Чаще всего человек теряет сознание, когда на какое–то время уменьшается приток крови к головному мозгу и наступает кислородное голодание. А вот причины этих процессов могут быть разными, начиная от резкой смены положения тела и заканчивая серьезными сердечно–сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
— Обморочное состояние — это приступы внезапного отключения сознания, которые, как правило, возникают в положении сидя и стоя, сопровождаются нарушением функции сердечно–сосудистой и дыхательной системы, — рассказывает заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО, профессор Владимир Пономарев. — Причин потери сознания множество, из–за этого сложна и диагностика. Но если приступы повторяются часто, не стоит откладывать поход к врачу.
Все синкопальные (обморочные) состояния протекают в три стадии. Первая — предобморочная, когда перед глазами возникают круги и «мушки», кружится голова, подкатывает ощущение дурноты и тошноты, в ушах звенит. При этом если человека перевести в горизонтальное положение, то все эти симптомы и слабость могут сразу пройти, а потери сознания не случится. Вторая стадия — сам обморок. Он может длиться от нескольких секунд до пары минут. И третья стадия — постобморочная, когда человек приходит в себя, ощущает слабость и сонливость.
Причины, которые приводят к потере сознания, условно разделяют на четыре большие группы. Это может быть связано с проблемами нервной системы, внутренних органов (чаще всего — из–за проблем с сердцем), влияют также заболевания психиатрического происхождения. И четвертая группа, самая сложно диагностируемая, — полифакторные обморочные состояния, когда одновременно есть несколько причин. По статистике, в половине случаев именно неврологические заболевания приводят к кратковременным потерям сознания. Обмороки могут быть связаны с заболеваниями сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. К примеру, одно из функциональных расстройств, которое часто встречается у молодых женщин, — вегетососудистая дистония. В 20% случаев причиной обмороков становятся проблемы с сердечно–сосудистой системой. Это одни из самых опасных случаев, которые приводят к нарушению сердечной проводимости, аневризмы сердца и сосудов. Среди людей пожилого возраста часто встречается аортальный стеноз, когда основное сердечное отверстие, выпускающее кровь, становится суженным до 0,5–1 сантиметра. Из–за недостатка крови — например, при подъеме на лестницу или другой физической нагрузке — человек может упасть в обморок.
К синкопальным состояниям может привести и ослабление ортостического рефлекса. Это, если можно так выразиться, не самая страшная причина обморока: резко поднявшись с кровати, человек тут же оседает на пол и теряет сознание. Часто такое наблюдается у пожилых людей. Совет прост: если вы лежали на кровати, а затем захотели встать, то сначала стоит посидеть несколько секунд, а потом уже подниматься.
Еще одна из ситуационных причин обморока — нехватка воздуха, частое поверхностное дыхание. Нередко человеку становится плохо в небольшом, слабо проветриваемом помещении, когда там скапливается слишком много людей. В этом же ряду стоит потеря сознания от солнечного удара и перегрева. В таких случаях, вероятнее всего, говорить о серьезных проблемах со здоровьем не приходится.
Поскольку синкопальные состояния — это не болезнь, а лишь проявление каких–либо проблем с организмом, то очень важно выявить само заболевание. И тут чаще всего возникают сложности: из–за широкого ряда причин очень трудно провести диагностику, порой приходится посетить нескольких специалистов и пройти множество обследований.
Как помочь упавшему в обморок?
В первую очередь нужно постараться подхватить человека, чтобы он не получил травм при падении. Не стоит пытаться поднять пострадавшего — его следует положить так, чтобы ноги оказались выше уровня головы. Надо расстегнуть воротник, ослабить галстук, максимально обеспечить приток свежего воздуха и, по возможности, вынести человека из душного помещения. Хорошо приводит в чувство холодная вода и вдыхание нашатырного спирта. Больной должен лежать до тех пор, пока ему окончательно не полегчает, ни в коем случае нельзя вставать резко, иначе обморок может повториться.
Если вдруг вы сами почувствовали, что вот–вот потеряете сознание, то не нужно стесняться попросить помощи. По возможности, присядьте (а лучше лягте) или сгруппируйтесь так, чтобы при падении не травмироваться. Присев, старайтесь опустить голову ниже уровня сердца.
источник
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.
Обморок – это временная потеря сознания.
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.
Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.
Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.
В большинстве случаев причины обморока неизвестны.
Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.
Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.
1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);
2) эмоциональные факторы (стресс);
3) физические факторы (нагрузки);
4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).
Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.
1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);
2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);
3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);
4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);
5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.
Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.
Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.
1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;
2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.
2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).
3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.
Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.
1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;
2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;
3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.
Потеря сознания является очевидным признаком обморока.
Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».
У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.
Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).
Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.
Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.
Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).
Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.
Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.
Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.
Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.
В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.
Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).
Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.
- Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
- Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
- Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
- Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
- Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
- Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.
Лечение обморока зависит от диагноза.
Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.
Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.
Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).
Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.
Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.
Лекарства и изменение образа жизни.
Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.
Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.
Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.
Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.
- Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
- Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.
В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.
После определения причины следует начать лечение основного заболевания.
Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.
Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.
Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.
- Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
- Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.
Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).
Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.
Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.
Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.
Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.
Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.
1) он часто происходит в течение короткого периода времени.
2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.
3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.
4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.
6) отмечается боль в груди.
7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).
8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник
-
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае. - Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
- Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.- Артём Страшко к записи Жестокость
- Ведмеш Н.А к записи Как пережить разрыв отношений
- Яна к записи Как пережить разрыв отношений
- Ведмеш Н.А к записи Что делать если муж изменяет
- Алина Сатаева к записи Что делать если муж изменяет
Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Проявляется оно утратой осознания человеком действительности, пропаданием рефлексов, отсутствием реагирования на стимуляцию извне (оглушительные звуки, щипки, похлопывания по щекам), угнетением ганглионарной нервной системы. Разбираемое состояние нередко является признаком различных патологий либо может сопутствовать отдельным недугам. Причин исчезновения сознания существует множество.
Внезапная потеря сознания характеризуется нейрогенной этиологией (эпилепсия или инсульт) или соматогенным (гипогликемия, дисфункция сердечной деятельности) генезисом. Помимо этого, она бывает непродолжительной или устойчивой.
Самопроизвольную утрату сознания подразделяют на кратковременную и стойкую. Непродолжительная потеря сознания зачастую опасности не представляет. Характеризуется длительностью от пары секунд до двух-трех минут. Непродолжительная потеря сознания (обморок) серьезных следствий не несет и чаще всего не требует медицинского вмешательства.
Описываемое расстройство является сопутствующим симптомом следующих недугов: эпилепсии, сотрясения мозга, гипогликемии (временное снижение в крови содержания глюкозы), расстройства кровообращения мозга, резкого изменения давления крови.
Устойчивая утрата сознания для организма проходит с большими серьезными последствиями. Даже если помощь и реанимационные манипуляции оказаны своевременно, рассматриваемое состояние представляет угрозу для жизнедеятельности и здоровья индивидуума. К ним следует отнести: обширное мозговое кровоизлияние (инсульт), остановку либо нарушения ритма сердца, разрыв аневризмы, различные разновидности шоковых состояний, ушиб мозга, острые отравления, внутреннее кровотечение и обильную кровопотерю, повреждения органов, различного рода асфиксии; состояния, вызванные кислородным голоданием; диабетическую кому.
Сопутствующие отрицательные факторы и причины непродолжительной потери сознания часто обусловлены физическими показателями либо восприимчивостью человеческой психики к определенным ситуациям или событиям (плохим известиям, неприятным зрительным образом). Изменение кровотока в мозге на фоне отдельных факторов особой угрозы не представляют. Самое серьезное, что случается – это падение и возможная травма вследствие него. Например, при беременности, сильном переутомлении, голоде, сильном испуге, неожиданной радости, дефиците кислорода (перегрев, духота в помещении), резкой интенсивной боли, эмоциональном стрессе.
Потеря сознания, вызванная патологическими изменениями, требуют медицинской помощи и продолжительного лечения. Наступает часто вследствие заболеваний сердца (ишемия, аритмия), посттравматического состояния, остеохондроза шейного сегмента, судорожных приступов (эпилепсия), диабета (резкое повышение либо снижение сахара), новообразований, бесконтрольного употребления лекарственных веществ, направленных на снижение или рост давления крови.
Сегодня учеными выявлено несколько причин, которые увеличивают риск потери сознания. Ниже приведены главные: дефицит получения мозгом крови, недостаток питания мозга, пониженные показатели в крови кислорода, нарушение работы, вследствие которого появляются в области мозга нехарактерные разряды. Описанные нарушения свидетельствуют о наличии временных дисфункций либо указывают на довольно серьезные патологии. Ниже рассмотренные причины представлены более детально.
Дефицит снабжения кровью мозга может наступать вследствие чрезмерно выраженной функции ганглионарной системы человека. Зачастую подобная реакция приключается из-за необычных ситуаций либо воздействия внешних раздражителей. Например, при испуге, вследствие различных переживаний, недостатке кислорода.
Проблемы с сердечной деятельностью также нередко порождают дефицит получения мозгом крови, вызывающий обморок. Это случается по причине уменьшения выбросов крови. Подобные случаи часто приводят к инфаркту. Также потеря сознания обморок могут наступить вследствие срыва сердечного ритма. Эта проблема нередко порождается нервными импульсами, сопровождающими предсердие и желудочки.
Потеря сознания причины нередко кроются в значительных изменений в крупных капиллярах, снабжающих мозг. Например, при таком недуге, как атеросклероз наблюдается сужение просвета сосуда, вследствие которого нарушается снабжение различных органов, включая и головной мозг.
Потеря сознания довольно часто может возникнуть из-за наличия тромбов, поскольку существует вероятность частичного либо полного закрытия ими сосудистых просветов, что будет препятствовать свободному току крови. Преимущественно тромбы возникают по причине оперативного вмешательства. Часто тромбы закупоривают капилляры после операции на сердце, например, при замене сердечных клапанов. Людям, имеющим склонность к повышенному тромбообразованию назначают, чтобы предотвратить серьезные последствия, ряд лекарственных средств, разжижающих кровь.
Головокружение и потеря сознания довольно часто бывают порождены проблемами с давлением, которое удерживается на низких цифрах длительное время. Риску подвержены также субъекты, злоупотребляющие употреблением препаратов, снижающих давление, и пожилые люди.
Резкое перемещение туловища в пространстве нередко также вызывает обморочное состояние. Так, например, человек может резко подняться, тем самым сменив сидячее положение на вертикальное. Во время бездействия нижних конечностей происходит приостановка работы сосудов, которые быстро возвратиться в нужную форму при резком принятии вертикального положения не могут.
Различные шоковые состояния зачастую бывают причинами потери сознания, а именно анафилактический шок, наступающий вследствие яркой аллергической реакции, инфекционный шок, являющийся осложнением тяжелых недугов.
Потеря сознания вследствие дефицита кислорода у детей или женщин наступает, если вдыхаемый воздух, не содержит нужное количество О2, поэтому в душных пространствах риск возникновения обморочных состояний возрастает.
В пубертатной стадии развития потерю сознания могут спровоцировать различные недуги, поражающие легкие, например, астма. Особенно данная проблема задевает людей, страдающих хронической формой таких недугов. Постоянный кашель нередко вызывает различные нарушения функционирования легочной системы, вследствие чего при вдохах возникает значительный дефицит кислорода.
Достаточно распространенными причинами, вызывающими обморочные состояния, считаются анемия и отравление окисью кислорода, являющего собой прозрачный газ, у которого отсутствует выраженный запах и вкус.
Потеря сознания может также наступать вследствие сильных ушибов головы, при инсульте любого генеза, эпилепсии.
Потеря сознания на несколько секунд может произойти при резкой боли, вследствие сильного переутомления, нервного перенапряжения, постоянного недосыпания. Это явление наступает в результате расширения капилляров мышц, резкого спада давления, оттока от мозга крови.
Также обморочные состояния развиваются при глотании, в момент мочевыделения или акта дефекации. К этой разновидности непродолжительной утраты сознания можно отнести состояние, когда индивид утрачивает сознание по причине сильно затянутого галстука или чрезмерно тугого ворота. Обморочные состояния часто сопутствуют таким недугам, как сахарный диабет, амилоидоз, алкоголизм.
Слабость потеря сознания при определенных обстоятельствах наблюдаются также у вполне здоровых лиц. Так, например, последствием голодания и соблюдения жестких диет является дефицит глюкозы в мозге, который запускает метаболический процесс голодания коры. Если интенсивно физически нагрузить себя натощак, то голодный обморок будет результатом.
Злоупотребление простыми углеводами также может привести к преходящей утрате сознания. Если пища будет состоять исключительно из конфет, запиваемых чаем с медом, то случится выброс инсулина поджелудочной железой. Простые углеводы быстро всасывается, вследствие чего их содержание в крови непосредственно после еды довольно большое. Количество произведенного инсулина в крови будет равняться показателям сахара. После утилизации в крови сахара, инсулин будет продолжать работать, разлагая при этом белки крови. Вследствие этого в русло сосудов угодят кетоновые тела, вызывающие нарушения метаболизма в мозге, результатом которого является обморочное состояние.
Потеря сознания на несколько секунд нередко может наступить из-за спазма шейных капилляров, если прыгнуть в ледяную воду в сильную жару. В крови людей в результате подъема на значительную высоту возрастает парциальное давление О2, вследствие этого кислород начинает хуже утилизироваться клетками и наступает кислородное голодание, исходом которого является утрата сознания. Вследствие длительного нахождения в парной или солнечного удара также можно свалиться в обморок. Укачивание в транспорте часто провоцирует потерю сознания. Реже сознание можно потерять при выполнении упражнений тяжелой атлетики или во время игры на медных либо деревянных духовых инструментах. Помимо того, потеря сознания рвота возникают у субъектов при вдыхании дыма или выкуривании большого количества, вследствие наступления гипоксии и метаболических нарушений.
Причины отключения сознания у сильной половины могут значительно отличаться от факторов, вызывающих синкопу у женского пола. Мужчины могут впадать в бесчувственное состояние чаще вследствие алкогольного отравления, интенсивных физических нагрузок, тесного воротника рубашки. У пожилых представителей сильной половины обмороки зачастую происходят при ночном мочевыделении.
Потеря сознания рвота у слабой половины, в свой черед, чаще наблюдается при внутренних кровопотерях, вызванных гинекологическими недугами, различных патологиях беременности, мощном эмоциональном всплеске, излишне строгой диете.
Различают несколько наиболее распространенных разновидностей утраты сознания: кардиогенный обморок, нейрогенный и гипервентиляционный.
Первый наступает при патологии сердечного ритма, нарушении проводимости, инфаркте миокарда.
Нейрогенные обмороки бывают:
— вазодепрессорными, возникающими чаще у подростков при алгиях, духоте, эмоциональных стрессах, продолжительном стоянии, различных страхах;
— ортостатическими, проявляющимися при резком принятии вертикального положения, приеме некоторых фармакопейных средств;
— наступают вследствие повышенной восприимчивости каротидного синуса;
— появляются вследствие сдавливания внутри грудей (появляется при частом ночном мочеиспускании, кашле, актах дефекации).
Гипервентиляционный обморок наступает вследствие ощущения страха, тревоги индивидом. Механизм его обусловлен неконтролируемым учащением и углублением дыхания.
Ниже приведены типичные признаки и симптомы потери сознания. Перед падением в бессознательное состояние индивид зачастую ощущает приступ дурноты, тошноту, возникает пелена, мушки пред очами, субъект слышит звон, наступает внезапная слабость, изредка – зевота. Также могут подкашиваться конечности и появляться ощущение близящегося обморока.
К характерной симптоматике описываемого состояния относят: холодный пот, блеклость кожных покровов, хотя у отдельных лиц может сохраняться небольшой румянец. После впадения в бесчувственное состояние эпидермис индивида приобретает пепельный оттенок, частота сжатий миокарда может либо расти, либо падать, пульс характеризуется небольшой наполненностью, тонус мышц снижен. Во время пребывания индивида в обморочном состоянии зрачки его расширены, на свет реагируют медленно. Рефлексы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Симптоматика при кратковременной потере сознания сохраняется на протяжении не более двух секунд.
Длительная потеря сознания характеризуется бессознательным состоянием продолжительностью более пяти минут. Такое состояние зачастую сопровождается конвульсиями и непроизвольным мочевыделением.
Обычно медики выделяют три фазы потери сознания: предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочное состояние.
Состояние, предшествующее утрате сознания, характеризуется появлением предвестников. Такое состояние имеет длительность до двадцати секунд. Проявляется оно следующей симптоматикой: тошнотой, нехваткой воздуха, сильным головокружением, слабостью, ощущением тяжести в нижних конечностях, бледностью дермы, холодным потом, онемением конечностей, урежением дыхания, слабым пульсом, спадом давления, потемнением и появлением «мушек» в глазах, серостью кожных покровов, больным может чудиться звон. У отдельных пациентов наряду с разбираемой симптоматикой возникает также тревожность или ощущение страха, учащенное сердцебиение, зевота, ощущение словно комок в горле, онемение кончика языка, пальцев, губ. Нередко потеря сознания так и не наступает, а приступ завершается на перечисленных симптомах. Особенно при принятии больным непосредственно сразу после появления первого предвестника горизонтального положения. Очень редко обморочное состояние характеризуется внезапностью, другими словами, наступает в отсутствие предшествующих предвестников. Например, при различных нарушениях ритма миокарда. Ощущение потери сознания и «уплывания из-под ног земли» являются завершающим признаком рассматриваемой фазы.
Стадия непосредственно обморока имеет такие признаки потери сознания: бессознательное состояние, поверхностное дыхание, понижение мышечного тонуса, слабость неврологических рефлексов, иногда — конвульсии. Зрачки расширенные, реагирование на свет снижено. Пульс довольно слабый или совсем не прощупывается.
Во время нахождения в бесчувственном состоянии эпидермис приобретает бледность, пепельный или зеленоватый оттенок, на ощупь конечности холодные, давление снижается (показатель систолического давления доходит до 60 мм ртутного столба и ниже), зрачки расширены, на свет слабо реагируют, дыхание делается поверхностным (порой кажется, что человек не дышит совсем), пульс довольно слабый, нитевидный, понижаются рефлексы. Если по прошествии двадцати секунд не восстанавливается кровообращение в мозге, то может произойти непроизвольное мочевыделение и дефекация, также возможны конвульсии.
Послеобморочная стадия характеризуется сохранением общей слабости на фоне возвращения сознания. При этом резкое принятие горизонтального положения может породить новый приступ.
У больных после полного возвращения сознания отсутствует дезориентация во времени, собственной личности и пространстве. Первой реакцией на обморок является испуг. Поэтому дыхание и сердечные сокращения учащаются. Люди ощущают себя утомленными, чувствуют разбитость, нередко появляются в эпигастральной области неприятные ощущения. Среднюю фазу бесчувственного состояния люди не помнят. Последние их воспоминания касаются первой стадии, то есть ухудшения самочувствия.
Внезапное впадение в бесчувственное состояние всегда у людей провоцирует стресс, поскольку их мозг ассоциирует рассматриваемое явление с опасным для жизнедеятельности нарушением или со скорой кончиной. Утрата сознания преимущественно наступает вследствие дефицита О2 в тканях мозга. Поскольку у данного органа довольно интенсивный метаболический обмен и потребность в потребление огромного количества кислорода, то незначительное снижение содержания кислорода вызывает нарушения сознания.
Мозг регулирует функционирование организма. Также он может отключать органы, которые на данный момент он считает несущественными для жизнедеятельности организма, и помогать жизненно значимым органам, например, сердцу. Отключая сознание, мозг как бы выключает из цепочки отдельных потребителей кислорода для понижения расхода организмом энергии. Следствием этого является мускульная слабость, головокружение и потеря сознания, при которой тело принимает горизонтальное положение, становится полностью обездвиженным, что дает возможность организму устремить ток крови к нейронам мозга. Вследствие этого механизма индивид быстро возвращается в сознание.
Кратковременная потеря сознания бывает нейрогенного характера, соматогенного и экстремальной.
В свой черед, нейрогенная синкопа вызывается разнообразными факторами и подразделяется на ниже приведенные типы, а именно рефлекторный обморок, эмоциогенный, ассоциативный, дисциркуляторный, дезадаптационный.
Рефлекторный обморок провоцируется ростом напряжения парасимпатической нервной системы, спада давления по причине быстрого расширения капилляров, что уменьшает кровоснабжение мозговой ткани. Данная разновидность обморока происходит преимущественно в стоячей позиции. Рефлекторное беспамятство может наступить из-за воздействия стрессоров, внезапного ощущения боли (чаще у молодых лиц). Кроме того, рассматриваемая вариация обморочного состояния, часто наступает при стремительном перемещении из горизонтальной позиции в вертикальные туловища человека, при долговременном пребывании в горизонтальном положении, акте дефекации, мочевыделении, во время принятия пищи (в основном у пожилых лиц).
Эмоциогенная утрата сознания настает по причине резкого эмоционального всплеска, испуга. Чаще наблюдается при невротических состояниях. Зачастую у эмоционально неустойчивых лиц на фоне пугающего события появляется сердцебиение, ощущение жара и затруднения дыхания. Также может возникнуть ощущение потери сознания.
Ассоциативный обморок появляется, если у субъекта возникает воспоминание о былых патогенных ситуациях, ассоциирующихся с потерей сознания.
Дисциркуляторное беспамятство обусловлено преходящим спазмом капилляров мозга, которое на непродолжительный период лишает определенный сегмент мозга кислорода. Чаще описываемая разновидность бесчувственного состояния обнаруживается у субъектов, страдающих сосудистой дистонией, мигренями, гипертоническим кризом.
Дезадаптационная утрата сознания появляется при пребывании индивида в жарком помещении, в среде с пониженным либо высоким содержанием кислорода.
Кардиогенный обморок настает по причине сердечной патологии, например, при пороке клапанов, недостаточном выбросе крови, аритмиях.
Внезапная потеря сознания соматогенного характера связана с дисфункцией некоторых органов. Поэтому она бывает кардиогенного генеза, гипогликемической, анемической и респираторной.
Анемический обморок наступает как следствие значительный кровопотери, в частности, количественно потери эритроцитов, являющихся главными носителями О2.
Гипогликемическое беспамятство наблюдается в ситуации внезапного быстрого понижения в крови сахара, являющегося главным питательным элементом мозга.
Респираторная синкопа порождается расстройством дыхательной системы.
Слабость потеря сознания экстремального генеза происходит вследствие воздействия разнообразных внешних факторов. Оно бывает:
— интоксикационным, при вдыхании различных токсических газов;
— медикаментозным, вследствие приема фармакопейных средств, снижающих тонус капилляров;
— гипербарическим, по причине высокого давления в дыхательной системе из-за увеличенных цифр атмосферного давления;
Оба этих феномена не являются редкостью, но неподготовленному человеку довольно сложно определить упал ли индивид в обморок, либо потерял сознание. Рядовой обыватель не имеет должных знаний, поэтому не может заметить отличия между обмороком и потерей сознания.
Итак, обмороком называется внезапная, недолговременная утрата рассудка, настающая по причине преходящей недостаточности капилляров мозга. Иначе говоря, мозг ощущает нехватку кислорода по причине плохого кровотока. Описываемое состояние настает вследствие резко возникшего кислородного голодания. Ему сопутствует угнетение рефлексов, снижение частоты сокращений миокарда, спад давления.
Утрата сознания является продолжительным расстройством, при котором наблюдается отсутствие рефлексов и угнетение ганглионарной нервной системы. Рассматриваемое нарушение опасно возможностью перехода в кому.
Ниже приведены основные характеристики утраты сознания и обморочного состояния.
Впасть в состояние синкопы или обморока могут абсолютно все индивиды, без учета их возрастных отличий, половой принадлежности и физического состояния. Непродолжительный обморок чаще наступает при испуге, в душном помещении из-за недостатка воздуха, при менструации, во время вынашивания плода, при внезапном снижении давления, вследствие передозировки лекарственными средствами или злоупотребления спиртосодержащими жидкостями, при избыточных физических нагрузках, голодовке или неправильном режиме питания. Каждый из приведенных факторов провоцирует отток крови от мозговых тканей, что порождает кратковременное кислородное голодание нейронов.
Основными признаками синкопы (обморока) считаются следующие: небольшое помрачение рассудка, шум, возникающий в ушах, зевота, головокружение, охлаждение конечностей, побледнение либо синюшность дермы, обильное потоотделение, снижение мышечного напряжения, тошнота, спад давления, неприятное ощущение во рту, расширение зрачков. Впадение в обморочное состояние выглядит со стороны словно человек постепенно оседает на пол. Отключение сознания происходит не моментально и может продолжаться до 120 секунд.
Утрата сознания является продолжительной синкопой, наступающей вследствие сильного дефицита кислорода в клетках мозга.
Среди факторов, порождающих рассматриваемое нарушение, выделяют следующие: нарушение кровотока по капиллярам, вызываемое тромбозом, аритмией, сужением просвета кровеносных капилляров, эмболией, венозным застоем, недостаточностью кардиального выброса, понижением концентрации сахара, передозировкой инсулином, эпилепсией, сотрясением мозга, патологиями нервной системы, хроническими недугами легочной системы, остеохондрозом шейного сегмента, интоксикацией организма различными отравляющими средствами, такими как: никотин, угарный газ, спиртосодержащие вещества.
В беспамятном состоянии индивид лежит неподвижно. У него отсутствуют реакции на внешние стимулы, мускулатура тела расслаблена, из-за чего возможно непроизвольное мочевыделение или акт дефекации, снижена светочувствительность зрачков. Также отмечается кожная синюшность кожи, цианоз ногтей по причине нарушенного дыхания и дефицита кислорода.
Заметив, что индивид теряет сознание, в первый черед, рекомендуется оказать первую помощь и совершить действия по предупреждению возникновения ушибов и травм головы. Затем следует устранить этиологический фактор синкопы. Например, если индивид отключился вследствие жары, то в помещении необходимо снизить температуру, открыв окна. Можно постараться возвратить человека в сознание посредством внешних раздражителей (сбрызгивание лица холодной водой, похлопывание по щекам, раздражение аммиаком).
Потеря сознания первая помощь должна исключать переполох и излишнюю суету. Паника лишь усугубит ситуацию.
Если у индивида обычный обморок, то устранение фактора, породившего такое состояние, быстро вернет человеку рассудок. При обморочном состоянии утрата сознания возникает вследствие нарушения кровоснабжение мозга. Поэтому восстановление нормального кровообращения является основной задачей людей, оказывающих помощь. Дабы вернуть кровоток в нормальное состояние необходимо уложить пострадавшего. При этом его тело должно быть размещено на одном уровне с головой. Это означает, что вопреки расхожим мнениям обывателей, подкладывать под голову ничего не надо, а тем более ее не следует запрокидывать назад. Так как сосудистый тонус снижен, то поднятие головы приведет к оттоку крови от мозговых клеток и восстановление кровоснабжения мозга не случится.
Оказание помощи при потере сознания обычно мало чем рознится с мероприятиями по выводу из обморока человека. Больного необходимо убрать из области воздействия поражающих факторов, расстегнуть ему одежду для обеспечения доступа воздуха, уложить горизонтально, тормошить либо стараться поднять больного не рекомендуется. При появлении носового кровотечения следует уложить индивида набок. Поить человека, пребывающего в бесчувствии, нельзя, поскольку его рефлексы, включая и глотательный, отсутствуют. Больной может захлебнуться, если попытаться поить его насилу. Если индивид по прошествии сто двадцати секунд не пришел в сознание, то его необходимо госпитализировать.
Обморочное состояние редко внезапно возникает. Зачастую он следует за предобморочной симптоматикой, к которой можно отнести быстро нарастающую тошноту, головокружение, ощущение шума в ушах и помутнения в глазах. Все перечисленное наблюдается на фоне общей слабости. Иногда может появляться зевота, потливость. Эпидермис человека приобретает восковую бледность. После чего отмечается расслабление мускулатуры, индивид отключается и оседает. От момента обнаружения первых примет плохого самочувствия до падения, чаще всего, проходит не более шестидесяти секунд. Поэтому потеря сознания первая помощь должна начинаться непосредственно после появления дебютных предвестников. Ведь часто этиологический фактор неизвестен.
Нельзя пришедшему в сознание индивиду самостоятельно давать лекарственные препараты, в частности, нитроглицерин при жалобах на сердечные алгии. Поскольку такие действия могут породить упадок давления, что вызовет повторный обморок. Зачастую утрата сознания происходит на фоне резко появившегося спада давления, при котором любые нитрат-содержащие вещества полностью противопоказаны.
Утрата сознания считается довольно угрожающим симптомом, указывающим на присутствие в организме серьезной патологии. Поэтому оказание помощи при потере сознания должно оказываться незамедлительно. У человека, оказывающего помощь при потере сознания, на панику нет времени. Ведь всякое промедление часто в себе несет серьезную угрозу жизни пострадавшего.
Диагностировать утрату сознания несложно. Достаточно лишь отметить наличие таких явлений, как отсутствие реагирования на внешние стимулы, охватывая и болевые, полная обездвиженность, исключая конвульсии. При этом определение этиологического фактора часто вызывает затруднение.
Дабы облегчить задачу диагностики синкопы медики применяют все известные современной науки методы исследования. Процесс диагностирования начинается с изучения анамнеза, который позволяет выявить наличие патологий, способных вызывать утрату сознания, определить прием фармакопейных средств, понижающих давление либо воздействующих на функционирование нервной системы, выясняется, по возможности, провоцирующий феномен, например, физическое перенапряжение, быстрый подъем из лежачей позиции, нахождение в душной комнате, жара.
Из лабораторных исследований, прежде всего, проводится забор крови:
— для проведения общего анализа, позволяющего выявить наличие анемии;
— для определения концентрации глюкозы (этот анализ позволяет установить наличие гипер- или гипогликемии);
— для выявления показателей насыщения крови О2 (помогает определить нарушения, которые препятствуют нормальной оксигенации).
Также проводятся различные инструментальные исследования:
— электрокардиограмма, позволяющая установить наличие сердечных блокад и аритмии;
— разновидность электрокардиограмма – суточное мониторирование ритма миокарда;
— ультразвуковое исследование сердечной мышцы, способствующее обнаружению видоизменений в сердечной сократимости сердца, установлению состояние клапанов;
— допплерография сонных капилляров, способствующая установлению преград для кровотока;
— компьютерная томография, позволяющая выявить мозговые патологии;
— магниторезонансная томография, направленная на установление поврежденных сегментов мозговой ткани.
Чтобы не сталкиваться в жизни с рассматриваемым нарушением необходимо заниматься профилактическими мероприятиями.
Для предупреждения возникновения синкопы идеальным решением являются регулярные физические упражнения, которые оптимизируют естественное циркулирование крови и укрепляют кровеносные капилляры. При этом надобно учесть, что всякие нагрузки на организм, прежде всего, должны быть регулированными и умеренными. Не нужно стараться на первом занятии побить олимпийские рекорды. Главным здесь является систематичность, а не интенсивность. Кроме того, ежевечерний променад не только минимизирует риски утраты сознания, но и увеличит общую сопротивляемость организма различным недугам и стрессам.
Ароматерапия также занимает не последнюю позицию в перечне профилактических мероприятий. Регулярные аромапроцедуры способствуют избавлению от конвульсий, спазмов, улучшению кровообращение, насыщению крови О2.
Помимо перечисленных профилактических мер, существуют мероприятия, направленные на избегание обморока при ощущении предвестников. Если неожиданно появляется онемение конечностей, тошнота, холодный пот, то необходимо быстро занять лежачее положение, подняв при этом ноги вверх, либо присесть, опустив голову ниже уровня колен. Затем следует убрать с шейной области любые предметы, мешающие свободному дыханию (галстук, шарф). После облегчения состояния рекомендуется выпить воду либо сладкий чай.
источник
Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.
Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.
Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:
Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:
- эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
- недостаточного сердечного выброса
- или венозного застоя.
- по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
- передозировке инсулинов
- нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
- также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
- сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)
В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.
- Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
- Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
- Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.
Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:
- тошнота, дурнота
- кислый привкус во рту
- головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
- повышение потливости
- дрожание рук
- бледность кожи и слизистых
- шум в ушах.
Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.
При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.
Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.
При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.
Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.
При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.
- Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
- Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
- Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
- Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
- При укачивании также можно потерять сознание.
- Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
- Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.
Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:
- самостоятельно наклоняться вперед и вниз
- носить тугую одежду или белье
- сдавливать шею воротниками или шарфами
- спать на спине.
Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.
На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).
Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.
На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:
- пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
- наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.
Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.
Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.
Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.
Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.
Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.
- Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
- Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
- Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
- Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
- Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.
Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.
Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.
Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.
Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.
- Рефлекторноая реакция
- Ортостатическая гипотензия мозга
- Каридальные патологии
- Инсульт
- Эпилепсия
Обычно 20-30 секунд
В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.
- Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.
Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.
источник
В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.
Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге. Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания. Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.
Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.
Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.
Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем. Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.
В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:
- Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
- Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
- Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
- Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.
Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию. Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок). Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.
- Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
- Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
- Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
- Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).
Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.
Причины кроются в таких заболеваниях, как:
- аритмии;
- вегето-сосудистая дистония;
- ишемическая болезнь сердца;
- эмболия лёгочной артерии;
- иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.
Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, гипогликемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.
Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к гипервентиляционным обморокам. Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.
Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.
Отдельно стоит выделить потерю сознания у людей, страдающих истерией. Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии. Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.
Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.
Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.
Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:
- изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
- ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
- сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
- уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
- отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
- приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).
Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.
Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние. Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование. До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.
источник