Тубоотит физиотерапия при тубоотите

Евстахиит – воспаление и нарушение проходимости евстахиевой (слуховой) трубы. Данная патология предшествует развитию отита и является его первой стадией. Именно поэтому эти два заболевания часто объединяют термином «тубоотит». Заболевание является достаточно распространенным, болеют им как дети, так и взрослые. Слуховая труба в организме выполняет функцию канала, который связывает полость среднего уха с носоглоткой. При этом обеспечивается вентиляция и дренаж барабанной полости, поддерживается нормальное давление внутри нее. Секрет желез слизистой слуховой трубы обладает бактерицидными свойствами и защищает ухо от проникновения инфекции. При воспалительном процессе евстахиева труба не выполняет этих функций, что приводит к распространению инфекции из верхних дыхательных путей в полость среднего уха.

ОРВИ.
Воспалительные заболевания носа, глотки, гортани.
Аллергический ринит, поллиноз.
Синуиты.
Новообразования носа и глотки.
Аденоидные разрастания.
Острый тонзиллит.
Скарлатина, корь, коклюш.
Инфекционный мононуклеоз.
Туберкулез, сифилис.
Гипертрофия нижних носовых раковин.
Атрезия хоан.
Искривление носовой перегородки.
Тампонада носа при носовом кровотечении.
Перепады атмосферного давления.

Евстахиит может быть острым или хроническим. В результате вышеперечисленных факторов в слуховую трубу проникает вирусная, бактериальная или грибковая патогенная микрофлора, активно размножается там, вызывая воспалительный процесс.

Общее состояние при данной патологии не страдает. Характерными симптомами евстахиита являются шум и гул в ушах, их заложенность. Возникает так называемая аутофония. Это патологическое явление, при котором собственный голос резонирует в больном ухе. Иногда больные жалуются на ощущение распирания или давления в ухе. Указанные симптомы могут быть одно- и двухсторонние. Типичным является то, что при зевании, глотании проявления болезни могут временно ослабляться. Это связано с расширением просвета евстахиевой трубы в результате сокращения соответствующих мышечных волокон.

Воспаление слуховой трубы в чистом виде продолжается в течение нескольких дней. В дальнейшем наступает либо выздоровление, либо развивается острое воспаление среднего уха. Об этом свидетельствует появление новых симптомов. У больных возникает боль в ухе, снижение слуха, повышается температура тела.

Хронический евстахиит обычно протекает сочетанно с хроническим средним отитом.

Диагноз «евстахиит» устанавливает отоларинголог. При этом врач учитывает жалобы больных, историю заболевания, связь с перенесенными инфекциями, проводит осмотр и необходимое обследование. Важное диагностическое значение имеет отоскопия, при которой врач осматривает барабанную перепонку и выявляет признаки ее втяжения. При необходимости проводится аудиометрия, ушная манометрия, исследование слуха камертоном, рентгенологическое исследование пазух носа, компьютерная диагностика. Для оценки состояния слуховой трубы применяются проба Вальсальвы (пациент пытается сделать выдох, закрывая при этом нос и рот), Тойнби (больному рекомендуется зажать ноздри и глотнуть), проба с пустым глотком, продувание слуховой трубы. Результаты этих тестов оцениваются по субъективным ощущениям пациента.

Терапия евстахиита направлена на уменьшения воспаления и отека слуховой трубы. При выявлении причины заболевания необходимо ее устранить. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Рекомендуется лечение основного заболевания, восстановление носового дыхания и санация носоглотки.

сосудосуживающие капли в нос (виброцил, називин, отривин и др.);
антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, фенистил);
катетеризация слуховой трубы (проводится с целью восстановления давления в слуховой трубе, после проведения процедуры через катетер вводятся растворы кортикостероидов);
пневмомассаж барабанной перепонки (технически выполняется при помощи баллончика, воронки Зигле; нагнетают воздух в слуховой проход и удаляют из него, наблюдая при этом за подвижностью барабанной перепонки).

Физиотерапевтическое лечение помогает сократить сроки болезни, остановить прогрессирование процесса и тем самым предупредить осложнения. Назначается с целью уменьшения воспаления и отека, улучшения вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы. Это достигается проведением следующих процедур:

УВЧ-терапия на зачелюстную область.
Низкочастотная магнитотерапия.
Лазеротерапия.
Микроволновое воздействие.
Тубус-кварц на заднюю стенку глотки.
Электростимуляция мышц, расширяющих просвет слуховой трубы.
Лекарственный эндоназальный электрофорез с хлоридом кальция.
Ингаляционная терапия протеолитическими ферментами (при наличии гнойного отделяемого) и гидрокортизоном (при выраженной отечности).

Прогноз относительно выздоровления больных евстахиитом благоприятный, но при условии ранней диагностики и рационального лечения. Для предупреждения заболевания нужно правильно и в полном объеме лечить заболевания верхних отделов респираторного тракта, поддерживать свободное носовое дыхание, а также закаляться и вести здоровый образ жизни, повышая таким образом иммунитет.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об евстахиите:

Врач-пульмонолог С. М. Пурясев рассказывает о симптомах и лечении евстахиита:

источник

Тубоотит — заболевание воспалительной природы с локализацией в области слуховой (евстахиевой) трубы и среднего уха. Различают острую (до месяца) и хроническую (длительностью 3-6 месяцев и более) форму. Тубоотит или евстахиит часто проявляется неяркими симптомами, что затрудняет постановку диагноза и требует определенных индивидуальных подходов и терпения в лечении у взрослых и детей.

Посредством слуховой трубы носоглотка соединяется с анатомическим образованием среднего уха, находящимся сразу за барабанной перепонкой. Основное назначение трубы – поддержание одинакового давления во внутриушных полостях и вне этих структур (в области рта, глотки и носа).

При тубоотите инфекция распространяется из носа, ротовой полости или органов дыхания (бронхов, трахеи) на начальную часть слуховой трубы, расположенную в области глотки. Острый тубоотит развивается, как правило, на фоне разгара или при стихании основных симптомов вирусных (грипп, ОРЗ) и бактериальных (вызванных стрепткокками, стафилококками) заболеваний. При травмах носа и осложнениях операций в этой области возможно кровотечение и затекание крови в слуховую трубу. В ответ также развивается воспаление.

Важным предрасполагающим фактором является склонность к аллергическим реакциям (отечности, повышенной выработке слизистого секрета и активному воспалению).

Наличие у детей младшего возраста более короткой и прямой, чем у взрослых, слуховой трубы делает эту группу детей наиболее уязвимой для патологии.

Хронический тубоотит возникает на фоне:

разрастания слизистой и железистой ткани глотки и носовых ходов (аденоиды);
хронических очагов инфекций ЛОР-органов;
изменений анатомической структуры и формы носовой перегородки;
опухолевидных образований носоглотки.

К провоцирующим факторам относят также пребывание под водой (погружение с аквалангом, нахождение в батискафе) и время взлета и посадки при полете на самолете.

В евстахиевой трубе при воспалении наблюдаются следующие изменения:

отечность и утолщение слизистой оболочки;
уменьшение ее просвета;
нарушение нормального движения воздуха между полостями носоглотки и среднего уха.

В результате снижается давление внутри слуховой трубы, а барабанная перепонка деформируется и втягивается внутрь ее пространства. Стенки трубы слипаются, что ведет к дальнейшему уменьшению диаметра ее просвета. При этом выделение воспалительной жидкости в полость среднего уха не характерно, там возникает только умеренное негнойное воспаление.

При длительном процессе (хроническом тубоотите):

изменяется форма барабанной перепонки и полости среднего уха;
нарушается питание тканей;
истончается слизистая оболочка;
разрастается соединительная ткань.

Эти процессы препятствуют нормальной звукопроводимости. Постепенно развивается значительная потеря слуха, а двусторонний тубоотит приводит к полной глухоте.

Отличительной чертой тубоотита является наличие локальных симптомов в области пораженного уха. При этом, общие симптомы:

повышение температуры,
потливость,
интоксикация в виде тошноты, общей слабости, потери аппетита

как правило, отсутствуют или незначительно выражены.

заложенность в ушах слева при левостороннем и справа при правостороннем процессе;
шум, звон и сильное эхо своего голоса;
умеренные боли, тяжесть и чувство распирания с больной стороны;
ощущение наличия воды в ухе, ее переливания при поворотах и наклонах головы;
снижение слуха.

При этом слух может восстанавливаться во время глотания, при котором давление в полости среднего уха на мгновение приходит в норму.

Симптомы евстахиита у детей такие же, как и у взрослых. Однако если ребенок постарше может рассказать о возникновении шума, заложенности и болей в ушах, то заболевание у грудничка можно предположить только по изменению его состояния и поведения.

капризность, тревожность ребенка, плохой сон;
ухудшение аппетита вплоть до отказа от груди;
резкая реакция и плач при любых прикосновениях в области больного уха;
повышение температуры выше 37,5-38°C, что сопровождается ознобом.

Дети разных возрастов могут жаловаться на головокружение и головные боли, снижение слуха, у них может нарушаться координация движений. Ребенок постарше может отмечать, что слух на несколько секунд восстанавливается при чихании, кашле или зевании. Также возможны выделения из слухового прохода, отечность и высыпания в области ушной раковины.

постепенное ухудшение слуха (сначала исчезает возможность слышать шепотную, а дальше – тихую речь и обычную);
постоянный шум и треск в ушах;
умеренные головные боли;
усиление заложенности и чувства переливания воды в ухе при резких перепадах давления (в самолете или при подводном плавании).

Хронический процесс приводит к необратимым изменениям в структуре слухового аппарата и постоянной глухоте. Характерны обострения с усилением локальных симптомов и периоды затишья.

Тубоотит может приводить к осложнениям. Наиболее значимы:

переход воспалительного процесса на внутреннее ухо с нарушением координации движений, головокружением, неустойчивостью в походке, снижением концентрации внимания;
воспаление сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной (мастоидит), что проявляется острой болью в области височной кости, отеком и покраснением за ухом;
менингит (воспаление оболочек головного мозга) – крайне опасное заболевание с повышением температуры тела более чем до 40°C, выраженными головными болями, потерей сознания.

Диагностика тубоотита основана на оценке жалоб, других симптомов и результатов осмотра пациента ЛОР-врачом. При этом барабанная перепонка при осмотре отечная, мутная, деформированная, втянутая, с отдельными участками покраснения.

Для выявления степени снижения слуха, а также динамики лечения и определения прогрессирования хронического тубоотита применяют аудиометрию. Проведение исследования выделений из уха или мазка дает информацию о непосредственной природе болезни: инфекционной или аллергической, что определяет основное направление лечебных мероприятий.

Лечение тубоотита проводят в стационаре при наличии осложнений, или в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача.

борьба с инфекцией (обязательно назначение при тубоотите антибиотиков, противовирусных средств и антимикотиков по показаниям);
противовоспалительный эффект;
быстрое уменьшение отечности и восстановление нормального просвета слуховой трубы;
улучшение процессов питания, кровообращения в слизистой пораженного уха и восстановление тканей;
очищение дыхательных путей и носоглотки от избытка воспалительного секрета и слизи;
улучшение местных и общих механизмов защиты для предупреждения хронизации болезни;
предупреждение осложнений.

При наличии хронических воспалительных изменений в миндалинах носоглотки, развитии полипов (доброкачественных разрастаний слизистой оболочки) необходимо решить вопрос об их оперативном лечении, так как очаги гнойной инфекции, постоянные препятствия для нормальной вентиляции слуховой трубы будут поддерживать или вновь вызывать евстахиит.

Улучшения проходимости евстахиевой трубы, особенно ее начального, расположенного в носоглотке, отдела невозможно добиться без применения сосудосуживающих препаратов. Наиболее эффективными являются Нафтизин, Санорин, Називин.

Если есть аллергическая предрасположенность, то лечение тубоотита как у взрослых, так и у детей включает применение противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин, см. лекарства от аллергии), а в тяжелых случаях, при выраженной отечности и гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон).

При инфекционной природе болезни врач начинает лечить тубоотит, предварительно выявив возбудителя или (до получения результатов исследований), основываясь на клинических признаках инфекции.

Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
Цефиксим (Супракс, Панцеф)
Цефалексин

Нормакс (норфлоксацин)
Ципромед (ципрофлоксацин)
Отофа (рифампицин)

Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)

Нафтифин

Если общий способ введения препаратов – это прием таблеток или внутримышечные инъекции, то местно при тубоотите очень эффективны капли.

Так, кроме, антибактериального компонента препарат Отипакс содержит обезболивающее средство, что помогает уменьшить болевые ощущения в ухе и быстро облегчает состояние.
Антисептик Мирамистин обладает широким спектром действия и может быть назначен при подозрении на бактериальную природу заболевания.
При этом, большинство фторхинолонов (ципрофлоксацин) и противовирусных средств противопоказано при лечении тубоотита у детей раннего возраста, хотя закапывать капли Нормакса можно и ребенку старше 1 года.

Учитывая развитие тубоотита на фоне инфекций, сопровождающихся кашлем и чиханием, а также потребностью очистить нос (высморкаться), пациента необходимо предупредить об опасности сильного сморкания. Рекомендуется поочередно очищать правую и левую часть носа, при этом напрягаться минимально и сморкаться с открытым ртом.

Дополнительным позитивным эффектом при лечении обладают:

зевание;
массаж ушной раковины;
имитация выдоха при закрытых носовых ходах (необходимо прижать крылья носа к хрящевой части носовой перегородки и напрячься, выдыхая воздух).

Эти действия улучшают воздушную проводимость слуховой трубы и способствуют улучшению кровообращения.

Противопоказано самостоятельное продувание ушей, при котором вводится воздух через евстахиеву трубу в полость среднего уха с помощью баллона. Оно проводится под непосредственным визуальным контролем ЛОР-врача с помощью отоскопа.

Возможно продувание слуховой трубы только после введения в ее начальный, глоточный отдел сосудосуживающих препаратов (содержащих адреналин). Эти препараты резко уменьшают отечность слизистой и позволяют ввести катетер непосредственно в слуховую трубу, чтобы освободить ее от образовавшегося воспалительного слизистого секрета.

Физиотерапия позволяет ускорить процессы рассасывания и восстановления нормальной слизистой. Применяют:

ультрафиолетовое облучение;
УВЧ (ультравысокочастотная терапия) на область носа;
лазеротерапию области глоточного отдела слуховой трубы;
воздушный массаж барабанной перепонки для улучшения ее подвижности.

При своевременной диагностике и адекватном лечении острый тубоотит пройдет в течение 1-2 недель. При хроническом процессе терапия может быть более длительной. Если тубоотит не проходит,
то необходимо обратить внимание на возможность присутствия факторов, поддерживающих хронический евстахиит.

В первую очередь, очагов инфекции в области носа, ротовой полости и околоносовых пазух. Только полное и тщательное выполнение всех назначений врача может помочь выздоровлению при остром тубоотите и достижению максимальной компенсации и предупреждению прогрессирования при хроническом процессе.

источник

Различные заболевания периодически привносят дискомфорт в обычную жизнь человека. Среди наиболее опасных и одновременно неприятных недугов выделяются те, с которыми приходится обращаться к отоларингологу. Нос, уши, горло считаются весьма уязвимыми областями организма, поэтому чаще других страдают от всевозможных патологий. Более того, все они взаимосвязаны, что влечет за собой стремительное распространение вирусов и воспалительных процессов.

Среди поражений внутренней части уха выделяется одно заболевание, имеющее сразу несколько названий. Евстахиит, тубоотит уха, сальпингоотит — это все довольно распространенная патология, характеризующаяся воспалением барабанной полости и слизистой слуховой трубы. В данной статье мы поговорим про тубоотит. Лечение, симптомы и профилактика заболевания будут рассмотрены ниже.

Под тубоотитом понимается воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, нарушающее вентиляцию непосредственно в среднем ухе. Слизистая оболочка постепенно разбухает, что влечет за собой сужение просвета слуховой трубы, а в некоторых случаях и полное его перекрытие. Как следствие, в барабанной полости возникает отрицательное давление. Перепонка начинает последовательно втягиваться. Слуховая активность падает, в ухе ощущается заложенность и болезненный дискомфорт.

Евстахиева труба является связующим звеном между барабанной полостью и непосредственно самой носоглоткой. Ее длина у взрослого человека достигает 3,5 см, у новорожденного — всего 2 см. Евстахиева труба выполняет следующие функции: акустическая, вентиляционная, дренажная защитная. При ее воспалении их осуществление оказывается под угрозой.

По характеру течения недуга выделяют двустороннюю, острую и хроническую формы.

Двусторонний тубоотит характеризуется поражающим эффектом, затрагивающим одновременно два уха.
Хроническая форма появляется вследствие долговременной закупорки ушной раковины и внутренних каналов, что неминуемо влечет за собой нарушение природных функций евстахиевой трубы. Причины такого рода патологий могут быть как постоянными, так и временными. Лечение хронического тубоотита всегда требует квалифицированного подхода.
Острая форма заболевания, как правило, сопровождается ярко выраженными симптомами. Частичная потеря слуха, резкая боль, покраснение и заложенность уха, опухание — это самые распространенные клинические проявления недуга. В некоторых случаях заложенность проходит после высмаркивания, однако облегчение наступает всего на несколько минут.

Основной причиной развития тубоотита считается инфекция. Благодаря особому строению слуховой трубы и ее связи с носоглоткой даже самое незначительное респираторное заболевание может повлечь за собой ее воспаление.

Ринит опасен тем, что при его возникновении слизистая носоглотки начинает стремительно отекать. Это приводит к последовательной закупорке непосредственно самой евстахиевой трубы. В барабанной полости появляется застой жидкости. Таким образом и начинается активный рост патогенных микроорганизмов. При рините в случае повышенной продукции слизи основной причиной заброса ее в слуховую трубу может стать самое обычное сморкание.

Также врачи называют следующие факторы, влияющие на возникновение тубоотита:

Аллергические реакции.
Табакокурение.
Синуситы.
Гиперпродукция слюны и слизи во время стоматологических вмешательств.

В группу повышенного риска входят:

Жители городов с холодным климатом.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Люди с пониженным иммунитетом.
Воспитанники детских садов.
Лица, имеющие наследственную предрасположенность к болезням ЛОР-органов.

Если лечение тубоотита не будет назначено своевременно, увеличивается вероятность развития таких осложнений, как тугоухость и глухота.

Первым симптомом тубоотита считается нарушение слуха. Важно заметить, что нередко данная патология носит двусторонний характер. В случае острой формы заболевания могут появиться следующие клинические признаки:

При сглатывании или зевании многие пациенты отмечают улучшение качества слуха. Специалисты объясняют это изменением проходимости самой евстахиевой трубы.

Как показывает практика, лечение тубоотита хронической формы достаточно затруднительно. Все дело в том, что данное заболевание развивается на фоне невылеченного ранее воспаления. Признаком хронического тубоотита могут служить частые отиты среднего уха.

В детском возрасте болезнь, как правило, возникает на фоне воспаления полипов или аденоидов. Кроме того, после трудно перенесенных респираторных недугов заболевание также может появиться как усугубление общего состояния. Своевременное и грамотное лечение тубоотита у детей позволяет всего за несколько дней снизить проявление симптомов. Именно поэтому так важно незамедлительно сообщить врачу о новой проблеме. Для окончательного определения разновидности заболевания у маленьких пациентов берется мазок из носа. Аллергическая и инфекционная формы болезни лечатся не идентично, однако всем детям без исключения назначается промывание уха. В случае аллергической формы очень важно быстро выявить тот фактор, который и спровоцировал развитие болезни. Заметим, что маленьким пациентам чаще всего рекомендуется лечение тубоотита народными средствами, чтобы минимизировать воздействие антибиотиков и иных лекарственных препаратов на еще не окрепший организм. Устранение первопричины считается залогом успешной терапии и быстрого выздоровления.

Подтверждение данного заболевания возможно исключительно в медицинском учреждении и только у профильного специалиста. Как правило, на консультации врач выслушивает все жалобы пациента, собирает анамнез. Кроме того, очень важно проведение физикального осмотра и отоскопии (исследование евстахиевой трубы). Для правильной диагностики недуга необходимо рассказать врачу обо всех симптомах. К сожалению, сегодня все чаще пациенты предпочитают не обращаться за помощью к специалисту, а занимаются самолечением. Они принимают различные рекламируемые препараты и следуют рекомендациям друзей. Безусловно, лечение тубоотита в домашних условиях позволяет снизить проявление симптомов, однако такой подход не гарантирует полного восстановления здоровья. Именно поэтому так важно обращаться за помощью только к квалифицированному врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Лечение тубоотита в первую очередь подразумевает под собой устранение причин, которые и привели к возникновению непроходимости слуховой трубы. Как уже было отмечено выше, самостоятельная борьба с патологией строго противопоказана, даже если недуг протекает в легкой форме. Все дело в том, что в непосредственной близости к пораженной области находится головной мозг. Любое осложнение может повлечь за собой неприятные последствия.

Легкие формы недуга, как правило, устраняются без использования лекарственных препаратов. Иногда для уменьшения проявления симптомов назначаются анальгетики, однако чаще всего иммунная система все же справляется самостоятельно. С противовоспалительной целью рекомендуется прием нестероидных средств, таких как «Ибупрофен», «Парацетамол».

Лечение тубоотита антибиотиками назначается пациентам с бактериальной инфекцией. Если воспалительная реакция была спровоцирована вирусом, прием антибактериальных средств считается нецелесообразным. В такого рода ситуациях прописывается «Амоксициллин». При отсутствии положительного эффекта на протяжении трех дней препарат заменяется «Азитромицином» или «Амоксиклавом».

Для снятия имеющегося отека назначаются антигистаминные средства, а также сосудосуживающие капли.

Лечение острого тубоотита невозможно без помощи физиотерапии (УФО носа, УВЧ, пневматический массаж и т. д.). Курс из всего 5-7 процедур может не только облегчить состояние пациента, но также и существенно ускорить сам процесс выздоровления. При назначении тех или иных физиопроцедур очень важно учитывать возраст конкретного больного. Все дело в том, что пациентам старше 60 лет такое лечение категорически противопоказано. Кроме того, больным с патологиями сердца также рекомендуется отказаться от физиотерапии.

Прибегать к помощи рецептов наших бабушек, как правило, приходится тем пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов лекарственных препаратов. Однако в этом случае без предварительной консультации с врачом будет не обойтись. Ниже перечислим самые популярные варианты терапии, благодаря которым лечение тубоотита в домашних условиях дает положительный эффект.

Столовую ложку липовых цветков залить стаканом кипятка и настоять в течение одного часа. Пить полученную жидкость можно несколько раз в день как обычный чай.
Отличным вариантом в борьбе с тубоотитом считается отвар из зверобоя. Для его приготовления понадобится 15 г сухой травы, которую следует заварить в 200 мл кипятка, а после процедить. Полученную жидкость необходимо закапывать в оба носовых отверстия (приблизительно по пять капель) трижды в день. Курс лечения не должен превышать 10 суток.
Сок печеного лука — еще один вариант лечения патологии. У большой луковицы следует аккуратно срезать верхушку и насыпать внутрь немного семян тмина. Затем макушкой накрыть луковицу, завернуть ее в пищевую фольгу и отправить запекаться в духовку. Испеченную луковицу измельчают, выжимают сок. Его необходимо закапывать в больное ухо три раза в день по четыре капли.

В заключение необходимо отметить, что лечение тубоотита имеет положительный прогноз, если пациент своевременно обратился за помощью к врачу. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений, в том числе и полной потери слуха. Для предупреждения повторного развития недуга врачи рекомендуют следить за работой иммунной системы, избегать переохлаждений, своевременно лечить все заболевания.

источник

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

аллергены, вызывающие отек слизистых;
структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
искривление перегородки носа;
остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
резкие изменения атмосферного давления.

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

заложенность ушей;
ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
тяжесть в голове;
головокружения;
проблемы с координацией движений;
шум и гул в ушах;
аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
треск в ушах;
болезненность, дискомфорт в области шеи;
болезненность, дискомфорт в ушах;
чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
общая капризность, нарушения сна;
плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
Визуального осмотра.
Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

антибиотиков;
антигистаминных препаратов;
антибактериальных препаратов;
сосудосуживающих капель;
протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

источник

Евстахиит (также это заболевание называют тубоотит или сальпингоотит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Воспаление слуховой трубы развивается из-за того, что воспаление из носоглотки или носовой полости переходит на слизистую слуховой трубы. Подобное происходит, если человек болеет синуситом, ринитом, фарингитом, ангиной.

Почему развивается заболевание, и как правильно его лечить, речь пойдет в этой статье.

При евстахиите (код болезни по МКБ-10 — H65-H75) у пациента отмечается расстройство функций слуховой трубы, при котором нарушается вентиляция барабанной полости и ухудшается проходимость глоточного устья. Функции слуховой трубы могут нарушиться вследствие ее аномалии, которая была либо врожденной, либо развилась из-за неврологических болезней.

Слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, снаружи закрытое барабанной перепонкой. Она состоит из хрящевой и костной частей, которые соединяются в узкой части трубы. От среднего уха отходит костная часть, а хрящевая выходит в носоглотку. К хрящу присоединяются волокна мышц, и они расширяют трубу при глотании. Так воздух попадает в барабанную полость. При тубоотите в среднем ухе нарушается давление.

У детей хронический тубоотит чаще всего развивается при наличии аденоидов, которые закрывают носоглоточные устья слуховых труб. Непроходимость трубы может возникнуть вследствие хоанального полипа, опухолей носоглотки, гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины. Полипозные изменения и гипертрофия слизистой носа приводят к искривлению носовой перегородки, синуситам и ринитам в хронической форме.

Механизм развития болезни следующий. В нормальном состоянии воздух в барабанной полости рассасывается и компенсируется, поступая, когда человек глотает. Это происходит за счет открытия просвета перепончато-хрящевого отдела слуховой трубы с помощью мышц, которые напрягают и натягивают мягкое небо.

Если происходит обтурация носоглоточного устья слуховой трубы или набухает ее слизистая, механизм вентиляции барабанной полости нарушается. Вследствие отрицательного давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, и звукопроведение становится хуже.

Заболевание классифицируют по нескольким признакам.

Острыйтубоотит– воспаление в активной форме, развивающееся, когда инфекция переходит из носа или горла. Острый тубоотит проявляется выраженной отечностью слуховой трубы и выраженными симптомами. Своевременно начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление.
Хронический турбоотит– затяжная форма заболевания, когда симптомы выражены неярко, но при этом отмечаются атрофические и склеротические процессы в евстахиевой трубе. Опасность этой формы болезни в том, что при ней поражается барабанная перепонка и полость. Как правило, при хронической форме мембрана искривляется и становится замутненной.

Инфекционный – болезнь связана с переходом инфекции из горла или носа.
Следствиебаротравм – заболевание возникает из-за травм от чрезмерного давления. В эту категорию входит мареотит(следствие перепада давления при погружении на глубину или всплытии) и аэроотит(последствие перемен давления при аэроперелетах).
Аллергический – следствие аллергических реакций, от которых воспаляется слизистая.

Односторонний – поражение с одной стороны.
Двухсторонний – если поражение происходит с обеих сторон, диагностируется двусторонний турбоотит.

Основная причина этого заболевания – инфекционное поражение евстахиевой трубы при болезнях верхних дыхательных путей. Происходит инфицирование слуховой трубы стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, а также другими вирусами и бактериями.

Чаще всего турбоотит развивается как осложнение таких заболеваний:

Иногда евстахиит развивается, когда человек страдает от насморка и сильно сморкается. Для того чтобы не допустить такой ситуации, необходимо всегда правильно сморкаться. Для этого следует плотно зажимать одну половину носа и открывать рот. При гайморите следует действовать аналогично.

Развитие хронической формы заболевания связано с продолжительным воздействием негативных факторов. Речь идет о затяжном синусите, искривлении носовой перегородки, аденоидах, опухоли носоглотки, полипах в полости носа, кариесе.

Развитие аэроотита обусловлено резкими перепадами давления, когда садится или взлетает самолет.

Мареотит развивается, если происходят перепады давления воды. Это состояние характерно для тех, кто занимается дайвингом.

Кроме того, причинами евстахиита могут быть аллергические реакции.

Неприятные симптомы при евстахиите, как правило, выражаются чувством заложенности и шума в ушах, снижением слуха, неадекватным восприятием собственного голоса. Как правило, эти признаки появляются в процессе простудного заболевания или во время восстановления после него. Изначально заложенность уха может быть периодической, позже она становится постоянной. Если слух снижен, часто люди отмечают его улучшение после проглатывания слюны или зевания, так как эти действия помогают открыть просвет слуховой трубы.

Таким образом, если у пациента развивается это заболевание, проявляются следующие симптомы евстахиита:

нарушенный слух;
чувство шума и треска в ушах;
заложенность;
аутофония – неадекватное восприятие собственного голоса;
ощущение, что в ухе переливается жидкость;
частое развитие острых средних отитов гнойного типа.

При этом заболевании проявляются и другие характерные симптомы:

втяжение барабанной перепонки;
исчезновение или укорочение светового рефлекса;
ограниченная подвижность барабанной перепонки;
наружное выпячивание короткого отростка молоточка.

Когда функции слуховой трубы восстанавливаются, то выраженность признаков острого тубоотита постепенно снижается.

Если воспалительный процесс затягивается, острый процесс переходит в хроническую форму. Хронический турбоотит проявляется такими признаками:

Отмечаются склеротические и атрофические изменения слизистой барабанной полости и барабанной перепонки.
Происходит стенозирование слуховой трубы.
Тугоухость становится стойкой.

Когда пациенту проводится отоскопия, у него определяется втянутость барабанной перепонки, световой конус укорочен или отсутствует. На барабанной перепонке отмечаются отдельные петрификаты, она становится неравномерно мутной.

Если хроническая форма болезни протекает продолжительное время, возрастает вероятность наступления атрофии барабанной перепонки. Она становится дряблой и тонкой, и частично смещается в просвет наружного слухового прохода только после того, как производится продувание уха. Однако после продувания слух улучшается незначительно.

При евстахиите диагноз устанавливают, руководствуясь клинической картиной, анамнезом, результатами специфических исследований — аудиометрии, отоскопии, исследования функции слуховой трубы.

В ходе исследования создается повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы, а его прохождение в барабанную полость контролируется. Сам больной может повысить давление, совершая глотательные движения или резко выдыхая через нос, прижимая крылья носа к перегородке. Искусственно давление повышают с помощью продувания уха баллоном Политцера.

В процессе установления диагноза специалист также определяет, к какому типу относится болезнь – аллергенному или инфекционному. С этой целью проводят лабораторное исследование мазков из носа.

Чтобы определить, в каком состоянии пребывает слуховая труба, применяют тимпанометрию. В процессе этого исследования в слуховой проход нагнетают воздух и анализируют, как реагирует на него барабанная перепонка.

При необходимости пациенту также назначают ETF-тест, состоящий в попытке принудительного открытия евстахиевой трубы под влиянием давления при одновременном глотании. Если функции евстахиевой трубы нарушены, сдвиг кривых отсутствует.

Суть лечения состоит в том, чтобы устранить неблагоприятные факторы, которые провоцируют появление проблем в слуховой трубе. Для лечения этого заболевания применяют ряд лекарств, а также некоторые процедуры.

Так как лекарства для получения нужного эффекта необходимо вводить в ухо через слуховую трубу, лечение тубоотита в домашних условиях практиковать не следует, ведь эти манипуляции может провести только специалист. Как правило, лечение аллергенного евстахиита продолжается дольше, чем инфекционного.

Чтобы снизить выраженность набухания слизистой оболочки, пациенту назначают сосудосуживающие и антигистаминные лекарства. В домашних условиях сосудосуживающие применяют в виде капель в нос. Однако такие капли не следует применять дольше 7 дней подряд.

В барабанную полость и слуховую трубу через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства, протеолитические ферменты, которые разжижают транссудат. Для этого используется диоксидин, 0,1% раствор хинозола, гидрокортизон, антибиотики.

Важно, чтобы схему лечения медикаментами назначал врач.

Определяя схему, как лечить тубоотит у взрослых и детей, врач, как правило, назначает применение четырех типов препаратов. В ходе терапии евстахиита используются такие лекарства:

Антибиотики – их назначают, если человека беспокоят сильные боли, у него повышается температура и ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из уха. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия — Амоксициллин, Гентамицин, Амоксил, Цефтриаксон и др. Врач может принять решение о проведении анализа на микрофлору для подбора наиболее адекватного антибиотика. Курс лечения – не менее 5 дней.
Противовоспалительные – при евстахиите назначают противовоспалительные капли для ушей. Эти лекарства помогают снизить натяжение барабанной перепонки, уменьшают отек, восстанавливают проходимость и снимают боль, так как в их составе, как правило, содержится лидокаин или другие обезболивающие составляющие. Однако важно учесть, что при разрыве или перфорации барабанной перепонки большинство таких капель применять нельзя. Поэтому без назначения врача использовать эти лекарства не следует. В качестве таких лекарств используют капли Нормакс, Отипакс, Отофа, Ципромед, Софрадекс.
Сосудосуживающие — помогают снизить количество выделений из носа и убрать его заложенность, а также снять отеки и вернуть проходимость слухового прохода. Используют капли Фармазолин, Санорин, Эвказолин, Нафтизин, Отривин, Галазолин, Назоли др.
Жаропонижающие – их используют, если показатели температуры тела держится более 12 часов, не понижаясь, или поднимаются выше 38,5 градусов. Как правило, при лечении антибиотиками температура вскоре снижается, поэтому жаропонижающие используют недолго. Но при необходимости снизить ее принимают Ибупрофен или Парацетамол.
Также могут применяться антигистаминные средства, если речь идет об аллергических причинах турбоотита. Назначают в таком случае Супрастин, Кларитин, Лоратидини др.

С целью прогревания ухо закапывают борным спиртом.

Если лечение воспаления слуховой трубы проходит успешно, в процессе рекомендуется пропить курс мультивитаминов или иммуномодуляторов.

Лечение тубоотита у взрослых и детей предусматривает проведения физиотерапевтических процедур – микроволновой терапии и УВЧ-терапии. Когда острые проявления тубоотита удается снять, практикуют продувание уха и пневмомассаж, что способствует удалению транссудата из барабанной полости.

Хронический сальпингоотит вылечить сложнее. В данном случае очень важно провести адекватную терапию той болезни, которая стала причиной проблем со слуховой трубой.

Иногда врач принимает решение о проведении парацентеза (разреза барабанной перепонки). Но хирургическое лечение евстахиита у взрослых и детей практикуется только в том случае, если в слуховой трубе и в барабанной полости накапливается густая жидкость. Это случается в редких случаях.

Практиковать народные методы в домашних условиях можно только в том случае, если они являются дополнением к основному лечению и были одобрены врачом. Кроме того, нельзя применять народные способы лечения при перфорации или разрыве барабанной перепонки. На начальной стадии болезни или в период выздоровления можно практиковать такие методы для облегчения состояния:

Капли чистотела – их закапывают по 4 капли в каждую ноздрю, после чего, спустя несколько минут, еще по 4 капли. Также каплями чистотела можно смачивать тампоны и вводить их поочередно в ноздри на 15 минут в каждую.
Сок из лука или чеснока – их смесь в равных пропорциях необходимо закапывать в уши – по 3-4 капли в каждое. После этого закрыть уши ватным тампоном. Капать средство нужно трижды в день.
Спиртовые настойки зверобоя ли эвкалипта – применяют аналогично.
Прогревание уха – этот метод можно практиковать только в том случае, если отсутствует гнойные выделения. Уши прогревают с помощью синей лампы, мешочков с солью, парафина, компрессов из спирта.
Чай из лечебных трав – вместо чая потребляют отвары ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи. Они поддерживают функции иммунной системы. Также рекомендуется пить теплый зеленый чай с лимоном и медом.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо выполнять такие правила:

Своевременно и правильно лечить все заболевания носоглотки. Следует при необходимости удалять аденоиды.
Не менее важно научиться сморкаться так, чтобы не вызвать проблем. Для этого нужно закрывать одну ноздрю и сморкаться поочередно, при этом открывая рот.
При склонности к развитию евстахиита следует избегать перепадов давления, связанных с перелетами или нырянием на глубину.
Важно избегать травм носа, уха, головы.
При заложенности уха следует сразу же обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Так как у детей органы слуха меньше, и евстахиева труба прямее по сравнению со взрослыми, это увеличивает вероятность развития болезни. Тубоотит у ребенка – явление нередкое и в связи с тем, что дети достаточно часто болеют инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Симптомы болезни у малыша такие же, как и у взрослого человека. Но часто болезнь производит без боли и температуры, поэтому самостоятельно заподозрить развитие этой болезни сложно. Именно поэтому важно регулярно посещать с ребенком ЛОР-врача. Лечение этого недуга у ребенка предусматривает обязательное обращение к специалисту, так как самолечение может привести к осложнениям.

Как правило, сальпингоотит у детей лечится по той же схеме, что и у взрослых, но при этом детям назначаются более щадящие лекарства в меньшей дозировке.

Если будущая мама заболела евстахиитом, угрозы жизни или здоровью будущего малыша это заболевание не представляет. Однако беременная должна посетить врача и следовать его советом. Будущим мамам назначают облегченную медикаментозную терапию и те процедуры, применение которых врач считает целесообразным. Антибиотики для лечения не применяют.

Эффективность: лечебный эффект через 4-7 дней
Сроки: 5-12 дней
Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Питание должно быть таким, чтобы обеспечить организм необходимыми для нормального иммунитета витаминами и минералами. При этом важно потреблять блюда и продукты, которые легко усваиваются.

Отсутствие своевременного и правильного лечения часто приводит к развитию стойкой дисфункции евстахиевой трубы и нарушениям слуха.

Если отрицательное давление в полости среднего уха сохраняется на протяжении длительного времени, это может стать причиной нейросенсорной тугоухости.

Нагноение существенно повышает вероятность развития гнойного отита, что чревато очень серьезными осложнениями.

В большинстве случаев прогноз при этом заболевании благоприятный. Хроническую форму евстахиита лечить значительно сложнее, и вследствие этого заболевания может развиться адгезивный средний отит.

Бернар А. Механизм выравнивания перепадов давления в среднем ухе//1. ЖУНГБ. 2003, №4
Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы // Дисс.докт. мед. наук. СПб. — 2005. — 242 с.
Волков С,А., Юнусов А.С. Функциональное состояние слуховой трубы при воспалительной патологии среднего уха и носоглотки у детей // XVII Съезд оторннолар. России; сб. матер, Н.Новгород, 2006. — С, 428-429
Крук М.Б. Функциональное состояние слуховой грубы при негнойных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей: Автореф. дне.докт. мед. наук-Львов, 1986 34с.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы. Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита. Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

коклюш;
дифтерия;
корь;
грибковые поражения;
воспаление аденоидов;
гипертрофия носовых раковин;
полипы;
аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
рецидив хронического тонзиллита;
скарлатина;
бактериальный фарингит.

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям. Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит. Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

снижение слуха;
ощущение заложенности в ушах;
аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
периодический шум в ухе;
повышенная утомляемость;
тошнота;
головная боль;
ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

ощущение переливающейся жидкости в ухе;
заложенность одного или обоих ушей;
тяжесть в голове со стороны больного уха;
резонанс в ухе собственного голоса;
шум в ушах;
снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
частичное покраснение слизистой;
нарушение слуха;
тугоухость стойкого характера;
атрофия, склероз слизистой;
ощущение давления и распирания в ухе;
гиперемированные участки на слизистой.

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:

снижение слуха;
многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
треск в ушах;
гиперемия и отек ушной раковины;
слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным. Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит. Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

проблемы с вестибулярным аппаратом;
проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
менингит;
нарушение функции барабанной перепонки;
гнойный средний отит;
нейросенсорная тугоухость;
абсцесс;
сепсис.

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
общий анализ крови;
анализ мочи;
мазок из уха для;
аудиопробы – исследования слуха;
рентгенография;
компьютерная томография.

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту. В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

согревающее сухое тепло;
массаж барабанной перепонки;
местное ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия. Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

лечь на бок, противоположный больному уху;
флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
закапать их в слуховой проход;
полежать 10 минут;
по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

укреплять иммунитет;
правильно питаться;
надевать шапку в холодное время года;
закаливать организм;
избегать переохлаждений, сквозняков;
при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
избегать травм носа, головы, уха;
отказаться от вредных привычек;
при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

источник