Мокрота в горле заложенность ушей

Ощущение, что в горле застряло инородное тело, которое затрудняет проглатывание даже слюны, и после глотания снова возвращается на место, называют «комок в горле». Причины этого симптома могут быть различными: от отека Квинке, который возникает при употреблении непривычной пищи (введения нового препарата, укуса насекомого) до заболеваний пищевода и щитовидной железы, которые действительно перекрывают просвет горла. Во всех случаях поможет только медицинская диагностика.

Главное, не переживайте, что будет нечем дышать: опасные заболевания, при которых горло действительно может быть перекрыто, развиваются постепенно, не за 1 день (кроме отека Квинке, но его вы увидите в зеркале). Кроме того, «включая» панику, можно только себе навредить, усилив ощущения нехватки воздуха. Поэтому, если у вас появилось чувство комка, внимательно осмотрите свою шею, загляните в горло. Если нет резкого увеличения объема шеи, и миндалины не сомкнулись между собой, спокойно обращайтесь на прием к терапевту. А ниже мы расскажем, какие причины могли вызвать ощущение комка.

Причины появления кома в горле разнообразны – от «нервной почвы», когда никакого суживания дыхательных или пищеварительных путей на самом деле не происходит до абсцессов горла, которые могут вызвать асфиксию. Чаще же всего подобный симптом возникает при патологических процессах, локализованных в носоглотке, ротоглотке, начальных отделах пищевода.

Основные патологии, вызывающие ощущение кома в горле, следующие:

хроническое воспаление миндалин, слизистой оболочки горла или голосовых связок;
затекание слизи из воспаленных пазух или полости носа в глотку;
воспаление слизистой оболочки горла;
заболевания глоточных мышц или нарушение идущего к ним сигнала по нервам (при инсульте, травме позвоночника, рассеянном склерозе);
опухоли пищевода (доброкачественные или злокачественные);
заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением;
заброс содержимого желудка в пищевод и выше (гастро-эзофагеальный рефлюкс);
склеродермия с поражением пищевода;
дерматомиозит с поражением пищевода;
диверикул пищевода;
абсцессы горла: скопление гноя над надгортанником, в клетчатке около миндалин или в клетчатке между глоточными мышцами;
спазм пищевода;
неврозы, панические атаки, истерия;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Иногда может, и это зависит от того, в какой области расположен патологический процесс. Для этого рассмотрим, как устроено горло человека и нижележащие органы – те структуры, заболевание которых может вызвать ощущение комка.

Полости рта и носа представляют собой «трубки» не совсем правильной формы. Они впадают в одну большую «трубу» — глотку. Последняя имеет довольно большую протяженность (11-12 см) и оканчивается своеобразной «развилкой»:

с одной стороны переходит в гортань – начальный отдел дыхательных путей, место, где находятся голосовые связки, формирующие звуки;
с другой стороны, сзади гортани, глотка оканчивается пищеводом – мышечной трубкой, которая ведет непосредственно в желудок.

Перед тем, как носовая полость перейдет в глотку, у устья слуховой трубы – образования, сообщающего ухо и глотку, в области корня языка и с двух сторон от него находятся миндалины – крупные скопления лимфоидной ткани. Эта же ткань рассыпана в виде мелких «горошин» по разным местам задней стенки глотки.

Задача лимфоидной ткани – проводить «досмотр» воздушного потока и пищевого комка на предмет микробов и потенциально опасных для организма агентов. Если таковые будут найдены, миндалины и отдельно лежащие участки для борьбы с микробами увеличиваются в размерах. Тогда они могут ощущаться как комок в горле.

Если человек вдохнул воздух, в котором находилось некоторое количество микроорганизмов, обычно увеличиваются сразу и небные миндалины (именно их мы видим в зеркале, когда открываем рот), и глоточная миндалина, лежащая на границе носа и глотки. Если они увеличатся сильно (при одномоментном попадании с воздухом большого количества микробов или постоянном вдыхании небольших объемов пыли или микроорганизмов), будет ощущаться не только комок в горле. Это может стать причиной затруднения дыхания, но редко такого, которое может привести к удушью.

К удушью может привести состояние, называемое паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. В этом случае, являющимся осложнением гнойной ангины, гной пропитывает жировую клетчатку вокруг миндалин (одной или двух). При большом количестве гноя увеличенная миндалина перекрывает путь воздуху.

Нарушение пассажа воздуха и удушье могут развиться в результате отека или абсцесса надгортанника. Это состояние развивается как осложнение аллергии (чаще всего, пищевой) или ОРВИ

В перечисленных выше случаях на первый план выходит не ощущение в горле комка, а сильная боль в горле, невозможность глотать, повышение температуры и симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).

Еще одну значительную часть «комков» вызывает так называемый постназальный синдром. Так называется состояние, когда в результате воспаления верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, носоглотки) образуется слизь, и она стекает по задней стенке глотки.

Все же, основные причины ощущения кома в горле локализуются в пищеводе – трубке, которая предназначена для перемещения пищи в те отделы пищеварительной системы, где она сможет быть обработана и переварена. Патологические процессы в пищеводе, могущие вызвать удушье – это такие, которые или растут из передней его стенки, которая примыкает непосредственно к трахее (трахея находится спереди) или имеют большую твердость, чтобы попытаться сомкнуть хрящи трахеи. До появления чувства нехватки воздуха будет длительно ощущаться «комок» и нарушения глотания: сначала твердой пищи, потом – жидкой.

Теперь рассмотрим, какие могут быть причины появления инородного тела в горле – в зависимости от симптомов, которым «ком» сопровождается.

Комок в горле при глотании развивается при любом из нижеперечисленных заболеваний.

Это заболевание, при котором происходит спазм круговой мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.

Характеризуется внезапно возникшим затруднением глотания, когда лучше проходит теплая жидкая пища или, в редких случаях, твердая пища. Человек чувствует, что пища лучше пройдет, если походить после еды или есть стоя, или подавить на грудную клетку во время еды. Могут быть боли в верхней части грудины, которые похожи на боли в сердце.

Так называется состояние, когда содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и воспаляет его слизистую оболочку.

Симптомы заболевания: изжога и кислая отрыжка, которые возникают после еды (особенно если сразу лечь), при наклонах тела вперед, если человек поел менее, чем 1,5 часа до сна. При этом заболевании также отмечаются боли за грудиной (очень напоминают боли в сердце), которые отдают в нижнюю челюсть, зону между лопатками, левую половину груди. Может быть кашель, который развивается только в положении лежа, сухость в горле, вздутие живота, тошнота, рвота.

В этом случае желудок и, в некоторых случаях, кишечник, которые должны находиться в брюшной полости, вследствие расширения отверстия в диафрагме, через которое должен проходить пищевод, оказываются (периодически или постоянно) в грудной полости.

Заболевание очень похоже на рефлюкс-эзофагит: кроме «комка» в горле, для нее также характерны изжога после приема пищи, боли «под ложечкой», когда человек длительно стоял в согнутом положении, боли в животе. Если проникающие в грудную полость органы сдавливают сердце или легкие, будет наблюдаться одышка, боли за грудиной, посинение вокруг рта, усиливающееся после еды.

Ощущение комка при глотании возникает тогда, когда щитовидная железа увеличивается и начинает давить на лежащий ниже нее щитовидный хрящ гортани. При этом может наблюдаться как:

выработка повышенного количества гормонов (гипертиреоз), что проявляется снижением веса при усиленном аппетите, учащением сердцебиения, потливостью, раздражительностью, периодическими приступами болей в животе и рвоты;
выработка сниженного количества гормонов (гипотиреоз), при котором человек набирает вес, несмотря на пониженный аппетит. У такого больного заметна медлительность и быстрая утомляемость, его память снижена, кожа становится сухой, а волосы – ломкими, стремящимися выпасть;
нормальная функция железы. В этом случае кроме комка и увеличения объема шеи других заметных симптомов нет.

К нарушению глотания заболевание щитовидной железы не приводит.

Это воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее или как следствие недостаточного проведения лечения острого фарингита, или при длительном вдыхании пыльного, сухого или загрязненного воздуха.

Симптомы хронического фарингита – это: ощущение сухости, першения в горле, частые приступы сухого мучительного кашля. При обострении заболевания отмечается боль в горле, может повышаться температура тела.

Так называется хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Причина заболевания: частый острый ларингит на фоне профессиональной деятельности (у учителей, певцов, ораторов), курения или злоупотребления спиртными напитками.

Проявляется болезнь ощущением сухости в горле, першения. Голос становится охрипшим вплоть до полной его потери. Отмечается также сухой изнуряющий кашель, который развивается приступообразно. Может быть ощущение нехватки воздуха, боль при глотании.

Это ощущение наблюдается у 60% людей, страдающих депрессией. Главные симптомы: постоянное плохое настроение, неспособность радоваться, постоянный пессимистический настрой, потерю интереса к жизни или тому, что раньше радовало.

Такую же жалобу можно услышать от людей, страдающих неврозами. Эти состояния возникают после какого-то психотравмирующего фактора и могут проявляться различными симптомами: раздражительностью, частые фобии, панические атаки, ощущение тревоги, нестабильностью настроения, расстройствами сна, болью различной локализации (в сердце, в животе, в голове), нарушениями равновесия, головокружениями. Диагноз ставится после исключения сердечных, неврологических и других соматических заболеваний.

Жалобы на это чувство предъявляют также люди, у которых психиатры при обследовании обнаруживают истерическое расстройство личности. Такое заболевание чаще обнаруживается у женщин, когда на фоне постоянно наблюдающегося неустойчивого настроения и склонности к фантазированию могут появляться приступы преходящей слепоты, глухоты, паралича. При этом обследование головного мозга ни инсультов, ни микроинсультов не выявляет. «Ком», в отличие от приступов слепоты/глухоты, может наблюдаться постоянно.

Он проявляется не только ощущением комка в горле, но и, чаще всего, головокружением, болезненностью или хрустом при поворотах шеи, головной болью при переменах погоды.

Ощущение кома может вызывать застрявший в пищеводе предмет: рыбная кость, таблетка, несъедобная частичка, попавшая вместе с пищей.

Пищевод может быть травмирован зондом (при проведении фиброгастроскопии или постановке зонда для кормления или эвакуации содержимого). Травма может быть произведена проглоченной костью или таблеткой: отличить повреждение слизистой оболочки от появления там инородного предмета можно только после обращения к врачу: ЛОР-врачу или эндоскописту, которому придется выполнить фиброгастроскопию.

Рак горла может стать причиной появления этого ощущения. Онкология сопровождается и другими симптомами: кашлем, затруднением глотания вначале твердой пищи, потом и жидкой, резкой потерей веса.

Рак пищевода , кроме этого симптомы к нему прибавляются боль и ощущение переполнения за грудиной, срыгивание пищей, выработка большого количества слюны. Чувство инородного тела в горле вначале просто мешает принимать пищу, затем вынуждает запивать ее, затем – принимать только жидкие блюда. Если и на такой стадии человек к врачу не обращается, он полностью теряет возможность принимать пищу и воду.

Это состояние, когда свой же иммунитет поражает соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные). Развивается чаще всего у женщин во время климакса. Начинается с появления ощущения сухости глаз, сухости кожи, рта и половых органов. В уголках рта появляются заеды, вызывающие болезненность вначале только при зевании, затем и при разговоре. В результате сухости слизистых в носу образуются корки, часто наблюдаются синуситы, бронхиты, гастриты. При этом синдроме ком при глотании появляется не в числе первых симптомов.

Это заболевание, при котором собственный иммунитет поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Такое поражение наблюдается мозаично: у одних людей появляются одни патологические очаги (например, в лобной доле и мозжечке), у других – другие (больше в спинном мозге, чем в головном). Поэтому какой-то определенной симптоматики при этом заболевании нет. При поражении нервных путей, идущих к пищеводу, нарушается глотание, в горле ощущается инородное тело. Этот симптом редко наблюдается сам по себе, сопровождаясь другими изменениями: тремором, параличом одной или нескольких конечностей, косоглазием, нарушением зрения, снижением чувствительности.

Ощущение инородного предмета в горле при глотании может быть как в результате поражения инсультом тех отделов мозга, которые отвечали за акт глотания. В этом случае процесс попадания пищи в желудок будет нарушен (затруднен), но не будет зависеть от того, какая это пища – твердая или жидкая.

Если же после инсульта ощущается только ком в горле, а глотание не нарушено, скорее всего, это – последствие стоявшего в желудке зонда для кормления, который проходил через глотку и пищевод. В этом случае чувство инородного тела через время должно пройти.

Иногда ощущение инородного тела может быть вызвано отложением в пищеводе яйца какого-то паразита. Это может сопровождаться другими симптомами: появлением ранее не отмечающейся аллергии на пищу, пыльцу или средства бытовой химии, быстрой утомляемостью.

Склеродермия – это системное заболевание, при котором нормальная соединительная ткань становится плотной, в ней перестают функционировать питающие ее артериолы.

Заболевание не затрагивает один только пищевод. Оно начинается с поражения стоп и кистей, которые начинают приступообразно (вначале только на холоде, после волнения или курения, а потом – без видимого провокационного фактора) мерзнуть, при этом они становятся сначала алебастрово-белыми, затем краснеют. Такие приступы сопровождаются болью в пальцах, ощущением распирания, жжения.

Одновременно с синдромом Рейно, который был сейчас описан, поражается и пищевод. Это проявляется ухудшающимся нарушением глотания, изжогой. Пище становится все труднее проходить по пищеводу, что порождает чувство комка.

Это заболевание характеризуется прогрессирующей слабостью мышц, в том числе тех, которые осуществляют процесс глотания, тех, которые «ставят блок», чтобы пища не попадала в дыхательные пути и тех, чья обязанность – с помощью кашля «изгонять» попавшие в трахею или бронхи частички пищи.

Чаще всего миастения начинается именно с нарушения глотания и кома, потом присоединяется затруднение в поднимании век (поэтому человеку приходится поднимать подбородок, чтобы что-то рассмотреть), изменяется голос.

Это может случиться при тромбозе яремной вены, при переломе основания черепа или опухоли гломуса. Сопровождается это нарушениями глотания, движения языка, комом в горле.

Это редкое наследственное заболевание, которое развивается у детей, подростков и молодых людей. Первые проявления болезни – нарушение дыхания, свистящее дыхание, затем лицо перекашивается, нарушается речь (становится смазанной, невнятной), в горле появляется чувство инородного тела, нарушается глотание.

В этом случае нарушается глотание, смазывается речь, человек может плакать или смеяться по любому поводу, особенно при проведении неврологических проб (при оскале зубов или при проведении каким-то предметом по губам).

Это заболевание, которое развивается как осложнение кишечной инфекции, простудных заболеваний, герпетической инфекции, когда активировавшаяся иммунная система начинает атаковать клетки нервных стволов. Заболевание начинается с ухудшения движений стопами или и стопами, и кистями. Если не остановить эту реакцию иммунитета, поражаются нервы, которые несут команды к частям конечностей, которые находятся ближе к туловищу (бедра, плечи). В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется гнусавость голоса, может «выключиться» дыхание, поэтому такие больные лечатся в условиях отделений реанимации.

Это наследственное заболевание, симптомы которого зачастую проявляются в возрасте от 10 до 20 лет. Реже симптомы наблюдаются сразу после рождения.

Характеризуется появлением спазматического напряжения в жевательных мышцах и тех мускулах, которые сгибают кисть. Нарушается глотание и мимика, изменяется тембр голоса, могут быть апноэ во сне.

При заболеваниях, вынуждающие человека дышать ртом (аденоидит, хронический гайморит)
При обезвоживании (например, пищевое отравление или кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия).
Увеличенные лимфатические узлы под нижней челюстью, возле угла нижней челюсти, на передней поверхности шеи или возле подъязычной кости.

Ком в горле с неприятным запахом – симптом, характерный для ЛОР-заболеваний. В основном, он появляется при хроническом гайморите и хроническом тонзиллите.

Он проявляется длительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями («соплями») с одной или двух сторон, стекание которых по задней стенке глотки и вызывает ощущение «кома» с неприятным запахом. Затрудняется дыхание носом – с одной или двух сторон.

Кроме этого, человек периодически чувствует головную боль – именно с этой стороны, иногда ощущается чувство тяжести непосредственно в области воспаленной пазухи. Снижается обоняние вплоть до полной его утраты. Из-за постоянного дыхания ртом возникает сухость во рту, периодически ощущается заложенным ухо на больной стороне, ухудшается слух.

Это длительно и вяло текущее воспаление небных миндалин. Миндалина – образование из мягкой ткани, имеющая на поверхности углубления и ходы, а внутри – пустоты. Если миндалина под действием микроба воспалилась и не может сама очиститься, воспалительный процесс в ней становится хроническим. В такую миндалину попадают остатки пищи, которые также поддерживают этот процесс.

В результате в миндалине формируются белые комочки из мертвых лейкоцитов, микробов, остатков пищи и слущенных с поверхности органа клеток. Это – казеозные пробки, которые и являются источником крайне неприятного запаха.

При обострении воспалительного процесса миндалины также выделяют гной. За сутки его может образоваться до половины стакана, и весь он будет проглочен. Этот гной, с одной стороны, является тем самым «комом» в горле. С другой – он приводит к воспалению слизистой оболочки глотки и желудка, куда он попадает, что усиливает неприятный запах изо рта.

Так называются выпячивания стенки пищевода, которые обращены в наружную сторону, на уровне перехода глотки в пищевод. Проявляется заболевание ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и твердой, и жидкой пищи. Поскольку дивертикул представляет собой своеобразный «карман», куда может попадать (и попадает) пища, зачастую изо рта чувствуется неприятный запах.

Жалуются такие больные также на срыгивания непереваренной пищей (особенно в положении лежа), сухой кашель, тошноту, изменение тембра голоса. Могут быть приступы «феномена блокады»: после приема пищи человек чувствует, что задыхается, у него начинает кружиться голова, и он может даже упасть в обморок. Если на этом фоне вызвать рвоту, приступ проходит.

Комок в горле и отрыжка характерны для следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Это заброс пищи из желудка в пищевод. Он описан в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано различными микробами, физическими (последствия ожога от горячей пищи) или химическими (последствия проглоченной кислоты или щелочи). Причиной может стать также туберкулез пищевода (только при наличии туберкулеза легких) или кандидоз (как осложнение молочницы полости рта).

Оно характеризуется развитием следующих симптомов:

жжением за грудиной после еды;
болью за грудиной, которая присутствует постоянно или периодически, может отдавать в плечи и область между лопатками;
ощущение комка в горле и отрыжки присутствует во время и сразу после еды, что связано с дополнительным травмированием воспаленной слизистой оболочки пищевым комком;
периодически небольшой объем пищи из пищевода может возвращаться обратно в рот.

Эти состояния, при которых нарушается работа отдельных участков центральной нервной системы, но не нарушается их структура.

Лечение теми лекарственными препаратами, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывает отрыжку, а заброс содержимого желудка в пищевод, чем часто сопровождается это состояние – ком в горле.

Основные препараты, которые приводят к появлению этих двух симптомов – это обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен», «Аспирин») и гормональные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Если у вас действительно есть необходимость принимать какой-то из этих препаратов, и вы отмечаете появление отрыжки и кома в горле, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, как защитить желудок (обычно для этого используют препараты типа «Омепразол» или «Рабепразол»). Противовоспалительные средства принимайте только после еды.

Сочетание отрыжки и кома в горле может быть вызвано беременностью. Это объясняется тем, что в этом случае изменяется гормональный фон женщины, что приводит к расслаблению мышц, находящихся между разными отделами ЖКТ, в том числе, между пищеводом и желудком. В результате еда зачастую забрасывается в пищевод, воспаляя ее, что и вызывает появление отрыжки и ощущения в горле инородного тела.

Может произойти, что в одно и то же время развились 2 не связанных друг с другом заболевания: например, увеличение в объеме щитовидной железы, которое вызвало ощущение кома в горле, и воспаление желудка (гастрит), ставший причиной отрыжки. Такое же сочетание может наблюдаться при сочетании употребления большого количества газообразующих продуктов и напитков и ОРЗ с воспалением слизистой оболочки горла.

Симптомы этой патологии рассмотрены в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Проглатывание слишком горячего, агрессивного содержимого, постановка зонда для кормления, перед наркозом или проведение такого исследования как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), может стать причиной отрыжки и кома.

Болезни, при которых отмечается и комок, и сухость в горле, описаны выше. Это:

ларингит: острый и хронический;
фарингит: острый и хронический;
хронический гайморит;
аллергический отек надгортанника. Это состояние появляется после употребления какой-то новой пищи, прогулках в цветущем саду, использовании новых лекарств или работе со средствами бытовой химии. Проявляется появлением кома в горле, который быстро увеличивается и мешает дышать. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
синдром Шегрена;
аденоидит;
заболевания, приводящие к обезвоживанию;
курение.

Комок в горле и слизь будут наблюдаться при:

постназальном синдроме, когда по задней стенке глотки стекает слизь из воспаленного носа или его придаточных пазух;
воздействии на слизистую оболочку горла табака, острой пищи, алкоголя, сосудосуживающих капель для носа. В этом случае самочувствие не страдает, а «комок слизи» наблюдается только в утренние часы;
хроническом фарингите;
насморке;
воспалении миндалин и зева;
аллергическом рините, ринофарингите;
забросе желудочного содержимого в горло (ларингофарингеальный рефлюкс), который проявляется слизистым комком и приступами сухого кашля.

Появление боли в горле и комка характерно для таких патологий:

Острый тонзиллит , который проявляется повышением температуры, слабости, иногда – тошноты. Болит горло, больно глотать как жидкую, так и твердую пищу.
Острый фарингит , который часто возникает при ОРЗ (вирусного, грибкового или бактериального происхождения). Проявляется болью в горле, ощущением в ней слизи, першения и комка, сухим кашлем.
Острый ларинги т, который также может быть проявлением ОРЗ или возникнуть при переохлаждении и чрезмерной работе голосом. Проявляется охриплостью голоса, болями в горле, которые могут усиливаться при глотании, ощущением сухости, першения, царапанья в горле. Кашель сначала сухой, мучительный, но вскоре начинает откашливаться мокрота.
Паратонзиллярный абсцесс – пропитывание гноем клетчатки возле миндалин (чаще всего – одной). Развивается как осложнение гнойной ангины или гнойного фарингита. Проявляется возрастающей болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта.
Парафарингеальный абсцесс . В этом случае гнойник локализуется в окологлоточном пространстве. Это, как и паратонзиллярный абсцесс – осложнение гнойной ангины, но может развиваться и вследствие затекания в окологлоточную клетчатку гноя из носовых пазух, попадании гноя из корней зубов. Характеризуется болью с одной стороны горла, болезненностью глотания, затрудненным открыванием рта, высокой температурой. Требует срочного хирургического вмешательства, иначе может осложниться прорывом гноя в клетчатку вокруг крупных сосудов шеи, в результате чего может начаться сильное кровотечение.
Абсцесс корня языка характеризуется ощущением комка в горле, увеличением в объеме языка, что мешает ему помещаться во рту и делает дыхание затрудненным, а речь – невнятной. Повышается температура, появляется слабость и недомогание, нарушается сон. Необходимо срочное лечение в ЛОР-отделении стационара.
Воспаление и абсцесс надгортанника проявляются ощущением инородного тела в горле, болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры тела, затруднением дыхания, гнусавостью голоса.

Лечение комка в горле зависит от его причины. Так, если это опухолевое образование, нужна операция с последующим введением химиопрепаратов или лучевой терапией. Дивертикулы также удаляются оперативно. При развитии паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса также нужна операция по вскрытию и дренированию гнойника. А вот миастения, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и некоторые другие заболевания лечатся только консервативным способом.

Поэтому для определения причины «комка» обращайтесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Он проведет осмотр глотки и гортани, осмотрит надгортанник и прощупает шею на предмет исключения парафарингеального абсцесса, возьмет посев с миндалин и задней стенки глотки. Если патологического процесса не будет обнаружено, нужно обследоваться дальше:

выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать те ее гормоны, которые скажет врач-эндокринолог;
выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и органов шеи и пройти те обследования, которые порекомендует врач-невропатолог;
посетить гастроэнтеролога, выполнить ФЭГДС (фиброгастроскопию).

Если же возник хотя бы 1 симптом из ниже перечисленных, обращайтесь к врачу срочно:

стало трудно дышать;
повысилась температура выше 37,5°C;
припухлость шеи одновременно с болью в горле;
откашливается мокрота, в которой виден гной или кровь;
комок в горле появился или на фоне нарушения чувствительности и движений в ногах или руках, или можно сказать, что при этом глотать становится с каждым разом все труднее;
если кроме кома в горле отмечается гнусавость голоса, смазанность речи, поперхивание при глотании.

Пока вы обследуетесь, примите такие меры:

Промывайте нос и полощите горло с утра соленой водой, для чего или растворите в 1 литре кипяченой воды 1 ч.л. морской или обычной соли, или купите один из солевых растворов в аптеке.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Исключите из рациона морепродукты, острые блюда, кисломолочные продукты с высокой жирностью.
При нарушении глотания введите в диету больше жидкой и калорийной пищи: бульонов с пропущенным через блендер куриным мясом, кисломолочных продуктов, смесей для энтерального питания.
Если беспокоит слизь в горле, включите в рацион отвары из шиповника, куриный бульон, пюре из свежих яблок, теплые супы. Только не ешьте перед сном.
Если параллельно с комом в горле повысилась температура, пока вы ждете дня, на который вас записали к ЛОРу, полощите горло растворами антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином.
Если вы заметили, что ком в горле появился после контакта с животным, употреблении новой пищи, работе в пыльных условиях и так далее, примите антигистаминный препарат, оптимально – 1 поколения (они, хоть и вызывают сонливость, действуют достаточно быстро): «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Если такой «ком» мешает дышать, вызывайте «Скорую».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заложенность ушей – это патологическое состояние, характеризующееся снижением остроты слуха, а также усиленным восприятием собственного голоса (то есть человек слышит произносимые им же слова более громко, чем обычно). Заложенность ушей – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие другой патологии. Вследствие этого заложенность ушей чаще всего появляется одновременно с другими симптомами, характерными для того или иного заболевания.

Для того чтобы понять причины и механизмы развития заложенности ушей, необходимо обладать определенными знаниями о строении и функционировании слухового анализатора человека.

С точки зрения физиологии и анатомии слуховой анализатор можно разделить на два отдела — периферический и центральный. Периферический отдел органа слуха отвечает за улавливание звуковых колебаний (звуков) и превращение их в нервные импульсы, которые по специальным нервным волокнам направляются в центр слуха. Центр слуха (являющийся центральным отделом слухового анализатора) представляет собой нервные клетки (нейроны) коры головного мозга, расположенные в височных долях каждого полушария. Данные нейроны ответственны за распознавание и узнавание звуков.

В строении периферического отдела слухового анализатора выделяют:

Наружное ухо. Наружное ухо включает в себя непосредственно ушную раковину и наружный слуховой проход. Главной функцией ушной раковины является улавливание и концентрирование звуковых волн, что позволяет различать даже самые негромкие звуки. Наружный слуховой проход (длина которого у взрослого человека составляет 2,5 – 4 см, а диаметр – около 5 мм) выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение инородных предметов в ухо и травмирование барабанной перепонки. В коже наружного слухового прохода располагаются особые железы, которые выделяют ушную серу (вязкую массу желто-коричневого цвета). Ушная сера увлажняет наружный слуховой проход, предотвращает развитие в нем бактерий и грибков, а также обеспечивает защиту от различных мелких насекомых, которые могут случайно попасть в ухо.
Среднее ухо. Среднее ухо представляет собой небольшую, заполненную воздухом полость, внутри которой расположены слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). От наружного слухового прохода барабанная полость отделена барабанной перепонкой (тонкой мембраной, толщина которой не превышает 0,1 мм). Основной функцией среднего уха является усиление звуковых колебаний и передача их к внутреннему уху. Происходит это следующим образом. Звуковая волна улавливается ушной раковиной, направляется в наружный слуховой проход и достигает барабанной перепонки, вызывая ее колебания. Колебания барабанной перепонки передаются на соединенный с нею молоточек, а затем последовательно на наковальню и стремечко, которое, в свою очередь, передает колебания структурам внутреннего уха. Важным элементом среднего уха также является слуховая труба – тонкий канал, соединяющий барабанную полость с глоткой. Основной ее функцией является выравнивание давления в барабанной полости с атмосферным давлением, что обеспечивает нормальные, свободные колебания барабанной перепонки и слуховых косточек.
Внутреннее ухо. Внутреннее ухо представляет собой сложную анатомическую структуру, в которой происходит процесс преобразования звуковых колебаний в нервные импульсы. Состоит внутреннее ухо из так называемой улитки (спирально закрученных костных и перепончатых каналов). Данные каналы заполнены особой жидкостью, которая контактирует со специальными рецепторами (нервными окончаниями). В процессе проведения звуковой волны колебания от стремечка передаются данной жидкости, а через нее – на рецепторы, которые и осуществляют преобразование механических колебаний в нервные импульсы. По специальным нервным волокнам данные импульсы достигают слуховых центров в коре головного мозга. Важно отметить, что каналы улитки находятся в тесной взаимосвязи с так называемыми полукружными канальцами, которые относятся к вестибулярному аппарату (то есть отвечают за равновесие, ощущение положения тела в пространстве и так далее). Структурно вестибулярный аппарат схож с улиткой (то есть также состоит из нескольких заполненных жидкостью трубочек, в которых располагаются рецепторные клетки) и находится в непосредственной близости от нее, в связи с чем различные патологии слухового анализатора могут сопровождаться нарушением равновесия и координации движений.

Заложенность одного или обоих ушей может указывать на наличие патологического процесса в самом звуковом анализаторе либо в соседних органах (в горле, в носу и так далее). В то же время, заложенность ушей может развиваться в результате обычных для человека действий, не являясь при этом симптомом какого-либо заболевания.

Как было сказано ранее, в коже наружного слухового прохода располагаются железы, которые вырабатывают ушную серу. В нормальных условиях ушная сера довольно быстро подсыхает, в результате чего формируются серные корочки желтого или желто-коричневого цвета. Данные корочки удаляются из наружного слухового прохода самостоятельно в процессе жевания, что обусловлено движением височно-нижнечелюстного сустава (данный сустав находится в непосредственной близости от стенки наружного слухового прохода, а во время пережевывания пищи он слегка сжимает ее, способствуя отделению и выделению серных корочек).

Если описанный процесс нарушается (что может быть связано с нарушением обмена веществ, с узким наружным слуховым проходом, с усиленным образованием ушной серы и с другими факторами), серные корочки могут скапливаться внутри наружного слухового прохода. Со временем они уплотняются и затвердевают, прочно фиксируясь к стенкам канала. Это нарушает процесс прохождения звуковых волн к барабанной перепонке, что и является непосредственной причиной снижения остроты слуха. Данный процесс может быть односторонним или двусторонним, вследствие чего пациенты будут ощущать заложенность в одном или в обоих ушах соответственно.

Иногда в наружном слуховом проходе могут образовываться так называемые эпидермальные пробки. Механизм их формирования связан с развитием воспалительного процесса в коже самого прохода (из-за ковыряния в ушах грязными пальцами, спичками или другими посторонними предметами). В результате этого клетки поверхностного слоя кожи отшелушиваются, смешиваются с серой и образуют плотные сгустки белого цвета, которые удаляются намного труднее, чем обычные серные пробки.

Наружный отит – это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением кожи и стенок наружного слухового прохода. Причиной заболевания могут быть бактерии или патогенные грибы, развитию которых могут способствовать микротравмы наружного слухового прохода (при ковырянии в ушах пальцами, булавками и другими посторонними предметами).

После внедрения инфекционного агента в ткань стенки наружного слухового прохода происходит ее воспаление, что сопровождается расширением кровеносных сосудов и выраженным отеком. Так как диаметр наружного слухового прохода изначально невелик, развитие отека в нем приводит к еще большему сужению имеющегося просвета, в результате чего и возникает ощущение заложенности в ухе.

При длительном прогрессировании заболевания и при отсутствии специфического лечения в тканях наружного слухового прохода может развиться гнойный процесс. Со временем гной может прорваться в сам слуховой проход, что также будет способствовать заложенности уха.

Средний отит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки барабанной полости. Причиной развития данной патологии обычно является нарушение функционирования слуховой трубы, которая помимо обеспечения нормальной работы барабанной перепонки и слуховых косточек также обеспечивает вентиляцию барабанной полости, что предупреждает развитие инфекционных процессов в ней.

При нарушении проходимости слуховой трубы доступ свежего воздуха в барабанную полость нарушается, в результате чего нарушается процесс нормального функционирования барабанной перепонки и слуховых косточек, а также создаются благоприятные условия для размножения инфекционных агентов.

В зависимости от механизма развития выделяют:

Острый катаральный средний отит. Данное заболевание развивается в результате нарушения проходимости слуховой трубы, чему могут способствовать различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, аденоидные разрастания (которые могут перекрывать вход в слуховую трубу), искривление носовой перегородки и так далее. При воздействии причинных факторов происходит перекрытие входа в слуховую трубу, в результате чего свежий воздух перестает поступать в нее (то есть барабанная полость оказывается полностью изолированной от окружающей среды). Имеющийся в барабанной полости воздух со временем всасывается слизистой оболочкой. Вследствие этого в самой полости образуется отрицательное (по сравнению с атмосферным) давление. Барабанная перепонка при этом «втягивается» в барабанную полость и напрягается, в результате чего теряет способность нормально колебаться при восприятии звуковых волн. Это и является причиной ощущения заложенности уха на пораженной стороне.
Экссудативный средний отит. Это воспалительное заболевание барабанной полости, характеризующееся скапливанием в ней большого количества воспалительной жидкости и слизи. Начинается данное заболевание как обычный катаральный средний отит, однако при дальнейшем прогрессировании патологического процесса в барабанной полости начинает скапливаться воспалительная жидкость (она просачивается из расширенных кровеносных сосудов). Данная жидкость может полностью заполнять барабанную полость, что существенно нарушит движение слуховых косточек и усилит ощущение заложенности уха. Со временем жидкость в барабанной полости становится более вязкой, густой. Она «склеивает» слуховые косточки, в результате чего заложенность в ухе становится еще более выраженной.
Гнойный средний отит. Это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся скапливанием гноя в барабанной полости. Причиной развития гнойного отита является проникновение патогенных бактерий в барабанную полость и размножение их там. Способствовать этому может снижение общих защитных сил организма, а также развитие бактериальной инфекции в верхних дыхательных путях. В данном случае бактерии через слуховую трубу проникают в барабанную полость и заселяют ее слизистую оболочку. Это приводит к активации иммунной системы организма, в результате чего к месту внедрения бактерий мигрируют (с током крови) клетки иммунной системы (лейкоциты). Данные клетки начинают бороться с бактериями и уничтожают их, однако сами при этом также погибают. Убитые бактерии, погибающие лейкоциты и фрагменты разрушенных воспалительным процессом тканей выделяются в барабанную полость в виде гнойных масс. По мере развития патологического процесса гной может заполнять всю барабанную полость, в результате чего затрудняется движение слуховых косточек и барабанной перепонки. Человек при этом жалуется на ощущение заложенности в ухе и выраженное снижение остроты слуха на стороне поражения.

Перечисленные факторы могут привести к тому, что вход в слуховую трубу окажется перекрытым отечной слизистой оболочкой. Это приведет к нарушению вентиляции барабанной полости, в результате чего человек может ощутить заложенность в одном или в обоих ушах. Однако, в отличие от катарального среднего отита, никаких изменений в слизистой оболочке барабанной полости при этом не происходит. Заложенность уха носит временный характер и разрешается сразу после стихания простудного заболевания.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего вызываемое В-гемолитическими стрептококками и поражающее небные миндалины. Небные миндалины (гланды) представляют собой скопления лимфоидной ткани (то есть относятся к органам иммунной системы) и выполняют защитную функцию. В гландах содержится большое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы). Они контактируют с различными бактериальными, вирусными и другими микрочастицами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Если на них попадает особо опасный микроорганизм (например, стафилококк), это запускает развитие иммунной реакции. Слизистая оболочка самих миндалин при этом отекает и становится ярко-красной (из-за расширения располагающихся в ней мелких кровеносных сосудов).

Важной особенностью ангины является крайне выраженная степень иммунного ответа, то есть организм реагирует на внедрение возбудителя более интенсивно, чем должен. В результате этого воспалительный процесс может распространяться со слизистой оболочки небных миндалин на слизистую соседних областей (полости рта, глотки), что приведет к появлению соответствующих симптомов (боли при глотании и во время речи, осиплости голоса, заложенности ушей и так далее).

Аллергией называется патологическое состояние, при котором иммунная система организма слишком «бурно» реагирует на контакт с какими-либо веществами (аллергенами). Механизм развития данной патологии заключается в следующем. При первичном контакте с аллергеном происходит так называемая сенсибилизация организма, то есть его иммунная система «знакомится» с данным веществом и «запоминает» его. Обычно данный процесс имеет место в детском возрасте, когда иммунитет организма недостаточно сформирован и не может правильно реагировать на контакт с чужеродными агентами.

В результате упомянутого «знакомства» иммунной системы с аллергеном она вырабатывает особые вещества (иммуноглобулины), целью которых является распознавание того и только того чужеродного агента, против которого они были выработаны. Данные иммуноглобулины могут циркулировать в крови человека в течение многих лет. Когда аллерген проникает в организм повторно, иммуноглобулины немедленно распознают его и тут же запускают процесс аллергических реакций. Суть их заключается в выделении в кровоток и в ткани множества биологически активных веществ, которые стимулируют расширение кровеносных сосудов, отек слизистых оболочек, кожные проявления (например, крапивницу) и многие другие реакции.

В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества, от пыльцы растений до пищевых продуктов, медикаментов и так далее. Если аллерген проникает в организм через верхние дыхательные пути (как, например, при аллергии на пыльцу растений), он оседает на слизистой оболочке носовых ходов и глотки, вызывая развитие воспалительного процесса и отек тканей. Проявляется это выраженным затруднением носового дыхания, ринореей (выделением большого количества слизи из носа), усиленным слезотечением и другими симптомами, в том числе заложенностью ушей (в результате перекрытия входа в слуховые трубы отекшей слизистой оболочкой).

Шейный остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдаются патологические изменения и истончение межпозвоночных дисков в области шейных позвонков. Это может приводить к сдавливанию спинномозговых нервов, которые являются продолжениями нервных клеток спинного мозга и в норме контролируют кровоснабжение и обмен веществ в различных тканях головы и шеи.

Механизм возникновения заложенности ушей при шейном остеохондрозе недостаточно изучен. В то же время, установлено, что у страдающих данной патологией людей уши закладывает гораздо чаще, чем у других пациентов. Предполагается, что причиной возникновения данного и многих других симптомов является нарушение кровоснабжения различных нервов, иннервирующих компоненты слухового анализатора.

Лечебные мероприятия в данном случае должны быть направлены на восстановление нормального функционирования спинного мозга и спинномозговых нервов, а также на предотвращение прогрессирования патологического процесса в шейном отделе позвоночника.

Заложенность одного или обоих ушей после купания в море, бассейне или в ванной может встречаться довольно часто. Объясняется это тем, что во время погружения головы под воду она (вода) может попасть в наружный слуховой проход и задержаться в нем, чему способствует его особая форма (в области барабанной перепонки наружный слуховой проход изгибается книзу, образуя небольшое углубление). Застрявшая там вода контактирует с барабанной перепонкой и препятствует ее нормальному колебанию при восприятии звуковых волн, что и приводит к заложенности уха.

Устранить данное явление довольно просто. Для этого достаточно прилечь на несколько секунд, расположив голову таким образом, чтобы заложенное ухо оказалось снизу. Под действием силы тяжести вода вытечет из наружного слухового прохода и острота слуха восстановится.

У многих здоровых людей во время полета в самолете (а точнее во время набора высоты и при снижении самолета) закладывает уши. У некоторых людей данное явление носит кратковременный характер и проходит через несколько минут, в то время как у других может длиться на протяжении всего полета и даже после приземления.

Механизм развития данного симптома заключается в изменении атмосферного давления в самолете. Как было сказано ранее, для нормального функционирования барабанной перепонки и слуховых косточек давление в барабанной полости должно равняться атмосферному давлению. Поддерживается данное «равновесие» благодаря наличию слуховых труб, посредством которых барабанная полость сообщается с глоткой и с окружающей средой. Однако во время набора самолетом высоты давление в нем изменяется (снижается) слишком быстро, в результате чего оно может стать меньше, чем давление в барабанной полости. Барабанная перепонка при этом выгнется наружу, а процесс ее колебания при восприятии звука нарушится, в результате чего человек и будет ощущать заложенность в ухе. Способствовать развитию данного процесса могут различные патологические состояния, связанные с поражением слуховых труб (недавно перенесенные воспалительные заболевания горла, носа, среднего уха, анатомически узкие слуховые трубы и так далее).

Через несколько минут после того как самолет закончил набор высоты, давление в барабанной полости может выровняться с атмосферным давлением в салоне самолета, в результате чего заложенность в ухе исчезнет. Однако во время снижения самолета (при заходе на посадку) будет наблюдаться обратный процесс. Давление в нем будет слишком быстро повышаться, а в барабанной полости будет оставаться относительно низким. В результате этого барабанная перепонка прогнется внутрь (в сторону барабанной полости), что также создаст ощущение заложенности в ушах.

Повышение давления окружающей среды относительно давления в барабанной полости может наблюдаться у людей, занимающихся дайвингом (нырянием). Дело в том, что во время погружения увеличивается давление, оказываемое водой на человеческий организм. Научно доказано, что при погружении на каждые 10 метров давление увеличивается примерно на 1 атмосферу (то есть становится в 2 раза больше, чем давление на суше). Давление в барабанной полости при этом может оставаться относительно пониженным (особенно при нарушении проходимости слуховых труб на фоне различных заболеваний), в результате чего барабанная перепонка будет «вдавливаться» в сторону барабанной полости. Ее (перепонки) функция при этом будет нарушаться, что и приведет к возникновению заложенности ушей. У многих людей первые признаки данного явления наблюдаются на глубине 2 – 3 метров и усиливаются при дальнейшем погружении.

При всплытии на поверхность может отмечаться обратный процесс: давление снаружи будет снижаться, в то время как давление в барабанной полости может оставаться относительно высоким. Обычно в таких случаях воздух из барабанной полости «выходит» через слуховые трубы, в результате чего давление выравнивается. Однако при слишком быстром подъеме, а также при наличии органических или функциональных повреждений слуховых труб (то есть при отите, насморке, простуде и так далее) данный процесс может нарушаться, что также может стать причиной заложенности ушей.

Удар в область уха может стать причиной возникновения заложенности в нем. Это может быть обусловлено таким опасным явлением как кровоизлияние в барабанную полость. Причиной кровоизлияния могут быть повреждения мелких или более крупных кровеносных сосудов. Излившаяся в барабанную полость кровь со временем свернется и «склеит» слуховые косточки, тем самым, нарушив процесс восприятия звука. При переломе костей основания черепа в барабанную полость может изливаться не только кровь, но и спинномозговая жидкость – опасный симптом, требующий строчного медицинского вмешательства.

Другой причиной заложенности уха может быть воздействие чрезмерно сильных звуковых волн, что может наблюдаться при прослушивании крайне громкой музыки в течение длительного времени, а также, если рядом с человеком взорвался снаряд или произошел выстрел из огнестрельного оружия. Причина заложенности ушей при этом заключается в следующем. В нормальных условиях к слуховым косточкам крепятся две маленькие мышцы – стременная мышца (крепится к стремени) и мышца, напрягающая барабанную перепонку (крепится к молоточку). При воздействии чрезмерно сильных звуковых волн данные мышцы сокращаются, в результате чего происходит натяжение барабанной перепонки и смещение стремени в сторону барабанной полости. Результатом данных процессов является снижение чувствительности структур среднего уха к звуковым колебаниям, что сопровождается ощущением заложенности в ушах. Это является защитным механизмом, предупреждающим воздействие чрезмерно громкого звука на структуры внутреннего уха (что могло бы привести к их повреждению). Через некоторое время после исчезновения раздражителя (громкого звука) упомянутые мышцы расслабляются, а функции барабанной перепонки и слуховых косточек восстанавливаются.

Заложенность ушей у ребенка может быть связана с развитием инфекционно-воспалительных процессов (например, среднего отита), а также с некоторыми другими состояниями. Стоит отметить, что в детском возрасте средний отит встречается намного чаще, чем у взрослых людей, что обусловлено рядом факторов. Главную роль в этом играет анатомическое строение слуховой трубы, которая у детей первых лет жизни более короткая и широкая, чем у взрослого человека. В результате этого различные бактерии из полости рта могут легко проникнуть в нее. Также в слуховую трубу могут попасть околоплодные воды (во время рождения ребенка) или даже частицы проглатываемой пищи, что также может привести к развитию воспалительного процесса. Кроме того, у детей первых лет жизни гораздо чаще (по сравнению с взрослыми) наблюдаются аденоидные вегетации (чрезмерно увеличенные носоглоточные миндалины), которые могут перекрывать вход в слуховую трубу, что будет проявляться заложенностью ушей.

Другие из перечисленных выше патологических состояний (включая простуду, гайморит, ангину, аллергические реакции и так далее) также могут спровоцировать заложенность ушей у ребенка. Важным является тот факт, что у детей первого года жизни иммунная система полностью не сформирована и не может адекватно бороться с различными инфекциями. В результате этого развивающиеся инфекционно-воспалительные процессы в области носа или горла довольно быстро могут распространяться на слизистую оболочку соседних отделов, поражая также и слуховые трубы.

Не стоит также забывать, что дети первых лет жизни склонны засовывать в уши различные мелкие предметы, которые могут там застрять, спровоцировав заложенность уха. Вот почему при возникновении данного симптома следует самостоятельно осмотреть наружный слуховой проход ребенка. Важно помнить, что при обнаружении в нем какого-либо предмета не следует пытаться извлечь его самостоятельно, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки. В данном случае нужно как можно скорее обратиться к оториноларингологу (врачу, занимающемуся лечением заболеваний уха).

Стоит также отметить, что во время перелета в самолете уши у детей закладывает значительно реже, чем у взрослых. Объясняется это все теми же анатомическими особенностями слуховых труб. Так как они более широкие, воздух через них проходит быстрее, в результате чего при подъеме и снижении самолета давление в барабанной полости довольно быстро выравнивается с атмосферным давлением в салоне самолета.

Во время беременности в животе у женщины начинает развиваться новый организм, ввиду чего может отмечаться множество самых разных изменений со стороны различных органов и систем. Тем не менее, заложенность ушей практически никогда не является следствием самой беременности. Другими словами, причинами возникновения данного симптома у беременных и небеременных женщин могут быть одни и те же факторы (то есть отиты, серные пробки, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и так далее). В то же время стоит отметить, что в период вынашивания плода может отмечаться снижение защитных сил женского организма, ввиду чего риск развития инфекции повышается. Вот почему будущим мамам следует особенно тщательно следить за своим здоровьем, уделяя особое внимание вопросам профилактики простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заложенность ушей, возникающая сразу после пробуждения и проходящая в течение дня, может указывать на усиленное образование ушной серы в наружном слуховом проходе. В данном случае во время ночного сна человек остается неподвижным, в результате чего образующаяся сера частично перекрывает наружный слуховой проход, тем самым затрудняя прохождение звуковых волн по нему. После пробуждения человек начинает активно двигать нижней челюстью (во время зевания, при чистке зубов, во время завтрака и так далее). В результате этого отростки нижней челюсти сжимают стенку наружного слухового прохода, что способствует отделению и выделению ушной серы и устранению ощущения заложенности в ухе.

Другой причиной заложенности ушей по утрам могут быть вяло протекающие инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (простуда, гайморит, фарингит и так далее). В данном случае во время ночного сна происходит отек слизистой оболочки глотки, в результате чего перекрываются входы в слуховые трубы. Воздух из барабанных полостей при этом частично рассасывается, в результате чего в них создается отрицательное давление. Это приводит к втяжению барабанных перепонок и заложенности ушей. После пробуждения человек выполняет несколько глотательных движений, а также несколько раз зевает. Это способствует восстановлению проходимости слуховых труб и нормализации давления в барабанных полостях, в результате чего заложенность исчезает.

В большинстве случаев заложенность уха является признаком других заболеваний или патологических состояний. При этом наличие или отсутствие других сопутствующих симптомов может помочь в постановке диагноза и назначении лечения.

Чаще всего безболезненная заложенность ушей возникает при перелете на самолете либо после купания. В первом случае механизм развития данного симптома объясняется перепадами давления, что никак не влияет на болевые рецепторы и не вызывает боль. Заложенность уха после купания связана с попаданием воды в наружный слуховой проход, что также не сопровождается болями.

На начальных стадиях образования серных пробок пациенты также не испытывают болезненных ощущений в ухе. Однако стоит отметить, что при прогрессировании заболевания (особенно в случае развития воспалительного процесса и образования эпидермальных пробок в наружном слуховом проходе) могут появляться болезненные ощущения колющего характера.

При неосложненных простудных заболеваниях верхних дыхательных путей боли в ушах также не наблюдаются. В то же время при прогрессировании патологического процесса инфекция может проникнуть в среднее ухо, что приведет к развитию среднего отита и появлению болезненных ощущений колющего или стреляющего характера.

Боль в ухе может возникать при различных инфекционно-воспалительных процессах (например, при отите). При наружном отите острая боль в области наружного слухового прохода является одним из первых симптомов заболевания. Боль может усиливаться при попытке прочистить ухо, а также при натягивании ушной раковины.

При среднем отите боль носит острый, колющий характер, может возникать сразу же после появления ощущения заложенности уха либо спустя несколько дней. Способствовать усилению болей может колебание атмосферного давления (например, при полете на самолете).

Другой причиной болей в ухе может быть травма уха, сопровождающаяся повреждением внутриушных структур. В данном случае боль возникает остро в момент нанесения травмы и отличается крайне выраженной интенсивностью. Попадание инородного предмета в наружный слуховой проход также может сопровождаться болями в ухе (особенно если данный предмет имеет острые края и травмирует нежную кожу данной области).

Боль в ушах не характерна для инфекционно-воспалительных заболеваний носа, глотки или гайморовых пазух, а также для аллергических реакций. Заложенность уха во время перелета в самолете практически никогда не сопровождается болевыми ощущениями, а возникновение болей в ухе после купания требует дополнительных обследований, так как может указывать на наличие инфекционного или другого патологического процесса в нем.

Шум в ушах также может наблюдаться при остром среднем отите, при повреждении барабанной перепонки, слуховых косточек или внутреннего уха. Также стоит отметить, что постоянный, длительно сохраняющийся шум или звон в ухе может указывать на патологию преддверно-улиткового нерва (проводящего нервные импульсы от органа слуха и равновесия к головному мозгу). Однако при данной патологии заложенность ушей встречается относительно редко и чаще обусловлена другими заболеваниями.

Кроме того, такое заболевание как шейный остеохондроз также может сопровождаться периодическим появлением шума или звона в одном или обоих ушах без какой-либо видимой причины. Механизм развития данного симптома связан с нарушением кровоснабжения различных структур слухового анализатора.

Сопровождаемая кашлем заложенность ушей может быть признаком различных патологических состояний. Если заложенность ушей обусловлена нарушением проходимости слуховых труб на фоне какого-либо воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (носа, глотки), кашель, вероятнее всего, обусловлен раздражением кашлевых рецепторов, расположенных в области слизистой оболочки глотки. Он может быть сухим (без выделения мокроты, что отмечается на ранних стадиях заболевания) или влажным, сопровождающимся выделением мокроты (что может указывать на развитие такого осложнения как воспаление легких). В данном случае лечение основного заболевания будет способствовать исчезновению кашля.

Другой причиной появления кашля при заложенности уха может быть наличие серной пробки или инородного тела в наружном слуховом проходе. Объясняется это раздражением особых нервных волокон, располагающихся в стенках наружного слухового прохода, что приводит к раздражению кашлевого центра и возникновению рефлекторного кашля. Кашель в данном случае всегда сухой (не сопровождается выделением мокроты), может возникать или усиливаться при попытке прочистить ухо и исчезает после устранения фактора, раздражающего наружный слуховой проход (то есть после удаления серной пробки или инородного предмета).

Заложенность одного или обоих ушей при отсутствии насморка или других признаков инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей указывает на то, что причина заложенности, вероятнее всего, кроется в самом ухе.

Заложенность ушей без насморка может наблюдаться:

при серных пробках;
при наружном отите;
при шейном остеохондрозе;
после купания;
при перелете в самолете;
при погружении под воду;
после травмы.

Стоит отметить, что для среднего отита насморк также не характерен, однако иногда может появляться вследствие других заболеваний, ставших причиной развития отита.

Головная боль – это патологическое состояние, которое возникает при многочисленных и разнообразных патологиях.

Головная боль в сочетании с заложенностью ушей может быть признаком:

острого среднего отита;
простуды;
гайморита;
ангины;
травмы головы.

Механизм возникновения головной боли при данных заболеваниях (за исключением травмы головы) обусловлен развитием инфекционно-воспалительного процесса в организме. При его прогрессировании иммунные реакции становятся более интенсивными, в результате чего в системный кровоток попадает множество биологически активных веществ, обладающих сосудорасширяющим действием. Это, а также нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса (что наблюдается при многих тяжелых инфекционных заболеваниях) может способствовать расширению кровеносных сосудов мозга, что приведет к раздражению болевых рецепторов (которыми богата сосудистая оболочка головного мозга) и появлению болей. Боли в данном случае носят острый характер и чаще локализуются в затылочной или височной областях. Усилению болей могут способствовать резкие движения, яркий свет или громкие звуки.

При травме головы боль может быть обусловлена непосредственным повреждением сосудистой оболочки головного мозга, а также воспалительным процессом, развивающимся в результате травмирования различных тканей пораженной области.

Головокружение и заложенность в ушах может наблюдаться в результате нарушения кровоснабжения тканей головного мозга либо при травме слухового и вестибулярного аппаратов.

Нарушение кровоснабжения головного мозга может иметь место при шейном остеохондрозе. Причиной этого может быть повреждение (пережатие) позвоночных артерий, проходящих в непосредственной близости от позвоночного столба. Головокружение в данном случае может наблюдаться при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в положение стоя. Механизм развития данного симптома заключается в следующем. В нормальных условиях, когда человек резко встает, под действием силы тяжести кровь оттекает от головы в нижерасположенные сосуды. Чтобы предотвратить ишемию (недостаточное кровоснабжение) головного мозга, рефлекторно усиливается работа сердца, в результате чего оно начинает перекачивать кровь несколько быстрее. Однако при сужении позвоночных артерий данный компенсаторный механизм малоэффективен, так как кровь не успевает пройти через суженый просвет сосуда, в результате чего мозг начинает испытывать недостаток в кислороде (что и является непосредственной причиной головокружения). Если человек сразу присядет или приляжет, приток крови к мозгу увеличится и головокружение исчезнет.

Головокружение при травмировании головы обусловлено повреждением вестибулярного аппарата, который находится в непосредственной близости от органа слуха. В данном случае его функция временно нарушается из-за сотрясения (вызванного ударом), что проявляется дезориентацией в пространстве, головокружением и нарушением координации движений.

Стоит отметить, что травма может быть не только физической (то есть при ударе), но и звуковой (акустической), возникающей при воздействии слишком сильной звуковой волны. Вот почему люди, находящиеся вблизи взорвавшихся снарядов или других мощных взрывов, часто жалуются не только на заложенность и шум в ушах, но и на головокружения, сопровождающиеся нарушением равновесия.

Заложенность ушей, сопровождающаяся тошнотой и головокружением, может наблюдаться во время полета в самолете, однако механизмы развития этих явлений абсолютно разные. Уши в данном случае закладывает из-за разности давления в барабанной полости и атмосферного давления, в то время как тошнота и головокружение обусловлены нарушением работы вестибулярного аппарата. Дело в том, что во время взлета или посадки человеческое тело ускоряется или замедляется вместе с самолетом, что воспринимается вестибулярным анализатором. Однако находящийся в салоне самолета человек никакого движения «не замечает» (его голова остается неподвижной относительно его туловища). В результате этого возникает несоответствие между поступающими в головной мозг сигналами от различных анализаторов (одни «говорят» что тело движется, а другие – что оно неподвижно), что и является непосредственной причиной так называемого «укачивания» (морской болезни).

Заложенность одного или обоих ушей, головокружение и тошнота также могут являться следствием повреждения вестибулярного аппарата (после физической или акустической травмы). Объясняется это нарушением функционирования вестибулярного анализатора, который не может точно «определить», в каком положении находится тело человека. Возникновение рвоты при этом не обязательно, однако может отмечаться в том случае, если человек после травмы пытается самостоятельно ходить или выполнять какие-либо другие действия, связанные с изменением положения головы и тела в пространстве.

Стоит отметить, что тошнота может быть признаком различных физиологических (например, беременности) или патологических состояний (отравления, инфекционных заболеваний, повышения артериального давления и так далее), а заложенность ушей при этом может развиваться по абсолютно иной причине (например, из-за отита или серной пробки). Вот почему оценивать данные симптомы следует лишь в комплексе с другими жалобами пациента.

Повышение температуры тела при заложенности уха указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме (это может быть гнойный средний отит, тонзиллит, гайморит и так далее). Механизм повышения температуры в данном случае обусловлен прогрессированием воспалительных реакций и выделением в системный кровоток различных биологически активных веществ. Также пирогенным (повышающим температуру тела) действием могут обладать компоненты бактерий, которые могут проникать в ткани организма. Пирогенные вещества воздействуют на температурный центр в головном мозге (стимулируют его), в результате чего и происходит повышение температуры тела.

Также стоит отметить, что повышение температуры может наблюдаться и при аллергических реакциях, механизм развития которых также связан с активацией иммунной системы.

Зуд – это интенсивное ощущение жжения или щекотания. Зуд в ухе может периодически возникать у абсолютно здоровых людей, что обусловлено скапливанием большого количества ушной серы в наружном слуховом проходе. Подсохшие серные кори раздражают чувствительные нервные окончания данной области, в результате чего человек и ощущает зуд. Чтобы устранить данный симптом, достаточно лишь прочистить ухо стерильными ватными палочками.

Также зуд в ухе может быть признаком:

Наружного отита – причиной зуда в данном случае также является раздражение чувствительных нервных рецепторов наружного слухового прохода.
Хронического среднего отита – заболевания, при котором в слизистой оболочке барабанной полости наблюдается хронический (вяло текущий и медленно прогрессирующий) воспалительный процесс.
Грибковых инфекций уха.
Инородного тела в ухе.

В нормальных условиях из уха не должно выделяться ничего кроме небольшого количества ушной серы (мягких корочек желто-коричневого цвета). Появление патологических гнойных выделений из наружного слухового прохода всегда является признаком развития гнойно-воспалительного процесса в ухе и требует медицинского вмешательства.

Выделения из уха могут появляться:

При запущенном наружном отите. В данном случае образовавшийся в стенке наружного слухового прохода гной может прорываться и выделяться наружу в виде беловато-серых, желтоватых или зеленоватых густых масс.
При остром гнойном среднем отите. Данное заболевание характеризуется прогрессированием гнойно-воспалительного процесса и скапливанием большого количества гноя в барабанной полости. Со временем гноя становится слишком много, в результате чего он прорывается через самое «слабое» место, то есть проделывает себе отверстие в барабанной перепонке. В момент самого прорыва барабанной перепонки из пораженного уха выделяется большое количество слизисто-гнойных масс серого или желтоватого цвета, которые могут содержать примесь крови. Сразу после этого больной ощущает снижение выраженности болей и улучшение общего состояния, что обусловлено снижением давления в барабанной полости.
После травмы. Выделение небольшого количества ярко-красной крови может быть признаком повреждения кожи наружного слухового прохода (например, при ковырянии в ушах острыми предметами). В то же время, появление обильного кровотечения после тяжелой травмы может указывать на повреждение костей основания черепа (в данном случае вместе с кровью может выделяться спинномозговая жидкость, что требует немедленного медицинского вмешательства).

Если заложенность уха возникает крайне редко (например, после купания в результате попадания воды в наружный слуховой проход), поводов для беспокойства нет. Следует следить за чистотой наружного слухового прохода и регулярно чистить уши стерильными ватными палочками после водных процедур. Если же заложенность уха (ушей) часто повторяется, сохраняется на протяжении нескольких дней и сопровождается другими симптомами (болями, звоном в ушах, патологическими выделениями из ушей), следует обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОРу). Врач произведет полноценное обследование слухового анализатора, установит диагноз и назначит необходимое лечение.

В процессе диагностики врач может использовать:

Наружный осмотр. Врач осматривает наружные отделы слухового прохода невооруженным глазом, стараясь выявить признаки наличия воспалительного процесса (покраснение и отечность кожи, гнойнички и так далее).
Пальпацию. Врач слегка надавливает на задние отделы ушной раковины, а затем оттягивает ее в сторону. Возникновение болей в ухе при проведении данных манипуляций может указывать на наличие воспалительного процесса в области наружного слухового прохода.
Отоскопию. Суть данного исследования заключается в осмотре наружного слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки с помощью специальной металлической воронки. Во время проведения исследования врач оттягивает ушную раковину пациента несколько кзади и вводит в его ухо специальную воронку. Во время выполнения данной манипуляции возможно появление рефлекторного кашля, связанного с раздражением нервных окончаний кожи слухового прохода, однако болевых ощущений в норме быть не должно. Появление болей может быть признаком наличия воспалительного процесса либо указывать на слишком глубокое введение воронки. После того как воронка введена, врач медленно вращает ее, осматривая стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку с целью выявления очагов воспаления, нагноения или перфорации (прободения) самой перепонки.
Исследование функции слуховых труб. Данное исследование проводится с помощью специального прибора, представляющего собой резиновую трубку, на обоих концах которой расположены ушные вкладыши (воронки). Суть исследования заключается в следующем. Один конец трубки врач вставляет в наружный слуховой проход пациента, а второй – в свой наружный слуховой проход. Далее врач просит пациента выполнить ряд простых манипуляций, а сам оценивает характер возникающих при этом звуков. В первую очередь пациент должен выполнить обычное глотательное движение. Если слуховая труба проходима, врач при этом услышит характерный звук. Далее врач прости пациента закрыть нос и рот, а затем повторить глотательное движение. В случае проходимости слуховой трубы пациент ощутит характерный толчок в ухе, а врач услышит характерный звук. После этого врач просит пациента сделать глубокий вдох, закрыть нос и рот и попытаться с силой выдохнуть воздух. В результате повышения давления в глотке вход в слуховые трубы открывается, и воздух поступает по ним в барабанную полость. Это сопровождается характерным треском или свистом, который ощущает пациент и слышит врач.
Определение остроты слуха. Оценивать остроту слуха можно с помощью речи (врач, находясь на расстоянии 6 метров от пациента, произносит шепотом определенные слова, а пациент должен их повторять). Также для этого можно использовать камертон – специальный прибор, который во время движения издает определенные звуки. На основании того, как долго пациент может слышать звучание камертона, врач оценивает состояние его слухового анализатора. Также довольно эффективной является аудиометрия – совокупность методов, позволяющих исследовать функции слухового анализатора с помощью различной электроники и компьютерных технологий. Данные исследования дают более точные результаты и помогают в постановке диагноза.

источник