Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье — это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
физический фактор, являясь элементом внешней среды, представляет собой привычный для организма раздражитель, который оказывает тренирующий эффект, стимулирует компенсаторно-приспособительные процессы в организме;
физические факторы не обладают токсичностью; могут усиливать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них;
физиотерапия оказывает длительное последействие, терапевтический эффект сохраняется в течении довольно значительного промежутка времени и даже нарастает после окончания курса лечения. Период последействия колеблется от нескольких недель (для электрофореза, диадинамотерапии, амплипульс терапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия);
физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий.
эффективность физиолечения определяется с первых процедур. Применение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз позвоночника) и других органов и систем ставит физиотерапию как вспомогательный метод лечения.
. Виды физиотерапевтических процедур при пороке сердца
При профилактике болезней при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ревматизм, миокардит, пороки сердца, кардиопатии аритмии, артериальная гипертензия и др.) с целью предупреждения рецидивов и прогрессирования болезни назначают минеральные (углекислые, сероводородные, йодобромные) ванны, грязелечение, УФ-облучения, электросон, лекарственный электрофорез.
Широкое применение находит водолечение. Используют хвойные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные, азотные, углекислые ванны по щадящей методике.
Хлоридные натриевые ванны способствуют перестройке и улучшению гемодинамики, благоприятно влияют на нервную, сердечнососудистую системы, процессы обмена веществ, терморегуляцию. Применяют ванны концентрации 10 г./л, температуры воды 37 — 36°С, продолжительностью от 6 до 10 мин, на курс лечения 10 — 12 ванн, через день (у детей дошкольного возраста — с интервалом в 2 дня).
Кислородные ванны приготавливают искусственно (физическим или химическим путем). Насыщение воды кислородом до 30 — 40 мг/л. Пузырьки кислорода быстро улетучиваются с поверхности тела и пациент дышит им. Пузырьки оказывают мягкое тактильное и температурное действие. Растворенный в воде кислород, попадая в кровь, уменьшает кислородную задолженность, благоприятно влияет на состояние нервной системы, гемодинамику. Ванны стимулируют окислительно-восстановительные процессы, улучшают самочувствие больных. Температура воды 36°С, продолжительность постепенно увеличивают от 6 — 8 до 10 — 12 мин, через день, на курс 8 — 10 ванн.
Азотные ванны содержат газообразный азот, их готовят с помощью аппарата насыщения (АН9). Азот образует в воде мельчайшие малоподвижные пузырьки, которые подобно плащу покрывают кожу находящегося в ванне больного.
Углекислые ванны применяют на курортах Кисловодск, Пятигорск, Арзни и др.; их можно приготовлять и искусственно. Установлено, что углекислота, поступая в кровь из ванны, оказывает влияние на гемодинамику, окислительновосстановительные процессы, терморегуляцию. Учитывая активное влияние углекислых ванн, их применяют более осторожно, начинают с ванн небольшой концентрации (0,7 г/л) и лишь постепенно увеличивают до 1 — 1,4 г/л, температура 36°С, продолжительность от 6 — 8 до 10 мин, через день, на курс 10 ванн.
Теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном, случае определяется специальными показаниями. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем применяют тепловое воздействие.
источник
Анатомо-физиологические аспекты сердца, этиология, патогенез и клиника его порока. Использование лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии при пороках сердца у детей. Оценка и учет эффективности данных методик физической реабилитации ребенка.
Импульсный ток представляет собой слабый раздражитель. Он оказывает монотонное ритмическое воздействие. Во время процедуры через отверстия глазниц ток проникает в мозг пациента. Там он распространяется по ходу сосудов и достигает таких структур головного мозга человека, как гипоталамус и ретикулярная формация.
Это позволяет вызывать особое психофизиологическое состояние, которое приводит к восстановлению эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия.
Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности, улучшает кровоснабжение головного мозга, оказывает седативное и усыпляющее воздействие.
Эта процедура стимулирует процесс кроветворения в организме человека, нормализует свертываемость крови, активируется функция желудочно-кишечного тракта, улучшается деятельность выделительной и половой системы. Способствует снижению уровня холестерина в крови.
Электросон также приводит к восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов. Может применяться в качестве спазмалитика, оказывает гипотензивное действие.
Воздействие импульсного тока на мозг человека приводит к выработке особых веществ — эндорфинов, которые необходимы человеку для хорошего настроения и полноценной жизни. Его можно назначать практически при любых видах заболеваний.
2. Показанияи противопоказания для назначения физиопроцедур при пороках сердца.
Противопоказаниями для назначения физиотерапевтических процедур служат острые воспалительные процессы, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания, склонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше 2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжелое течение хронической ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение течения всех заболеваний. ГДЕ КОНКРЕТНЫЕ (то есть бывают общие и частные показания и противопоказания)
Противопоказания к физиотерапии
1) Системные заболевания крови
2) Резкое истощение больного (кахексия)
3) Гипертоническая болезнь III стадии
4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
5) Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия)
7) Кровотечения (кроме ювенильных) или наклонность к ним
8) Общее тяжелое состояние больного
9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5)
10) Эпилепсия с частыми судорожными припадками
12) Инфекционные заболевания в острой стадии
14) Наличие кардиостимулятора
К постоянному току (электрофорез):
1) Непереносимость фактора
2) Дефекты кожи (ссадины, трещины, сыпь)
3) Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
4) Аллергические реакции на вводимый препарат
5) Расстройство чувствительности
6) Металлические предметы в зоне воздействия
К ультразвуковой терапии и фонофорезу:
1) Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения III фк, гипотония, вегетососудистые дисфункции, тромбофлебит, аритмии)
2) Беременность раннего срока (при воздействии на нижнюю треть живота)
3) Острые гнойные процессы в зоне воздействия
4) ЖКБ МКБ (при воздействии на живот или поясницу)
5) Мокнущие экземы невусы в зоне воздействия
6) Высокая миопия отслойка сетчатки глаукома (при воздействии на глаза)
7) Бронхит и пневмония в фазе обострения при проявлении системного аллергоза
8) Осложнения язвенной болезни
1) Выраженная гипотония наличие искусственного водителя ритма
3) Узлы в щитовидной железе
4) Индивидуальная непереносимость фактора
5) Состояние после ОНМК(ОИМ) (1-3 мес) аневризма аорты
6) Беременность любого срока
3. Цель применения данных процедур и курс лечения.
Электросонтерапия — метод лечебного воздействия на центральную нервную систему человека импульсным током прямоугольной формы низкой частоты и малой силы. Электросон оказывает транквилизирующий, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный эффекты.
Бальнеотерапия при врожденных пороках сердца оказывает положительное влияние на состояние детей: нормализуется частота пульса, улучшаются показатели ЭКГ, функциональных проб сердечнососудистой системы. Бальнеотерапия оказывает многостороннее действие на больных, приводя к снижению артериального давления, нормализации гемодинамики и улучшению гуморальных прессорных агентов.
При наличии у детей хронического тонзиллита, риносинуита проводят ингаляции минеральных вод, настоев лекарственных трав, при обострении — применяют э. п. УВЧ, микроволны, УФ-облучение слизистой оболочки миндалин по обычным методам.
Азотная ванна оказывает мягкое успокаивающее действие на нервную систему, вызывает урежение сердечных сокращений, урежение и увеличение глубины дыхания (температура 36°С, продолжительность 8 — 10 мин, на курс 10 ванн, проводимых через день). Природные азотные кремнистые воды применяют для лечения детей на курорте.
Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. При этом значительная роль в механизме действия лекарственного электрофореза отводится электрическому току как активному биологическому раздражителю. При этом 90 — 92% лекарственного вещества вводится вследствие электрогенного движения, 1-3% — за счет электроосмоса и 5-8% — в результате диффузии.
Метод лекарственного электрофореза дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки). В тоже время лекарственные вещества при электрофорезе с циркулирующей кровью достигают и глубоко расположенных тканей, концентрируясь в большом количестве в органах, находящихся в пространстве между электродами.
Грязелечение (синоним пелоидотерапия) — метод теплового лечения, при котором используют лечебные грязи различных типов.
грязелечение, как правило, применяется в составе комплексной терапии, но иногда может быть самостоятельным методомлечения (как на курортах, так и во внекурортных условиях). на курортах для проведения г. наряду с самостоятельными грязелечебницами функционируют грязелечебные отделения в составе санаториев. грязелечебницы включают процедурный зал с грязевыми кабинами, помещения для гинекологических, электрогрязевых и других процедур, хранилища для грязи, специальные бассейны для ее регенерации и. др. г. проводят также в водогрязелечебницах (при совмещении водолечебницы и грязелечебницы) и бальнео-грязелечебницах (сочетание бальнеолечебницы с грязелечебницей); разновидностью грязелечебницы является торфолечебница.
2.3 Оценка и учет эффективности использования методик физической реабилитации при пороке сердца у детей
Анализ результатов исследования.
В соответствии с разработанной схемой обследования, проведено исследование показателей гемоциркуляции среди детей в результате которых получены следующие результаты. Исходные показатели свидетельствовали о наличии у детей признаков сердечной недостаточности (табл. 1), и быть результатом симпатического типа регулирования деятельности сердечнососудистой системы.
Таблица 1 Динамика гемодинамических показателей у детей с пороками сердца (Х±д)
источник
Применение методов аппаратной физиотерапии для реабилитации больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда возможно уже через 5-7 дней после операции. Основными задачами аппаратной физиотерапии является снятие болевого синдрома стенокардитического характера, сохраняющегося у части больных, а также купирование боли в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством. Не менее важными являются повышение коронарных и миокардиальных резервов, устранение вегетативной дисфункции, прежде всего явлений гиперсимпатикотонии, повышение кислородного обеспечения миокарда.
Применяют довольно широкий спектр методов аппаратной физиотерапии.
Назначают электросон по седативной методике. Продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур.
Для устранения вегетативной дисфункции применяют анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку. Продолжительность процедуры 8-10 мин, ежедневно; на курс 10 процедур.
С целью коррекции состояния свертывающей системы крови и активного влияния на вегетативную нервную систему на стационарном этапе реабилитации эффективно использование низкочастотной магнитотерапии по паравертебральной методике. Продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. Преимуществом низкочастотной магнитотерапии являются возможность назначения ее больным, которым другие методы физиотерапии противопоказаны, а также применение ее у более тяжелых больных, так как при этом более активно устраняются послеоперационные осложнения (пневмонии, плевриты и др.), препятствующие назначению методов, повышающих физическую активность больных. Противопоказанием служит лишь индивидуальная непереносимость воздействий магнитного поля (крайне редко).
Для реабилитации пациентов после кардиохирургических вмешательств в целях купирования боли после операции, а также для формирования мягкого эластичного рубца применяют метод ультратонотерапии. Он основан на применении высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока. Вследствие прямого действия тока надтональной частоты расширяются капилляры и артериолы, незначительно повышается местная температура, улучшается крово- и лимфообращение. Все это благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы репарации. Применяют аппарат «Ультратон ТНЧ10-1» (Россия). Для повышения метаболических процессов в миокарде и улучшения его кислородного обеспечения, а также для усиления регенерационных процессов в миокарде и поврежденных тканях. Используют лазерную терапию.
Действие бальнеогидротерапии направлено на восстановление функционального состояния центральной нервной системы и вегетативной нервной системы, улучшение сократительной функции миокарда, биоэлектрической активности сердца, состояния коронарного, коллатерального кровообращения и метаболизма миокарда. Бальнеогидротерапию включают в программы реабилитации не ранее 10-12 дня после операции при отсутствии осложнений. Через 2-3 недели после операции применяют углекислые ванны: «сухие» и 4-х камерные водные. Их назначают больным со стенокардией I-II ФК. Ванны проводят, как правило, через 1,5-2 часа после ЛГ. Противопоказания: стабильная стенокардия IV ФК, нестабильная стенокардия, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность III степени. Доказана также эффективность применения радоновых ванн.
Контрольные вопросы и задания.
1. Расшифруйте понятие «реабилитация кардиологических больных» и назовите основные составляющие процесса кардиореабилитации.
2. На каких принципах должна базироваться физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце и сосудах?
3. Объясните механизм действия физических упражнений.
4. Каким требованиям должна соответствовать нагрузка при операциях на сердце?
5. Классификация пороков сердца.
6. Охарактеризуйте приобретенные пороки сердца.
7. Какие врожденные пороки сердца вы знаете?
8. Назовите основные задачи предоперационного периода при пороках сердца, какие методические приемы используются для решения поставленных задач?
9. Какие факторы определяют особенности предоперационной подготовки при пороках сердца?
10. Назовите противопоказания к назначению ЛФК в предоперационном периоде при пороках сердца.
11. Охарактеризуйте задачи физической реабилитации в послеоперационном периоде и назовите основные этапы реабилитации в послеоперационном периоде при пороках сердца.
12. Опишите периоды и двигательные режимы после хирургической коррекции пороков сердца.
13. Расскажите об особенностях ЛФК в предоперационном периоде при аортокоронарном шунтировании (АКШ).
14. Охарактеризуйте основные этапы физической реабилитации в послеоперационном периоде при АКШ.
15. Каким образом определяют тренирующую нагрузку при АКШ?
16. Опишите 5 ступеней восстановления двигательной активности на стационарном этапе при АКШ.
17. Перечислите факторы, влияющие на двигательную активность больных в раннем послеоперационном периоде при АКШ и определяющие темп и исход реабилитационного процесса.
18. Какие формы и средства ЛФК используются в процессе реабилитации больных ИБС после аортокоронарного шунтирования? Дайте им характеристику.
19. Опишите методику занятий на велотренажерах в послеоперационном периоде при АКШ.
20. Охарактеризуйте основные методы контроля за состоянием больных в ходе физической реабилитации при АКШ.
21. Назовите абсолютные и относительные противопоказания к проведению активного курса физической реабилитации при АКШ.
22. Опишите методику выполнения баллонной ангиопластики.
23. Какие формы и средства ЛФК применяются в реабилитации больных ИБС после ЧКВ?
24. Перечислите особенности применения циклических аэробных нагрузок в послеоперационном периоде после ЧКВ.
25. Опишите методику циклических аэробных нагрузок для больных ИБС III ФК после ЧКВ.
26. Охарактеризуйте методику циклических аэробных нагрузок для больных ИБС II ФК после ЧКВ.
27. Опишите методику циклических аэробных нагрузок для больных ИБС I ФК после ЧКВ.
28. Кому не рекомендуется применять в ходе реабилитации циклические аэробные нагрузки?
29. Какие методы физиотерапии применяются в реабилитации больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда?
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10376 — 
| 7883 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Можно ли делать физиопроцедуры с больным сердцем. Использование физиотерапии при пороках сердца. Какие анализы необходимы
Применение физиотерапии на начальной стадии гипертонической болезни помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и эффективно справиться с возникшими симптомами.
В современном мире многие страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы стабильности артериального давления встречаются нередко, поскольку люди не обращают внимания на собственное здоровье, гоняясь за преходящими сомнительными ценностями. Однако лечение на сегодняшний день также занимает важную нишу, особенно популярна нетрадиционная медицина. Очень часто как одна из рекомендаций выступает физиотерапия. При гипертонической болезни она может быть весьма эффективной.
Современный человек ведет довольно активный образ жизни как в физическом, так и в интеллектуальном плане. Поэтому немудрено, что не всегда организм выдерживает возлагаемые на него нагрузки. Сбои в работе сердца и сосудов часто начинают лечить медикаментозно, забывая о таком методе, как физиотерапия. При гипертонии она становится спасением на любой стадии заболевания, поскольку обеспечивает восстановление нарушенных функций и останавливает прогрессирование патологии.
Люди, пересекшие отметку возраста в 45-50 лет, чаще подвержены сердечно-сосудистым болезням и влиянию внешних факторов. Например, на пожилых людей очень сильно действует состояние окружающей среды, вследствие чего может возникать головокружение при давлении, тошнота, рвота, головные боли и прочие неприятные сопутствующие симптомы.
Физиотерапия при артериальной гипертензии всегда проводится курсами, так как одноразовое применение не даст требуемого результата.
Такая терапия назначается вкупе с другими методами, однако существует и вторая ситуация, когда физиотерапия прописывается в качестве самостоятельного курса, направленного на восстановление организма.
Помимо лечения гипертонии, существуют и другие видимые позитивные результаты:
- улучшение работы сердца;
- восстановление тонуса и укрепление стенок кровеносных сосудов;
- снижение уровня стресса и раздражительности.
Наряду с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, рекомендовано проведение физиотерапии при гипертонической болезни 1, 3 и 2 степени.
Люди, которым назначалось лечение с использованием физиотерапии, отмечали, что эффект был намного выше, чем при применении одних лишь медикаментов. Назначение при обострении независимо от стадии давало эффект намного быстрее и длительность ремиссии увеличивалась почти вдвое. Стоит заметить, что существует множество видов терапии, выбирать которые необходимо индивидуально для каждого организма так, чтобы лечение соответствовало типу заболевания.
Существуют такие виды физиотерапевтических процедур:
Перед физиолечением следует обратиться за консультацией к терапевту и провести обследование с целью точного определения вида терапии.
Название терапии говорит само за себя. Гимнастика применяется с целью реабилитации больного человека на физическом уровне. Терапевт вместе с тренером назначает упражнения, подходящие индивидуально каждому пациенту. В результате происходит общее укрепление тела и улучшение функционирования внутренних органов, в частности.
Этот тип терапии относится к лечению с использованием приборов. К голове больного человека крепятся специальные электроды в виде пластин, которые подают на головной мозг слабые, но частые разряды тока на протяжении 15-20-ти минут. Гальванизация эффективна за счет импульсного воздействия на организм. Оно стимулирует обновление структур, как следствие происходит автоматическая саморегуляция уровня артериального давления.
Этот метод физиотерапии, как и предыдущий, подразумевает использование электрического тока в качестве активного действующего вещества. На кожу пациента крепятся накладки из ткани, которая заранее пропитывается лекарственными средствами. Человек не испытывает никаких неприятных ощущений во время процедуры, кроме небольшого слабого покалывания. Электрический ток позволяет проникать полезным веществам в глубинные слои кожи и воздействовать на организм изнутри. 
В качестве лечения часто используют магнитные поля — они способны ускорить во много раз природные процессы, протекающие в человеческом организме. На затылок больного крепятся специальные электромагнитные индукторы, которые своей работой напрямую воздействуют на центры в головном мозге. Как следствие улучшается кровоснабжение организма, и нормализуется частота сокращений сердца.
Такой метод физиотерапии тоже базируется на использовании электрического поля. Его импульсы влияют на кровообращение и предотвращают тромбообразование, поскольку улучшают функции обмена веществ. Дискообразные электроды крепятся на теле человека в области солнечного сплетения и воздействуют на организм всего лишь 5–7 минут.
В медицинской среде этот метод также известен как диадинамотерапия. В этом случае лечение проводится в области почек — его используют для стимуляции гормональных функций и замедления выработки ангиотензина, вследствие чего происходит прекращение сужения кровеносных сосудов.
Лечение гипертонии с применением углерод диоксида считается прорывом в медицинской сфере. Человек погружается в ванну, наполненную водой с температурой человеческого тела (от 32 до 35 градусов по Цельсию). Пока пациент испытывает довольно приятные ощущения, диоксид углерода воздействует на организм, расширяя сосуды и снижая артериальное давление. Такие ванны благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней. 
Как и при любом лечении, у применения физиотерапии имеются собственные противопоказания. Чтобы не было ухудшения самочувствия или побочных эффектов, следует заранее проконсультироваться с врачом и точно определить подходящий тип терапии. Применение некоторых видов лечения может лишь ухудшить состояние человека. К противопоказаниям физиотерапии можно отнести следующее:
- обострения хронических заболеваний;
- онкология;
- сниженная или повышенная свертываемость крови;
- аритмия;
- гипертония третьей степени риск три (с частыми скачками АД);
- гипертонический криз;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Все методы различаются по принципу действия и по противопоказаниям. Любые назначения проводятся только врачом в соответствии с клинической картиной и особенностями человека. Избежать ухудшения состояния и повысить эффективность лечения помогает сочетание различных типов терапии, сокращение или увеличение числа процедур.
Физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях может быть направлена на устранение или ослабление невротического состояния, снижение повышенного артериального давления, расширение сосудов соответствующих органов или областей тела, обмен веществ (с целью получения благоприятных сдвигов в метаболизме липоидов и липопротеинов).
Большая часть физиотерапевтических способов оказывает лечебное действие путем влияния на нервную систему; более того, можно даже полагать, что многие из физиотерапевтических процедур действуют скорее на психику (психотерапевтический компонент физиотерапии часто является доминирующим).
Отсюда понятно, что разнообразная физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях, основанная, казалось бы, на совершенно различных физических и технических принципах, помогают в более или менее одинаковой мере; они оказываются эффективными обычно только у определенной группы больных и одинаково неэффективны у другой группы; обе группы различаются обычно отнюдь не характером сердечно-сосудистого заболевания, а состоянием высших отделов нервной системы больных. Сюда относятся такие процедуры, как лечение ваннами (в сущности любого химического состава), электрическим током (безразлично, в каком виде). Конечно, сказанное применимо лишь к воздействиям более или менее деликатным, осторожным; при «передозировке» этих воздействий обычно наблюдается ухудшение состояния больных, причем опять-таки без прямой связи с родом физиотерапевтических методов. Сказанное не должно восприниматься как умаление практической ценности подобного лечения; оно, несомненно, помогает, но главным образом тем, что влияет на психические функции. Может быть, при этом воздействие на высшую нервную деятельность достигается также и рефлекторными влияниями, поступающими с кожных рецепторов в центральную нервную систему. Рефлекторный принцип, вероятно, составляет важную основу физиотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нельзя, впрочем, отрицать того, что эффект может достигаться не только улучшением состояния высшей нервной деятельности (т. е. ослаблением ), но и влиянием физиотерапевтических процедур на сосудистый тонус, на просвет мелких артерий и артериол. Сосудорасширяющий эффект физиотерапевтических средств прокламируют почти все специалисты; идея о действии физических способов на «тонус сосудов» является в данной отрасли медицины преобладающей.
Непосредственно сосудорасширяющее действие физиотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях наиболее убедительно при их применении у больных, страдающих ишемией нижних конечностей. Прежде всего при этом патологическом состоянии хорошо действует тепло. Согревание всяческими способами ног абсолютно необходимо таким больным. Они носят шерстяные чулки, делают систематически горячие ножные ванны, обкладывают ноги грелками (требуется осторожность, так как при ослабленной чувствительности конечностей легко возникают ожоги). Грязевые или парафиновые аппликации в виде длительного курса могут, несомненно, улучшать кровообращение в пораженной атеросклерозом конечности за счет расширения сосудистого русла; в известной мере можно говорить об усилении при этом коллатерального кровообращения (хотя новые сосудистые пути не образуются — происходит лишь улучшение функции существующих). Тепловое лечение осуществляется и на соответствующих курортах. На том же принципе основано действие некоторых методов электротерапии, в том числе диатермии, а также тока ультравысокой частоты (УВЧ).
При других локализациях атеросклероза физиотерапия не оказывает ясного сосудорасширяющего действия (по крайней мере нет доказательств в пользу такового). Так, при на почве коронарного атеросклероза неоднократно применялись различные методы электролечения, имевшие целью получить обезболивающий и сосудорасширяющий эффект.
Нельзя отрицать, что при невротических болях в области сердца физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях, а именно электролечение (в прежнее время применялись особенно охотно токи д’Арсонваля, гальванизации по Вермелю, в настоящее время — воротник по Щербаку или метод Бургиньона) оказывается нередко полезным, а иногда «снимает» боли на более или менее продолжительный срок. При грудной жабе атеросклеротической природы эти способы лечения, безусловно, не дают даже частичного эффекта, несмотря на то, что в патогенезе атеросклеротической грудной жабы нервному и даже психическому компоненту принадлежит немалая роль. Очевидно, источник боли — ишемия миокарда — не подвергается в результате применения этих методов какому-либо изменению, следовательно, не происходит сколько-нибудь существенного улучшения коронарного кровообращения. Как ни «глубоко прогревает» электричество, оно, очевидно (в данной форме и данном виде), не в состоянии оказать «сосудорасширяющее» действие в отношении коронарного русла. И даже если эти способы физиотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях благоприятно влияют на психическую сферу, на вегетативную систему, стенозирование и ишемия остаются движущей пружиной болевого «висцеросенсорного» рефлекса. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что увлечение физиотерапией при грудной жабе неоднократно приводило к плачевным результатам: повторные физиотерапевтические нагрузки, как всякие нервные и физические нагрузки, оказывались причиной ухудшения состояния больных.
Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.
Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.
Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.
Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.
Эта патология является следствием нарушения обмена липидов. «Вредные» липопротеины из крови проникают в сосудистую интиму, где формируют липидные пятна, тем самым провоцируя миграцию в эти участки лейкоцитов и развитие местной воспалительной реакции. В результате происходит формирование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда.
Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
- Ожирение или метаболический синдром.
- Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
- Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
- Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
- Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.
Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.
Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.
Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.
Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.
Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.
В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.
Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.
Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.
Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.
Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.
Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.
Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.
Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.
Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.
Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.
Физиотерапия у больных ИБС должна использоваться только в комплексе с медикаментозной терапией и широким спектром немедикаментозных методов лечения (лечебная физическая культура, бальнеотерапия, методики психологической коррекции).
Больным ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения I и II функционального класса физиотерапию назначают с целью устранения явлений гиперсимпатикотонии, повышения адаптации к физическим нагрузкам. Предпочтение отдают таким методикам, как электросон по седативной методике, магнито- и лазеротерапии, лекарственный электрофорез.
Положение пациента: лежа на спине или сидя в удобном кресле; зоны воздействия: плечевые суставы (в основном правый), пятое межреберье, область грудины (центральная зона или на уровне верхней трети грудины). Волновод располагают контактно или с зазором 1-2 см. Экспозиция от 10-15 до 20-30 мин, ежедневно; на курс 10-20 процедур.
При аэроионотерапии применяют режимы, аналогичные используемым у больных гипертонической болезнью.
Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана.
При ПЕРТ-терапии используют режим № 3, интенсивность до 20 мкТ, время воздействия с постепенным увеличением от 10 до 20 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
При Бемер-тepaпии назначают ступени 3-5 или программу Р2 (интенсивность 10-15 мкТ), продолжительность процедуры 12 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
При БЛОК, озонотерапии, УФОК режимы те же, что и у больных гипертонической болезнью. При галотерапии применяют только режим № 2.
У больных ИБС со стенокардией напряжения III функционального класса назначают физиотерапию с целью активации процессов микроциркуляции в коронарном русле, улучшения реологических свойств крови, уменьшения гипоксии миокарда и повышения степени органических адаптационных механизмов.
Применяют один из методов нейротропной импульсной электротерапии (электросон по седативной методике, электротранквилизация, трансцеребральная амплипульс- или интерференцтерапия), магнитотерапию, электрофорез в-адреноблокаторов и метаболических препаратов (натрия оксибутирол, витамин Е, метионин и др.).
Для уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления и усиления пропульсивной способности миокарда применяют воздействие физическими факторами на икроножную область. Практически все физические факторы, применяемые при гипертонической болезни II стадии, могут применяться и у больных этой категории. Особенно эффективен ультрафонофорез апрессина.
При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника можно применять аппликации пелоидов индифферентных температур на шейно-грудной или поясничный отдел, что способствует уменьшению частоты болевых приступов, а также, по данным ХМ, уменьшает количество эпизодов «немой», или безболевой, ишемии, уменьшает частоту нарушения ритма сердца.
У больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) , физические факторы начинают более широко применяться во второй фазе реабилитации — в раннем послебольничном восстановительном периоде (фаза реконвалесценции — 3-6 до 8-16 нед). Основной задачей реабилитации в этот период являются повышение коронарных и миокардиальных резервов, экономизация работы сердца, профилактика развития поздних осложнений ИМ, хронической сердечной недостаточности, оптимизация формирования рубца в зоне инфаркта.
Через 17-23 дня после начала острого ИМ больным можно назначать:
— электросон по седативной методике: глазнично-сосцевидное расположение электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, силы тока — 4-6 мА в амплитудном значении, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур. Обоснованием для назначения электросна таким больным является наличие следующих эффектов: седативного, обезболивающего, гемодинамического (близкого к эффектам в-адреноблокаторов, но без активации блуждающего нерва, что позволяет применять метод при сопутствующих бронхообструктивных состояниях), метаболического, проявляющегося в улучшении обмена липидов и катехоламинов.
Вегетативная коррекция под влиянием электросна в виде уменьшения проявлений гиперсимпатикотонии с уменьшением потребности миокарда в кислороде делает метод электросна особенно показанным в этом периоде реабилитации;
— центральная электроаналгезия дает эффекты, близкие к таковым электросна, и проводится при лобно-сосцевидном расположении электродов, с частотой импульсов от 800 до 1000 Гц при силе тока 1,5 мА (среднее значение). Продолжительность процедуры составляет 30-45 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур;
— лекарственный электрофорез проводится с использованием различных методик (воздействие на воротниковую область, на область сердца и др.). Обычно используют плотность тока 0,05 мА/см2 при продолжительности процедур 15-20 мин; на курс 6-12 процедур. С помощью гальванического или импульсного тока вводят необходимые лекарственные вещества: сосудорасширяющие, ганглеоблокирующие, обезболивающие, антикоагулирующие, нейротропные, влияющие на обменные процессы, антиоксиданты (папаверин, но-шпа, эуфиллин, обзидан, гепарин, натрия оксибутират, панангин, витамин Е и др.).
Иногда одновременно с разных полюсов могут быть введены два лекарственных средства. В качестве примера введения двух различных веществ можно привести транскардиальный электрофорез калия и магния или лития с одномоментным электрофорезом гепарина и гексония на воротниковую область или паравертебрально на грудной отдел позвоночника.
— низкочастотное магнитное поле применяют по двум методикам. Первая заключается в воздействии на область проекции нижних шейных и верхних грудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки (на уровне СV-TIV вторая — на зону проекции сердца по передней поверхности грудной клетки. Индуктор располагают контактно в соответствующей зоне, направление силовых линий вертикальное, индукция магнитного поля 25 мТ, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Для достижения хорошего вегетативно-корригирующего эффекта рекомендуется применение низкочастотного магнитного поля (воздействие на грудной отдел позвоночника паравертебрально или на воротниковую область) с индукцией 15-20 мТ при экспозиции 10-15 мин, ежедневно или через день в зависимости от индивидуальной переносимости; курс 8-15 процедур.
— лазерная терапия для реабилитации больных , перенесших инфаркт миокарда, применяется с использованием разнообразных методик. БЛОК назначают по стандартной методике. В настоящее время широко применяются неинвазивные транскутанные воздействия инфракрасным импульсным лазерным излучением (0,89 мкм).
Облучение осуществляется импульсным низкоинтенсивным лазерным излучателем инфарктного диапазона с частотой 80 Гц (без магнитной насадки) контактно на точки: точка 1 — второе межреберье у места прикрепления ребра к грудине, точка 2 — четвертое межреберье по среднеключичной линии, точка 3 — шестое межреберье по переднеподмышечной линии, точка 4 -у угла левой лопатки. Время воздействия от 1 до 3-4 мин при общей продолжительности не более 15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
Задачи аппаратной физиотерапии на этом этапе:
1) снятие болевого синдрома стенокардитического характера, сохраняющегося у части больных;
2) купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством;
3) повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов,
4) устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда.
Назначают электросон по седативной методике: глазнично-сосцевидное расположение электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, среднее амплитудное значение силы тока 4-6 мА, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур.
Центральная электроаналгезия может применяться по лобно-сосцевидной методике с частотой импульсов от 800 до 1000 Гц при силе тока 1,5 мА (среднее амплитудное значение). Продолжительность процедуры составляет 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку применяют для устранения вегетативной дисфункции и уменьшения гиперреактивности; плотность тока 0,01 мА/см2, продолжительность процедуры 8-10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Электрофорез новокаина по транскардиальной методике применяют с целью снятия длительно сохраняющейся боли в грудной клетке, вызванной травматизацией тканей во время операции, располагая анод в области наибольшей болезненности, а индифферентный катод — у угла левой лопатки; плотность тока 0,05-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.
СМТ-электрофорез анаприлина по общей методике, по Вермелю и паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника (на уровне CIV-TVI) применяют для улучшения вегетативного обеспечения сердечной деятельности, уменьшения явлений гиперсимпатикотонии и улучшения оксигенации миокарда, а также для профилактики развития сердечной недостаточности.
Параметры СМТ: режим выпрямленный, длительность полупериодов 2:4, род работы III-IV, глубина модуляций 50%, частота 100 Гц, по 7 мин для каждого рода работы при силе тока 5-10 мА в амплитудном значении ежедневно; на курс 10 процедур. Анаприлин вводят с анода.
Преимуществом этого метода является возможность получить в-адреноблокирующий эффект малыми дозами препарата без резко выраженного отрицательного инотропного эффекта (уменьшение сердечного выброса), что делает возможным применение его у больных с гипокинетическим типом гемодинамики при исходно сниженных показателях сердечного выброса.
Эту методику предпочтительнее назначать при сопутствующей артериальной гипертензии и при неосложненных нарушениях сердечного ритма. Противопоказаниями служат АВ-блокада II степени и сложные нарушения ритма (частые групповые политопные экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, возникающие более двух раз в неделю, тахисистолическая форма мерцательной аритмии и др.).
Низкочастотную магнитотерапию используют с целью активного влияния на вегетативную нервнуб систему для устранения явлений гиперсимпатикотонии и коррекции гемореологических нарушений в ранней послебольничной (через 8 дней после реваскуляризации миокарда) реабилитации.
Этот метод аппаратной терапии применяют по паравертебральной методике, на область проекции нижних шейных и верхних грудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки (на уровне сегментов CVI-ТII. Два прямоугольных индуктора располагают паравертебрально контактно (через одежду) в соответствующей зоне, направление силовых линий — вертикальное разнонаправленное, индукция магнитного поля 25 мТ, продолжительность процедуры 10-15мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Низкочастотную магнитотерапиюможно назначать больным, которым другие методы физиотерапии противопоказаны, а также у более тяжелых больных. Противопоказанием служит лишь индивидуальная непереносимость воздействий магнитного поля (крайне редко).
Лазерную терапию используют для повышения метаболических процессов в миокарде и улучшения его кислородного обеспечения, а также для усиления регенерационных процессов в миокарде и поврежденных тканях, повышения адаптации к физическим нагрузкам с применением различных транскутанных методических подходов.
Метод ультратонотерапии применяют с целью купирования боли после операции, а также для формирования мягкого эластичного рубца и предупреждения развития хондрита и перихондрита.
Метод основан на применении высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока. Вследствие прямого действия тока надтональной частоты расширяются капилляры и артериолы, незначительно увеличивается местная температура, улучшается крово- и лимфообращение.
Все это благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы репарации. Улучшение микроциркуляции, уменьшение спазма сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний определяют выраженное аналгезирующее действие данного метода.
Применяют лечебные мази: лидаза, димексид, гепариновая мазь, пантовегин; контратубекс, гепароид; экспозиция от 5 до 15 мин, ежедневно, возможно через день при небольшой (5-7 процедур) продолжительности курса лечения; на курс 10-20 процедур — по индивидуальным показаниям.
При послеоперационных осложнениях (медиастинит, плеврит, пневмония, нагноение послеоперационной раны) возможно использование экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови или БЛОК по стандартной методике. Применяют также озонотерапию.
Выполняют внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора по 400 мл с концентрацией озона 2 мг/л ежедневно; курс до 10 процедур.
Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова
Согласно отзывам пациентов, физиотерапия при артериальной гипертензии в комплексе с медикаментозным методом заметно улучшила их самочувствие в период прохождения курса и продолжительное время после него. Заметный эффект от комплексного лечения наблюдался у пациентов с обострением недуга. Применяемые методы физиотерапии достаточно разнообразны, следовательно, выбираются в соответствии со стадией течения патологии.
С медицинской точки зрения, использование физиотерапевтических методов при лечении гипертонии позволяет добиться следующих результатов:
- Ослабить побочные симптомы от целевых медикаментов и уменьшить их дозу.
- Оптимизировать сердечно-сосудистую деятельность организма, укрепить стенки сосудов, улучшить работу мышцы сердца.
- Привести в норму нервную систему, которая отвечает за регулирование деятельности кровеносной.
- Остановить развитие гипертонии, уменьшить вероятность осложнений.
Целесообразность того или иного метода физического воздействия, дозировка и сочетание его с медикаментами или физкультурой должны определяться с учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также стадии заболевания. Физиотерапия при гипертензии основывается на принципе использования воздействия факторов природного и искусственного происхождения. Немаловажными в борьбе с гипертензией считается следующее:
- возможность использования физиотерапии в качестве предупреждения заболевания на этапе доклинической стадии;
- выбор подходящей последовательности применения методов;
- систематический контроль реакции организма на клеточном уровне.
При назначении индивидуальной программы физиотерапии против гипертонической болезни могут быть показаны различные варианты организации лечения, а именно:
- регулярное посещение поликлиники;
- прохождение стационарного лечения;
- санаторно-курортное лечение.
Физиотерапия противопоказана больным во время реабилитации после гипертонического криза.
Определяя метод физиотерапии для борьбы с гипертензией, врач оценивает вероятное воздействие внешних факторов на организм пациента. Некоторые из них, например, излучение или термические воды, могут ухудшить состояние больного и привести к осложнениям. Чтобы избежать нежелательных последствий, следует помнить о таких противопоказаниях к использованию физиотерапии:
- инсульт или инфаркт миокарда;
- гипертонический криз;
- гипертония 3-й степени (некоторые методы не допускают даже 2-ю степень);
- патология сердечной аритмии;
- проблемы свертываемости крови;
- онкологические новообразования;
- хронические болезни в стадии обострения.
Методы физиотерапии, применяемые против гипертензии, делят на группы в зависимости от физических факторов воздействия:
- Водолечение:
- местные, общие, сероводородные ванны;
- циркулярный душ;
- массажный душ;
- прием природной лечебной воды.
- Электролечение (терапия импульсами тока различной направленности):
- электрофорез с лекарственными препаратами и без них;
- электросонтерапия;
- гальванизация.
- Теплолечение:
- грязелечение;
- лечение песком;
- сауна.
- Климатолечение:
- воздушные физиопроцедуры (прогулки, сон);
- купания.
Независимо от места проведения физиотерапевтической процедуры процесс обязательно должен контролировать медицинский персонал.
Кроме разделения методов на группы в зависимости от действующего фактора, существует классификация по принципу воздействия на организм больного гипертонией. Описание методик приведены в таблице: