Физиотерапия при травмах голеностопного сустава

Суставы человека по разным причинам бывают подвержены различным травмам и повреждениям. Голеностопный сустав чаще всего страдает (в 19 % случаев травмирования) у спортсменов. Нередко происходят вывихи или подвывихи голеностопа, но могут быть повреждены связки. Связки сустава могут быть подвержены растяжениям, надрывам или разрыву. Этот вид повреждения голеностопа встречается в 10-12 % случаев травмирования. Для лечения травм голеностопа применяется комплексное лечение, частью которого является физиотерапия голеностопного сустава.

Травмирование связок лечат при помощи наложения гипса или тугой повязки. Физиотерапию голеностопного сустава применяют со 2 или 3 дня после получения травмы. В качестве физиотерапевтических процедур могут применяться тёплые компрессы, аппликации парафина, озокерита, а также грязевые аппликации. Также может использоваться переменное магнитное поле.

Для снятия болевого синдрома применяют ионофорез с новокаином. Эту процедуру можно проводить ежедневно. С частотой через 2 дня применяют фонофорез с гидрокортизоном.

Пациенту рекомендуют умеренные нагрузки (ходьбу, массаж и гимнастику для мышц ноги). Статическая гимнастика рекомендована с первых дней после получения травмы.

Физиотерапевтические процедуры также могут заключаться в приёме тёплых ванн в течение 20-30 минут. Это способствует более эффективному восстановлению функционирования повреждённого голеностопа. Благодаря таким мерам улучшается тонус мускулатуры голеностопа.

В целом лечение при травмировании связок голеностопа требуется в течение 2-3 недель, после чего гипсовая повязка снимается, однако, восстановительная терапия должна продолжаться. Длительность реабилитационного периода определяется лечащим врачом.

При переломе голеностопа пациенту назначают наложение гипсовой повязки. Однако, физиотерапия голеностопного сустава также применяется.

Статическая гимнастика применяется уже спустя 5-7 дней после травмы. Вначале напряжение мышц осуществляют в положении лёжа, но постепенно пациент переходит к занятиям в стоячем положении без упора на больную ногу.

Физиотерапевтическое воздействие на голеностопный сустав при активной фазе заболевания необходимо для достижения стабилизации состояния сустава и ликвидации патологического процесса. Если фаза неактивная, то физиотерапия направлена на купирование симптомов.

Массаж проводят, начиная со 2 или 3 дня после перелома. Проводить его можно и в гипсовой повязке и при использовании скелетного вытяжения. Массаж повторяется ежедневно по 3-5 минут.

Помимо массажа физиотерапия голеностопного сустава при переломах конечности включает грязелечение, аппаратную физиотерапию, механотерапию. УВЧ проводится даже через гипсовую повязку.

В зависимости от индивидуальных особенностей и вида травмы пациенту назначают реабилитацию после снятия повязки. Она подразумевает регулярные занятия гимнастикой до полного восстановления голеностопа. На всех стадиях заживления показан массаж. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы другие методы физиотерапевтического воздействия.

источник

Травмы костно-суставной системы являются самыми распространенными повреждениями в бытовой и спортивной жизни. Это обусловлено главной ролью скелета – обеспечением двигательной функции человека. Немаловажное значение в этом отводится голеностопному суставу, который участвует в поддержании опоры тела.

Его повреждения возникают в любом возрасте: как в подростковом, так и пожилом, занимая пятую часть среди травм опорно-двигательного аппарата.

Голеностопный сустав соединяет таранную кость с большеберцовой и малоберцовой.

Благодаря своему строению он обладает достаточной прочностью и стабильностью для совершения повседневных движений. Однако, из-за несчастных случаев или по причине собственной неосторожности часто возникают ушибы голеностопа. Такие повреждения в основном протекают в виде легкой травмы, но за ними также скрывается риск неблагоприятных последствий для дальнейшей жизни.

При ушибах голеностопа травмируются не только околосуставные мягкие ткани, но и лодыжки, которые снаружи практически не защищены. В этом случае происходит повреждение надкостницы. Также страдают сосуды и нервы, пролегающие в непосредственной близости к суставу. Это может быть результатом:

Прямого удара по суставу.
Падения на твердую плоскость.
Спортивных травм (в футболе, хоккее, легкой атлетике, лыжах).

В повседневной жизни нельзя исключить ушиб голеностопного сустава, поэтому необходимо всегда соблюдать осторожность и быть внимательным при совершении различных движений. Это убережет от травм.

Проявления ушибов голеностопа зависят от тяжести повреждения, что, в свою очередь, обусловлено степенью воздействия механического фактора. Также играет роль вид травмированных тканей, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента. Как правило, ушиб проявляется такими симптомами:

Боль, которая возникает сразу после травмы и усиливается при движениях в голеностопе.
Отечность околосуставных тканей, которая может распространяться на свод стопы.
Гематома в области сустава.
Ограничение подвижности в стопе и трудности при ходьбе (хромота).
Может возникать онемение пальцев, чувство «ползания мурашек».

Эти проявления не обладают строгой специфичностью, так как характерны и для других травм голеностопного сустава: растяжений связок, разрывов мышц, переломов лодыжек. Поэтому большое значение отводится своевременности обращения за медицинской помощью.

Только врач сможет провести дифференциальный диагноз с назначением дополнительных методов обследования (рентгенографии сустава).

Если ушиб сустава не был вовремя выявлен, а лечение осуществлялось самостоятельно либо вовсе не проводилось, есть риск развития осложнений. И он тем выше, чем более выраженными были повреждения тканей. В этом случае возможно развитие:

Гемартроза (кровь в полости сустава) – при разрывах сосудов.
Синовиита (воспаление суставной капсулы) – может привести к скоплению серозной или гнойной жидкости в суставе.
Посттравматического остеоартроза – развитие дистрофически-дегенеративных процессов в хряще и околосуставных тканях.
Синдрома Зудека – остеопороз в области сустава, трофические изменения мягких тканей.

Избежать подобных состояний можно при раннем начале лечебных мероприятий, когда еще не сформировались серьезные нарушения в тканях.

Лечить ушиб голеностопа необходимо сразу после травмы. От этого зависит время выздоровления и возможность предотвратить развитие осложнений. В порядке оказания первой помощи можно рекомендовать:

Обеспечить покой суставу.
Приложить холод.
Приподнять конечность выше горизонтальной плоскости.
Наложить эластичный бинт.

После этого необходимо обратиться к врачу. После комплексного обследования он назначит дальнейшее лечение с использованием таких методов:

Иммобилизация бинтом или гипсовой лонгетой.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Массаж и ЛФК.

Если ушиб голеностопа осложнился гемартрозом, может потребоваться пункция сустава для удаления крови. Выбор лечебной тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений.

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба и улучшить заживление тканей. Их назначают в строгом соответствии с показаниями к применению. Наиболее часто используются такие группы медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Венотоники (Троксерутин).
Витамины группы B (Нейрорубин).

Большое значение отводится местному лечению с применением различных мазей, гелей и бальзамов (Троксевазин, Лиотон, Спасатель).

Самостоятельное лечение препаратами может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

Физиопроцедуры часто применяют при тяжелых ушибах. Их действие хорошо дополняет эффекты медикаментов и позволяет снять острые проявления травмы. Как правило, рекомендуют такие методы:

Электрофорез лекарств.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
УВЧ-терапия
Парафино- и грязелечение.
Бальнеотерапия.

Правильно подобранный комплекс физиолечения сможет ускорить выздоровление после ушиба голеностопа.

В период иммобилизации показана гимнастика для коленного сустава и пальцев стопы. После снятия гипсовой повязки проводят массаж и разработку травмированного голеностопа: сначала легкую, постепенно переходя к активным движениям.

Используют комплекс упражнений для голеностопа, а ходить без трости можно после полного восстановления сустава.

Затем добавляются занятия на тренажерах, бег. Хороший эффект оказывает плавание. Лечить ушибы голеностопа необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная лечебная тактика обеспечит полное восстановление функции сустава за минимальные сроки.

источник

Голеностоп в течение всей жизни человека испытывает огромные нагрузки. Укрепить сустав, а также ускорить выздоровление после повреждения поможет физиотерапия.

Комплекс медицинских методик включает воздействие на поврежденную часть тела переменным током, магнитным полем, ультразвуком. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, используя специальные аппараты.

Все физиотерапевтические методы направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, снятие отека, уменьшение болезненности, нормализацию кровообращения. Применяемые в качестве профилактики, они укрепляют голеностоп, делают связки эластичными.

Плюсы физиотерапии в лечении голеностопного сустава:

безболезненность;
неинвазивность;
широкий выбор на случай, если к одному или нескольким методам есть противопоказания;
возможность комбинирования нескольких методов для достижения нужного эффекта.

Методы физиотерапии направлены на восстановление двигательной функции пораженного сустава.

Это высокочастотная магнитотерапия (используемая частота – 3–30 МГц). Для лечения используется магнитная составляющая переменного электромагнитного поля.

Индуктотермия может быть постоянной и импульсной. Она провоцирует возникновение в человеческом теле хаотичных вихревых токов, которые разогревают ткани. Больше всего тепла образуется в:

Основные задачи индуктотермии – скорейшая реабилитация пациента с проблемами голеностопного или любого другого сустава, создание условий для самостоятельного передвижения.

улучшение крово‐ и лимфотока;
повышение проницаемости клеточных мембран;
замедление дегенеративно‐дистрофических процессов;
улучшение трофики тканей;
стимулирование регенерации костной ткани;
ускорение эпителизации ран;
расслабление мышц;
снятие спазма;
повышение функциональной активности суставов.

Процедура оказывает на поврежденный голеностоп:

миорелаксирующее;
сосудорасширяющее;
спастическое;
противовоспалительное;
трофическое действие.

Индуктотермию назначают не только при проблемах с голеностопным суставом. Она показана при:

любых воспалительных или хронических патологиях внутренних органов и тканей;
посттравматических состояниях опорно‐двигательного аппарата;
кожных патологиях;
травмах и воспалительных заболеваниях периферической нервной системы.

Противопоказания к проведению:

склонность к кровотечениям;
лихорадка;
гнойничковая сыпь на коже;
туберкулез в открытой форме;
низкое АД;
присутствие в организме электронных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант);
тяжелые патологии нервной системы;
сердечно‐сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
нарушение температурной чувствительности.

Перед процедурой нужно снять с себя металлические предметы. Иная подготовка не требуется. Воздействие на поврежденный сустав проводится через тонкую одежду или сухую марлю. Допускается делать процедуру через гипсовую повязку.

Непосредственно на голеностопе индуктотермия проводится с помощью кабеля:

Сустав обматывают тонким одеялом, чтобы обеспечить зазор между телом и кабелем в 1–2 см.
Кабель наматывают на голеностоп. Делают 2–3 витка, каждый на расстоянии 2 см от предыдущего.

Курс лечения – 10–15 процедур, которые проводят с интервалом в одни сутки или ежедневно. Время одного воздействия – 15–30 минут. Повторный курс проводят через 8–12 недель.

УВЧ относится к методам высокочастотной магнитотерапии. На поврежденный голеностоп воздействуют электромагнитными колебаниями 40,68 МГц либо 27,12 МГц.

Во время процедуры УВЧ в организме пациента возникает два вида электрического тока:

В крови, лимфе и тканях с хорошим кровоснабжением образуется ток проводимости. Поглощаемая энергия выделяется в виде тепла.
В тканях, которые схожи по свойствам с диэлектриками (кости, нервы, жир) образуется ток смещения.

Эффект от такой физиотерапии выражается в:

увеличении проницаемости сосудистой стенки;
усиленном поступлении в очаг поражения иммунных клеток;
усилении крово‐ и лимфотока.

Основное назначение УВЧ‐терапии – воспалительный процесс в костной, жировой ткани и нервных волокнах.

Противопоказания:

сердечно‐сосудистая недостаточность;
низкое АД;
вирусные инфекции, которые сопровождаются высокой температурой;
гематологические патологии;
онкология;
присутствие в теле металлических штифтов, пластин, спиц, электронных устройств (кардиостимулятор).

Пациента усаживают на деревянный стул, ногу кладут на другой такой же. Наиболее приемлемое положение тела – лежа на кушетке.

Пластины аппарата располагают в одной плоскости с суммарным максимальным зазором в 6 см. Устройство работает в 4 режимах:

без ощущений;
легкое тепло;
сильное тепло;
очень сильное тепло.

Длительность 1 процедуры – 10–15 минут. Проводят их через день. Курс – 10–15 процедур (1 месяц).

Магнитотерапия улучшает кровообращение в поврежденных тканях, в результате чего:

спадает воспаление;
уменьшается отек;
уменьшается болезненность.

Со временем увеличивается амплитуда подвижности сустава. Для лечения голеностопа применяются переменные и постоянные магнитные поля, которые работают в импульсном или непрерывном режиме.

Показания к магнитотерапии постоянным магнитным полем:

артриты и артрозы;
трофические язвы;
тромбофлебиты;
воспаление связок;
полиневриты.

Противопоказания:

низкое АД;
плохая свертываемость крови;
гнойные процессы;
инфекционные патологии в острой стадии;
инфаркт миокарда;

Лечение голеностопа проходит в положении сидя или лежа. К больной ноге пациента прикладывают два магнитных индуктора – справа и слева от сустава. На первых сеансах плотность магнитного потока минимальна, затем ее увеличивают.

Курс состоит из 21 процедуры, которые проводят ежедневно по 10–15 минут.

Метод основан на эффекте от воздействия на ткани ультразвуковых волн. Их частота колеблется в пределах 800‑3000 кГц. Чем выше показатель, тем меньше глубина проникновения. Лучше всего реагируют на УЗ‐терапию костные ткани.

Во время ультразвукового воздействия происходит «микромассаж» и достигаются следующие эффекты:

увеличение проницаемости клеточной мембраны;
равномерное распределение внутриклеточного вещества;
увеличение интенсивности биохимических процессов в тканях;
улучшение микроциркуляции;
выраженный рассасывающий и противовоспалительный эффект;
улучшение окислительных и восстановительных процессов;
ускорение деления клеток.

УЗ‐терапию назначают:

при артритах и артрозах;
невритах, поражении тройничного нерва и других хронических патологиях ПНС;
переломах;
пяточных шпорах;
мышечных контрактурах;
рубцовых и спаечных процессах.

УЗТ нередко применяется в стоматологии, правда, здесь используется низкочастотный диапазон.

Противопоказания:

ИБС, на фоне которой отмечаются стенокардия и аритмия;
тяжелые неврозы, психопатии;
третья степень гипертонии;
тиреотоксикоз;
гемолитические патологии;
диагностированная онкология;
острый тромбофлебит;
инфекционный процесс в острой фазе;
плохая свертываемость крови (склонность к кровотечениям).

Пациента кладут на кушетку, на область голеностопного сустава наносят проводящий гель. При сильных болях делают ультрафонофорез – смазывают область воспаления обезболивающим средством. Врач прикладывает к зоне обработки насадку, испускающую УЗ‐волны, и медленно водит ею по коже.

Длительность процедуры 10–15 минут. Курс – 8–10 сеансов. Через некоторое время его можно повторить.

Метод сочетает медикаментозное и ультразвуковое воздействие. Вместо проводящего УЗ‐волны геля на область воздействия наносят лекарство (крем, мазь, гель) с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Фонофорез рекомендован при патологиях суставов, в частности, голеностопного, и позвоночника, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Назначают его и при реабилитации после травм.

уменьшение болезненности;
снятие воспаления и отечности;
улучшение качества жизни пациентов с артритом и артрозом.

Противопоказания:

кожные заболевания;
хронический и подострый неврит;
рубцовые и спаечные процессы;
ревматоидный артрит;
хронический холецистит;
ряд офтальмологических патологий.

Полный список противопоказаний к процедуре должен озвучить лечащий врач.

Используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Оно стимулирует регенеративные и обменные процессы в тканях, повышает уровень кислорода, улучшает микроциркуляцию и качество крови.

обезболивающий;
противовоспалительный;
корректирующий работу иммунной системы;
противоотечный;
уменьшающий восприимчивость к негативному влиянию внешней среды.

Лазеротерапия применяется для лечения голеностопа:

в ортопедии – плоскостопие, артриты, артрозы и другие болезни позвоночника и суставов;
в травматологии – длительно незаживающие переломы, растяжения и разрывы связок, а также ожоги, обморожения.

Абсолютные противопоказания к проведению лазеротерапии отсутствуют. Относительные, при которых проводится корректировка процесса (лазеротерапию можно проводить, но с некоторыми поправками к состоянию пациента):

туберкулез в острой форме;
возраст (детский или пожилой);
новообразования различного генеза.

При работе с голеностопом пациента укладывают на кушетку. Место воздействия освобождают от одежды. Сустав делят на несколько частей, после чего каждую обрабатывают лазерным лучом.

Время одной процедуры рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Длительность курса – 5–20 сеансов, которые проводят через день или ежедневно.

Смысл этого физиотерапевтического метода – обеспечение глубокого проникновения лекарственного вещества вглубь тканей под действием электрического тока.

Преимущества электрофореза:

эффективность при введение малых доз лекарства;
вещества поступают в ткани в наиболее активной форме – в виде ионов;
высокая местная концентрация вещества (голеностоп), при этом оно не обнаруживается в крови и лимфе;
лекарство попадает в очаг воспаления в неизменном виде;
слабый электрический ток стимулирует нервные ткани;
прологированный эффект.

Показания для электрофореза обширны и затрагивают большинство органов и систем. Не последнее место занимает опорно‐двигательный аппарат. Процедуру назначают при:

вывихах, ушибах, растяжениях;
разрывах связок, в том числе голеностопного сустава;
переломах;
болезнях позвоночника.

Противопоказания:

нарушение целостности кожных покровов или их плохая чувствительность;
электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант);
сердечная недостаточность;
новообразования любой природы;
любые воспалительные патологии в острой фазе;
плохая свертываемость крови;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
кожные заболевания;
аллергия на используемый препарат;
непереносимость электрического тока;
высокая температура.

На голеностоп пациента кладут влажный марлевый мешочек. Лекарство наносится на положительный или отрицательный электрод. Внутрь мешочка вкладывают электроды и закрепляют их на теле. Сверху оборачивают голеностоп полиэтиленовой пленкой и закрывают одеялом. Длительность процедуры – 10–15 минут.

Такой метод называется чрезкожным электрофорезом. Он самый простой и доступный.

Методика направлена на стимуляцию скелетных мышц и двигательных нервов. Ее нередко сочетают с ЛФК или лечебным массажем. Для голеностопного сустава используется редко.

Плюсы процедуры:

улучшение состояния мышц;
отсутствие нагрузки на сердечно‐сосудистую систему;
минимальная нагрузка на суставы и сухожилия.

Показания для проведения электростимуляции:

парезы и параличи, возникшие из‐за патологий, травм ЦНС или ПНС;
улучшение артериального и венозного кровотока;
улучшение лимфотока;
увеличение мышечной массы, а также ее укрепление у спортсменов.

Противопоказания для проведения электростимуляции:

сердечно‐сосудистые патологии, которые сопровождаются сильным нарушением сердечного ритма;
кожные заболевания;
стабильно высокое АД;
частые гипертонические кризы;
эпилепсия;
лихорадка;
воспалительные заболевания в острой фазе;
онкология в анамнезе или подозрение на нее;
несросшиеся переломы.

Электростимуляция чем‐то напоминает электрофорез:

На кожу наносят токопроводящий гель.
Электроды закрепляют в области голеностопа.
Индивидуально, а также в зависимости от показаний, подбирают силу тока.

Другое название процедуры – амплипульстерапия. В основе – воздействие на организм токами переменного направления с несущей частотой 2–10 кГц, моделированными с низкой частотой 1–150 Гц, а также по амплитуде. Они не встречают кожного сопротивления и легко проникают вглубь тканей. Пациент во время процедуры не ощущает жжения.

Врач может менять параметры воздействия в зависимости от того, какой эффект необходим:

обезболивающий;
улучшающий кровообращение;
снимающий спазмы;
стимулирующий.

Для лечения используются пять вариаций токов:

СМТ 1 (постоянная модуляция). Обладает наименьшим возбуждающим действием. Схожи по действию с электрофорезом, дают недолгий обезболивающий эффект.
СМТ 2 (посылка – пауза). Это СМТ 1, только периодический. Применяется для электростимуляции.
СМТ 3 (посылка – несущая частота). Обладают слабым нейростимулирующим воздействием, сильным обезболивающим эффектом, эффективны против отеков и воспаления, ослабляют спастику мышц.
СМТ 4 (перемещающиеся частоты). У этого режима максимальный обезболивающий эффект. При увеличении разницы между модуляцией и частотой проявляется трофикостимулирующим и возбуждающим действием.
СМТ 5 (перемежающиеся частоты – пауза). Для этого режима характерно нейростимулирующее действие (слабее, чем у СМТ 2), а также трофикостимулирующее и возбуждающее по силе такое же, как и у СМТ 4.

СМТ активизируют приток артериальной крови и отток венозной, снимают сосудистые спазмы, улучшают доставку питательных веществ в зону поражения. Другие свойства синусоидальных модулированных токов:

усиливают репаративные процессы;
ускоряют метаболизм;
способствуют рассасыванию инфильтрата;
стимулируют секреторную деятельность поджелудочной железы, желудка, надпочечников;
активизируют обменные процессы в печени;
повышают способность организма к адаптации.

СМТ‐терапия рекомендована:

при патологиях ПНС, сопровождающихся сильными болями, периферическими парезами и параличами;
травмах костно‐мышечной системы (ушибы, растяжения, разрывы связок, в том числе голеностопа);
заболевания опорно‐двигательной системы (артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты и прочее);
болезни мочеполовой системы;
патологии органов ЖКТ, сердечно‐сосудистой системы;
заболевания ЛОР‐органов и глаз.

Противопоказания к проведению СМТ‐терапии:

туберкулез почек или легких в активной форме;
сердечно‐сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
выраженная брадикардия синусового узла (частота сердечных сокращений менее 50 ударов);
МКБ;
камни в желчном пузыре;
варикозное расширение вен, тромбофлебит;
доброкачественные или злокачественные образования независимо от места локализации;
высокая температура тела;
общее плохое состояние больного;
острый гнойный процесс;
геморрагические синдромы;
непереносимость электрического тока;
беременность;
открытые переломы с неиммобилизованными отломками, разрывами связок, нервных стволов и сосудов в течение 1 месяца после наложения швов.

Действия врача:

На кожу голеностопа наносится тонким слоем токопроводящий гель.
В нужных местах закрепляются электроды.
Сеанс длится минимум 10 минут, максимум 1 час.

Курс лечения – 7–10 процедур, которые проводят ежедневно. Во время амплипульстерапии пациент либо ничего не чувствует, либо ощущает легкое покалывание. Лечение проходит в комфортной обстановке, а эффект заметен уже на первой процедуре.

Лечение при помощи акустических волн (колебания инфразвукового спектра в пределах 1–25 Гц).

УВТ отличается высокой энергетической мощностью и малой длительностью импульса. Акустическое сопротивление мягких тканей человека и жидких сред (кровь, лимфа, моча) незначительно. Ударные волны проходят сквозь них, не причиняя вреда, при этом оказывая лечебное локальное воздействие на измененные ткани – разрушает:

Эффективность метода:

усиление микроциркуляции в непосредственно обрабатываемой зоне;
значительное снижение болевого синдрома, а в некоторых случаях его полное купирование;
увеличение амплитуды движения в пораженном суставе.

Отсроченный эффект:

Восстановление микрососудистого русла, как следствие улучшение питания тканей, стойкое купирование болей.
Разрушение рубцов, спаек, кальциевых отложений, фиброзных очагов.
Улучшение эластичности связок и сухожилий, как следствие устойчивость к мелким травмам.

Существует 4 вида аппаратов для УВ‐терапии:

электромагнитные;
пьезоэлектрические;
электрогидравлические;
пневматические.

УВТ назначают для купирования стойких сильных болевых синдромов, а также при патологиях опорно‐двигательного аппарата:

бурсите;
остеоартрозе;
ложных суставах;
воспалении сухожилий (тендиниты);
ограничении подвижности сустава (контрактуры);
энтезопатии;
разрушении внутрисуставного хряща (остеоартроз);
повреждении мышц и связок.

Нередко метод используют для борьбы с целлюлитом, эректильной дисфункцией, ИБС, межпозвонковыми грыжами.

Противопоказания к УВ‐терапии:

инфекционные заболевания в острой фазе;
онкология;
плохая свертываемость крови;
системные патологии соединительной ткани;
ревматоидный артрит.

На прием к врачу‐физиотерапевту нужно взять результаты обследования, по которым он определит оптимальный режим воздействия. Порядок проведения УВТ:

Пациент обнажает голеностоп (или любую другую зону, на которую будет производиться воздействие).
Врач наносит токопроводящий гель.
На зону воздействия накладывается наконечник аппарата УВТ.

На первом сеансе ощущения у пациентов разные. У кого‐то он проходит безболезненно, кто‐то чувствует существенный дискомфорт и даже боль. В процессе лечения неприятные ощущения постепенно уменьшаются и в конце концов сходят на нет.

После первого сеанса кожа в зоне обработки краснеет, а мышцы болят как после интенсивной физической нагрузки, поэтому следующую процедуру проводят через трое суток. У кого‐то период адаптации занимает семь дней.

Длительность курса составляет 3–5 процедур с равными промежутками между ними. Периодичность повторения – раз в 6 или 12 месяцев.

Основное назначение лечебного массажа – улучшение кровообращения и гибкости голеностопа после растяжения связок. Его не проводят при острых состояниях: разрыве связок, открытых или закрытых повреждениях костей – должно пройти время, чтобы ткани зажили, а перелом хорошо сросся.

Техника лечебного массажа голеностопного сустава:

Сядьте в удобную позу, больную ногу расположите так, чтобы ничто ее не беспокоило.
Нанесите на кожу голеностопа массажное масло.
Начните с легких поглаживаний непосредственно сустава, постепенно перемещаясь к щиколотке.
Усильте нажим и продолжайте массаж.
Переместитесь на стопу. После поглаживаний выполните ряд похлопываний.
Помассируйте пальцы стопы – каждый по отдельности. Почувствуйте, как усилилось кровообращение.
Снова переместитесь на сустав и закончите процедуру легкими поглаживаниями.

Курс массажа – минимум месяц. Выполняют его ежедневно, можно несколько раз в день по 10 минут.

Для домашнего применения разработаны аппараты:

ДЭНАС – работает по принципу динамической электростимуляции;
Алмаг – прибор для домашней магнитотерапии;
СКЭНАР – лечение электроимпульсами, близкими по своей природе к сигналам нервной системы человека;
Витафон – виброакустическое воздействие.

Перечисленные аппараты наиболее часто применяют при растяжениях связок.
Если дополнительно нанести на сустав лечебную мазь или гель, обезболивающий эффект усилится.
Назначение физиотерапии – восстановление голеностопного сустава после травмы.
Сначала проводится полный комплекс лечебных мероприятий. И только после этого назначается физиотерапия, которая особенно эффективно работает при использовании одновременно нескольких методов.

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

источник

Голеностопный сустав – это неотъемлемое звено опорно-двигательного аппарата человека. Его работу контролируют и регулируют связки. Они ограничивают подвижность сустава, выполняя тем самым защитную функцию. Под воздействием внешних факторов может произойти растяжение или разрыв связок голеностопа. Как результат, сустав теряет устойчивость, соответственно человек не способен держать равновесие и даже стоять.

Как выглядит растяжение голеностопных связок

Повреждение связок голеностопного сустава происходит по причине резкого и неестественного поворота стопы в сторону (внутрь или наружу). Это случается в результате падения, удара или ношения неудобной обуви, например, неподходящей по размеру или на каблуке. В холодное время года на льду повышен риск получения травм суставов. Легкоатлеты, силачи и другие спортсмены также находятся в зоне риска. Травма может быть получена по причине большой физической нагрузки и перенапряжения.

Растяжение связок распознаётся легко. Для него характерны специфические признаки, к ним относят:

острая боль в зоне сустава;
отёчность, синюшные гематомы на месте повреждения;
повышение местной температуры;
ограниченность движений в суставе.

Синюшная гематома на стопе с отёчность, является явным признаком растяжения голеностопа

Очень часто растяжение связок голеностопа путают с ушибом, вывихом или переломом, поэтому для определения верного диагноза необходимо в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к врачу-травматологу или ортопеду. Нельзя лечить такие повреждения в домашних условиях.

Исходя из того, какой характер носит травма, существует 3 степени повреждения связок:

Для первой степени характерно наличие незначительного болевого синдрома. В этом случае присутствует растяжение связок голеностопа, но небольшое. Сустав немного ограничен в движении.
При второй степени наблюдается частичный надрыв связок, для которого характерна сильная боль и заметный отёк.
Третья степень подразумевает под собой полный разрыв связок голеностопного сустава. Человек, который пострадал, не может самостоятельно передвигаться и безболезненно опираться на ногу. Наблюдается наличие отёка, гематомы на том месте, где была нанесена травма.

Прежде чем назначить лечение, врач тщательно диагностирует пострадавшего. Обычно для постановки диагноза используют такие методы:

Личный осмотр – врач проводит пальпацию конечности, определяет необходимость дополнительной диагностики.
Рентгенография – используют, если существует подозрение, что случился надрыв связок или перелом. Снимок делают в двух основных проекциях: прямой и боковой.

Рентгеновский снимок голеностопа, на котором наблюдается растяжение суставов

Ультразвуковое исследование проводят, чтобы определить степень растяжения, понять есть ли надрыв.
МРТ – применяют при наличии переломов костей и повреждений связок одновременно. Этот метод используют перед хирургическими операциями для определения ориентиров дальнейших действий.

При позднем обращении в больницу врач назначает стандартные клинические исследования. Это необходимо чтобы исключить воспаление мягких тканей или заражение крови.

После того как была получена травма, важно вовремя помочь пострадавшему. Прежде чем лечить, следует принять меры, которые облегчат симптомы и не усугубят проблему. Необходимо снять обувь с травмированной ноги, чтобы не создавать лишнее давление на лодыжки. После накладывают нетугую повязку, которая зафиксирует стопу в одном положении. Для этого нужен эластичный бинт, но если его не оказалось под рукой, можно воспользоваться платком или широким шарфиком.

В домашних условиях следует приложить лёд к месту, где предположительно произошёл надрыв связок. Его заворачивают в натуральную ткань, например, полотенце. Холод обладает анестезирующими свойствами. Он также сужает сосуды, благодаря чему можно избежать образования гематомы.

Прикладывание льда на повреждённый голеностоп

Если была получена травма, нельзя греть поражённое место. Высокая температура расширяет кровеносные сосуды, увеличивает отёчность.

Повреждённую ногу следует держать в приподнятом положении, приблизительно на уровне сердца. Для этого можно подложить подушечку под больной сустав. Таким образом, уменьшается существующий отёк.

Несмотря на все эти действия необходимо обратиться к врачу. Ведь только специалист сможет провести осмотр и назначить правильное лечение. В тех случаях, когда человек не передвигается самостоятельно, следует вызвать службу неотложной скорой помощи, которая доставит его в больницу.

В зависимости от того, какой степени травма, лечение может отличаться. Незначительное повреждение связок требует временной иммобилизации с помощью поддерживающих суппортов или обычного эластичного бинта. Их накладывают на щиколотки и лодыжки на несколько дней. Первое время рекомендуют использовать холодные компрессы, но на вторые-третьи сутки стоит их сменить на согревающие. Это необходимо для улучшения оттока крови и скорейшей регенерации волокон связок.

В случае если надрыв был очень сильный, лечение длится не менее двух недель. В это время рекомендуется придавать ноге, где была травма, возвышенное положение. Лодыжки и щиколотки обездвиживают с помощью шины или специальной накладки.

Для обезболивания используют лёд или лекарственные препараты аналогичного действия. Противовоспалительные средства обязательно назначают в таких случаях.

Наложение шины на голеностоп при растяжении

Полный разрыв связок голеностопного сустава требует длительного обездвиживания на срок не менее трёх недель. Этого достигают с помощью наложения гипса. В некоторых случаях также необходима специальная хирургическая операция.

Разрыв связок голеностопного сустава сопровождается болевым синдромом, поэтому для его утоления применяют сильные препараты в уколах. Кроме этого, обязателен приём нестероидных противовоспалительных средств.

Лечить повреждение связок сложно и долго. Иногда до полного восстановления проходит не один месяц.

Растяжение связок голеностопа и его лечение также подразумевает использование мазей. Их действие бывает разнообразным. Например, существуют обезболивающие, согревающие, охлаждающие препараты. Также мази могут ускорять процесс регенерации тканей, устранять воспаление или гематомы. Эта форма выпуска медицинских препаратов высокоэффективна ввиду того, что лечение происходит местно. Мазь наносится непосредственно на участок, где была травма, чем обеспечивается хороший результат.

Растяжение связок голеностопного сустава поддаётся не только традиционным методам лечения. Высокую эффективность восстановления работоспособности также показали физиотерапия и лечебная физкультура. Лечить только этими методами нельзя и противопоказано. Они должны быть частью комплекса. Обычно их используют уже после иммобилизации, когда состояние более стабильное. Достоинство этих методов в том, что они применяются не только амбулаторно, но и в домашних условиях.

Уже через трое суток после того как была получена травма, лодыжки начинают поддавать физиотерапевтическому воздействию. Количество и продолжительность сеансов определяет врач в зависимости от характера повреждения и особенностей организма пострадавшего. Чаще всего используют такие методы физиотерапии:

Ультравысокочастотная терапия – благодаря использованию тока, положительно влияет на обменные и регенеративные процессы. Восстановление тканей происходит быстро и эффективно.
Ультразвуковая терапия – ускоряет медикаментозное лечение, благодаря улучшенному кровотоку и лимфобмену. После применения УЗ-терапии мази и кремы эффективнее усваиваются кожей.
Парафинотерапия – помогает быстро снять болевой синдром, воспаление. Через сутки, после того как произошла травма, можно использовать этот метод.
Диадинамотерапия – благодаря воздействию на организм токов разной частоты происходит восстановление тканей.
Магнитотерапия – помогает улучшить кровообращение. После этого метода остаётся только частичный отёк лодыжки, который со временем вовсе исчезает.
Водные процедуры – укрепляют мышцы ног, благодаря чему растяжение связок голеностопа скорее восстанавливается.
Криотерапия сухим воздухом – применяют локально на месте повреждения с целью обезболивания.

Позитивное воздействие лечебной физкультуры на опорно-двигательный аппарат после получения травмы неоспоримо. Этот метод используют для восстановления работоспособности связок их подвижности и эластичности.

Приступать к выполнению упражнений можно только после устранения острой симптоматики.

Занятия лечебной физкультурой выполняют так, чтобы не возникали сильные болевые ощущения. Врачи рекомендуют такие упражнения:

вращательные, круговые движения стоп;
расслабление мышц покачивающими движениями;
сгибательные и разгибательные движения пальцев ног в попеременном темпе;
перекатывание стопы с пятки на носочек и наоборот;
захват пальцами ног маленьких предметов (мячик, карандаш);
пружинящие движения с опорой на носок;
полное распрямление ноги и натягивание носочка.

Лечебная физкультура при растяжении голеностопа

После каждого занятия увеличивают количество повторов упражнения и нагрузку. Если сначала гимнастика должна проходить с тренирующим врачом, то через некоторое время её выполняют и самостоятельно в домашних условиях. Когда нога окрепнет, специалисты рекомендуют заниматься в бассейне. Также постепенно практикуют велоезду.

Лечение растяжения связок голеностопа процесс долгий и требующий особого внимания, как со стороны врача, так и больного. Нельзя пускать это состояние на самотёк, ведь без адекватной помощи последствия будут плачевными.

Ушиб или неудачное приземление на вывернутую в лодыжке ногу часто провоцирует растяжение связок голеностопа. Причины повреждения могут быть самыми разнообразными, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановить связки на ноге, необходимо адекватно оказать пострадавшему первую помощь и немедленно доставить его в больницу. Чтобы восстановление после травмы было полноценным, врач выпишет больничный лист нетрудоспособности.

По МКБ 10 нарушению присвоен код S 93 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы».

Голеностоп — сложноустроенное, специфическое сочленение, благодаря правильному функционированию которого человек может нормально ходить, бегать и выполнять другие важные манипуляции стопой. Из-за больших нагрузок, оказываемых на эту область, растяжение или разрыв голеностопных связок — явление часто встречаемое. Основными причинами, по которым человек может растянуть нижнюю часть голени и таранное сочленение, считаются:

Большой лишний вес, из-за которого на лодыжки оказывается чрезмерная нагрузка.
Сильные ушибы или травмы голеностопа, при которых повреждается таранная кость, а ступня патологически выворачивается внутрь либо наружу.
Воспаление мышц, соединительной ткани и других структур сустава.
Занятия травмоопасными видами спорта.
Дегенеративно-дистрофические заболевания, поражающие в том числе и голеностопный сустав.
Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата, из-за которых связки голеностопа не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
Плоскостопие или косолапость, при которых вес во время движения распределяется неравномерно, поэтому растяжка сочленений — явление нередкостное.

Растяжение связок голеностопного сустава имеет выраженные признаки и при сильном болевом синдроме с визитом к врачу медлить не стоит, потому что последствия могут быть непредсказуемы. Для оценки серьезности повреждений, различают 3 степени растяжения:

Легкая. Наблюдается незначительное, микроскопичное повреждение целостности сухожилий голеностопа. На коже образуется небольшой синяк и припухлость, но в целом функционирование конечности не нарушено, сустав выглядит нормально, острые боли в стопе отсутствуют, может беспокоить лишь незначительный дискомфорт.
Средняя. Повреждено в среднем 1/3 сухожильных волокон, поэтому симптомы при растяжении более выраженные. Присутствуют огромные синяки или гематомы, отечность. Человек не может нормально пошевелить ногой в суставе и потянуть носки на себя.
Тяжелая. Растяжение сустава голеностопа на этой стадии характеризуется полным разрывом связочных тканей. Участок поврежденного сочленения быстро отекает и опухает, беспокоит острая боль, которую обезболивающими препаратами удается уменьшить ненадолго. Любые действия конечностью ухудшают состояние пострадавшего, наблюдается патологическая подвижность или тугоподвижность сустава.

При травме голеностопного сочленения человека в первую очередь беспокоит боль. Если связки растянуты сильно, внешний вид конечности изменяется. Пострадавший отмечает, что внизу нога опухла, образовалась гематома, локально повысилась температура. При разрывах с повреждением нескольких связочных структур наблюдается нестабильность голеностопного сустава. Похожие симптомы наблюдаются во время перелома ноги, поэтому чтобы исключить или подтвердить такое нарушение, нужно посетить травматолога.

Чтобы восстановление после растяжения связок голеностопа проходило без осложнений и пострадавший смог быстро вылечить проблему, важно адекватно оказать доврачебную помощь. Во время манипуляций резкие движения, сильное надавливание, дерганье и другие виды грубого физического воздействия противопоказаны. Самостоятельно разрабатывать, вправлять или вытягивать нарушенный сустав опасно, потому что можно дополнительно повредить другие структуры голени или стопы. При повреждении связочного аппарата голеностопа первая помощь оказывается по такому алгоритму:

Конечность нужно освободить от обуви и обездвижить. Для этого накладывается тугая повязка или шина.
Если нога отекла, на место повреждения накладывается холодный компресс.
При болевом симптоме, который долго не проходит, можно принять обезболивающие таблетки. Снять боль помогут «Пенталгин», «Нурофен», «Ибупрофен».

Чтобы поставить диагноз «растяжение связок голеностопа», пострадавшего отправляют на такие диагностические процедуры:

Для постановки правильного диагноза может понадобиться УЗИ сочленения.

Рентген. Назначается при подозрении на переломы костных структур. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции. Благодаря полученным данным врач сможет оценить степень повреждений.
УЗИ. Проводится в случае, когда сустав сильно опух и есть подозрение на разрыв кровеносных сосудов.
МРТ. Самый информативный метод, позволяющий в полной мере оценить объем повреждений всех мягких структур после разрыва связок или растяжения.

Лечить растяжение связок необходимо комплексно, и без медикаментозных средств не обойтись. Снять отек, воспаление и боли помогут нестероидные противовоспалительные лекарства в виде инъекций или таблеток. Быстрое влияние оказывают:

«Кеторол»;
«Ибупрофен»;
«Нимесил».

Чтобы конечность быстрее восстановилась, можно мазать проблемное место мазью Найз.

Также лечение растяжения связок не обходится без средств наружного применения в виде гелей, мазей, кремов. Если регулярно мазать поврежденные участки, мягкие ткани восстанавливаются в короткие сроки. Препарат назначает врач, чаще всего используют:

Пока нарушенная связка заживает и восстанавливается, а гипс или лангета не сняты, физиотерапия в любом виде противопоказана. Конечность противопоказано греть или воздействовать другими методами, потому что так можно спровоцировать воспаление. Но когда риски осложнений минуют, физиопроцедуры обязательны. Благодаря стимулирующему воздействию на поврежденные ткани, налаживается кровоток и питание связок, они начинают быстрее заживать и срок реабилитации уменьшается. Физиолечение предусматривает применение таких процедур:

Также проводятся физиопроцедуры с помощью прибора «Алмаг-03», который эффективно лечит растяжение связок правого голеностопного сустава или левого. Однако такой метод физиотерапии подходит не всем, и чтобы не вызвать негативных последствий, схему терапии стоит согласовать с врачом.

Когда проходит реабилитация, показана лечебная гимнастика, которая поможет разработать и восстановить функциональность сустава. Сначала, пока не сняли гипсовых повязок, подходы выполняются осторожно, затем интенсивность нарастает. Если не возникло осложнений, через месяц человек сможет нормально передвигаться. Такие тренировочные упражнения рекомендуется делать при растяжении связок:

вращать стопой;
тянуть и расслаблять носок;
делать повороты в разные стороны;
захватывать пальцами ноги мелкие предметы;
ходить на носочках, затем на пятках;
тренировать сустав с помощью эластичной повязки, которую нужно растягивать в стороны.

Можно воспользоваться народными средствами применяя:

водочные компрессы при растяжении;
аппликации из отваров или настоев;
примочки из натуральных масел;
мази из животных жиров.

Если своевременно лечить растяжение голеностопа с опухолью, осложнений зачастую не возникает. В противном случае может развиться:

подвывих или вывих сочленения;
скопление экссудата и крови;
присоединение бактериальной инфекции;
хроническая нестабильность сустава;
артрит или артроз.

Чтобы избежать повторных повреждений, после выдачи больничного листа пострадавшему необходимо пройти полную реабилитацию, соблюдая все рекомендации врача. После восстановления важно научиться осторожно передвигаться, особенно по скользкой и неровной дороге. Также рекомендуется отказаться от неудобной обуви и приобрести ортопедическую модель, благодаря которой нагрузка на конечность будет распределяться равномерно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Голеностоп позволяет человеку свободно двигать своей стопой, легко изменять ее положение и подстраиваться, например, под рельеф местности, чтобы не получить дополнительного травмирования.

Сустав опоясывают три группы связок:

Пяточно-малоберцовая. Относится к наружной поверхности. Вместе с ней сустав защищает таранно-малоберцовая. Они удерживают от смещения таранную кость;
Дельтовидная. Проходит по внутренней стороне и состоит из поверхностного и глубокого слоя, защищая таранную и ладьевидную кости;
Группа связок, которая состоит из межберцовой синдесмозы, передней межберцовой и задней поперечной связки.

Растяжение связок является наиболее частой травмой. Чем объясняется подобная закономерность? В этом виновата особенность строения голеностопа, который выполняет как разгибательные, так и сгибательные функции. Именно этим можно объяснить его неустойчивость.

Помимо таких сложных функций, как исполнение поворотов стопы в разные стороны, на голень оказывается давление всей массы тела. Связки голеностопа не только удерживают вместе отростки костей, но и способны сохранять их от более серьезных повреждений.

Их растяжение происходит в тех случаях, когда они неспособны за короткий промежуток времени справиться с интенсивным количеством движений.

Способствовать появлению подобной травмы может не только резкое изменение рельефа, излишняя нагрузка на ногу, но и многие другие причины.

Например, некоторые группы людей бывают предрасположены к появлению травмы. Сюда можно отнести:

Особенности строения стопы, когда ее свод расположен высоко;
Супинированный тип голеностопа, при котором пальцы направлены внутрь;
Мышечное расстройство. Например, их ослабление при недостатке физических занятий;
Нарушены нервные функции двигательной активности, из-за чего повышена вероятность подвернуть стопу;
Различие в длине нижних конечностей;
Размягчение связок, из-за чего они становятся слабее. А ведь благодаря ним кости удерживаются вместе;
Частые растяжения.

У многих людей возможность получить растяжение связок голеностопа гораздо выше, чем у других. Чем объяснить такую особенность?

Во-первых, наличием некоторых болезней, которые могут существенно снизить возможность связок стабилизировать сустав.
Во-вторых, это связывается с чрезмерной нагрузкой на них. Можно выделить даже группу, в которую будут входить некоторые люди. Риск появления у них растяжений будет очень велик.

При наличии незначительного повреждения не все считают нужным обращаться к доктору, однако впоследствии, при проявлении более яркой симптоматики, квалифицированная помощь может понадобиться.

К признакам растяжения связок голеностопа относятся следующие:

Боль. Она усиливается, если попытаться задействовать конечность, опереться на нее, либо просто дотронуться. Объясняется это наличием огромного количества нервных окончаний, пронизывающих связку насквозь. Во многих случаях при растяжении болевой синдром будет нарастать, если не предпринимать никаких действий;
Гематома. Ее цвет постепенно сменяется с легкого покраснения до синюшного цвета. Если изначально не приложить компресс со льдом к голеностопу, кровоподтек может быть очень интенсивным. Постепенное избавление от него произойдет естественным путем, но ускорить это можно при помощи мазей;
Отек. Его так же можно снизить при помощи холодного компресса. Проявление отечности будет зависеть от того, насколько обширным оказалось растяжение;
Температура. Ее повышение может происходить как местно, так и во всем организме. Объясняется ее подъем постепенным развитием в поврежденной связке воспалительного процесса, либо просто реакцией на распад вытекшей крови;
Гиперемия. Сильное увеличение кровотока делает гематому более обширной, появляется краснота, усугубляется отечность.

Для отрыва более характерно наличие щелчка при попытке движения стопой, интенсивный болевой синдром. Конечность полностью обездвижена при растяжении, но вот при отрыве связок она обычно двигается с неестественной амплитудой.

Характерно и то, что подобному повреждению может быть присвоена своя категория тяжести. Их условно можно поделить на три степени.

Первая характеризуется разрывом небольшого количества отдельных волокон связки. Движения конечностью в данном случае могут выполняться с осторожностью, а боль не так сильно выражена.
Вторая степень — это надрыв связки, благодаря которому сильно затрудняется возможность двигать стопой. Помимо отечности и боли человек некоторое время остается нетрудоспособным, так как для заживления подобного повреждения потребуется время.
Третья стадия основные волокна связки повреждаются. Подобную травму так же называют полной поперечной. Из-за очень высокого болевого синдрома стопа находится в полностью обездвиженном состоянии. На долгий срок теряется функция конечности, что в дальнейшем негативно может сказаться на суставе, сделав его положение нестабильным.

Начинается диагностика с очного осмотра у доктора и проведения им опроса. Обычно за этим следует назначение рентгенографии. Это позволяет исключить возможность появления более опасных повреждений голеностопа.

В первую очередь при растяжении связок голеностопного сустава следует с поврежденной конечности снять обувь, придать стопе более удобное положение. Лучшим решением будет уложить ее на возвышенность и перебинтовать.

Затягивать слишком туго не рекомендуется, дабы не причинить излишней боли. Кстати, для ее уменьшения следует использовать холодный компресс. Это так же поможет уменьшить проявление синяка и отечности.

После проведенных мероприятий больного следует доставить в поликлинику для более тщательного осмотра, так как важно исключить возможность более серьезного повреждения.

Меры воздействия при растяжении стопы предусматривают только консервативный тип лечения.

Хирургическое вмешательство требуется только при наличии разрыва связок стопы. Но помимо методов воздействия, которые будут рекомендованы докторами, можно так же использовать некоторые способы восстановления функций конечности, взятые из народной медицины.

Для обездвиживания конечности используется несколько видов бандажа. Среди них можно выделить следующие:

«Восьмерка». Повязка вида «носок» для фиксирования стопы в одном положении;
Ортез. Он используется в качестве способа полной фиксации. Стопа при этом плотно прилегает к устройству;
Гипсовая повязка. Она считается наиболее частым способом обездвиживания стопы. Успешно заменяется ортезом;
Эластичный бандаж. Помогает снять отек, а так же улучшает действие мази и не способен раздражать кожу. Считается легким способом фиксации. Характерная его особенность — наличие возможности согрева сустава.

Помимо фиксации голеностопа используются так же и другие методы, направленные на скорейшее выздоровление стопы:

Обезболивание. Анальгетики могут быть прописаны, если болевой синдром слишком силен. В дальнейшем таблетки полностью отменяются;
Мази. Используются местно и могут полноценно заменить обезболивающие препараты. При растяжении связок голеностопного сустава используют мази с охлаждающим эффектом, а вот согревающие будут направлены на ускорение кровообращения в месте повреждения. Помимо описанного воздействия они так же снижают выраженность отека и помогают бороться с воспалением;
Препараты, необходимые для проведения противовоспалительной терапии. Например, такие, которые содержат Диклофенак;
Самомассаж. Поскольку повреждение не слишком значительное, то данные мероприятия можно проводить самостоятельно. Наиболее эффективной данная мера воздействия будет, если проводить массаж при помощи мази.
ЛФК. Как только болевой синдром станет меньше и движения стопой будут возможны, следует начинать выполнение легких упражнений. Они позволят быстрее восстановить растянутую мышцу и приведут ее в тонус.

Некоторые меры, заимствованные из народной медицины, помогают дополнительно справляться с симптомами растяжения и быстрее позволяют встать на ноги.

Рекомендуется применение компрессов из молока. Предварительно его следует нагреть.

Можно приготовить массу из репчатого лука, смешать его с крупной солью и положить ее на рану, накрытую предварительно марлей.Это позволит обеззаразить повреждения, а так же вывести из него лишнюю воду, что прекрасно позволит справиться с излишней отечностью.
Таким же образом можно применять и кашицу, полученную из предварительно натертого сырого картофеля.
Так же помогут оказать дополнительный противовоспалительный эффект отвары из коры дуба, ромашки, зверобоя. При помощи них можно делать теплые компрессы, либо просто добавлять их настои в ванную.

Как только лечение растяжения связок голеностопного сустава, проведенное при помощи мазей и рецептов народной медицины окончено, можно приступать к мерам восстановления сустава и разработке его былой эластичности.

Сделать это можно при помощи самомассажа и ЛФК. Так же активно можно использовать физиотерапевтические процедуры: фоно- и электрофорез, УВЧ, грязевое или парафиновое лечение.

При интенсивных реабилитационных мероприятиях хромота и боль обычно исчезают через полторы-две недели.

В большинстве случаев растяжение полностью срастается. Восстановление эластичности происходит благодаря неповрежденным участкам суставных связок.

Как правило, никаких серьезных последствий растяжение связок голеностопного сустава за собой не влечет, если лечение было начато своевременно.

Если визита к врачу не последовало, то высока вероятность, что самостоятельно поставленный диагноз окажется неверным. За обычным растяжением связок голеностопа могут прятаться куда более серьезные проблемы.

К тому же, если лечение не было проведено, в дальнейшем это приведет к нестабильности. В дальнейшем это может стать причиной новых травм голеностопа.

Среди многочисленных видов травм различных органов широкое распространение получило растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто эти травмы происходят в зимнее время. Они характерны и для спортсменов, во время прыжков, падений, ускорений и неожиданного изменения движения. Иногда причиной служит неровная поверхность и неустойчивая обувь.

Растяжение в этом месте является, по сути, их разрывом или надрывом. Однако, при такой травме, мышцы практически никогда не разрываются. При полном разрыве образуется вывих, когда весь голеностоп находится в неестественном положении.

Поскольку правая нога является опорной и толчковой, более часто происходит растяжение связок правого голеностопного сустава. Степень тяжести травмы находится в зависимости от числа поврежденных сухожилий порванных волокон в каждом из них. Разрыв может быть полным или частичным. Неоднократные травмы голеностопа значительно ослабляют связки и приводят к их растяжению. В некоторых случаях, сухожилия бывают слабыми от рождения. В любом случае, требуется первая помощь с последующим лечением.

Первым признаком поврежденных связок является острая боль, которая постепенно уменьшается. Существуют и другие симптомы растяжения связок голеностопного сустава в виде отека и повышенной температуры в поврежденной части.

Происходит растяжение и разрыв не только связок, но и окружающих тканей, а также мелких кровеносных сосудов. В результате выхода и свертывания крови образуется гематома. Поэтому, запрещается прогревать поврежденное место, поскольку это вызовет увеличение отека.

После правильного определения симптомов растяжения в голеностопной области пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Необходимо аккуратно снять обувь, чтобы облегчить стопу. Пострадавшая нога должна находиться в полном покое. Поскольку функция сустава нарушена, то его и не следует нагружать. Стопа должна фиксироваться под прямым углом относительно голени тугой повязкой, обеспечивающей нормальное кровообращение.

К поврежденному месту обязательно прикладывается лед. Он эффективно сужает сосуды и дополнительно обладает обезболивающим действием. После первичных мероприятий, больного нужно быстрее доставить в медицинское учреждение.

При любых растяжениях проводятся специальные лечебные мероприятия. Лечение начинается с реабилитации, назначаемой врачом. В первые дни после получения травмы, больной ноге должен обеспечиваться щадящий режим и покой. Нужно стараться как можно меньше ходить, чтобы не увеличивать повреждений. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Специальная повязка очень благотворно влияет на восстановление при растяжении связок голеностопного сустава. С помощью эластичного бинта происходит стабилизация сустава и уменьшается отек. Поврежденный орган должен быть в приподнятом положении. Для этого, голеностоп размещается над уровнем сердца, чтобы дополнительно снизить боль и отечность.

Большое значение имеют комплексы лечебной физкультуры, которые начинаются с разминочных упражнений. При их выполнении не должно быть болевых ощущений. Программа занятий составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Совместно с реабилитацией, принимаются лекарственные препараты для обезболивания и снятия воспаления. Достаточно эффективно зарекомендовали себя гели и мази при растяжении связок голеностопного сустава. Среди них, следует особо отметить Фастум-гель, Троксевазин, Финалгон, Меновазин и обезболивающие жидкости. Все они очень хорошо снимают боль, уменьшают отечность и размеры гематом.

Растяжение связок голеностопного сустава — распространенная проблема не только в кругу профессиональных спортсменов, но и среди обычных людей. Причина тому кроется в локализации сустава и укрепляющего его связочного аппарата. Именно на голеностоп припадает основная масса человека при вертикальном положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Крупные суставы человека, к которым и относится голеностоп, чаще других страдают от так называемых растяжений. Но это условное наименование травмы. Ведь связки состоят из коллагеновых и эластических волокон. Благодаря этому, они не увеличиваются в длину, а соответственно, и не растягиваются. Связки способны только на полный либо частичный разрыв.

В отношении голеностопа разрыву подвергается 1 из 3 групп связок, непосредственно образующих сустав. Это таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки. Внутренние участки между берцовыми костями, а также внешний и внутренний слои дельтовидной связки остаются целыми.

Голеностоп играет важную роль в обеспечении нормальной работы всего опорно-двигательного аппарата человека. Именно этим и обусловлена повышенная травматичность данного участка тела.

Причины растяжения связок голеностопа:

превышение объема манипуляций стопы;
выполнение резкой остановки движения, в результате чего происходит вращательный поворот стопы внутрь;
систематические превышенные нагрузки на данный участок (избыточный вес; спортивные тренировки, физические нагрузки на работе и дома);
врожденные нарушения конфигурации стопы, например плоскостопие, ношение обуви на высоком каблуке;
неактивный образ жизни, сидячая работа;
инфекционные болезни и травмы, в результате которых человек переносит воспалительные и артрозные изменения, влияющие на стабильность сустава.

болевые ощущения в области голеностопа и на внешней стороне лодыжки;
отечность;
посинение мягких тканей (наблюдается не у всех, свидетельствует о кровоизлиянии, образовавшем гематому);
повышенная температура в местах локализации сустава.

Это не все признаки растяжения голеностопа. Наиболее очевидным из них, заставляющим обратиться к врачу, является затруднение ходьбы.

Есть несколько степеней повреждения голеностопного сустава:

Разрывы на отдельных волокнах связок. Симптоматика слабо выражена, человек похрамывает и ощущает незначительные неприятные ощущения.
Частичный надрыв связок. Острая или ноющая боль, отек, затрудняющие передвижения.
Полный поперечный разрыв. Зачастую пациенты с такой травмой имеют много сопутствующих проблем — переломы костей голени и голеностопного сустава. При этом пациент ощущает полный спектр перечисленных выше симптомов. Плюс ко всему у человека может кружиться голова или наблюдаться обморок. Стопа остается подвижной, но попытки стать на ноги приводят к сильным болевым ощущениям.

От степени растяжения зависит то, как долго заживает травма и какая будет продолжительность лечения. На фото можно отчетливо увидеть различия в уровнях поражения связок голеностопа.

Схема лечения, последствия травмы и прогноз на выздоровление зависят от степени разрыва связочного аппарата. Поэтому на вопрос, что делать при растяжении в конкретном случае, может ответить только врач после проведения диагностических мероприятий. А именно:

осмотра и пальпации лодыжки;
рентгенографии сустава для исключения перелома;
магнитно-резонансной томографии для определения степени разрыва и его локализации.

То, каким будет метод диагностики, зависит от степени растяжения связок.

Пострадавшего от такого вида травмы в первую очередь разувают, чтобы отек не помешал это сделать позже. Ногу размещают на возвышенности. Лечение растяжек связок голеностопа обычно начинают с обезболивающих уколов. Затем устраняют отечность холодом, а при гематоме — удаляют кровь. Отек должен лечиться ледяными компрессами только в первые сутки. В последующем применяют согревательные процедуры.

Первая помощь при растяжении включает также наложение эластичного бинта, гипса или при их отсутствии — импровизированного лонгета для обездвиживания. При этом захватывают не только травмированный участок, но и колено. Иммобилизация назначается до получения результатов рентгенографии. Если кость цела, то следует начать восстановление двигательной функции голеностопа. После определения степени поражения врач-ортопед назначает комплекс лечебных мероприятий.

Для лечения растяжения назначаются мази и гели с индометацином и диклофенаком в составе, чтобы обезболивать и снимать покраснения. Часто рекомендуются противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Легкое растяжение практически не требует вмешательства врача. Назначаются упражнения, массаж. В сложных случаях хромота и боли могут держаться до месяца. Они не являются показанием для хирургических вмешательств. Эластичность тканей самовосстанавливается. Но реабилитация может длиться месяцами. Врачи выписывают больничный лист, и на протяжении его действия специалист отслеживает состояние человека.

Особенностью терапии растяжений голеностопа является применение как лекарственных препаратов, так и народных методов, эффективность которых подтверждается отзывами пациентов.

При отеке накладывают водочный или молочный компресс. Смоченной марлей в той или иной жидкости покрывается голеностоп. Затем на нее помещают полиэтиленовый пакет либо вощеную бумагу, которая заматывается в вату и прибинтовывается к ноге на 7 часов. Эффект будет заметен уже через 1–2 суток.
Терапия губкой-бодягой. Такое растение размачивают до кашицы и прикладывают к стопе. Это улучшает обмен веществ, снимает синюшность и гематомы.
Примочки из измельченного лука и поваренной соли. Компоненты помещают внутрь марли и прикладывают к голени для устранения боли, отека и припухлости.
Компресс из чеснока, водки и уксуса. Его необходимо настаивать 2 недели, поэтому он применяется нечасто.
Тертый картофель, лук, капусту смешать с сахаром. Кашеобразную смесь требуется накладывать на голеностоп сразу после получения травмы.

Для облегчения состояния пациента часто используют аппликации из зеленого чая. Такие компрессы отлично избавляют от болезненных ощущений, устраняют отечность и припухлость в области голеностопа. Следует заварить крепкий зеленый чай, затем смочить в нем 4 слоя марли, наложить на пораженный участок, укрыть пищевой пленкой или шерстяным шарфом. После высыхания аппликации ее требуется заменить.

Хорошо помогает компресс из лавандового масла, которое смешивают с экстрактом ромашки (1:1). Полученным составом требуется обрабатывать пораженные участки тела. При получении сильных растяжений можно воспользоваться камфорным спиртом и отваром арники (1:1). Препаратом обрабатывают поврежденные участки тела до 4 раз в сутки.

Народные методы будут способствовать облегчению боли, снятию отечности и посинения, но только врач способен восстановить функционирование сустава в полной мере.

Очень часто пациенты задают вопросы по поводу целесообразности движений и последствий таких травм. Можно ли ходить в период лечения растяжения голеностопа, зависит от самочувствия пациента — неприятных ощущений. При первой степени разрыва ходьба вполне допустима. Поскольку стопа не теряет своей подвижности, необходимо правильно ее зафиксировать. А последствия растяжений можно практически полностью нивелировать, если вовремя обратиться к врачу и четко выполнять его предписания.

В лечении данной травмы медики применяют физиопроцедуры. Обязательным является комплекс ЛФК. На занятиях по лечебной физкультуре врач показывает и контролирует выполнение необходимых упражнений. Восстановление связующего аппарата сустава осуществляется быстрее, если помимо основных часов занятий повторять упражнения и самостоятельно.

Физиотерапия заключается в таких методиках:

воздействии на организм высокочастотными электромагнитными полями (УВЧ) для снятия отека, нормализации кровоснабжения и быстрейшего заживления;
электрофорезе с кальцием, воздействующем на травмированный участок на клеточном уровне;
фонофорезе с гидрокортизоном — введении лекарственных препаратов под воздействием ультразвуковых волн;
парафинолечении — согревании голеностопа, что приводит к активному восстановлению тканей;
терапии на грязевых курортах.

Лечебная физкультура помогает разработать и восстановить нормальное функционирование стопы. Популярными упражнениями являются:

Передвижение вдоль комнаты за счет сгибания-разгибания пальцев.
Поднятие на носочки и обратно. Выполняется в неспешном темпе и предполагает сгибание пятки внутрь и наружу.
Упражнение на сопротивление. Подойдет резинка или любое другое препятствие, которое следует притягивать к себе.

При достижении частичного улучшения рекомендуют медленный бег в течение 10 минут. Затем подключают прыжки, игры с мячом.

К методам так называемой альтернативной медицины относится магнитотерапия. Суть ее заключается в применении статического магнитного поля для улучшения регенерации связок.

В случае перелома костей или гемартроза, сопровождающих сложные растяжения, может понадобиться оперативное вмешательство.

Растяжению связок голеностопного сустава подвержены не только спортсмены, но и офисные работники, пожилые люди, дети. Дело в том, что избыток движений, как и его недостаток, одинаково пагубно сказываются на состоянии связующего аппарата сустава. Врачи рекомендуют пешие прогулки, а еще отлично укрепляет и тонизирует гимнастика. После растяжения связок голеностопа и проведения комплекса мероприятий для снятия основной симптоматики необходимо систематически прорабатывать сустав.

Если есть риск получения травмы, можно воспользоваться голеностопными фиксаторами, которые уберегут связки от разрывов.

Если избежать травмы не удалось, обязательно следует провести диагностику. Народные методы лечения лишь дополняют, а не заменяют предписания врача. Самолечение чревато нестабильностью сустава и высокой вероятностью рецидива. Своевременно оказанная помощь — залог успешного исхода терапии. Чтобы последствия растяжения не были серьезными, следует придерживаться врачебных рекомендаций.

источник