После акш кашель с мокротой

27 ноября 2013 года для меня стал особым днем. Именно в этот день доктор медицинских наук Чернявский Александр Михайлович сделал мне операцию. Привожу её название дословно – «Пластика аневризмы левого желудочка с эндовентрикулопластикой синтетической заплатой по Dor. Тромбэктомия из полости левого желудочка. Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии». Операция началась в 2 часа дня, потому что для её производства руководитель центра хирургии сосудов сердца д.м.н., профессор Александр Михайлович Чернявский специально прилетел из Москвы со съезда кардиохирургов, и на следующий день улетел обратно. Все это произошло потому, что мой бывший подчиненный и хороший друг Владимир Юрьевич Бондарь, а ныне директор Хабаровского федерального центра кардиохирургии, попросил Чернявского.

Я очнулся после наркоза поздно вечером, сквозь дрему услышал слова, что мне сделали операцию, и теперь я должен лежать спокойно. Я ощутил, что во рту стоит трубка для наркоза. Потом мне сделали какой-то препарат, и я снова погрузился в полудрему. Мне мешала дышать трубка во рту и трахее, но ни сказать, ни вытащить её у меня не было ни сил, ни возможностей. Во-первых, обе мои руки были зафиксированы к кровати, а во-вторых, я не мог пошевелить даже пальцем из-за действия курареподобных препаратов, полностью парализующих деятельность мышц всего организма. Лишь в 7 часов утра следующего дня, предварительно узнав силу моего сжатия его руки, анестезиолог экстубировал меня, т.е. убрал трубку. Мне освободили правую руку от фиксации, и я смог попить воды. И весь последующий день именно жажда мучила меня больше всего. Из-за отсутствия зубных протезов у меня очень быстро пересыхал рот, и мне все время хотелось пить. Но пить воду давали очень мало.

На следующее утро во время врачебного обхода реанимации меня решили оставить там до обеда, определившись с моими проблемами. Я пытался обратить внимание врачей, что у меня грудь стала как колокол, мне очень трудно дышать. Но лишь новая смена врачей-реаниматологов обратила внимание на мою одышку и плохие анализы газов крови. Привезли рентгеновский аппарат, сделали снимок легких и выявили напряженный пневмоторакс правого легкого с поджатием легкого. Сделали дренирование плевральной полости, стало намного легче дышать. По мнению хирурга, я очень достойно вел себя во время этой операции, проводимой под местным обезболиванием. К тому же мне принесли из палаты зубные протезы, и жажда, которая мучила меня весь предыдущий день, уменьшилась. Так что жизнь налаживалась, хоть и в реанимации. Тем более что каждое утро мне меняли белье на кровати и подмывали. Но потом снова осложнение – фибрилляция предсердий, с которой справились, прислушавшись к моей просьбе увеличить дозу препаратов магния и калия. Так, пробыв 4,5 дня в реанимации, я был переведен в общую палату.

Там меня, как это бывает, встретили очень радушно. За это время сменился один человек – вместо Леонида Поликарповича из Тюмени появился Сергей из Барнаула. Чуть позже появился Борис из Новосибирска. А Сергея через пару дней после моего появления в палате увезли на операцию коронарного шунтирования. Уже на следующий день после операции перевели в палату. Но пробыл там он только до следующего утра, так как ночью у него началась рвота, и его снова перевели в реанимацию. На этот раз на пару дней, пока не разгрузили кишечник.

Борис, на мой взгляд, очень мнительный человек, с большой тревогой наблюдал за всеми этими событиями. И чтобы снять у него напряжение перед операцией, я стал с ним говорить о том, что сам испытал в послеоперационном периоде. Потом, когда ему была сделана операция, и его перевели в палату, он поблагодарил меня за то, что я снабдил его очень важными сведениями. Потом он со мной часто ходил по коридору, а также вместе со мной сидел на очень удобном диванчике, на котором можно было откинуться кзади, что невозможно было сделать на кровати.

Еще одним моим соседом по палате был 73-летний Юрий Григорьевич из Красноярского края, невысокого роста, худенький, но жилистый дедушка. Он отличался строптивым характером и часто делал то, что ему запрещалось. Вырвал дренажную трубку и залил кровью полкровати. Потом, несмотря на запрет врача, пошел в туалет и там упал в обморок, изрядно напугав всех. Поэтому его тоже на день отвезли в реанимацию, пока он не стал более вменяемым.

Ветераном нашей 304 палаты был заведующий кафедрой из сельскохозяйственной академии города Благовещенска Амурской области Уваров Сергей Александрович, который лежал более 2-х месяцев. У него после операции шунтирования произошло нагноение раны, с которым не могли никак справиться. Здоровый мужик, за время пребывания в институте он похудел со 110 до 95 кг. Грудина у него не срослась, при глубоком дыхании и кашле под кожей две половины грудины расходились в стороны, образовывался провал, чем-то напоминающий овраг. Жуткое зрелище. Он все время ходил с отсосом, который постоянно отсасывал жидкость из раны. В конце моего пребывания в институте, по просьбе его жены и, по согласованию с местными врачами, его отправили самолетом в торакальное отделение областной больницы Благовещенска.

Через 2 недели после операции вечером, часов в 8, прогуливаясь, я совершенно случайно встретил в коридоре Чернявского А.М. в окружении врачей. Как выяснилось из последующего разговора, он задержался так долго потому, что в этот день делал операцию по пересадке сердца. Я подошел, представился, поблагодарил за то, что он сделал мне операцию. Попросил более подробно рассказать, что именно он сделал с моим сердцем. Он пригласил меня в свой кабинет на другом этаже и я пошел, едва поспевая за ним. Он вспомнил, что я протеже Бондаря. Потом в кабинете он посмотрел схему операции в своем журнале (он рисует все операции, которые делает) и объяснил, что он сделал. На мой вопрос о моих перспективах прямо не ответил. Сказал, что для 66 лет у меня приличное сердце, немного удивился, узнав, что еще 10 лет назад я по часу играл в хоккей, но сказал, что инфаркт был большим, поражена большая часть сердечной мышцы. Теперь многое будет зависеть от правильно проведенной реабилитации в нашем санатории Тараскуль.

Мое пребывание в отделении не отличалось разнообразием. Боли в области послеоперационных рубцов не очень досаждали, я довольно скоро отказался от обезболивающих. А вот проблемы со стулом, которые у меня начались еще до операции, продолжались. Пришлось обращаться к сестричкам за слабительным. Уколы, капельницы, таблетки сменялись немногочисленными уже в это время исследованиями, в основном УЗИ и рентгеном. Контролировали уровень жидкости в левой плевральной полости. За неделю его уровень сократился с 8 до 6 см, но это не устраивало ни моего лечащего врача, ни меня. Мне очень хотелось быстрей уехать домой. Поэтому, когда мне отменили капельницы, где наряду с другими препаратами вводили и магний, я стал принимать самостоятельно таблетки магнелиса Б6 и панангина. Кроме этого, у Бориса оказалась книга Микулина «Активное долголетие», где описывались оригинальные методики несложных физических упражнений. С этой книгой я был знаком еще в начале 80-х годов, её мне дал почитать мой отец, который следовал многим рекомендациям автора. Стал применять эти упражнения для снижения венозного давления в нижних конечностях и я. Результат превзошел все ожидания и мои, и лечащего врача. Когда она после выходных дней стала слушать мои легкие, она не обнаружила жидкость. Это и подтвердилось при УЗИ. Путь домой был открыт. В четверг утром 18 декабря за мной приехал сын Сережа, нас отвезли на железнодорожный вокзал коллеги моего брата по железной дороге, и через 4 часа мы уже сидели в поезде. Ехали в плацкартном вагоне, но народу было немного, никто не мешал нам поговорить с соседом по купе, молодым парнем, который недавно отслужил в армии, ехал в Омск в гости к тетке. Утром 19 декабря нас встретила на вокзале дочь Наташа на машине, и скоро я был дома.

Но почему-то после этого не очень тяжелого для меня путешествия я стал чувствовать сильную слабость. Мог пройти без остановки не более 10 шагов, возникала одышка. Тем не менее, на следующий день я съездил в участковую больницу, отдал выписку из института участковому врачу, которая должна была выписать бесплатные лекарства и заполнить посыльный лист на МСЭ для получения мной 2-й группы инвалидности. Но рецепты в больнице не выписывали из-за сбоя программного обеспечения, проходить специалистов для МСЭ в 2013 году было бессмысленно, так что все перенесли на следующий год. Так же как и выплату денег за проезд в Новосибирск, который должен был сделать департамент здравоохранения области. Так что пришлось истратить на лекарства изрядную сумму денег. Несколько дней провел за изучением работ по методикам операций на сердце при аневризмах. Их уже довольно много, и работы Чернявского А.М. с соавторами (в первую очередь с директором НИИ им.Мешалкина) не на последнем месте. В 2009 году они запатентовали применение в России эндовентрикулопластики синтетической заплатой, и вывели четкое обоснование показаний для такой операции. Мне стало понятно, почему мне поставили заплату – из-за больших размеров иссеченной аневризмы и необходимости формирования левого желудочка. Сделали маммаррокоронарное шунтирование как самое долговечное из-за небольшого риска тромбирования. Других шунтов не стали ставить из-за неплохого исходного состояния коронарных сосудов.

В один из дней я обзвонил департамент здравоохранения области и департамент социальной защиты на предмет санаторно-курортного лечения в санатории Тараскуль. Здравоохранение занимается путевками для работающего населения или за плату, социальная защита – для инвалидов бесплатно. Я не подхожу ни под одну из категорий, и поэтому надо скорее получать 2 группу инвалидности, которая мне положена при нынешнем состоянии. Поэтому записался на приемы к врачам в поликлинику областной больницы № 19, к которой мы относимся, на 14 и 15 января (ох уж эти долгие новогодние каникулы!). Потом сразу надо идти к участковому врачу, чтобы оформила посыльный лист на МСЭ. И уж потом добиваться и бесплатных лекарств, и санаторно-курортного лечения. По-другому не получается.

Ровно через месяц после операции, я наконец-то принял душ для всего тела. До этого мыл лишь нижнюю часть тела. Вымыл голову, подбрил свои усы и бороду, и для меня наступило какое-то облегчение. Шов на передней стенке грудной клетки имеет линейную форму и уже хорошо зарос, а дырки, через которые ставились дренажи в сердечную сумку, имеют большую толщину струпа, и сковырнуть их пока не представляется возможным.

Новый год неуклонно приближался. Скорее бы он закончился, несчастливый для многих в нашей семье 2013 год. В этом году 23 февраля умер дядя Витя, Виктор Степанович Пастернак. У Володи Пастернака в этом году было 2 ДПТ с его участием. Одна машина разбита в хлам, другую ему восстановили. По иронии судьбы, сумма цифр автомобильных номеров на той и другой машине составляла число 13, и именно с этим некоторые Володины знакомые связали ДТП. Так что и он ждет, не дождется, когда он закончится, этот 2013 год.

30 декабря я позвонил своему лечащему врачу Кремлевой Л.В в кардиохирургическое отделение № 3, попросил совета. Дело в том, что внимательно изучая выписку из НИИ Новосибирска, обратил внимание, что у меня после операции была анемия. Во всех анализах крови низкое содержание эритроцитов (чуть более 3 млн при норме 5 млн, и низкие показатели гемоглобина – около 80-90 при норме 130-140). Она дала совет купить и пить препараты железа, которые помогут кроветворению, нарушенному при операции с искусственным кровообращением. Что я и сделал. Сухой кашель, особенно по ночам и в горизонтальном положении, продолжал беспокоить. Нарастала слабость, одышка, появились отеки на ногах. Встретив с женой и внуком Новый год, я около часу ночи лег спать, и эта была последняя ночь, которую я провел дома. Ситуация с состоянием моего здоровья продолжала ухудшаться, нарастали признаки сердечной недостаточности, и следующей ночью пришлось вызывать скорую помощь. Врач оказал мне необходимую помощь, сняли ЭКГ и предложили госпитализацию. В пути я узнал, что больные с сердечной недостаточностью госпитализируются в дежурное на этом день терапевтическое отделение, и таковым является больница водников. На все мои просьбы отвезти в областную больницу мне ответили отказом.

Больница водников, или сейчас Западно-сибирский медицинский центр – типичное учреждение советских времен. Такие же огромные палаты, старые кровати, изношенное белье и все, что так мне было знакомо по прежним совдеповским временам. В том числе и невысокая квалификация персонала, в том числе врачей. Заспанная врачиха приемного отделения даже не посмотрела меня, назначила анализ крови и рентген легких. А потом положила меня с правосторонней нижнедолевой пневмонией, не обратив внимание на то, что у меня превалирует клиника сердечной недостаточности. На следующий день я сказал врачам, что у меня черный кал, но при этом просил обратить внимание, что я пью железосодержащие препараты. Но врачи решили, что у меня желудочное кровотечение, сделали мне УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопию желудка. А вот лечение сердечной недостаточности как и не делали. Мне становилось все хуже и хуже, я почти не мог самостоятельно двигаться. И я решил спасаться от таких врачей.

Созвонился с главным кардиохирургом области (он был на охоте) и попросил помочь с госпитализацией в областную больницу. Потом написал отказ от лечения в больнице водников, связался с братом жены, попросил перевезти меня из одной больницы в другую. Самостоятельно я в это время мог пройти лишь около 5 метров. Ткачев приехал с моим сыном Сережей, который и довел меня до машины, а потом сопровождал меня в приемном отделении областной больницы. Там дежурные кардиологи не очень горели желанием госпитализировать меня и, если бы не вмешательство главного кардиохирурга, неизвестно, чем бы все закончилось. Мне начали капать жидкость еще в приемном отделении, сделали мочегонное средство лазикс, и началось правильное, с моей точки зрения, лечение сердечной недостаточности. Это продолжилось в кардиологическом отделении № 2, куда меня положили.

Дежурный врач в отделении назначил солидное лечение, включая капельницы, препараты по поддержанию сердечной мышцы, мочегонные, антибиотики, и постепенно мое состояние начало улучшаться. Я записывал количество выпиваемой жидкости и сколько выделял. В отдельные дни эта разница в пользу выделяемой составляла 1,5 – 2 литра. Регулярно меня взвешивали. Я за 6 дней стал весить на 10 кг меньше (82 кг вместо 92 при поступлении), т.е. выделил более 10 литров жидкости, которая накопилась во мне. 5 дней подряд мне вводили через инфузомат нитраты, по 1 мл раствора в час, и я находился по 10-11 часов, привязанный к аппарату. Правда, через пару дней я научился передвигаться почти по всей палате вместе с инфузоматом. Мне Сережа привез маленький ноутбук и я мог общаться с миром с помощью Интернета. Знал обо всех наиболее значимых событиях, которые произошли за это время, получал и писал электронные письма. Если бы не компьютер, было бы вообще ужасно скучно лежать привязанным к кровати. Соседи по палате менялись, в начале моего пребывания там были довольно неплохие мужики, которые прислушивались к моим советам и рассказам о здравоохранении. Чтобы не ходить по ночам в холодный туалет из теплой постели, я брал на ночь утку, куда и ходил по два-три раза за ночь. Мочегонные мне пока не отменяли, хотя в конце и снизили дозу. А вот проблемы со стулом продолжались, мог оправиться только после слабительных.

Продолжалось и мое дообследование. К сожалению, подтвердилось предположение, что причиной моей пневмонии является тромбоз одной из ветвей легочной артерии (ТЭЛА), т.е. у меня была инфаркт-пневмония. Потом, чуть позже нашли и источник, откуда оторвался тромб. Это тромб в культе поверхностной вены правого бедра, часть которой взяли для шунта на сердце. Но вот когда это произошло, никто не знает, скорее всего, еще до госпитализации. Вначале заговорили об операции по удалению культи вены вместе с тромбом или об установке в нижней полой вене ситечка. Но потом, после повторного исследования, на более совершенном УЗИ-аппарате, более опытным врачом совместно с сосудистым хирургом пришли к выводу, что тромб в настоящее время не опасен, так как между ним и устьем вены есть клапан вены, который препятствует выходу тромба в венозное русло. Поэтому было принято решение проводить мне консервативное лечение, а его можно было делать и дома. Так 16 января после 2-х недель пребывания в больницах я очутился дома.

На мой взгляд, причиной моего такого состояния стало наложение нескольких факторов. На фоне анемии произошло ТЭЛА с развитием пневмонии, с повышением давления в легочной артерии, что привело к сердечной недостаточности, да еще при снижении приема мочегонных препаратов. Я лечил сухой кашель, думая, что у меня ларингит, а надо было обращаться к врачам и бороться с сердечной недостаточностью.

Вообще мое мнение о высоком профессионализме некоторых врачей после всех этих пертурбаций значительно поколебалось. После операции в реанимационном отделении врачи вовремя не распознали напряженный пневмоторакс справа, полагаясь только на анализы и показания приборов. Хотя проведение аускультации во время врачебного обхода помогло бы своевременно поставить диагноз, и не доводить меня до весьма неприятных ощущений. Потом, пока я не настоял на введении мне препарата панангина с калием и магнием, не могли купировать приступ нарушения ритма с фибрилляцией предсердий. Потом уже в палате лечащий врач не оценила мои анализы крови, не провела терапию для снижения анемии, что впоследствии и стало одной из причин моего следующего осложнения – ТЭЛА. И уж совершенно неквалифицированными оказались врачи Западно-Сибирского медицинского центра, которые не распознали признаков выраженной сердечной недостаточности, и лишь на основании черного кала стали мучить меня для выявления внутреннего кровотечения, хотя я сразу сказал, что принимаю препараты железа, которые и дают черный цвет кала.

Какое это блаженство быть дома! Можно было постричься, побриться, хорошенько помыться под душем, посмотреть любимый волейбол и музыкальную передачу по просьбам телезрителей, потом уснуть в чистой постели без храпа соседей по палате. Состояние мое значительно улучшилось, я мог пройти без остановки добрых 100 метров, правда, не быстро, взойти на второй этаж. Продолжал строго следить за собственным весом, принимал мочегонные препараты и препараты железа, поэтому кал у меня по-прежнему был черный.

25 января 2014 года у внука Жени был день рождения – ему исполнилось 8 лет. Крепенький, симпатичный черноволосый мальчуган. В этот день Наташа с бабушкой и Женя съездили купить подарок. Были куплены 3 упаковки с «Лего» и весь вечер Женя собирал из них новые фигуры. На улице все последние дни стояли 30-ти градусные морозы, одной ночью было даже 39 градусов. Машина периодически автоматически заводилась, так как установлен автозапуск при охлаждении двигателя до минус 10 градусов. При таких сильных морозов – это спасение.

В конце января и в начале февраля в Тюмени установилась очень холодная погода – ниже 40 градусов мороза по ночам. А в нашем поселке, открытом всем ветрам, и того ниже. Поэтому я практически перестал бывать на улице. И лишь с 2-го февраля, когда немного потеплело, стал гулять. И довольно далеко. Мог пройти не быстрым шагом 300-400 метров, не останавливаясь. И это меня радвало. Но форсировать события не собирался.

10 февраля 2014 года прошел освидетельствование в комиссии МСЭ по Тюменской области. Дали вторую группу инвалидности. Теперь надо поехать в Пенсионный фонд Тюменского района по улице Московский тракт, дом 115. Там должны меня зарегистрировать и выдать какие-то документы, чтобы я мог получать лекарства бесплатно, иметь документы на бесплатный проезд в транспорте по городу (мне не надо) и 50% скидку на услуги ЖКХ. Освидетельствование в общей сложности пребывания в данном учреждении заняло почти 3 часа времени. Пока сдал документы, потом больше часа ждал вызова в кабинет на освидетельствование, потом сам прием у врача-эксперта, и еще долгое ожидание оформления справки и листа реабилитации. Вот и прошло без малого 3 часа.

Через неделю получил справку в пенсионном фонде и поехал на прием к участковому терапевту. Она выписала мне нужные лекарства и направление на анализы крови. Нужно же посмотреть, что у меня с эритроцитами, гемоглобином, железом и свертываемостью крови. Чтобы не ездить несколько раз в участковую больницу, кровь для анализов и лекарства буду получать в один день – четверг, 27 февраля. Это будет ровно через 3 месяца после операции на моем сердце.

Прошел год с того дня как я перенес обширный инфаркт миокарда 8 июня 2013 года. Мою жизнь можно теперь разделить на 2 периода – до и после инфаркта. До инфаркта я был вполне работоспособный мужчина, который мог делать все по дому и на участке. Мог особо не соблюдать диету и не следил за нагрузкой. После инфаркта я стал инвалидом с ограниченной способностью к физическим нагрузкам. Некоторый период увеличения работоспособности после реабилитации сменился очень тонкой гранью между хорошим и плохим состоянием. Небольшие погрешности режима (увеличение физической нагрузки, потребления соли, мочегонных) приводят к отечности и плохому самочувствию. Приходилось снижать нагрузки, увеличивать дозу мочегонных до нормализации веса. Так что совершать трудовые подвиги мне все меньше и меньше хотелось. Отеки касались не только ног, но и увеличением жидкости в легких, с типичным кашлем больного сердечной недостаточностью. Так что все время приходилось контролировать себя. Вот так и жил.

Продолжаю свое жизнеописание через 2 года после предыдущих событий. Что произошло за это время? Мое состояние стабилизировалось, но продолжало беспокоить пониженное давление, слабость и головокружения при перемене положения. Такие симптомы продолжались практически год, пока летом 2015 года мне жена моего коллеги и друга Сережи Куракина Наталья не посоветовала уменьшить дозу препарата конкор, который снижает артериальное давление. И мое давление повысилось, стало стабильным на цифрах 100-110/60-65 мм. рт. ст. Перестали беспокоить головокружения и слабость значительно уменьшилась. Через год меня перевели на третью группу инвалидности бессрочно. А еще через три месяца после переосвидетельствования я поменял и место жительства.

источник

Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление.

Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.

Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.

Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких.

Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию).

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

кардиограмма;
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов. Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
Эластичный бинт – 4 шт.
Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
Влажные салфетки.
Сухие салфетки.
Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.

Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение.

Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу. Шунтом чаще всего становится грудная артерия. Благодаря своим уникальным особенностям, она имеет высокую сопротивляемость атеросклерозу и долговечность в качестве шунта. Однако может быть использована большая подкожная вена бедра, а также лучевая артерии.

АКШ бывает одиночным, а также двойным, тройным и т.д. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо. Но их количество не всегда зависит от состояния пациента. Например, при ишемической болезни выраженной степени может понадобиться только один шунт, а ИБС меньшей степени выраженности, наоборот, потребует двойное, или даже тройное, шунтирование.

Операция выполняется под общим наркозом на открытом сердце, ее длительность зависит от сложности и может продолжаться от трех до шести часов. Хирургическая бригада выполняет обычно лишь одну такую операцию в день.

Существует 3 вида аортокоронарного шунтирования:

С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают.
Без ИК на работающем сердце – данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.
Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений; сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней; более скорое выздоровление.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов. И все-таки прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и сделать его может только специалист.

Несмотря на то что данная операция в большинстве случаев успешна, могут возникнуть следующие осложнения в восстановительном периоде:

Тромбоз сосудов нижних конечностей, в том числе и глубоких вен;
Кровотечение;
Инфицирование раны;
Образование келоидного рубца;
Нарушение мозгового кровообращения;
Инфаркт миокарда;
Хронические боли в зоне разреза;
Фибрилляция предсердий;
Остеомиелит грудины;
Несостоятельность швов.

Все же одним из самых серьезных осложнений считается периоперационный инфаркт миокарда. Осложнения после АКШ могут появиться из-за следующих факторов:

Перенесенный острый коронарный синдром;
Нестабильная гемодинамика;
Наличие тяжелой стенокардии;
Атеросклероз сонных артерий;
Дисфункция левого желудочка.

Риску появления осложнений в послеоперационном периоде больше всего подвержены женщины, пожилые люди, диабетики и пациенты с почечной недостаточностью. Тщательное обследование предсердий, желудочков и других частей самого важного органа человека перед хирургическим вмешательством также поможет снизить риск появления осложнений после АКШ.

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.

Редко встречающиеся осложнения АКШ:

Несращение (неполное сращение) грудины;
Инсульт ;
Инфаркт миокарда ;
Тромбоз ;
Келоидные рубцы;
Потеря памяти;
Почечная недостаточность;
Хронические боли в области, где была проведена операция;
Постперфузионный синдром.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Даже после выписки из больницы, находясь в домашних условиях, необходимо придерживаться определенной диеты, которую назначит лечащий врач. Это позволит значительно уменьшить шансы на развитие болезни сердца и сосудов. Одними из главных продуктов, употребление которых необходимо свести к минимуму, являются насыщенные жиры и соль.

Ведь проведенная операция не гарантирует, что в будущем не появятся проблемы с предсердиями, желудочками, сосудами и другими составляющими кровеносной системы. Риски этого значительно возрастут, если не придерживаться определенного рациона питания и вести беспечный образ жизни (продолжать курить, употреблять спиртное и не заниматься оздоровительной гимнастикой).

Необходимо строго соблюдать диету и тогда не придется столкнуться еще раз с теми проблемами, которые привели к хирургическому вмешательству. Не будет проблем с пересаженными венами, заменяющими коронарные артерии.

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены.

Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

Исчезают приступы стенокардии;
Снижается риск инфаркта;
Улучшается физическое состояние;
Восстанавливается трудоспособность;
Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п.

Аортокоронарное шунтирование бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами. Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии.

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой.

Эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы у больных с ИБС после операции аортокоронарного шунтирования

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.

Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

Продолжайте тренировку рук.

Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).

Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.

Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.

На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).

Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.

Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.

Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.

Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.

Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.

Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.

Следите за своим уровнем холестерина.

Только положительные эмоции!

Операции на сердце в Беларуси — европейское качество за разумную цену

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

После проведения хирургического вмешательства аортокоронарного шунтирования пациента размещают в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении. Обычно действие некоторых анестетиков продолжается еще некоторое время после того, как больной очнулся после наркоза. Поэтому его подключают к специальному аппарату, помогающему осуществлять функцию дыхания.

С целью избежания неконтролируемых движений, которые могут повредить швы на постоперационной ране, выдернуть катетеры или дренажи, а также отсоединить капельницу, пациента фиксируют с помощью специальных приспособлений. К нему также подключают электроды, которые фиксируют состояние здоровья и позволяют врачебному персоналу контролировать частоту и ритм сокращений сердечной мышцы.

В первый день после данной операции на сердце производятся следующие манипуляции:

У пациента берется анализ крови;
Проводятся рентгеновские обследования;
Выполняются электрокардиографические исследования.

Также в первый день удаляется дыхательная трубка, однако желудочный зонд и дренажи в грудной клетки остаются. Больной уже полностью дышит самостоятельно.

Во избежание осложнений, не проявляйте физическую активность, не посоветовавшись с врачом

Пациенту в первый день необходим покой и забота медицинского персонала, который, помимо всего прочего, будет осуществлять связь с его родственниками. Больной только лежит. В этом периоде он принимает антибиотики, обезболивающие и успокоительные препараты. В течение нескольких суток может наблюдаться незначительно повышенная температура тела. Это считается нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Кроме этого, может наблюдаться сильное потоотделение.

Как видно, после проведения аортокоронарного шунтирования пациент нуждается в стороннем уходе. Что касается рекомендуемого уровня физической активности, то в каждом отдельно взятом случае он носит индивидуальный характер. Поначалу разрешается просто сидеть и ходить в пределах комнаты. Спустя некоторое время уже позволяется выходить из палаты. И лишь к моменту выписки пациент может на протяжении длительного времени гулять по коридору.

При использовании подкожной вены бедра в качестве трансплантата на соответствующей ноге может наблюдаться отек голени. Это происходит даже в том случае, если функцию замененной вены взяли на себя более мелкие кровеносные сосуды. Это является причиной того, что больному рекомендуется на протяжении 4-6 недель после проведения операции носить поддерживающие чулки из эластичного материала.

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:

Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.

Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.

Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.

Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.

Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда вы в состоянии пройти пешком 300 метров со средней скоростью или подняться по лестнице на один этаж без боли в груди, одышки или слабости. Частота сердечных сокращений и расход энергии при этих занятиях сравнимы с затратой энергии во время полового акта.

Быть чересчур усталым или взволнованным;

Заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;

Перегружаться едой в течение последних 2 часов перед актом;

Остановитесь, если появится боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред.

Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Аспирин также воздействует на тромбоциты, его можно применять для предупреждения инсульта, инфаркта или после операции на сердце.

Предупреждение: если у вас были кровоточащие язвы или вы принимаете варфарин, не принимайте аспирин без разрешения врача.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) расслабляют стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая кровяное давление. Их прием может вызывать головокружение (особенно если вы резко встаете), головную боль, отеки стопы и голени. О побочных эффектах необходимо сообщить лечащему врачу.

Ингибиторы АПФ снижают кровяное давление, блокируют действие энзимов (ферментов), способствующих образованию химических веществ, сужающих кровеносные сосуды. Побочные эффекты — возможно появление сухого кашля.

Уменьшая частоту сердечных сокращений и кровяное давление, силу сокращения сердечной мышцы, блокаторы бета-репторов к андреналину ослабляют нагрузку на сердце и соответственно потребность в кислороде. Побочные эффекты включают слабость, сонливость, потерю веса, одышку и снижение частоты сокращений сердца (менее 50 раз в минуту). Если страдаете астмой или сахарной болезнью (диабетом), обязательно посоветуйтесь с врачом. Не прекращайте резко прием этих лекарств.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

09.07.2014, Айгуль, 66 лет
Принимаемые препараты: омегаст, плавикс, конкор, фазикард, кардиомагнил
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Аортокоронарное шунтироварование 13 мая 2014 года, стенокардия 3 ст, гипертония 3 ст.
Прошло почти 2 месяца после операции, опять появилась одышка, стало подниматься давление до 170, из-за одышки ночами не спит.
Нормальное ли это явление?

Нет, это не нормальное явление. Нужно искать причину. Возможно одышка является следствием анемии, а может — и сердечной недостаточности, которая обязательно требует коррекции в лечении. Давление также следует стабилизировать путем коррекции терапии. Обратитесь к врачу.
Здравствуйте у меня вопрос и за чего у моего отца не проходит одышка и боли в груди была операция на сердце( шунтирования) прошло 7 месяцев что делать подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Слава! Одышка после операции АКШ может сохраняться какое-то время, это может быть связано с остаточной жидкостью в плевральных полостях легких, послеоперационной анемией, и прочими причинами. Вы должны обратиться к кардиологу в поликлинику для дообследования и уточнения характера одышки. Что касается боли в груди, то это распространенная проблема после таких операций. Операция АКШ является достаточно травматичной, поэтому боль в груди может сохраняться до 1 года. Однако, если эта боль является стенокардией, то есть сердечного происхождения, то обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом!
Операция шунтирования сердца в ноябре 2014. После операции одышка не даёт ходить,делали рентген ,коронарографию, -все нормально,а я превратилась в инвалида. При движении пульс за 90 и одышка, как будто бежала крос на 5 км. Пожалуйста помогите! Принимаю:статины, кардио магнил и амлодипил от давления. Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Для того, чтобы понять причину интенсивной одышки нужно знать, насколько была выраженной сердечная недостаточность до операции и были ли послеоперационные осложнения (жидкость в плевральных полостях, аритмии и т.д.)? Если по результатам исследования все в порядке, то стоит обратиться к кардиологу, который Вас наблюдает, возможно имеется необходимость в коррекции принимаемого Вами лечения. Будьте здоровы.
В мае 2016года произведена операция АКШ, выписан из стационара на 9-й день, по УЗИ плевральных полостей- в правой около 105 мл жидкости, врачи говорят что это пройдет, но когда? мучает ОДЫШКА и БЕССОННИЦА.
Принимаю: сорбифер- дурулес, амиодарон,омепразол,(таган-сорбент,леспефрил,канефрон),зилт,аторвастерол,альдарон,кардиомагнил,триметазидин,тригрим.
Здравствуйте, Николай. Одышка — наиболее частая проблема после операции коронарного шунтирования. Это связано с тем, что практически всегда развивается посткардиотомный синдром (последствие вмешательства на сердце) с накоплением жидкости в плевральных полостях. Данная проблема может уходить спустя недели после операции, но может затягиваться надолго (месяцы, до полугода). В любом случае метод лечения один — прием мочегонных препаратов в оптимальных дозах. Также стоит рассмотреть вопрос в Вашим кардиологом о возможности назначения противовоспалительного препарата Преднизолон, который в таких ситуациях помогает устранить воспалительный процесс в плевре и перикарде. Посоветуйтесь с Вашим доктором обязательно. Будьте здоровы.
Здравствуйте доктор!
Моему мужу сделали АКШ 25.10.2016 года. До выписки «срывался» 4 раза .
После выписки неделя прошла спокойно. Давление в пределах 121/100( верхнее ) и 70/48(нижнее) пульс в пределах 80-58. Прогулки по улице в течении 30 мин вдень по 2 раза.
Но сегодня у него поднялось давление после 3 мин. ходьбы 137/78 и пульс 82, появилась одышка.
Принимает верошпилактон, сорбифер- дурулес, амиодарон, омепразол аторвастатин, аспирин ,бисопрол .
Ночами встает по 5-6 раз спит плохо.
Но меня больше беспокоит то , у него поднялась температура вчера вечером до 37,7.
Живем в деревне от поселка 10 км. О кардиологе даже не мечтаем, а терапевт тоже далеко.

Что ждет вас после операции на сердце? Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? На что следует обращать внимание в стационаре и дома? Когда можно вернуться к полноценной сексуальной жизни, а когда можно будет самому вымыть машину? Что и когда можно есть и пить? Какие принимать лекарства?
Все ответы в этой статье.
После операции на сердце вы, вероятно, почувствуете, что вам дан еще один шанс — новое позволение на жизнь. Вы, возможно, будете думать, что сумеете выжать максимум из \»новой жизни\» и максимум из результатов операции. Если вам произведена операция коронарного шунтирования, важно подумать об изменениях в образе жизни, например, сбросить лишние 5 килограммов или начать регулярные физические упражнения. К этому надо относиться серьезно, следует поговорить с вашим врачом о факторах риска. Есть книги о здоровье и сердечно-сосудистых болезнях, они должны быть гидами вашей новой жизни. Предстоящие дни не всегда будут легкими. Но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и выздоровлению.

В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.
Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.
Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.
Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.
Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.
Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.
У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.
У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.
Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы \»больной\», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.
Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.
Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

Продолжайте тренировку рук.

Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.

Постепенно возвращайтесь к сексуальной активности.

Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.

Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.

Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.

Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.

Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.

Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.

Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.

Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.

Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.

Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Часто пациенты интересуются, как операция повлияет на половые отношения, и успокаиваются, узнав, что большинство людей постепенно возвращается к прежней сексуальной активности. Рекомендуется начать с малого – объятий, поцелуев, прикосновений. К полноценной сексуальной жизни переходите только тогда, когда перестанете опасаться физических неудобств.
Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда вы в состоянии пройти пешком 300 метров со средней скоростью или подняться по лестнице на один этаж без боли в груди, одышки или слабости. Частота сердечных сокращений и расход энергии при этих занятиях сравнимы с затратой энергии во время полового акта. Определенные позиции (например, на боку) вначале могут быть более удобны (пока раны и грудина окончательно не заживут). Важно хорошо отдохнуть и находиться в удобном положении. Для сексуальной активности рекомендуется избегать следующих ситуаций:

Быть чересчур усталым или взволнованным;

Заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;

Перегружаться едой в течение последних 2 часов перед актом;

Остановитесь, если появится боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.
Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.
Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел) воздействуют на одну из составных частиц крови — тромбоциты, уменьшая их способность прикрепляться к пораженному участку артерии. Они также препятствуют закупорке коронарных артерий. Побочные эффекты — головная боль и головокружение.
Аспирин также воздействует на тромбоциты, его можно применять для предупреждения инсульта, инфаркта или после операции на сердце.
Предупреждение: если у вас были кровоточащие язвы или вы принимаете варфарин, не принимайте аспирин без разрешения врача.

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) расслабляют стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая кровяное давление. Их прием может вызывать головокружение (особенно если вы резко встаете), головную боль, отеки стопы и голени. О побочных эффектах необходимо сообщить лечащему врачу.

Диуретики выводят избыточные воду и соли из организма, увеличивая количество жидкости, выделяемой почками. Применяются для лечения сердечной слабости и для снижения кровяного давления. В зависимости оттого, какое лекарство употребляется, организму может понадобиться добавочное количество калия взамен выделенного почками. Следует регистрировать ваш вес, если принимаете лекарство для лечения сердечной слабости. Возможные побочные эффекты – мышечные судороги, спазмы (из-за недостатка калия-магния).

Это таблетки, понижающие уровень \»плохого\» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание \»хорошего\» холестерина. Принимать следует за ужином.

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению. При физической активности у пациента возникают боли за грудиной (стенокардия). Кроме того, при недостатке кровоснабжения может произойти омертвение участка сердечной мышцы — инфаркт миокарда.
Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.
АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям. В результате операции кровоток получает возможность следовать в обход места стеноза или блокировки.
Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Позитивный настрой пациента на благополучный результат хирургического лечения имеет огромное значение – не меньшее, чем профессионализм хирургической бригады.
Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка. Исследование проводится с использованием рентгенаппаратуры и заключается во введении в сосуды рентгеноконтрастного вещества.
Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Лечение лекарственными препаратами (например, бета-блокаторами, статинами);

Коронарная ангиопластика – нехирургический метод лечения, когда к месту сужения подводится специальный баллон, который раздуваясь, открывает суженный канал;

Стентирование – в пораженный сосуд вводится металлическая трубочка, которая увеличивает его просвет. Выбор метода зависит от состояния коронарных артерий. Но в некоторых случаях показано исключительно АКШ.

С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают.

Без ИК на работающем сердце — данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.

Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений; сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней; более скорое выздоровление.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов. И все-таки прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и сделать его может только специалист.

Швы на груди и в том месте, где брали материал для шунта, промываются антисептиками во избежание загрязнения и нагноения. Снимаются они в случае успешного заживления ран примерно на седьмой день. В местах ран будет ощущение жжения и даже боли, но через какое-то время оно проходит. Через 1–2 недели, когда раны кожи немного заживают, пациенту разрешается принять душ.
Кость грудины заживает дольше – до четырех, а иногда и шести месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, грудине необходимо обеспечить покой. Здесь помогут предназначенные для этого грудные бандажи. На ногах в первые 4–7 недель во избежание венозного застоя и профилактики тромбозов следует носить специальные эластичные чулки, а также нужно в это время поберечься от тяжелых физических нагрузок.
Из-за кровопотери во время операции у пациента может развиться анемия, но какого-то специального лечения она не требует. Достаточно соблюдать диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, и уже через месяц гемоглобин придет в норму.
После АКШ пациенту придется приложить некоторые усилия для восстановления нормального дыхания, а также чтобы избежать воспаления легких. В первое время ему необходимо проделывать дыхательные упражнения, которым его обучали перед операцией.
Важно! Не нужно бояться кашля после АКШ: откашливание – важная часть реабилитации. Чтобы облегчить откашливание, можно прижать к груди мяч или ладони. Ускоряет процесс выздоровления частая смена положения тела. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.
Продолжением реабилитации становится постепенное увеличение физических нагрузок. После операции пациента перестают беспокоить приступы стенокардии, и ему предписывают необходимый двигательный режим. Вначале это ходьба по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки понемногу возрастают, а через какое-то время большинство ограничений на двигательный режим снимается.

Когда больной выписан из клиники для окончательного восстановления желательно, чтобы он был направлен в санаторий. А через полтора-два месяца пациент уже может вернуться к работе.
По прошествии двух-трех месяцев после шунтирования может быть проведен нагрузочный тест, который позволит оценить проходимость новых путей, а также посмотреть, насколько хорошо сердце снабжается кислородом. При отсутствии болей и изменений на ЭКГ во время теста восстановление считается успешным.

Несращение (неполное сращение) грудины;

Хронические боли в области, где была проведена операция;

К счастью, это случается довольно редко, а риск возникновения таких осложнений зависит от состояния больного до операции. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования. К факторам риска относятся:
Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.
Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется.

Исчезают приступы стенокардии;

Улучшается физическое состояние;

Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;

Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;

Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.
Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.
Важно! После АКШ необходимо расстаться с такой вредной привычкой, как курение. Риск возврата ИБС для прооперированного больного возрастает многократно, если он продолжает «баловаться» сигаретами. После операции у больного остается только один путь – навсегда забыть о курении!

В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:

Поражение части или всех коронарных артерий;

Сужение просвета левой артерии.

Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов; текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции. Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»
Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков. Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше. Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».
Екатерина, Екатеринбург: « В 2008 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию. Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий. Запомнилось, что его заставляли мячик надувать, чтобы легкие нормально заработали. До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с тем, что было до операции– отлично».
Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2011 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина. Могу сказать, что уже несколько лет прошло, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось курить бросить».
Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью. Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

17 января 2019 г. 11:44
Точечный массаж облегчает хроническую боль, беспокойство и депрессию.
16 января 2019 г. 13:39
Лекарство для контроля артериального давления может препятствовать метастазированию меланомы.
15 января 2019 г. 16:42
Новое исследование показало, взаимодействие между клеточным сигнальным путем MET и геном Tpl2 способствует прогрессированию рака кожи.
11 января 2019 г. 13:25
Семафорин 7а может быть полезным для прогнозирования аденокарциномы легкого.

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача. Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней. Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления. Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.
Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья. Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен. Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства. Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом. Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период. Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.
Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней. Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение. Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.
Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние. Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму. Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.
Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства. В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией. Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз. Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента. Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни. Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений. В их числе:

Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.

Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.

Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.

Атеросклероз сосудов периферии, артерий.

Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.

Легочные заболевания в хронической форме.

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов. Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят. Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.
Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения. Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких. Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.
Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры. В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови. Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя. Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период. Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.
К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях. Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме. Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.
Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность. Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий. Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

источник