Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое характеризуется повреждением миелина в головном и спинном мозге и многоочаговостью поражения нервной ткани. Это приводит к нарушению связей между нервной системой и органами. Проявления рассеянного склероза разнообразны, они зависят от расположения очагов. Данная патология является распространенной, начало болезни приходится на возраст до 45 лет, чаще встречается у лиц женского пола. Дети и лица пожилого возраста болеют редко.
Причины рассеянного склероза до конца не изучены. В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, иммунная система организма повреждает нервную ткань, разрушая миелиновые оболочки нервных волокон. В мозговой ткани появляются участки демиелинизации (так называемые бляшки), что нарушает передачу нервных импульсов. Бляшки могут быть расположены в различных отделах нервной системы, но чаще обнаруживаются в полушариях мозга, мозжечке, зрительных нервах, стволе мозга, спинном мозге. Данная патология развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, которая определяет особенности иммунной реактивности. Запускается процесс под влиянием внешних воздействий, определенную роль играют вирусные инфекции, токсические воздействия на организм, стрессы.
Начало заболевания обычно острое. У больного внезапно появляются очаговые неврологические симптомы. Спустя несколько дней или недель они исчезают. Затем через какой-то промежуток времени появляются вновь. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до 5-10 лет. Обострению болезни способствуют вирусные инфекции, прием иммуномодуляторов, прививки. Характерно многоочаговое поражение. Симптомы болезни усиливаются при повышении температуры тела, а также после физической нагрузки. Каждое последующее обострение приводит к все большему поражению нервной системы и постепенной инвалидизации больных. На более поздних стадиях сложно различить обострение и ремиссию процесса. Течение рассеянного склероза может быть ремитирующим (с регрессом симптомов), первично или вторично прогрессирующим.
Основные симптомы болезни:
- нарушение чувствительности: онемение, парестезии или болевые ощущения в конечностях;
- неустойчивость при ходьбе, нарушение координации движений;
- грубый тремор;
- снижение мышечного тонуса;
- слабость в конечностях, парезы и параличи;
- тазовые расстройства (задержка или недержание мочи, нарушение дефекации);
- головокружение;
- двоение в глазах;
- боль при движении глазных яблок;
- односторонняя потеря зрения или выпадение полей зрения;
- нарушение речи;
- снижение памяти и внимания;
- депрессия;
- иногда деменция.
Болезнь у каждого человека может протекать по-разному. Около 10 % больных становятся инвалидами за несколько лет, у них развивается пара- или тетрапарез, появляются контрактуры, речь становится невнятной. При доброкачественном течении (которое наблюдается у трети больных) трудоспособность может сохраняться десятки лет, но на поздних стадиях все равно возможна инвалидизация. Средняя продолжительность жизни — около 30 лет от начала болезни, больные погибают от интеркурентных инфекций и септических осложнений.
Ранняя диагностика часто затруднена: вследствие течения болезни симптомы могут появляться, а потом исчезать на длительное время.
Диагноз рассеянного склероза базируется на клинических проявлениях, истории заболевания, осмотра и обследования специалистом. Специальных анализов для выявления заболевания не проводится, могут назначаться МРТ, спинномозговая пункция. Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с опухолями мозга, энцефалитами, сирингомиелией, миастенией и др.
- Нормализация образа жизни:
- сбалансированное рациональное питание;
- умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика;
- необходимо избегать перегрева и инсоляции, вирусных инфекций;
- отказ от употребления алкоголя и курения.
- Медикаментозное лечение.
В период обострения назначаются кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, митоксантрон). При прогрессирующем течении назначается длительное лечение данными препаратами, они способны уменьшать воспаление и ускорять восстановление функций после обострения, но не влияют на прогноз. Уменьшить частоту обострений помогают препараты β-интерферона (бетаферон, ребиф), иммуноглобулины (сандоглобин) и цитостатики. Рассеянный склероз требует симптоматического лечения, для каждого больного оно индивидуально. При депрессии назначают антидепрессанты (амитриптилин), при выраженном треморе – карбамазепин. Тремор и дискоординацию уменьшают курсы витаминов группы В. Могут назначаться ноотропные средства – пирацетам, церебролизин. При мышечных спазмах применяются миорелаксанты (мидокалм, баклофен). При недержании мочи назначаются антихолинергические препараты (оксибутинин, метантилин), адреномиметики (мелипрамин), аналог антидиуретического гормона (дисмопрессин).
- Плазмаферез, гемосорбция, обменное переливание плазмы (уменьшают количество циркулирующих иммунных комплексов).
- Психотерапия.
Используется для лечения психических расстройств. Многие пациенты, узнав о тяжести своего заболевания, крайне негативно это переносят.
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения воспаления и интоксикации, улучшения обменных процессов и микроциркуляции, коррекции двигательных расстройств, иммунитета, а также с седативной целью.
Методы, уменьшающие воспалительный процесс и интоксикацию:
- лекарственный электрофорез с противовоспалительными, мембраностабилизирующими средствами;
- УВЧ-терапия;
- УФО.
Методы, улучшающие метаболизм и питание тканей:
- диадинамотерапия;
- амплипульстерапия;
- лекарственный электрофорез с применением ноотропных и сосудорасширяющих средств;
- ванны, обогащенные кислородом.
Методы, оказывающие психостимулирующее действие:
- круглосуточная аэротерапия;
- неселективная хромотерапия.
Противопоказания к физиотерапевтическому воздействию:
- стадия обострения;
- выраженные двигательные расстройства;
- выраженная атаксия;
- эпилептические припадки;
- тяжелые психические расстройства;
- выраженное нарушение функции тазовых органов.
Санаторно-курортное лечение при рассеянном склерозе противопоказано.
Лечение рассеянного склероза помогает уменьшить проявления болезни и частоту обострений. Лекарств, которые помогут излечить болезнь, не существует. Рассеянный склероз является тяжелым прогрессирующим заболеванием, которое рано или поздно приводит к инвалидизации больных. Они теряют трудоспособность, а на поздних стадиях и способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Правильный уход особо важен для жизни больных, это предупреждает возникновение пролежней, контрактур, присоединения инфекции.
Первый городской канал города Одессы, телепроект о здоровье «Консилиум» на тему «Рассеянный склероз»:
Образовательный видеоролик от Bayer на тему «Лечебная физкультура для больных с рассеянным склерозом»:
источник
Некоторые из описываемых мной способов лечения подвергаются отдельными специалистами сомнению как приемлемые при рассеянном склерозе, поскольку иногда они могут вызывать ухудшение состояния больного и даже обострение болезни или из-за того, что могут усилиться проявления нарушений неврологического характера в результате воздействия электромагнитного поля на нервную систему. Особую осторожность необходимо проявлять при применении высококонцентрированных грязевых и серных ванн, которые чаще всего сопряжены с воздействием высоких температур, а также при применении грязевых аппликаций.
При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур
Исходя из сугубо теоретических рассуждений, можно предположить, что местные процедуры в области позвоночника (из-за близкого расположения спинного мозга) более вредны, чем ванны; в то же время местные процедуры на суставы, к примеру, коленные, не внушают опасений. Все эти процедуры могут способствовать развитию воспалительных процессов, поэтому их польза при рассеянном склерозе сомнительна: под воздействием тепла может усилиться проявление нарушений неврологического характера. Разумеется, то, насколько хорошо переносит больной ту или иную процедуру, зависит не только от вида процедуры, но и от стадии развития рассеянного склероза. (Насколько тяжело протекает болезнь? Не совпало ли проведение курса лечения с обострением? Как давно было у больного последнее обострение? Возможно, оно еще не закончилось? и т.д.) Чрезвычайно вредно радиоактивное воздействие (радон) в сочетании с тепловым воздействием. Радиоактивность усиливает воспалительные процессы и стимулирует деятельность лимфоцитов. Именно такие процедуры могут больше, чем другие факторы, вызывающие воспаление, усугубить течение рассеянного склероза. Чистые термальные ванны без добавления серы предположительно в меньшей степени способствуют развитию воспалительных процессов.
Как уже упоминалось, тепловое воздействие часто очень плохо переносится больными рассеянным склерозом. Между тем воздействие теплом для уменьшения болевых ощущений, вызванных, к примеру, явлением износа межпозвоночных дисков, обычно очень эффективно. Поэтому при использовании тепловых процедур с целью уменьшения боли следует смириться с временным усилением проявления нарушений неврологического характера. В любом случае, намереваясь пройти курс лечения, связанный с вышеназванными процедурами, необходимо проконсультироваться с лечащим невропатологом.
Для снятия болевых ощущений больным рассеянным склерозом рекомендуется делать массаж. Массаж эффективен также для предупреждения болей в позвоночнике. При спазмах не следует массировать переднюю поверхность ног, в противном случае спазмы могут усилиться. То же самое касается и подводного душа-массажа.
Под действием электролечения спазмы, а также проявления нарушений неврологического характера усиливаются в результате чрезмерной нагрузки на нервные пути за счет электрических импульсов. Поэтому электролечение можно применять только в исключительных случаях, например, при нервном расстройстве после перенесенной травмы и в подобных острых состояниях.
Без всяких опасений больные рассеянным склерозом при болевых ощущениях и припухлостях могут использовать криотерапию, т. е. лечение холодом. Помимо других реабилитационных мер при лечении рассеянного склероза криотерапия назначается, к примеру, при укорочении сухожилий.
Больным рассеянным склерозом особенно показана гимнастика в воде (гидрокинезитерапия), поскольку она помогает уменьшить проявление неврологических функциональных расстройств.
Водные процедуры не вызывают опасений
Больные рассеянным склерозом могут без каких-либо опасений принимать физиотерапевтические процедуры, которые обычно назначаются при других болезнях: кислородные ванны и ингаляции, введение кислорода в инъекциях, углекислые ванны и водные процедуры по Кнейппу при сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях кровообращения; соленые ванны для восстановления сил и поднятия тонуса; различные ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей; лечение минеральными водами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Если возможно, эти физиотерапевтические процедуры следует проводить в условиях курорта или, по крайней мере, медицинского учреждения стационарного типа. Если процедура выполняется впопыхах, между повседневными делами она, как правило оказывается не столь эффективной, как та, которая выполняется строго по расписанию в спокойной обстановке.
Если вы сомневаетесь, не отразится ли отрицательно на течении рассеянного склероза та или иная процедура, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим лечащим невропатологом.
источник
Физиотерапия – это совокупность методов лечения различных заболеваний с помощь физических факторов, таких как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух, свет и многих других. Физиотерапия – это неотъемлемая часть периода реабилитации после тяжелых травм, а также палочка-выручалочка при хронических заболеваниях различных органов. Физиотерапия активно развивается.
На сегодняшний день существует масса различных методов, которые позволяют благотворно влиять как на организм в целом, так и на локальные проблемные места. Квалифицированный физиотерапевт с помощью специального оборудования подбирает лечебные процедуры, учитывая особенности пациента, его возраст и стадию развития заболевания.
В последние годы достигнут существенный прогресс в патогенетическом и симптоматическом лечении рассеянного склероза (РС). Важнейшим направлением симптоматической терапии РС является немедикаментозное лечение, в первую очередь коррекция двигательных и координаторных расстройств.
Основными направлениями немедикаментозной терапии являются: лечебная гимнастика; биомеханотерапия; мануальная терапия; физиотерапия; миостимуляция многоканальная программируемая и накожная; магнитная стимуляция; рефлексотерапия; поддерживающие и облегчающие перемещения устройства (протезы, ортезы, трости, инвалидные коляски, «ходунки»); компьютерная стабилометрия с методом биологической обратной связи; психотерапия; иппотерапия; массаж (аппаратный и классический); тракционное вытяжение позвоночника и суставов.
Для формирования адаптивного двигательного стереотипа, повышения физической выносливости, силы и работоспособности, а также увеличение амплитуды движений в суставах конечностей базовой методикой является лечебная гимнастика.
К числу основных принципов лечебной гимнастики при РС относится: построение учебно – тренировочного процесса, с учетом индивидуальных особенностей больного; необходимое количество повторений упражнений, занятий; достижение и закрепление необходимых двигательных актов; правильное сочетание работы и отдыха; постепенное повышение объема и интенсивности нагрузки. В последующем активная лечебная физкультура проводится в течение 70% времени дневного бодрствования.
Другой не менее значимой задачей лечебной гимнастики при РС является купирование повышенного мышечного тонуса и спастичности. Для снижения спастичности эффективны упражнения направленные на расслабление и растяжение тонически напряженных мышц. Больным РС рекомендовано выполнять упражнения на растяжение спастических мышц ежедневно. Для достижения клинического эффекта необходимо фиксировать напряженную мышцу в растянутом состоянии не менее 2-4 минут. Растягивание мышц может производится с помощью механических или пневматических приспособлений. Дозированное растягивание мышц (несколько часов в день) позволяет снизить мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в соответствующих суставах. Недостатком этого вида гимнастики является возможное нарастание слабости в мышцах.
Как правило, снижение мышечного тонуса носит временный характер, поэтому необходимо максимально эффективно использовать период терапевтического «окна» для тренировки тех движений, которые были затруднены на фоне спастичности. Этот метод позволяет предупредить развитие мышечных контрактур и может использоваться при лечении артрозов. Важнейшим направлением лечебной гимнастики, является коррекция координаторных нарушений. Упражнения на координацию движений у больных РС условно можно подразделить по направленности на следующие виды: повышение согласованности действий между различными мышечными группами посредствам тренировки скорости и плавности движений с заданным ускорением и замедлением, перемещение стакана с водой различной наполнености; коррекция тремора методом искусственного утяжеления сегмента конечности с помощью браслетов, утяжеление самого предмета, формирование нового координаторно-двигательного стереотипа и его закрепление, изменение способа захвата предмета; повышение меткости и точности движений: метание мяча в неподвижную и подвижную мишень; движения с внезапной сменой скорости и направления движений; глазодвигательная гимнастика, ходьба на носках и пятках с закрытыми глазами, ходьба по прямой линии, тренировка равновесия в положении стоя.
Физиотерапевтические процедуры, широко используемые в реабилитационном процессе при различных заболеваниях имеют свои особенности в условиях РС. Несмотря на некоторые ограничения, при PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов. Для уменьшения спастики в нижних конечностях, тазовых расстройств и снижения сенсорных нарушений рекомендуется применение магнитнолазерного облучения (лазерным излучением инфракрасного диапазона) лимфодренажных путей на область бедренно-паховых лимфоузлов в дозе до 50 мет с частотой 50 гц., длительностью до 30 мин, общим курсом до 15 процедур.
С целью увеличения двигательной активности и снижения синдрома хронической усталости проводится дециметровое волновое облучение на область печени мощностью до 20 мвт., по 10 мин., ежедневно в течение 10-12 дней непрерывно. Получены обнадеживающие результаты лечения нарушений двигательных функций при использовании импульсных токов паравертебрально на три зоны-нижнешейную, среднегрудную, нижнегрудную и нижнюю часть живота. В результате применения курса лечения улучшалась двигательная функция, регрессировали чувствительные нарушения, нормализовывалась функция мочевого пузыря и прямой кишки. Имеются сведения об уменьшении спастического состояния мышц при приеме прохладных хвойных, пресных, хлоридных, сульфидных ванн. Независимо от стадии заболевания, выраженности болевого или спастического синдрома, при РС противопоказаны: применение грязевых и сероводородных ванн. При неврозоподобном синдроме положительное влияние оказывает электросон, при этом используются токи низкой частоты.
Стволовые клетки — это эффективный метод лечения рассеянного склероза, устраняющий аутоиммунные атаки на нервные клетки и восстанавливающий все функции организма. Лучшие врачи Европы и мира!
источник
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
источник
Физиотерапевтические процедуры, широко используемые в реабилитационном процессе при различных заболеваниях имеют свои особенности в условиях РС. Несмотря на некоторые ограничения, при PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов. Таким образом, применение физиопроцедур при РС в комплексе с курортными факторами и благоприятным климатом, представляется весьма перспективным направлением.
Ключевые слова: рассеянный склероз, физиотерапевтические процедуры.
Popadopulo A.D. 1 , Shevchenko P.P. 2 , Karpov S. M. 3
1 – Student, Stavropol State Medical University,
2 – PhD medical Sciences,assistant to Department of neurology,Stavropol State Medical University,
3 — MD, Professor, Head of Department of Neurology , Stavropol State Medical University .
Physiotherapy in patients with multiple sclerosis.
Physiotherapy, widely used in the rehabilitation process in various diseases have their own characteristics in terms of multiple sclerosis. Despite some limitations, when multiple sclerosis is effectively used a number of physiotherapy techniques. Thus, the use of physical treatments in multiple sclerosis in a complex with resort factors and favorable climate, is very promising direction.
Keywords: multiple sclerosis, physiotherapy.
Актуальность: Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, избирательно поражающее белое вещество спинного мозга.[1] Так как этиология и механизмы в развитии на сегодня до конца не изучены, следовательно, четкой патогенетической терапии нет. В связи с чем, больным рекомендуется вместе с современными иммуномодуляторами и другими общепринятыми методами лечения, проводить реабилитационный курс лечения. [2]
Цель: проанализировать целесообразность назначения физиопроцедур больным, страдающим рассеянным склерозом.
Результат: Физиотерапевтические процедуры, широко используемые в реабилитационном процессе при различных заболеваниях имеют свои особенности в лечении РС. Несмотря на некоторые ограничения, при PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов.[3] Для уменьшения спастики в нижних конечностях, тазовых расстройств и снижения сенсорных нарушений рекомендуется применение магнитнолазерного облучения (лазерным излучением инфракрасного диапазона) лимфодренажных путей на область бедренно-паховых лимфоузлов в дозе до 50 мет с частотой 50 гц., длительностью до 30 мин, общим курсом до 15 процедур. С целью увеличения двигательной активности и снижения синдрома хронической усталости проводится дециметровое волновое облучение на область печени мощностью до 20 мвт., по 10 мин., ежедневно в течение 10-12 дней непрерывно.[5] Получены обнадеживающие результаты лечения нарушений двигательных функций при использовании импульсных токов паравертебрально на три зоны — нижнешейную, среднегрудную, нижнегрудную и нижнюю часть живота.[4] В результате применения курса лечения улучшалась двигательная функция, регрессировали чувствительные нарушения, нормализовывалась функция мочевого пузыря и прямой кишки. Имеются сведения об уменьшении спастического состояния мышц при приеме прохладных хвойных, пресных, хлоридных, сульфидных ванн.[7] Независимо от стадии заболевания, выраженности болевого или спастического синдрома, при РС противопоказаны: применение грязевых и сероводородных ванн. При неврозоподобном синдроме положительное влияние оказывает электросон, при этом используются токи низкой частоты. Бальнеотерапия крепкими сульфидными и высокорадоновыми ваннами, по мнению российских и зарубежных ученых, не показана больным рассеянным склерозом.[6]
Вывод: Таким образом, применение физиопроцедур при РС в комплексе с курортными факторами и благоприятным климатом, представляется весьма перспективным направлением и требует дальнейшего изучения и совершенствования в комплексном лечении больных, страдающих рассеянным склерозом.
Гусев Е.И., Демина Т.Л. / Рассеянный склероз // Consilium Medicum. – Т. 2. — №2. – 2000.
Столяров И.Д., Осетров Б.А. / Рассеянный склероз (практическое руководство) // С-Пб.- изд. «ЭЛБИ-СПБ». – 2002. — 175с.
Карпов С. М., Пажигова З. Б., Карпова Е. Н. / Вызванные зрительные потенциалы в исследовании зрительного анализатора у больных с рассеянным склерозом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014 №3 – 27-31 стр.
Шевченко П.П., Карпов С.М., Рзаева О.А., Янушкевич В.Е., Конева А.В.
Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки. //
Успехи современного естествознания. — 2014. — № 6. С. 123-124.
Шевченко П.П., к.м.н., автореферат – Клинико-эпидемиологическая характеристика распространенности рассеянного склероза в Ставропольском крае – Ставрополь, 1992.
источник
Рассеянный склероз (РС) – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Физиотерапия при рассеянном склерозе играет важную роль в поддержании и улучшении физической работоспособности пациентов. Физиотерапевтическое вмешательство может помочь больным с РС жить более активной жизнью.
Рассеянный склероз вызывает сенсорные нарушения различной степени. У пациентов может появиться онемение, покалывание, мышечный паралич и судороги, которые быстро утомляют мышцы.
Частота и длительность лечебных сеансов физиотерапии зависит от давности и остроты процесса
Основная цель физиотерапии направлена на укрепление мышц, улучшение координации и выносливости пациента. Пациенты с РС после физиотерапии начинают лучше чувствовать собственное тело и эффективнее управлять конечностями. Также физиолечение устраняет болевые ощущения, спазмы в мышцах и двигательные нарушения различной тяжести.
Во время терапии некоторые функции организма, которые были нарушены или утрачены из-за РС, могут быть практически полностью восстановлены. Несколько исследований доказали, что регулярные физиопроцедуры, проводимые в течение нескольких недель, могут помочь:
- восстановить способность ходить на длинные расстояния;
- улучшить моторные навыки;
- уменьшить проявления усталости в повседневной жизни.
Кроме того, физиотерапия может предотвратить развитие психических расстройств, которые возникают в ходе болезни. Однако, относится ли это также к больным с РС на последней стадии, пока что не изучено.
Физиолечение при РС имеет как краткосрочные, так и долгосрочные цели:
- В краткосрочной перспективе необходимо уменьшить болевой синдром и мышечное напряжение.
- В долгосрочной перспективе качество жизни должно улучшаться посредством выполнения упражнений для развития чувства равновесия тела и координации.
Больным РС показана Войта-терапия
Физиотерапевты используют разные методы, чтобы помочь людям с РС достичь лучшего качества жизни. Основные методы физиотерапии:
- метод Бобата;
- Войта-терапия;
- биорезонансная терапия;
- проприоцептивное нейромышечное проторение;
- мануальная терапия.
Физиотерапевт должен пройти сертифицированное обучение, чтобы иметь возможность использовать вышеперечисленные методы в клинической практике. Какой метод будет использоваться при дополнительной терапии рассеянного склероза, зависит от симптомов пациента.
Бобат-терапия – физиотерапевтическая методика, при которой пациента с РС заново обучают выполнять стереотипные движения. Метод применяют, если, например, конечность полностью или частично парализована.
При Бобат-терапии терапевт двигает пораженной частью тела, имитируя естественное движение. Мозг должен научиться снова чувствовать определенную часть тела и воспроизводить правильную последовательность движений.
Войта-терапия также направлена на повторное изучение правильной осанки и движений. При этой методике физиотерапевт специально нажимает на определенные точки в теле, чтобы вызвать врожденные рефлексы. Войта-терапия особенно полезна в случаях нарушения координации.
Для облегчение болей можно использовать мануальную терапию
При мануальной терапии физиотерапевт с помощью воздействия рук снимает боль, которая может быть вызвана РС. Для этого он осторожно перемещает суставы и растягивает определенные части тела, например, пальцы. В результате мышцы расслабляются и растягиваются, а судороги исчезают.
Проприоцептивное нейромышечное проторение (ПНП-терапия) – это метод, позволяющий восстановить функциональные связи между нервной и мышечной системой. ПНП-терапия помогает улучшить координацию пациентов и снять мышечное напряжение.
Существует множество доказательств того, что упражнения, используемые в рамках программы реабилитации, могут повысить активность и улучшить здоровье людей с РС.
Кроме того, появляется множество доказательств, что физиотерапевты, как часть специализированного нейрореабилитационного обслуживания, играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов. Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам избавиться от спазмов, боли и двигательных нарушений.
Результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний показали, что физиотерапия при РС может улучшить мышечную силу, сердечно-сосудистую систему, увеличить аэробный порог и уровень физической активности.
При PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов
Физиотерапия может выполняться в домашних, амбулаторных и стационарных условиях. В некоторых случаях стадия заболевания определяет место проведения физиотерапевтических мероприятий.
При поступлении в медицинское учреждение пациент с РС будет проходить обязательное физиотерапевтическое лечение. Физиолечение часто проводится в центре лечения РС или в специальном учреждении для долгосрочного ухода за больными.
Большинство людей, которые нуждаются в стационарной физиотерапии, пострадали от какой-либо травмы из-за РС. Люди с прогрессивной РС могут также проживать в центре помощи. Таким пациентам может потребоваться физиотерапия в рамках лечения.
Амбулаторное лечение проводится в кабинете врача, физиотерапевта или терапевтическом центре. Люди, которым назначено прохождение амбулаторной физиотерапии, приезжают в назначенное врачом место.
Амбулаторная физиотерапия может быть хорошим выбором для людей, которые восстанавливаются после рецидива или учатся справляться с физическими изменениями при РС.
Пациент может нанять личного физиотерапевта и выполнять физиотерапию в домашних условиях. Люди на всех стадиях развития РС могут использовать услуги физиотерапевта на дому.
Физиотерапия может быть особенно полезна для людей, у которых недавно диагностировали РС. Уход на дому также рекомендуется для больных с поздней стадией РС.
источник
Рассеянным склерозом называется неврологическая патология, которая обладает прогрессирующим течением, вызывающаяся поражением проводящих путей нервной системы с последующим формированием склеротических бляшек.
Обладает множеством причин возникновения, наиболее часто дебютирует в молодом возрасте.
О том, как лечить рассеянный склероз и можно ли вылечить заболевание полностью и навсегда, поговорим в статье.
Основой развития заболевания являются индивидуальные особенности иммунного статуса и обмена веществ организма человека.
Т- и В-лимфоцитами в тканях производится продукция веществ, обладающих противоспалительным действием.
Последние вызывают активацию находящихся в покое аутореактивных Т-лимфоцитов, которые вызывают реакцию воспаления и поражают собственные тканевые структур центральной нервной системы.
Нередко возникает вопрос, лечится ли рассеянный склероз, и есть ли случаи излечения от данного заболевания. Основываясь на механизмах развития заболевания, можно сказать, что вылечить данный патологический процесс не представляется возможным, но можно привести его в состояние ремиссии с контролем периодов обострения.
Рассеянный склероз относится к категории неврологических патологий. В связи с этим лечебным процессом данного патологического состояния занимается врач-невропатолог.
Терапия указанного патологического процесса как у взрослых, так и детей производится согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению и лечению пациентов с рассеянным склерозом.
Диагностика заболевания производится согласно:
- Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов «Рассеянный склероз у детей» от 2016 года доступны здесь.
- Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов «Рассеянный склероз» от 2018 года можно скачать по ссылке.
В стандарт медицинской помощи при рассеянном склерозе входят следующие пункты:
- консультация специалистов (невропатолог, офтальмолог, терапевт, психотерапевт, врач по лечебной физкультуре, уролог);
- проведение лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, маркёры к вирусам гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, анализ крови на сифилис (реакция Вассермана — РВ);
- проведение инструментальных исследований (ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидных желёз, мочевыводящих путей, электрокардиограмма (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга, рентгенологическое исследование лёгких).
- Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза МЗ РФ можно скачать здесь.
- Стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии МЗ РФ доступен по ссылке.
Лечение рассеянного склероза преследует следующие цели:
- купирование обострений;
- их профилактику;
- снижение темпа прогрессирования патологического процесса.
Далее разберем подробнее, какие таблетки и лекарства в других формах принимать при рассеянном склерозе.
С целью сдерживания патологического процесса применяют Митоксантрон и Окрелизумаб.
Применяются в случае отсутствия эффекта от применения глюкокортикостероидных препаратов. Уменьшают частоту и тяжесть обострений, замедляют темп прогрессирования течения заболевания.
При прогрессирующем течении рассеянного склероза используются медикаментозные средства, которые можно подразделить на препараты «первой линии» и «второй линии».
Медикаменты «первой линии» назначаются сразу же после установления диагноза «рассеянный склероз», к таковым относятся:
- Интерферон бета-1b;
- Интерферон бета-1а;
- Глатирамера ацетат (Копаксон);
- Диметилфумарат (Текфидера);
- Терифлуномид (Абаджио).
Указанные средства способны проникать в цереброспинальную жидкость, обладают иммуномодулирующим действием.
Если препараты «первой линии» не возымели должного эффекта, то схема терапии изменяется и применяются средства «второй линии». К ним относят:
- Натализумаб;
- Финголимод;
- Алемтузумаб;
- Митоксантрон;
- Окрелизумаб.
Представленные препараты являются биологическими средствами (моноклональные антитела), действующими против лимфоцитов человека.
С целью купирования обострений патологического процесса применяют следующие лекарственные препараты:
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Данные препараты являются производными глюкокортикоидных гормонов, они угнетающе действуют на иммунную систему организма – снижают активность лимфоцитов, тормозят их созревание и дифференцировку.
В связи с этим указанные лекарственные средства являются препаратами выбора при терапии рассеянного склероза.
Стоит подробнее описать каждое из лекарственных средств, применяющихся для эффективного лечения рассеянного склероза.
Ампира – торговое название препарата Дальфампиридин. Лекарственное средство, которое сравнительно недавно (2010 г.) было одобрено FDA для лечения рассеянного склероза.
Действие основано на ингибировании калиевых каналов, что улучшает нервно-мышечную передачу. Является препаратом, применяющимся для симптоматической терапии, не влияет на течение заболевания.
Не используют при наличии:
- нарушении функции почек;
- повышенной чувствительности к Дальфампиридину;
- инфекций мочевыводящих путей.
Схема назначения: 10 мг 2 раза в сутки.
Возможны побочные эффекты:
- головная боль;
- судорожные припадки;
- нарушение сна;
- тошнота, рвота.
Применяющиеся препараты интерферона:
- Интерферон бета-1b (Авонекс, Сивонекс, Ронбетал);
- Интерферон бета-1а (Генфаксон, Ребиф).
Активное вещество Интерферон бета-1b обладает иммунорегулирующей и противовирусной активностью. Механизм действия при рассеянном склерозе до сих пор точно не установлен.
Авонекс применяется у лиц старше 16-летнего возраста, Сивонекс – с 12 лет, Ронбетал – с 18 лет.
С осторожностью применяют при:
- патологиях сердечно-сосудистой системы;
- наличии эпилептических припадков в анамнезе;
- патологиях кровеносной системы;
- нарушении функционирования печени.
Используют каждые 48 часов по 1 мл подкожно.
Неблагоприятные эффекты представлены:
- головной болью, головокружением, ознобом;
- подъемом кровяного давления, нарушением ритма сердца;
- диспепсическими расстройствами, нарушениями стула;
- повышением массы тела, увеличением уровня трансаминаз;
- болью в мышцах, суставах;
- одышкой;
- высыпаниями на кожных покровах;
- нарушения функции щитовидной железы.
Интерферон бета-1а оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действия, уменьшает прогрессирование патологических процессов. Способствует уменьшению повреждающего влияния рассеянного склероза на нервную систему.
Генфаксон и Ребиф применяются с 12-летнего возраста. Используется с осторожностью при следующих состояниях:
Препарат вводят подкожно, дозировка – 22-44 мкг в сутки трижды в день. Вводится в одно и то же время. Интервал между введениями – не меньше 48 часов.
Побочные эффекты представлены:
- потерей аппетита, диспепсическими расстройствами, болью в животе;
- головокружениями, нарушениями сна, повышенной тревожностью;
- нарушениями сердечного ритма, болью в груди, ощущениями биения сердца;
- изменение окраски кожных покровов, болью в суставах, кожными высыпаниями.
Копаксон (Глатирамера ацетат) представляет собой иммуномодулирующий препарат, основу которого составляют аминокислоты (аланин, глутаминовая кислота, тирозин, лизин). Блокирует аутоиммунные реакции, связанные с миелиновой оболочкой структур ЦНС. Также оказывает нейропротекторный эффект. Используют с 18 лет.
Препарат вводят подкожно по 20 мг ежедневно 1 раз в сутки в одно и то же время. Запрещен для внутривенного и внутримышечного введения.
С осторожностью применяют у пациентов с:
- предрасположенностью к аллергическим реакциям;
- патологией сердечно-сосудистой системы.
Побочные действия:
- болезненность, гиперемия кожных покровов в месте введения инъекции;
- изменение ритма сердца, подъем артериального давления, варикозное расширение вен;
- нарушение стула, нарушение глотания, гастроэнтерит;
- реакции гиперчувствительности;
- отёчность, снижение массы тела;
- эмоциональная лабильность, судорожный синдром, состояние депрессии, головокружения;
- учащение дыхания, одышка;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Ребиф, Авонекс, Бетаферон, Копаксон, Тактивин, Полиоксидоний при рассеянном склерозе:
Действующее вещество препарата – Циклофосфамид. Является цитостатическим лекарственным средством. Иммуносупрессивный эффект основан на нарушении синтеза нуклеиновых кислот, разрушении лимфоцитов.
Вводят по 3-6 мг/кг массы тела ежедневно. Длительность курса лечения определяется врачом. С осторожностью применяют при патологиях кровеносной системы.
Неблагоприятные эффекты:
- тошнота, рвота;
- гепатит;
- выпадение волос;
- нарушение кроветворения;
- боли в костной и мышечной тканях;
- головная боль.
Активное вещество – Азатиоприн. Оказывает иммуносупрессивный эффект (нарушает синтез нуклеиновых кислот). Назначаемая дозировка препарата различна, может варьировать от 1 мг/кг до 5 мг/кг.
С осторожностью применяют при:
- патологиях кровеносной системы;
- нарушениях функции печеночной ткани.
Возможны следующие побочные эффекты:
- нарушение кроветворения;
- диспепсические расстройства, гепатиты;
- аллергические реакции, высыпания на кожных покровах, боли в мышцах, суставах;
- нарушение функции почек.
Является миорелаксирующим средством, производным гамма-аминомасляной кислоты. Снижает возбудимость чувствительность нервных волокон, угнетает передачу нервных импульсов. Ослабляет болезненные спазмы, снимает судороги.
Применяют по 5 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы каждые 3 суток на 5 мг до наступления терапевтического эффекта. С осторожностью используют у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе.
Побочные действия:
- сонливость, головокружения, головные боли, ночные кошмары;
- артериальная гипотония;
- тошнота, рвота, боль в животе;
- нарушение дыхания;
- нарушения зрения;
- нарушение мочеиспускания;
- кожные высыпания, гипергидроз.
Представляет собой цитостатический препарат, являющийся производным Атранцендиона. Механизм действия основан на подавлении размножения лимфоцитов, макрофагов, секреции интерферонов.
Назначают в дозе 12 мг/м2 внутривенно один раз в день.
Неблагоприятные реакции представлены:
- нарушение кроветворения;
- боли в животе, нарушение стула, нарушение функции печении;
- нарушение сердечного ритма, нарушение функционирования сердца;
- реакции гиперчувствительности;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- нарушение функционирования почек;
- слабость, вялость, подъем температуры тела.
Ботулотоксин – нейротоксин белковой природы, вырабатываемый особыми бактериями. Применяется с целью лечения спастичности, возникающей при рассеянном склерозе.
Ботулотоксин блокирует нейромедиатор – ацетилхолин – посредством которого происходит передача нервного импульса к мышечной ткани.
К побочным эффектам использования данного препарата относится развитие слабости в рядом расположенных мышцах, а также симптомы, характерные для гриппа (боль в мышцах, подъем температуры тела, слабость, головная боль).
Тисабри (Натализумаб) – препарат, относящийся к группе моноклональных антител. Блокирует интегрины (специализированные белки), располагающиеся на поверхности лимфоцитов.
Как результат – отмечают нарушение молекулярного взаимодействия между лимфоцитом и клетками центральной нервной системы. Разрешен для применения с 18 лет. Вводят внутривенно по 300 мг 1 раз в 4 недели.
Побочные явления:
- инфекции мочевыводящих путей;
- реакции гиперчувствительности;
- диспепсические расстройства;
- головная боль, головокружения;
- повышение температуры тела, озноб.
- присваивается ли больному инвалидность, разрешена ли служба в армии;
- какой диеты необходимо придерживаться и почему;
- какие витамины необходимо принимать;
- в чем польза лечебной физкультуры при РС;
- можно ли лечить недуг народными средствами;
- эффективен ли метод пересадки костного мозга при данном заболевании.
Гормональная пульс-терапия осуществляется:
- Метилпреднизолоном;
- Дексаметазоном.
Пульс-терапия Метилпреднизолоном проводится как внутривенное капельное введение по 1 грамму препарата каждый день в течение 3-7 суток.
Следует отметить, что возможны негативные последствия при лечении рассеянного склероза гормонами. Побочные явления представлены:
- отёчностью;
- подъемом артериального давления;
- мышечной слабостью;
- переломами;
- желудочно-кишечными кровотечениями;
- сухостью кожных покровов;
- кровоизлияниями;
- нарушением менструального цикла;
- манифестацией сахарного диабета;
- реакциями чрезмерной чувствительности.
Дексаметазон рекомендуется при тяжелом течении заболевания, высокой частоте обострений.
Вводится внутривенно, медленно 4 раза в день на протяжение 8 суток:
- с 1 по 4 день – 16-40 мг/сут;
- с 4 по 8 день – 8-20 мг/сут.
- с 9 по 12 сутки препарат вводят в мышцу по 4-12 мг 1-3 раза в день. Далее производят его отмену или постепенно снижают дозировку по 4 мг в день (через сутки).
Побочные эффекты Дексаметазона аналогичны таковым у Метилпреднизолона.
Применение плазмафереза рекомендовано при тяжёлом течении патологического процесса. Оказывает иммуномодулирующий эффект, который связан с выведением из организма аутоантител, продуктов распада миелина, медиаторов воспаления, иммунных комплексов, циркулирующих в организме. Проводится совместно с пульс-терапией Метилпреднизолоном.
Не используется данный метод у пациентов с:
- нестабильной гемодинамикой;
- низким уровнем кальция в крови;
- наличием реакции гиперчувствительности на альбумин;
- наличием реакции гиперчувствительности на гепарин.
Вся процедура заключена в проведении следующих этапов:
- забор крови пациента;
- непосредственно проведение плазмафереза (отделение форменных элементов от плазмы), отчистка;
- обратная трансфузия крови.
Положительным моментом данного метода лечения является наиболее полное выведение из организма веществ, оказывающих своё неблагоприятное воздействие и утяжеляющих течение патологического процесса.
Отрицательными сторонами этой терапии являются его возможные побочные эффекты:
- острая реакция на плазму;
- флебиты;
- лёгочная эмболия;
- увеличение уровня ферментов печени;
- повышение уровня фибриногена в крови;
- боли в животе;
- диспепсические расстройства;
- повышенная утомляемость;
- артериальная гипотония;
- нарушение сердечного ритма.
Данная разновидность лечения основана на введении лекарственных препаратов непосредственно в лимфатическое русло. Показан данный метод для лечения рассеянного склероза тяжелой степени, не поддающийся стандартной терапии.
В лимфатический сосуд вводится специальный катетер, после чего подсоединяется инфузомат (специальное устройство), доставляющее препарат.
Различают следующие виды терапии:
- Левина (введение препарата в тканевые структуры);
- интранодулярный (пункция лимфатического узла с последующим введением медикамента);
- паранодулярный (введение средств в рядом расположенные с лимфоузлом ткани);
- лимфососудистая (введение препарата в лимфатическое русло).
Положительными сторонами данной терапии являются:
- увеличение концентрации препаратов в лимфатической системе;
- увеличение длительности действия лекарственных средств;
- более быстрый способ доставки медикамента к нервной системе;
- более быстрый эффект;
- простое исполнение.
Минусами являются:
- малая распространенность методики;
- требуется применение специального инструментария.
Для лечения рассеянного склероза нашли применение физиотерапевтические методы. Следует помнить, что все физиопроцедуры при рассеянном склерозе запрещены при наличии:
- новообразований;
- нарушении функции сердца;
- патологиях крови;
- в период беременности.
Электрофорезом называется введение лекарственных препаратов посредством электрического тока. При рассеянном склерозе проводят его на области позвоночного столба.
Применяемыми лекарственными средствами являются Кальций, Йод, Прозерин, Новокаин и многие другие.
Плюсом данного метода является быстрая доставка веществ к структурам нервной ткани. Минусы – невозможность использования при поражении кожных покровов.
Ультравысокочастотная индуктотермия основывается на воздействии на организм высокочастотного магнитного поля с высокой частотой колебательных движений. При рассеянном склерозе данную процедуру проводят на нижне-грудной, поясничной областях.
Данный метод способствует быстрой доставке лекарственных веществ к патологическим очагам (за счёт улучшения крово- и лимфотока). Но возможно возникновение ожогов и поражение электрическим током.
Ультрафиолетовое облучение производится сегментарных зон поясничного столба (верхне-грудной, грудной, поясничный отделы).
Эффект основан на улучшении кровообращения в облучаемых зонах. Также способствует лучшей доставке препаратов и питательных веществ к тканевым структурам.
Баротерапия основана на лечении давлением в специальной камере в сочетании с требующимися лекарственными препаратами.
Пациента помещают в специальную камеру, куда подаётся газовая смесь, обогащенная кислородом.
Данный метод позволяет полностью ликвидировать дефицит кислорода в головном мозге, восстановить его кровоснабжение и энергетические потребности.
Не применяют данный метод при:
- артериальной гипертензии;
- острых респираторных заболеваниях;
- повышенной чувствительности к методу.
Кислородные ванные представляют собой лечебные ванны, куда доставляется газовая смесь, богатая кислородом. Насыщение производится посредством специальных аппаратов.
Лечебное действие основывается на восполнении кислорода в тканевых структурах, нормализация работы кровеносной и нервной систем.
Данный метод подразумевает под собой использование электрических токов различной частоты, которые проходя через мышечные структуры их вызывают сокращения.
Результат – улучшение крово- и лимфообращения. Электроды устанавливаются на область позвоночника.
Данный метод не применим, если:
- имеются имплантированные металлические элементы в организме;
- имеются повреждения, абсцессы, гнойные поражения кожных покровов в области наложения электродов.
Метод основанный на воздействии синусоидальными токами малой частоты. Электроды устанавливаются в области позвоночного столба. Пациент во время процедуры находится в лежачем положении. Не используется данная методика в тех же случаях, что и диадинамотерапия.
Теперь рассмотрим, можно ли делать массаж при рассеянном склерозе. Для реабилитации пациентов с рассеянными склерозом широкое применение нашёл массаж. Запрещено его проведение в период обострения патологического процесса.
Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, обладающий большим опытом работы. Данная процедура направлена на восстановление баланса мышечной ткани.
Чаще всего применяют следующие методики:
Теперь вы знаете, излечим ли рассеянный склероз в начальной и последующих стадиях, какой врач лечит этот недуг, каковы эффективные методы и схема лечения заболевания у мужчин, женщин и детей.
Рассеянный склероз представляет собой патологию, требующую обязательного лечения. Существует множество медикаментозных средств, физиотерапевтических методик, способных отсрочить обострения данного патологического процесса и снизить скорость прогрессирования заболевания.
источник