Изо рта идет кровь обморок

Кровотечение всегда свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. В некоторых случаях оно неопасно, в других – представляет угрозу для жизни и здоровья. С кровотечениями люди сталкиваются часто. В большинстве случаев при травмах, порезах, лечении зубов. Подобные ситуации считаются привычными и не вызывают паники. Совсем другое — это кровь изо рта. Подобный симптом может свидетельствовать о множестве тяжелых заболеваний. Среди них – рак легкого, туберкулез, язва желудка и т. д. При появлении даже небольшого количества крови следует обратиться к врачу немедленно. Не стоит паниковать в подобной ситуации, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Также нельзя приступать к каким-то манипуляциям самостоятельно. Выяснить причину данного симптома и помочь человеку сможет только специалист.

Кровь изо рта не всегда связана с болезнями легких, как думают многие. Существует множество различных факторов, приводящих к развитию этого симптома. В зависимости от источника повреждения, выделяют:

1. Кровотечение из полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен.
2. Кровотечение из дыхательных путей. Считается самым опасным и часто приводит к гибели больных. Стоит отличать его от кровохарканья. Этот симптом наблюдается при туберкулезе и опухолевых заболеваниях бронхолегочной системы. Он характеризуется выделением до 50 мл крови при кашле. Несмотря на то, что данный симптом менее опасен, при его развитии тоже стоит срочно обратиться к врачу.
3. Кровотечение из внутренних органов. Имеется в виду желудок и пищевод. При повреждении сосудов в этих органах кровь попадает в глотку, а затем – в полость рта.

Симптом может быть единственным признаком патологии или сочетаться с другими патологическими реакциями. Среди них – кашель и рвота. В зависимости от источника повреждения, выделяют венозные, артериальные и капиллярные кровотечения. Иногда нарушается целостность сразу нескольких сосудов.

К причинам возникновения крови во рту могут относиться как незначительные повреждения слизистых оболочек, так и серьезные заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Чтобы выявить этиологию, доктора обращают внимание на сопутствующие клинические проявления, а также выясняют факторы, предшествующие возникновению симптома. Вследствие чего может появиться кровь изо рта? Причины развития симптома могут быть следующими:

1. Туберкулез легких. Данное заболевание известно с давних времен. Раньше туберкулез диагностировали слишком поздно, при этом основным признаком патологии было кровохарканье. В настоящее время подобный симптом при своевременном лечении развивается редко.
2. Рак легкого. Эта патология распространена среди курящих людей пожилого возраста. В большинстве случаев рак диагностируют у мужчин.
3. Повреждение слизистых оболочек рта.
4. Язвенная болезнь желудка.
5. Повреждение слизистой оболочки пищевода.
6. Осложнение цирроза печени.
7. Онкологические заболевания полости рта.
8. Отравление различными химическими веществами (кислоты, щелочи).
9. Синдром Маллори — Вейсса. Развивается у больных, страдающих алкоголизмом.
10. Патологии крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Кровь из горла может появиться при воспалительных заболеваниях миндалин, рото- и носоглотки. Иногда данный симптом свидетельствует о хроническом заболевании десен.

При различных заболеваниях механизм развития симптома в большинстве случаев ясен. Но почему изо рта идет кровь у здорового человека? В большинстве случаев это связано с повреждением поверхности слизистой оболочки. Незначительное капиллярное кровотечение возникает при прикусывании внутренней поверхности щек, языка, губ. Симптом часто развивается после проведения стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобным образом появляется кровь изо рта у ребенка. Дети часто прикусывают губу и щеки после анестезии, так как ткани теряют чувствительность.

При сильном воспалении миндалин кровь часто определяется при промывании горла. Также красные прожилки в мокроте иногда отмечаются у больных фарингитом. Подобный симптом свидетельствует о незначительном повреждении сосудов глотки. Подобные патологии не сопровождаются опасными кровотечениями. Тем не менее рекомендуется провериться. Кровь из горла может указывать на онкологические заболевания ротовой полости. Повреждение десен тоже бывает опасным. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии таких болезней, как тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия или цинга.

К наиболее часто встречающимся легочным патологиям, которые осложняются кровотечением, относят туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Все эти недуги очень опасны и требуют длительного лечения в специализированных учреждениях. Легочное кровотечение свидетельствует о прогрессирующем кавернозном туберкулезе. Зачастую оно возникает на фоне приступа кашля.

При раке легкого кровотечение свидетельствует о распаде опухоли и повреждении сосудов. Остановить его бывает очень сложно. Особо опасно профузное кровотечение, при котором выделяется 500 мл биологической жидкости. Подобный симптом может закончиться летальным исходом. Помимо того что идет кровь изо рта, пациенты жалуются на затруднение дыхания, кашель, потерю веса.

Бронхоэктатическая болезнь относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным патологиям легких. Она характеризуется постоянным кашлем с отделением гнойной мокроты и отдышкой. Диагностируется в детском или молодом возрасте. При выраженном повреждении бронхов может осложниться нарушением целостности сосудов.

Если изо рта идет кровь, то это может быть симптомом болезней пищеварительной системы. Наиболее часто встречающимися из них считаются цирроз печени и язва желудка. В первом случае источником кровотечения являются расширенные вены пищевода, во втором – сосуды стенки желудка. Заболевания пищеварительного тракта имеют характерные особенности. Кровь при этих патологиях будет иметь темный цвет. Зачастую она возникает во время рвоты. Помимо этого наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, тошнота, ухудшение самочувствия. В некоторых случаях из пищеварительного тракта в полость рта попадает алая кровь. Это может свидетельствовать о развитии синдрома Маллори — Вейсса, который заключается в линейном разрыве поверхностных сосудов слизистой оболочки желудка. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Независимо от источника повреждения, помощь необходимо оказать немедленно.

Рак легкого считается одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне хронических воспалительных болезней дыхательной системы. Главным фактором риска считается злоупотребление табакокурением на протяжении долгих лет. Источником кровотечения при раке являются поврежденные сосуды или сама опухоль, находящаяся в фазе распада.

Признаками заболевания является длительный сухой кашель, не поддающийся лечению. Через несколько месяцев присоединяется кровохарканье. Помимо этого отмечается лихорадка, выраженная слабость, одышка и потеря веса. Кровотечение может иметь различный объем: от малого (50-100 мл) до профузного (более 0,5 литра). В большинстве случаев оно сопровождается кашлем. При этом имеется высокий риск аспирации и развития геморрагического шока.

Если у человека появилась кровь изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Для выявления причины данного симптома врач должен выяснить у родственников, какие заболевания или жалобы имелись у пациента ранее. При подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта проводится ФГДС. Если источник повреждения находится в легких, в стационаре выполняют бронхоскопию. Также требуется рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Для определения степени кровопотери проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Также требуется коагулограмма. Она нужна для исключения патологий крови.

До приезда скорой помощи следует попытаться успокоить больного и приложить что-нибудь холодное к предполагаемому источнику кровотечения (верхний отдел живота или грудная клетка). Если симптом выражен не сильно, можно дать пациенту проглотить кусочки льда или мороженого. Если источник кровотечения находится в полости рта, следует промыть рану и приложить холод. Дальнейшие мероприятия выполняет врач.

Опасным признаком является кровь изо рта. Что делать, если данный симптом развился у пациента? В условиях стационара проводится кровоостанавливающая и инфузионная терапия. Для прекращения потери жидкости вводят препараты «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», «Глюконат кальция». Чтобы восполнить ОЦК, ставят системы с физиологическим раствором, глюкозой. При геморрагическом шоке требуется вливание заменителей крови, сосудистые средства. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

источник

Такое явление, как кровотечение изо рта, достаточно редкое и может свидетельствовать о различных заболеваниях. Самая частая причина– повреждение слизистой оболочки полости рта. Это происходит в результате травмирования тканей внутренней стороны щеки или дёсен. Часто их могут вызывать: прикусывание во время пережёвывания пищи, неаккуратная чистка зубов, гингивит.

Кровь – это жидкость красного цвета, которая обеспечивает питание и отвечает за здоровый обмен веществ всех клеток тела. Она состоит из плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Плазма отвечает за передвижение клеток крови по организму, а тромбоциты за свёртываемость. Без ущерба для здоровья, человек может пережить 15% потерю крови.

Во рту может быть кровь, если она:

• идет из внутренних органов;
• выделяется в ротовой полости;
• выделяется из дыхательных путей.

Среди самых распространённых причин появления крови во рту:

1. Заболевание дёсен.
2. Онкология внутренних органов и тканей.
3. Язва желудка.
4. Заболевания дыхательных путей.
5. Механические повреждения.

Кровь изо рта может идти вследствие повреждения слизистой оболочки носа. Тогда ее можно обнаружить утром, после сна. Причина – воспалительный процесс, который приводит к ломкости капилляров. Часто могут спровоцировать кровь из носа и рта причины в виде повреждения слизистой, например, ушиб или удар.

Заболевания органов дыхательной системы могут стать причиной внезапных кровотечений. Они бывают двух видов: истинное и ложное.

Последнее происходит, когда кровь попадает в дыхательную систему из других органов, а истинное – когда истекают сосуды органов дыхательной системы.

Если кровотечение сильное, необходимо вызывать скорую помощь, иначе оно может закончиться летальным исходом.

Если выделения изо рта напоминают сгустки, это часто указывает на следующие патологические состояния:

1. Грибковые заболевания.
2. Туберкулёз.
3. Злокачественные новообразования.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Бронхит
6. Грипп.
7. Инфекционные заболевания.
8. Эмфизема.

В большинстве случаев причины – патологии в бронхиальном и лёгочном отделах. Кровотечение становится неприятным и опасным осложнением многих инфекционных заболеваний, сопровождается повышенной температурой тела, ознобом, болью в груди, одышкой.

Травмы грудной клетки могут спровоцировать кровоизлияние, которое, в свою очередь, приведёт к выходу крови вместе с мокротой. В более старшем возрасте, откашливания кровью могут свидетельствовать об инфаркте миокарда, тогда кровь перемешивается со слизью, мокротой, альвеолярной жидкостью и выходит с кашлем.

Рак лёгких также сопровождается кровотечением, которое происходит в результате распада органа. В этом случае кровь перемешивается с мокротой и слизью, выходит с кашлем и напоминает «малиновое желе».

Причины возникновения кровотечения в области ЖКТ могут нести самый разный характер. Например, это может быть обострение гастрита, язвы желудка, варикозного расширения вен желудка и т.д. В зависимости от силы кровотечения симптомы могут отличаться. Если у больного отмечается рвота свежей кровью, это указывает на проблему в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а если она появляться в кале или моче, то в нижних.

Язвы – частая причина, когда изо рта идёт кровь. Это случается во время прободения. Это происходит, когда стенка кишечника истончается и всё содержимое желудка попадает в брюшину, вызывая ужасный приступ боли.

Мышцы живота начинают сокращаться, образуя «доскообразный» живот. приступ сопровождается:

• паникой;
• шоком;
• холодным потом;
• головокружением;
• учащённым и «громким» пульсом.

Обойтись без вызова скорой помощи не получится, иначе больной умрёт от перитонита в течение двух-трёх дней. Ещё одной распространённой причиной крови изо рта считаются проблемы с печенью, такие как цирроз, печёночная недостаточность, гепатит.

В России этот вид рака считается самым распространённые и занимает первое место. На ранних этапах развития заболевания, отмечается сильная утомляемость, несущая постоянный характер. Снижается аппетит, работоспособность, наблюдается общая слабость, человека постоянно клонит в сон. Проявляются признаки простудного заболевания, которые держатся около месяца. Кашель, по-началу, сухой и редкий. Постепенно он становится надсадным и постоянным.

Некоторые пациенты жалуются на боль в груди и появление крови, которое возникает в виде мелких прожилок в мокроте. Оно может длится долго в виде капель и сгустков и не отражаться на физическом состоянии больного, только угнетая его морально. Если уже пошла кровь во время кашля, то вскоре произойдёт появление сгустков.

Очень серьёзной проблемой этого заболевания является лёгочное кровотечение. Летальный исход происходит в 60-100% случаев. Остановить его можно только хирургически. К сожалению, к этому моменту операбельны только 10-15% пациентов, так как у многих кровотечение начинается уже перед смертью. Основной причиной летального исхода становится не обильная кровопотеря, а дыхательная недостаточность.

Врачи выделяют три степени лёгочного кровотечение:

• I – беспрерывное, от 50 до 500 мл в сутки;
• II – от 30 до 500 мл в час;
• III – резкое излитие до 100 мл или более.

Если кровотечение не слишком обильное, сначала назначают противокашлевые препараты, среднее – тогда больному вводят наркоз и интубируют трахею. Во время сильного кровотечения, врач может удалить часть лёгкого, где находится злокачественная опухоль или постараться закупорить сосуд из которого идёт поток крови.

Этот вид кровотечения, как и все другие, несёт большую опасность и требует немедленной ликвидации. Первое время после операции, небольшое выделение крови считается нормой. Для того чтобы быстрее её остановить, врач прикладывает тампон, смоченный в антисептическом препарате. Пациент прикусывает его зубами и держит в течение 20 минут. За это время кровь должна перестать течь.

Травмы сосудов во время операции считаются самой распространённой причиной. Ещё ими могут стать:

• чрезмерные физические нагрузки после удаления зуба;
• интенсивное полоскание;
• гнойная инфекция;
• ковыряния в лунке.

Некоторые пациенты жалуются, что ночью, после операции, у них идёт кровь изо рта во сне. Это возможно в том случае, если человек случайно задел лунку языком и снял затянувшийся слой слизистой. Таких моментов следует избегать, иначе велика вероятность попадания инфекции в лунку. Первыми признаками её возникновения становятся болезненные ощущения в области вырванного зуба, которые долго не проходят, появление неприятного запах изо рта.

Другая причина может заключаться в повышенном давлении пациента. В этом случае, нередко кровь начинает идти не только из лунки, но и носа.

Если перед походом к врачу пациент принимал аспирин, это также может вызывать кровотечения, препарат замедляет свёртываемость крови.

В первую очередь необходимо прислушаться к своим внутренним ощущениям и понять, почему же идёт кровь изо рта. Причины могут быть абсолютно разными, поэтому не нужно спешить и накручивать себя. Нужно осмотреть полость рта на предмет ранок или воспаления дёсен. Если проблема заключается в кровоточивости дёсен или повреждения на внутренней стороне щеки, можно попробовать ополоснуть ротовую полость раствором соды с солью. Если через пару дней ситуация не изменилась или ухудшилась, нужно обратиться к врачу.

В том случае, если причина попадания крови в слюну не ясна, обратитесь к терапевту. Он сделает предварительный осмотр, даст направление на анализы и подскажет нужного специалиста. Перед посещением врача нужно проанализировать свой образ жизни за последнее время, изменилось ли что-то в питание, окружающей среде. Возможно были болезни, связанные с дыхательной системой или органами ЖКТ. Всё это необходимо описать врачу.

В зависимости от жалоб пациента и выводов врача могут быть назначены следующие анализы:

1. Анализ крови на онкомаркеры.
2. Рентген.
3. Эндоскопия ЖКТ.
4. УЗИ.
5. Колоноскопия.
6. Бронхоскопия.
7. МРТ.
8. Консультация отоларинголога, стоматолога, кардиолога.

Диагностика будет полностью зависеть от жалоб пациента. Если же кровотечение изо рта началось внезапно и сопровождается резкими болевыми ощущениями, не стоит затягивать и искать причины самостоятельно. В этом случае необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Кровавая рвота относится к крайне опасным симптомам. Как только она началась, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи, ведь гематемезис указывает на серьёзные патологии внутренних органов.

До приезда врача больному:

1. Запрещено принимать пищу и воду.
2. На эпигастральную область можно положить пакет со льдом. Рвоту нельзя сдерживать.
3. Рот прополоскать обычной, дистиллированной водой.
4. После приступа нужно положить больного набок или так, чтобы верхняя часть туловище была приподнята. Для этого подойдут валик или подушки.
5. Лучше сразу расспросить больного о его ощущениях. Дело в том, что в случае большой кровопотери, человек может упасть в обморок или пребывать в шоковом состоянии от произошедшего. Это может усложнить общение с доктором.

По возможности, каждый 5-10 минут измерять пульс и давление больного, это также поможет врачам. Важно постоянно находиться рядом с пострадавшим и следить за тем, чтобы он не ложился ровно на спину, иначе может захлебнуться рвотными массами.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо удостовериться в причинах. Обычно, лечение назначают сразу после того, как будут установлены причины того, почему могла пойти кровь.

Любой вид рвоты вызывает обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса, поэтому пациенту необходимо пить много воды.

Подойдёт чистая, дистиллированная вода без газа, травяные отвары или настой шиповника. Если кровотечение вызвано отравлением токсинами, следует обратить внимание на сорбенты, которые помогут вывести яд из организма, например:

Если это произошло из-за разрыва сосудов в ЖКТ, нужно строго придерживаться диеты, больше двигаться, но избегать физических нагрузок и проводить время на свежем воздухе, обращая внимание на давление и пульс. Если кровотечение вызвано проблемами в работе дыхательной системы, врач может назначить ингаляции.

Кроме этих общих рекомендаций специалист назначит комплексное лечение химическими или гомеопатическими препаратами. В случае обнаружения онкологии к перечню препаратов добавится ряд других процедур, которые будут помогать отслеживать состояние опухоли. Употребление препаратов и проведение процедур должно происходить исключительно по назначению врача. Самолечение может только усугубить болезнь.

Главный совет для профилактики возникновения подобных ситуаций – соблюдение правильного питания. Часто мы игнорируем этот важный пункт, нагружая желудок лишней и некачественной едой. От рациона будет зависеть иммунитет человека, который отвечает за защиту от болезней. Правильное питание, занятия спортом, употребление воды, отказ от вредных привычек и частые прогулки на свежем воздухе считаются основными мерами профилактики:

• онкозаболеваний;
• проблем с ЖКТ;
• патологий дыхательной системы.

Рекомендуется следить за уровнем стресса и придерживаться здорового сна. Хроническое недосыпание и постоянные стрессы могут провоцировать множество серьёзных заболеваний и усугублять их. Нужно избегать химикатов, опасных веществ, которые могут попасть в организм с пищей или через лёгкие. Плановые осмотры у врача и регулярные обследования помогут выявить заболевание на ранней стадии или предупредить его возникновение.

Предвидеть такую ужасную неприятность как кровавая рвота или отхаркивания кровью невозможно. Причин может быть много. Главное помнить, если идёт кровь изо рта, то это опасный симптом, указывающий на патологии. Не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту для диагностики причин. Соблюдение мер профилактики и отказ от вредных привычек помогут избежать опасных ситуаций и острых состояний, когда требуется вызов скорой помощи и госпитализация.

источник

Общее понятие о состояниях, сопровождающихся потерей сознания

Клиническая характеристика состояний, сопровождающихся потерей сознания

Обмороком называют внезапную кратковременную потерю сознания, которая возникает вследствие острого, но преходящего малокровия мозга в результате падения сосудистого тонуса. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Симптомы. Больной ощущает слабость, мелькание и потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение. Наступает потеря сознания, больной падает. Он бледен, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого наполнения, частый или замедленный. Сердечная деятельность ослаблена, дыхание редкое и поверхностное, зрачки сужены.

Тепловой удар

Тепловой удар может возникнуть при перегревании людей, находящихся в жарко нагретом или переполненном и плохо вентилируемом помещении. Тепловому удару способствуют повышенная влажность и застой воздуха, что резко снижает теплоотдачу и испарение с поверхности тела. Организм человека обладает способностью поддерживать температуру тела в пределах 36–37 °C.

Избыточное тепло удаляется главным образом при потоотделении, частично — с выдыхаемым воздухом и через кожу. Перегревание приводит к тому, что системы теплорегуляции, кровообращения и весь организм в целом не могут приспособиться к высокой температуре окружающей среды. При этом нарушаются его важнейшие функции. Тяжелый физический труд, плотная одежда, чрезмерное питание с высоким содержанием белков и жиров, недостаточное потребление воды предрасполагают к перегреванию и развитию теплового удара. Наиболее подвержены перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердца, ожирением.

Симптомы. При перегревании появляются головная боль, тошнота, иногда рвота. Вначале наблюдается усиленное потоотделение, покраснение и одутловатость лица. Дыхание и пульс резко учащены. Пострадавший теряет сознание и падает. Кожные покровы, язык, слизистые оболочки сухие. Кожа на ощупь горячая. Отсутствует потоотделение. Резкая одышка, частый, слабый пульс. Температура резко повышается (до 40 °C), уменьшается или прекращается выделение мочи. Возникают судорожные подергивания отдельных мышц тела или общие судороги.

Это заболевание развивается по разным причинам — наследственность, черепно-мозговая травма и пр.

Болезнь проявляется так: больной вдруг теряет сознание (но припадок свой предчувствует), падает, начинаются судороги, изо рта идет пена. Через 2–4 мин он сразу засыпает глубоким сном, а придя в себя, ничего не помнит.

При оказании помощи больному в первую очередь нужно ослабить все, что стягивает тело (ремень, воротник и пр.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). Вводят в клизме 2%-ный раствор хлоралгидрата, повторяют по показаниям 2–3 раза в сутки; 25%-ный раствор сульфата магния внутривенно.

Эффективно введение диазепама (седуксена) в виде 0,5%-ного раствора внутривенно медленно или внутримышечно. При малых припадках неотложная помощь не оказывается.

Эпилепсия до настоящего времени считается неизлечимой. Ее пытались излечить с помощью яда гадюки Рассела из Индии, а в Европе церебрином (глюковид, входящий в состав мозга и крови).

Кома — это глубокое расстройство функций центральной нервной системы, когда полностью теряется сознание и отсутствует реакция на внешние раздражители.

Различают комы первичного, церебрального генеза (кома апоплексическая, травматическая, эпилептическая, кома инфекционного или опухолевого генеза) и вторичного генеза. Коматозное состояние со вторичным поражением центральной нервной системы встречается при заболеваниях внутренних органов и эндокринных желез (кома диабетическая, гипогликемическая и т. д.). Коматозные состояния могут возникнуть и в результате токсического воздействия (кома алкогольная, барбитуровая), а также под влиянием физических факторов (кома тепловая, холодовая, при поражении электрическим током, лучевая). Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера (энцефалиты, менингиты, общие инфекции). Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях — диабетическая, печеночная, почечная кома.

Апоплексическая кома

Коматозное состояние развивается чаще всего при геморрагическом инсульте, реже — при массивном инфаркте мозга; как правило, начало заболевания внезапное.

Симптомы. Лицо в типичных случаях багровое, дыхание хриплое, одна щека отдувается — «парусит», носогубная складка сглажена. Зрачки не реагируют на свет, конечности атоничны, вялы, на стороне, противоположной очагу кровоизлияния, развивается гемиплегия; сухожильные рефлексы в первые часы обычно заторможены, могут наблюдаться патологические рефлексы — симптом Бабинского. Пульс урежен, напряжен, через некоторое время после возникновения мозгового кровоизлияния повышается температура тела. Через несколько часов после инсульта могут обнаруживаться менингеальные симптомы, более выраженные в непарализованной ноге.

Эпилептическая кома

Симптомы. Возникает после большого судорожного припадка или в результате эпилептического статуса. Кожа лица бледная, цианотичная, зрачки широкие, слабо реагируют на свет, развивается парез конечностей, глубокие рефлексы не вызываются. Характерны частое хрипящее дыхание, холодный пот, пена изо рта, падение кровяного давления, слабый аритмичный пульс.

Диабетическая кома

Наиболее грозное осложнение сахарного диабета. В крови резко повышается содержание сахара и кетоновых тел, происходит обезвоживание организма, с мочой выводятся ионы натрия, калия, хлора, фосфора. В крови происходит сдвиг в кислую сторону. Кетоновые тела при избыточном содержании оказывают токсическое влияние на клетки центральной нервной системы. Если вовремя не приняты меры, развивается диабетическая кома.

Симптомы. Различают прекоматозное и коматозное состояние.

В прекоматозном состоянии больные теряют аппетит, у них появляются слабость, головная боль, жажда, обильное мочевыделение, тошнота и рвота, запах ацетона изо рта. Отмечают сухость кожных покровов, сухой язык. Могут быть кожный зуд, тахикардия, снижение артериального давления.

При отсутствии лечения прекоматозное состояние переходит в кому. Больной впадает как будто в глубокий сон, затем полностью теряет сознание. Изо рта появляется резкий запах ацетона. В результате обезвоживания организма снижен тонус глазных яблок. Дыхание шумное, резкое, глубокое.

Гипогликемическая кома

При сахарном диабете может развиваться и другое коматозное состояние, связанное со значительным резким понижением сахара в крови, — кома гипогликемическая. Она может быть связана с передозировкой инсулина или особой повышенной чувствительностью к нему, с недостаточным приемом углеводов после введения инсулина. У детей гипогликемическое состояние встречается чаще, чем у взрослых. Однако при внимательном наблюдении за ребенком можно выявить ранние предвестники этой комы — появляются чувство голода, слабость, резкая потливость, дрожат руки, ноги, подбородок. Наступает выраженная бледность кожных покровов. В дальнейшем это состояние больного ухудшается — лицо становится маскообразным, появляются судороги, потеря сознания. Податливости глазных яблок и специфического запаха изо рта при этой коме не бывает.

Гипертонический криз

Психоэмоциональная перегрузка, сильное нервное напряжение у больного гипертонической болезнью могут привести к гипертоническому кризу, осложнению гипертонической болезни, возникающему как в период стрессовой ситуации, так и после нее. Гипертонический криз — это значительное внезапное повышение кровяного давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Современный образ жизни объясняет частоту возникновения различных дистонических расстройств, в том числе и гипертонических кризов.

Симптомы. Проявляется гипертонический криз резкой головной болью, нередко тошнотой и рвотой, реже — нарушением зрения при внезапно возросшем артериальном давлении.

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами

Обморок может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, редко — до 1–1,5 ч. Постепенно больной приходит в себя. Остается слабость. Чем длительнее обморок и сильнее выражено ослабление сердечной деятельности, тем более опасен он для жизни.

В первую очередь необходимо уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами. Этим облегчается приток крови к мозгу. Необходимо освободить больного от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, что раздражает сосудодвигательные нервы. Осторожно поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Растирать виски уксусом, одеколоном. Когда больной придет в себя, напоить крепким кофе или чаем, вином, коньяком с молоком. Хорошо поставить теплую клизму из 4 стаканов воды и 1 ч. л. соли.

Но если обморок будет длиться дольше 15 мин, то это уже опасно, надо больного скорее везти в больницу или вызвать врача. Пока же, не теряя времени, сделать перегонку крови из конечностей к сердцу таким образом: поднять вверх правую руку больного и держать ее в таком положении, а левую ногу, слегка приподняв, туго забинтовать, начиная от пальцев до бедра. Это направит кровь к голове. Через четверть часа эту руку и ногу осво бодить и сделать то же самое с левой рукой и правой ногой.

Если у больного начинается рвота, то надо повернуть его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательное горло.

Тепловой удар

Пострадавшего следует немедленно вынести в прохладное помещение, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Положить холодные компрессы или резиновые пузыри со льдом на голову, грудь, в подмышечные и паховые области. Тело можно обернуть мокрой простыней и создать поток воздуха от вентилятора.

Если сознание сохранено, то пострадавшему следует дать обильное холодное питье, при возможности — таблетку анальгина или ацетилсалициловой кислоты.

В тяжелых случаях, когда наступает остановка дыхания и сердца, немедленно нужно начинать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Одновременно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Людям, болеющим эпилепсией, надо по возможности не волноваться, не пить спиртного. От судорог в ногах помогают теплые ванны до 32 °C.

Народное средство: есть как можно больше сырого лука, а главное — пить его сок. От лука припадки становятся мягче и повторяются реже.

В русских деревнях лечат эпилепсию таким средством: берут из печки несколько горящих древесных угольков, затем чашку с водой. В эту чашку сначала сдувают в воду пепел с угольков, а затем туда же кладут и угольки. Потом молятся перед иконой, читая «Отче наш», и дают выпить больному 3 раза воды из чашки.

Через 11 дней (на 12-й) надо лечение повторить. Припадки прекращаются уже после первого раза, а второй как бы закрепляет лечение навсегда. Больной выздоравливает.

Коматозные состояния

Помощь при апоплектической коме направлена на нормализацию жизненно важных функций — дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Прежде всего необходимо освободить дыхательные пути от слизи и слюны, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, в случае расстройства дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Для поддержания сердечной деятельности вводят внутривенно медленно 0,5%-ный раствор строфантина. Для борьбы с отеком мозга внутривенно вводят диуретики: маннитол, лазикс либо урегит, который разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы. В целях улучшения микроциркуляции внутривенно капельно вводят реополиглюкин. Для возмещения потерь калия вводят раствор хлорида калия или панангин.

Необходима коррекция повышенного кровяного давления — введение внутривенно дибазола либо 0,01%-ного раствора клофелина.

При травматической коме на месте происшествия принимают меры для нормализации дыхания и кровообращения. Освобождают дыхательные пути от слизи и рвотных масс, инородных тел. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких — дыхание рот в рот, рот в нос при помощи ручных дыхательных аппаратов. Больного госпитализируют.

Очень важно вовремя распознать это тяжелое осложнение сахарной болезни. При чувстве голода, потливости, слабости больной должен съесть кусочек сахара, мед или варенье, выпить стакан сладкого чая или компота с белым хлебом.

В тех случаях, когда больной находится без сознания и трудно решить, какая у него кома — диабетическая или гипогликемическая, надо внутривенно ввести 10–20 мл 40%-ного раствора глюкозы. При гипогликемии больной сейчас же придет в сознание, при диабетической коме введенная глюкоза не ухудшит состояние больного.

При гипогликемии проводят инсулиновую терапию. Сердечные гликозиды и аналептики (кордиамин, кофеин и т. п.) на догоспитальном этапе следует применять лишь в случаях выраженной сердечной недостаточности или при артериальной гипотонии.

Больного экстренно госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Гипертонический криз

Медицинская помощь в подобной ситуации должна быть немедленной, так как затянувшийся криз может привести к тяжелым осложнениям со стороны мозга и сердца.

До прихода врача больного следует уложить в постель, к ногам можно положить грелку. Кризы свойственны больным со сниженными адаптивными возможностями центральной нервной системы, они чаще возникают у людей чрезвычайно чувствительных к резким изменениям погоды; у женщин в связи с дисгормональными расстройствами в период менопаузы или в предменструальный период; при «шейной мигрени» — в результате остеохондроза (дегенеративного поражения) шейного отдела позвоночника, что, сопровождаясь нарушением кровообращения мозга, чаще ночью, ведет к гипертоническому кризу.

Отсюда и профилактика гипертонического криза должна быть индивидуальной, а меры ее должен выбрать врач после тщательной оценки состояния больного.

Для предупреждения гипертонической болезни надо учитывать и ликвидировать факторы, способствующие ее возникновению. Различают первичную и вторичную профилактику этого заболевания. Причем вторичная профилактика по существу совпадает с лечением больных, так как исключает меры, приостанавливающие прогрессирование болезни. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания, при этом нужно помнить о факторах, способствующих развитию болезни.

Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Максимальное действие наступает через 30 мин и сохраняется в течение нескольких часов. В большей степени снижается систолическое давление (бета-блокаторы не применяют при бронхиальной астме, выраженной сердечной недостаточности и брадикардии, при полной поперечной блокаде сердца).

Эффективно снижает кровяное давление при гипертонических кризах прием под язык 0,01 г коринфара (нифедипина).

Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения.

Из народных средств помогает снижению давления чеснок, навар из картофельной кожуры (1–2 стакана в день) и навар из ягод боярышника. Ягоды чистят от семян, заливают вечером холодной водой, приблизительно 2 стакана воды на четверть фунта ягод, а утром ягоды в этой же воде варят очень недолго и, процедив, навар пьют. Пить целый месяц.

Низкое артериальное давление для жизни менее опасно, чем высокое давление. Однако оно тоже может привести к обморочному состоянию. Низкое давление характеризуется усталостью, слабостью, сонливостью, потерей аппетита. Бывает большей частью от малокровия и чрезмерной работы.

Из народных средств помогает китайский лимонник.

источник

Кровотечение изо рта – редкий и опасный признак, при появлении которого больному нужно срочно вызывать скорую помощь. Появление крови изо рта может быть вызвано самыми разными факторами, во время оказания первой помощи следует быть предельно внимательным, чтобы еще больше не ухудшить состояние человека.

Выделяют следующие основные разновидности кровотечений:

1. Кровь, которая выделяется из внутренних органов.
2. Кровь, поступающая из ротовой полости.
3. Выделение крови их дыхательных путей.

Во всех вышеописанных случаях кровотечение может наблюдаться как в чистом виде, так и с примесью рвотных или кашлевых масс. Важно сообщить врачу о характере выделений, это облегчить диагностику.

Выделяют следующие основные причины выделения крови изо рта:

1. Повреждение сосудов. Интенсивность выделения крови во многом зависит от конкретного вида травмированного сосуда (вена, капилляр либо артерия). Если кровотечение будет обильным, кровь может попасть в дыхательные пути, что может спровоцировать шок.
2. Удаление зуба. В большинстве случаев обильное кровотечение при этом наблюдается у пациентов с плохой свертываемостью крови.
3. Туберкулез. Появление крови при туберкулезе наблюдается в запущенных случаях болезни.
4. Лечение некоторыми сильнодействующими препаратами, которые способны приводить к привкусу крови во рту (антибиотики, препараты с железом и т.п.). В большинстве случаев данный неприятный симптом проходит сам после отмены препарата.

Кровотечение изо рта может возникнуть как на фоне стоматологических заболеваний, так и в результате патологий внутренних органов.

Дополнительными возможными причинами появления крови в ротовой полости могут быть:

1. Заболевания десен.
2. Цирроз печени и ее разложение.
3. Инфекционное поражение ЖКТ.
4. Огнестрельное ранение.
5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, которое привело к обострению хронических патологий желудка.

Кровь может выделяться из органов пищеварения.

Причин, которые могли бы вызвать обильное выделение крови изо рта по утрам, может быть несколько. Заболевания, которые способны вызвать подобное состояние по утрам:

1. Острое воспаление аденоидов. В подобном состоянии кровь просто отхаркивается. При хроническом воспалительном процессе периодическое выделение крови также становится частым симптомом.
2. Выраженная интоксикация организма рядом ядовитых веществ. В подобном состоянии кровотечение способно исходить как от дыхательной системы, так и от ЖКТ.
3. Различные хронические воспалительные процессы в носовой полости способны приводить к пересыханию капилляров, их ломкости и появлении кровотечений в ротовой полости по утрам.
4. Стоматологические проблемы, в особенности гингивит. Заболевание развивается вследствие отсутствия тщательной гигиены ротовой полости, которая приводит к развитию патогенной микрофлоры во рту. Это провоцирует образование характерных маленьких язв на языке и слизистой ротовой полости.

Частый спутник гингивита — кровоточивость десен.

Важно! Только тщательно проведенная диагностика сможет указать врачу о дальнейшем подборе правильной терапии. Именно поэтому при первом же случае кровотечения следует сразу обращаться к специалисту и проводить ряд необходимых диагностических мер. Заниматься самолечением в подобном состоянии жизненно опасно.

Симптоматика кровотечения обычно не вызывает сомнений по его определению, но подобном состоянии могут наблюдаться дополнительные признаки болезни. Таким образом, если кровотечение вызвал больной желудок, кровь может появляться вместе с рвотой. Последняя будет вызвана очередным спазмом и приступом боли.

Выделяют следующие характерные признаки, которые наблюдаются у больного во время ротового кровотечения:

1. Выраженная слабость.
2. Головокружение.
3. Паника.
4. Дрожь в конечностях.
5. Головная боль.
6. Сильные боли в животе (если кровотечение вызвано заболеваниями внутренних органов).

Самостоятельно лечить подобное состояние опасно, доверьте свое здоровье профессионалам.

Важно! Часто при ротовом кровотечении по утрам либо внезапном его возникновении больной начинает паниковать и еще больше усложняет свое самочувствие. В подобном состоянии важно успокоить человека, запретить ему двигаться и разговаривать, поскольку подобные действия способны только усилить выделение крови.

Лечением кровотечения из ротовой полости должен заниматься исключительно врач в условиях стационара. Нередко больной с подобным признаком из дома попадает прямо в отделение реанимации, где ему оказывают срочную врачебную помощь для стабилизации состояния.

Если у человека возникло кровотечение вследствие сильного повреждения сосуда, следует оказать ему такие меры первой помощи:

1. Продезинфицировать свои руки и при наличии надеть резиновые перчатки.
2. Придавить травмированный участок стерильными марлевыми тампонами.
3. Положить человека на спину и приподнять его голову. Нельзя допускать глотания крови.
4. Удалить из полости рта посторонние предметы (жевательную резинку и т.п.).
5. Вызвать врача.

До приезда медиков не позволяйте больному двигаться и разговаривать, можно дать пару кусочков льда при желудочном кровотечении. Также разрешается прохладный компресс на живот.

источник

Сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), судорожный припадок, внезапные болезни, первая медицинская помощь

Сердечный приступ. Острое нарушение мозгового кровообращения. Судорожный припадок. Диабетическая кома. Внезапная смерть. Анафилаксия.

Работа сердца зависит от своей собственной системы кровоснабжения — коронарных артерий. Состояние коронарных артерий имеет важнейшее значение для нормальной работы сердца. В них нередко развивается процесс постепенного сужения (стеноз), который при перенапряжении вызывает загрудинные боли и приводит к сердечному приступу.

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и особенно часто встречается у мужчин. Развитию ишемической болезни сердца способствуют такие факторы, как курение, гипертония (повышенное кровяное давление), высокий уровень холестерина в крови, наследственная предрасположенность и малоподвижный образ жизни.

Инфаркт миокарда – острый приступ ишемической болезни сердца. Омертвение (некроз) участка сердечной мышцы – одна из самых частых причин смерти. Является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустком крови.

Ишемическая болезнь сердца обычно проявляется приступом стенокардии в виде интенсивных болей за грудиной. Приступ стенокардии провоцируется выходом на холодный воздух, физической нагрузкой, эмоциональным стрессом.

Частые и тяжелые проявления инфаркта миокарда – острая сердечная недостаточность и отек легких. Самое тяжелое осложнение – кардиогенный шок, приводящий к клинической смерти.

Основные симптомы острой ишемии миокарда: стенокардия – боль за грудиной с иррадиацией в левую руку или в челюсть. Стенокардия может протекать атипично, с болями в спине, только в руке или в виде зубной боли. На сердечный приступ указывают следующие симптомы: одышка, холодный пот, слабость, беспричинное чувство тревоги и страха, которые возникают после эмоциональной или физической нагрузки или при выходе из теплого помещения на холод. Нарушение ритма сердца – аритмия также часто сопутствует ишемической болезни. Это может быть частый пульс или перебои в работе сердца. Особая группа риска – мужчины среднего возраста, у которых приступы стенокардии возникают чаще и протекают тяжелее.

Эти грозные признаки указывают на необходимость срочных медицинских мероприятий. Прежде всего, необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой заболевшему, немедленно дать под язык нитроглицерин и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Самостоятельная транспортировка больного в лечебное заведение опасна и должна осуществляться лишь в крайнем случае, только после устранения болевых ощущений.

В случае тревоги или аритмии необходимо дать 20-40 капель валокордина. Можно дать таблетку аспирина, если нет указаний на аллергическую реакцию на этот препарат.

В случае клинической смерти – проведение сердечно-легочной реанимации по обычной схеме.

Мозговой инсульт является третьей по значимости причиной смерти в промышленно развитых странах мира. Инсульт – это омертвение участков мозга, вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками (около 50%). Это ишемический инсульт. Вторая форма инсульта – геморрагический инсульт развивается при разрыве мозговой артерии в результате, например, аневризмы и кровоизлияния в мозговую ткань.

Инсульт – это неотложное состояние! Симптомы, которые должны заставить вас заподозрить инсульт и срочно обратится за помощью:

внезапная слабость в руке и/или ноге;
внезапное онемение в руке и/или ноге;
внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
внезапная потеря сознания;
острая головная боль и рвота без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

Основные факторы риска возникновения инсульта:

— повышенное артериальное давление,
— заболевания сердца,
— сахарный диабет,
— нарушения реологических свойств крови,
— курение,
— злоупотребление алкоголем,
— малоподвижный образ жизни, избыточный вес,
— стрессы,
— отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников).

Уложите больного так, чтобы голова и верхняя часть туловища были приподняты, расстегните воротник для облегчения дыхания. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку. Если у больного возникла рвота, поверните его голову набок и очистите полость рта платком или марлей.

Нельзя переносить больного во время приступа. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Все остальное – задача скорой медицинской помощи.

Одним из проявлений острого инсульта может быть эпилептический припадок. Человек теряет сознание, и через несколько секунд у него начинаются судороги, которые продолжаются несколько минут. Иногда судорожные припадки повторяются, следуя один за другим. В этом случае поверните больного на бок, подложите ему под голову подушку (если это случилось дома), свернутую в валик одежду или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая голову руками, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути.

Эпилептический припадок – внезапная потеря сознания, сопровождающаяся судорогами и выделением пенистой жидкости изо рта. Эти приступы могут испугать любого человека, особенно видящего их впервые.
Приступ начинается с внезапного падения, часто без предупреждения, затем появляются судорожные подергивания в конечностях, которые могут быть весьма энергичными.

В начале приступа человек может произвести крик или странные шумы, кроме того, могут быть небольшие пенистые выделения изо рта, иногда с кровью (в результате прикуса языка или щеки). После приступа может быть спутанность сознания и усталость в течение некоторого времени.

Эпилептические приступы появляются внезапно в результате возбуждения клеток мозга. Это своеобразный «электрический шторм» в мозге. У любого человека могут быть приступы. Но чаще это результат возбуждения какого-либо участка мозга в результате, например, опухоли или, как мы уже говорили, в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Часто эпилептические припадки являются следовым последствием перенесенной черепно-мозговой травмы. Поскольку «электрический шторм» может случиться в любой области мозга, а мозг отвечает за все наши действия, то может быть много различных типов эпилептических приступов с различными проявлениями. Обычно при исследовании удается определить очаг возбуждения в головном мозге

Первая помощь. Задача первой медицинской помощи – обеспечение безопасности больного во время приступа. Следует подложить что-либо мягкое (подушку) под голову. Не следует удерживать больного во время судорог и тем более переносить в другое место. Под голову надо подложить что-нибудь мягкое, расстегнуть одежду, между зубами вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д. После судорог транспортировать больного домой, если больной наблюдается у врача и диагноз уже установлен, или в лечебное учреждение, если это первый припадок.

Диабетическая кома и гипогликемическая кома.

Сахарный диабет – болезнь, при которой в крови повышен уровень сахара, что вызывает большую часть симптомов этого

заболевания. Он делится на два типа. Сахарный диабет 1-го типа связан с нехваткой инсулина – гормона, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Это так называемый инсулин-зависимый сахарный диабет. Инсулин нужен для того, чтобы сахар, растворенный в крови, мог проникать внутрь клеток. Когда инсулина не хватает, в крови резко повышается концентрация сахара (глюкозы), что и приводит к основным нарушениям. Сахарный диабет 2-го типа (инсулин-независимый) характеризуется тем, что при нем инсулина вырабатывается почти достаточно, но клетки к нему нечувствительны. В результате сахар не может проникать внутрь клеток, так как инсулин не оказывает своего эффекта.

Различают две разновидности тяжелых патологических состояний при сахарном диабете: гипогликемическую кому, которая обусловлена резким уменьшением уровня сахара в крови, и гипергликемическую, которая обусловлена возникновением в крови критической дозы ацетоуксусной кислоты или ацетона. Упрощенно две эти ситуации можно иллюстрировать следующей схемой: если инсулина недостаточно, то уровень сахара резко возрастет, баланс нарушится, и это может привести к диабетической коме. Если инсулина вырабатывается много, то и уровень сахара крови снизится. Это тоже опасное состояние, другая крайность, которая называется гипогликемической комой или, правильнее, «инсулиновый шок», как это состояние называют на Западе.

Конечной стадией запущенного, нелеченного или неправильно леченного сахарного диабета является так называемая диабетическая кома. Такое состояние развивается на фоне повышенного уровня сахара крови в результате недостаточности инсулинового комплекса у диабетиков.

Диабетическая кома — это состояние самоотравления организма продуктами неправильного, извращенного обмена веществ. Кома развивается в результате постепенного накопления в организме ацетоновых тел — ацетона, ацетоуксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты.

Диабетическая кома характеризуется нарастающей общей слабостью, отсутствием аппетита, доходящим до отвращения к еде, появляются тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Кожа сухая, лицо одутловатое, с серым оттенком. В выдыхаемом больным воздухе улавливается запах ацетона (запах гнилых яблок). Запах ацетона иногда заполняет всю комнату и улавливается окружающими. Такой силы запах ацетона отмечается при нарастающих явлениях, указывающих на то, что прекоматозное состояние угрожает скорым переходом в диабетическую кому.

Современные способы лечения диабета направлены на снижение повышенного уровня сахара в крови до нормального его содержания. Однако некоторые больные сами могут спровоцировать гипогликемию.

Причинами гипогликемических состояний могут быть: 1) передозировка инсулина, т. е. введение его в большем количестве, чем назначено лечащим врачом, 2) несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина и 3) непривычная излишняя физическая нагрузка.

Уровень сахара в крови при гипогликемии, как правило, ниже нормальных цифр.

Признаками гипогликемии являются: общая слабость, чувство голода, влажность кожи в связи с обильным потоотделением, головокружение, учащенный пульс, сердцебиение, расширение зрачков, беспокойство, дрожание рук и ног, подергивание мышц (особенно лица), неуверенность и расстройство походки. Если больной чувствует проявление хотя бы некоторых (не обязательно сразу всех вышеуказанных) признаков, он должен сразу съесть или выпить что-нибудь сладкое — до полного прекращения всех признаков гипогликемии. Несвоевременное принятие мер к ликвидации гипогликемического состояния может привести к гипогликемической коме.

Приведем отличительные признаки диабетической и гипогликемической комы. Гипогликемическая кома наступает, как правило, внезапно и сопровождается обильным холодным липким потом, потерей сознания и, в тяжёлых случаях, судорогами.

Гипергликемическая кома наступает постепенно, сопровождается слабостью и запахом ацетона изо рта, сопровождается сухость во рту, сухой кожей.

Своевременно принятые энергичные, активные меры с целью выведения больного из коматозного состояния, как правило, заканчиваются благополучно. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

При гипогликемической коме следует:
1. дать выпить сладкое питье (лучше всего – сладкий слабый чай, в случае его отсутствия – глюкозу в любом виде: конфеты, сахар);
2. согреть пострадавшего, особенно нижние конечности;
3. вызвать скорую помощь.

При гипергликемической коме:
— необходимо срочно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать в домашних условиях!

В любом случае, даже если происхождение комы у диабетика вызывает сомнение, необходимо дать сахар, в случае диабетической комы он существенно не повредит больному, в случае гипогликемической это может спасти ему жизнь.

Помните: у потерявшего сознание на улице человека в кармане одежды может находиться записка о том, что он страдает сахарным диабетом и приготовленный кусок сахара!

Анафилактический шок – угрожающее жизни, остро развивающееся состояние с нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения и гипоксией во всех жизненно важных органах.

Анафилактический шок – одно из самых серьезных проявлений аллергической реакции немедленного типа, сопровождается системными нарушениями и требует немедленной врачебной помощи.

Анафилактический шок возникает при попадании в организм аллергена. Чаще всего анафилактический шок вызывают лекарственные препараты (чаще всего антибиотики), яды перепончатокрылых (пчел, ос и др.), пищевые аллергены, пыльцевые аллергены, некоторые бактериальные аллергены, гетерогенная сыворотка. Затем развивается сложная аллергическая реакция с вовлечением всех жизненно важных систем.

Анафилактический шок сопровождает самые различные многообразные виды аллергических реакций. Это и бронхиальная астма, и контактный дерматит, и сенная лихорадка, и крапивница, и отек Квинке. В целом аллергическую реакцию нетрудно распознать по кожным высыпаниям, отеку лица, по затруднению дыхания, по кожному зуду, по осиплости голоса.

Проявления анафилактического шока обусловлены сложным комплексом признаков. Шок характеризуется стремительным, бурным развитием, тяжестью течения и последствий.

Характерно многообразие симптомов: кожный зуд или чувство жара во всем теле («словно крапивой обожгло»), возбуждение и беспокойство, внезапно наступающая общая слабость, покраснение лица, крапивница, чихание, кашель, затрудненное дыхание, удушье, страх смерти, проливной пот, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, боль в области живота. В тяжелых случаях развивается отек век, губ, носа и языка, пена у рта, холодный, липкий пот. Зрачки обычно сужены, почти не реагируют на свет. Иногда наблюдаются тонические или клонические судороги.

Пациенту необходима срочная помощь, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности могут вызвать смерть от асфиксии, тяжелого коллапса, отека головного мозга, легких.

Необходимо правильно уложить пациента, повернуть его голову в сторону, и чуть запрокинуть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или проводить ингаляцию кислорода.

Далее вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшую больницу.

Внезапная смерть – смерть, наступившая в течение часа с момента проявления острых симптомов при отсутствии внешних причин, которые сами по себе могли бы быть причиной смерти. В США внезапной смертью ежегодно погибает более 400 000 человек – детей, подростков, спортсменов.

Для внезапной остановки сердца характерны следующие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная), остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета кожи (серый с синюшным оттенком). Для установления факта остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на поиски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным.

Необходимо помнить, что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца, легких или других органов или систем.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца.

Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти. Для искусственной вентиляции лучше использовать метод «ото рта ко рту», при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит, вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту).

Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястья. Темп массажа – 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа – 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации.

Сердечная астма — это приступ внезапного удушья, которое возникает в результате тяжелых сердечных заболеваний. Приступы вызывают чувство страха у больного и вполне обоснованную тревогу его окружающих. Сердечная астма — это всегда очень тяжелое состояние, требующее быстрой и энергичной медицинской помощи.

Причины. В основе приступа сердечной астмы лежит внезапно развивающаяся слабость сердечной мышцы и вызванные этим нарушения в малом и большом круге кровообращения. Многие заболевания/болезни могут сопровождаться приступами сердечной астмы: пороки сердца, атеросклероз аорты, сосудов сердца, гипертоническая болезнь, хроническое воспаление почек.

Признаки. Главный признак — приступ удушья, возникающий внезапно (больной может проснуться ночью от чувства нехватки воздуха). Приступ может возникнуть в любое время, но чаще бывает вечером или ночью во время сна; ему обычно предшествуют: физическое или нервно-психическое переутомление, внезапное повышение артериального давления, расстройство сердечного ритма, острое заболевание (грипп, пневмония). В течение нескольких минут удушье может нарастать, вызывая чувство страха у больного. Обычно больной старается сесть и опереться руками о стол или край кровати. Положение сидя немного облегчает удушье. Кроме чувства «нехватки воздуха», появляется холодный пот, синюшная окраска губ, слабость. Если приступ длится более 10-15 мин, появляется кашель, сначала сухой, в дальнейшем с мокротой. Пульс становится частым (90-100 и более ударов в минуту), дыхание шумное, учащенное. Вены на шее резко расширяются. Возможен переход сердечной астмы в отек легкого, при котором появляется кашель с обильным выделением мокроты с примесью крови.

Первая помощь. При первых признаках возникновения сердечной астмы надо немедленно вызвать скорую или неотложную помощь. До прихода врача больному, даже при отсутствии болевых ощущений в области сердца, необходимо дать таблетку валидола или нитроглицерина под язык, нужно расстегнуть ворот рубашки, усадить больного в глубокое кресло или придать ему полусидячее положение в кровати, подложив под спину подушки. Ноги необходимо опустить в таз с теплой водой и выше колен слегка перетянуть их эластичным бинтом (для этой цели удобно пользоваться капроновым чулком). Это необходимо для того, чтобы уменьшить приток крови к сердцу и снизить его рабочую нагрузку. При наложении жгутов на ноги нужно следить за тем, чтобы были пережаты только вены, но не артерии. В противном случае это может принести вред больному. При правильно наложенных жгутах пульсация подколенных артерий или тыла стопы не исчезает, а конечность через 1-2 мин приобретает синюшный оттенок, проступают и становятся видимыми подкожные вены.

источник