Катетер для санации мокроты

Даже при идеальном кондиционировании дыхательной смеси и при полной сохранности мукоцилиарного механизма изгнания мокроты, выключение эффективного кашля у трахеостомированного пациента, делает необходимой процедуру санации трахеи. Санацию трахеи следует производить в одноразовых перчатках специальными одноразовыми катетерами осторожно, по мере накопления слизи в верхних дыхательных путях, но не менее 8 раз в сутки. Непременным условием является хорошее вакуумное разряжение. Современные катетеры для санации имеют сбоку специальное отверстие для контроля разряжения (систему контроля разряжения). Дистальную часть катетера при манипуляции нужно держать стерильным пинцетом или корнцангом.

При введении катетера в трахею система контроля разряжения должна быть открыта. При выведении катетера из трахеи система контроля перекрывается пальцем прерывистыми движениями, с помощью которых создаётся переменное разряжение в катетере. Это является профилактикой травм слизистой трахеи, слизистая не присасывается к катетеру. После каждого выведения катетера из трахеи, катетер промывается дистиллированной водой.

Если, несмотря на адекватное увлажнение, мокрота вязкая, больному назначают препараты, разжижающие мокроту. С этой целью больному проводят ингаляции с флуимуцилом, а в трахеостомическую трубку во время санации заливают 5-6 мл диоксидина 1%, разведенного физиологическим раствором в соотношении1:10.

Категорически запрещается одним катетером санировать полость рта, а затем трахею.

Современным методом обеспечения санации трахеи у реанимационных пациентов является использование закрытых систем. Система включает в себя санационный катетер, помещенный в закрытый пластиковый чехол и коннекторы. Система подключается к трахеостомической трубке через вертлюжный коннектор, дыхательному контуру и вакуум-аспиратору. При необходимости санации аспирационный катетер захватывается рукой через пластиковый чехол и вводится в трахею. На выходе катетера открывается клапан контроля разрежения и производится аспирация. Санационный катетер имеет дополнительный канал, который открывается на кончике катетера. Этот канал используется для введения 2-4 мл физ.раствора в тех случаях, когда отхождение мокроты затруднено. Дополнительный канал используется так же для промывания основного просвета катетера после каждой санации. Промывание осуществляется при извлеченном из трахеи катетере, включенном вакуумном аспираторе и открытом клапане контроля разрежения.

Все выше перечисленные манипуляции осуществляются без отключения больного от ИВЛ и разгерметизации дыхательного контура. Применение закрытых систем помогает избежать эпизодов гипоксии, связанных с санацией и временным прекращением ИВЛ у пациентов с тяжелыми респираторными нарушениями. Так же снижается риск инфекционных осложнений – исключается случайное эндотрахеальное использование катетера, предназначенного для санации ротоглотки, и значительно уменьшается риск перекрестной инфекции. Применение системы повышает общую гигиеничность процедуры санации трахеи – мокрота больного поступает исключительно в сборную емкость аспиратора и не вызывает биологического загрязнения белья пациента, помещения и медицинского персонала. Система ‘SuctionPro 72’ (Portex) рассчитана на 72 часа работы, и все это время остается присоединенной к дыхательному контуру. Реальное время эксплуатации системы зависит от вязкости мокроты и, соответственно, от адекватного увлажнения дыхательной смеси.

Важную роль в уходе за пациентами с нарушениями сознания и бульбарными расстройствами играет регулярная обработка и санация ротоглотки. В качестве средств для обработки ротовой полости мы рекомендуем использовать «Гексорал», «Стопангин» и «Биопарокс». В носовые ходы следует 2-3 раза в сутки закапывать 0,1% раствор Диоксидина или инсуфлировать «Биопарокс». Следует проводить регулярное удаление инфицированных выделений из пространства над раздутой манжетой трахеостомической трубки. Эта процедура является значимым фактором в профилактике микроаспирации и развития вентилятор-ассоциированной пневмонии. При любых нарушениях глотания (бульбарный и псевдобульбарный синдром, коматозное состояние) у трахеостомированного пациента мы рекомендуем использовать специальные трахеостомические трубки с встроенным каналом для санации надманжеточного пространства (“Suctionaid”, Portex).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9937 — | 7458 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

В условиях медицинской организации и на дому встречаются пациенты, у которых мокрота и слизь перекрывают путь движения воздуха, необходимого для дыхания. В ряде случаев эти секреты могут скапливаться в носу, ротовой полости, гортани и трахее.

Если эвакуация секрета из ротовой полости может быть выполнена путём механического опорожнения дыхательных путей салфеткой, которая надета на палец или шпатель, то произвести аналогичное механическое опорожнение носа, гортани и трахеи практически невозможно.

Особенно эта проблема актуальна для пациентов с перенесёнными инсультами и нарушением функции глотания, с иной неврологической патологией, после ряда хирургических вмешательств. В этой связи наиболее правильным будет использование приборов, которые аспирируют (отсасывают) мокроту.

В настоящее время спектр таких приборов достаточно велик. Одним из примеров являются аспираторы серии АТМОС (ATMOS), которые могут использоваться в медицинской организации и дома. Эти аппараты обладают небольшими габаритными размерами и массой, способностью работать от сети или аккумулятора, высокой скоростью аспирации, колеблющейся от 16 до 25 л/мин.

Проведение процедуры аспирации требует специальной и довольно простой подготовки медицинской сестры и/или родственников больного. Целесообразно первые процедуры аспирации у конкретного больного выполнять не одному, а двум медицинским работникам, чтобы иметь возможность предупредить больного о возможных неприятных ощущениях, поддержать и успокоить его, дать возможность адаптироваться.

При необходимости один медицинский работник сможет проводить процедуру аспирации, а второй — измерит пульс, АД, поддержит больного во время манипуляции и т.д.

Причинными факторами, ведущими к увеличению популяции больных с трахеостомами, являются сочетанные травмы полых органов шеи, постинтубационные стенозы гортани и трахеи, различные оперативные вмешательства на органах шеи, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей, тяжелые соматические заболевания, нарушающие жизненно важные функции – дыхания и пищепроведения, требующие протезирования дыхательных и пищеварительных путей.

Несмотря на успехи гортаннотрахеальной хирургии, значительное число больных остаются вынуждены использовать трахеостому постоянно из-за невозможности или неэффективности хирургического восстановительного лечения.

Наличие трахеостомы является источником опасности для больного, а при отсутствии надлежащего ухода и медицинского мониторинга может представлять прямую угрозу жизни. У трахеостомированных больных наряду с аспирациями в ряде случаев требуются периодические замены трахеостомических трубок, их очистка.

Цель: освобождение носа, рта и трахеи больного от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей.

Возможные осложнения: кровотечения из носа или носоглотки, повреждение трахеи, гипоксия, сердечная аритмия (в том числе бради- или тахикардия), удушье, тошнота, рвота, кашель, попадание инфекции в дыхательные пути.

Потребуется: вакуум- отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель- смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна. При необходимости на время могут быть удалены съемные зубные протезы.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Попросить больного сделать 5 глубоких вдохов, при возможности — с использованием кислорода.

На кончик катетера нужно нанести гель-смазку для улучшения прохождения катетера в нос и рот пациента, на вдохе ввести катетер в рот, а позднее — в нос пациента (при затруднении носового дыхания и заполненном слизью рте больной может испугаться, что задохнётся, потому начинают аспирации с полости рта) на глубину не более расстояния от кончика носа до мочки уха этого пациента и включить аспиратор.

Извлекать катетер с использованием вращающих движений не прекращая аспирации, стараться при этом не касаться нёба, язычка, языка пациента, чтобы не вызвать тошноту и рвоту.

При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.

Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию через небулайзер раствора бронхолитика.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: освобождение нижней части гортани и трахеи больного с трахеостомой от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей у трахеостомированного больного.

Потребуется: вакуум-отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель-смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции и манометр для контроля воздуха в манжете трахеостомической трубки.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Закапать несколько капель 0,9% раствора натрия хлорида в трахеостомическую трубку для разжижения секрета.

Кончик катетера ввести на глубину не более длины трахеоканюли.
Извлекать катетер с использованием вращающих движений, не прекращая аспирации.
При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.
Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию раствора бронхолитика через небулайзер, присоединённый к трахеостомической трубке.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: очистка трахеоканюли от слизи, мокроты, крови для ее дальнейшего использования.

Показания: загрязнение трахеоканюли слизью, мокротой, кровью и иными посторонними компонентами, создающими условия для нарушения движения по ней воздуха.

Возможные осложнения: кровотечения из трахеи, повреждение трахеи, закупорка трахеостомической трубки и развитие гипоксии.

Потребуется: запасная трахеоканюля (на случай повреждения трахеоканюли, подлежащей замене), ёмкость для очистки, ёршик (щётка) для очистки, антисептическое средство, масло или мазь для трахеостомы, кран с проточной водой.

Извлеките трахеоканюлю, используя проточную воду и ёршик удалите поверхностное загрязнение.

Поместите внутреннюю и внешнюю трахеоканюли в ёмкость с моющим антисептическим раствором, оставьте их на 10 мин.

Ополосните канюли от моющего раствора под струёй проточной воды.
Обработайте трахеостому маслом или мазью для обработки трахеостомы.
Установите канюлю в стому.

При возникновении кровотечения в результате травматизации трахеи за счёт неаккуратных манипуляций целесообразно проконсультировать больного у оториноларинголога. Если кровотечение обильное, то до осмотра специалиста больной укладывается на живот с опущенным головным концом, чтобы препятствовать попаданию крови в бронхиальное дерево.

При возникновении удушья во время установки трахеостомы целесообразно попросить больного откашляться, чтобы устранить явление закупорки дыхательных путей, если откашливание не приносит позитивного результата, то нужно извлечь внутреннюю канюлю, чтобы проверить её проходимость.

Цель: смена трахеоканюли, которая пришла в негодность.

Показания: непригодность трахеоканюли для дальнейшего использования.

Потребуется: трахеоканюля, фиксирующая повязка, стерильные трахеостомические салфетки (1-, 2- или 3-хслойные), шприц объёмом 10 мл, масло или мазь для трахеостомы, 0,9% раствор натрия хлорида, марлевые салфетки.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести.

На первом этапе для обеспечения проходимости дыхательных путей во время смены канюли проводится аспирация дыхательных путей.

Канюля извлекается. Если она заблокирована, то предпринимаются аккуратные попытки снять блок и извлечь канюлю.

Трахеостома очищается стерильными салфетками, смоченными в 0,9% растворе натрия хлорида или специальными салфетками для очистки трахеостомы.

Необходимо проверить надёжность фиксации трахеостомической канюли, чтобы она не выпала из стомы, а была извлечена только при необходимости.

Для замены канюли под её ушки заводятся стерильные салфетки с Y-образным разрезом. Масло или мазь для обработки трахеостомической трубки располагают на поверхности канюли. Нужно растянуть и удерживать отверстие трахеостомы двумя пальцами, затем ввести канюлю, следуя ее изгибам и соблюдая аккуратность. Закрепить фиксирующие завязки на шее и проверить фиксацию канюли. Фиксирующие канюлю повязки должны быть натянуты между кожей шеи и завязками так, чтобы можно было ввести 1 палец.

Таким образом, проведение назотрахеальной, оротрахеальной и трахеостомной аспирации с помощью специальных приборов, а также проведение ухода за трахеостомой являются неотъемлемыми навыками медицинской сестры, которым она может обучить родственников больного, осуществляющим уход на дома.

источник

Алгоритм санации дыхательных путей

Общие сведения: Санация проводится из носа, ротоглотки, трахеи и бронхов. Для выполнения процедуры используют индивидуальные отсасыватели, резиновый баллон с мягким наконечником, аспираторы. Наиболее эффективно отсасывание аспираторами с помощью катетеров.

Цель:удалить патологическое содержимое из верхних дыхательных путей.

Показания:неспособность больного к самостоятельному удалению патологического содержимого из дыхательных путей.

Противопоказания:

гипоксемия;
ателектазы;
травмирование тканей;
инфицирование;
выпадение интубационной трубки из просвета трахеи;
аритмии сердца.

Оснащение рабочего места:

1) электроотсос и соединительные трубки;

2) система обеспечения подачи кислорода;

3) стерильный аспирационный катетер;

4) стерильный раствор для увлажнения катетера (раствор натрия хлорида 0,9% или вода дистиллированная)

5) стерильный материал (марлевые салфетки) в упаковке или биксе;

7) пинцет для работы с использованным инструментарием;

9) лоток для использованного материала;

12) антисептическое средство для обработки рук;

13) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания фартука, поверхностей и использованного оснащения.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Надеть соответствующую форму одежды (шапочка, халат, фартук).
Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).
Провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
Подготовить манипуляционный стол к работе.
Подготовить лекарственные препараты, выставить на стол необходимое оснащение.
Выложить необходимые принадлежности на лоток. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности, пинцетом извлечь катетер из упаковки, проверить его целостность.
Заполнить банку-сборник электроотсоса дезинфицирующим раствором, проверить готовность электроотсоса к работе (давление в системе 0,2-0,4 атмосферы, герметичность крепления).

Основной этап выполнения манипуляции.

Для санации верхних дыхательных путей присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса (вводимый конец катетера вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу).
Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его как писчее перо на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.
Увлажнить катетер.
Для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки.
Для санации через нос: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4-6 см через нижний носовой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивления. Аспирационный катетер может быть без вакуумной ловушки.
Подключить электроотсос и произвести прерывистую аспирацию в течение 5-15 секунд в зависимости от возраста больного. Санация повторяется до полного удаления содержимого.
Быстро удалить катетер. Больным в тяжелом состоянии подать увлажненный кислород.
Оценить характер и объем аспирированного содержимого. По назначению врача отправить материал в микробиологическую лабораторию на посев.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

источник

Санация дыхательных путей – очищение трахеостомической трубки и трахеи от скопившейся слизи, чтобы пациент смог легче дышать. Частота проведения процедур санации может быть разной, все зависит от необходимости. Нельзя слишком часто проводить санацию, потому, что чем чаще санировать, тем больше образуется мокрота. Пациенту определяют частоту санирования индивидуально, все зависит от того может ли пациент откашлять мокроту.

Факторы, которые определяют необходимость проведения санации:
1. Шумное клокотание в трубке.
2. Откашливание не дает желаемого результата.
3. Внутри трахеостомической трубки виднеется мокрота.
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш)
Процедуры санирования проходят взаимодействии с медицинским отсасывателем (аспиратором) и одноразовым катетером, так называемый вакуумный насос.
Для такой процедуры можно использовать любой медицинский отсасыватель (аспиратор) с регулируемой мощностью или нерегулируемый, с мощностью, не превышающей 100 мм рт. столба.
Такие приборы можно купить в любом магазине медицинской техники, а также в аптеках. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.

Саннационный катетер представляет из себя тонкую трубочку, конец трубки присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой конец трубки опускается через канюлю в трахею. На конце отсасывателя имеется отверстие-клапан (пальцевый «вакуум-контроль»), благодаря этому клапану регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. При проведении процедуры Вы должны знать, что аппарат постоянно работает, но кончик катетера, введенный в трахеостому, «всасывает» только когда отверстие на порту катетера закрыто. Существуют разные вакуум-контроли (отверстия) для кончика указательного пальца «Finger tip connector» и большого пальца «Thumb control connector».

Ближе к кончику катетера, который потом идет в трахею, на торце и по бокам трубки бывает от одного до трех отверстий. Сейчас мы рассматриваем пример катетера с боковыми отверстиями, эти отверстия необходимы для того,чтобы ушла слизь, находящаяся на стенках канюли (трахеостомической трубки). Необходимо совершать вращательные движения в разные стороны при медленном вытаскивании катетера, это позволяет через боковые отверстия очистить как можно больше поверхности внутренних стенок трахеостомической трубки. Ни в коем случае нельзя подрезать кончик коннектора, потому что острый конец может задеть и повредить стенки трахеи. Материал катетера должен быть не слишком жестким и не слишком мягким, этот фактор важен при введении в нижележащие части трахеи, мягкий не сможет далеко проникнуть, а жесткий может ранить стенки трахеи.
Катетеры имеют разные габариты, Вы сможете выбрать нужную длину и диаметр катетера. Производители чаще всего окрашивают трубки в разные цвета для различия по диаметру. Для правильного подбора катетера Вы должны знать основное правило: «Диаметр катетера должен быть меньше половины диаметра трахеотомической трубки». К примеру, белый цвет имеет трубка катетера самого маленько размера, такой катетер не предназначен для вязкой мокроты. Стандартные цвета катетеров, которыми пользуются большинство пациентов, это красные и зеленые цвета.

Внимание! При введении коннектора во второй раз чаще всего попадает инфекция в дыхательные пути, несмотря на то, что предварительно Вы могли промыть его в физ.растворах (фурацилин или хлоргексидин). Капли, используемого Вами физ. раствора, которые остаются на трубке или внутри нее, могут причинить микроожог на поверхности стенок трахеи, сильную опасность такая процедура несет для маленьких детей. Возьмите за правило, что коннектор может быть использован только один раз, он должен быть стерилен, это очень Важно особенно для малышей, чья жизнь очень хрупка.

Правила проведения санирования:
1. Промойте тщательно руки и аккуратно высушите их.
2. Следует надеть одноразовые медицинские перчатки.
3. Подготовьте пациента морально для проведения процедур очищения канюли от мокроты.
4. Открывая упаковку катетера не касайтесь той части, которая будет входить в трахею.
5. Подсоедините катетер к шлангу насоса. Откройте клапан катетера.
6. На включенном аспираторе должно быть установлено давление 50-100 мм рт. ст.
7. Предварительно протестируйте всю систему, насос, отсасывая дистиллированную воду, вода помогает смазать стенки и облегчает ввод в трахеостомическую трубку.
8. Постарайтесь как можно быстрее и аккуратнее ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, которая не будет превышать «кашлевой эффект», необходимо запомнить это расстояние, которое превышает длину канюли, но не вызывает кашель у пациента. Обычно глубину введения катетера, необходимое расстояние от кончика трахеостомической трубки определяет лечащий врач.
9. Далее необходимо активировать работу отсоса путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Периодичность одномоментного отсасывания должно быть в пределах пяти секунд с интервалами между отсасываниями не менее пяти секунд; Не забывайте, что конец катетера не должен задевать стенки трахеи в момент отсоса мокроты.
10. После нескольких приемов отсасывания к завершению, важно аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеостомической трубки (канюли), извлекайте вращательными движениями между большим и указательным пальцем вашей руки. В это время отсос необходимо активировать прерывистыми нажатиями на клапан пальцем свободной руки, чтобы вся мокрота благополучно собралась со стенок трахеостомической трубки (канюли).
11. После этой непростой процедуры обеспечьте пациенту дыхание воздухом, который максимально обогащен кислородом.
12. Отсоедините и выбросите катетер.
13. Конец шланга аспиратора опустите в дистиллированную воду (промойте шланг при всасывании), высушите аспиратор согласно инструкции по его использованию.

источник

Санация дыхательных путей через трахеостому — Медтехника и запчасти интернет-магазин в Санкт-Петербурге, адреса, официальный сайт

запчасти ТЗМОИ Тюмень
запчасти для микроскопов
комплектующие к ивл аппаратам
стерилизаторы ТЗМОИ Тюмень
Аккумуляторы
- Каталог запчастей
- Каталог аккумуляторов
Электроды
- Каталог запчастей
- Электроды для экг и физиотерапии
ТЭН ЭМО СПб
- Каталог запчастей
- Каталог тэнов для дистилляторов ЭМО СПб
Пьезоэлементы
- Каталог запчастей
- Пьезоэлементы
Кислород комплектующие
- Каталог запчастей
- Комплектующие для кислородных станций
ТЭНы
- Каталог запчастей
- Каталог тэнов
Кабель ЭКГ
- Каталог запчастей
- кабель ЭКГ
Медицинские лампы
- Каталог медицинских ламп
- Лампы Osram
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - Медицинские лампы Osram
- Лампы Philips
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - Медицинские лампы Philips
- лампы ДРТ
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - ДРТ лампы медицинские
- лампы КГМН
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - КГМН лампы медицинские
- лампы КГМ
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - КГМ лампы медицинские
Запчасти для тонометров
расходные материалы
дистилляторы воды

электромагнитные клапаны
физиоприборы
эндоскопы
катетеры

Санация дыхательных путей — это удаление трахеобронхиальной слизи из самой трубки и трахеи для облегчения дыхания. Выведение жидкости стоит делать не слишком часто, а лишь когда появляется необходимость. При частом проведении санации, то есть выведении жидкости из организма, образование мокроты может увеличиваться, поэтому частоту проведения отсасывания жидкости стоит согласовывать отдельно с врачом для каждого пациента.
Показания для проведения санации:
1. Посторонние звуки в трубке;
2. Нет возможности откашлять мокроту;
3. Жидкость остается в трубке;
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш) .

Для санирования используют вакуумный насос — медицинский отсасыватель (аспиратор) и одноразовый катетер.
При проведении такой процедуры применяется медицинский отсасыватель (аспиратор) разной классификации. Подходит к использованию как отсасыватель с регулируемой мощностью, так и отсасыватель с мощностью не более 100 мм рт. столба. Купить медицинский отсасыватель можно в специализированных магазинах, также подробнее об отсасывателях можно почитать здесь. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.

Санационный катетер – это трубка, один конец которой присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой опускается через трахеостомическую трубку в трахею. Присоединяемый к отсасывателю конец (порт) имеет отверстие-клапан (пальцевой «вакуум-контроль»), с помощью которого регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. Во время проведения отсасывания жидкости из организма, сам отсасыватель работает непрерывно, но при этом отсасывание жидкости происходит только при закрытом отверстии на катетере. Существует две разновидности вакуум-контроля – то есть отверстия для пальца — «Finger tip connector» и «Thumb control connector».

Читайте также: Сироп от густой мокроты

Конец катетера, который опускается в трахею, может иметь от одного до трех отверстий, непосредственно на торце и по бокам трубки. В нашем случае нужны катетеры с боковыми отверстиями, через них уйдет слизь, находящаяся на стенках трахеостомической трубки. Поэтому при санации медленно вытаскивая катетер, слегка вращайте его в разные стороны, чтобы через боковые отверстия катетера очистилось больше площади трахеостомической канюли. Категорически нельзя подрезать кончик коннектора, острым концом можно будет повредить стенки трахеи.

Используйте полужесткий катетер, жёсткий может ранить слизистую, мягкий может не дать возможность осуществить его введение в нижележащие части трахеи.
Катетеры также могут отличаться своими размерами – длиной и диаметром, для более простого различения катетеры окрашиваются в разные цвета. Катетер подбирается таким образом, чтобы его диаметр был меньше половины диаметра трахеотомической трубки. Катетер минимального размера (он обозначается белым цветом) может не справиться с вязкой мокротой. Наиболее популярные размеры катетеров окрашены в красный и зеленый цвета.
При повторном введении коннектора возрастает риск заноса инфекции в дыхательные пути, даже если его промыть в фурацилине или хлоргексидине. Оставшиеся капли препаратов для наружного применения могут попасть на трахею и вызвать микроожоги, особенно у маленьких детей.
Пользуйтесь одноразовыми стерильными катетерами один раз, особенно, когда речь идет о здоровье малышей.

1. Тщательно вымыть руки;
2. Надеть медицинские перчатки;
3. Согласовать с пациентов начало процедуры;
4. Вскрыть новую упаковку, достать катетер, не касаясь части, которую надо вводить в трахею; Подсоединить катетер к шлангу насоса и открыть клапан;
5. Включить отсасыватель и поставить давление 50-100 мм рт.ст;
6. Вначале необходимо проверить работу отсасывателя, проведя тест на воде, что также облегчит прохождение жидкости в последующем;
7. Аккуратно и быстро ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, не превышающую «кашлевой эффект»; это расстояние, превышающее длину трахеостомической трубки, но не вызывающее кашель у пациента. Насколько глубоко от кончика трахеостомической трубки можно вводить катетер в трахею зависит от роста пациента и должно быть согласовано с врачом;
8. Активировать работу отсоса путём прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Время одномоментного отсасывания должно быть в пределах 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд. Конец катетера не должен касаться стенок трахеи в момент отсоса мокроты.
9. Отсосав слизь в несколько приёмов, необходимо аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеотомической трубки путём его вращения между большим и указательным пальцем руки. При извлечении катетера активировать отсос прерывистыми нажатиями на клапан пальца свободной руки для сбора мокроты со стенок трахеостомической канюли;
10. После процедуры рекомендуется пациенту подышать воздухом, обогащенным кислородом;
11. Далее катетер можно отсоединить и выбросить;
12. Конец шланга аспиратора опустить в дистиллированную воду (при всасывании шланг промывается), далее закончить процедуру согласно инструкции по использованию отсасывателя.

источник

Трахеостома – это специальная трубка, устанавливаемая в трахею через отверстие (стому) в горле. Трахеостома создает искусственный дыхательный путь, через который воздух сразу попадает в трахею и в легкие, минуя полость рта и носа.

Если вы ухаживаете за человеком с трахеостомой, вам пригодится информация об уходе за:

трахеостомической трубкой;
кожей вокруг трубки и под фиксирующей лентой;
полостью рта и носа;
трахеей.

Помните, что уход за трахеостомой зависит от вида трахеостомической трубки и от индивидуальных особенностей человека. Все вопросы обсуждайте с лечащим врачом и патронажной медсестрой.

Не используйте сильно пахнущие средства для уборки. Уберите ковры и книги.

Неаллергенная среда. Не пользуйтесь спреями (дезодорантами) в комнате.

«Правильный» воздух. Проветривайте помещение не реже 2-х раз в день по 10-15 минут.

Об использовании специальных увлажнителей воздуха проконсультируйтесь с врачом!

Уход за полостью рта больного важен, чтобы избежать сухости, болезненных ощущений, развития инфекций и воспалительных процессов.

Два раза в день чистить зубы и полость рта.
При необходимости смачивать губы влажным ватным тампоном.
Использовать гигиеническую помаду для увлажнения губ.
Полоскать рот водой или дать больному пососать маленький кусочек льда.

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, как в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.

Используйте специальные фиксирующие ленты. Если вы используете бинт для фиксации, то сложите его вдвое по длине, затем еще вдвое так, чтобы края были внутри.
Если ленты загрязнились, замените их (из бинта сделайте новые, а специальные завязки можно постирать).
Чтобы проверить, что повязка затянута (не давит и не душит), вставьте 1-2 пальца в пространство между лентой и шеей:

а) если остается свободное пространство – значит повязка затянута правильно;

б) если вы не можете вставить палец – значит, повязка затянута слишком туго.

Не затягивайте ленты сильно. Это может привести к сдавливанию вен и возникновению пролежней.

До и после процедуры обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд.
1-2 раза в день (и по необходимости) меняйте стерильные салфетки, расположенные вокруг трахеостомического отверстия под ушками трубки.
При смене салфетки очищайте кожу вокруг трахеостомы антисептиками на водной основе.
Наносите на кожу увлажняющий крем без отдушки (детский).

Салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из марли.

*Сложите 3-4 марлевых салфетки вместе и сделайте V-образный поперечный разрез посередине с широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно половина салфетки. Меняя количество салфеток, можно регулировать глубину введения трахеостомической трубки так, чтобы она не упиралась в стенку трахеи.

Использовать бинт вместо специальных марлевых салфеток. Бинт оставляет волокна, которые будут прилипать к коже вокруг отверстия и могут вызвать раздражение на коже.
Использовать в уходе тальк или другие сыпучие примеси. Могут привести к пневмонии при попадании в дыхательные пути.
Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили на коже у больного с трахеостомой:

В процессе использования трахеостомы, во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую надо удалять – санировать. Санация – неприятная, но необходимая процедура.

Санируйте ротовую полость и нос по необходимости.
Санируйте трахеостомическую трубку ежедневно, минимум 2 раза в день.

Частая санация может раздражать слизистую трахеи, поэтому без видимых причин санировать не стоит.

Признаки того, что санация необходима:

скопление слизи в полости рта и носа;
шумное клокотание внутри трубки;
беспокойное поведение больного, попытки откашляться;
мокрота, вытекающая из отверстия трахеостомической трубки;
затрудненный вдох и выдох.

До и после процедуры обязательно мойте руки проточной водой с мылом не менее 30 секунд

Обратите внимание:

Санация проводится с помощью специального катетера. Катетер должен быть с закругленным концом, а его размер не должен превышать ½ диаметра трахеостомической трубки. Это позволит предотвратить повреждения тканей слизистой в процессе санации.
Катетер вводится в трахеостомическую трубку на ее длину (санация глубже длины трубки производится только по показаниям врача, так как это опасно).
Если у больного вязкая мокрота, то предварительно влейте из шприца в трахеостому 1-2 мл натрия хлорида 0,9%, а затем приступайте к санации.
Обратитесь к врачу, если при санировании или смене канюли у больного появилась зеленая мокрота/ неприятный запах, кровь.
При санации полости рта и носа, смочите катетер в растворе хлорида натрия 0,9%, чтобы катетер лучше скользил.
Смажьте полость носа кремом после процедуры, если есть корки и сухость.
Дайте больному время для отдыха между подходами во время санации.
Перед утилизацией катетеров, замочите их на несколько часов в дезрастворе. Бактерии с катетера могут быть опасны для окружающих при попадании в открытую среду.

Вводить катетер дальше той глубины, которую вам указал врач.
Санировать трахеостомическую трубку, ротовую и носовую полость одним и тем же катетером.

Большинство трахеостомических трубок изготовлены из ПВХ, поэтому их нельзя обрабатывать, стерилизовать и повторно использовать. Стерилизовать и использовать повторно для одного больного можно только трубки из силикона, если это указано в инструкции.

При использовании трахеостомической трубки с внутренней канюлей, должна производиться очистка внутренней канюли:

Используйте физраствор или специальное средство по рекомендации врача.
Мойте канюлю не только изнутри, но и снаружи, а также «крылышки».
Если внутри канюли образовались корки, воспользуйтесь ершиком.
Не кладите мокрые трубочки в герметичные пакеты/контейнеры, они могут приобрести неприятный запах.
Чтобы проще ввести внешнюю канюлю во внутреннюю, используйте масло (продается в специальных магазинах) или водный лубрикант (продается в аптеках).

Для чистки канюль используйте только специальные средства (продаются в специализированных магазинах).

Не рекомендуется гулять в очень холодную погоду.
Можно принимать душ, но следите, чтобы вода не попадала в трубку, поэтому во время душа прикрывайте ее рукой или используйте специальную защиту для душа – тепловлагообменник. Нырять нельзя.
Если больному сложно разговаривать, положите в каждой комнате блокнот и ручку. Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить да или нет.
Если нет противопоказаний для голосового клапана, обсудите с врачом возможность его использования. Первый опыт разговора через клапан лучше провести в присутствии врача.
Сделайте записку с данными о болезни и лекарствах, которые принимает больной. Пусть он всегда носит ее с собой – в кризисной ситуации это может спасти ему жизнь.
Соберите аварийный комплект: сменная трахеостома, вакуумный отсос, катетеры, перчатки, шприцы, физраствор, фиксаторы для закрепления трахеостомической трубки, салфетки для подкладывания под трубку.

Соблюдайте гигиену, особенно во всем, что касается электроотсоса:

не реже 1 раза в день тщательно мойте емкость и шланг аспиратора дезинфицирующими средствами;
при обработке отсоса используйте перчатки, мойте руки до и после процедуры или обрабатывайте руки антисептическими средствами.

Во избежание несчастных случаев полезно иметь:

запасную трахеостомическую трубку нужного размера,
запасную трахеостомическую трубку меньшего размера (если не получится установить нужного размера, то на время используйте меньшего, а позднее вам поможет врач),
механический аспиратор (если в вашем доме часты случаи отключения электричества).

Убедитесь, что у вас дома всегда есть в наличии:

Вакуумный аспиратор – для отсасывания мокроты из трахеостомической трубки (1 шт.).
Аспирационные катетеры для отсоса мокроты из трахеостомической трубки (150-300 шт./мес.).
Фиксирующие ленты для крепления трубки (1шт./мес.) или специально сложенный бинт
Сменные трахеостомичекие трубки (1 шт. /мес.).
Компрессы или салфетки для подкладывания под трубку (30-50 шт./мес).
Марлевые тампоны или стерильные салфетки для обработки кожи вокруг трахеостомы (30 упак./мес.).
Физраствор (раствор натрия хлорид 0,9 % стерильный) для санирования (индивидуально).
Водный антисептик для обработки кожи вокруг трахеостомы (500 мл/ мес.).
Увлажнитель воздуха (по рекомендации врача) (1шт.).
Тепловлагообменник как защита от влаги (30-50 шт./ мес.).
Колпачок для трахеостомы.
Антисептическое средство для обработки рук.

Памятку в формате pdf можно скачать здесь.

В создании материала участвовали: В.Н. Брусницына, ГБУЗ « Центр паллиативной помощи ДЗМ », Т.В. Задорожная, Детский хоспис «Дом с маяком», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

источник

Отсасывание мокроты выполняют через рот, нос, воздуховоды,инту-бационную и трахеостомическую трубки. Введение катетера в дыхательные пути под контролем прямой ларингоскопии или бронхоскопии облег-

чается, однако врач должен научиться методам введения катетера в трахею вслепую (см.ниже).

Для больных в сознании процедура отсасывания мокроты крайне неприятна, поэтому предварительно им нужно разъяснить важность и необходимость этой процедуры.

Отсасывание выполняютрезиновыми и пластиковыми катетерами, концы которых должны иметьсглаженные края, а у верхушки могут иметь боковые отверстия.Прямые катетеры в 9 случаях из 10 попадают в правый бронх.Для направленноговведения в левоелегкое использу-ют специальный катетер с изогнутымнаружным концом.Введению ка-. тетера в левое легкое помогаетотклонение головыи шеи больноговправо, а вращательные движенияизогнутого катетера облегчают его проведение в нужный бронх.

Чем больше внутренний диаметр катетера, тем выше эффективность отсасывания: при увеличении внутреннего диаметра с 1 до 2 мм и при:

одинаковом разряжении в 70 кПа эффективность отсасывания увеличи-вается в 3 раза. Однако диаметр катетера не должен перекрывать дыхательные пути более, чем наполовину.

Отсасываниемокроты должновыполняться только стерильнымикатетерами, врач должен пользоватьсястерильными перчатками.Лучше применять катетеры одноразовогопользования, а еслиэто невозможно, надо хранить катетеры виндивидуальном для данногобольного контейнере с антисептическимраствором, нераздражающим дыхательные пути (раствор фурацилина).

Рекомендуется надевать катетер на Т-образный коннектор, одним концом сообщающийся с атмосферой, закрывая отверстие в момент отсасывания.

Частота отсасывания мокроты может колебаться в широких пределах — от нескольких раз в час до 1-2 раз в сутки. Каждое отсасывание не должно продолжаться более 15 сек. Перед ним надо в течение 2-3 минут ингалировать кислород, поскольку в момент отсасывания может возникнуть гипоксия, связанная с рефлекторной задержкой дыхания или даже бронх оспазмом.

Раздражение слизистой оболочки катетером (особенно при его проведении через нос) вызывает иногда рефлекторную брадикардию. Для 1 профилактики рекомендуется предварительная ингаляция аэрозоля ли-, докаина или другого местного анестетика. ,й|

1.5.8. Трахеобронхиальный лаваж «бригадным методом»

В условиях полной неэффективности, отсутствия или полной блокады кашля при проведении длительной ИВЛ (профилактика баротравмы легкого, повышенное внутричерепное давление и др.) необходимо обеспечить гарантированный программный режим санации ТБД. В этих условиях простое отсасывание скопившейся в крупных бронхах и трахее мокроты недостаточно для профилактики развития ателектазов, трахеобронхи-та и бронхопневмоний. Оптимальным следует считать метод трахеоброн-хиального лаважа «бригадным методом».

Методика катетеризации трахеи в зависимости от характера избранной респираторной поддержки (самостоятельное дыхание, эндотрахе-альная интубация, трахеостомия) описана выше.

Дляпроведения лаважа нужно приготовить стерильныешприцы емкостью 10-20мл, теплый раствор 0,9%NaCI с муколитиками (аце-тилцистеин, мистаброн, мукосольвин — по у больных с бронхиальной астмой нужно соблюдать осторожность при первом введении ферментов из-за опасности аллергическойреакции мгновенного типа), стерильные катетеры, перчатки, дыхательный мех с подключенным высокимпотоком кислорода или коннектор дляинжекционной ИВЛ, электроотсос хорошеймощности, емкость с антисептиком (раствор фурацилина, риванола) илистерильный 0,9%раствор NaCL для промывания катетера в случаезабивания его просвета вязкой мокротой.

Смысл «бригадного метода» трахеобронхиального лаважа состоит в оптимальной комбинации инсталляций промывной жидкости, вибрационного массажа грудной клетки, отсасывания мокроты и предупреждения кислородной задолженности в паузы между манипуляциями в ТБД с помощью активной вентиляции легких мешком Амбу или инжекцион-ным методом. Если в процедуре участвует врач и 2 медсестры, хорошо знающие свою роль, это и есть «бригада». Чаще всего распределение обязанностей и последовательность действий при проведении лаважа у больного с эндотрахеалъной трубкой на ИВЛ такова:

Врач: после 2-3 минутной оксигенации больного отсоединяет респиратор и через эндотрахеальную трубку вводит в один из главных бронхов

1-я медсестра: вводит через наружный конец катетера в ТБД 10-20 мл

приготовленной промывной жидкости, катетер извлекается, к трубке подсоединяется мешок Амбу (респиратор, инжектор) и проводится несколько активных дыхательных движений повышенными объемами.

2-я медсестра: во время ИВЛ и в последующей фазе отсасывания мокроты проводит вибрационный (перкуссионный) массаж грудной клетки со стороны, где производится лаваж. —

Врач: после барботажа промывной жидкости в ТБД с помощью сеанса ИВЛ вновь делается пауза, отсоединяется мешок Амбу (респиратор), через эндотрахеальную трубку вводится катетер и производится отсасывание мокроты.

С каждой стороны проводитсяпо 3-5сеансов лаважа, приэтом ориентируются на изменение характера(от гнойного до слизистого)эвакуируемых промывных вод,вероятность нарастания показателей иклинических признаков гипоксии.В условиях инжекционнойИВЛ и открытого контура безопасность процедурыповышается.

Последовательный, через каждые 2-4 часа (периодичность выбирается в зависимости от выраженности клинических признаков трахеоб-ронхита) с учетом изменения положения тела больного трахеобронхи-альный лаваж «бригадным методом» позволяет значительно улучшить исходы длительной ИВЛ.

У больных с комбинированными формами ОДН трахеобронхиальный лаваж может быть осуществлен с помощью чрезназальной и чрескожной катетеризации трахеи, а также жесткой фибробронхоскопии.

Дата добавления: 2013-12-13 ; Просмотров: 5607 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Трахеостому (трахеостомическую канюлю) устанавливают на время или постоянно в тех случаях, когда у человека имеются явные жизненные показания. Трахеостомия выполняется при невозможности прохождения воздуха через трахею естественным путем. Такое случается при наличии опухолей гортани, голосовых связок.

В ходе операции рассекают трахею и накладывают искусственную трубку для осуществления дыхания. После этого необходимо осуществлять уход за трахеостомой. Сестринский уход может проводиться в стационаре, а также в домашних условиях.

Качество трахеостомической канюли и средств по уходу за ней будет гарантией нормального дыхания человека. По мере того, как эксплуатируется трубка, ее забивает слизь. Ее следует регулярно вычищать. Техники ухода за трахеостомой будет рассмотрена в данной статье.

Канюля должна промываться ежедневно, в идеале два-три раза в сутки. Проконсультироваться можно у наблюдающего врача, а медсестра может показать, как обращаться с трубкой. В зависимости от материала трубки подбираются растворы. Трубки изготавливают из металла и пластмассы.

Больному и его родным необходимо знать, как правильно обеспечить уход за трахеостомой, для этого им объясняют проведение всех процедур. Переключение с больничных условий на домашние должно пройти легко.

Больному с непрерывной трахеостомой нужна металлическая трубка. Состоит она из:

внешней трубки (канюли), у которой сбоку ушко для нитей, которыми она фиксируется вокруг шеи больного;
проводника (направляющего устройства) с глухим концом, при помощи которого трубка ставится на место, его применяют при введении трубки;
внутренней трубки (канюли) — ее можно извлекать и осуществлять уход за трахеостомой.

Канюля имеет внешнюю трахеостомическую пластину, с помощью которой фиксируют трубку на нужном месте. Нити продеты в отверстия пластины для выбора положения трубки. У трубки также имеется манжета, что держит ее в нужном положении и помогает предотвратить попадание в легкие еды, жидкости и выделений.

Если больной планирует самостоятельно очищать трахеостомическую трубку, ему надо только тщательно помыть руки. Если же уход за трубкой будут проводить члены семьи, то им помимо вымытых рук необходимо надевать перчатки.

Уход за трахеостомой в домашних условиях должен проводиться строго по указаниям врача.

Для осуществления чистки внутренней канюли, необходимо разложить около раковины следующие предметы:

2. Щетку — в магазинах медицинского оборудования или в аптеках можно купить специальную щетку. Небольшими щетками для чистки чайников, например, можно также прочищать трахеостомическую трубку. Их можно купить в магазинах хозтоваров. Но необходимо следить, чтобы такую щетку использовали только для ухода за трахеостомой.

3. Средство для мытья посуды (жидкое).

6. Чистую трахеостомическую нить.

Можно приобрести специальный набор со всеми принадлежностями для ухода за трахеостомой.

Налить средство для мытья посуды в таз.
Приготовить новые трахеостомические нити.
Поставить зеркало таким образом, чтобы было видно лицо и гортань.
Вымыть руки.
В сидячем или стоячем положении перед зеркалом открыть внутреннюю трубку. Надо внешнюю сторону внутренней трубки поворачивать против часовой стрелки.
Снять трубку, для этого надо размеренно проталкивать ее в направлении наружу и вниз.

Если начнется кашель, стоит прикрыть стому материей, нагнуться вперед и отдохнуть.

Загрязненную трубку поместить в таз с водой и моющим средством и очистить щеткой. Если трубка слишком загрязнена, поместить ее в раствор перекиси водорода или соды. Появится пена, образованная из-за реакции раствора со слизью, которая покрывает трубку. Когда пена пройдет, нужно почистить трубку щеткой.
Промыть внутреннюю трубку водой из крана. Также следует убедиться, что все моющие средства смыты. Стряхнуть остатки воды, при этом насухо сушить не надо, так легче повторно вводить трубку.

Алгоритм ухода за трахеостомой довольно прост, но обязателен.

Если имеется запасная чистая трахеостомическая трубка, можно заранее подготовить и использовать ее, а загрязненную промыть позже.

Для того чтобы трубка не загрязнялась слизью, надо каждые 2-4 часа смазывать ее стерильным маслом. Как правило, хватает трех капель. Вместо масла можно использовать натрия гидрокарбонат 4%.

А чтобы пыль на улице не попадала в трубку, в обязательном порядке накладывают марлевую подкладку, сложенную в несколько слоев.

Тем пациентам, которым сложно самостоятельно ухаживать за трахеостомой, помогает медперсонал. Особенно важно осуществлять уход в период простуд, которых необходимо стараться избегать.

Для повторного введения канюли нужно:

Снять внутреннюю трубку со сдвинутой трахеостомической канюлей.
Если необходимо, спустить воздух из манжеты, присоединить резиновый баллон к выходному клапану и откачать воздух.
Вставить обтуратор во внешнюю трубку.
Повторно ввести трахеостомическую трубку в стому, направляя ее вниз под небольшим углом.
После того как трахеостомическая трубка полностью вставлена, вместить на свое место пластину и вытащить обтуратор.
Поместить внутреннюю канюлю в трахеостомическую трубку.
Закрепить ее на нужном месте. Для этого следует поворачивать внешнюю сторону внутренней трубки по часовой стрелке. Не исключено, что при проведении этих действий у больного может возникнуть кашель или рвотный позыв. Надо быть уверенным, что трахеостомическая пластина хорошо закреплена.
При помощи шприца накачать манжету воздухом по указаниям врача. Это предохраняет трубку от неожиданного смещения.
Когда манжета будет накачана, необходимо завязать трахеостомические нити и подложить под пластину марлевую подкладку.

Уход за больными с трахеостомой крайне важен.

Обычно пациент при дыхании не издает звуков. Шумное и затрудненное дыхание говорит о том, что произошла закупорка просвета канюли слизью, корками или мокротой. Необходимо произвести процедуру по удалению загрязнений.

Нужно заранее подготовить все необходимое:

— специальный прибор для отсасывания (электроотсос);

Если у прибора появились неполадки или отключили электроэнергию, необходимо иметь подготовленный шприц с баллончиком.

Необходимо помыть руки. Налить в таз дистиллированную воду.
Включить электроотсос и отрегулировать шкалу сигнализатора на нужной отметке (между 80 и 120 мм ртутного столба).
Достать катетер для отсасывания.
Присоединить катетер к главному клапану соединительной трубки.
Другой конец катетера погрузить в дистиллированную воду для облегчения его скольжения.
Больной должен сделать несколько больших вдохов-выдохов. Затем аккуратно ввести в трахею через трахеостомическую трубку или стому влажный катетер, пока больной не почувствует сопротивление.
Необходимо следить за тем, чтобы не поранить больного. Отверстие катетера должно быть открытым. В процессе возникает давление, которое может навредить тканям, расположенным рядом с трахеей.
При помощи большого пальца нужно периодично открывать и закрывать отверстие катетера, в начале или конце отсасывания. Нужно аккуратно вытаскивать из трахеи катетер, зажимая его между большим и указательным пальцами. Процедура должна занимать не больше 10 секунд, иначе есть вероятность выхода кислорода из легких.
Для промывания катетера и соединительной трубки надо поместить верх катетера в дистиллированную воду. Выключить электроотсос и отсоединить катетер от трубки. Выбросить одноразовый катетер. Если он многоразовый, необходимо его простерилизовать согласно инструкции изготовителя.

Важно понимать, что трахеостома может привести к нежелательным осложнениям, таким как:

— Эмфизема тканей – если имеется недостаточная плотность прилегания к трахеостомической трубке. При вздутии шеи и затрудненном дыхании следует немедленно сообщить об этом врачу.

— Возникновение гнойного воспалительного процесса – при срочной операции и без соблюдения должной асептики. Вокруг раны ткани воспаляются, марлевая повязка промокает гнойным отделяемым. Врач об этом должен знать.

— При небрежном закреплении трубки она может произвольно выпасть из просвета трахеостомы. Возвращать ее на место должен врач. Следует срочно сообщить ему об этом.

Пациенты даже после извлечения трахеотомической трубки нуждаются в постоянном присмотре, пока рана полностью не заживет.

Итак, все манипуляции по уходу за трахеостомой были нами рассмотрены.

источник