Улащик в с общая физиотерапия книга

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебника для студентов

медицинских высших учебных заведений

Издание третье, стереотипное

книжный Багель — доктор медицинских наук, профессор.

Кафедра медицинской реабилитации и немедикаментозной тера­ пии Гродненского медицинского университета — заведующая кафе­ дрой доктор медицинских наук, профессор JI.A. Пирогова

У47 Общая физиотерапия: Учебник / B.C. Улащик, И.В. Луком­ ский. — 3-е изд., стереотип. — Мн.: Книжный Дом, 2008. — 512 с.: ил.

Учебник написан в соответствии с программой по общей физиоте­ рапии для студентов высших медицинских учебных заведений. Изложе­ ны современные представления о физиотерапии, механизмах действия и методах лечебного применения физических факторов, основные пока­ зания и противопоказания к их применению, даны краткие сведения о физиотерапевтической аппаратуре. Рассмотрены основы организации физиотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учрежде­ ниях. Приведены важнейшие данные о санаторно-курортном лечении. При изложении материала использованы богатый опыт российских коллег и достижения белорусских физиотерапевтов и курортологов.

© Улащик B.C., Лукомский И.В., 2002

© Оформление. “Книжный Дом”, 2005

В лечении и реабилитации больных с самыми различными бо­ лезнями большое место занимают лечебные физические факторы, как природные (климат, воздух, солнце, вода), так и преформированные, или получаемые искусственно. Являясь наиболее адекват­ ными для организма раздражителями внешней среды, лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на раз­ личные органы и системы, способствуют повышению сопротивляе­ мости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногетическим действием, повышают эффективность других тера­ певтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно. Разумеется, названные достоинства лечебных физических факторов в полной мере реализуются при их правильном применении и ком­ бинировании с другими лечебно-профилактическими и реабилита­ ционными мероприятиями.

Область медицины, занимающаяся изучением действия на орга­ низм лечебных физических факторов и использованием их с лечеб­ ными, профилактическими, оздоровительными и реабилитацион­ ными целями, называют физиотерапией. Знание этой дисциплины — необходимый элемент медицинского образования, а ее изучение способствует формированию научного и клинического мышления современного врача. Преподавание физиотерапии в медицинских вузах ведется с 1926 года.

На преподавание физиотерапии в программе медицинских ву­ зов отводится небольшое количество часов, что затрудняет овладе­ ние этим важным и достаточно сложным предметом. Понятно, что освоение физических методов лечения в условиях дефицита учебно­ го времени возможно лишь при наличии соответствующего учебни­ ка и учебных пособий. Сегодня студенты медицинских вузов поль­ зуются учебником, написанным академиком РАМН В.М. Боголюбо­ вым и профессором Г.Н. Пономаренко. Однако некоторые разделы его написаны очень сложно, не все взгляды авторов являются об­ щепринятыми, он изобилует материалами, изучение которых не предусмотрено в вузе.

Настоящим изданием предпринята попытка устранить этот про­ бел и предложить студентам медицинских вузов учебник, отража­ ющий современный уровень знаний в области физиотерапии и в то же время написанный более простым и доступным языком, а также

побуждающий думать о перспективах развития данной дисципли­ ны в будущем.

Учебник условно состоит из двух частей. В первой излагаются общетеоретические и организационные основы физиотерапии, во второй подробно освещаются физические методы лечения и профи­ лактики. При изложении материала авторами учитывалось, что во­ просы частной физиотерапии в соответствии с учебной программой рассматриваются на клинических кафедрах медицинских вузов.

Все методы физиотерапии в учебнике описаны по единой схеме: определение сущности метода, его физическая и биофизическая ха­ рактеристика, физиологическое и лечебное действие, аппаратура, показания и противопоказания к применению. Излагаемый мате­ риал проиллюстрирован таблицами, рисунками и схемами, допол­ нен рядом приложений. Усвоение материала учебника предполага­ ет знание читателями основ физики, биохимии, физиологии и па­ тофизиологии, а также морфологии и анатомии. Отличительной особенностью данного издания является то, что в нем широко ис­ пользованы достижения белорусских физиотерапевтов и курортоло­ гов, а также результаты собственных исследований авторов, отра­ женных в многочисленных монографиях и руководствах.

Подбор и изложение материалов в книге осуществлены в соот­ ветствии с требованиями учебных программ для медицинских ин­ ститутов и университетов. При ее написании использованы некото­ рые иллюстративные материалы таких учебных изданий, как “Об­ щая физиотерапия” Е.И. Пасынкова (1969) и “Общая физиотера­ пия” В.М. Боголюбова и Г.Н. Пономаренко (М., 1998). Считаем приятным долгом выразить признательность всем нашим сотрудни­ кам, преподавателям кафедр физиотерапии медвузов республики, а также рецензентам, редактору и издателям, советы и пожелания которых были учтены при работе над изданием и способствовали его улучшению.

Хочется надеяться, что учебник будет доброжелательно встре­ чен студентами и преподавателями медицинских учебных заведе­ ний, положительно оценен специалистами. Вместе с тем мы пола­ гаем, что, несмотря на имеющийся у авторов достаточный опыт на­ писания монографий и учебных пособий по физиотерапии, он не свободен от погрешностей и упущений, поэтому работа над издани­ ем будет продолжена. Авторы с благодарностью примут любые по­ желания и замечания, направленные на улучшение структуры, со­ держания и оформления учебника.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ, ОСОБЕННОСТИ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Физиотерапия (греч. physis — природа; therapeia — терапия) — область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искус­ ственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восста­ новления и укрепления здоровья.

1.1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ

Хотя опыт медицины во многом начинался с примене­ ния природных физических факторов, физиотерапия яв­ ляется сравнительно молодой наукой. В,своем развитии она прошла несколько этапов, приведших к формирова­ нию ее как научной дисциплины и специальности (В.М. Бо­ голюбов, Г.Н. Пономаренко, 1998).

Эмпирический этап. Физиотерапия зародилась на заре цивилизации как результат общения человека с приро­ дой. За тысячи лет до нашей эры люди начали использо- •вать в лечебных целях природные физические факторы. В древности врачи активно применяли в своей практике грязи, минеральные воды, климат. Люди, жившие на бе­ регах Средиземного моря, наблюдали, что прикосновение к телу человека некоторых разновидностей рыб (скатов,

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

угрей, сомов) вызывает подергивание мышц, ощущение онемения, успокаивает боль. Врачи Древней Индии почти за две тысячи лет до нашей эры впервые описали технику и методику лечебного массажа и лечебную гимнастику.

Широко использовались природные лечебные факторы в Древней Греции и Риме. “Природа — врач болезней”,— утверждал Гиппократ Косский (460—377 гг. до н.э.). В своем труде “О водах, воздухах и местностях” он описал применение солнечных, паровых, суховоздушных ванн, компрессов, холодных омовенийj воздуха “священных рощ” для лечения больных. Водолечение, массаж и дви­ жения считались основными лечебными методами в меди­ цинской школе римского врача Асклепиада (114—59 гг. до н.э.). Клавдий Гален (131—201 гг. н.э.) назначал при лечении травм приемы массажа, а Плиний (123—156 гг. н.э.) — лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. н.э. при лечении мигрени прикладывал к голове больного щупаль­ ца электрического ската, а для лечения подагры исполь­ зовал ножные ванны с электрическими рыбами.

В Древнем Китае физические методы лечения нашли свое воплощение в так называемой чжэнь-цзю-терапии (чжэнь — игла, цзю — прижигание), а также в методике точечного массажа.

В средние века физические методы лечения совершен­ ствовались преимущественно благодаря усилиям врачей Византии и Востока. Их достижения обобщены в трудах Авиценны (980—1037). Он впервые подробно сформулиро­ вал показания для лечения и профилактики различных болезней с помощью солнца, воздуха и воды. Целители Древней Руси использовали в своей практике “кислую во­ ду” (нарзан), а также паровые бани для лечения болезней суставов.

В эпоху Возрождения в Европе естествоиспытатели (Парацельс, Р. Бройль, У. Джильберт, Б. Франклин и др.) стремились использовать результаты своих опытов с атмо­ сферным электричеством и другими природными фактора­ ми для лечения больных. Начиная с создания в первой по­

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

ловине XVIII в. искусственных источников электричества (электрические машины и клейстовские банки), каждое новое открытие в этой области физики сразу же приводи­ ло к попыткам его применения в медицине.

Вместе с тем к концу XVIII в. стал очевиден диссонанс между накопленным успешным опытом эмпирического использования физических факторов и существовавшей трактовкой механизмов их лечебного действия. Послед­ няя зачастую была основана лишь на интуиции или даже на мистическом восприятии действительности.

Формирование физиотерапии как самостоятельной науки. К началу XIX в. описательный подход к изучению природы был окончательно вытеснен научным. Научное мировоззрение врача теперь формировалось на прочном фундаменте точных наук — физики, химии, математики. Применительно к физическим методам стало возможным получение экспериментального подтверждения их лечеб­ ного эффекта. Это стимулировало интерес ученых к объяс­ нению механизмов действия уже существовавших лечеб­ ных методов, их модификации и модернизации.

Арсенал физических методов лечения в этот период су­ щественно расширился, прежде всего, за счет преформированных физических факторов. Они были разработаны на основании научных открытий, которыми богат XIX в. Так, благодаря трудам талантливых ученых-эксперимен- таторов JI. Гальвани и А. Вольта, открывшим явление “животного электричества” и создавшим источник посто­ янного электрического тока, В.В. Петровым в 1803 г. бы­ ли проведены первые исследования механизмов лечебного действия гальванизации. В. Росси в 1802 г. впервые при­ менил методику лекарственного электрофореза ртути при сифилисе.

На основе созданного Э. Дюбуа-Реймоном медицинско­ го магнето Б. Де Дюшеном (1847) и Р. Эрбом (1852) были разработаны методики электростимуляции и определено расположение электродвигательных точек нервов и мышц. Несколькими годами позже Р. Бреннер предложил

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

полярный метод раздражения нервов и мышц, заложив тем самым основы электродиагностики. В разработку им­ пульсной электротерапии заметный вклад внес И.Ф. Цион, который за книгу “Основы электротерапии” в 1870 г. был удостоен золотой медали Парижской Академии наук.

Обоснование теории электромагнитного поля (Д.К. Максвелл, 1865) стимулировало создание в 1882 г. Дж. Вимшурстом первого аппарата для франклинизации. Изо­ бретение Н. Тесла генератора высокочастотных колебаний (1891) позволило Ж.-А. д’Арсонвалю в том же году пред­ ложить первый метод высокочастотной электротерапии, названный в последующем в его честь (дарсонвализация). Ему также принадлежит приоритет лечебного использова­ ния общей дарсонвализации.

В XIX в. были внедрены в лечебную практику аппарат-

ные методы фототерапии. Благодаря работам И. Гершеля, А. Доберейнера, А. Дюона, А. Блаунта, А.Н. Маклакова были получены первые сведения о механизмах физиологи­ ческого и лечебного действия ультрафиолетовых и инфра­ красных лучей, а Н.Р. Финзеном началось их широкое ле­ чебное использование.

В XVIII—XIX вв. в Европе, а затем и на Кавказских Минеральных Водах в России, появились первые, сразу ставшие популярными, курорты. Именно в этот период были проведены первые научные исследования по пробле­

мам водолечения, грязелечения, механотерапии (В. Вин-

терниц, И. Берцелиус, В.А. Манассеин, А.П. Нелюбин, Б.А. Либов и др.). В 50-х годах XIX в. в Санкт-Петербур­ ге, Вене, Париже и Берлине начали функционировать са­ мостоятельные кафедры бальнеотерапии. В дальнейшем в учебные программы крупнейших медицинских универси­ тетов были включены вопросы электролечения.

Таким образом, к началу XX в. был в целом совершен качественный скачок в развитии физической медицины и накоплено большое количество клинико-эксперименталь­ ных данных о различных лечебных эффектах физических факторов. Это явилось главным побудительным мотивом и

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

основой для объединения разных физических методов ле­ чения в единую научную дисциплину — физиотерапию, которое состоялось на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) в 1905 г.

Современный этап. На смену разрозненным в про­ шлом исследованиям, посвященным отдельным видам и методам физической медицины, в XX в. пришли целена­ правленные исследования по всему спектру проблем физио­ терапии. Особенно активно они проводились в странах За­ падной Европы и России, что, возможно, и определило в дальнейшем наиболее успешное развитие физиотерапии именно в этих странах.

Условно можно выделить два основных направления, по которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углублен­ ного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организменном и органном уровнях, затем — на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков и биохимиков) — на субклеточном и молекулярном, что позволило опреде­ лить показания и противопоказания к использованию раз­ личных лечебных факторов, выяснить важнейшие сторо­ ны их действия, уточнить технику, методику и дозимет­ рические параметры физиотерапевтических процедур. Ре­ зультаты этих исследований одновременно служили осно­ вой для разработки новых физиотерапевтических методов. Так, изучение свойств электрического тока, ультразвука и магнитных полей, влияния их на сосудистую и эпители­ альную проницаемость привело к разработке и внедрению в медицинскую практику таких методов, как лекарствен­ ный электрофорез, ультрафонофорез и магнитофорез. Кро­ ме того, был предложен ряд сочетанных физиотерапевти­ ческих методов — индуктотермоэлектрофорез, вакуумэлектрофорез, магнитолазерная терапия, вакуумдарсонвализация, ультрафоноэлектротерапия и многие другие.

Второе направление научных исследований было по­ священо разработке теоретических аспектов физиотера­

источник

Научные разделы: Анатомия человека Анестезиология Акушерство Биология Библиотека Видео Гастроэнтерология Гематология Генетика Гигиена труда Гинекология Гистология Дерматология Кардиология Книги по медицине Колопроктология Лучевая медицина Микробиология Неврология Нейрохирургия Неонатология Нефрология ОЗ и ОЗ Онкология Отоларингология Офтальмология Первая и неотложная помощь Профилактика заболеваний Психология отношений Психиатрия Пульмонология Стоматология Токсикология Топографическая анатомия Травматология УЗИ диагностика Фармакология Физиология Фотографии медицинские Хирургия Рекомендуем: Форум