Функциональная диагностика это физиотерапия

Отделение физиотерапии и функциональной диагностики функционирует с марта 2014 года на базе двух отделений – физиотерапии и функциональной диагностики. Физиотерапевтическое отделение располагается на 2 этаже нового лечебного корпуса больницы, кабинеты функциональной диагностики – на 3 этаже диспансерного корпуса и корпуса №2. Отделение включает в себя следующие подразделения: физиотерапевтическое, лечебной физкультуры, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики и рефлексотерапии.

Основная задача отделения – организация эффективной физиотерапевтической помощи больным с психическими расстройствами в целях повышения уровня здоровья и качества жизни.

Основными принципами работы кабинета физиотерапии являются использование сочетанного, комплексного, многопланового физиотерапевтического воздействия в лечении больных с психическими расстройствами, сопутствующих заболеваний. Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение многих заболеваний при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях. Работа с пациентами осуществляется как в палатах непосредственно у постели больного, так и в специально оснащенных физиотерапевтических кабинетах.

Отделение оснащено современной физиотерапевтической аппаратурой, что позволяет оказывать специализированную квалифицированную физиотерапевтическую помощь стационарным больным на самом современном уровне, на различных этапах болезни – при обострении заболевания, на этапе долечивания и для профилактики.

В отделении широко используются следующие методы: гальванизация , электрофорез, диадинамотерапия , дарсонвализац я , ультратонотерап я, УВЧ-терапия, магнитотерапия , светолечени е , ультразвук , электрос он , лазерно е излучени е , синусоидально-модулированные токи , электростимуляци я , электродиагностик а, ДМВ-терапия, вибрационный массаж, парафинолечени е.

Эффективные методы для коррекции психосоматического состояния, используемые в учреждении.

Программно — аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс – ПРАК

С помощью наложения бинауральных ритмов друг на друга можно формировать ритмическую активность мозга в необходимом направлении и таким образом искусственно вызывать у человека соответствующую картину биоэлектрических колебаний мозга, а вместе с ней и состояние сознания, которому свойственна эта картина. Данная система переносит человека в другой мир, мир спокойствия, природы и созерцания, позволяет отвлечься от реальности и быстро войти в состояние расслабленности и отдыха.

Комплекс «ПРАК» применяется при неврозах различной этиологии, синдроме хронической усталости, метаболических нарушения, нарушениях иммунитета.

Комплекс рассчитан на 2 места, отгороженных друг от друга. Лечение проводится бесплатно после консультации врача-психотерапевта.

Аппарат для транскраниальной электростимуляции, магнитотерапии бегущим магнитным полем «АМО-АТОС-Э» с цветоритмотерапией .

источник

Функциональная диагностика – это важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по выявлению соматических патологий.

Самые распространенные методы – это ЭКГ (электрокардиография), спирография (исследование функции внешнего дыхания), суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, ЭЭГ (электроэнцефалография), а также нагрузочные тесты. Существуют более сложные исследования, которые позволяют оценить дыхательную функцию, работу головного мозга, кровообращение, состояние нервной системы, сердца.

Как понятно из названия, задача функциональной диагностики – обнаружить различные нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. К этому разделу диагностической медицины прибегают довольно часто: при сложностях с постановкой диагноза, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как ЭКГ или ЭЭГ, хотя бы раз проходили практически все – ЭКГ — при скрининговом обследовании или во время диспансеризации, а ЭЭГ — на водительской комиссии.

Врачи точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение функционального состояния нервной системы влечет за собой самые разные симптомы. Зачастую без правильного обследования невозможно поставить точный диагноз.

Особенную важность функциональная диагностика приобретает в случае неэффективного лечения при хронической болезни или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с сохраняющимися жалобами пациента. Современные методы позволяют выяснить, как системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы – вот основные задачи обследований.

Крайне важно проходить обследование под наблюдением компетентного специалиста – зачастую у результатов исследований нет однозначной трактовки. Ведь у каждого организма системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза придется учесть анамнез, клиническую картину, результаты функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной метод диагностики в неврологии. Он состоит в регистрации электрических потенциалов мозга. Для проведения обследования необходимо закрепить на голове электроды. В среднем проведение исследование занимает не более 20 минут. ЭЭГ применяется в диагностике практически всех известных функциональных патологий головного мозга – от опухолей и сосудистых заболеваний до эпилепсии. Применяется метод и у детей – для оценки состояния коры головного мозга. В клинике ЦЭЛТ проводят ЭЭГ как по показаниям, так и в рамках медицинской комиссии для водителей.

Эхоэнцефалограмма (ЭхоЭГ) – еще один метод исследования головного мозга. Отличие в том, что это ультразвуковое обследование. Позволяет обнаружить патологические изменения не только коры или срединных структур, но также и в труднодоступном околокостном пространстве.

Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) – метод электрофизиологического исследования, позволяющей оценить полноценность нервно-мышечной передачи, степени электрической возбудимости мышц и функциональное состоянии периферического нерва, то есть определить скорость прохождения нервного импульса, объективно оценивающий функцию периферических нервов и мышц. Метод позволяет установить причину нарушения взаимодействие периферического нерва и скелетной мышцы.

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: 30 — 60 минут
• Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Регистрация вызванных потенциалов – группа методов фиксации этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов: зрительных (ЗВП), слуховых (или акустических – АСВП), кожных симпатических (КСВП), соматосенсорных (ССВП), когнитивных и других. Помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Электрокардиография (или ЭКГ) – основной и важнейший метод диагностики в кардиологии. Несмотря на то, что это исследование выполняется десятилетиями, оно ни сколько не потеряло своей актуальности. Это главное назначение при подозрении на инфаркт, при жалобах на нарушение сердечного ритма, а также для составления прогноза при любых заболеваниях сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – еще один незаменимый метод. Из названия понятно, что производится суточный контроль показаний ЭКГ. Запись в течение 24 или 48 часов позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в условиях обычной для пациента деятельности. Исключены ошибки и неточности, которые могут возникнуть от волнения в больнице во время обычного исследвания ЭКГ или по другим причинам. Основные показания: жалобы на боли в области сердца, нарушения пульса, частые обмороки. Метод позволяет надежно диагностировать ИБС, аритмию, определить показания к медикаментозному или оперативному лечению.

Такой же метод применяется и для суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Мониторирование потребует от пациента ношения специального устройства, которое будет регистрировать давление в течение суток. Ему придется отмечать периоды активности и отдыха, делать записи о самочувствии, приеме пищи и лекарств. В таком случае исследование оказывается чрезвычайно информативным и позволяет диагностировать гипертонию и гипотонию, оценить эффективность назначенного лечения.

Стресс-эхокардиография (Стресс-ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать признаки ишемии, проявляющиеся в условиях повышенных нагрузок. Метод хорош тем, что позволяет определить патологию еще до появления полной клинической картины, до развития ИБС. Позволяет диагностировать ранние проявления ИБС, оценить эффективность лечения, оценить необходимость оперативного вмешательства.

Тредмил-тест или нагрузочный тест – это проведение ЭКГ во время физической нагрузки. Позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическое напряжение. При наличии заболевания сердца или сосудов этот тест покажет порог, по достижении которого проявляются первые симптомы. Кроме того, на основе результатов, можно составить прогноз течения болезни, оценить тяжесть заболевания.

Чреспищеводная электростимуляция предсердий (ЧПЭС) – метод, который используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности у пациентов с ранее диагностированной ИБС. Во время обследования пациенту устанавливают в пищеводе гибкий зонд – его заводят через нос. Ощущения могут быть дискомфортными, поэтому при необходимости врач обработает корень языка анестетиком. Толщина зонда всего несколько миллиметров, поэтому большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру.

В клинике ЦЭЛТ для диагностики заболеваний органов дыхания проводится исследование функции внешнего дыхания, в том числе и с ингаляционным тестом. Другое название метода – спирометрия. Он довольно простой, но в то же время один из самых информативных. Используется как для оценки состояния здоровых людей, так и у пациентов с болезнями дыхательной системы. Рекомендован к прохождению для групп риска: аллергиков, лиц с предрасположенностью к астме, а также курильщиков. Спирометрию часто назначают перед хирургическим вмешательством под эндотрахеальным наркозом.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.

Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:

1. Обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);

2. Разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;

3. Разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;

4. Проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.

Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.

В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять 18-20 м².

В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.

Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.

Использование функциональных методов диагностики предназначено для:

2. Дифференциальной диагностики заболеваний.

3. Выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.

Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.

Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:

2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами.

3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле.

4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

5. Реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами.

6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

1. Электроэнцефалография с функциональными пробами.

2. Реоэнцефалография с функциональными пробами.

4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.

1. Спирография с фармакологическими пробами;

В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.

Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.

Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8770 — | 7143 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Функциональная диагностика в настоящее время служит хорошим подспорьем для врача-клинициста в постановке диагноза. Аппаратура и сами методы совершенствуются с каждым годом, расширяется поле для диагностики. Клиницист может изучить работу органа и получить больше информации, чем доступно органам чувств: глазам при осмотре пациента, уху при проведении аускультации и т. д.

Одним из наиболее важных компонентов комплексного восстановительного лечения неврологических больных является физиотерапия.

Ультразвук – единственный физический фактор, который способен осуществить не только микромассаж тканей, но и отдельных клеток.

Ультразвук обладает лечебным действием, которое состоит из механического микромассажа клеток и тканей, энергетического воздействия ультразвуковых волн на ткани организма с образованием тепла и физико-химического воздействия (изменение хода окислительно-восстановительных процессов, ускорение расщепления сложных белковых комплексов, активация ферментов). Т.е. ультразвук можно рассматривать как своеобразный физический катализатор биохимических, биофизических и физико-химических реакций и процессов в организме.

Ультразвук — идеальный физический фактор для сочетания применения с лекарственной терапией, так как он «разрыхляет» гистологические барьеры, вследствие чего циркулирующее в крови лекарство может в большем количестве проникнуть в патологический очаг.

Ультразвук сочетается практически со всеми видами физиотерапии.

Лекарства, введенные ультразвуком, приобретают новый аспект действия — информационный, то есть близкий к действию хорошо подобранных гомеопатических средств.

Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Он складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путями. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием.

При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Показаниями для ультразвуковой терапии являются заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит), травмы и заболевания периферической нервной системы , а также заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), глаз (конъюнктивит, кератиты), ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты), урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи .

В физиотерапии опорно-двигательного аппарата лучше всего действует, не вызывая отрицательных последствий и быстро приводя к выздоровлению, ультразвук с интенсивностями в интервале 0,1…0,4 Вт/см2. Под влиянием низких интенсивностей ультразвука, стимулирующих обменные процессы, снижается экссудация, разрыхляется фиброзная ткань, начинается декальцификация сформировавшихся и формирующихся остеофитов и экзостозов. Увеличение интенсивности и длительности воздействия приводит к разрежению кортикального слоя кости в зоне воздействия ультразвука и другим нежелательным последствиям.

К числу частных противопоказаний для ультразвуковой терапии относятся:

• ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии;
• гипертоническая бо­лезнь II-III стадии;
• тромбофлебит;
• не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3-5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Введению лекарственного препарата сквозь неповрежденную кожу благодаря силам, действующим в акустическом поле, способствует также обусловленное ультразвуком повышение проницаемости клеточных мембран. Причем толщина слоя ткани, состоящей из клеток, мембраны которых обладают повышенной проницаемостью, пропорциональна интенсивности ультразвука. Повышенная проницаемость сохраняется в течение полутора-двух часов, однако наибольшая проницаемость наблюдается в течение первых 25-ти минут после воздействия ультразвуком. Поэтому в ряде случаев после ультразвукового воздействия весьма эффективен электрофорез. При такой последовательности электрофоретически введенные лекарственные вещества локализуются не только в межклеточном пространстве, но и попадают во внутренний объем клетки.

Лекарственный электрофорез, имеющий ряд особенностей и преимуществ перед традиционным применением лекарственных препаратов и широко применяемый в неврологической практике, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервных систем. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функций нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных структур. Механизм действия лекарственного электрофореза обуславливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. При применении несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства препарата.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2 — 10% содержащегося на прокладке). Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое влияние на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно–кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств. Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает неприятных ощущений.

Эти возможности и определяют широкий спектр показаний для применения лекарственного электрофореза у неврологических больных:

• церебральный атеросклероз;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов;
• состояния после удаления сосудистых аневризм;
• церебральные арахноидиты;
• последствия черепно–мозговой травмы;
• гипоталамические синдромы различного генеза;
• последствия клещевых менингоэнцефалитов;
• инфекционно–аллергические и травматические невриты;
• невралгии тройничного и языкоглоточного, затылочного нервов;
• травмы и заболевания спинного мозга;
• шейный и поясничный остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• вибрационная болезнь;
• болезнь Рейно.

Фонофорез — это косметическая процедура, при которой витаминные средства и препараты вводятся с помощью ультразвука в глубокие слои кожи. В этом процессе воздействие на организм человека одновременно осуществляется и физически, и химически.

— лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют переменным низкочастотным (частота 10 — 150 Гц) или постоянным магнитным полем с помощью индукторов или постоянных магнитных магнитов (сила магнитной индукции 10-35 мТ).

Для лечебного воздействия используют различные виды магнитных полей:

Механизм действия магнитотерапии.

При магнитотерапии на первый план выступают первичные физико-химические явления в биологических веществах, элементах крови и биоколоидах. При этом макромолекулы приобретают способность проходить через мембраны, влияя на биологические процессы. Механизм биологического действия сводится к физико-химическим явлениям на молекулярном уровне, а именно:

• влияет на синглет- триплетные переходы в радикальных парах биологических молекул за счет некомпенсированных новых магнитных моментов электронов, что увеличивает скорость химических реакций на 10-30%;
• способствует увеличению содержания в тканях цитокинов, простогладинов, токоферола;
• влияет на состояние мембран клеток и ионные каналы (ионпараметрическая магнитотерапия);
• уменьшает возбудимость нейронов со спонтанной импульсной активностью;
• в подвижных электропроводных средах (кровь, лимфа) индуцируются токи и изменяется их потенциал;
• при импульсной магнитотерапии возникают вихревые токи, которые обеспечивают сокращение мышц – феномен магнитомиостимуляции.

Общее действие магнитотерапии:

• Парасимпатикотоническое – переход энергетических систем на более экономный уровень функционирования;
• Спазмолитическая (симпатолитическая).

Кроме того, отмечаются седативный, противовоспалительный, противоотечный эффекты, а также улучшение микроциркуляции и реологических показателей крови.

Лечебные эффекты магнитотерапии в зависимости от ее вида

Постоянное магнитное поле:
— иммуномодулирующий и противоаллергический;
— трофический;
— сосудорасширяющий;
— тонизирующий;
— седативный.
Импульсное магнитное поле:
— нейростимулирующий, миостимулирующий;
— вазоактивный;
— анальгетический;
— противовоспалительный.
Переменное, пульсирующее, вращающееся, бегущее магнитное поле:

— Противовоспалительный, противоотечный;
— вазоактивный;
— трофический;
— гипокоагулирующий;
— анальгетический.

Показания к магнитотерапии:

1. Заболевания, сопровождаемые нарушением микроциркуляторных процессов (кардиология, артрология, стоматология, сосудистая патология);
2. Воспалительные заболевания в острой фазе;
3. Хронические заболевания внутренних органов;
4. Заболевания и нарушения периферической нервной системы;
5. Гипертоническая болезнь I-II степени;
6. Заболевания периферических сосудов конечностей.

При проведении низкочастотной магнитотерапии в основном используют контактную методику. Индукторы или магниты устанавливают на проекции патологического органа или паравертебральные зоны.

К магнитным полям наиболее чувствительной считается центральная нервная система, прежде всего гипоталамус, таламус, кора головного мозга. Под влиянием магнитных полей изменяется условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное влияние его на сон, уменьшение эмоционального напряжения. Наблюдается повышение устойчивости мозга к гипоксии. При магнитотерапии снижается тонус церебральных сосудов и улучшается кровоснабжение мозга. В неврологической практике он используется для лечения неврозов, стрессов, вегетососудистой дистонии, остеохондроза.

Местная дарсонвализация– это лечебное воздействие на отдельные участки тела слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения. Метод достаточно давно и успешно применяется в медицинской практике. Его применение в европейских косметологических клиниках переживает «вторую молодость». Связано это с тем, что местная дарсонвализация способна вызвать эффекты лечебного воздействия, которые не удается получить ни одним другим методом. Модулированные низкочастотными импульсами токи средней частоты (тихий разряд) вызывают раздражение терминальных участков чувствительных нервных волокон кожи, что приводит к изменению их возбудимости и активации кровообращения в коже.

Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется продолжительным расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. Эти кожно-сосудистые реакции восстанавливают структуру клеток. Увеличение амплитуды импульсного тока при удалении электродов от кожи приводит к появлению стриммеров – тонких каналов, заполненных ионизированным воздухом, в которых происходит искровой разряд (именно этот феномен сопровождается легким потрескиванием, характерным для дарсонвализации). Искровой разряд способствует образованию в коже очагов, которые стимулируют выделение биологически активных веществ. Все это улучшает иммунитет и активизирует трофические механизмы в мягких тканях. Также осуществляется значительное воздействие на сосудистую стенку. И, наконец, искровой разряд вызывает деструкцию оболочек вирусов и бактерий, что обеспечивает дезинфицирующий эффект.

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая по средствам передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Широко применяется для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем. В зависимости от особенностей и вида воздействующего тока, могут быть получены следующие эффекты:

• увеличение объема мышц;
• повышение тонуса мышц без увеличения объемов;
• повышение тренированности мышц;
• уменьшение жировой массы;
• уменьшение застоя жидкости в местах с избыточным отложением жира и в местах локализации целлюлита (лимфодренаж);
• улучшение кровообращения за счет повышения кровотока в мышцах и коже, а также вследствие усиления венозного оттока;
• обезболивающий эффект в режиме нейростимуляции.

В зависимости от выбираемых задач, миостимуляция может применяться как для повышения упругости тканей и улучшения форм (эффект миолифтинга, когда можно «подтянуть» ягодицы, грудь, сделать более плоским живот), так и для снижения общей массы (ускоренная утилизация жировых отложений, выведение токсинов, застойной жидкости). Используется для лечения и профилактики радикулитов, поскольку позволяет укрепить мышцы спины и, таким образом, уменьшить нагрузку на позвоночник.

источник

Функциональная диагностика (ФД) – самостоятельное диагностическое направление, объединяющее в себя многообразие методов исследования состояния организма путем регистрации и интерпретации различных объективных физиологических показателей (параметров дыхания, электрической активности сердца, сердечного ритма и тонов, АД, электрических потенциалов нейронов и миоцитов и др.). Функциональная диагностика имеет свои, отличные от инструментальной и лабораторной диагностики, задачи. Функциональные исследования предоставляют сведения о компенсированности или недостаточности той или иной функции, т. е. о сохранности либо потере функциональной способности органа. При этом функции организма могут исследоваться как в покое, так в условиях специальных физических или медикаментозных нагрузок.

В то же время, функциональная диагностика существенно дополняет различные методы визуализации: рентгенографию, УЗИ, эндоскопию, КТ и МРТ. Функционально-диагностические исследования используются во всех без исключения областях клинической медицины, однако наибольшее распространение они получили в кардиологии, ревматологии, неврологии, пульмонологии. Безболезненность и безопасность исследований, возможность их неоднократного повторения в динамике, отсутствие возрастных ограничений, доступные цены делают функциональную диагностику в Новосибирске очень востребованной и повсеместно распространенной.

С учетом принципов, лежащих в основе получения диагностической информации выделяют электрофизиологические исследования (кардиоваскулярные ЭФИ, ЭФИ нервно-мышечной системы) и методы изучения биомеханики физиологических процессов (суточное мониторирование АД, ФВД и др.). Иногда к функциональной диагностике также причисляют УЗИ. Кроме этого, функциональные методы делятся на исследования, проводимые в состоянии покоя (например, ЭКГ, спирометрия, ЭЭГ) и нагрузочные исследования (велоэргометрия, тредмил-тест, ЧПЭКС, спирометрия с бронхолитиками, ЭЭГ с пробами).

В зависимости от области и целей исследования различают методы исследования:

• сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, ритмокардиография, фонокардиография, холтеровское мониторирование и др.)
• системы кровообращения (реография, реоэнцефалография, динамическая флеботонометрия)
• нервной и мышечной систем (ЭЭГ, электронейрография, электромиография и пр.)
• внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, бодиплетизмография и т. д.)
• ЖКТ (электрогастрография, эзофагеальная манометрия, антродуоденальная манометрия, аноректальная манометрия, сфинктерометрия)
• мочевыделительной системы (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия)
• зрительного, слухового, вестибулярного анализаторов (визометрия, аудиометрия, вестибулометрия и др.)
• состава тела (биоимпедансометрия)
• состояния плода (кардиотокография) и пр.

В целом, функциональные исследования решают три основные задачи: диагностическую (выявление отклонений в работе органов и систем), лечебную (выбор тактики лечения, контроль эффективности медикаментозной или нефармакологической терапии) и прогностическую (предположение о развитии и исходе заболевания). Тесты функциональной диагностики могут выполняться как пациентам, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья, так и практически здоровым людям.

Например, физически здоровым взрослым людям рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ в рамках check-up программ. ЭКГ входит в перечень обследования спортсменов, беременных, пациентов перед любыми хирургическими вмешательствами. Для решения вопроса о профпригодности лиц, связанных с авиацией, космонавтикой, войсками специального назначения, МЧС, или допуске к вождению транспортных средств требуется регистрация и анализ электроэнцефалограммы.

В рамках медицин­ских осмотров рабочих, подвергающихся воздействию локальной или общей вибрации, осуществляются следующие функциональные тесты: исследование вибрационной чувствительности, холодовая проба, РВГ, аудиометрия, электромиография. Исследование ФВД требуется работникам производств, связанных с воздействием пыли, аллергенов, летучих химических соединений и т. д. Во всех перечисленных выше случаях регулярное проведение тестов функциональной диагностики позволяет своевременно выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний, своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия, ограничивать (либо не ограничивать) годность к выполнению профессиональных обязанностей.

Определенные виды функциональной диагностики имеют свои специфические показания. Кардиоваскулярные ЭФИ основаны на регистрации электрических сигналов, исходящих от сердечной мышцы и сосудов. Обычно обследование сердечно-сосудистой системы начинается с электрокардиографии в 12 отведениях, которая выполняется в покое. Спектр показаний к исследованию очень широк: ЭКГ может назначаться при подозрении на любую сердечную патологию (пороки сердца, аритмии и блокады, миокардит, сердечную недостаточность, ИБС и ее осложнения), для подбора и оценки эффективности фармакотерапии, мониторинга состоянии пациентов, перенесших операции на сердце (в т. ч. АКШ и стентирование коронарных сосудов). Поскольку стандартная ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца лишь на протяжении нескольких сердечных циклов, некоторые нарушения сердечной деятельности могут остаться незамеченными. В этом случае прибегают к суточному мониторированию ЭКГ.

Стресс-тесты, такие как велоэргометрия, тредмил-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, медикаментозные пробы и др., позволяют диагностировать ИБС, произвести оценку ее тяжести, выявить скрыто протекающие нарушения ритма сердца, которые не удалось зафиксировать на ЭКГ в покое. Чрезпищеводная ЭКГ выполняется в том случае, когда исследование через грудную стенку не дает достаточной информации для постановки диагноза. Фонокардиография и ритмокардиография играют вспомогательную роль и интерпретируются в совокупности электрокардиограммой.

ЭФИ нервно-мышечной системы предполагают регистрацию импульсов биоэлектрической активности головного мозга, оценку передачи сигналов от нерва к мышце и их распространения по нервным и мышечным волокнам. Электронейромиография используется для оценки функционирования периферического нейромоторного аппарата при травмах спинного мозга, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях, невритах, миопатиях и др. патологии. С целью оценки проведения нервных импульсов в восходящем направлении осуществляется исследование вызванных потенциалов в ответ на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Электроэнцефалография и реоэнцефалография являются методами оценки функционального состояния головного мозга. Запись ЭЭГ может производиться как в состоянии покоя, так и в условиях дополнительных функциональных проб (фотостимуляции, аудиостимуляции, гипервентиляции, депривация сна и т. д.). В некоторых случаях осуществляют ночной, дневной или суточный ЭЭГ-видеомониторинг. ЭЭГ находит клиническое применение для диагностики неврологических, психических и речевых расстройств. Наиболее информативна ЭЭГ для выявления эпилепсии. Реоэнцефалография незаменима для получения информации о состоянии церебрального сосудистого русла и кровообращения при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии, ЧМТ, мигренях, головокружениях и др.

Исследование ФВД включает в себя спирографию, пикфлоуметрию, пневмотахографию и плетизмографию. В функциональной диагностике эти методы используются для оценки риска развития и диагностики бронхолегочной патологии, контроля за течением заболеваний (ХОБЛ, бронхиальной астмы), подбора лекарственных препаратов, вынесения экспертного заключения при определении трудоспособности. При планировании операции на органах дыхания ФВД проводится для оценки степени операционного и анестезиологического риска.

Тесты функциональной диагностики не имеют возрастных ограничений и практически не имеют противопоказаний. Не допускается проведение исследований с нагрузкой в период острых инфекционных заболеваний. Также невозможно их выполнение у больных, находящихся в бессознательном состоянии или не понимающих предъявляемые инструкции. Исследование ФВД не проводится пациентам с кровохарканьем и легочным кровотечением, острым инфарктом миокарда, свежим инсультом, гипертоническим кризом из-за опасности спровоцировать жизнеугрожающую ситуацию.

Определенные ограничения к проведению функциональных исследований могут создавать травмы и открытые раны на тех участков тела, на которые необходимо наложить электроды. Применение игольчатых электродов при ЭНМГ не рекомендуется у пациентов с ВИЧ-инфекцией из-за высокого риска инфицирования медперсонала. Выполнение некоторых диагностических процедур может быть затруднено у детей раннего возраста, пациентов с высокой степенью ожирения и психическими отклонениями.

Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора значительно изменяет картину ЭКГ, в т. ч. может маскировать или имитировать ишемические изменения. Интерпретация электрокардиограммы у таких кардиологических пациентов требует специальной подготовки специалиста. Если пациент принимает какие-либо лекарства в постоянно режиме (антиаритмические, седативные, бронхолитические др.), об этом необходимо предупредить специалиста, проводящего функциональную диагностику.

Расшифровку и оценку данных функциональных исследований проводит врач функциональной диагностики. Он сопровождает графические, качественные или количественные параметры, полученные в ходе диагностической процедуры, экспертным заключением об отсутствии или наличии и предполагаемом характере нарушений. В дальнейшем эта информация поступает лечащему врачу (терапевту, кардиологу, неврологу, пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу и др.). Сопоставив результаты функциональной диагностики с данными других исследований, узкий специалист выставляет клинический диагноз, производит или корректирует назначения либо (при отсутствии заболевания или выздоровлении) дает рекомендации по образу жизни и дальнейшему наблюдению.

источник

Отделение функциональной диагностики и физиотерапии было основано в 1974 году в качестве структурного подразделения клиники, включающего в себя кабинеты функциональной диагностики, физиотерапии и ЛФК.

В настоящее время в отделении функциональной диагностики и физиотерапии проводятся следующие функциональные исследования:

1. Электрокардиография в 12 основных отведениях, в том числе с медикаментозными пробами, а также в дополнительных отведениях по Небу, Арриги, правых грудных, высоких грудных и др. для уточненной диагностики состояния миокарда заднедиафрагмальной, передней стенок левого желудочка и правых отделов сердца.

2. Велоэргометрия (диагностика характера ИБС, толерантности к физической нагрузке, оценка функциональных возможностей миокарда).

3. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с нагрузочными пробами (оценка характера аритмий для подбора адекватной терапии, диагностика ишемии миокарда на фоне бытовой физической нагрузки и др.).

4. Суточное мониторирование АД (диагностика гипертонической болезни, подбор адекватной гипотензивной терапии и др.).

5. Исследование функции внешнего дыхания с проведением спирометрии и пневмотахометрии при ХОБЛ, БА, пневмосклерозах различной этиологии и др., с функциональными пробами (проба на обратимость бронхиальной обструкции, провокационная проба с физической нагрузкой и др.).

6. Допплерэхокардиография в покое и после дозированной физической нагрузки с оценкой систолической и диастолической функций миокарда при различных органических заболеваниях, врожденных и приобретенных пороках сердца и др.

7. Эхоэнцефалография (исследование желудочковой системы мозга с выявлением дислокации его структур, патологической пульсации при внутричерепной гипертензии, органических поражениях и др.).

8. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи для выявления атеросклеротического, гипертонического поражений, с оценкой цереброваскулярного резерва, толерантности к ишемии и выявлением вертебрального синдрома, а также УЗДГ сосудов нижних и верхних конечностей с функциональными пробами.

9. Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование магистральных сосудов головы, нижних и верхних конечностей с определением эндотелиальной функции методом анализа потокозависимой вазодилатации плечевой артерии (ПЗВД) для определения состояния сосудистой стенки, наличия тромбов и атеросклеротических бляшек в исследуемом артериальном русле.

10. Исследование периферического микроциркуляторного русла методом ультразвуковой микродопплерографии при диабете, системных заболеваниях соединительной ткани.

Особой подготовки для проведения функциональных исследований и физиопроцедур не требуется.

Шкляева Анжелика Викторовна
кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики высшей категории

Образование:
Пермский ГМИ; 1993 г. Специальность – лечебное дело.
Ординатура по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», МРНЦ РАМН г. Обнинск, 1997 г.
ГОУ ДПО РМАПО Функциональная диагностика, 2000 г., ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, функциональная диагностика, 2012 г.

Сертификаты: Функциональная диагностика, 2017 г.

В отделении работают 5 врачей (в том числе 2 кандидата медицинских наук, 3 врача высшей категории), а также 10 медицинских сестер под руководством старшей медицинской сестры высшей категории (8 из них высшей категории) и инструктор-методист по лечебной физкультуре высшей категории.

Каждые 5 лет все врачи и медицинские сестры отделения проходят курсы сертификационного усовершенствования: врачи – на базе институтов усовершенствования в Москве, медицинские сестры – в Обнинске, кроме того врачи регулярно повышают свою квалификацию на дополнительных курсах тематического усовершенствования.

Боловин Лев Михайлович
врач-физиотерапевт

Образование:
Рижский государственный институт ; 1965 г. Специальность – лечебное дело.
ЦОЛИУВ, физиотерапия, 1988 г.
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, Физиотерапия,заболеваний внутренних органов, 2013 г.

Сертификаты: Физиотерапия, 2020 г.

Мерзликина Елена Ивановна
врач функциональной диагностики

Образование:
Смоленская государственная медицинская академия; 1996 г. Специальность – лечебное дело.
Ординатура по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», МРНЦ РАМН г. Обнинск, 1998 г.
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, функциональная диагностика, 2001 г., 2015 г.

Сертификаты: Функциональная диагностика, 2020 г.

Нестайко Татьяна Олеговна
кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики

Образование:
Луганский государственный медицинский университет; 1996 г. Специальность – лечебное дело.
Ординатура по специальности «Оториноларингология», Луганская городская больница № 1, 1999 г.
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, функциональная диагностика, 2002 г.
ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, функциональная диагностика, 2012 г.

Сертификаты: Функциональная диагностика, 2017 г.

Стрельникова Елена Ивановна
врач функциональной диагностики

Образование:
Саратовский госуд. мед. университет; 1999 г. Специальность – лечебное дело.
Интернатура по специальности «Акушерство и гинекология», Саратовский родильный дом, 2000 г.
Ординатура по специальности «Онкология», ГУ МРНЦ РАМН г. Обнинск, 2005 г.
ГОУ ДПО РМАПО, функциональная диагностика, 2005 г.
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава,функциональная диагностика, 2015 г.

Сертификаты: Функциональная диагностика, 2020 г.

Хмелевская Наталья Алексеевна
врач функциональной диагностики

Образование:
1-ый Московский мед.институт им. И.М. Сеченова; 1978 г. Специальность – лечебное дело.
ГОУ ДПО РМАПО, функциональная диагностика, 1987 г.
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава,функциональная диагностика, 2013 г.

Сертификаты: Функциональная диагностика, 2018 г.

1. Оценка степени и динамики функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных со злокачественными опухолями и заболеваниями внутренних органов с целью их своевременной коррекции, а также при подготовке к оперативным вмешательствам, дистанционной и внутриполостной лучевой терапии, при проведении комбинированного лечения опухолей, с использованием кардиотоксических препаратов, иммунотерапевтического воздействия и локальной гипертермии.

2. Преемственность функциональных методов исследования с клинико-инструментальными методами (лабораторными, радиоизотопными и методами лучевой диагностики).

В настоящее время в физиотерапевтических кабинетах и зале ЛФК нашего отделения при восстановительном лечении больных с заболеваниями внутренних органов успешно применяются:

• миоэлектростимуляция;
• магнитные поля;
• ингаляции и электрофорез лекарственных препаратов;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательная гимнастика.

В онкологии, для профилактики и лечения ранних и поздних постлучевых повреждений, в частности пневмофиброзов, широко используются ингаляции диметилсульфоксида, кортикостероидов, бронхолитиков, фитопрепаратов, а также внутритканевой электрофорез.

При лечении локальных осложнений цитостатической терапии (флебиты) широко используется переменное и пульсирующее магнитные поля.

Высокоэффективно применение электрофореза ферментов, ДМСО, гепарина в лечении лучевых язв и фиброзов различной локализации (при отсутствии противопоказаний).

1. Реабилитация соматических и онкологических больных в ранние и поздние сроки после операционного и химиолучевого лечения.

2. Использование методов физиотерапии в обеспечении проведения лучевой терапии до намеченной дозы без перерыва, а также профилактики ранних лучевых реакций.

1998
2007

4. Спироанализаторы:
а) ST-95
б) «Custo-vit» Япония
Германия 2000
2004 5. Эхоэнцефалограф « СОНОМЕД – 315» Россия 2002 6. Эхокардиограф «SSD Aloka-500» Япония 2000 7. УЗ-допплерографы:
а) «Биомед»
б) «Ангиодин»
в) «Ангиодин-К»
г) «Минимакс Допплер-К» Россия 1995
2001
2005
2005 8. УЗ многофункциональный сканер
«Logiq P5» Австрия 2010