В норме из воздухоносных путей человека выделяется до 100 мл секрета в сутки. Он переносится ресничками, выстилающими дыхательные пути, к глотке. Такое количество слизи сглатывается и остается незамеченным человеком.
При патологии дыхательной системы количество выделяемого секрета увеличивается, появляется кашель с мокротой, которые беспокоит.
Цвет мокроты при кашле является важным дифференциально-диагностическим признаком для постановки диагноза. Это первый показатель, анализируемый в лаборатории.
Появляется в начале развития бактериальных заболеваний:
Или на всем протяжении следующих болезней:
Белая мокрота возникает при грибковом поражении легких или бронхов.
Окрашивание происходит за счет скопления в мокроте эозинофилов.
Наблюдается у больных бронхиальной астмой, сидерозом легкого (профессиональная болезнь работников доменных печей и агломерационных фабрик).
Зеленый цвет мокроте придет примесь гноя. Гной – естественный продукт реакции нашей иммунной системы при бактериальном воспалении. Состоит из трёх компонентов:
- Сыворотка – жидкая часть гноя. Содержит воду с растворенными в ней ферментами, белками, жирами, лецитином.
- Тканевой детрит – разрушенная ткань пораженного органа.
- Клеточный компонент – живые или разрушенные бактерии и лейкоциты.
Для борьбы с бактериями организм использует специальные иммунные клетки крови – нейтрофилы, которые поглощают бактериальную клетку и «переваривают» её. Когда бактерий слишком много, лейкоциты не успевают их нейтрализовать и погибают.
Зеленоватый оттенок гною придает фермент – миелопероксидаза, выделяемый нейтрофилами.
Возникает при следующих состояниях:
- бронхит;
- пневмония;
- абсцесс или гангрена легкого;
- бронхоэктатическая болезнь.
Бывает разной степени интенсивности: от прожилок крови в мокроте до полностью красной слизистой массы.
Возникает при:
- туберкулезе на поздних стадиях;
- раке легкого на стадии распада;
- сердечной недостаточности.
Содержание в мокроте распавшейся крови окрашивает её в коричневый цвет. Это происходит, когда кровь некоторое время находится в дыхательных путях и легких.
Встречается при следующих патологиях:
- пневмония;
- кавернозный туберкулез с распадом каверны.
В самом общем смысле причины продуктивного кашля с мокротой могут быть дифференцированы на инфекционные и неинфекционные. В первом случае это, как правило, бактерии, во втором – аллергены.
В основе развития кашля с мокротой после еды лежит физическое воздействие пищи на организм. Известно, что при усиленной работе любого органа к нему и окружающим тканям поступает большое количество крови, повышается температура. Так, во время приема пищи, активно включается в работу пищевод и желудок. Данные органы находятся в анатомической близости с трахеей и бронхами. Соответственно повышение кровообращения и температуры в них во время еды вызывает тот же эффект в органах дыхания.
При длительном нахождении мокроты в легких она теряет влагу, становится вязкой, уменьшается её объем. Во время прохождения еды через пищевод и желудок происходит рефлекторное увеличение кровоснабжения органов дыхания, увеличивается секреция желез в бронхах и трахее.
В итоге возникает сильный кашель с мокротой.
В течение сна человек длительно находится в горизонтальном положении. Защитные рефлексы, в том числе и кашлевой, притупляются.
При заболеваниях, сопровождающихся выделением большого количества слизи, она накапливается в бронхах, становится более вязкой. Результатом этого является кашель с мокротой по утрам.
Причины кашля с мокротой по утрам у взрослого:
- Курении со стажем. У людей, пристрастившихся к сигаретам, развивается хронический бронхит. По утрам отхаркивается умеренное количество мокроты грязно—серого цвета.
- Воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Сопровождаются утренним влажным кашлем.
- Онкологических заболеваний. Центральный и периферический рак легкого. Наиболее редкая и грозная причина кашля с мокротой по утрам у взрослого.
Пробуждение у таких людей начинается с чувства нахождения мокроты в горле и последующего сильного кашля.
Консистенция мокроты отображает динамику процессов, протекающих в дыхательной системе, зависит от содержания слизи, бактерий, живых и погибших иммунных клеток. Выделяют 2 вида вязкости мокроты:
Зачастую мокрота при кашле не отходит из-за повышенной вязкости. Встречается при следующих состояниях:
- Бронхиальная астма — сопровождается сильным приступообразным кашлем. Мокрота слизистая, вязкая. Её называют стекловидной.
- Воздействие токсических газов – при курении, нахождении в свежеокрашенном помещении, работе на химическом производстве, вдыхании средств для уборки помещений.
- Тяжелые условия труда — работа в пыльных помещениях, шахтах.
- Обезвоживание организма — недостаточное потребление жидкости приводит к усыханию мокроты в просвете бронхов.
- Длительное пребывание в условиях с загрязненным, сухим воздухом. Высушивание способствует возникновению кашля с вязкой мокротой.
Изменение консистенции мокроты может свидетельствовать об активности инфекционного процесса, стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. Например, при пневмонии, в разгар инфекции в мокроте обнаруживается множество бактерий—возбудителей, которые выделяют ферменты, тем самым снижая вязкость мокроты.
При правильном лечении инфекция угасает, бактерий в мокроте становится меньше. Следовательно, их ферментативная активность падает, в результате чего мокрота становится менее плотной, а её количество уменьшается.
Зачастую причиной длительного кашля с мокротой у взрослого является табачная зависимость. Следовательно, всех людей, страдающих данным недугом, следует разделить на 2 группы: курящие и некурящие.
У курящих людей развивается хронический бронхит. Проявляется он частым кашлем с мокротой грязно—серого цвета у взрослого. Это и будет основной причиной данных симптомов.
У некурящих людей причинами такого типа кашля могут быть:
- Бронхиальная астма — длительный, на протяжении нескольких месяцев или лет, приступообразный, сильный кашель с вязкой, тяжело отхаркиваемой мокротой. Возникает после контакта с аллергеном (пыльца, пыль, цитрусовые, цветы) или другим раздражителем дыхательных путей (холодный или сухой воздух).
- Сердечно—сосудистые заболевания — частый, затяжной кашель с отхождением пенистой мокроты розового цвета у взрослого. При ухудшении течения основной болезни могут быть приступы.
- Опухоли дыхательной системы — при любой локализации способны вызвать длительный кашель с мокротой у взрослого. На начальных стадиях заболевания мокрота имеет слизистый характер. По мере прогрессирования болезни появляются прожилки крови. На терминальных стадиях в откашливаемой мокроте можно обнаружить фрагменты слизистой оболочки и частички опухоли.
Кашель не болезнь, а лишь симптом. Кашель без температуры может свидетельствовать о поражении как органов дыхания, так и других систем.
Наиболее распространенные причины:
- Хронический бронхит.
- Бронхиальная астма или другая аллергическая реакция.
- Вялотекущая инфекция дыхательных путей.
- Хроническая сердечная недостаточность и другие болезни сердца.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Если причина появления кашля не установлена, необходимо обратиться к врачу.
Если мокрота не откашливается, существует несколько методов, улучшающих её отхождение:
- народные средства;
- внешнее воздействие;
- фармацевтические препараты.
На протяжении истории человечество выработало много способов, как лучше откашлять мокроту.
Чем выше влажность воздуха в помещении, тем больше влаги попадает в легкие и бронхи. Это особенно эффективно при кашле с вязкой мокротой. Увлажненный воздух делает её жидкой, после чего мокрота легко откашливается.
Обезвоживание организма способствует сгущению слизи. Употребление теплого чая, сока, куриного бульона способствует её разжижению. Жидкая мокрота откашливается легче.
Для улучшения лечебных свойств напитков, в них можно добавлять мёд и лимон. Мед способствует увлажнению и смягчению раздраженной кашлем глотки. Лимон укрепляет иммунитет и наполняет организм витамином С.
Отхаркивающим эффектом обладают следующие травы:
- Корень солодки — используется для приготовления отваров и в ингаляциях. Также можно просто жевать.
- Мать-и-мачеха — готовится отвар из свежесорванных или высушенных растений.
- Девясил — применяется корень растения. Используется в виде отваров, настоек, для ингаляций.
- Ромашка — используется в чистом виде. Входит в состав многих грудных сборов.
- Чабрец. Основные препараты на основе чабреца это: отвар, настой, чай, сироп и настойка.
- Душица — для повышения противокашлевого эффекта рекомендуется настаивать на молоке.
- Алтей — используются корень алтея в настое. Так же эффективно изготовление сиропа.
- Календула — эффективен при ингаляциях. Применяется для приготовления настоек, отваров.
- Шалфей — применяют отвар на основе молока для облегчения симптомов кашля. Так же заваривают чай.
Основная цель — увлажнить воздух и доставить лекарственные средства к легким.
Проводятся как чистым водяным паром, так и с использованием препаратов и трав. Рекомендуются ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, ментола, камфоры.
Водяной пар увлажняет мокроту, а пары масел способствуют её быстрому выведению.
Для проведения ингаляций эффективно использовать небулайзер.
Существуют упражнения, улучшающие отхождение мокроты из бронхов.
Как правило, выполняются сидя. Делается глубокий вдох, дыхание задерживается. Производится наклон вперед, руки давят на живот. В таком положении нужно откашляться.
Постуральный дренаж – специальный вид массажа, способствующий отхождению густого секрета. Короткие частые постукивания по грудной клетке ладонью, сложенной «лодочкой».
Терапия бронхолегочных заболеваний может включать в себя различные препараты, в том числе бронходилатирующие, противокашлевые, иммуностимуляторы и прочее. Так как в большинстве случаев кашель, сопровождаемый выделением мокроты, является симптомом бактериального воспаления в дыхательной системе, прием антибиотиков является обязательным элементом лечения.
При плохом отхождении мокроты могут быть назначены:
- муколитические препараты — Лазолван, АЦЦ, Бромгексин;
- препараты, облегчающие кашель — шалфей, грудной сбор №4.
Для грамотного назначения необходима консультация врача.
Проводится в клинической лаборатории. Исследование является информативным, имеет диагностическую цель, позволяет дифференцировать или уточнить диагноз.
- общие свойства (цвет, запах, вязкость, количество и т.д.);
- микроскопическое исследование (клетки, волокна, включения);
- бактериологическое исследование (обнаружение микроорганизмов).
Посмотрите, какие советы дает врач о лечении длительного кашля с мокротой:
источник
Продуктивный кашель может быть последствием острых заболеваний дыхательной системы, таких как острый бронхит, пневмония, и длительно текущих – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, рак легких, туберкулез, сердечная патология. Клинически пациенты испытывают один симптом – кашель с мокротой, но на самом деле внешний вид и химический состав мокроты будет разнообразным, и именно ее исследование зачастую помогает установить правильный диагноз.
Мокрота состоит из секрета желез крупных бронхов и трахеи, слизи из носовых пазух и слюны ротовой полости. Она считается патологическим секретом, и ее тщательное обследование может много рассказать про заболевание, вызвавшее ее выделение.
Слизь из желез крупных бронхов и трахеи вырабатывается в количестве 100 мл. Эта жидкость проглатывается и испаряется во время дыхания. Трахеобронхиальный секрет не только смачивает слизистую дыхательных путей, но и оказывает очищающее действие. Он способен уничтожать болезнетворные микробы, удалять из дыхательных путей инородные частицы.
Если изучить состав нормальной слизи, то там будет обнаружено небольшое количество макрофагов и лимфоцитов, то есть тех клеток, которые ответственны за иммунную защиту организма. Внешне слизь должна быть прозрачной, жидкой, без запаха и не распадаться на слои при отстаивании. Кислотно-щелочное равновесие либо нейтральное, либо щелочное.
Любой процесс в легких, бронхах, трахее вызывает изменение мокроты. Она может становиться густой и тягучей, и тогда появляется сухой кашель. Если начать лечение отхаркивающими средствами или просто пить много жидкости, то слизь станет жидкой и кашель перейдет в продуктивный.
Главный признак, благодаря которому человек без медицинского образования может заподозрить у себя какое-либо заболевание – это цвет откашливаемой слизи.
Мокрота при кашле бывает следующих цветов:
Важно! Некоторые изменения в мокроте являются следствием неопасных заболеваний легочной системы, но такие, как гной или отделяемый секрет с кровью говорят о неотложном состоянии, при котором нужно срочно обращаться к врачу.
Кашель с желтой мокротой часто беспокоит курильщиков со стажем, у которых есть симптомы хронического бронхита. Главный признак – выделение мокроты и кашель на протяжении больше 3 месяцев в течение двух лет.
Хронический бронхит развивается вследствие влияния смол на слизистую бронхов и трахеи. Смолы поступают во время курения. Часто отхождение мокроты наблюдается утром. После першения, с несколькими сильными кашлевыми толчками откашливается комок желтой мокроты. Вентиляция легких снижается за счет большого количества секрета в дыхательных путях, так формируется хроническая обструктивная болезнь легких. Слизь теряет свои бактерицидные и защитные свойства и становится местом размножения микроорганизмов. При обострении инфекционного воспаления секрет может менять цвет на желто-зеленый, то есть появляется гнойный компонент.
Слизь зеленого цвета, как было сказано выше, появляется при остром инфекционном процессе. Зеленую окраску она принимает за счет гнойного компонента, то есть лейкоцитов – клеток иммунной системы.
Чаще всего отделяемое не имеет однородного зеленого цвета, оно может быть слизистым с зелеными прожилками или желто-зеленым.
Слизистая мокрота с гноем при наличии повышения температуры, продуктивного кашля, интоксикации говорит об остром бронхите. Отхождение мокроты при этом заболевании затруднено в начале процесса, так как слизь трудноотделяемая. С развитием болезни мокрота лучше откашливается. Количество ее небольшое.
Желтая с зеленым слизь больше характерна для обострения хронического бронхита. Пациента беспокоит подъем температуры до субфебрильных цифр, влажный кашель. В анамнезе может быть курение или работа в пыльных условиях.
Про пневмонию следует думать, когда у больного присутствуют следующие симптомы:
- Кашель с отделением мокроты зеленого, ржавого цвета или с прожилками крови.
- Одышка в покое.
- Боль в грудной клетке.
- Повышение температуры тела выше 39 °C.
- В легких мелкопузырчатые хрипы и крепитация (хруст).
Также зеленый секрет откашливается, когда при гайморите гнойная слизь с пазух носа стекает в трахею.
Интенсивно зеленая слизь с гнилостным запахом называется гнойной. Такой симптом говорит о тяжелом хроническом заболевании дыхательной системы.
Патология, при которой появляется кашель с гнойной мокротой:
- Абсцесс легкого.
- Гангрена легкого.
- Бронхоэктатическая болезнь.
Абсцесс и гангрена легкого – это два инфекционных процесса, которые сопровождаются разрушением легочной ткани. Только абсцесс – это ограниченный процесс, а гангрена – распространенный на легочную долю или целый орган.
При абсцессе легкого гной начинает выделяться после вскрытия гнойника и начала его дренирования бронхом. Этот процесс сопровождается улучшением состояния больного, падением температуры тела и уменьшением симптомов интоксикации. Мокрота при вскрытии абсцесса отходит «полным ртом». Гной имеет густую консистенцию, и ослабленный больной может им давиться. При отстаивании мокроты появляются три слоя:
- Верхний – пенистый, то есть слизистый со взвесью гноя.
- Средний – мутный, состоящий из слюны со слизью.
- Нижний – этот части легочной ткани, сгустки гноя, он имеет серый или коричневый цвет.
Отделяемое издает резкий гнилостный запах, такой же исходит из ротовой полости пациента.
Гангрена легкого может быть следствием абсцесса, встречается очень редко. К гнойной мокроте, как при абсцессе может присоединяться легочное кровотечение или кровохарканье.
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется расширением просвета бронха с формированием полости – бронхоэктаза. Там скапливается слизь, которая впоследствии инфицируется, превращаясь в гной. Мокрота отходит преимущественно с утра и в положении, оптимальном для дренирования бронхоэктаза. Если собрать мокроту в емкость, то она при отстаивании делится на два слоя:
- Верхний – слизистый и жидкий, большую часть которого составляет слюна.
- Нижний – гной с участками эпителия.
Кроме кашля с мокротой, пациенты жалуются на высокую температуру, усталость, повышенную утомляемость. Бронхоэктатическая болезнь считается генетическим заболеванием, и избавиться от него можно только хирургическим путем.
Белая слизь – это признак вирусной инфекции. Помимо кашля, больного беспокоит утомляемость, повышенная температура тела, не более 38 °C, насморк, головная боль. Симптомы обычно проходят в течение недели.
Еще белая мокрота является признаком бронхиальной астмы. Слизь при этой патологии густая, стекловидная. Симптоматика характеризуется приступами удушья, когда в бронхах развивается отек, просвет перекрывается густой слизью. После окончания приступа развивается кашель с густой белой мокротой. Часто больные страдают от приступов с 1 ночи до 5 утра.
Бронхиальной астмой болеют как взрослые, так и дети. Вследствие хронического течения пациенты требуют постоянного лечения.
Наиболее часто ржавое отделяемое встречается при крупозной пневмонии, когда поражается вся доля легкого. Ржавая слизь начинает откашливаться на 2-3 сутки после острого начала заболевания. Свой цвет она приобретает за счет просачивания в альвеолы эритроцитов. Гемоглобин начинает распадаться, и мокрота приобретает коричневый или ржавый цвет.
Еще ржавый секрет появляется при острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. В результате этого формируется отек легких, при котором больной отхаркивает ржавую или розовую пенистую мокроту.
Кровь в мокроте при кровохарканье выглядит как нити красного цвета на фоне белой слизи.
Состояние сопровождает следующие патологии:
- Бронхогенный рак легкого, тот, что растет в просвет бронха.
- Туберкулез.
Рак легкого протекает длительно без явной клиники. Когда появляется симптоматика, процесс бывает довольно запущенным.
Клиника рака легкого, растущего в просвет бронха следующая:
- Кашель сначала сухой, далее появляется скудная слизь желтого или белого цвета. При распаде опухоли в откашливаемом содержимом будут определяться прожилки крови.
- Субфебрильная температура тела.
- Резкое снижение веса, не связанное с изменением интенсивности питания.
- Беспричинная усталость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.
- Боль в грудной клетке.
- Увеличенные лимфатические узлы.
Важно! При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к онкологу и пройти обследование. Чем раньше будет выставлен онкологический диагноз, тем эффективнее будет лечение и лучше прогнозы.
Туберкулез характеризуется следующими симптомами:
- Длительным повышением температуры тела до 37-37.5 °C, особенно к вечеру.
- Ночная потливость, вплоть до мокрых постельных принадлежностей.
- Покашливание с мокротой и прожилками крови. Человек, страдающий туберкулезом, может кашлять длительное время до того, как появятся следы крови в мокроте.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- Утомляемость и сонливость.
Чтобы дифференцировать рак легкого и туберкулез нужно провести рентгеновское исследование грудной клетки.
Отсутствие повышенной температуры тела говорит о том, что в организме нет инфекционного процесса.
Кашель с мокротой без температуры у взрослого провоцируют следующие заболевания:
- Бронхиальная астма.
- Отек легких.
- Хронический бронхит в стадии ремиссии.
- Длительно существующее инородное тело в бронхах.
При попадании постороннего предмета в дыхательные пути не всегда человека начинает беспокоить сильный кашель. Возможна такая ситуация, когда тело имеет небольшой размер и пропускает воздух, при этом легкое нормально функционирует, но все равно происходит раздражение кашлевых рецепторов. Постепенно вокруг инородного тела развивается воспаление и появляется мокрота. Клинически состояние проявляется кашлем с мокротой без температуры.
Самым первым специалистом, к которому следует обратиться с влажным кашлем, является семейный врач или участковый терапевт. Он проводит начальную диагностику и лечит острые инфекции дыхательных путей, обострение хронической патологии, он же направляет к узкому специалисту. С бронхиальной астмой, бронхоэктазами, хронической обструктивной болезнью легких – к пульмонологу. С подозрением на рак – к онкологу. При признаках туберкулеза – к фтизиатру. С сердечной патологией – к кардиологу. Если есть подозрение на инородное тело, то пациентом занимаются общие хирурги.
Обследования, с помощью которых устанавливается причина появления мокроты:
- Клинический анализ крови, мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенологическое исследование органов грудной полости в двух проекциях. Если есть подозрение на онкологию, то проводится бронхография, компьютерная томография.
- Исследование микроскопическое мокроты и посев ее на среды. Если подозревается пневмония, то нужен анализ на чувствительность к антибиотикам. Если онкологический процесс, то анализ на атипические клетки. Если же есть подозрение на туберкулез, то в мокроте ищут микобактерии.
- Бронхоскопия при инородном теле. При бронхогенном раке легкого еще берется биопсия опухоли.
- Спирография для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
- ЭКГ в 12 стандартных отведениях пациентам с сердечной патологией и возрастной категории больных.
- УЗИ сердца если был в анамнезе сердечный отек легких. УЗИ плевральных полостей, если есть признаки гидроторакса на рентгене.
В зависимости от причины, будет назначаться разное лечение:
- Хронический бронхит в стадии обострения лечится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов, назначаются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. Поддерживающая терапия заключается в использовании Сальбутамола во время приступов кашля с удушьем. Лекарство принимается по требованию.
- Острый бронхит нужно лечить с помощью разжижающих мокроту средств (Бромгексин), обильного питья, если он вирусной этиологии. Если же заболевание вызвано бактериями, то дополнительно назначаются антибиотики.
- Пневмония лечится с помощью антибактериальных средств, инфузионной терапии, отхаркивающих лекарств, витамин, жаропонижающих препаратов.
- Гангрену легкого, бронхоэктазы можно вылечить хирургическим вмешательством.
- Бронхиальная астма требует постоянного лечения бронхорасширяющими препаратами.
- Против микобактерий используются антибиотики и противомикробные средства, которые следует принимать длительно.
- Терапия рака легкого включает комбинацию методов: хирургического, химиотерапевтического и лучевого.
- Неотложная помощь при отеке легкого требует назначения мочегонных препаратов, дыхания кислородом.
- При инородном теле в бронхах, кашель с мокротой без температуры у взрослого требует лечения в хирургическом стационаре. Там во время бронхоскопии извлекается посторонний предмет.
Лучше всего лечиться в период беременности с помощью народной медицины. Можно использовать травы, входящие в сбор от кашля № 4. Высушенное средство продается в аптеке и хорошо разжижает мокроту.
Также будущим мамам рекомендовано выпивать на ночь теплое молоко с медом. Если есть аллергия на мед, его можно заменить сливочным маслом.
Эффективны ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева. Также можно сделать настой ромашки, липы и мяты, над которыми следует дышать в течение 10-15 минут.
Список препаратов, разрешенных при беременности:
- Мукалтин, Алтейка и все лекарства на основе корня алтея. Средства можно приобрести в аптеке в виде таблеток или сиропа.
- Доктор Тайсс и сиропы с подорожником.
- Сиропы с листьями плюща, например, Проспан.
Важно! Некоторые травы и средства противопоказаны при беременности, поэтому перед началом лечения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.
Главная причина всех проблем с легочной системой – это курение. Вследствие этого, чтобы профилактировать патологию дыхательной системы нужно бросить курить.
Также желательно выполнять следующие рекомендации:
- Пить достаточно воды, это около 1.5-2 л в сутки.
- Не забывать про прогулки на свежем воздухе и проветривание комнаты.
- Проводить влажную уборку, избавиться от большого количества ковров, пуховых подушек и одеял.
- В период простуд промывать нос 0.9% раствором натрия хлорида.
- Ежегодно проходить флюорографию.
- При резком изменении самочувствия, необоснованном снижении массы тела, длительном кашле обращаться к врачу.
- Необходимо вовремя лечить кариозные зубы, так как это постоянный источник инфекции в организме.
Многие задаются вопросом, почему одни люди страдают от хронического бронхита, с постоянным кашлем, а другие вообще не знают что это за болезнь. По мнению врачей, суть проблемы кроется в несоблюдении гигиенических норм в жилом и рабочем помещениях, вредных привычках и самолечении. Соблюдая рекомендации по профилактике и вовремя обращаясь к врачам, можно избежать многих проблем с дыхательной системой.
источник
Мокрота – это выделения желез слизистой оболочки дыхательных путей, связанные с раздражением или воспалением от многих заболеваний дыхательных путей.
Слизь и мокрота являются продуктом естественной секреции желёз, которые содержатся в слизистых оболочках, выстилающих внутренние стенки дыхательных путей.
В нормальных условиях секреция мокроты составляет от 25 до 100 мл сутки. Её функцией является поддержка влажности дыхательных путей.
Избыток слизи координированными движениями клеточных ресничек направляется к голосовой щели, где происходит непроизвольный процесс её сглатывания. Этот процесс известен как респираторный клиренс.
Однако, если часть дыхательного дерева становится местом воспалительного процесса, то возникает ситуация перепроизводства мокроты (до 500 мл в течение 24 ч), которая не может быть удалена обычным путём. Таким образом, развивается застой и накопление слизи, которая забивает дыхательные пути и затрудняет прохождение воздуха.
Чтобы избавиться от скопления слизи, организм запускает другие защитные механизмы, такие как кашель и ринит. Кашель возникает, когда воспалительный процесс затрагивает нижние дыхательные пути и накопление мокроты происходит в бронхах.
Ринит появляется, когда воспалительный процесс затрагивает верхние дыхательные пути и мокрота скапливается в полости носа, придаточных пазухах носа, в среднем ухе, евстахиевой трубе и других окружающих структурах.
Как уже было сказано, мокрота – это клинический признак патологии, которая определяет воспаление дыхательных путей. Однако, в быту образование мокроты часто ассоциируют с воспалительным процессом.
Избыточная мокрота – это клинический симптом, поэтому более правильно говорить о симптомах и признаках, которые сопровождают её. Однако, они очень многочисленны и разнообразны, как и заболевания, способные привести к избыточному образованию мокроты.
Наиболее распространенными являются:
- Ринит.
- Кашель с мокротой или сухой.
- Общее недомогание.
- Головные боли.
- Боли в суставах.
- Оталгия (боль в ушах).
- Заложенность ушей.
- Шум в ушах и головокружение.
- Желудочно-кишечные проблемы: тошнота, рвота, диарея.
- Лихорадка.
- Боль и тяжесть в груди.
- Затрудненное дыхание.
Как уже неоднократно было сказано, причины гиперсекреции мокроты разнообразны и значительно отличаются друг от друга. Некоторые довольно банальны, другие, наоборот, очень серьезны и их не следует игнорировать.
Ниже мы перечислили некоторые из самых частых:
- Простуда. Вирусные инфекции носоглотки, среди которых наиболее распространенной является риновирус.
- Грипп. Заражение вирусом из семейства Orthomyxoviridae, что приводит к воспалению глотки.
- Острый средний отит и средний эффузивный отит. Оба характеризуются накоплением от мокроты в полости барабанной перепонки.
- Бронхит. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Характерным признаком является кашель с мокротой.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Хроническое заболевание, которое ограничивает и снижает поток воздуха к легким. Проблему создают изменения легочной ткани и бронхов в результате хронического воспаления.
- Эмфизема легких. Обструктивное заболевание легких, точнее альвеол, при котором изменяется качество газообмена и значительно снижается уровень оксигенации. Характерным признаком заболевания является избыточная мокрота.
- Коклюш. Заражение бактерией Bordetella pertussis, которая вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Среди отличительных признаков болезни – кашель и мокрота.
- Трахеит. Воспаление трахеи в результате вирусной инфекции (аденовирус, риновирус, вирус гриппа) или бактериальной (стафилококк золотистый или стрептококк).
- Пневмония. Воспаление альвеол легких, вызванное вирусной инфекции (риновирусы, синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы похожие на грипп, герпес и др.); бактериальные (стрептококки, гемофилы, Legionella pneunophila и др.); грибки (Histoplasma capsulatum и др.); протозойные инфекции (Toxoplasma, Plasmodium malariae и др.).
- Варикозное расширение вен пищевода. Как правило, вследствие портальной гипертензии: увеличение сопротивления потока крови, которая поступает в печень из селезёнки через воротную вену. Гипертония определяет выпячивание вен пищевода.
- Туберкулез. Инфекции легких, вызванные различными бактериальными штаммами, среди которых наиболее известным является Micobacterium tubercolosis.
- Рак легких. Злокачественная опухоль, которая берёт своё начало из эпителиальной ткани (подкладка) бронхов и легких.
- Отёк легких. Увеличение и накопление жидкости в альвеолах легких.
Диагностика направлена, в первую очередь, на выявление заболевания, которое определяет воспалительный процесс, и основывается на:
- Анамнезе (история болезни пациента).
- Анализе клинических симптомов и признаков.
- Обследовании врачом.
Конечно, могут потребоваться клинические исследования, чтобы подтвердить ту или иную гипотезу.
Все исследования, условно, можно разделить на два типа:
- Биохимический анализ мокроты для исследования на наличие патогенных микроорганизмов.
- Исследование воспаленных тканей с помощью рентгена, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса.
Особенно важное значение имеет обследование мокроты и формы её выделения.
В зависимости от того, как выглядит мокрота, мы имеем:
- Вязкая мокрота жемчужного цвета. Она включает в себя только слизь и является, следовательно, признаком воспаления легких или раздражения слизистых оболочек. Поэтому причиной может быть бронхит или даже аллергические проблемы, такие как астма, или, ещё более тривиально, раздражение, вызываемое дымом сигарет.
- Липкая, густая желто-зеленоватая мокрота. Такой цвет указывает на гнойные выделения, что может быть следствием бактериальной инфекции верхних или глубоких дыхательных путей, и, следовательно, трахеита, бронхита, пневмонии и др.
- Красноватая мокрота с прожилками красного цвета. Окраска является следствием присутствия крови. И, очевидно, такая мокрота является признаком кровотечения из дыхательных путей. Кровотечение может быть тривиальным, связанным с повреждением какого-то капилляра при кашле, но также следствием опасного заболевания, такого как туберкулез или рак легких.
- Серозная, пенистая, слегка плотная, как правило, розового цвета. Это признак типичного отёка легких.
- Серозная и пенистая мокрота, беловатого цвета. Может быть признаком рака легких.
В зависимости от формы выделения, мы имеем:
- Слизь, которая капает из носа. Это симптом воспаления верхних дыхательных путей и, следовательно, может быть вызвано простудой, гриппом и др.
- Слизь, которая попадает в постносовую полость. Признак воспаления, которое затрагивает придаточные пазухи носа, то есть синусит, воспаление внутреннего уха и евстахиевой трубы, эффузивный отит.
- Мокрота, которая выбрасывается при кашле. Это признак воспаления глубоких дыхательных путей.
- Мокрота не отделяется. Такое бывает, например, при воспалении придаточных пазух носа со стенозом протоков, которые соединяют эти полости с полостью носа, или при эффузивном отите, когда воспаление охватывает полость барабанной перепонки, которая сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу.
Лечение избыточного образования мокроты предполагает лечение основного заболевания, и, если это возможно, его искоренение. Когда излечится болезнь – исчезнет и мокрота.
Симптоматическое лечение (то есть препятствующее накоплению мокроты) основывается на активных разжижителях и отхаркивающих средствах в случае глубоких дыхательных путей. Если же воспаление затрагивает высокие дыхательных путей, таких как полости носа, то используют активные противоотечные средства.
Лечение воспаления, приводящего к избыточному образованию мокроты, зависит от патологии, вызвавшей его:
- Если причиной является вирусная инфекция: то рекомендуется отдых в теплом помещении с хорошим увлажнением (чтобы увлажнить слизистые оболочки), употребление большого количества жидкости (для разжижения мокроты).
- Если причиной является бактериальная инфекция: то прибегают к помощи антибактериальной терапии, которую следует назначать после анализа мокроты и выявления бактерий, ответственных за воспаление.
Чтобы помочь действию лекарственной терапии, можно использовать противоотечные фумигации парами кипящей воды, в которой растворяются эфирные масла:
- Эвкалиптбогат эфирными маслами (эвкалиптол), оказывающими бальзамическое, разжижающее и отхаркивающее действия.
- Тимьян, также богат эфирными маслами, смолами и дубильные веществами, имеющими противовоспалительное и даже чуть-чуть антибиотическое действия.
- Сосна, богата эфирными маслами и смолами, оказывает бальзамическое и антисептическое действия.
Также отвары, настои и сиропы на основе этих трав могут облегчить симптомы болезней дыхательных путей и ослабить мокроту.
источник
Такой симптом болезни, как кашель, известен каждому человеку. Появляется он практически всегда, когда в организме развивается какой-либо воспалительный процесс. Лечить его приходится долго и нудно, а вот его последствия в виде сухого нечастого кашля могут наблюдаться еще на протяжении 6 недель после выздоровления. Нередко кашель сопровождается таким неприятным и надоедливым «соседом», как мокрота. При появлении ее необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору, так как она может являться симптомом довольно серьезного и опасного заболевания.
Итак, что же такое кашель и мокрота? Почему они возникают и есть ли какая-нибудь взаимосвязь между указанными процессами?
Сам по себе кашель – это просто рефлекторный акт, при котором из дыхательных путей выводятся инородные частицы и мокрота.
Мокрота – это секрет, который вырабатывается бронхами и трахеями.
Выделение слизи – процесс абсолютно нормальный. Он происходит в дыхательных путях и предназначен для защиты бронхов и легких от попадания в них инородных частиц, пыли и всего того, что может стать причиной воспалительного процесса.
Помимо этого, слизь – это настоящая «копилка» клеток иммунной системы, которые способны бороться с болезнетворными бактериями.
Поэтому ежедневное выделение слизи считается абсолютно нормальным процессом и не требует лечения. Появление же кашля в сопровождении с мокротой стоит расценивать как первый «звоночек» воспалительного процесса в организме.
И кашель, и мокрота возникают из-за появления определенных раздражителей дыхательных путей. В зависимости от патологии и течения заболевания кашель и мокрота могут видоизменяться. Так, кашель из сухого, непродуктивного может превратиться в мокрый. Мокрота же может изменить свой цвет и консистенцию. При этом важно знать, что именно вид мокроты имеет важное значение при установлении очага болезни и назначении лечения, с учетом цвета выделений из дыхательных органов.
Выделяемая при кашле мокрота имеет различную консистенцию: она может быть густой, вязкой или жидкой. К примеру, вязкая мокрота появляется при таком заболевании, как пневмония. А вот воспалительные процессы в дыхательных путях превращают мокроту из вязкой в жидкую. При этом вязкость ее напрямую зависит от общего количества слизи в ней.
В зависимости от вида заболевания, мокрота может менять свой окрас и состав. Так, она может быть:
— зеленая или желто-зеленая (появляется при пневмонии, бронхите, гриппе – сопровождаются сухим кашлем, который достаточно быстро превращается в кашель с мокротой; мокрота может содержать незначительные гнойные примеси);
— прозрачная (к примеру, при астме – сопровождается хрипами и сухим кашлем, могут образовываться густые слизистые выделения);
— кровянистая (при раке и отеке легких – кашель, при котором мокрота имеет в своем составе кровяные прожилки и гной; кашель при этом приобретает хроническую форму);
— ярко-красная (при инфаркте легких – сопровождается болезненным кашлем и мокротой с красными кровяными вкраплениями);
— желтовато-коричневая (при абсцессе легких – сопровождается болезненным кашлем, при котором в выделяемой мокроте прослеживаются сгустки крови и гнойные комочки небольших размеров);
— белая (при грибковых поражениях легких – сопровождается кашлем, при котором мокрота может иметь гнойные вкрапления).
Слизь, которая выделяется легкими и бронхами, изначально является прозрачной. Имеющиеся примеси добавляют мокроте определенный оттенок. Если мокрота белая – значит, в ней имеются такие посторонние соединения, как:
— грибковый патоген в дыхательных органах;
В первом случае имеется в виду нетипичная пневмония, при которой пенистая мокрота получает свой белый окрас благодаря белым комочкам. Чем больше указанных комков, тем насыщеннее цвет мокроты.
Спирали Куршмана – это белые штопорообразные образования. Подобная мокрота сопровождает аллергический либо инфекционный кашель.
Таким образом, мокрота белая может сопровождать только ограниченный круг заболеваний. При этом поставить точный диагноз сможет только квалифицированный медицинский сотрудник.
Важно знать, что изменение цвета всегда сопровождается дополнительными симптомами. К числу подобных следует отнести:
— боли в области грудной клетки;
— усложнение дыхания в общем.
Указанные симптомы никогда не возникают в организме человека просто так. Их появление должно насторожить больного и подтолкнуть к скорейшему обращению к специалисту.
Слизь, сформировавшись в легких и бронхах, изначально цвета не имеет. Появление того или иного окраса происходит под воздействием различных примесей. Итак, о чем говорит белая мокрота?
Мокрота белого цвета при кашле является явным признаком того, что в дыхательных путях скопилось слишком много слизи. При этом указанная слизь образуется из-за развития определенного заболевания. Густая мокрота белого цвета при кашле свидетельствует о наличии в организме человека простудного заболевания, аллергической реакции (например, на пыль или пары химических веществ), воспаления легких, астмы или бронхита.
Мокрота белого цвета, имеющая творожную консистенцию, свидетельствует о том, что в дыхательных органах наличествует грибок. Также подобная мокрота может указывать на туберкулез.
Мокрота белого цвета может содержать в себе и небольшие кровянистые волокна. Чаще всего это свидетельствует о легочном осложнении, которое появляется из-за повреждения сосудов гортани во время кашля.
Таким образом, мокрота белого цвета при кашле (особенно в больших количествах), является явным признаком развития одного из следующих заболеваний:
— вирусные инфекции дыхательных путей (туберкулез).
Бывает и такое, что постоянно мучающий кашель как таковой отсутствует, а человека на протяжении длительного времени продолжает мучить мокрота белого цвета при кашле. Причины этого — усиленная выработка транхеобронхиального секрета либо нарушение его выведения. Указанные причины могут возникнуть из-за следующих патологий:
— острый и хронический гайморит (густая мокрота белого цвета скапливается в горле и стекает по носоглотке, кашель при этом отсутствует);
— фарингит и всевозможные формы протекания этого заболевания (при этих недугах – мокрота белая либо прозрачная, больного мучает постоянное першение в горле; иногда может возникать редкий сухой кашель);
— хронический тонзиллит (указанное заболевание возникает из-за присутствия в организме грибковой инфекции: болезнь сопровождается скоплением белой слизи в горле, а также появлением налета на миндалинах; течение болезни сопровождается резким неприятным запахом изо рта и постоянным ощущением присутствия в горле инородного предмета);
— Синдром Шегрена (указанная патология возникает в результате разрушения слюнных и слезных клеток; ротовая полость пересыхает, что вызывает у больного ложное ощущение присутствия в горле сгустков мокроты);
— проблемы с сердечной системой (указанные болезни практически всегда сопровождаются застоем в легких и формированием слизи в горле);
— аллергия (непосредственный контакт с аллергеном способствует раздражению слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что является причиной того, что образуется мокрота белая, а в некоторых случаях прозрачная).
Иногда при кашле появляется белая пенистая мокрота. Причины ее появления – это различные недуги, в том числе и инфекционного характера. Чаще всего подобная мокрота сопровождает серьезные нарушения здоровья.
Кашель с пенистой мокротой белого цвета может появиться при старческих изменениях в организме. Связано это с тем, что из-за возраста легкие теряют былую возможность выполнять самоочищение. В связи с этим в дыхательных путях происходит скопление пенистой мокроты.
Подобная мокрота может появиться и по причине ишемической болезни сердца. Указанное заболевание сопровождается затяжным кашлем с обильным выделением пенистой мокроты.
Нередко белая мокрота при кашле появляется из-за плевритов и пневмоторакса, а также по причине передозировки некоторыми лекарственными препаратами, радиационного поражения дыхательных путей.
Однако наиболее распространенной причиной, по которой появляется пенистая белая мокрота при кашле, является абсцесс легкого. Это заболевание является крайне серьезным и сопровождается болезненным кашлем, при котором выходит большое количество указанной мокроты. При этом она имеет весьма неприятный запах. В большинстве случаев перед выходом мокроты, из дыхательных путей выводится гнойная слизь.
В некоторых случаях кашель и мокрота могут сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев. При этом никаких иных симптомов заболевания, кроме указанных, не проявляется. То есть у человека не поднимается температура, ничего не болит, он хорошо себя чувствует и не испытывает никакого недомогания.
Кашель с белой мокротой без температуры может возникнуть по следующим причинам:
— аллергическая реакция на определенные возбудители;
— попадание в легкие инородных частиц;
— интоксикация организма вредными веществами, их проникновение в дыхательные органы;
Во всех указанных случаях у больных наблюдается формирование излишнего количества слизи. Порой ее вырабатывается до 1,5 литра. Естественно, что такое количество мокроты невозможно проглотить (и даже опасно). Поэтому белая вязкая мокрота при кашле (без температуры) начинает выходить наружу.
При появлении мокроты в больших объемах необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач после детального осмотра больного может назначить анализ мокроты на присутствие каких-либо инфекций, грибкового или бактериального поражения, а также анализ на определение возбудителя конкретного заболевания.
Кроме того, для установления более точной картины заболевания специалистами в области медицины нередко назначаются рентгенография и прочие уточняющие методы диагностики.
Существует немало способов выведения мокроты. Избавиться от надоедливой мокроты можно и при помощи лекарственных средств и ингаляций. Можно также прибегнуть к народным методам, лечению травами и травяными настоями.
Если человек является приверженцам традиционной медицины, то для него прекрасно подойдет медикаментозный способ лечения. В данном случае врач пропишет применение отхаркивающих средств, а также препаратов, уменьшающих вязкость мокроты. Чаще всего в качестве таких выступают препараты муколитические на основе бромгексина, амброксола, ацетилцистеина (к примеру, «АЦЦ», «Лазолван»).
Помимо этого, практически все подобные лекарственные средства имеют в своей основе растительные компоненты: мукалтин, грудной сбор, сироп алтея и прочее.
Имеются в арсенале медиков и препараты, которые способны привести слизь в нормальное состояние («Амброксол», «Аскорил»). Подобные средства как бы регулируют вязкость мокроты: она становится более жидкой и быстрее выходит.
Для лечения кашля, который сопровождает мокрота белого цвета, довольно часть применяются лекарственные препараты, вызывающие рефлекторное действие. В состав подобных средств входят натуральные компоненты: эфирные масла, солодка, термопсис. К таким препаратам относятся «Геделикс», «Гербион», «Доктор Тайс». Указанные средства оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, в результате чего слизистая бронхов усиливает свою работу.
Терапевтические мероприятия могут включать в себя и прием антибиотиков: «Супракс», «Амоксиклав», «Доксициклин», «Флемоксин», Ампиокс». Выбор конкретного препарата напрямую зависит от причины образования мокроты, установить которые может только квалифицированный специалист.
Прием не тех препаратов не только не поможет излечиться, но и усугубит положение, заставив болезнетворные бактерии сформировать иммунитет к применяемым веществам лекарства.
Появление мокроты и кашля требуют незамедлительного обращения к врачу. Ведь только опытный специалист сможет провести всестороннее исследование и поставить точный диагноз. При этом стоит помнить, что не всегда самолечение приводит к желаемым положительным последствиям.
Однако мокрота белого цвета без кашля может быть «уничтожена» и при помощи народной медицины.
Избавиться от мокроты (выделение которой не сопровождается кашлем) можно при помощи ингаляции. Она может проводиться на основе таких лекарственных растений, как эфирные масла или отваренный картофель. Ингаляцию следует проводить утром и вечером. При этом продолжительность каждой процедуры не должна превышать 15 минут.
Можно прибегнуть и к употреблению теплых травяных напитков. Хорошими средствами считаются отвары на основе ромашки, липы, мать-и-мачехи и шалфея. Указанные травяные настои разбавляются теплой кипяченой водой и применяются в небольших количествах 3 раза в день.
Если через 3-5 дней ингаляций или употребления травяных настоев никаких улучшений не наблюдается, больному следует обратиться к врачу.
Сторонники нетрадиционной медицины уверены в эффективности и таких средств, как:
— кашица, сделанная из яичных желтков, муки, меда и сливочного масла;
— свекольно-морковный сок, в которое еще добавляются сок редьки и свежее коровье молоко;
— лимонный сок с глицерином и медом.
Есть и такие, которые пытаются избавиться от мокроты при помощи барсучьего жира, инжира с молоком, липового чая, клюквенного сока.
Не стоит прибегать к методам нетрадиционной медицины, если кашель и мокрота сопровождаются повышенной температурой и общим недомоганием организма. Кроме того, стоит помнить о возможных аллергических реакциях на определенные компоненты вышеуказанных средств.
Существует определенный комплекс физических упражнений, благодаря которым слизь выходит из дыхательных органов человека намного быстрее. Указанные упражнения получили название «поструальный дренаж».
Итак, для того чтобы облегчить состояние больного, необходимо убрать подушку и положить больного на спину. Находясь в подобном положении, он должен не спеша поворачиваться на 45 градусов, совершая при этом мощные выдохи и вздохи.
В результате этого упражнения, скопившаяся слизь начинает выделяться намного быстрее. После завершения упражнения мокроту следует выплюнуть. Само упражнение, по необходимости, повторяется 3-5 раз.
Еще одним вариантом избавления от мокроты являются наклоны в разные стороны. Указанное упражнение выполняется в положении на боку (на краю кровати). На протяжении дня можно повторять это упражнение 5-6 раз (каждый подход по 5 наклонов на каждую сторону).
Также можно поставить больного на колени в кровати. Он должен сгибать туловище вперед (достаточно 6 раз), после чего находиться в состоянии покоя в течение минуты. По желанию данное упражнение можно повторять на протяжении всего дня (но не более 5 раз).
Выполняя подобную «лечебную» гимнастику, стоит помнить, что она лишь помогает облегчить состояние больного и на непродолжительный период убрать мокроту из дыхательных органов. Вылечиться одной лишь гимнастикой невозможно. Поэтому ее стоит проводить в комплексе с применением медицинских препаратов (которые будут выписаны лечащим врачом).
Стоит помнить, что физические упражнения лучше выполнять после консультации квалифицированного специалиста. Выполнение упражнений противопоказано для лиц, страдающих повышенным давлением и ишемической болезнью сердца.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому появления мокроты также можно избежать, если не лениться и систематически принимать профилактические меры.
Так, в любое время года необходимо включать в свой ежедневный рацион как можно больше продуктов, содержащих железо, магний и витамин С.
В период сезонных вирусных обострений следует избегать посещения общественных мест (или использовать медицинскую маску), а также пропить курс поливитаминов. Также стоит опасаться сквозняков, переохлаждения, стрессовых ситуаций и физических перегрузок.
Стоит не находиться длительное время в слабо проветриваемых, прокуренных, задымленных и запыленных помещениях.
Важно отказаться от курения, ведь табачный дым довольно сильно раздражает дыхательные пути. При этом пассивное курение является не менее опасным, чем активное.
Ну и, конечно, следует закалять свой организм (прекрасным помощником в этом будет являться утренний контрастный душ). Очень полезна и утренняя гимнастика.
К закаливанию, как к профилактической мере, следует прибегать в теплое время года. Зимой же закаливание стоит осуществлять под чутким контролем специалиста, ведь чрезмерное охлаждение организма может не только не помочь в борьбе с болезнью, но и навредить.
Нередко кашель сопровождает густая белая мокрота. Причины ее появления могут быть всевозможными: от курения и интоксикации организма до абсцесса легкого. При этом выделение мокроты может сопровождаться высокой температурой и прочими болезненными симптомами. Кроме того, густая белая мокрота при кашле может выделяться, на первый взгляд, абсолютно без симптомов.
В любом случае появление мокроты требует незамедлительного обращения к специалистам. Опытный врач может поставить диагноз даже по цвету мокроты. А дополнительные диагностические методы помогут установить возбудителя заболевания и очаг болезни и принять своевременные меры к выздоровлению человека.
Стоит помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Поэтому если появляется белая мокрота при кашле у взрослых или детей – стоит немедленно сдать анализ на мокроту и обратиться за помощью к специалисту.
источник
Все люди на планете когда-то на себе испытали кашель. Он встречается не только при респираторных процессах в бронхолегочной системе, но и при многих внелегочных процессах.
Если при кашлевых толчках никакого отделяемого нет, то в этом случае его называют сухим. Если мокрота во время кашля отхаркивается, то процесс в этой ситуации называется влажный. От особенностей отделяемого секрета зависит тактика терапии больного, а иногда и его судьба.
Мокрота – это всегда патологическая жидкость, выделяемая из трахеобронхиального дерева. В норме есть некоторое количество секрета, примерно 90 мл, которое вырабатывается в бронхах.
Это содержимое также выделяется наружу, но процесс незаметный, так как он естественный и не раздражает дыхательные пути. Этот секрет обычно проглатывается, реже выделяется со слюной.
Если же мокроты много, то возникает кашель, как рефлекторный акт, защищающий бронхолегочный аппарат от закупорки просвета дыхательных путей. Патологическое содержимое в просвете бронхов формируют различные этиологические факторы.
К основным из них относятся:
- микробные агенты, вызывающие различные воспалительные респираторные процессы;
- застойные явления в малом круге кровообращения;
- неинфекционные болезни бронхов, например, астма;
- травмы бронхолегочной системы;
- факторы внешней среды, раздражающие дыхательные пути, например, пыль.
В результате воздействия разноплановых причинных факторов появляется и разнообразная по структуре и цвету мокрота.
В зависимости от патологического процесса возможны разные виды мокроты при кашле.
- бесцветная – содержит только слизь, типична для выздоровления после инфекционных заболеваний;
- желтоватая или зеленоватая – содержит гной, характерна для острых бактериальных процессов в бронхолегочной системе;
- ржавая – содержит распадающиеся эритроциты, бывает при тяжелых деструктивных воспалительных процессах;
- черная – при специфических профессиональных болезнях;
- ярко-желтая – при аллергических процессах в легких;
- кровавая – при распадающихся процессах в тканях бронхов и легких с аррозией сосудов.
Так расширяются бронхи при бронхоэктазах
При некоторых состояниях мокроты отходит мало. Кашель при этом слабопродуктивный, возникают симптомы бронхиальной обструкции, проявляющиеся одышкой.
Эти состояния сопровождаются сужением бронхиального просвета за счет спазма, что резко затрудняет выведение отделяемого наружу. Отмечается вязкая мокрота при кашле, которая отделяется после серьезных усилий со стороны больного.
Малопродуктивный кашель типичен для:
- бронхиальной астмы;
- трахеобронхиальной дискинезии;
- острой дыхательной недостаточности от любых причин;
- застоя в малом круге кровообращения;
- доброкачественных экзофитных образований в просвете бронхов;
- пневмокониозов.
Из перечисленных причин наиболее актуальной и часто встречающейся проблемой является бронхиальная астма. Мокрота при этом очень вязкая, иногда стекловидная, прозрачная, ее выведение достигается после затяжного приступа удушья.
Зачастую добиться облегчения состояния и выведения такого отделяемого можно, лишь применив бронхорасширяющие препараты. Видео в этой статье наглядно может демонстрировать механизм приступа удушья и помощь при нем.
При застойных изменениях в легких выделение секрета из трахеобронхиального дерева мало облегчает состояние пациента. Видимо улучшить самочувствие больного и снять кашель поможет разгрузка малого круга, что достигается использованием мочегонных средств.
Отдельную категорию болезней представляют пневмокониозы. Это различные профессиональные расстройства, связанные с воздействием повреждающих пылевых аэрозолей на бронхи и легкие.
Мокрота при этих болезненных состояниях отходит чрезвычайно плохо, а уровень обструкции зачастую сильнее, чем при астме. Например, при кашле черная мокрота из-за воздействия угольной пыли, выделяется чрезвычайно сложно, а в запущенных случаях антракоза, добиться ее отделения и облегчить состояние больного, удается далеко не всегда.
Любое отделение мокроты свидетельствует о патологическом процессе в бронхолегочной системе. При этом для верификации болезненного состояния помогает как исследование самого бронхиального секрета, так и ряд инструментальных методов диагностики.
Для выявления болезни обычно проводят следующие манипуляции:
- простой анализ мокроты;
- посев бронхиального секрета на флору;
- рентген легких;
- электрокардиограмма;
- фибробронхоскопия;
- компьютерная томография.
На фото – среды для посева мокроты
Даже обычное исследование мокроты под микроскопом дает представление о типе воспаления в бронхах. Выявление бактерий или лейкоцитарной инфильтрации свидетельствует о микробном воспалении, наличие специфических кристаллов Шарко говорит о бронхиальной астме.
При гнойном характере отделяемого имеет смысл его посева на питательные среды. Это помогает точно идентифицировать микроб, вызвавший болезненное состояние. Инструментальные методы помогают точно верифицировать болезнь, чтобы врач смог назначить полноценное лечение.
Стандартное лечение включает применение трех категорий средств:
Последняя категория является формальной, так как даже сильный кашель с мокротой при простуде, не требует подавления кашлевого рефлекса. Такая помощь может понадобиться, если возможно кровотечение из бронхолегочного аппарата, а также временно для снятия болевого синдрома от кашля.
Первые две группы средств используются как отдельно, так и в комбинации. Они помогают облегчить процесс отхаркивания, путем выведения мокроты и разжижения ее.
Отхаркивающие средства обычно растительные, например, сироп алтея, могут использоваться у подавляющего контингента людей, включая маленьких детей и беременных. Муколитики также относительно безопасны, применяются внутрь, а также используются ингаляции при кашле с мокротой этими лекарствами.
Для ингаляционных целей применятся небулайзер – прибор, облегчающий доставку лекарства к бронхам. Примером такого препарата является лазолван.
Любое гнойное поражение бронхов и легких немыслимо без антибактериальной терапии. При астме дополнительно применяются бронхолитики, доставляемые в просвет бронхов, как с помощью небулайзера, так и посредством карманных ингаляторов.
Последние имеются на руках у больного, к ним прилагается инструкция по применению. Цена на них зачастую высокая, но всем больным эти лекарства по жизненным показаниям выписываются в поликлиниках бесплатно.
В самых сложных случаях, когда мокроты столь много, что она угрожает закупорке просвета бронхов, применяется бронхоскопия и промывание бронхиального дерева, для чего используется слегка соленая вода – физиологический раствор. Это полностью механически удаляет мокроту, обеспечивая значительное облегчение дыхания пациенту.
Таким образом, выделение мокроты с кашлем зачастую представляет серьезную угрозу здоровью человека. Требуется тщательная оценка клинической симптоматики, вида бронхиального секрета, а также проведение диагностических манипуляций для выявления причины болезни. После верификации патологии проводится целенаправленное лечение для устранения мокроты и прекращения кашля.
источник