Расчеты нагрузки медсестры по физиотерапии

Брагар А.С. Рывкин В.М. Котилевская Е.В. Кулешова Н.Л. Милорадова Т.Э.
ФГУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь Северного флота

Реформы отечественного здравоохранения, включение службы медицинского страхо-вания в организацию работы военных госпиталей, изменение правил отпуска лечебных про-цедур, освоение новых физических факторов, используемых в лечебном процессе, появ-ление новых тенденций и новых методик определили необходимость совершенствовать организацию физиотерапевтической службы. Стало очевидным, что старые нормативы стали существенным препятствием в улучшении физиотерапевтической помощи.

Объективные исчисления норм рабочего времени и норм труда – норма трудового права, основа любого трудового процесса, направленного на перспективу. Для учёта работы медицинской сестры в физиотерапевтическом отделении используются условные единицы, утверждаемые медицинским ведомством. До настоящего времени действует норма, по которой должности медицинских сестёр по физиотерапии устанавливается из расчёта: 1 должность на 15000 условных физиотерапевтических единиц в год.

Нами проанализирована фотография рабочего времени медицинской сестры по физиотерапии, выполненная в физиотерапевтическом отделении ФГУ «1469 ВМКГ СФ». Мы считаем, что вопрос об условных физиотерапевтических единицах является наиболее важным, так как в нём определены трудозатраты медицинской сестры и заложена основа для организационно-штатных предложений и решений. Особенную значимость показатели нагрузки важны при работе военного госпиталя в условиях обязательного медицинского страхования.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному выполнению (отпуску) физиотерапевтических процедур составляет у медсестры по физиотерапии не менее 80% рабочего времени. Это время мы и включили в основу расчёта нормы труда медицинской сестры по физиотерапии. Время работы, не связанной непосредственно с отпуском физиотерапевтических процедур учитывали по следующим основаниям:

— подготовка рабочего места в начале смены занимает около 10 минут;

— приведение рабочего места в порядок в конце смены – не менее 30 минут;

— на утреннее совещание (так называемую «пятиминутку») уходит ещё 10 минут рабочего времени;

— на ведение документации, получение и приготовление расходного материала тратится ежедневно в среднем 20 минут;

— время двух перерывов по 10 минут;

— обеденное время и послеобеденный отдых для больных стационара (13.00 – 14.30).

Итого, минимум 1,5 часа (20%) рабочего времени не используется на отпуск физиотерапевтических процедур. Кроме этого, часть рабочего времени выделяется на занятия по специальности (1 раз в неделю 30 минут), на сестринские конференции (1 раз в месяц 1,5 часа).

В результате несложных математических расчётов определили, что за полный рабочий день медицинская сестра по физиотерапии реально может отпускать процедуры в течении не более 5 часов 40 минут или 43 условные физиотерапевтические процедуры.

Для расчёта максимального объёма работы медицинской сестры по физиотерапии за год по производственному календарю, с учётом дней на ежегодный отпуск определяем количество рабочих дней в году. Рабочее время в 2008 году равно 250 рабочим дням, что при 36-часовой рабочей неделе составляет 1793 часа. С учётом ежегодного отпуска для медиков, работающих в условиях Крайнего Севера, норма рабочего времени будет составлять 209 рабочих дней или 1505 часов. Для медицинских работников средней полосы России показатели будут соответственно 1649 часов или – 229. Таким образом, годовая нагрузка медицинских сестёр по физиотерапии в условиях Заполярья не может превышать 9000 условных единиц, а на остальной территории – 9600 условных единиц.

По нашему мнению существующий норматив – 15000 условных физиотерапевтических единиц в год для медицинской сестры по физиотерапии никак не согласуется с требованиями к выполнению современных реабилитационных программ, новыми физиотерапевтическими аппаратами и условиями их эксплуатации

Для совершенствования работы физиотерапевтических отделений (кабинетов) отменить существующий норматив для медицинской сестры по физиотерапии – 15000 УФТЕ в год Установить годовую норму нагрузки медицинских сестёр по физиотерапии работающих в условиях Заполярья – 9000 условных физиотерапевтических единиц и 9600 условных физиотерапевтических единиц, работающим в других регионах России

источник

НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ВРАЧАМИ-ФИЗИОТЕРАПЕВТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут.

2. Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии в смену определяется с учетом непосредственного проведения физиотерапевтических процедур и подготовительной работы (подготовка рабочего места, получение лекарственных растворов, геля, ежедневный уход и контроль технического состояния аппаратуры, гигиеническая и термическая обработка гидрофильных прокладок, электродов, излучателей, индукторов и др.).

3. Норма нагрузки медицинских сестер по физиотерапии составляет в смену: при 6-дневной рабочей неделе — 50 условных физиотерапевтических единиц, при 5-дневной рабочей неделе — 60 условных физиотерапевтических единиц.

4. Годовая нагрузка медицинской сестры по физиотерапии составляет 15000 условных физиотерапевтических единиц.

5. Время перехода (переезда) для выполнения физиотерапевтических процедур вне отделения (кабинета) физиотерапии учитывается по фактическим затратам рабочего времени.

6. При проведении физиотерапевтических процедур одному больному на разных участках тела (2 — 4 — 6 полей) за одно посещение каждая из них учитывается в условных физиотерапевтических единицах самостоятельно, если эти процедуры осуществлялись не одновременно.

7. При внедрении новых физиотерапевтических процедур руководитель организации здравоохранения с участием профсоюзов устанавливает условные физиотерапевтические единицы на их проведение.

С изданием вышеназванного приказа не применять в работе приказ Минздрава СССР от 21 декабря 1984 г. N 1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».

Дата добавления: 2015-06-25 ; Просмотров: 3060 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

2.3 Нормы времени на выполнение физиотерапевтических процедур врачами-физиотерапевтами и медицинскими сестрами по физиотерапии организаций здравоохранения

Наименование физиотерапевтических процедур

Количество условных физиотерапевтических единиц

Гальванизация общая, местная

Внутриполостные процедуры электрофореза

синусоидальным, флюктуирующим токами

Гидрогальванические камерные ванны

проводит врач-физиотерапевт в области лица

проводит медицинская сестра в области туловища, конечностей

Ультрафиолетовое облучение общее,

Ультрафиолетовое облучение групповое

Видимое, инфракрасное облучение общее, местное

Лазерное излучение, магнитолазеротерапия

Надвенное лазерное облучение

Электросветовая ванна, солярий

Глава 3. Ультразвук. Баротерапия

Локальная баротерапия, пневмомассаж

Глава4. Ингаляционная терапия

Галотерапия, камерная спелеотерапия

Души (дождевой, циркулярный, восходящий, горизонтальный

Ванны пресные, ароматические

Ванны вихревые, вибрационные

Вытяжение в воде (горизонтальное, вертикальное), в том числе в минеральной воде; с добавлением радона, эмульсии скипидара и других компонентов

Ванны минеральные (хлоридные натриевые йодобромные, бишофитные и др. минералы

Минерально-газовые ванны (углекислые, сероводородные)

Радоновые, суховоздушные радоновые или углекислые ванны

Лекарственные ванны, смешанные ванны

Парафиновые, озокеритовые аппликации

Аппликации грязи, торфа, глины

Грязелечение внутриполостное с дополнительной аппликацией

Электрогрязевая процедура с применением постоянного или импульсного токов

Нафталановая процедура, смазывание кожи и световое излучение

Локальная термотерапия (аппаратная)

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут.

2. Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии в смену определяется с учетом непосредственного проведения физиотерапевтических процедур и подготовительной работы (подготовка рабочего места, получение лекарственных растворов, геля, ежедневный уход и контроль технического состояния аппаратуры, гигиеническая и термическая обработка гидрофильных прокладок, электродов, излучателей, индукторов и др.).

3. Норма нагрузки медицинских сестер по физиотерапии составляет в смену: при 6-дневной рабочей неделе — 50 условных физиотерапевтических единиц, при 5-дневной рабочей неделе — 60 условных физиотерапевтических единиц.

4. Годовая нагрузка медицинской сестры по физиотерапии составляет 15000 условных физиотерапевтических единиц.

5. Время перехода (переезда) для выполнения физиотерапевтических процедур вне отделения (кабинета) физиотерапии учитывается по фактическим затратам рабочего времени.

6. При проведении физиотерапевтических процедур одному больному на разных участках тела (2 — 4 — 6 полей) за одно посещение каждая из них учитывается в условных физиотерапевтических единицах самостоятельно, если эти процедуры осуществлялись не одновременно.

7. При внедрении новых физиотерапевтических процедур руководитель организации здравоохранения с участием профсоюзов устанавливает условные физиотерапевтические единицы на их проведение.

С изданием вышеназванного приказа не применять в работе приказ Минздрава СССР от 21 декабря 1984 г. N 1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».

источник

Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отчет о работе за 2012 год

Стаценко Ольга Михайловна

1. Характеристика учреждения

2. Характеристика ФТК поликлиники

3. Оборудование на рабочем месте

4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности

5. Объем выполненной работы

6. Качественный анализ показателей

7. Описание некоторых новых методик

8. Перечень нормативных документов

9. Помощь при неотложных состояниях

10. Работа по гигиеническому воспитанию и обучению населения

Я, Стаценко Ольга Михайловна — медицинская сестра физиотерапевтического кабинета поликлиники НУЗ Отделенческой клинической больницы на станции Владивосток ОАО «РЖД». Работаю с 2008 года. Поликлиника расположена в городе Владивостоке, трехэтажное здание по улице 2-я Круговая, 10.

1. Характеристика учреждения

НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток ОАО «РЖД» — крупная многопрофильная лечебно-диагностическая учреждение на 120 коек, оснащенное современным оборудованием, в котором имеются хирургическое, урологическое, терапевтическое, неврологическое отделение и кардиологическое. Кроме того больница располагает поликлиникой на 600 посещений в смену.

Больница обслуживает 2932 железнодорожников, членов их семей, пенсионеров ведомства и жителей прилегающих территорий.

Поликлиника НУЗ «Отделенческой клинической больницы на станции Владивосток ОАО «РЖД» расположена в трехэтажных типовых корпусах соединенных переходами. В 2009 — 2010 годах проведен капитальный ремонт поликлиники, сейчас это красивое, функциональное лечебное учреждение, оборудованное современной медицинской техникой. В поликлинике имеются терапевтическое, рентгенологическое, стоматологическое, лабораторное, хирургическое, гинекологическое отделения и отделение профилактических осмотров. Хирургическое и гинекологическое отделения имеют в своем составе малую операционную.

В поликлинике ведут прием следующие специалисты:

В 2010 году после ремонта поликлиники открылось отделение водолечебницы. Красивое оснащенное современной медицинской техникой, где проводятся следующие виды лечения:

2. Характеристика ФТК поликлиники

Физиоотделение поликлиники расположено на первом этаже трехэтажного здания и состоит из пяти смежных кабинетов:

— светолечение и лазеротерапия;

Общая площадь составляет 76,1 квм. Каждый кабинет соответствует требованиям правил по устроиству и эксплуатации, правилам техники безопасности, санитарно-гигиеническим нормам.

Организация, объемы содержания работы ФТК определены приказами (№1440 от 21.12.84 МЗ СССР, №817 от 08.06.97). Все оборудование кабинетов ФТК и размещение в них аппаратурой произведено в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР от 1983 года (система стандартов безопасности труда отделения. Кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности). Работа кабинета лазерной терапии, кроме того регламентируется «санитарными нормами, правилами устройства и эксплуатации лазеров», утвержденными главным санитарным врачом СССР (приказ №5804 от 31.07.91). В каждом кабинете на видном месте находится инструкция по технике безопасности, утвержденная главным врачом. Кабинеты укомплектованы аптечками скорой помощи «анафилактический шок», «электротравма», аптечка «анти — СПИД». Режим работы ФТК двухсменная: с 815 до 1330, с 1400 до 1900. Руководит ФТК врач физиотерапевт Воробьева Н.В. Кабинет имеет естественную и искусственную вентиляцию, освещение, отопление, горячую и холодную воду, слив. Кабинет врача находится на втором этаже поликлиники.

3. Оборудование на рабочем месте

Физиотерапевтический кабинет имеет

1. Кабинет электролечения. Состоит из трех кабинок с кушетками для отпуска процедур и тумбочек под аппаратуру. Оснащен аппаратами «Полюс-2», «МАГ-30», «АЛМАГ», «БМК 4».

2. Кабинет светолечения и лазерной терапии. Имеет кушетку, тумбочки под аппараты, деревянные стулья для пациентов, матовое покрытие стен и потолка. Хорошее освещение, нет светоотражающих предметов. Аппаратура: «Мустанг-2000» с излучателями головки, ЛО2, КЛО3, МЛО-1К, «Матрикс — КВЧ» — двухканальный, «Матрикс — ВМ» — вакуумный массаж, «Милта», УГН-1.

3. Кабинет низкочастотной терапии. Разделен на две кабинки. В каждой кабинке находится кушетка и тумбочка под аппарат. Кабинет оснащен аппаратами «Поток», «Амплипульс — 8», «Стимул — 1». Кабинет низкочастотной терапии имеет «кухню» где расположена плита для стерилизации гидрофильных прокладок, шкафы для хранения медицинского инвентаря, холодильник для лекарственных препаратов, стеллаж для сушки.

4. Кабинет высокочастотной терапии. В составе с ОСТом 42-21-16-86 ССБТ в кабинете все трубы, радиаторы изолированы фанерными щитами. В кабинете имеются две кабинки с кушетками, а также тумбочки под аппараты, деревянные стулья для пациентов.

Применяемые методы лечения:

10. УВЧ — 60 — МЕД ТЕКО — 1 шт;

— журнал учета первичных больных и повторных больных;

— журнал учета физиотерапевтических процедур, процедурных единиц;

— процедурная карта больного, лечащего в ФТО (форма 044-у)

— журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры;

— журнал инструктажа по техники безопасности;

— список сотрудников и их квалификация;

— журнал проверки контрольно-измерительных приборов;

— список аппаратуры с заводским и инвектор номером;

— журнал учета расходования спирта;

— журнал генеральных уборок + журналы по ОТ;

Выполняю процедуры на всех аппаратах, имеющихся в физиотерапевтических кабинетах кроме электростимуляции.

4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности

Организация, объемы содержания работы ФТК определены приказами (№1440 от 21.12.84 МЗ СССР, №817 от 08.06.97). Все оборудование кабинетов ФТК и размещение в них аппаратурой произведено в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР от 1983 года (система стандартов безопасности труда отделения. Кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности). Работа кабинета лазерной терапии, кроме того регламентируется «Санитарными нормами, правилами устройства и эксплуатации лазеров», утвержденными главным санитарным врачом СССР (приказ №5804 от 31.07.91). Ежеквартально проводится инструктаж по техники безопасности. Контрольно-технический журнал, журнал трехступенчатого контроля ведутся согласно форме. Ежегодно проводится метрологический контроль аппаратуры с выдачей сертификатов на каждый аппарат. Проверка заземлений осуществляется один раз в год. В процессе работы строго соблюдаются правила техники безопасности. При работе с УВЧ — аппаратами для уменьшения рассеивания электромагнитного излучения вовне тщательно настраивается терапевтический контур в резонанс с генератором. При работе с ультразвуковыми аппаратами исключаем непосредственный контакт рук медсестры со средой, в которой возбуждены ультразвуковые колебания. При выполнении процедуры медсестра надевает хлопчатобумажные перчатки, а при подводных процедурах еще и резиновые. В светолечебном кабинете при пользовании ртутно-кварцевыми излучателями больной и медсестра надевают защитные очки типа 3Н11-72-В-2. А в кабинете лазеротерапии используют специальные очки типа 3Н22-72-С3С-22. кабинеты оснащены огнетушителями. Персонал четко знает о своих действиях в случае пожара: а) немедленно сообщать о пожаре в пожарную часть, проинформировать дежурного врача; б) немедленно эвакуировать людей, в первую очередь детей младшего возраста из помещения, где возник пожар и направить в безопасное место; в) попытаться потушить пожар имеющимися средствами пожаротушения и / или эвакуироваться.

5. Объем выполненной работы

Я, Стаценко Ольга Михайловна, работаю в должности медсестра по физиотерапии ФТК поликлиники НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток ОАО «РЖД» с 2008 года.

Мой рабочий день начинается с подготовки аппаратуры и подготовки рабочего места к работе. Проверяю целостность токонесущих проводов, заземлений. В кабинете ультразвуковой терапии проверяю исправность ультразвукового излучателя (капля воды). При выявлении неисправности довожу до сведения врача физиотерапевта, делаю запись в журнале.

Принимаю больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом.

Подготавливаю больного к процедуре: кратко знакомлюсь с ее сутью и сообщаю о возможных ощущениях в процессе лечения, инструктирую о правилах поведения во время процедуры. Во время проведения процедуры веду постоянное наблюдение за стоянием больного, осведомляясь о самочувствии, а в случае его ухудшения прекращаю воздействие и вызываю врача-физиотерапевта. В течение всей процедуры слежу за работой аппарата, показаниями измерительных приборов. Отмечаю проведение процедуры с указанием даты, времени и дозировки в учетной карточке пациента (форма №0-44 У). Веду учет выполненной работы и контролирую получение больными всего назначенного курса лечения.

При работе в кабинете электрофореза соблюдаю своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, а в кабинете светолечения — тубусов и масок. Во время рабочего дня в кабинете создан лечебно-охранительный режим для пациентов: четкая организация работы, исключения ситуации, вызывающих эмоциональных возбуждений: тишина, деловая рабочая атмосфера, вежливость, чуткость и внимание к пациентам. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру: осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверяю закрыты ли краны водоснабжения. Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию.

источник

«Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2008, N 8

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений

В предыдущих номерах журнала (N N 6, 7) были опубликованы статьи, посвященные современной нормативной базе в здравоохранении — разработанной на основе общей методики определения трудоемкости работ в данной сфере. В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений, в следующих номерах — для диагностических служб и лечебно-профилактических учреждений.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок. При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме. Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании.

Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги. Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год — на схеме 2.

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского

персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в час

│ на прием пациентов, │ │Время на вспомогательную│

│ на сопутствующие │ │деятельность (мытье рук,│

│ медицинские услуги │ │одевание халата и т.п.) │

│затрат времени на лечебно-│

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского

персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в год

│ Основная деятельность │ │ Прочая деятельность │

│ (прием и осмотр │ │ (конференции, лекции, │

│ пациентов, посещение │ │ беседы, повышение │

│ пациентов на дому, │ │ квалификации, чтение │

│ сопутствующие │ │ литературы и т.п.) │

│ Расчет затрат времени │ │ Расчет затрат времени │

│ на основную │ │ на прочую деятельность│

Алгоритм определения нормы нагрузки врачей

Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:

В форме N 1: колонка 1 — номера услуг по порядку;

колонка 2 — наименование услуги по номенклатуре медицинских услуг;

колонка 3 — код услуги, из номенклатуры медицинских услуг;

колонка 4 — если основная услуга сложная, то заносится наименование простых услуг, из которых состоит сложная услуга, а если основная услуга простая, то заносится технология оказания услуги;

колонка 5 — заносятся нормы затрат времени на оказание медицинских услуг, указанных в колонке 4, из справочника «Нормы времени на выполнение простых медицинских услуг»;

колонка 6 — коэффициент повторяемости;

колонка 7 — средневзвешенные затраты времени на одно посещение.

Наименование
оказываемой
услуги

Технология
оказания
услуги

Нормы
времени на
оказание
простых услуг,
мин.

Средне —
взвешенные
затраты
времени,
на одно
посещение

II этап. Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле 1:

(t x j + t x j + t x j + t x j )

где t — показатели расчетных норм времени на первичное

j — удельный вес первичных лечебно-диагностических посещений (в %),

t — показатели расчетных норм времени на повторное

j — удельный вес повторных лечебно-диагностических посещений (в %),

t — показатели расчетных норм времени на посещение на дому,

j — удельный вес посещений на дому (в %),

t — показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической

j — удельный вес посещений с профилактической целью (в %).

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости.

Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое

Наименование должности
врача

в профилактических
осмотрах

по обслуживанию
пациентов
на дому

Врач-терапевт участковый
цехового врачебного
участка

Врач-педиатр
подростковый,
консультант по работе
с подростками

Врач общей практики
(семейный врач)

— при оказании
травматологической
помощи

— при оказании
ортопедической помощи

Врач-психиатр
подростковый участковый

— при индивидуальном
приеме

Врач по лечебной
физкультуре

Врач по спортивной
медицине

Врач-акушер-гинеколог —
цехового врачебного
участка

Врач-судебно —
психиатрический эксперт

Под часовой нормой нагрузки для врачей амбулаторного приема понимается

число посещений, которое осуществляются в течение часа. Число посещений в

час (N ) для врачей амбулаторного приема рассчитывается по формуле 2:

где К — коэффициент использования рабочего времени должности на

лечебно-диагностическую работу (в соответствии с Методическими

рекомендациями по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической

помощи, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного

медицинского страхования от 12.10.1995) для амбулаторно-поликлинического

приема составляет 0,923. С учетом предложений по совершенствованию системы

расчета норм нагрузки, значение данного показателя при расчете сменной

нагрузки составит 0,949 (0,923 + 0,026), в данном случае суммируется

значение показателей удельного веса оперативного времени (0,923) и

времени, которое отводится на прочую деятельность (0,026).

T — затраты времени на 1 посещение.

Для расчетов значение показателя затрат времени на одно посещение

приравнивается к средневзвешенному показателю (Т = Т ),

средневзвешенный показатель рассчитывается по формуле 1.

В данном случае необходимо отметить, что часовая нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Поэтому следующий этап — определение нормы нагрузки в год (функции врачебной должности).

III этап. Под функцией врачебной должности рассматривается число посещений в год на одного врача. В целях нормирования труда в связи с разными значениями затрат рабочего времени при проведении поликлинического приема, посещении на дому, профилактических осмотрах в специально выделенные дни или часы, консультативном приеме, плановая функция врачебной должности выражается в эквивалентных единицах. За одну эквивалентную единицу принимается лечебно-диагностическое посещение в поликлинике. При определении нормы нагрузки в год (функции врачебной должности) определяются нормы затрат времени, которые отводятся специалистам медицинских учреждений на основную и прочую деятельности.

Предлагается определять коэффициенты использования рабочего времени следующим образом:

— При расчете сменной нагрузки, значение показателя коэффициента использования рабочего времени необходимо определять исходя из того, что время на прочую и вспомогательную деятельность установлено не в составе одного показателя, а каждый из них имеет свое значение. Время на прочую деятельность определяется исходя из значения показателя фонда рабочего времени в год значение, которого примерно рассчитано 1780,2 час.

— Для сбора информации проводились наблюдения в учреждениях здравоохранения

— ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница N 1» (ВОКБ N 1);

— МУЗГО Воронеж ГКБСМП N 1 (ГКБСМП N 1);

— «Масловская врачебная амбулатория» (МВА);

— МУЗ Городского округа г. Воронежа «Городская поликлиника N 7» (ГП N 7);

— МУЗ «Новоусманская центральная больница» (НЦБ).

— МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова» (ЧГБ);

— ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер» (РКД);

— Хыркасинское ООВП МУЗ «Чебоксарская ЦРБ» (ЧЦРБ);

— МУЗ «Городская больница N 4.

По обобщенным результатам наблюдений было установлено:

— на повышение квалификации целесообразно отвести 2,8 дней в год. Значение данного показателя применяется, когда на повышение квалификации специалист направляется через каждые пять лет и продолжительность данных курсов берется равной 14 дням, следовательно, 14 / 5 = 2,8;

— на составление отчетов — 2 рабочих дня;

— на проведение совещаний, семинаров, лекций — 1 день.

На основе значений данных показателей было установлено, что удельный вес времени, которое отводится на прочую деятельность, составляет 2,6% от годового бюджета рабочего времени. Время на вспомогательную деятельность рассчитывается, исходя из значения показателя удельного веса оперативного времени (0,923), и составляет 0,051 (1 — 0,923 — 0,026).

Таким образом, объем времени на прочую деятельность определяется как 106 812 x 2,6 / 100 = 2777,1 мин. = 5,8 рабочих дней.

Следовательно, необходимо дифференцировать:

1 — основную деятельность (медицинские услуги, которые оказываются пациенту в учреждениях здравоохранения, а также при необходимости посещения на дому и с целью профилактики), общий годовой бюджет времени которой приблизительно равен 1780,2 ч или 217,2 рабочих дня;

2 — прочую деятельность в размере 5,8 рабочих дней в год.

Исходя из всех вышеуказанных расчетов, окончательная нагрузка в год (функция врачебной должности) рассчитывается по формуле 3:

где N — число посещений на один час приема,

Б — бюджет рабочего времени на основную деятельность в год.

Для более тщательного раскрытия сущности данного алгоритма приведем несколько примеров.

Пример 1. Определение нормы нагрузки врача-хирурга амбулаторного поликлинического учреждения.

I этап. На выбранной специализации врача формируются исходные данные в таблицах N N 1 и 2.

Наименование
услуг
и операций

Нормы
времени
на простые
услуги,
в мин.

Средне —
взвешенные
затраты
времени,
в мин.

Прием
(осмотр,
консультация)
врача-хирурга
первичный

Сбор анамнеза
и жалоб
общетерапевтический

Визуальный осмотр
общетерапевтический

Измерения объема
лимфоузлов

Измерение частоты
дыхания

Измерение частоты
сердцебиения

Перечень медицинских услуг
дополнительного ассортимента

Назначение
лекарственной
терапии при
неуточненных
заболеваниях

Назначение
диетической терапии
при неуточненных
заболеваниях

Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
неуточненных
заболеваниях

Наименование
услуг
и операций

Нормы
времени
на простые
услуги,
в мин.

Средне —
взвешенные
затраты
времени,
в мин.

Прием
(осмотр,
консультация)
врача-хирурга
повторный

Сбор анамнеза
и жалоб
общетерапевтический

Визуальный осмотр
общетерапевтический

Измерения объема
лимфоузлов

Измерение частоты
дыхания

Измерение частоты
сердцебиения

Измерение
артериального
давления
на периферических
артериях

В таблице N 1 указаны сведения по медицинской услуге, которую оказывает врач-хирург: «Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, первичный», а в таблице N 2 по медицинской услуге: «Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, повторный».

В указанных нормах учтено время на обслуживание рабочего места, отдых и личные потребности в размере 5% от оперативного времени. Для более точного установления нормы нагрузки определяется удельный вес первичных и повторных посещений к хирургу за смену.

На основе данных по коэффициентам повторяемости вычисляются средневзвешенные затраты времени на одно первичное и повторное посещение в поликлинике, которое заносится в колонку 7. По вычисленным данным рассчитываем средневзвешенное значение показателя расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение (из расчета соотношений первичного и повторного приемов 0,39 и 0,61):

По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для врача-хирурга амбулаторного приема, по формуле:

Подставляя рассчитанный показатель в следующую формулу, рассчитываем функцию врачебной должности в год:

Ф = 5,7 — 1780,2 = 10 147 (пациентов).

Пример 2. Определение нормы нагрузки медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения.

I этап. Для выбранной медицинской сестры формируются исходные данные в таблице N 3.

Наименование
услуг и операций

Средневзвешенная
норма времени
на одного
пациента, мин.

Медицинские
и сопутствующие
услуги
медицинской
сестры
хирургического
кабинета

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

Обеспечение оптимальной
работы врача хирурга
(подготовка всех
необходимых препаратов,
инструментов,
оборудования
для работы)

Занесение информации
о пациенте в
электронную базу данных

Выписывание рецептов
для пациентов

При необходимости
оказание помощи
врачу-хирургу
при осмотре пациента

В таблице N 3 указаны сведения по медицинским и по сопутствующим услугам, которые оказывает медицинская сестра хирургического кабинета. В указанных нормах учтено время на обслуживание рабочего места, отдых и личные потребности в размере 5% от оперативного времени. Для более точного установления нормы нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета необходимо сопоставление исходных данных с данными по нагрузке врача-хирурга, с которым она работает в одном кабинете. Поэтому для медицинской сестры общая норма времени на оказание всех необходимых услуг одному пациенту соотносится с нормами времени на оказание медицинских услуг врачом-хирургом данного кабинета, которая равна 10,8 мин.

Определение годовой нормы нагрузки медицинской сестры

По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторного приема, по формуле:

Подставляя рассчитанный показатель в следующую формулу рассчитываем норму нагрузки за год:

Ф = 5,7 x 1780,2 = 10 147 (пациентов).

В данном случае, значение показателя фонда рабочего времени было выведено исходя из приведенных в схеме расчетов, следовательно, на прочую деятельность было отведено 5,8 рабочих дней в году.

По всем остальным специальностям врачей и медицинских сестер определены нормы нагрузки по выше описанной усовершенствованной системе и на основе показателей рассчитанных норм времени по коэффициентам повторяемости. Все определенные нормы нагрузки представлены в табл. 5.

Расчетные нормы нагрузки для амбулаторно-поликлинических

учреждений (число пациентов на один час оперативного

Наименование должности
врача

при
профилактических
осмотрах

при обслуживании
пациентов
на дому

Врач-терапевт участковый
цехового врачебного
участка

Врач-педиатр
подростковый,
консультант по работе
с подростками

Врач общей практики
(семейный врач)

— при оказании
травматологической
помощи

— при оказании
ортопедической помощи

Врач-психиатр
подростковый участковый

— при индивидуальном
приеме

Врач по лечебной
физкультуре

Врач по спортивной
медицине

Врач-акушер-гинеколог —
цехового врачебного
участка

Врач-судебно —
психиатрический эксперт

В предыдущих номерах журнала (N N 6 — 8) были опубликованы статьи, посвященные нормированию труда в здравоохранении, в частности приведены общие методики определения трудоемкости работ в данной сфере, система результативных показателей, выступающая в виде норм нагрузки для амбулаторно-поликлинических учреждений. В данном материале приведены исследования, проводимые медицинским персоналом диагностических служб по определенным специальностям с целью выявления реальных норм нагрузок медицинского персонала диагностических служб.

Проблеме совершенствования диагностических служб посвящено значительное число разработок, в которых рассматриваются проблемы создания единой диагностической системы в регионах и преемственности в работе всех лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих диагностический процесс. Централизация диагностических служб, начиная с создания клинико-диагностических лабораторий, осуществлялась в нашей стране с 60-х годов XX в. . Прогрессивные диагностические технологии, оборудование, высококвалифицированный персонал создавали весьма благоприятные условия для развития сети этих учреждений. Однако социально-экономический кризис после распада СССР привел к дефициту финансирования и в определенной мере остановил дальнейшее развитие диагностических центров.

Шипова В.М., Сахно Ю.Ф., Юркин Ю.Ю. Организация нормирования труда персонала диагностической службы ЛПУ. — М., 2007.

В настоящее время процесс развития системы здравоохранения в России вступил в новую фазу, в рамках национальных проектов выделяются существенные средства на обновление технологической базы диагностических служб, также создаются новые узкоспециализированные медицинские центры, где оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Но при всем многообразии положительных моментов вышеуказанные мероприятия определили новые проблемы в организации труда медицинского персонала диагностических служб. Во-первых, основная проблема — нехватка высококвалифицированных кадров. В связи с чем возникла необходимость создания новой системы обучения медицинского персонала, организация так называемых курсов по повышению квалификации. Основной целью данных курсов должно стать обучение медицинского персонала диагностических служб практическим навыкам работы на новом технологическом оборудовании. Во-вторых, все разработки в области нормирования труда работников диагностических служб, которыми в настоящее время пользуются при установлении норм нагрузки, не соответствуют современным технологиям оказания медицинских услуг в диагностических службах. Следовательно, система регламентации труда медицинского персонала диагностических служб нуждается в совершенствовании.

Определение норм нагрузок

Данные для расчетов показателей представленных примеров были получены в ходе наблюдений в учреждениях здравоохранения, в частности, в:

— Воронежской области (ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница N 1» (ВОКБ N 1); МУЗГО Воронеж ГКБСМП N 1 (ГКБСМП N 1); «Масловская врачебная амбулатория» (МВА); МУЗ Городского округа Воронежа «Городская поликлиника N 7» (ГП N 7); МУЗ «Новоусманская центральная больница» (НЦБ));

— Республике Чувашия (МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова» (ЧГБ); ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер» (РКД); МУЗ «Чебоксарская ЦРБ»; Хыркасинское ООВП МУЗ «Чебоксарская ЦРБ» (ЧЦРБ); МУЗ «Городская больница N 4»).

Норма нагрузки медицинского персонала диагностических служб отражает исследования, проводимые медицинским персоналом диагностических служб определенной специальности в смену, в год.

Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в диагностических службах в смену приведен на схеме 1, а в год — на схеме 2.

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки

медицинского персонала диагностических служб в смену

│на услуги медицинского персонала│

│ Оперативное время на основную │ │ Время на вспомогательную │

│деятельность (время на проведение│ │деятельность (мытье рук, одевание│

│ исследования, на сопутствующие │ │ халата и т.п.) │

│ затрат времени на оказание │

│диагностической службы в смену│

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки

медицинского персонала диагностических служб в год

│Годовой бюджет работы медицинского персонала│

│ Основная деятельность │ │ Прочая деятельность │

│ (проведение процедуры │ │ (конференции, лекции, беседы,│

│исследования, сопутствующие│ │повышение квалификации, чтение│

│ медицинские услуги) │ │ литературы и т.п.) │

│ Расчет затрат времени │ │ Расчет затрат времени │

│ на основную деятельность │ │ на прочую деятельность │

│медицинского персонала в год│

На основе значений данных показателей было установлено, что удельный вес времени, которое отводится на прочую деятельность, составляет 2,6% от годового бюджета рабочего времени. С учетом предложений по совершенствованию системы расчеты норм нагрузок значение показателя коэффициента использования рабочего времени для диагностических служб при расчете сменной нормы нагрузки составит:

Врач клинической лаборатории диагностики, К = 0,776.

Лаборант, фельдшер-лаборант, К = 0,826.

Врач-рентгенолог, рентгенолаборант, К = 0,926.

Врач функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, врач-эндоскопист, К = 0,876.

Врач по лечебной физкультуре, по спортивной медицине, К = 0,716.

Медицинская сестра по массажу, К = 0,796.

Медицинская сестра по физиотерапии, К = 1,146.

Методика определения трудоемкости работ, предусмотренных в том числе стандартами оказания медицинской помощи и выполняемых медицинским персоналом и работниками учреждений здравоохранения общеотраслевых профессий, позволяет рассчитать нормы нагрузки для каждой диагностической службы, которые рассчитываются в зависимости от базовых значений коэффициента использования рабочего времени медицинского персонала (по основной деятельности):

Врач клинической лаборатории диагностики, К = 0,75.

Лаборант, фельдшер-лаборант, К = 0,80.

Врач-рентгенолог, рентгенолаборант, К = 0,90.

Врач функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, врач-эндоскопист, К = 0,85.

Врач по лечебной физкультуре, по спортивной медицине, К = 0,69.

Медицинская сестра по массажу, К = 0,77.

Медицинская сестра по физиотерапии, К = 1,12.

Одним из основных предложений по совершенствованию системы регламентации является выделение прочей и вспомогательной деятельности из общего показателя. Следовательно, при расчетах сменной нагрузки необходимо учитывать только вспомогательную деятельность, а при расчете годовой нормы нагрузки медицинского персонала и вспомогательную, и прочую деятельность, но в отдельном контексте расчетов. В ходе наблюдений в указанных выше учреждениях здравоохранения была собрана информация для установления значения показателя удельного веса прочей и вспомогательной деятельности. На основе обобщения полученных результатов было установлено:

— на повышение квалификации целесообразно отвести 2,8 дней в год. Значение данного показателя применяется, когда на повышение квалификации специалист направляется через каждые пять лет и продолжительность данных курсов берется равной 14 дням, следовательно: 14 / 5 = 2,8;

— на составление отчетов, беседы и чтение литературы — 2 рабочих дня;

— на проведение семинаров, лекций — 1 рабочий день.

Процесс определения нормы нагрузки

Процесс определения нормы нагрузки медицинского персонала диагностических служб проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации работника, для которого устанавливаются нормы нагрузки.

На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:

Наименование
оказываемой
услуги

Технология
оказания услуги

Нормы времени
на оказание услуг, мин.

источник

«Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, НОРМ ВРЕМЕНИ ПО МАССАЖУ, ПОЛОЖЕНИЙ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ИХ ПЕРСОНАЛЕ»

(с изменениями от 01.01.01 г.)

В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, в том числе и санаторно-курортных,

1.1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом (приложение 1).

1.2. Нормы времени по массажу (приложение 2).

1.3. Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого), городского отделов (управлений) здравоохранения (приложение 3).

1.4. Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 4).

1.5. Положение о заведующем отделением (кабинетом) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 5).

1.6. Положение о враче-физиотерапевте лечебно-профилактического учреждения (приложение 6).

1.7. Положение о старшей медицинской сестре отделения (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 7).

1.8. Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 8).

1.9. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 9).

Примечание администрации: Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии утверждена Минздравом СССР 8 августа 1987 г.

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (Управлений) здравоохранения:

2.1.1. Обеспечить работу отделений (кабинетов) физиотерапии и медицинских работников этих подразделений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.

2.1.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

2.2. Считать утратившими силу:

2.2.1. Приложение «Коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу Министерства здравоохранения СССР от 01.01.2001 г. № 000.

2.2.2. Циркуляр Наркомздрава СССР от 01.01.2001 г. «О нормах нагрузки по массажу».

2.2.3. Приложение «Положение о физиотерапевтическом отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава СССР от 01.01.2001 г. № 000.

2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. .

(Примечание администрации: Приказом Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 приложение 1 к настоящему приказу объявлено рекомендательным)

Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом

Наименование физиотерапевтической процедуры

Количество условных физиотерапевтических единиц при выполнении процедуры

2. Лекарственный электрофорез постоянным, диадинамическим синусоидальным модулированным токами

3. Гальванизация, электрофорез полостные

5. Гидрогальванические камерные ванны

6. Электростимуляция мышц (с учетом проведения процедуры врачом)

7. Электросон (в том числе и церебральная электроанальгезия)

10. Токи надтональной частоты

11. Дарсонвализация местная

12. Дарсонвализация полостная

15. Франклинизация местная

19. Дециметроволновая терапия

20. Сантиметроволновая терапия

21. Магнитотерапия низкочастотная

22. Аэроионотерапия групповая

23. Аэроионотерапия индивидуальная или местная

24. Электроаэрозольтерапия групповая

25. Электроаэрозольтерапия индивидуальная

2. Уф-облучение общее и местное

3. Облучение другими источниками света, включая лазер

2. Кислородотерапия в палатке

1. Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекарственные

2. Ванны искусственные газовые, радоновые

3. Ванны суховоздушные (углекислые, радоновые)

7. Полуванны (с растиранием)

8. Субаквальные кишечные ванны

14. Вытяжение горизонтальное (в воде)

15. Вытяжение вертикальное (в воде)

16. Парафиновые и озокеритовые аппликации

17. Аппликации грязи, торфа, глины

18. Грязелечение внутриполостное

19. Грязелечение внутриполостное с аппликацией

22. Местная нафталановая процедура

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на разных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физиотерапевтические единицы на основании объективных данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ СССР.

Условные единицы на выполнение массажных процедур

Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 объявил настоящие условные единицы рекомендательными

Наименование массажной процедуры

Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям

Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)

Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне — и нижнечелюстной области)

Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)

Массаж верхней конечности

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)

Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)

Массаж кисти и предплечья

Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)

Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область)

Массаж мышц передней брюшной стенки

Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области

Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника

Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)

Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)

Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)

Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)

1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.

2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.

3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.

Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого), городского отделов (управлений) здравоохранения

1. Функции внештатного главного физиотерапевта (далее главный физиотерапевт) возлагаются приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского отделов (управлений) здравоохранения на одного из врачей-физиотерапевтов профильных научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских институтов, заведующих отделений (кабинетов) физиотерапии республиканских, областных (краевых), городских больниц и поликлиник.

2. Главный физиотерапевт в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения и другими нормативными актами.

3. Основными задачами главного физиотерапевта являются:

3.1. Координация работы отделений (кабинетов) физиотерапии, осуществление контроля за исполнением возложенных на них задач и оказание необходимой организационно-методической помощи;

3.2. Подготовка планов мероприятий, направленных на наиболее полное и рациональное использование природных и преформированных физических факторов в целях профилактики заболеваний, лечения больных восстановления их трудоспособности;

3.3. Проведение анализа деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, подготовка и представление предложений по совершенствованию их работы;

3.4. Участие в планировании и проведении мероприятий по усовершенствованию и подготовке кадров в области физиотерапии и курортологии.

4. В соответствии с основными задачами главный физиотерапевт осуществляет:

4.1. Анализ состояния физиотерапевтической помощи;

4.2. Изучение эффективности использования естественных и преформированных факторов в профилактических и лечебных целях;

4.3. Разработку предложений по совершенствованию, развитию и дальнейшему улучшению постановки и качества физиотерапевтической помощи;

4.4. Работу по организации внедрения в практику современных методов физиотерапии, изучение и распространение передового опыта лечебно-профилактических учреждений;

4.5. Организацию конференций и совещаний по вопросам физиотерапии и курортологии;

4.6. Составление перспективных и текущих планов повышения квалификации и усовершенствования врачей-физиотерапевтов и среднего медицинского персонала по физиотерапии;

4.7. Участие в проведении аттестации и переаттестации врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии;

4.8. Изучение потребности лечебно-профилактических учреждений в физиотерапевтической аппаратуре, а также участие в составлении заявок и распределении ее;

4.9. Контроль за работой по обеспечению техники безопасности в физиотерапевтических подразделениях;

4.10. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по вопросам физиотерапии и курортологии.

5. Главный физиотерапевт имеет право:

— по организационно-методическим и специальным вопросам физиотерапии и курортологии;

— по основным направлениям текущего и перспективного развития физиотерапевтической помощи в республике, крае, области, городе с учетом потребности населения, достижений медицинской науки;

— по обеспечению необходимым медицинским оборудованием отделений (кабинетов) физиотерапии;

— по распространению передового опыта;

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.

Начальник Главного Управления

Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения

1. Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь населению. При наличии в лечебно-профилактическом учреждении отделения (кабинета) восстановительного лечения отделение (кабинет) физиотерапии входит его состав.

2. Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии производится в установленном порядке.

3. Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

4. Руководство работой отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется врачом-физиотерапевтом, а при его отсутствии — руководителем учреждения или врачом, имеющим подготовку по физиотерапии.

5. Штаты медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.

6. Оснащение отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется согласно с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры в отделении (кабинете) физиотерапии осуществляется соответствующими предприятиями системы «Союзмедтехника».

7. Деятельность, объем работы отделения (кабинета) физиотерапии определяются в зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения, соответствующими нормативными документами.

8. Основными задачами отделения (кабинета) физиотерапии являются:

8.1. Проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов;

8.2. Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей.

8.3. Организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области физиотерапии;

8.4. Внедрение в практику новых методов физиотерапии, физиопрофилактики;

8.5. Организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников;

8.6. Учет работы отделения (кабинета) в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения СССР учетной — отчетной документацией в установленные сроки.

9. Работа отделения (кабинета) физиотерапии проводится по графику, ответственность за составление которого возложена на заведующего отделением (кабинетом).

Начальник Главного Управления

Положение о заведующем отделением (кабинетом) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения

1. На должность заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии назначается врач-физиотерапевт, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет.

2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по медицинской части.

4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной республики и местными органами здравоохранения и действующим законодательством.

5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больного.

6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределяет обязанности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное выполнение ими служебных обязанностей, поддерживает высокую трудовую дисциплину коллектива.

7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан обеспечить:

7.1. Оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи больным.

7.2. Организацию консультативно-методической помощи врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.

7.3. Систематический контроль за правильностью назначений больным лечащими врачами физиотерапевтических процедур, внесение необходимых корректив, уточнений и дополнений в назначения в целях интенсификации использования физических факторов.

7.4. Разработку мероприятий по внедрению новых, утвержденных Минздравом СССР, методов и методик лечения больных с применением физических факторов, организацию обмена опытом.

7.5. Подготовку медицинского персонала отделения (кабинета), добиваясь повышения профессионального мастерства всех сотрудников, знания ими аппаратуры, техники и методик проведения лечебных процедур, правил эксплуатации и техники безопасности.

7.6. Разработку инструкций по технике безопасности и производственной санитарии и представлять их на утверждение руководителю учреждения или его заместителю по согласовании с профкомом.

7.7. Организацию систематического инструктажа персонала по технике безопасности, эксплуатации и уходу за аппаратами и производить соответствующие записи в журнале регистрации периодического (повторного) инструктажа, а также вводного и других видов инструктажа.

7.8. Обучение персонала правилам оказания неотложной помощи при электротравме.

7.9. Организацию своевременного и полного обеспечения отделения (кабинета) хозяйственно-бытовым оборудованием, инвентарем, специальной медицинской аппаратурой, приборами и инструментарием, контроль за режимом работы, правильностью эксплуатации аппаратов постоянный надзор за проведением ремонта и паспортизацией аппаратов.

7.10. Осуществление контроля за санитарным, хозяйственно-техническим и противопожарным состоянием отделения (кабинета) физиотерапии.

7.11. Ведение медицинской документации и представление отчетов по работе по утвержденным Минздравом СССР формам в установленные сроки.

7.12. Систематическое повышение собственной квалификации как врача-специалиста и как организатора здравоохранения.

7.13. Своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно-методических и других документов.

7.14. Организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения врачами и средними медицинскими работниками отделения (кабинета).

8. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для работы в отделении (кабинете) физиотерапии, распределять обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.

Начальник Главного Управления

Положение о враче-физиотерапевте лечебно-профилактического учреждения

1. На должность врача-физиотерапевта назначается врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший специальную подготовку по физиотерапии и курортологии.

2. Врач-физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, а при отсутствии его — непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.

3. Врач-физиотерапевт в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об указанном подразделении, настоящим положением и действующим законодательством.

4. Назначение и освобождение врача-физиотерапевта осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.

5. В соответствии с задачами отделения (кабинета) физиотерапии врач-физиотерапевт обязан организовать и обеспечить:

5.1. Амбулаторный прием больных.

5.2. Правильность выбора лечебной методики и назначения физического фактора.

5.3. Контроль за правильностью проведения физиотерапевтических процедур и в целом за работой среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета).

5.4. Качественное ведение соответствующей медицинской и учетно-отчетной документации.

5.5. Внедрение в практику работы новых методик применения естественных и преформированных физических факторов в лечебно-профилактических целях.

5.6. Методическую и консультативную помощь врачам других специальностей по применению физических методов лечения.

5.7. Контроль за заботой физиотерапевтического оборудования и его своевременным ремонтом.

5.8. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии.

5.9. Санитарно-просветительную работу по пропаганде использования физических факторов в медицинской практике.

5.10. Участие в конференциях лечебно-профилактического учреждения.

5.11. Представление заведующему отделением (кабинетом), физиотерапии, а при отсутствии его — главному врачу, отчетов о работе.

5.12. Систематическое повышение своей деловой квалификации и идейно-политического уровня.

6. Врач-физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования один раз в 5 лет.

Начальник Главного Управления

Положение о старшей медицинской сестре отделения (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения

1. На должность старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, обладающая организаторскими способностями, со специальной подготовкой и опытом работы по физиотерапии.

2. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии врачу-физиотерапевту.

3. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу медицинской сестры по физиотерапии.

5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал отделения (кабинета) физиотерапии.

6. Основными задачами старшей медицинской сестры являются:

6.1. Обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным:

6.2. Рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала.

7. Для выполнения этих задач старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии обязана обеспечить:

7.1. Составление рациональных графиков работы и правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала;

7.2. Систематический контроль за своевременным и квалифицированным выполнением медицинскими сестрами физиотерапевтических процедур, а также инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по соблюдению правил охраны труда и техники безопасности;

7.3. Контроль за исправностью и сохранностью медицинского оборудования и аппаратуры, своевременностью их ремонта и списания;

7.4. Своевременное составление заявок на необходимое оборудование, аппаратуру, запчасти к ним, инструментарий и медикаменты:

7.5. Качественное ведение медицинской и учетно-отчетной документации;

7.6. Вводный инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, а также ознакомление их с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими обязательными документами.

8. Старшая медицинская сестра осуществляет постоянную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала.

9. Старшая медицинская сестра информирует заведующего отделением или врача-физиотерапевта о ходе работы отделения (кабинета) физиотерапии об имеющихся недостатках.

10. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии совместно с заведующим отделения разрабатывает и проводит мероприятия по повышению квалификации средних медицинских работников, а также специальную подготовку младшего медицинского персонала.

Начальник Главного Управления

Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно-профилактического учреждения

1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии.

2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под непосредственным руководством врача-физиотерапевта и старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.

3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии являются:

3.1. Проведение физиотерапевтических процедур по назначениям врача-физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому.

3.2. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

4. В соответствии с этими задачами медицинская сестра по физиотерапии обязана:

4.1. Выполнять назначения в соответствии с методикой, во время проведения физиотерапевтической процедуры находиться в лечебном кабинете.

4.2. Наблюдать за состоянием больного, а в случае ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача-физиотерапевта или лечащего врача.

4.3. Регулировать посещение кабинета больными.

4.4. Знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача.

4.5. Контролировать работу приборов и аппаратов, при неисправности приборов, аппаратов делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу-физиотерапевту или другому медицинскому работнику по подчиненности.

4.6. Следить за сохранностью состояния медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря кабинета; после окончания работы в кабинете проверять выключение электросистем и водоснабжения; поддерживать санитарно-гигиеническое состояние кабинета.

4.7. Повышать свою квалификацию и проходить усовершенствование по специальности через 5 лет.

4.8. Обучать младший медицинский персонал отделения (кабинета) правилам подготовки и проведению процедур.

4.9. Вести учет и представлять отчет о работе в сроки и по форме, указанные врачом-физиотерапевтом.

Начальник Главного Управления

Положение о медицинской сестре по массажу

1. На должность медицинской сестры по массажу назначается медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.

2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в штате которого она состоит.

3. Медицинская сестра по массажу обязана:

3.1. Владеть методами лечебного массажа, знать основные теоретические положения о механизме лечебного действия массажа на организм человека, совместимости и последовательности проведения его с другими лечебными процедурами.

3.2. Выполнять процедуры лечебного массажа в строгом соответствии с предписанием врача, наблюдать за состоянием больного в период проведения процедур массажа, а в случаях ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача.

3.3. При повторных процедурах проверять состояние кожи массируемой области и при наличии раздражения или гнойничковых элементов воздерживаться от проведения процедуры, поставив в известность врача.

3.4. Знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональном положении тела, соблюдении режима после процедуры.

3.5. Следить за обеспеченностью и сохранностью необходимых для работы медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря.

3.6. Знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи большом и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача.

3.7. Контролировать работу массажных аппаратов; при их неисправности делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу.

3.8. Постоянно поддерживать порядок и чистоту в кабинете и на рабочем месте.

3.9. Вести установленную учетно-отчетную документацию посещаемости больных.

3.10. Повышать свою квалификацию, проходя усовершенствование по своей специальности через каждые 5 лет.

3.11. Обучать младший медицинский персонал кабинета оказанию помощи тем больным, которые в этом нуждаются, до и после процедуры массажа.

источник