней поверхности тела. Указанные процедуры оказывают легкое успокаивающее (седативное) и анальгезирующее действие, а также способны стабилизировать артериальное давление.
Для ультравысокочастотной терапии, проводимой краниоцеребрально, применяются аппараты, генерирующие частоты в 27,12 МГц. Методика показана пациентам со стабильной стенокардией напряжения, в том числе и тем, у которых выявлены нарушения липидного обмена. Воздействие ультразвуком оказывается в прерывистом режиме; его необходимая интенсивность составляет 35 Вт. В данном случае для проведения процедуры применяются специальные конденсаторные пластины с диаметром 12 см. Продолжительность каждой процедуры должна составлять от 5 до 15 мин, они проводятся ежедневно, а полный курс лечения включает 25—30 процедур.
При лечении больных стабильной стенокардией, даже при наличии экстрасистолической и мерцательной аритмий, нередко назначается магнитотерапия с использованием низкочастотных магнитных полей. Такие процедуры улучшают микроциркуляцию, уменьшают степень агрегации тромбоцитов (снижают риск тромбообразования) и вызывают позитивные изменения в вегетативной регуляции сердечной деятельности. Воздействие на пациента оказывается либо в области проекции нижнешейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки на уровне CV — ThIV с задней стороны тела, либо непосредственно на грудь в области проекции сердца.
СВЧ (сверхвысокочастотная) терапия с частотой 460 МГц также показана при стенокардии напряжения и после перенесенного инфаркта миокарда (спустя 15— 20 дней!), поскольку ускоряет обмен веществ в сердечной мышце и ускоряет процесс восстановления миокарда. Также, аналогично магнитотерапии, СВЧ-терапия способствует улучшению микроциркуляции за счет расширения кровеносных сосудов.
Целесообразность применения низкоэнергетического лазерного излучения при ишемической болезни сердца обуславливается его положительным влиянием на реологические свойства крови (текучесть) и гемостаз. Помимо этого, лазерное излучение способно мобилизовать антиоксидантную защиту на клеточном уровне и оказывать анальгезирующее воздействие. Данные процедуры показаны при стабильной стенокардии, инфаркте миокарда в фазе восстановления, а также при недостаточности кровообращения, но не выше I стадии. Редкие экстрасистолы, синусовая тахикардия и брадикардия, а также блокада ножек пучка Гиса противопоказанием к этому виду физиотерапии не являются.

источник

Анализ литературных данных по данной проблеме и опыт работы физиотерапевтических отделений ведущих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений Иркутской области позволили нам сформулировать рекомендации по тактике назначения физиотерапевтического лечения больным ИБС:

1. Большинство преформированных и природных физических факторов хорошо переносятся больными ИБС и не представляют для них опасности. Осложнений после их применения практически не бывает, но если они и случаются, то связаны, как правило, с неправильно выбранной тактикой их назначения, отсутствием индивидуального подхода, с неправильной трактовкой показаний и противопоказаний, недооценкой тяжести сопутствующей патологии.

2. Применению физиотерапии должно предшествовать тщательное обследование больных на предмет показаний и противопоказаний к их назначению. Особенно это касается больных с сочетанной сердечно-сосудистой и кардио-церебральной патологией. ГБ значительно утяжеляет течение коронарного атеросклероза, в этих случаях используют щадящие методы лечения, назначение которых зависит от тяжести и особенностей течения обоих заболеваний. Физиотерапия показана только при стабильном течении стенокардии.

При нестабильном ее характере, спонтанной (вариантной) стенокардии назначение физических факторов противопоказано. При назначении физиотерапии необходимо знать степень нарушения систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, данные суточного мониторирования ЭКГ и АД, риск развития осложнений и гемодинамический вариант кровообращения.

Это позволяет оптимизировать лечебные мероприятия и избежать осложнений. При неосложненном ИМ (в ранние сроки) физиотерапевтические и бальнеологические методы используются редко. Методы аппаратной физиотерапии обычно назначаются не ранее 3-4 недель от начала заболевания, бальнеологическое лечение — не ранее 6 мес.

3. В современной физиотерапии и курортологии нет верхних возрастных барьеров, которые являлись бы противопоказаниями для лечения больных ИБС. Оптимальным вариантом организации лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов является предварительное изучение у геронтологического больного биологического возраста, который несет более важную информацию об его функциональном состоянии, чем календарный возраст (Абрамович С.Г., 2003).

Нецелесообразно назначение (в связи с их низкой эффективностью) физических факторов лицам с высокой скоростью старения, т.е. в тех случаях, когда биологический возраст испытуемого значительно превышает паспортный. Определение интегрального биологического возраста и биологического возраста сердечно-сосудистой системы у больных на предварительном этапе позволяет уменьшить риск осложнений и прогнозировать результаты лечебных мероприятий.

4. Применение природных и преформированных физических факторов эффективно только при стабильной стенокардии 1-2 ФК. При 3 ФК имеются ограничения для применения большинства методов физиотерапии. При стабильной стенокардии 4 ФК физиотерапия и бальнеотерапия, как правило, противопоказана. Нельзя применять физиотерапевтическое лечение при пароксизмальных нарушениях ритма, мерцательной аритмии, при частых и политопных экстрасистолах, атрио-вентрикулярных блокадах 2 ст., полной блокаде левой ножки пучка Гиса.

В лечении больных ИБС нельзя забывать об имплантированных искусственных водителях сердечного ритма. Таким пациентам физические факторы могут быть назначены по индивидуальной программе с учетом локализации кардиостимулятора, его типа и физической сущности применяемого метода физиотерапии.

5. При сочетанном применении физических факторов и лекарственных средств дозовый режим последних должен находиться под пристальным вниманием врача. При комплексном их использовании выбор физиотерапевтического метода диктуется фармакологическими свойствами лекарственных препаратов.

6. Существует этапность лечения. В период лечения больных в стационаре, куда пациент поступает в связи с резким ухудшением состояния, назначать физические факторы следует с осторожностью. Методы физиотерапии чаще всего включают в комплекс лечения только при улучшении состояния больного, снижении частоты ангинозных приступов и отсутствии осложнений при уверенности врача в стабильности состояния пациента.

Санаторно-курортный и поликлинический этап лечения ИБС носит четко очерченную профилактическую направленность. На курортах проводится терапия физическими факторами в комплексе с бальнеологическими, климатическими процедурами, массажем и лечебной гимнастикой.

Таким образом, основным принципом успешного лечения больных ИБС является комплексность. Физические факторы не должны конкурировать с медикаментозным лечением. Только в таком случае роль природных и преформированных физических факторов будет достаточно высока, что позволит клиницистам значительно повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и сократить частоту осложнений этого заболевания.

Опыт последних десятилетий убедительно показал принципиальную возможность эффективной вторичной профилактики и терапии ИБС на индивидуальном и популяционном уровнях и определил важность немедикаментозной терапии данного заболевания. Врач должен ознакомить больного со всеми методами немедикаментозного лечения ишемической болезни сердца. Необходимо обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе, что, несомненно, позволит повысить его эффективность.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

источник

Применение методов аппаратной физиотерапии у больных

, стенокардией напряжения направлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с сопутствующим повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение общего периферического сопротивления сосудов и нормализацию вегетативных реакций.

» alt=»»>

Физиотерапия у больных ИБС должна использоваться только в комплексе с медикаментозной терапией и широким спектром немедикаментозных методов лечения (лечебная физическая культура, бальнеотерапия, методики психологической коррекции).

Больным ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения I и II функционального класса физиотерапию назначают с целью устранения явлений гиперсимпатикотонии, повышения адаптации к физическим нагрузкам. Предпочтение отдают таким методикам, как электросон по седативной методике, магнито- и лазеротерапии, лекарственный электрофорез.

У этой категории больных КВЧ-терапию добавляют к комплексу физиотерапевтических методик.

Положение пациента: лежа на спине или сидя в удобном кресле; зоны воздействия: плечевые суставы (в основном правый), пятое межреберье, область грудины (центральная зона или на уровне верхней трети грудины). Волновод располагают контактно или с зазором 1-2 см. Экспозиция от 10-15 до 20-30 мин, ежедневно; на курс 10-20 процедур.

При аэроионотерапии применяют режимы, аналогичные используемым у больных гипертонической болезнью.

Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана.

При ПЕРТ-терапии используют режим № 3, интенсивность до 20 мкТ, время воздействия с постепенным увеличением от 10 до 20 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

При Бемер-тepaпии назначают ступени 3-5 или программу Р2 (интенсивность 10-15 мкТ), продолжительность процедуры 12 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

При БЛОК, озонотерапии, УФОК режимы те же, что и у больных гипертонической болезнью. При галотерапии применяют только режим № 2.

У больных ИБС со стенокардией напряжения III функционального класса назначают физиотерапию с целью активации процессов микроциркуляции в коронарном русле, улучшения реологических свойств крови, уменьшения гипоксии миокарда и повышения степени органических адаптационных механизмов.

Применяют один из методов нейротропной импульсной электротерапии (электросон по седативной методике, электротранквилизация, трансцеребральная амплипульс- или интерференцтерапия), магнитотерапию, электрофорез в-адреноблокаторов и метаболических препаратов (натрия оксибутирол, витамин Е, метионин и др.).

Для уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления и усиления пропульсивной способности миокарда применяют воздействие физическими факторами на икроножную область. Практически все физические факторы, применяемые при гипертонической болезни II стадии, могут применяться и у больных этой категории. Особенно эффективен ультрафонофорез апрессина.

При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника можно применять аппликации пелоидов индифферентных температур на шейно-грудной или поясничный отдел, что способствует уменьшению частоты болевых приступов, а также, по данным ХМ, уменьшает количество эпизодов «немой», или безболевой, ишемии, уменьшает частоту нарушения ритма сердца.

У больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), физические факторы начинают более широко применяться во второй фазе реабилитации — в раннем послебольничном восстановительном периоде (фаза реконвалесценции — 3-6 до 8-16 нед). Основной задачей реабилитации в этот период являются повышение коронарных и миокардиальных резервов, экономизация работы сердца, профилактика развития поздних осложнений ИМ, хронической сердечной недостаточности, оптимизация формирования рубца в зоне инфаркта.

Вегетативная коррекция под влиянием электросна в виде уменьшения проявлений гиперсимпатикотонии с уменьшением потребности миокарда в кислороде делает метод электросна особенно показанным в этом периоде реабилитации;

— центральная электроаналгезия дает эффекты, близкие к таковым электросна, и проводится при лобно-сосцевидном расположении электродов, с частотой импульсов от 800 до 1000 Гц при силе тока 1,5 мА (среднее значение). Продолжительность процедуры составляет 30-45 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур;

— лекарственный электрофорез проводится с использованием различных методик (воздействие на воротниковую область, на область сердца и др.). Обычно используют плотность тока 0,05 мА/см2 при продолжительности процедур 15-20 мин; на курс 6-12 процедур. С помощью гальванического или импульсного тока вводят необходимые лекарственные вещества:

Иногда одновременно с разных полюсов могут быть введены два лекарственных средства. В качестве примера введения двух различных веществ можно привести транскардиальный электрофорез калия и магния или лития с одномоментным электрофорезом гепарина и гексония на воротниковую область или паравертебрально на грудной отдел позвоночника.

— низкочастотное магнитное поле применяют по двум методикам. Первая заключается в воздействии на область проекции нижних шейных и верхних грудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки (на уровне СV-TIV вторая — на зону проекции сердца по передней поверхности грудной клетки. Индуктор располагают контактно в соответствующей зоне, направление силовых линий вертикальное, индукция магнитного поля 25 мТ, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Для достижения хорошего вегетативно-корригирующего эффекта рекомендуется применение низкочастотного магнитного поля (воздействие на грудной отдел позвоночника паравертебрально или на воротниковую область) с индукцией 15-20 мТ при экспозиции 10-15 мин, ежедневно или через день в зависимости от индивидуальной переносимости; курс 8-15 процедур.

— лазерная терапия для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, применяется с использованием разнообразных методик. БЛОК назначают по стандартной методике. В настоящее время широко применяются неинвазивные транскутанные воздействия инфракрасным импульсным лазерным излучением (0,89 мкм).

Приводим одну из методик.

Облучение осуществляется импульсным низкоинтенсивным лазерным излучателем инфарктного диапазона с частотой 80 Гц (без магнитной насадки) контактно на точки: точка 1 — второе межреберье у места прикрепления ребра к грудине, точка 2 — четвертое межреберье по среднеключичной линии, точка 3 — шестое межреберье по переднеподмышечной линии, точка 4 -у угла левой лопатки. Время воздействия от 1 до 3-4 мин при общей продолжительности не более 15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей.

Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается.

На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания.

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела назначается после установления диагноза.

Результатом лечения станут:

купирование острого воспалительного процесса;
расслабление мышц, устранение спазма;
нормализация кровообращения;
улучшение обмена веществ;
избавление нервных волокон от защемления;
выраженный анальгезирующий эффект;
укрепление иммунной системы;
улучшение эффективности от дополнительно используемых лекарственных препаратов;
сокращение длительности лечения;
нормализация двигательной функции, устранение симптомов болезни.

Главная цель физиотерапевтического лечения — стимуляция процесса регенерации в организме и устранение болезненности.

Согласно статистическим данным, от остеохондроза страдает 2/3 населения планеты. Для болезни свойственны различные симптомы, связанные с ущемлением нервов и кровеносных сосудов деформированным позвоночником. Среди них можно выделить сбои в сердцебиении. Остеохондроз и аритмия сердца сочетаются довольно часто, но не всегда больные понимают, что их проблемы связаны именно со спиной.

Может ли быть аритмия от остеохондроза? Это зависит от локализации и степени ущемления. Разобраться в данном вопросе поможет понимание механизма развития патологического процесса:

Первоначально происходит поражение межпозвоночного (межпозвонкового) диска, выполняющего роль амортизатора. Под влиянием различных факторов (переутомления, сидячего образа жизни, неправильной осанки, полученных увечий) сокращается количество питающих его сосудов.
Диск, расположенный между позвонков, покрывается трещинами, из-за чего со временем разрывается его оболочка. Через образовавшееся отверстие выпадает ядро, формирующее грыжу.
Поражается не один позвонок, а сразу несколько. Со временем они прочно срастаются с межпозвонковым диском, снижая степень подвижности всего отдела. Подобное явление считается компенсаторной реакций организма для уменьшения болевых ощущений. В тканях вокруг пораженного участка возникает воспалительный процесс.

Совокупность процессов приводит к сдавливанию и раздражению нервных волокон, что провоцирует неврологическую симптоматику. Некоторые из них, расположенные в области груди или шеи, непосредственно связаны с иннервацией сердечной мышцы. Развивающийся остеохондроз способствует отправке патологических импульсов. Сердце реагирует на них как на эктопический (замещающий) очаг сигналов, из-за чего возникают различные сбои.

Иногда аритмия сердца и шейный или грудной остеохондроз связаны сосудистой причиной. Из-за деформации позвонков зажимается мышечными тканями или остеофитами (костными выростами) вертебральная (позвоночная) артерия. У больного повышается давление и учащается пульс. Сердечной мышце приходится чаще сокращаться, чтобы компенсировать ущемление.

Искривление позвоночника часто происходит у малоактивных людей, ведущих сидячий образ жизни. Особенно сильно страдает шея, которая представляет наиболее подвижный отдел спины. На втором месте идет поясница, а на третьем – грудная область. Остеохондроз развивается по таким причинам:

слаборазвитые мышечные ткани;
перенесенные травмы спины;
ожирение;
прочие виды искривления позвоночники;
сбои в обменных процессах;
частые усиленные физические перегрузки;
постоянное пребывание в неудобном положении.

Деформированный позвоночник сдавливает нервные ткани и сосуды, из-за чего часто развивается аритмия при запущенном остеохондрозе. В дальнейшем проявляется сбой в сердцебиении из-за любого раздражающего фактора. Перечень «провокаторов» выглядит следующим образом:

Массаж сможет спровоцировать обострение, если плохо его выполнить или не сообщить специалисту о наличии патологий спины.
Сезонное обострение, связанное с атмосферным давлением на деформированные участки спины. Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает при любой резкой смене погоды, а шейного – чаще в осеннее время из-за переохлаждения данной зоны.
После приема бани аритмия из-за остеохондроза возникает вследствие перепада температуры. При нагреве кровообращение в пораженных участках улучшается, а при резком охлаждении становится хуже, чем было. Подобный контраст особо опасен в период обострения.

Проявляются сбои в сердцебиении также из-за переохлаждения, постоянного пребывания в одной позе, стрессов, перегрузок и прочих факторов, усугубляющих течение остеохондроза. Больному желательно изучить симптоматику болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Сбой в сердечном ритме возникает лишь при деформации грудного и шейного отдела позвоночника. Поясница фактически не связана с данной проблемой. Отличить нарушенное сердцебиение вследствие развития остеохондроза от прочих болезней можно, зная особенности патологического процесса. Их перечень приведен ниже:

Сбои в ритме сердца фактически не прекращаются и часто сочетаются с болевыми ощущениями в области спины и груди. Они не относятся к проявлениям стенокардии, поэтому не купируются таблетками «Нитроглицерина».
При проведении инструментального обследования сердца органических повреждений не выявляется, как и других причин развития сбоя.
Нормализация общего состояния наступает лишь при лечении спины препаратами для снятия спазмов, уменьшения воспаления и средствами для улучшения циркуляции крови.
Аритмия значительно усугубляется после получения нагрузки на позвоночник. Провоцируются приступы также резкими движениями спины и даже кашлем.
Ритм сердечной мышцы остается синусовым, то есть сокращения происходит через равные промежутки времени.

При деформации межпозвоночных дисков, ущемлении нервных тканей и сосудов, развивается тахикардия и экстрасистолия. В первом случае речь идет об аритмии, проявляющейся учащением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для нее свойственна нижеприведенная клиническая картина:

тяжесть и боль в области грудной клетки;
ощущение собственного учащенного ритма сердца;
пульсирование крупных шейных сосудов;
одышка после любой физической нагрузки;
головокружение;
нехватка воздуха;
скачки кровяного давления;
потеря сознания.

Экстрасистолии проявляются на фоне развития остеохондроза значительно реже тахикардии. Они представляют собой внеочередные сокращения сердца, локализуемые в предсердиях, желудочках и атриовентрикулярном соединении. Подобная разновидность аритмии усиливается при получении физических нагрузок. Для нее характерны следующие признаки:

нарушение сна (бессонница, сонливость в дневное время);
ощущение тревоги;
головокружение;
чувство замирания сердечной мышцы или учащения ее ритма;
нарастающая слабость;
чрезмерное потоотделение.

Больные почти не ощущают экстрасистолии, если они единичные и слабо выражены. В редких случаях проявляется чувство сердцебиения. Проверить наличие аритмии достаточно просто, так как у больного ослабевает пульсовая волна и хорошо прослушивается внеочередное сокращение при аускультации сердечной мышцы.

Нарушенное сердцебиение при остеохондрозе сопровождается и прочими симптомами, список которых расположен ниже:

ослабевание и потеря чувствительности верхних конечностей;
невралгия (болевые ощущения в спине, отдающиеся в область сердца);
приступы головокружения;
звон в ушах;
эмоциональные расстройства, вызванные нарушением питания мозга;
проявление парестезии (покалывания, онемения, «ползанья мурашек»);

нарушение потенции у представителей мужского пола;
снижение работоспособности;
головная боль;
появление мушек перед глазами;
проявление боли в груди при вдохе.

Нарушение гемодинамики, вызванное ущемлением позвоночной артерии, приводит к развитию вегетососудистой дистонии. Ее симптомы можно увидеть ниже:

тремор конечностей;
потеря сознания;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
потеря возможности сделать глубокий вдох;
боль в висках;
потеря сознания;
учащение сердцебиения;
чрезмерное потоотделение;
сбои в терморегуляции.

Возникают сбои в сердцебиении при обострении остеохондроза, поэтому основное внимание следует уделить болевым ощущениям и скованности в области шеи и груди. Особой опасности они не представляют, но проявляются фактически идентично стенокардии и инфаркту. Задача врача будет исключить данные патологические состояния, используя инструментальные методы обследования и назначив корректный курс терапии.

Обращаться к специалисту необходимо при выявлении первых симптомов остеохондроза или аритмии. Помочь может терапевт. Он назначит ряд инструментальных методов обследования для определения причины сбоя. На основании полученных результатов, больного перенаправят к узконаправленному доктору. Справиться с нарушенным сердцебиением на фоне деформации позвонков можно, проконсультировавшись у невропатолога и кардиолога.

Легкие формы аритмии не купируются сердечными медикаментами. Для составления курса лечения специалисту достаточно оценить тяжесть основного патологического процесса и порекомендовать меры борьбы с защемлением нервов и кровеносных сосудов. При снятии спазма и воспаления, сердечный ритм приходит в норму самостоятельно.

Избавиться от остеохондроза можно, используя нижеприведенные способы лечения и облегчения состояния:

применение препаратов для улучшения гемодинамики и снятия спазма;
насыщение рациона питания продуктами богатыми калием и магнием;
использование мазей для снятия воспаления и боли;
применение методов физиотерапии;
занятия лечебной гимнастикой;
использование лечебных методик остеопатии.

Физиотерапию, остеопатию, лечебные мази и препараты для снятия спазмов и улучшения микроциркуляции назначает невропатолог. Посоветоваться насчет коррекции можно у диетолога, а составить комплекс упражнений для укрепления сердца и спины должен врач ЛФК (лечебной физической культуры).

В домашних условиях устраняются опасные сбои в сердцебиении с помощью медикаментов с антиаритмическим и ангиопротекторным воздействием. Они представлены следующими группами:

Ангиопротекторы («Пентоксифиллин», «Вазопростан») назначают для нормализации кровотока, предотвращения агрегации тромбоцитов и снижения вязкости крови.
Антагонисты кальция («Дилзем», «Фалипамил») препятствуют поступлению элемента в клетки сердца, тем самым снижая его частоту сокращений, расширяя сосуды и купируя артериальную гипертензию;
Блокаторы калиевых каналов («Амиадарон», «Соталол») уменьшают электрическую активность, благодаря чему падает давление и купируется аритмия.

Для начала хирург вводит обезболивающие препараты, а затем рассекает подключичную вену. Через нее будут проведены электроды в необходимый отдел сердца.

Кардиостимулятор монтируют под грудной мышцей. К нему подсоединяют обратные стороны проводов.

После выполнения настройки аппарата, сделанные проколы зашивают.

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в воздействии на пораженную точку лечебными физическими факторами (холодом, магнитными полями, лучами, механическим воздействием и т. п.). При комплексном подходе и проведении всех процедур, входящих в план физиотерапии, первых заметных улучшений можно добиться уже спустя 2-3 месяца.

Название процедуры	Рекомендуемое количество сеансов
Электротерапия	12-15
Ударно-волновая терапия	до 15
Магнитотерапия	не менее 25-30
Бальнеотерапия	25
Лазеротерапия	не менее 15
Вибрационный массаж	10
Лечебная физкультура (ЛФК)	проводить в течение 2-3 недель

Рассмотрим детальнее особенности проведения и эффективность каждой из процедур.

Электротерапия – это обязательная процедура, без которой не обходится ни один курс физиотерапии. Она улучшает кровообращение в пораженных тканях.

При прохождении полного курса электротерапии уходит болезненность, снижаются дискомфортные ощущения в области шейных позвонков.

Метод лечения принадлежит к новым использующимся техникам. Лечебный эффект достигается за счет применения акустической волны, которая нормализует обмен веществ, кровообращение, снимает болезненные ощущения.

Преимущества ударно-волновой терапии по сравнению с остальными техниками лечения:

постепенное влияние на пораженную область позвоночника;
возможность отслеживать восприимчивость мягких тканей во время лечения;
влияние волн полностью контролируется врачами;
редкое развитие побочных реакций.

Лечебная физкультура эффективна на ранних стадиях остеохондроза. Пациенту прописывается курс специальной гимнастики, которая снимает напряжение с шеи, улучшает кровообращение, двигательную функцию, устраняет спазм в мышцах.

Проводить ЛФК желательно курсами под врачебным присмотром.

Магнитотерапия – часто применяемая и эффективная физиотерапевтическая процедура. Она предусматривает наложение индукторов с магнитным полем на зону шеи, которые будут непрерывно воздействовать на позвоночник.

Длительность процедуры магнитотерапии – 20 минут. С помощью такого метода лечения можно стимулировать процесс восстановления тканей, устранить воспаление, боль, насытить ткани кислородом.

Бальнеотерапия – это метод лечения, который основан на использования аппликаций из целебных грязей и минеральных вод. Полезные вещества будут проникать в больную область позвоночника, влиять на нервные рецепторы и ускорять процесс выздоровления.

Для бальнеотерапии могут применяться специальные ванны, душ с минеральными водами и аппликации с озокеритом или грязями. Результат лечения – улучшение обмена веществ, насыщение полезными микроэлементами и снятие острого воспалительного процесса.

Лазеротерапия – это процедура, обладающая стойким восстанавливающим эффектом, с применением специального лазера, который точно воздействует на пораженную область позвоночника. Он активизирует процессы в шейном отделе и устраняет первопричину болезненности. После процедуры пациенты чувствуют улучшение в подвижности шеи и снятие болевого синдрома.

Точечный вибрационный массаж проводится мануальным терапевтом. Важно, чтобы подобную процедуру делал именно специалист с опытом, который правильно рассчитает степень нажатия на болезненные зоны.

В ходе процедуры на больные области шейного отдела оказывается механическое воздействие руками и вибромассажером.

Результат — улучшение кровообращения, расширение сосудов, купирование болей, нормализация общего самочувствия больного.

Далеко не все пациенты смогут пройти физиотерапевтическое лечение: есть много противопоказаний. Основные запреты и противопоказания:

Период беременности и лактации — строгое противопоказание практически ко всем процедурам в физиотерапии.
Развитие онкологических патологий.
Прогрессирующие аллергические или кожные заболевания.
Психические нарушения, при которых больной не сможет вытерпеть процедуру (психоз, эпилепсия).
Астма.
Наличие встроенного кардиостимулятора.
Серьезные заболевания почек, печени или сердца.
Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.
Алкогольная зависимость.
Гипертония.

Назначить курс физиотерапии может только лечащий врач, который будет учитывать диагноз пациента, его симптоматику, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Заниматься самолечением строго запрещено, так как это может ухудшить состояние.

источник

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается.

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

сколиозы;
сутулость в результате гиподинамий;
длительные однообразные нагрузки;
сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

синусовая тахикардия;
экстрасистолия.

При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной.

Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

напряжение и несильная боль между лопатками;
ощущение удушья на вдохе;
потливость и общая слабость;
бледность лица, цианоз губ;
ощущение внутреннего дискомфорта;
приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
чувство замирания и усиления толчка в груди;
онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
средняя — несколько сотен;
высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Разумеется, есть некоторые ограничения:

не допускается чрезмерная нагрузка на руку, вблизи которой имплантирован электрокардиостимулятор;
не желательна работа в наклон (например, колка дров или, уж совсем, такие специфические упражнения как становая тяга);
круговые махи руками также не рекомендуются (по крайней мере, при резком исполнении).

Однако физические упражнения наподобие ходьбы (в том числе скандинавская, которую часто путают с лечебной), плавание, гимнастика – пациентам с ЭКС рекомендуются. Участковый кардиолог, например, мне уже на второй месяц после операции порекомендовал вести как можно более активный образ жизни.

А электрофизиолог на третий месяц после установки стимулятора разрешил начать заниматься плаванием. Сам я через несколько недель начал потихоньку бегать – начав с 5-минутных пробежек – а уж ходить стал еще в больнице, в том числе вверх-вниз по лестнице.

С массажем сложнее – его делать можно только в двух случаях:

если при этом не сбивается сердечный ритм;
сам массаж проводится вдали от области установки ЭКС (т.е. не грудь).

Можно – сидя и щадящий. Но перед процедурой лучше проконсультироваться с лечащим врачом, способным оценить общее состояние здоровья и подобрать наиболее эффективный метод.

Наличие кардиостимулятора ограничивает возможности использования ударных техник, а применение электрических массажных инструментов не допускается непосредственно в месте установки ИВР (искусственного водителя ритма сердца – еще одно название кардиостимулятора). В общем, для ЭКС опасно ударное воздействие и воздействие сильным магнитным или электромагнитным полем.

В любом случае, массаж проводится только по назначению врача (лучше – непосредственно перед процедурой пройти осмотр еще и у кардиолога). В некоторых случаях, например, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут складываться патовые ситуации – в этом случае поможет только лечение, разработанное квалифицированным специалистом.

Согласно статистическим данным, от остеохондроза страдает 2/3 населения планеты. Для болезни свойственны различные симптомы, связанные с ущемлением нервов и кровеносных сосудов деформированным позвоночником. Среди них можно выделить сбои в сердцебиении. Остеохондроз и аритмия сердца сочетаются довольно часто, но не всегда больные понимают, что их проблемы связаны именно со спиной.

Первоначально происходит поражение межпозвоночного (межпозвонкового) диска, выполняющего роль амортизатора. Под влиянием различных факторов (переутомления, сидячего образа жизни, неправильной осанки, полученных увечий) сокращается количество питающих его сосудов.
Диск, расположенный между позвонков, покрывается трещинами, из-за чего со временем разрывается его оболочка. Через образовавшееся отверстие выпадает ядро, формирующее грыжу.
Поражается не один позвонок, а сразу несколько. Со временем они прочно срастаются с межпозвонковым диском, снижая степень подвижности всего отдела. Подобное явление считается компенсаторной реакций организма для уменьшения болевых ощущений. В тканях вокруг пораженного участка возникает воспалительный процесс.

слаборазвитые мышечные ткани;
перенесенные травмы спины;
ожирение;
прочие виды искривления позвоночники;
сбои в обменных процессах;
частые усиленные физические перегрузки;
постоянное пребывание в неудобном положении.

Массаж сможет спровоцировать обострение, если плохо его выполнить или не сообщить специалисту о наличии патологий спины.
Сезонное обострение, связанное с атмосферным давлением на деформированные участки спины. Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает при любой резкой смене погоды, а шейного – чаще в осеннее время из-за переохлаждения данной зоны.
После приема бани аритмия из-за остеохондроза возникает вследствие перепада температуры. При нагреве кровообращение в пораженных участках улучшается, а при резком охлаждении становится хуже, чем было. Подобный контраст особо опасен в период обострения.

Проявляются сбои в сердцебиении также из-за переохлаждения, постоянного пребывания в одной позе, стрессов, перегрузок и прочих факторов, усугубляющих течение остеохондроза. Больному желательно изучить симптоматику болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Сбои в ритме сердца фактически не прекращаются и часто сочетаются с болевыми ощущениями в области спины и груди. Они не относятся к проявлениям стенокардии, поэтому не купируются таблетками «Нитроглицерина».
При проведении инструментального обследования сердца органических повреждений не выявляется, как и других причин развития сбоя.
Нормализация общего состояния наступает лишь при лечении спины препаратами для снятия спазмов, уменьшения воспаления и средствами для улучшения циркуляции крови.
Аритмия значительно усугубляется после получения нагрузки на позвоночник. Провоцируются приступы также резкими движениями спины и даже кашлем.
Ритм сердечной мышцы остается синусовым, то есть сокращения происходит через равные промежутки времени.

тяжесть и боль в области грудной клетки;
ощущение собственного учащенного ритма сердца;
пульсирование крупных шейных сосудов;
одышка после любой физической нагрузки;
головокружение;
нехватка воздуха;
скачки кровяного давления;
потеря сознания.

нарушение сна (бессонница, сонливость в дневное время);
ощущение тревоги;
головокружение;
чувство замирания сердечной мышцы или учащения ее ритма;
нарастающая слабость;
чрезмерное потоотделение.

Больные почти не ощущают экстрасистолии, если они единичные и слабо выражены. В редких случаях проявляется чувство сердцебиения. Проверить наличие аритмии достаточно просто, так как у больного ослабевает пульсовая волна и хорошо прослушивается внеочередное сокращение при аускультации сердечной мышцы.

ослабевание и потеря чувствительности верхних конечностей;
невралгия (болевые ощущения в спине, отдающиеся в область сердца);
приступы головокружения;
звон в ушах;
эмоциональные расстройства, вызванные нарушением питания мозга;
проявление парестезии (покалывания, онемения, «ползанья мурашек»);

нарушение потенции у представителей мужского пола;
снижение работоспособности;
головная боль;
появление мушек перед глазами;
проявление боли в груди при вдохе.

тремор конечностей;
потеря сознания;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
потеря возможности сделать глубокий вдох;
боль в висках;
потеря сознания;
учащение сердцебиения;
чрезмерное потоотделение;
сбои в терморегуляции.

Обращаться к специалисту необходимо при выявлении первых симптомов остеохондроза или аритмии. Помочь может терапевт. Он назначит ряд инструментальных методов обследования для определения причины сбоя. На основании полученных результатов, больного перенаправят к узконаправленному доктору. Справиться с нарушенным сердцебиением на фоне деформации позвонков можно, проконсультировавшись у невропатолога и кардиолога.

Избавиться от остеохондроза можно, используя нижеприведенные способы лечения и облегчения состояния:

применение препаратов для улучшения гемодинамики и снятия спазма;
насыщение рациона питания продуктами богатыми калием и магнием;
использование мазей для снятия воспаления и боли;
применение методов физиотерапии;
занятия лечебной гимнастикой;
использование лечебных методик остеопатии.

Физиотерапию, остеопатию, лечебные мази и препараты для снятия спазмов и улучшения микроциркуляции назначает невропатолог. Посоветоваться насчет коррекции можно у диетолога, а составить комплекс упражнений для укрепления сердца и спины должен врач ЛФК (лечебной физической культуры).

Ангиопротекторы («Пентоксифиллин», «Вазопростан») назначают для нормализации кровотока, предотвращения агрегации тромбоцитов и снижения вязкости крови.
Антагонисты кальция («Дилзем», «Фалипамил») препятствуют поступлению элемента в клетки сердца, тем самым снижая его частоту сокращений, расширяя сосуды и купируя артериальную гипертензию;
Блокаторы калиевых каналов («Амиадарон», «Соталол») уменьшают электрическую активность, благодаря чему падает давление и купируется аритмия.

Кардиостимулятор монтируют под грудной мышцей. К нему подсоединяют обратные стороны проводов.

После выполнения настройки аппарата, сделанные проколы зашивают.

постоянные стрессы и нервные срывы;
сбой работы центральной нервной системы — травма черепа, нарушение кровообращения, опухоль мозга;
это также может быть вызвано нарушением биохимического состава крови;
отравление различными веществами (токсическими или лекарствами);
заболевание миокарда.

» alt=»»>

А вот этот метод физиолечения при наличии кардиостимулятора уже имеет строгие ограничения. Противопоказания для физиолечения методами магнито- и электротерапии обусловлены воздействием создаваемого лечебными аппаратами магнитного поля на имплантированный кардиостимулятор. Т.е. основная проблема — это совместимость использования кардиостимулятора с приборами физиотерапии.

Какие физиопроцедуры на ногах можно делать с кардиостимулятором?

Запрещены методы ударно-волновой терапии (из-за факта наличия ЭКС) и методы ультразвуковой терапии (при нечетком ритме сердца и аритмии). Не имеют прямого противопоказания лазеротерапия (но могут быть ограничения при сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов) и грязевая аппликация.

Какие физиопроцедуры для глаз нельзя применять при кардиостимуляторе?

Лекарственный электрофорез имеет ограничения по сопутствующим заболеваниям крови и кровеносных сосудов. Диадинамофорез и электростимуляция хотя и не объявляются запрещенными для пациентов с ИВР, однако связаны с применением электрического тока, а потому требуют вначале консультации с кардиологом. Сюда же можно отнести УВЧ-терапию, фонофорез. Квантовая, лазерная терапия и электрорефлексотерапия не имеют прямых противопоказаний.

источник