Физиотерапия при синдроме хронической усталости

Рекомендуемое лечение: Берталис капли ЭДАС-155 (гра­ну­лы ЭДАС-955)

За­тя­нув­ши­е­ся пси­хо­ло­ги­че­ские и эмо­ци­о­наль­ные на­груз­ки на нерв­ную си­сте­му при­во­дят к не­пре­рыв­но­му ощу­ще­нию уста­ло­сти и раз­би­то­сти, ко­то­рое на опре­де­лен­ной ста­дии не про­хо­дит да­же по­сле про­дол­жи­тель­но­го от­ды­ха. Это не­до­мо­га­ние по­лу­чи­ло на­зва­ние “син­дром хро­ни­че­ской уста­ло­сти”.

Чрез­мер­ное на­пря­же­ние в те­че­ние дол­го­го вре­ме­ни да­ёт о се­бе знать ча­ще все­го сре­ди жи­те­лей круп­ных го­ро­дов в воз­расте 25-45 лет, пре­бы­ва­ю­щих на пи­ке жиз­нен­ных сил. Боль­шая часть из них — жен­щи­ны.

Уско­рен­ный ритм жиз­ни, за­гряз­нен­ная окру­жа­ю­щая сре­да и мно­же­ство обя­зан­но­стей ока­зы­ва­ют по­сто­ян­ное «дав­ле­ние» на пси­хи­че­ское и фи­зи­че­ское здо­ро­вье, и че­ло­ве­ку в та­ких усло­ви­ях не уда­ет­ся пол­но­цен­но от­дох­нуть ни днем, ни но­чью.

Как от­ли­чить обыч­ное пе­ре­утом­ле­ние и син­дром хро­ни­че­ской уста­ло­сти?

“Спа­се­ние уто­па­ю­щих — де­ло рук са­мих уто­па­ю­щих”, — в слу­чае с син­дро­мом хро­ни­че­ской уста­ло­сти эта по­го­вор­ка чрез­вы­чай­но ак­ту­аль­на, ведь что­бы его вы­явить, па­ци­ент дол­жен при­слу­шать­ся к сво­е­му соб­ствен­но­му со­сто­я­нию. И осо­знав, что не­пра­виль­но рас­ста­вил жиз­нен­ные при­о­ри­те­ты, на­чать по-на­сто­я­ще­му за­бо­тить­ся о се­бе, сво­ём ду­шев­ном, пси­хи­че­ском и фи­зи­че­ском бла­го­по­лу­чии.

Сле­ду­ю­щие симп­то­мы ука­зы­ва­ют на на­ли­чие за­бо­ле­ва­ния:

• Не­про­хо­дя­щее чув­ство уста­ло­сти при ща­дя­щих на­груз­ках
• Ощу­ще­ние раз­би­то­сти да­же по­сле креп­ко­го сна и пол­но­цен­но­го от­ды­ха
• По­верх­ност­ный сон или бес­сон­ни­ца
• Воз­рас­та­ю­щее чув­ство тре­во­ги по но­чам
• Пуль­са­ция у вис­ков и ча­стые го­лов­ные бо­ли
• Сни­жен­ная спо­соб­ность к кон­цен­тра­ции вни­ма­ния и ум­ствен­ной де­я­тель­но­сти
• По­сто­ян­ное уны­лое на­стро­е­ние, де­прес­сии, мрач­ные мыс­ли, бес­по­кой­ство вплоть до па­ни­че­ских атак
• Апа­тия и сла­бость, без­раз­ли­чие да­же к то­му, что рань­ше бы­ло зна­чи­мым для че­ло­ве­ка
• Фи­зи­че­ские не­до­мо­га­ния, бо­ли в мыш­цах и су­ста­вах, тре­мор рук
• Ча­стые про­студ­ные и хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния, ре­ци­ди­вы

Ча­ще все­го эти симп­то­мы про­яв­ля­ют­ся в том или ином со­че­та­нии. Ка­кой врач от­ве­тит на во­прос, как бо­роть­ся с хро­ни­че­ской уста­ло­стью?

• Те­ра­певт — ес­ли вы не по­ни­ма­е­те, что про­ис­хо­дит с ва­шим ор­га­низ­мом и к ко­му об­ра­тить­ся.
• Им­му­но­лог — ес­ли вы по­сто­ян­но бо­ле­е­те, в том чис­ле про­студ­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, ес­ли обост­ря­ют­ся хро­ни­че­ские или воз­ни­ка­ет ре­ци­див ран­нее пе­ре­не­сён­ных за­бо­ле­ва­ний.
• Эн­до­кри­но­лог — син­дром хро­ни­че­ской уста­ло­сти мо­жет яв­лять­ся так­же спут­ни­ком гор­мо­наль­ных сбо­ев.
• Нев­ро­лог — ес­ли к за­бо­ле­ва­нию при­ве­ло пе­ре­на­пря­же­ние нерв­ной си­сте­мы.
• Пси­хо­лог, пси­хо­те­ра­певт — ес­ли за­бо­ле­ва­ние вы­зва­но стрес­са­ми и пе­ре­жи­ва­ни­я­ми, на фо­не об­щей тре­во­ги и про­чих не­га­тив­ных чувств.

Вне за­ви­си­мо­сти от при­чин, ко­то­рые спро­во­ци­ро­ва­ли в ор­га­низ­ме па­ци­ен­та раз­ви­тие син­дро­ма хро­ни­че­ской уста­ло­сти, ле­че­ние бу­дет иметь ком­плекс­ный ха­рак­тер и вклю­чать в се­бя фи­зио­те­ра­пию, ме­ди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты, а так­же сме­ну об­ра­за жиз­ни.

Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние мо­жет вклю­чать в се­бя сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты:

• Го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты
• Им­му­но­мо­ду­ля­то­ры
• Ви­та­мин­ные ком­плек­сы
• Про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты
• Не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства
• Пси­хо­троп­ные пре­па­ра­ты

В ка­че­стве симп­то­ма­ти­че­ско­го сред­ства при ком­плекс­ной те­ра­пии ис­поль­зуй­те пре­па­рат Бер­та­лис в кап­лях (Бер­та­лис ЭДАС-155) или гра­ну­лах (Бер­та­лис ЭДАС-955).

Он со­дер­жит в сво­ем со­ста­ве цинк, мар­га­нец, се­лен, ви­та­мин С и био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ком­по­нен­ты эхи­на­цеи и пер­ги, ко­то­рые вос­ста­нав­ли­ва­ют за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма и укреп­ля­ют нерв­ную си­сте­му.

Ес­ли не на­зна­че­но ина­че, при­ни­мать внутрь вне при­е­ма пи­щи:

• кап­ли — по 5 ка­пель на ку­соч­ке са­ха­ра или в чай­ной лож­ке во­ды 3 ра­за в сут­ки;
• гра­ну­лы — по 5 гра­нул под язык до пол­но­го рас­тво­ре­ния.

На на­сто­я­щий мо­мент ин­фор­ма­ция о по­боч­ных дей­стви­ях пре­па­ра­та от­сут­ству­ет, слу­чаи пе­ре­до­зи­ров­ки не бы­ли за­ре­ги­стри­ро­ва­ны. Воз­мож­ны ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции. При воз­ник­но­ве­нии по­боч­ных эф­фек­тов сле­ду­ет об­ра­тить­ся к вра­чу. Ку­ре­ние, упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля и/или ко­фе мо­жет сни­жать эф­фек­тив­ность го­мео­па­ти­че­ских ле­кар­ствен­ных средств. При­вы­ка­ния к пре­па­ра­ту или «син­дро­ма от­ме­ны» не от­ме­че­но. А при­ме­не­ние ка­пель при бе­ре­мен­но­сти и в пе­ри­од лак­та­ции не ре­ко­мен­ду­ет­ся в свя­зи с на­ли­чи­ем эти­ло­во­го спир­та. При этом по на­зна­че­нию вра­ча при­ме­ня­ют­ся гра­ну­лы.

Фи­зи­о­про­це­ду­ры при син­дро­ме хро­ни­че­ской уста­ло­сти:

• Мас­саж и аку­пунк­ту­ра — сни­ма­ют на­пря­же­ние, бо­ли, улуч­ша­ют кро­во­об­ра­ще­ние, вос­ста­нав­ли­ва­ют си­лы.
• Физ­куль­ту­ра — улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние, да­ет при­лив сил, сни­ма­ет на­пря­же­ние.
• Маг­ни­то­те­ра­пия, гид­ро­те­ра­пия, ла­зе­ро­те­ра­пия — вос­ста­нав­ли­ва­ют де­я­тель­ность им­мун­ной си­сте­мы, рас­слаб­ля­ют ор­га­низм, ак­ти­ви­зи­ру­ют об­мен ве­ществ.

Об­щие ре­ко­мен­да­ции и про­фи­лак­ти­ка син­дро­ма хро­ни­че­ской уста­ло­сти вклю­ча­ют в се­бя:

• Сба­лан­си­ро­ван­ное и ка­че­ствен­ное пи­та­ние
• Ра­бо­та с пси­хо­ло­гом.
• Пол­но­цен­ный сон.
• Гра­мот­ный рас­по­ря­док дня.
• От­каз от вред­ных при­вы­чек.
• Уме­рен­ные фи­зи­че­ские на­груз­ки.
• Пол­но­цен­ный от­дых и пе­ри­о­ди­че­ская сме­на об­ста­нов­ки.

За­ча­стую мы за­бы­ва­ем, что жизнь пред­на­зна­че­на не для то­го, что­бы жить на из­нос. За­бо­та о се­бе и сво­ем здо­ро­вье — на­ша пер­вая обя­зан­ность, ведь толь­ко так мы смо­жем при­но­сить поль­зу и се­бе, и лю­дям.

Еже­днев­ная утрен­няя за­ряд­ка, пол­но­цен­ное пи­та­ние, пра­виль­ный ре­жим дня и адек­ват­ная са­мо­оцен­ка спо­соб­ству­ют то­му, что­бы че­ло­век был фи­зи­че­ски и пси­хи­че­ски устой­чив и оп­ти­ми­сти­чен, бла­го­да­ря че­му да­же при ин­тен­сив­ной ра­бо­те жизнь бы­ла не в тя­гость, а в ра­дость. А ес­ли из­бе­гать тя­же­лых и дли­тель­ных пе­ре­утом­ле­ний, ре­гу­ляр­но вы­де­лять вре­мя для от­ды­ха и на­пол­нять свою жизнь по­ло­жи­тель­ны­ми эмо­ци­я­ми от об­ще­ния, ра­бо­ты и увле­че­ний, то бу­дет рас­ти не толь­ко ка­че­ство жиз­ни, но и на­ша ре­а­ли­за­ция в ней, к ко­то­рой мы все стре­мим­ся.

Син­дром хро­ни­че­ской уста­ло­сти — это од­но­вре­мен­но и сиг­нал, и шанс, что­бы из­ме­нить свою жизнь к луч­ше­му.

В этом вам по­мо­гут сме­на об­ра­за жиз­ни, фи­зио­те­ра­пия, а так­же ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние, в том чис­ле с по­мо­щью на­ше­го пре­па­ра­та Бер­та­лис ЭДАС в кап­лях или гра­ну­лах

Рекомендуемое лечение: Берталис капли ЭДАС-155 (гра­ну­лы ЭДАС-955)

источник

Лечение синдрома хронической усталости организуется на основании индивидуальных особенностей формирования организма. Специалисты Брейн Клиник занимаются лечением синдрома хронической усталости много лет и имеют большой опыт в решении различных проблем связанных с СХУ. Мы сможем быстро и безопасно восстановить работу нервной системы.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже в самых тяжелых случаях!

Самостоятельное лечение хронической усталости должно быть исключено, в следствии слишком высокого риска возникновения очень тяжелых осложнений.

Хроническая усталость, это весьма сложное психо-неврологическое состояние, которое содержит в себе множество коварных «подводных рифов» о которые может «разбиться корабль психического здоровья» человека. Это то состояние, во время которого формируются практически все психические заболевания. Поэтому наш совет — предупреждайте вероятность развития психического заболевания, вовремя обратитесь к врачу.

Руководствуясь основными критериями, при проявлении синдрома хронической усталости (СХУ), следует обращать особое внимание на особенности проявления этого состояния в каждом конкретном случае, особо обращая внимание на индивидуальные особенности формирования нервной системы в целом, а не только психической составляющей. По мнению многих исследователей, при синдроме хронической усталости могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердца. Возникает аллергия и повышенная чувствительность к запахам, лекарству, алкоголю. Наблюдается резкая потеря веса без нарушения диеты, потливость по ночам, светобоязнь, выпадение волос и мн. др. Дисбаланс нервной системы приводит к дисбалансу всех систем организма.

Одним из ведущих симптомов хронической усталости является быстрая физическая и психическая истощаемость, особенно явственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся в виде гипостенического или гиперстенического синдромов.

При изучении механизма возникновения астенических состояний, было многократно замечена связь состояний с преморбидными особенностями личности, конституцией и особенностями высшей нервной деятельности – типологическими особенностями заболевшего. И.П. Павлов, показал, что синдром хронической усталости легче возникает у среднего человеческого типа — со слабой организацией нервной системой и нарушениями неврологического характера. Однако, СХУ может развиваться и у людей с устойчивым психическим состоянием, сильного, возбудимого и тормозного типа. Механизм гиперстении (чаще встречается у сильного типа) заключающей в нарастающей слабости или изнуряющей усталости, почти до полного исчезновения работоспособности и остановки процесса активного торможения процессов головного мозга с ослаблением контроля над «безудержным» раздражительным процессом.

Это проявляется в его характерологических изменениях. В последующем, при раздражительной слабости, дополнительно возникает лабильность и быстрая истощаемость раздражительного процесса. Наконец, в основе гипостении (чаще возникающей у слабого типа) имеет место слабость обоих нервных процессов с тенденцией к развитию самоохранительного торможения и исчезновению многих условных рефлексов.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы облучения (компьютеры, сотовые телефоны)) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высокоразвитом обществе;
• однообразная напряженная работа;
• недостаточная физическая нагрузка и отсутствие спортивных занятий при недостаточном благосостоянии и избыточном структурно не физиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных являются сопутствующие патологии вредные привычки (алкоголь, курение), становящиеся значимыми моментами в развитии болезни.

Заболеванию СХУ подвержены люди любого возраста, тем не менее, замечено, что женщины в возрасте 25-49 лет болеют чаще, чем мужчины.

Таким образом, существуют определенные группы риска, которые более остальных подвержены СХУ. Течение болезни во многом зависит от возможности уменьшить влияние факторов, повышающих риск развития СХУ, а так же от способов лечения и профилактики синдрома.

Лечение синдрома хронической усталости, прежде всего, должно сочетать казуальную терапию с симптоматической, а также учитывать стадию протекающей болезни и особенности формирования ЦНС. В некоторых случаях лечение СХУ может проводится стационарно, под наблюдением врачей, желательно в специализированных психоневрологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима. В большинстве случаев очень важно снижение психофизической нагрузки, возможен отпуск или больничный, а также смена обстановки.

При лечении СХУ рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки в течение 2-3 часов. Не редко рекомендовано плаванье. Желателен специальный массаж с мягкими элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью обладают физиотерапевтические методики лечения и восстановления нервной системы.

В программу лечения синдрома хронической усталости обязательно должна входить нейрометаболическая терапия, которая питает ткань нервной системы и восстанавливает межнейронные связи.

Для закрепления эффекта в лечении СХУ и укрепления психической организации требуется проведение специальных психотерапевтических занятий.

Тем, кто хочет не только временно снять проблему, но и повысить устойчивость к возможным нарушениям высшей нервной деятельности мы рекомендуем проходить лечение в соответствии с рекомендациями нашего специалиста и полностью выполнять все его предписания. Лишнего НАШ врач никогда не назначит.

• антидепрессанты малыми дозами и короткими курсами;
• витамины, особенно С, А, группы В;
• аминокислоты;
• микроэлементы — цинк, селен, железо, германий или поливитаминные комплексы с минеральными добавками;
• комплексы биологически активных добавок;
• симптоматическая терапия;
• противовоспалительные средства или обезболивающие;
• при наличии признаков вирусной инфекции — антивирусное лечение (иммуноглобулины, интерфероны), коррекция нарушений иммунной системы.

Лечение хронической усталости требует применения и не медикаментозных методов терапии. Метод коррекции должен определяться той системой организма, показатели которой наиболее сильно отклоняются от нормальных значений.

Способы воздействия могут быть различные:

• массаж
• физиотерапия (индивидуально)
• физические упражнения (ЛФК)
• электрофорез
• дыхательные техники
• мышечная релаксация

• баня (сауна или русская баня)
• водные процедуры (вынны с успокаивающими травами, плаванье)
• грязелечение (обертывания грязевыми аппликациями)
• светолечение (по рекомендации врача)
• ароматерапия (совместно с банной процедурой или по рекомендации врача)

Таким образом, комплексность лечения синдрома хронической усталости является главным принципом, неприятие которого и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению СХУ.

Комплекс лечения СХУ, для достижения максимального эффекта должен включать как медикаментозное так и не медикаментозное лечение.

В настоящее время известно много методов коррекции своего функционального состояния.

Однако, применять их нужно только по рекомендации лечащего врача, т.к. любые мероприятия по лечению СХУ могут нанести существенный вред организму и свести на нет все усилия врача. Задача состоит в том, чтобы выбрать те из них, которые отвечали ли бы, с одной стороны, индивидуальным особенностям личности, а с другой – реальным условиям, существующим в данном месте и в данное время.

Рассмотрим более детально методы психологической саморегуляции при лечении синдрома хронической усталости, способствующие нормализации функционального состояния организма.

Это, одновременно, и новая, и древняя дисциплина, которая является соединением методов йоги с традиционной медициной.
Применяя йоговскую практику к индивидуальным запросам организма для оздоровления, йога-терапия превосходит как обычную йоговскую тренировку, так и обычное медицинское лечение, без использования методов йоготерапии.

Накопительное действие стресса может разрушать здоровье и подорвать эмоциональную устойчивость. Связанное со стрессом напряжение накапливается в основном в мышцах, диафрагме и нервной системе.

Лечебное воздействие йоги связано с ее сложной биомеханикой, влияющей на нейрофизиологию человека и включающей в себя несколько уровней.

Физический аспект — укрепление мышц, связок, развитие гибкости и устойчивости.

Физиологический аспект — улучшение кровообращения и микроциркуляции, регуляция эндокринной, иммунной системы, улучшение ферментативных процессов.

Психо-эмоциональный аспект — выравнивание потенциалов мозга, выделение в кровь нейромедиаторов (бэта эндорфинов, дофамина и т.д.), улучшение памяти и воли благодаря концентрации внимания.

Йогические способы глубокого расслабления оказывают воздействие на центральную нервную систему и системы кровообращения, дыхания и пищеварения. При напряжении какой-то части тела ухудшается ее кровоснабжение. Йога помогает снять напряжение с этой области и восстанавливает кровоснабжение.

Йога-терапия как метод лечения применима к большому числу заболеваний, таких как: излишняя нервозность, боли в спине, артриты, заболевания сердца, гипертония, астма, расстройства желудочно-кишечного тракта, диабет, множественный склероз, синдром хронической усталости, бессонница, расстройства мочеполовой системы, депрессии и стрессы.

В переводе с латинского языка медитация – это размышление.

Медитация это своего рода упражнение на концентрацию внимания, используемое для выработки контроля над течением своих мыслей и эмоций.

Существует большое разнообразие техник и стилей медитаций.

Для начала – человек обучается успокаивать ум простой концентрацией своего внимания на дыхании, на ощущениях, которые возникают в теле.
Впоследствии, при усилении концентрации становятся доступными все более сложные объекты концентрации: пламя свечи, звук гонга, запах благовоний.

Сейчас медитация широко применяется как терапевтическое средство для снятия напряжения, физической боли или как метод борьбы со стрессом, в том числе в клинических условиях, используются так же с целью релаксации как дополнение к другим упражнениям.

Польза медитации при лечении синдрома хронической усталости

• Повышается эффективность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• Повышается устойчивость, гибкость и сила ума;
• Улучшается концентрация внимания;
• Появляется ощущение радости жизни;
• Улучшается сон;
• Уменьшается тревожность, беспокойство, проходят депрессии легкой и средней степени.

Дыхание контролируется автоматически дыхательным центром в мозгу.

Нервный импульс, посланный из мозга, побуждает нас рефлекторно делать вдох, как только концентрация углекислого газа в нашем теле достигает определенной величины.

Человек является уникальным существом, способным в определенных границах, контролировать свое дыхание.

У детей дыхание, обычно, очень глубокое. По прошествии времени, из-за накопленных стрессов, заболеваний, наше дыхание становится поверхностным, неглубоким и неэффективным.

Недостаток физической активности приводит к снижению мобильности и эластичности межреберных мышц и диафрагмы (большой мышцы, располагающейся ниже ребер, которая очень важна для дыхания).

Неправильная осанка, физическое напряжение, эмоциональная неуравновешенность и воздействие неблагоприятной окружающей среды резко снижают возможность правильного дыхания. Дыхание становится ограниченным и поверхностным. Большинство людей обычно используют свои дыхательные способности только на 25%.

Существует два основных способы дыхания: грудное и брюшное.

Первое за счет мембранных мышц, а второе за счет сокращения диафрагмы.

Брюшное дыхание животом считается более физиологичным. Такое дыхание оказывает выраженный оздоравливающий эффект на процессы пищеварения (усиление перистальтики кишечника и активизации деятельности поджелудочной железы и печени) и легочной вентиляции (очищение от микробов нижних долей легких).

Работа с дыханием в работе с СХУ улучшает пищеварение, восстанавливает тонус нервной системы и сосудов, позволяет уму успокоится и сконцентрироваться.

Наше психологическое состояние отражается на характере дыхания, а с другой стороны, изменяя характер дыхания, мы можем изменить в нужную сторону свое настроение.

Чтобы достичь душевного покоя, для начала необходимо успокоить свой ум. А для этого надо выровнять и успокоить дыхание. У людей с беспокойным, неглубоким и прерывистым дыханием, ум такой же беспокойный. Во время практики пациент учится правильно применять специальные йоговские дыхательные техники — пранаяму, которая управляет накоплением и распределением праны (жизненной энергии) в человеческом теле.

Цигун – это особый вид аутотренинга, одно из направлений в лечении и профилактике заболеваний, сформировавшееся в китайской медицине и в существенной степени обладающее национальными чертами. Вместе с тем это и оздоровительные упражнения, сочетающие медицину и спорт.

Цигун развивает скрытые, потенциальные возможности человеческого организма. Это система упражнений, в ходе выполнения которых достигается гармония сердца (синь), сознания (ичжи) и дыхания, укрепляются цзин, ци и шэнь, усиливается истинное ци (чжэньци), упорядочиваются внутренние функции организма, что позволяет повысить его сопротивляемость болезням. Для цигуна характерны такие особенности, как внутренняя активность при внешнем покое (вайдун нэйцзин), сочетание движения и покоя. При выполнении статического цигуна упражнения внешне почти незаметны, но на самом деле в организме происходят очень активные действия. Так, например, усиливается выделение слюны, улучшается перистальтика, увеличивается амплитуда движения диафрагмы, активизируется работа сердца, расширяются кровеносные сосуды, повышается давление.

Лечебный цигун — отдельное направление общей китайской гимнастики Цигун, которая включает в себя физические, энергетические, ментальные китайские практики для лечения организма от всевозможных болезней, поддержания здоровья и достижения долголетия. Включает в себя множество различных комплексов из разных времен китайской истории, использует медитации, гимнатические упражнения, достижения глубокого осознания процессов, происходящих в теле человека. Снятия телесных и психоэмоциональных зажимов, успокоения сознания, эмоций, освобождения от внутреннего диалога и проблем, и многое другое. Используется для достижения релаксации и альтернативного лечения при стрессовых состояниях и болезнях человека, для достижения общей гармонизации и внутреннего равновесия человека как организма и сущности, улучшения иммунной системы, настройки и улучшения работы органов тела человека и их систем в целом.

Аутогенная тренировка — психотерапевтическая методика, направленная на восстановление динамического равновесия гомеостатических механизмов человеческого организма, нарушенных в результате стресса. Одним из самых мощных средств восстановления эмоционального равновесия является аутотренинг – особая методика самовнушения на фоне максимального мышечного расслабления. С ее помощью человек может оказывать существенное влияние на психические и вегетативные процессы в организме, в том числе и на не поддающиеся произвольной сознательной регуляции.

Главная идея состоит в сознательном управлении тонусом скелетной мускулатуры и стенок кровеносных сосудов с помощью словесных формул и зрительных образов.

Предложил термин и детально разработал методику аутотренинга немецкий профессор-психиатр Иоган Шульц (1884-1970). Проинтегрировав опыт как западной, так и восточной психотерапии (в частности, систему йогов) он создал свое направление самовнушения, назвав аутогенной тренировкой. Упражнения АТ, по Шульцу, разделяются на две ступени – начальную и высшую. В начальную ступень входят 6 упражнений, благодаря которым можно научиться влиять на ряд процессов организма, в норме не подчиняющихся сознательному контролю. Вторая ступень фактически является модифицированным вариантом раджи-йоги. На этой ступени люди обучаются вызывать у себя «особые душевные состояния».

Обстановка, особый психологический настрой, свойственный занятиям АТ, внушение состояния покоя и мышечного расслабления способствуют уменьшению эмоционального напряжения.

Аутотренинг показан при лечении неврозов, функциональных расстройств и психосоматических заболеваний, прежде всего, при неврастении. Низкие результаты АТ показывает при лечении истерии, психастении и ипохондрических синдромов. Данная методика практически неэффективна при лечении компульсивного синдрома у больных неврозом навязчивых состояний.

Хороший результат аутогенная тренировка показала при лечении заболеваний, имеющих основой эмоциональное напряжение, а также напряжение гладкой мускулатуры — бронхиальной астме, инициальном периоде гипертонической болезни, облитерирующем эндоартрите, диспноэ, эзофагоспазме, стенокардии, спастических болях ЖКТ, и запорах. Удовлетворительные результаты получены при использовании АТ в лечении язвенной болезни желудка.

В данной работе в центре внимания оказались способы психологического саморегулирования функциональных состояний при синдроме хронической усталости. Все мероприятия, которые Вы можете или хотите использовать при лечении синдрома хронической усталости должны быть одобрены лечащим врачом.

Как было выяснено в ходе анализа медицинских справочников, синдром хронической усталости может иметь под собой ряд соматических оснований – наличие инфекций, перенесенный болезни, оперативные вмешательства и т.д.

Но помимо медицинского понимания СХУ, сегодня имеются представления о СХУ с психотерапевтической точки зрения, которая частично пересекается с традиционным медицинским мнением. Безусловно, синдром хронической усталости должен быть рассмотрен и диагностирован с точки зрения традиционной медицины, поскольку, он входит в область компетенции врача, а не психолога.

С точки зрения психологических проблем синдром хронической усталости поддается предупреждению, в том числе при помощи психологических способов саморегуляции функциональных состояний и медикаментозных средств. Нами были рассмотрены следующие способы: йогатерапия, цигун, аутогенная тренировка, медитация и дыхательные тренировки.

Выбор подходящего метода психологической саморегуляции зависит от индивидуальных особенностей. Йога, цигун и дыхательные техники могут быть адаптированы для людей с различными предпочтениями организации деятельности – практика может быть организована в более динамичном темпе. Или наоборот иметь релаксирующий характер, может включать в себя сложные способы работы с телом и простые, подходящие для любого возраста. Использование медитации и аутогенной тренировки подразумевает наличие психологической структуры – готовность к такого рода деятельности, поэтому не может быть универсальной.

Мы проводим индивидуальный подбор психотерапевтических методик для лечения синдрома хронической усталости, в зависимости от особенностей пациента.

источник

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха. Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

В основном синдрому хронической усталости подвержены люди 25-45 лет, так как в этом возрасте они наиболее работоспособны и стремятся к успеху и карьерному росту, возлагая на себя непосильные нагрузки. По статистике около 85-90% страдающих этим заболеванием являются жителями крупных, плотно населённых городов, с ускоренным ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди жителей США и Австралии.

Интересные факты:

• Синдром хронической усталости может распространяться в форме эпидемии, затрагивая несколько сотен жителей одного города. Так, в 1984 году, в городе Инклайн-Виллидж (штат Невада, США) было зарегистрировано около 200 случаев этого заболевания.
• Женщины страдают от этого синдрома в несколько раз чаще мужчин, их доля среди заболевших составляет 75-80%.
• Повышенная ответственность в работе (врачи, пилоты) может спровоцировать появление хронической усталости.
• Самостоятельным заболеванием синдром хронической усталости официально считается с 1988 года.

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

• Хронические заболевания – затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
• Психологические расстройства – частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
• Неправильный образ жизни – к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
• Нарушение питания – недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
• Факторы окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
• Инфекции и вирусы – существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

Другие признаки синдрома хронической усталости

Когда следует обращаться к врачу?
В большинстве случаев симптомы данного заболевания проявляются не по одному, а сразу комплексно. Поэтому следует тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить начало заболевания и избежать возможных осложнений.

При появлении стойкого чувства усталости, не проходящего после хорошего отдыха, плохого настроения, апатии, слабости и быстрой утомляемости даже после выполнения лёгких задач, отсутствия аппетита, плохого сна следует незамедлительно обращаться к врачу. Также синдром хронической усталости можно заподозрить при частых простудах или обострениях хронических заболеваний, так как в этом случае все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, что значительно снижает работоспособность и приводит к чувствам постоянной усталости и апатии.

К какому врачу следует обращаться?
Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Как выставляется диагноз СХУ?
Очень важно различить синдром хронической усталости от других более серьёзных заболеваний. Поэтому следует подробно описать врачу все проявления этой болезни, возможные причины возникновения, а также предупредить о наличии других заболеваний или приёме лекарственных препаратов.

Диагноз выставляется после тщательного осмотра и подробного составления истории заболевания. Иногда врач может направить на анализ крови или мочи с целью исключения других патологий.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы врач направит на анализ определения гормонов в крови, это поможет ему с правильной постановкой диагноза или назначением лечения.

• Диета – достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды;
• Психотерапия – хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе;
• Хороший сон – при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки;
• Распорядок дня – чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.

• Правильное планирование режима дня – хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости;
• Отказ от вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение, некачественная пища или злоупотребление кофе могут стать причиной различных заболеваний, включая синдром хронической усталости;
• Занятия спортом – регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм;
• Смена окружения – поездки на природу, частые прогулки или вылазки в лес, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться;
• Правильное питание – отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, сохраняющейся как минимум 6 мес и сопровождающейся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами.

Синдром хронической усталости определяется как продолжительная, сильная, выводящая из строя усталость без очевидной мышечной слабости. Сопутствующие расстройства, которые могли бы объяснить усталость, отсутствуют. Как правило, депрессия, беспокойство и другие психологические диагнозы отсутствуют. Лечением являются отдых и психологическая поддержка; часто с применением антидепрессантов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

У этого определения синдрома хронической усталости (СХУ) есть несколько вариантов, и разнородность пациентов, которые отвечают критериям этого определения, значительна. Точно выявить распространенность невозможно; она варьируется от 7 до 38/100 000 человек. Распространенность может изменяться из-за различий в диагностической оценке, отношений между врачом и пациентом, социальной приемлемости, риска подверженности инфекционному или токсичному веществу или выявления случая и определения. Синдром хронической усталости чаще встречается у женщин. Исследования на базе офиса показали, что частотность выше среди людей с белым цветом кожи. Однако обзоры различных сообществ указывают на более высокую распространенность среди людей с черным цветом кожи, испаноговорящих жителей Латинской Америки и американских индейцев.

Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), обращающийся за медицинской помощью, жалуется на продолжительную усталость. Обычно чувство усталости — транзиторный симптом, исчезающий спонтанно либо при лечении основного заболевания. Тем не менее у части пациентов эта жалоба начинает персистировать и оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья. Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что она связана с синдромом хронической усталости, диагноз которого может быть поставлен только после исключения других соматических и психических расстройств.

Распространённость синдрома хронической усталости во взрослой популяции, по некоторым данным, может достигать 3%. Приблизительно 80% всех случаев синдрома хронической усталости остаются недиагностированными. Дети и подростки заболевают синдромом хронической усталости значительно реже, чем взрослые. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст (40-59 лет). Женщины во всех возрастных категориях более подвержены синдрому хронической усталости (60-85% всех заболевших).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Первоначально склонялись к инфекционной теории развития синдрома хронической усталости (вирусной инфекции), однако при дальнейших исследованиях были выявлены самые разнообразные изменения во многих сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную систему, психологический профиль. В настоящее время наиболее распространена стресс-зависимая модель патогенеза синдрома хронической усталости, хотя она и не может объяснить все патологические изменения, характерные для данного синдрома. Исходя из этого большинство исследователей постулируют, что синдром хронической усталости — гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические отклонения. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию синдрома хронической усталости, другие непосредственно вызывают развитие заболевания, а третьи обусловливают его прогрессирование. Факторы риска синдрома хронической усталости включают женский пол, генетическую предрасположенность, определённые личностные черты или стиль поведения и др.

• В преморбидном анамнезе пациентов с синдромом хронической усталости, как правило, присутствуют указания на большое количество стрессовых жизненных событий, перенесённых инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств. Манифестация или обострение синдрома хронической усталости и коморбидных ему состояний у взрослых часто связаны со стрессами или конфликтными ситуациями.
• Психические травмы в детстве (насилие над ребёнком, жестокое обращение, пренебрежение и т.д.) считают важным фактором риска развития синдрома хронической усталости. Высокая реактивность на неблагоприятные психосоциальные факторы характерна для всего спектра расстройств, ассоциированных с психическими травмами в детстве. Стресс в ранний период жизни во время критического периода усиленной пластичности головного мозга постоянно воздействует на регионы мозга, вовлечённые в когнитивно-эмоциональные процессы и регулирующие эндокринную, вегетативную и иммунную системы. Существуют экспериментальные и клинические данные о том, что перенесённые в молодом возрасте психотравмирующие события приводят к длительному нарушению работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и более выраженной реакции на стресс. Впрочем детские психотравмы присутствуют в анамнезе далеко не всех пациентов с синдромом хронической усталости. Вероятно, данный механизм может играть ведущую роль в патогенезе только определённой группы больных синдромом хронической усталости.
• Всесторонние исследования неироэндокринного статуса при синдроме хронической усталости выявили значимые изменения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что подтверждает нарушение физиологического ответа на стресс. У трети пациентов с синдромом хронической усталости выявляют гипокортицизм, который, вероятно, имеет центральное происхождение. Заслуживает внимание и обнаружение в семьях больных синдромом хронической усталости мутации, нарушающей продукцию белка, необходимого для транспорта кортизола в крови. У женщин (но не у мужчин), страдающих синдромом хронической усталости, снижен утренний пик кортизола по сравнению со здоровыми женщинами. Эти половые различия циркадного ритма выработки кортизола могут объяснить более высокий риск развития синдрома хронической усталости у женщин. Низкий уровень кортизола приводит к дизингибиции иммунных медиаторов и определяет ответ на стресс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, что в свою очередь вызывает утомляемость, болевые феномены, когнитивные нарушения и аффективные симптомы. Приём агонистов серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости приводит к большему повышению уровня пролактина плазмы по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов, страдающих большой депрессией, паттерн нейроэндокринных нарушений обратный (гиперкортицизм, серотонин-обусловленная супрессия пролактина). Напротив, истощение утреннего уровня кортизола отмечено у лиц, страдающих хронической болью и различными эмоциональными нарушениями. В настоящее время нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гормональный ответ на стресс и особенности нейротрансмиттерных эффектов серотонина являются наиболее воспроизводимыми изменениями, обнаруженными у пациентов с синдромом хронической усталости.
• Для пациентов с синдромом хронической усталости характерно искажённое восприятие естественных телесных ощущений как болезненных симптомов. Для них также типична повышенная чувствительность к физическим нагрузкам (низкий порог изменения сердцебиения, артериального давления и др.) Похожий паттерн нарушения восприятия может наблюдаться в отношении обусловленных стрессами телесных ощущений. Считают, что нарушения перцепции, вне зависимости от этиологии синдрома хронической усталости, являются основой появления и сохранения симптомов и их болезненной интерпретации.

Нарушения со стороны ЦНС. Некоторые симптомы синдрома хронической усталости (утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти, головная боль) предполагают патогенетическую возможность нарушений функции ЦНС. В ряде случаев при МРТ обнаруживают неспецифические изменения в субкортикальном белом веществе головного мозга, которые, впрочем, не ассоциированы с когнитивными нарушениями. Типичны региональные нарушения перфузии мозга (обычно гипоперфузия) по данным SPECT-сканирования. В целом все выявленные к настоящему времени изменения не имеют клинической значимости.

Вегетативная дисфункция. D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости имеет ортостатическую интолерантность [под последней понимают симптомы церебральной гипоперфузии, такие как слабость, липотимия, расплывчатое зрение, возникающие в вертикальном положении и ассоциированные с симпатической активацией (тахикардией, тошнотой, дрожью) и объективным повышением ЧСС более чем на 30 в мин]. Постуральную тахикардию, ассоциированную с ортостатической интолерантностью, достаточно часто наблюдают у индивидуумов с синдромом хронической усталости. Симптомы, характерные для постуральной тахикардии (головокружение, ощущение сердцебиения, пульсации, нарушение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, липотимию, боли в груди, гастроинтестинальные симптомы, тревожные расстройства и др.), также отмечают у многих пациентов с синдромом хронической усталости. Патогенез синдрома постуральной тахикардии остаётся невыясненным, предполагают роль дисфункции барорецепторов, повышенную чувствительность альфа- и бета-адренорецепторов, патологические изменения в венозной системе, нарушения обмена норадреналина и др. В целом у части пациентов синдромом хронической усталости патогенетически, действительно, может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекции. В качестве возможных этиологических агентов синдрома хронической усталости ранее рассматривали вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа, вирус Коксаки группы В, Т-клеточно-лимфотропный вирус II типа, вирус гепатита С, энтеровирусы, ретровирусы и др. При дальнейших исследованиях надёжные доказательства инфекционной природы синдрома хронической усталости получены не были. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции, не улучшает течения заболевания. Тем не менее гетерогенную группу инфекционных агентов продолжают рассматривать в качестве фактора, способствующего манифестации или хроническому течению синдрома хронической усталости.

Нарушения со стороны иммунной системы. Несмотря на многочисленные исследования, у пациентов с синдромом хронической усталости выявлены лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. В первую очередь они касаются повышения экспрессии активных маркёров на поверхности Т-лимфоцитов, а также увеличения концентрации различных аутоиммунных антител. Обобщая эти результаты, можно констатировать, что для пациентов с синдромом хронической усталости типична лёгкая активация иммунной системы, однако остаётся неизвестным, имеют ли эти изменения какое-либо патогенетическое значение.

Психические расстройства. Поскольку пока не существует убедительных доказательств соматической обусловленности синдрома хронической усталости, многие исследователи постулируют, что это первичное психическое заболевание. Другие полагают, что синдром хронической усталости представляет собой одно из проявлений других психических заболеваний, в частности, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой или атипичной депрессии. Действительно, у пациентов с синдромом хронической усталости частота аффективных расстройств выше, чем в общей популяции или среди лиц с хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве случаев расстройства настроения или тревога предшествуют манифестации синдрома хронической усталости. С другой стороны, высокая распространённость аффективных нарушений при синдроме хронической усталости может быть следствием эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость, иммунные изменения, нарушения со стороны ЦНС. Существуют и другие возражения против отождествления синдрома хронической усталости с психическими заболеваниями. Во-первых, хотя некоторые проявления синдрома хронической усталости и близки к неспецифическим психическим симптомам, но многие другие, такие как фарингит, лимфаденопатия, арталгия, для психических расстройств совсем не типичны. Во-вторых, тревожно-депрессивные расстройства ассоциируются с центральной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (умеренный гиперкортицизм), напротив, при синдроме хронической усталости чаще наблюдают центральное ингибирование этой системы.

[23], [24], [25]

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием — синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория — поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых осуществляется на основании только клинических критериев и которые не могут быть подтверждены лабораторными тестами.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немеланхолическая депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (адекватность терапии должна быть верифицирована). Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна быть верифицирована нормальным уровнем тиреоидных гормонов, адекватность лечения бронхиальной астмы — оценкой дыхательной функции и т.д.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью и вызванные специфическим возбудителем, такие как болезнь Лайма, сифилис, в случае если их адекватное лечение было проведено до возникновения симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические отклонения (изменения лабораторных показателей, нейровизуализационные находки), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания. Например, эти находки могут включать повышение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических доказательств, позволяющих достоверно диагностировать заболевание соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, которая не полностью удовлетворяет диагностическим критериям, может быть расценена как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 г. Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, персистирующей или рецидивирующей усталости (свыше 4 мес у взрослых и 3 мес у детей), которая:
  • не может быть объяснена каким-либо другим заболеванием;
  • значительно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усугублением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (в течение как минимум 24 ч, но, как правило, в течение нескольких дней).
• Наличие одного или более симптомов из следующего списка: нарушение сна, мышечная или суставная боль полисегментарной локализации без признаков воспаления, головная боль, болезненность лимфатических узлов без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов при физическом или умственном напряжении, общее недомогание, головокружение и/или тошнота, сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

В то же время рекомендуется пересмотреть диагноз, если отсутствуют следующие симптомы: недомогание или усталость после физического или умственного усилия, когнитивные трудности, нарушения сна, хроническая боль.

NICE-критерии синдрома хронической усталости подверглись значительной критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости выделяют и вторичные формы этого синдрома при ряде неврологических заболеваний. Хроническую утомляемость наблюдают при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, заболеваниях мотонейрона, хронической ишемии мозга, инсультах, постполиомиелитическом синдроме и др. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное поражение ЦНС и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник