Обморок при опухоли мозга

1. Обмороки наблюдаются на развернутых стадиях заболевания или при развитии рецидивов и сопровождаются пароксизмальной болью в голове и лице.
2. В основе патогенеза лежит патологическое усиление рефлекса каротидного синуса, который и провоцирует обморок.
3. У больных, страдающих обмороками, отмечается повышенный риск внезапной смерти. При появлении обмороков у раковых больных необходимо искать метастатическую опухоль.

4. Пароксизмальная боль снимается карбамазепином.
5. Для лечения обмороков используются антихолинергические средства, например, пропантелин в дозе 15—30 мг 4 раза в сутки внутрь. Эфедрин в дозе 25 мг 4 раза в сутки внутрь назначается дополнительно, если имеет место вазодепрессорный компонент.

Считается, что в основе отдаленных паранеопластических влияний рака на нервную систему лежит выработка антител к тем антигенам, которые имеются как в опухолевой ткани, так и в ЦНС.
1. Необходимо проводить дифференциальную диагностику паранеопластических синдромов с токсическим воздействием лечения на ЦНС и метастазами.
2. Выделяют несколько паранеопластических синдромов. Важно правильно определить тип синдрома, т. к. он определяет различие в прогнозах у больных с одинаковым видом первичной опухоли.

1. Клинические проявления
— Острое появление двоения, головокружения и тошноты.
— Быстрое прогрессирование атаксии, грубого тремора, дизартрии и нистагма.
— Стабилизация процесса с формированием глубокой инвалидизации через несколько недель или месяцев.
— Течение ПДМ не зависит от течения основного заболевания, однако, у некоторых больных отмечается улучшение мозжечковой симптоматики при достижении контроля симптомов основного заболевания, после плазмафереза или курса лечения внутривенным иммуноглобулином.

2. ПДМ развивается менее чем у 1% больных раком.
3. Наиболее часто ПДМ встречается у больных с раком яичников, легкого, молочной железы и с лимфомами.
4. Синдром характеризуется гибелью гранулярных клеток и клеток Пуркинье в мозжечке.
5. В крови и ЦСЖ больных ПДМ обнаружены высокие титры антител к клеткам Пуркинье (анти-Yo антитела).

Клинические проявления синдрома Ламберта-Итона:
— У больных отмечается слабость проксимальной мускулатуры со снижением миотатических рефлексов, боль в крупных мышцах, сухость во рту и импотенция.
— Реже наблюдается слабость дыхательных и экстраокулярных мышц (с диплопией).
— Мышечная сила нарастает после физической нагрузки — серии повторных сокращений пораженной мышцы.

2. У 75% больных миастенический синдром обусловлен мелкоклеточной карциномой легкого, поэтому выявление этого синдрома изолированно требует тщательного обследования для исключения опухоли легкого.
3. Синдром Ламберта-Итона относится к аутоиммунным нарушениям, характеризующимся выработкой антител к вольтаж-зависимым кальциевым каналам опухолевых клеток. Антитела этого типа перекрестно реагируют с кальциевыми каналами пресинаптических холинергических нервных окончаний, что приводит к нарушению поступления кальция в нерв во время деполяризации и уменьшением последующего выброса медиатора.

4. Лечение синдрома Ламберта-Итона:
— Можно добиться значительного регресса миастенического синдрома воздействием на первичную опухоль.
— Лечение проводится гуанидином (начальная доза составляет 5—10 мг/кг, в последующем ее увеличивают до 35-45 мг/кг) и 3,4-диаминопиридином. Оба препарата улучшают нервно-мышечную передачу.
— Эффективным методом является плазмаферез, т. к. он удаляет циркулирующие антитела.
— Внутривенный иммуноглобулин тормозит выработку эндогенных антител.

— ПСН/Э представляет собой быстро прогрессирующую подострую чисто сенсорную нейропатию. Отмечаются дистальное онемение и парестезии, арефлексия и сенсорная атаксия.
— Иногда у больных развивается лимбический энцефалит (деменция), стволовой энцефалит (дисфункция черепных нервов), ПДМ (похожая на анти-Yо-синдром), поперечный миелит, болезнь моторного нейрона (напоминающая боковой амиотрофический склероз — БАС) и вегетативная дисфункция (ортостатическая гипотензия, нейрогенный мочевой пузырь, запоры).
— Течение ПСН/Э не зависит от основного опухолевого процесса.

2. ПСН/Э развивается менее чем у 1% больных мелкоклеточной карциномой легкого.
— Отмечается воспалительный процесс с гибелью нейронов ганглиев задних корешков и высокие титры антител анти-Ни.
— Следует проводить дифференциальную диагностику с карциноматозным менингитом.

источник

Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере, опасения. Только за последние 10 лет он составил более 15%. Причем растут показатели не только заболеваемости, но и смертности. Опухоли начинают занимать лидирующие позиции среди заболеваний различных органов и систем. К тому же отмечается значительное «омоложение» опухолевых процессов. По статистике, в мире 27 000 людей в день узнают о наличии у себя онкозаболевания. В день… Вдумайтесь в эти данные… Во многом ситуация осложняется поздней диагностикой опухолей, когда помочь больному практически невозможно.

Опухоли головного мозга хоть и не являются лидерами среди всех онкологических процессов, тем не менее, представляют собой опасность для жизни человека. В этой статье мы поговорим о том, чем проявляет себя опухоль головного мозга, какие симптомы она вызывает.

Опухоль головного мозга – это любая опухоль, расположенная внутри черепа. Этот вид онкологического процесса составляет 1,5% от всех известных медицине опухолей. Встречаются в любом возрасте, независимо от пола. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Также их делят на:

первичные опухоли (образуются из нервных клеток, оболочек мозга, черепных нервов). Заболеваемость первичными опухолями в России составляет 12-14 случаев на 100 000 населения в год;
вторичные, или метастатические (это результаты «заражения» мозга опухолями другой локализации через кровь). Вторичные опухоли головного мозга встречаются чаще, нежели первичные: по некоторым данным показатель заболеваемости составляет 30 случаев на 100 000 населения в год. Эти опухоли являются злокачественными.

По гистологическому типу насчитывается более 120 видов опухолей. Каждый тип имеет свои особенности не только строения, но и скорости развития, места расположения. Однако все опухоли головного мозга любого вида объединяет тот факт, что все они являются «плюс»-тканью внутри черепа, то есть растут в ограниченном пространстве, сдавливая рядом расположенные структуры. Именно этот факт и позволяет объединять симптомы различных опухолей в единую группу.

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

местные, или локальные: возникают в месте возникновения опухоли. Это результат сдавления тканей. Иногда их еще называют первичными;
отдаленные, или дислокационные: развиваются в результате отека, смещения ткани мозга, нарушения кровообращения. То есть становятся проявлением патологии участков мозга, расположенных на отдалении от опухоли. Их еще называют вторичными, потому что для их возникновения необходимо, чтобы опухоль выросла до определенных размеров, а значит, вначале какое-то время изолированно просуществуют первичные симптомы;
общемозговые симптомы: следствие повышения внутричерепного давления из-за роста опухоли.

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа. А при наличии опухоли головного мозга, он затрудняется вдвойне. После того, как человек проводит какое-то время в вертикальном положении, отток ликвора и крови улучшается, снижается внутричерепное давление, и головная боль уменьшается.

Тошнота и рвота также являются общемозговыми симптомами. У них есть особенности, позволяющие отличить их от аналогичных симптомов при отравлении или заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота не связана с приемом пищи, не вызывает облегчения. Часто сопровождает головную боль по утрам (даже натощак). Регулярно повторяется. При этом полностью отсутствуют боли в животе и другие диспепсические расстройства, аппетит не меняется.

Рвота может быть и очаговым симптомом. Это бывает в случаях расположения опухоли в области дна IV желудочка. В таком случае, ее возникновение связано с изменением положения головы и может сочетаться с вегетативными реакциями в виде внезапной потливости, нарушения сердцебиения, изменения ритма дыхания, изменения цвета кожных покровов. В ряде случаев даже может возникать потеря сознания. При такой локализации рвота еще сопровождается упорной икотой.

Головокружение также может возникать при повышении внутричерепного давления, при сдавлении опухолью сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Оно не имеет каких-либо специфических признаков, отличающих его от головокружения при других заболеваниях головного мозга.

Нарушение зрения и застойные диски зрительных нервов являются практически обязательными симптомами опухоли головного мозга. Однако они появляются в той стадии, когда опухоль существует уже довольно долго и имеет значительные размеры (за исключением случаев расположения опухоли в области зрительных путей). Изменения остроты зрения не корригируются линзами и постоянно прогрессируют. Больные жалуются на туман и пелену перед глазами, часто протирают глаза, пытаясь таким способом устранить дефекты изображения.

Нарушения психики также могут быть следствием повышения внутричерепного давления. Начинается все с нарушения памяти, внимания, способности концентрироваться. Больные рассеянны, витают в облаках. Нередко эмоционально неустойчивы, причем при отсутствии повода. Довольно часто эти признаки являются первыми симптомами растущей опухоли головного мозга. По мере увеличения размеров опухоли и нарастания внутричерепной гипертензии могут появляться и неадекватность в поведении, «странные» шутки, агрессивность, дурашливость, эйфория и так далее.

Генерализованные эпилептические припадки у 1/3 больных становятся первым симптомом опухоли. Возникают на фоне полного благополучия, однако имеют тенденцию к повторению. Появление генерализованных эпилептических приступов впервые в жизни (не считая лиц, злоупотребляющих спиртным) – грозный и весьма вероятный в отношении опухоли головного мозга симптом.

В зависимости от места в головном мозге, где начинает развиваться опухоль, могут возникнуть следующие симптомы:

нарушения чувствительности: это могут быть онемение, жжение, чувство ползания мурашек, снижение чувствительности в отдельных частях тела, ее повышение (прикосновение вызывает боль) или утрата, неспособность определять заданное положение конечности в пространстве (при закрытых глазах);
двигательные нарушения: снижение мышечной силы (парез), нарушение мышечного тонуса (обычно повышение), появление патологических симптомов типа Бабинского (разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края стопы). Двигательные изменения могут захватывать одну конечность, две с одной стороны или даже все четыре. Все зависит от расположения опухоли в мозге;
нарушение речи, способности читать, считать и писать. В головном мозге есть четко локализованные зоны, отвечающие за эти функции. Если опухоль развивается именно в этих зонах, то человек начинает невнятно говорить, путает звуки и буквы, не понимает обращенную речь. Конечно, подобные признаки не возникают в один момент. Постепенный рост опухоли приводит к прогрессированию этих симптомов, и тогда речь может исчезнуть полностью;
эпилептические припадки. Они могут быть парциальными и генерализованными (как следствие застойного очага возбуждения в коре). Парциальные припадки считаются очаговым симптомом, а генерализованные могут быть как очаговым, так и общемозговым симптомом;
нарушения равновесия и координации. Эти симптомы сопровождают опухоли в области мозжечка. У человека меняется походка, могут возникать падения на ровном месте. Довольно часто это сопровождается ощущением головокружения. Люди тех профессий, где нужна точность и меткость, начинают замечать за собой промахивания, неуклюжесть, большое количество ошибок при выполнении привычных навыков (например, швея не может вставить нитку в иголку);
нарушения когнитивной сферы. Являются очаговым симптомом для опухолей височной и лобной локализации. Память, способность к абстрактному мышлению, логике постепенно ухудшаются. Выраженность отдельных симптомов может быть различной: от небольшой рассеянности до отсутствия ориентации во времени, собственной личности и пространстве;
галлюцинации. Они могут быть самыми разнообразными: вкусовыми, обонятельными, зрительными, звуковыми. Как правило, галлюцинации кратковременны и стереотипны, поскольку отражают конкретную область поражения мозга;
нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Эти симптомы возникают из-за сдавления корешков нервов растущей опухолью. К таким нарушениям относят нарушения зрения (снижение остроты, туман или пелену перед глазами, двоение, выпадение полей зрения), опущение верхнего века, парезы взора (когда становятся невозможными или резко ограниченными движения глазами в разные стороны), боли по типу невралгии тройничного нерва, слабость жевательных мышц, асимметрию лица (перекашивание), нарушение вкуса на языке, снижение или утрату слуха, нарушение глотания, изменение тембра голоса, неповоротливость и непослушность языка;
вегетативные расстройства. Они возникают при сдавлении (раздражении) вегетативных центров в головном мозге. Чаще это приступообразные изменения пульса, артериального давления, ритма дыхания, эпизоды повышения температуры тела. Если опухоль растет в области дна IV желудочка, то подобные изменения в сочетании с выраженной головной болью, головокружением, рвотой, вынужденным положением головы, кратковременным помрачением сознания называют синдромом Брунса;
гормональные нарушения. Могут развиваться при сдавлении гипофиза и гипоталамуса, нарушении их кровоснабжения, а могут быть результатом гормонально активных опухолей, то есть тех опухолей, клетки которых сами продуцируют гормоны. Симптомами могут быть развитие ожирения при обычном режиме питания (или наоборот резкое похудение), несахарный диабет, нарушения менструального цикла, импотенция и нарушения сперматогенеза, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства.

Конечно, у человека, у которого начинает расти опухоль, появляются не все эти симптомы. Поражению различных отделов головного мозга свойственны определенные симптомы. Ниже будут рассмотрены признаки опухолей головного мозга в зависимости от их расположения.

источник

Опухоль головного мозга может возникнуть в любом возрасте и в любом участке мозга. Образуется она в результате неконтролируемого деления клеток тканей мозга, мозговых оболочек и черепных нервов. Среди опухолей головного мозга выделяют первичные и метастатические.

Множественные метастазы в головной мозг

Чаще симптомы рака головного мозга беспокоят в виде приступов, которые заметно нарастают в течение нескольких месяцев и даже лет. Реже опухоль может проявляться в виде острого приступа – инсультообразно. Наблюдается такое при кровоизлиянии в опухоль или сдавлении артериального сосуда.

При раке головного мозга нечасто, но встречается внезапное появление неврологической симптоматики, что обусловлено кровоизлиянием либо недостаточностью кровоснабжения в результате сдавления артериальных сосудов. При тщательном расспросе больного, можно выяснить, что еще задолго до приступа некоторые симптомы опухоли уже отмечались, как правило, это постепенно нарастающая утренняя головная боль, пароксизмальные судороги в конечностях, подергивания головы. Но человек не обращал на них внимания, списывал на усталость, возраст и другие заболевания.

Кровоизлияние в опухоль может быть первым ярким проявлением рака, составляет оно 5% от всех внутричерепных нетравматических кровоизлияний. Инсультоподобное течение кровоизлияний более характерно для опухолей головного мозга с высоким уровнем злокачественности. Клиника состоит из симптомов самого рака головного мозга и признаков острого нарушения кровообращения.

В ряде случаев на первый план выходит симптоматика кровоизлияния и инсульта, в то время как злокачественное новообразование продолжает оставаться незамеченным.

У людей пожилого возраста острое нарушение кровообращения часто принимают как результат атеросклероза сосудов головы и гипертонической болезни, что усугубляет прогноз здоровья и жизни человека.

Головная боль — один из первых симптомов опухоли мозга

Признаки злокачественной опухоли, которые могут беспокоить в виде приступов:

Головная боль – основной симптом. Появляется в результате повышения внутричерепного давления, нарушений крово- и ликворообращения в головном мозге. В начале боли локализуются в определенном месте и возникают из-за раздражения твердой мозговой оболочки. В 35% случаев головная боль является первым симптомом заболевания, в 70–80% случаев беспокоит больных в дальнейшем.

При раке головного мозга боль может беспокоить постоянно или приступообразно, локализоваться в одном месте или быть разлитой. Чаще пароксизмы головной боли появляются внезапно при изменении вертикального положения тела на горизонтальное, при кашле, чихании, натуживании, усиливаются при физической нагрузке, приседаниях, наклонах, напряжении мышц живота, если человек нервничает, пребывает в состоянии стресса. Должно настораживать, если боль больше беспокоит после ночного сна и утихает в течение дня, если она постепенно нарастает, сопровождается рвотой.

Одновременно с головной болью могут отмечаться нарушения зрения, потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение в глазах. Человек может потерять слух, при этом иногда может отмечаться головокружение.

Рвота. Появляется всегда на фоне головных болей в утренние часы натощак, рвота при этом не приносит облегчения. Ее появление объясняется внутричерепным повышением давления и накоплением токсинов, которые усиленно раздражают рвотный центр. Токсины вызывают усталость, сонливость и слабость. Рвота на ранней стадии более характерна для рака 4 желудочка, продолговатого мозга и червя мозжечка.
Головокружения. Проявляются пароксизмами, возникают внезапно при изменении положения тела в результате перепада внутричерепного давления, либо давления опухоли на вестибулярный аппарат, при близком их взаиморасположении.

Головокружение возникает в форме приступов

Эпилептические припадки. Являются первым признаком рака головного мозга у трети пациентов, хотя бы один припадок в течение болезни отмечается у 60% больных. Припадки характерны для начала заболевания медленнорастущей опухоли, могут встречаться при расположении рака вблизи коры, при менингиомах, при отеке головного мозга, метастазах в головной мозг, наличии сосудистых аномалий.

Припадки возникают беспричинно и внезапно, протекают в виде ненормальных движений в конечностях с нарушением сознания. Движения в конечностях неконтролируемы, могут продолжаться пару минут. Иногда судороги в конечности могут не сопровождаться потерей сознания.

Психические нарушения. У 15–20% пациентов в качестве первых признаков заболевания выделяют приступы временного психического и личностного расстройства:
- потеря памяти;
- сомнение и затруднение в ответах на простые вопросы;
- порой больному человеку сложно сконцентрировать внимание, он становится рассеянным и несобранным, может забыть, что ему нужно было сделать;
- наступают проблемы с рассуждением, человек не способен изложить свои мысли;
- начинает много спать;
- больной не может сориентироваться во времени и пространстве;
- близкие отмечают у него частые атаки агрессии или апатии, которые могут сменять друг друга;
- отмечаются эмоциональные расстройства;
- может измениться поведение больного в общении с другими людьми.

Психические расстройства не принадлежат к числу основных проявлений опухолей головного мозга

Должно настораживать не наличие этих симптомов, а закономерность их появления с головной болью, эпилептическими припадками, то, что со временем они начинают появляться чаще.

Симптомы опухоли могут развиваться по нарастающей, беспокоить постоянно, не давая пациенту забыть о страшном диагнозе. Однако чаще, особенно в начале заболевания, они появляются не постоянно, пароксизмами. Получается это по следующим причинам: опухоль может локализоваться в таком месте, что пока не достигнет определенных размеров, может не приносить беспокойства своему хозяину. Однако, это уже имеющееся объемное образование, которое при определенных положениях тела способно сдавливать структуры головного мозга. При сдавлении артерий нарушается временно приток крови, при сдавлении вен – отток венозной крови, сдавление прочих структур может давать очаговую неврологическую симптоматику.

Симптомы могут появляться после ночного сна, когда больной длительно находился в горизонтальном положении и вдруг резко встал, после чихания, кашля, резких движений – колебания уже имеющегося повышенного внутричерепного давления приводят к развитию симптомов заболевания. Объяснить появление кризов головной боли можно следующим механизмом: в ночное время, затрудняется венозный отток из полости черепа, нарушается ликвороциркуляция, что вызывает боль по утрам. Когда тело принимает вертикальное положение, отток крови усиливается, внутричерепное давление снижается и боль затихает.

Чаще всего голова при опухолях мозга начинает болеть ночью и рано утром

Чаще приступообразной симптоматикой характеризуется рак височной доли. Припадки могут быть простыми – в виде обонятельных или вкусовых галлюцинаций, приступов ярости и удовольствия. При более сложном течении заболевание протекает в виде эпилептических припадков, поведенческих расстройств, сложных нарушений речи, письма, счета.

Для рака, расположенного в третьем желудочке, характерно приступообразное появление интенсивных головных болей, рвоты, обморока, резкой слабости в ногах с падением на землю. Механизм: при натуживании или изменении позы может возникнуть обструкция ликворопроводящих путей, что характеризуется появлением перечисленных симптомов. Как правило, появляются они при достижении опухолью достаточно больших размеров.

Не стоит оставлять без внимания любые подозрительные признаки нездоровья. Всегда обращайтесь за помощью к врачу, ведь при любых жалобах пациента доктор в первую очередь должен исключить у него злокачественное новообразование.

источник

Порой, если знать симптомы рака головного мозга, можно вовремя спасти человеку жизнь и сэкономить на дорогостоящем лечении. Эти признаки должны быть распознаваемы уже на 1 стадии, тогда шансы на выздоровление практически приближены к 100%. У взрослых, как правило, симптомы стандартны. Тогда как у ребенка могут наблюдаться отличающиеся признаки, такие как частое срыгивание, нервозность и капризность, бледность и другие.

Общемозговые симптомы отличаются от локальных, например, при болезни рак гипофиза или мозжечка.

Среди симптомов опухоли головного мозга тоже различают общие, т.е. такие, которые проявляются при болезни любой локализации, а также частные симптомы, возникающие как следствие поражения той или иной функциональной зоны мозга. Что самое неприятное, человек может и не замечать те или иные признаки рака и жить с ними на протяжении долгого времени. Ведь и к метастазам в ряде случаев рак «не спешит» переходить.

Сюда мы отнесем те сигналы о появлении новообразования гипофиза и мозга, которые диагностируют и у взрослых, и у детей. Заметьте сразу, что почти все они не являются специфическими и могут проявлять себя и при других заболеваниях, например, инсульт, мигрень, сотрясение головного мозга. Если возникает 1-2 из них и исчезают через короткое время, это вообще не говорит о наличии опухоли – скорее всего, подействовали краткосрочные факторы, такие, как переутомление или отравление. Но если возникли первые, а вслед за ними наслоились и другие признаки рака головного мозга, при этом длится состояние долгое время, нужно немедленно перейти к диагностике и комплексному лечению.

Кстати, самым эффективным признано 3х ступенчатое лечение рака: на 1 стадии возможно хирургическое вмешательство и удаление опухоли гипофиза, ствола, если та не расположена в глубинных слоях. А затем приступают к облучению и химиотерапии направленного характера на данный тип опухоли.

Сильная головная боль – при возникновении опухоли в конкретной доле мозга, стволе или в области гипофиза концентрируется именно там. Боль может усиливаться при кашле, чихании, резких усилиях, а также часто появляется у взрослых под утро после сна.

Тошнота и рвота – присутствуют у малышей в виде частых срыгиваний. У взрослых на последних стадиях рака может наблюдаться и кровавая рвота.

Головокружение – также относится к симптомам опухоли головного мозга, если возникает в любом положении и долго не проходит. Объясняется изменениями гипофиза или вестибулярного аппарата, а также повышением внутричерепного давления.

Ватность суставов и конечностей. На 1й стадии проявляется только как слабость, на последних рак может приводить к параличу или частичному парезу конечностей. Так как отказывают те центры головного мозга, которые отвечают за движение и координацию у взрослых. Большинство из них расположено, кстати, в районе гипофиза.

Проблемы со зрением – первые признаки рака мозга проявляются в ухудшении зрения без причин, появлении звездочек и пятен перед глазами, болезненности глазного нерва. Может проявляться нистагм глазного яблока уже на 1-2 стадии.

Проблемы со слухом – звон в ушах или глухота одностороннего характера говорит о давлении опухоли головного мозга на сосуды или систему слухового аппарата.

Эпилептические припадки – появляются не у всех, а лишь в 5-10% случаев, да и то далеко не на 1й стадии.

Около 50% больных на 1й – 2й стадии рака вообще не испытывают боли.

Также одинаково у взрослых и детей могут наблюдаться такие вегетативные симптомы, как беспричинное изменение пульса, давления, бледность кожных покровов или обильные пятна, повышенное потоотделение.

Неврологические симптомы рака

Помимо описанных выше, уже на 1 стадии могут давать о себе знать и признаки психического расстройства, говорящие о нарушении работы гипофиза или отдельных долей головного мозга. Среди них такие, как:

Беспричинная агрессия у взрослых, капризность у детей.

Спутанность мышления и сознания.

Галлюцинации зрительного и слухового характера.

Если рак затрагивает стволовой отдел или гипофиз, как правило, страдает координация движений. Также заметно понижается концентрация внимания у детей, у взрослых она проявляется в отчетливом двоении в глазах и неспособности оценивать расстояние до предметов. Возможны такие признаки рака головного мозга, как боли при глотании, затруднения в движении языком или работе мимических мышц.

Область гипофиза также отвечает за рост и гормональное развитие, что не так заметно у взрослых, как у маленьких детей при поражении рака.

Есть ли специфические симптомы, говорящие о поражении мозжечка? К ним относят проблемы с работой зрительного нерва, вызывающие нистагм, частую рвоту и тошноту, спазмы в затылке. А также все те же признаки, что и при поражении опухолью гипофиза, так как эти отделы головного мозга расположены по соседству и выполняют многие функции совместно.

Когда у больного рак затрагивает височные доли – одну или обе сразу, появляется умственное расстройство, ретроградная или кратковременная амнезия. Возможен односторонний парез конечностей. Больной часто испытывает беспричинное волнение, страх, впадает в депрессию. Кроме того, его мучают сильные режущие боли, которые проявляются не только при опухоли, но и при мигрени головного мозга. При размещении рака в висках страдает речевой аппарат. Также больной испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, падает в обморок безо всякой причины.

При поражении затылочной доли в первую очередь признаки опухоли мозга сказываются на зрении. Именно здесь расположены центры, отвечающие за его работу, поэтому внезапная потеря диоптриев на правом или левом глазу говорит о необходимости скорейшего обследования и возможной 1 стадии рака.

Теменная доля отвечает за речь и ее восприятие, а также построение предложений. Здесь же важные центры, отвечающие за координацию и движение, поэтому при раке теменной доли больного может разбить паралич.

Наконец, фронтальная доля или лобная. Здесь размещены рецепторы обоняния, а также большая зона, ответственная за работу интеллекта в целом. Опухоли в этой части в первую очередь затрагивают изменения личности. Человек может без причины впасть в агрессию, депрессию или апатию, а затем резко появляется приподнятое настроение.

Некоторые пациенты признавались, что уже на 1-2 стадии поражения фронтальной доли они испытывали беспричинную радость, эйфорию, кратковременного характера.

Как видите, проявления раковой болезни не всегда однозначны, их трудно распознать в начале болезни. Можно только предугадать ее появление, опираясь на сочетание вышеописанных симптомов, наследственную (генную) предрасположенность и влияние сопутствующих факторов. Например, курение, облучение или радиация, воздействие вредных химикатов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть симптомы, следует пройти обследование, включающее МРТ, КТ, электроэнцефалограмму по направлению доктора.

источник

Если человека беспокоят постоянные головные боли, помимо тысячи причин их возникновения, нельзя исключить и такое грозное заболевание как злокачественные образования, поскольку самым первым, основным признаком опухоли головного мозга является — головная боль. Этот симптом развития онкологического процесса в мозге регистрируется у половины пациентов. Однако, существуют и такие виды опухоли, которые вообще не вызывают характерных признаков опухоли мозга, отсутствие симптоматики и своевременного лечения приводят к смерти больного и только после обнаруживается истинная причина гибели человека.

Одна из самых частых первичных онкологических заболеваний головного мозга является глиобластома, она не метастазирует вне пределов ЦНС (в пределах ЦНС метастазы вполне могут быть). Но описаны единичные случаи легочного метастазирования . Признаки заболевания в первую очередь зависят от зоны локализации новообразования. Если образование расположилось рядом с корой головного мозга, а также нарушает работу центров, контролирующих движение и речь, то признаки рака человек ощущает практически сразу.

Нарушение речи
Нарушение координации движения
Обмороки

Что если опухоль нарушает работу корковых центров разных анализаторов (речевого, зрительного, слухового, обонятельного и т.д. ) или затрагивает корковые двигательные центры, то будут иметь место галлюцинации (зрительные вкусовые и т.д) или выпадение этих ощущений, а также двигательные расстройства. Потери сознания могут быть связаны как с нарушением кровоснабжения (опухоль перекрывает сосуды) или раздражает центры чувствительности от внутренних органов (прецентральная и постцентральная борозды коры).

Поэтому человек, чаще всего вовремя обращается за консультацией и врачам на основании МРТ головного мозга удается обнаружить опухоль на ранней стадии, поэтому лечение пациента получает вовремя. Однако, при локализации образования в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается яркими признаками.

Насторожить должны в первую очередь хронические головные боли, не купирующиеся анальгетиками, а также утренняя тошнота и рвота. Иногда симптомом такой опухоли может быть возникновение обонятельных галлюцинации, к примеру, человеку постоянно кажется присутствие определенного запаха, обычные продукты питания также могут казаться другими на вкус и запах.

Головная боль при раке мозга отличается тем, что она носит постоянный характер, достаточно интенсивная, давящая, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, боль значительно усиливается при напряжении человека, то есть при физической нагрузке, кашле, наклонах, при напряжении живота. Особенностью таких головных болей является их усиление утром, это объясняется накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях (см. также головная боль в области лба).

Почему это происходит? Растущая опухоль выделяет массу токсинов, которые создают препятствия для естественного оттока крови, и в горизонтальном положении во время сна происходит отек мозга из-за застоя крови, а когда человек просыпается, принимает вертикальное положение, отток крови немного нормализуется и головная боль уменьшается. Обычно предшественником интенсивных головных болей является тошнота и ощущение тяжести в голове. Какая головная боль может быть при опухоли?

Помимо головной боли человек ощущает мышечную слабость, онемение кожи, двоение в глазах
Очень интенсивная головная боль после пробуждения, исчезающая через 2-3 часа
Пульсирующая боль в голове
При опухоли головная боль не мигренозного характера (см. мигрень-симптомы, лечение), возникает ночью и может сопровождаться спутанностью сознания и рвотой
Головная боль при опухоли усиливается от перемены положения тела, кашля, физической нагрузки

Также достаточно частый признак опухоли головного мозга, причем оно возникает вне зависимости от положения тела, оно может возникнуть и в лежачем состоянии, и сидя, и стоя. Головокружение может быть редким явлением, а может беспокоить больного очень часто. Его появление может быть как следствием повышенного внутричерепного давления из-за застоя жидкости, а также следствием давления опухоли на вестибулярный аппарат, если это опухоль задней черепной ямки, мозжечка, мостомозжечкового угла.

По мере прогрессирования болезни головная боль начинает сопровождаться тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи.

Нарушения работы органов чувств

При защемлении, давлении опухоли на зрительный или слуховой нервы, речевой центр могут появляться нарушения слуха, зрения, речи, особенно это часто сопровождает рак мозга у пожилых людей. Такие больные испытывают серьезные трудности в произношении простых слов, могут стремительно терять зрение.

Слабость, сонливость, нарушение чувствительности, нарушение двигательных функций, обычно на одной стороне тела. Пожилых людей может поразить полный или частичный паралич.

Снижение умственных способностей

Также признаком опухоли головного мозга является снижение памяти и умственных способностей. При разрастании опухоли признаком рака мозга может служить расстройство сознания, которое проявляется в снижении концентрации внимания, способности озвучивать свои мысли, больной может не осознавать, что происходит вокруг, не узнавать близких людей, не понимать где он находится и как называются обычные предметы.

также могут сопровождать рост опухоли мозга, человек становится безучастным, вялым, у него преобладает депрессивное настроение, галлюцинации, которые чаще всего проявляются как концентрированные запахи, навязчивые звуки или яркие вспышки света.

Иногда может нарушиться чувствительность кожных покровов, тогда больной не чувствует разницу температур, тепло или холод, слабо ощущает или совсем не чувствует прикосновений.

Бывают случаи, когда больной затрудняется в определении своих частей тела в пространстве, не может с закрытыми глазами сказать, например, как расположена его рука, внизу или вверху находится его ладонь.
У больного может наблюдаться бегающий зрачок, это называется горизонтальных нистагм, при этом больной не замечается такое движение зрачка.

На сегодняшний день медицина не может точно сказать, что вызывает рак мозга даже у молодых людей. Теорий много, одной из них является гормональная причина, то есть беременность, оральные контрацептивы, стимуляция выработки яйцеклетки для проведения процедуры ЭКО (см. прием гормональных средств повышает риск рака головного мозга у женщин). Большинство специалистов называют онкологию — болезнью цивилизации, поскольку все, к чему привык современный городской житель, влияет на здоровье не лучшим образом.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Опухоль головного мозга включает в себя развитие онкологического новообразования внутри черепа человека. Головные боли при опухоли мозга считаются одним из самых главных симптомов данного заболевания. Рассмотрим более подробно признаки развития новообразования.

Многих людей интересует, как проявляется опухоль головного мозга, ведь часто ее диагностируют в уже запущенном виде. Первыми признаками опухоли мозга являются боль, рвота и головокружение. Боль — это самый частый признак, который сигнализирует о развитии онкологического заболевания. При этом сам характер головной боли может быть разным:

острая пульсирующая боль, которая возникает после пробуждения;
постоянная тупа боль в зоне затылка, которая усиливается после физической активности;
боль, которая сопровождается головокружением, спутанностью сознания;
распирающая головная боль, которая словно давит череп изнутри;
боль, усиливающаяся после кашля или перемены положения тела.

Важно! Частая беспричинная рвота — это явный признак нарушения мозговых функций. Особенно опасно, если рвота возникает с утра (натощак).

Кроме того, порой данный признак проявляется даже после изменения положения тела. При несвоевременно диагностированном новообразовании у взрослых может возникать постоянная тошнота, рвота с примесью крови.

Головокружение присуще на начальной стадии развития патологии. При этом возникать оно может на ровном месте, без видимой на то причины (стресса, голода и т.п.). Также, первыми симптомами при опухоли головного мозга являются нарушения в интеллекте человека:

ухудшение памяти;
нарушение речи;
изменение поведения;
ухудшение концентрации внимания;
депрессия;
невроз;
сонливость;
ухудшение возможности логически мыслить.

Перед тем, как определить опухоль головного мозга, необходимо ознакомиться с наиболее частыми симптомами проявления данного заболевания.

К психическим и неврологическим симптомам рака относятся:

апатия;
провалы памяти;
безразличие ко всему;
изменение характера;
нервозность (капризность у детей);
нарушение восприятия мира;
вялость;
слуховые и зрительные галлюцинации;
бредовые состояния;
агрессивность.

Как распознать опухоль головного мозга, если у человека сохраняется память и нет рвоты? Здесь необходимо обращать внимание на такие дополнительные симптомы:

Судороги. Они проявляются практически всегда при онкологических процессах. В таком состоянии человек ощущать спутанность сознания и мышечные подергивании. Также, вовремя приступов у него может учащаться пульс. Иногда судороги приводят к потере сознания на короткий срок.
Эпилепсия, которая развивается на фоне онкологического процесса. При этом ее припадки с каждым разом будут становиться все более длительными и сильными. Это негативно скажется как на физиологическом, так и на психологическом состоянии человека.
Нарушение слуха может развиться, если новообразование локализовалось в той части мозга, которая отвечает за слух.
Повышение внутричерепного давления.
Нарушение зрения (темные пятна в глазах).
Ощущение сильной слабости и «ватности» суставов часто присуще людям на первой стадии патологии.
Потеря равновесия.
Гормональные нарушения.
Изменение пульса.
Бледность кожи.
Частые носовые кровотечения.
Повышенное потоотделение.

Кроме основных симптомов онкологии, необходимо знать, какие признаки опухоли головного мозга могут быть при локализации болезни в разных участках головы. При разрастании новообразования в лобной части головы у человека могут появляться такие симптомы:

головная боль;
психические нарушения;
атрофия зрительного нерва;
нарушение обоняния, речи.

Онкологические процессы в постцентральной извилине сопровождаются припадками, нарушением глотания и мелкой моторики. Новообразование в височной части головы вызывают такие симптомы:

слуховые и зрительные галлюцинации;
нарушение вкуса;
эпилептические припадки.

Онкологический процесс в гипофизе может вызвать сбои в гормональной системе. Опухоль мозжечка провоцирует:

Скорость, интенсивность развития вышеприведенных симптомов зависит от места локализации опухоли и особенностей ее развития. Важно знать, что при возникновении хотя бы двух таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и провести диагностику, ведь чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное излечение.

После первичного осмотра доктор может спросить, какие симптомы наблюдались при опухоли головного мозга. Также, он в обязательном порядке назначит такие обследования:

Только по результатам комплексного обследования, врачи онкологи устанавливают диагноз и выбирают тактику лечения. Только по симптоматической картине диагноз не устанавливают. Стоит отметить, что лечение надо начинать безотлагательно, так как любое промедление может угрожать жизни пациента.

Пространство головного мозга закрыто со всех сторон черепной коробкой. Опухоли доброкачественная и раковая, опасны в одинаковой степени. Любое образование начинает давить на соседние участки и нарушать работу различных органов. Признаки опухоли головного мозга на ранней стадии проявляются слабо, поэтому требуют знаний их особенностей и своевременного обращения к врачу.

Опухоли коры мозга делятся по своему происхождению:

С одной стороны, доброкачественные образования в голове никогда не переходят в онкологию и всегда излечимы. Операции по их удалению сложные, требующие специальной аппаратуры и дорогого оборудования. С другой – они одинаково опасны и не имеют явных признаков развития на ранних стадиях. Только увеличившись в размерах, они начинают давить на различные области мозга и появляются первые нарушения в работе организма, обусловленные расположением опухоли.

Злокачественные опухоли имеют разное происхождение:

первичные образуются на тканях черепа или мозга в результате заболеваний и травм;
вторичные развиваются в голове при попадании раковых клеток по кровотоку из других больных органов и метастаз.

Симптомы при возникновении опухоли в голове совпадают с признаками других заболеваний, такими, как менингит, сотрясение, гипертония и проявляются слабо. Это часто становится причиной позднего выявления болезни. Рак коры головного мозга излечим на ранней стадии. В запущенном состоянии он требует сложного лечения и результат далеко не всегда положительный. Курс лечения включает в себя:

Первым сигналом становятся продолжительные и усиливающиеся боли в голове, обычно в отдельной области. Приступы начинаются во время сна, под утро и успокаиваются через время после пробуждения. Если больного они беспокоят 2 – 3 недели, следует обращаться к врачу. Первым осматривает пациента терапевт. Он направляет на обследование к онкологу.

В зависимости от расположения опухоли, возникают другие признаки заболевания головного мозга:

головокружения;
ухудшение зрения;
судороги, переходящие со временем в припадки;
рвота без тошноты;
психические расстройства;
потеря ориентации в пространстве.

При появлении на фоне головных болей любых признаков заболевания головы, следует немедленно обращаться в больницу. Сильных болей может не быть. Но если наблюдается два или три симптома, то медлить не стоит, лучше перестраховаться, чес запустить болезнь.

При опухоли головного мозга первые признаки появляются периодически. Закрыв глаза, человек начинает ощущать кружение своего тела или стоящих рядом предметов. Достаточно изменить положение головы, и все становится на свои места. У взрослых и детей такие симптомы появляются чаще на поздних стадиях заболевания, когда образовываются метастазы.

Со временем добавляется нарушение координации. Кожа перестает чувствовать тепло, холод, боль и другие раздражители. Может наступить пространственная дезориентация, когда больной не может определить, где пол.

На ранних стадиях вместе с головной болью появляется рвота по утрам. Она не зависит от приема пищи и не сопровождается тошнотой. У женщин аналогично проявляет себя токсикоз первого триместра. Причиной для рвоты может стать изменение положения и резкий поворот головы. У детей такие признаки опухоли головного мозга могут быть без головных болей, вместо рвоты частое срыгивание, даже на пустой желудок.

У взрослых признаки ухудшения зрения появляются по утрам, когда глаза отдохнули, и нет причин для усталости. Изображение теряет четкость, картинка расплывается, появляются мошки. Больной перестает понимать читаемый текст, различать движущиеся предметы. Без своевременного лечения участок головного мозга, связанный со зрением, атрофирует и наступает полная слепота.

У детей наблюдается нарушение координации. Они не могут с первого раза взять игрушку, не видят картинки в книжке или не понимают, что изображено. Возникает проблема с движущимися предметами, когда пробегающие собаки и кошки остаются вне поля зрения. Могут пропасть отдельные участки из зоны обзора.

Судороги и припадки, похожие на эпилептические, бывают только у взрослых при опухоли мозга головы и появляются первые из них после формирования и полового созревания, не раньше, чем в 20 лет. Со временем частота приступов судорог увеличивается. Это сигнал к немедленному обращению к онкологу и обследованию на МРТ.

У детей судороги бывают следствием эпилепсии, высокой температуры, железодефицитной анемии. При поражении мозга они не проявляются.

У взрослых людей внезапно появляются признаки склероза. При ясном сознании человек не может сосредоточиться на простых действия, забывает имена близких ему людей и название постоянно используемых предметов. При ухудшении сложно вспомнить свое имя или адрес, появляется раздражение, пропадает способность ориентироваться во времени, пространстве.

Временами проявляется необоснованная агрессия. Поступки становятся легкомысленными. В настроении апатия и вялость чередуются с внезапными вспышками активности. В более тяжелой форме наблюдаются галлюцинации, и больной начинает бредить. Уменьшается чувствительность кожи. Возможен парез лицевых мышц и паралич одной стороны тела.

У женщин вторичный рак мозга часто развивается вследствие заболеваний половых и детородных органов. При злокачественной опухоли выбрасываются больные клетки в кровь. Особой активностью отличаются яичники. Они заражают лимфу и через нее весь организм, включая мозг. Спровоцировать образование онкологии в мозге может прием гормональных препаратов.

Диагностирование онкологии осложняется быстрым развитием болезни. В начальной стадии возможно лечение без хирургического вмешательства. Проводится химиотерапия и точечное облучение отдельных участков мозга с опухолью до двух сантиметров и метастаз.

Первые слабые признаки образования опухоли головного и шейного мозга у женщин проявляются в виде слабости и быстрой утомляемости. Добавляются гормональные расстройства. Головная боль становится постоянной.

Самый высокий процент заболеваний у малышей от года до двух. В отличие от взрослых, у детей дополнительно развиваются виды опухолей, образованных из зародышевых и эмбриональных клеток:

медуллоблпстома;
краниофарингиома;
глиальнные субфебрильные новообразования.

Опухоли у детей лечатся легче. Сложность заключается в диагностировании. Симптомы болезни проявляются слабо. Головные боли отсутствуют, поскольку в раннем возрасте кости черепа еще подвижны и внутреннее давление не создается, пока опухоль не увеличится в размерах.

При внутричерепных опухолях у детей появляется нарушение координации и походки, головные боли, отек зрительного нерва и век. Жалобы на боли становятся частыми при увеличении внутричерепного давления. Уже первые симптомы должны насторожить родителей и заставить проявить заботу о здоровье ребенка.

У детей до четырех лет из-за опухоли может развиваться макроцефалия – увеличение мозга и непропорциональный рост тела. Это заболевание сопровождается отсталостью умственного и физического развития, атрофией зрительного нерва и судороги похожие на эпилептические. Имеют место случаи смерти детей от припадков.

При развитии опухоли в задней части черепа страдают органы зрения. Отекает зрительный нерв, возникает паралич глазных мышц. Головная боль появляется по утрам и усиливается со временем. Рвота и срыгивание независимо от еды. Походка неуверенная, рывками, как у робота, потеря устойчивости.

При любых подозрительных симптомах у ребенка следует отнести его в больницу.

Головокружение принадлежит также к частым симптомам опухоли головного мозга. Оно встречается примерно у 50% всех больных. Поэтому никогда не следует забывать спросить у больного, у которого подозревается опухоль мозга, о наличии или отсутствии у него головокружения.

К сожалению, понятие головокружения отличается большой неопределенностью и расплывчатостью. Не только больные, но даже авторитетные невропатологи вкладывают в это понятие различное содержание. Так, Брунс говорит о головокружении лишь в том случае, если больной наряду со своеобразным чувством неуверенности в определении своего положения в пространстве, испытывает ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или своего тела. В подобных случаях больные обычно заявляют: «стены и предметы плывут в сторону», «стены и потолок вращаются», «мне кажется, что я верчусь вокруг самого себя, переворачиваюсь вместе с кроватью» и т. п. Ощущения эти могут быть столь реальны и мучительны, что больные с ужасом хватаются за края кровати, просят удерживать их и т. п. Ощущение вращения может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки, реже — от ножного конца кровати к головному или наоборот. Иногда больные испытывают ощущение, что почва уходит у них из-под ног, что они летят в пропасть.

Оппенгейм значительно расширил понятие головокружения. Помимо только что описанного ощущения кажущегося вращения своего тела или окружающих предметов (систематизированное головокружение), он включил в него и ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты.

Больные же нередко, помимо перечисленных ощущений, считают за головокружение также внезапно наступающие легкие состояния дурноты, чувство внезапной слабости, потемнение в глазах и т. п. Но такого рода ощущения не должны быть причислены к типичным головокружениям, так как они зависят от временных нарушений мозгового кровообращения и наблюдаются при неврастении, артериосклерозе, малокровии и многих других соматических заболеваниях.

Если больной в момент возникновения головокружения стоит или ходит, то он нередко не только испытывает ощущение потери равновесия, внезапного уклонения в сторону, назад или вперед, но и действительно уклоняется в этом направлении, а иногда и падает.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, похолоданием конечностей, падением температуры, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, потемнением сознания вплоть до глубокого обморочного состояния, во время которого изредка могут появляться судороги в конечностях, в мышцах лица, насильственный поворот головы и глаз в сторону.

Головокружение редко бывает постоянным: чаще оно возникает в форме приступов. При наличии головокружения всякое более или менее быстрое изменение положения тела, быстрые кивательные или вращательные движения головой, быстрое переворачивание с боку на бок могут вызвать приступ головокружения. В таких случаях больные во избежание возникновения головокружения вынуждены подолгу сохранять раз принятое положение. Иногда головокружение возникает только при определенном положении в кровати, например при лежании на правом боку или на спине. Подобная зависимость обычно не ускользает от внимания больных и приводит, как и при головной боли, к длительному вынужденному положению головы. Последнее особенно часто наблюдается при опухолях IV желудочка и полушарий мозжечка. У некоторых больных приступ головокружения возникает при попытке смотреть в сторону или кверху.

Головокружение возникает главным образом при опухолях, поражающих вестибулярный нерв и его ядро, а также вестибулярные пути в продолговатом мозгу, варолиевом мосту и мозжечке, следовательно, преимущественно при опухолях мосто-мозжечкового угла, варолиева моста, продолговатого мозга, IV желудочка и мозжечка. Особенно сильные и мучительные головокружения наблюдаются при опухолях IV желудочка. Они бывают значительно реже и притом менее интенсивными при опухолях больших полушарий мозга, главным образом при локализации опухолей в височных и лобных долях. Головокружение при опухолях лобных долей может быть объяснено вовлечением в страдание лобно-мосто-мозжечковых путей, а при опухолях височных долей — раздражением коркового отдела вестибулярного центра.

Существование этой формы головокружения после исследований В. В. Крамера и О. Г. Агеевой-Майковой не подлежит сомнению. При опухолях лобной и височной долей головокружение часто представляет собой не общий, а гнездный симптом. Оно сопровождается различного рода психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями (макропсия, микропсия, неправильные восприятия формы и цвета окружающих предметов, близости их и т. п.) Наряду с прямым раздражением опухолью коркового и подкоркового отделов вестибулярного анализатора важное значение в патогенезе головокружения имеет возникновение в коре под влиянием опухоли диффузного охранительного торможения. Последнее приводит по типу отрицательной индукции к повышению возбудимости стволовых вестибулярных аппаратов. Утверждение, что при внутримозговых опухолях больной испытывает ощущение вращения своего тела в здоровую сторону, а при внемозговых — в больную, оправдывается далеко не во всех случаях. Поэтому данный признак может быть использован для топико-диагностических заключений с большой осторожностью.

В настоящее время установлено, что у части больных с опухолями при наличии повышенного внутричерепного давления в основе головокружения могут лежать застойные явления в лабиринте.

Головокружение сравнительно редко выступает в качестве первого симптома опухоли мозга. Наиболее часто изолированное головокружение в качестве первого симптома заболевания отмечается при опухолях IV желудочка, особенно бокового выворота. Чаще же головокружение появляется (или больные обращают на него внимание) на более поздних стадиях заболевания, нередко после значительного повышения внутричерепного давления.

Обычно оно сочетается с приступами головной боли, ощущением тошноты, рвоты и другими вегетативно-сосудистыми явлениями. Чем раньше в клинической картине опухолевого заболевания появляется головокружение и чем чаще оно выступает в качестве изолированного симптома, тем больше оснований допускать, что в данном конкретном случае оно является результатом прямого раздражения опухолью вестибулярного нерва, его ядер в продолговатом мозгу или в коре височной доли, т. е. является гнездным симптомом.

В тех случаях, когда больной затрудняется описать то ощущение, которое он называет головокружением, или указать, в каком направлении перемещаются окружающие предметы или вращается он сам, целесообразно предложить ему быстро изменить положение тела или произвести несколько кивательных и вращательных движений головой. При выполнении указанных движений обычно возникает приступ головокружения и больной, если он при этом сидит или стоит, нередко уклоняется в сторону или кзади. Если головокружение сравнительно несильное и общее состояние больного удовлетворительное, то существенную помощь при выяснении особенностей головокружения (степень выраженности, направление перемещения предметов и т. п.) оказывает вращательная проба по Барани.

При применении этой пробы мы неоднократно были свидетелями развития у больных чрезвычайно тяжелого, шокообразного состояния с затемнением или потерей сознания, бурной рвотой, падением пульса и дыхания. Поэтому при резких головокружениях от этой пробы целесообразно отказаться.

Выяснение перечисленных выше особенностей головокружения, условий возникновения его и сопутствующих ему явлений имеет весьма важное значение как для общей, так и для топической диагностики опухоли мозга. Систематизированное головокружение, т. е. ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или самого больного, в сочетании с пошатыванием, тошнотой, рвотой, замедлением пульса, снижением кровяного давления, потением при прочих сходных условиях говорит в пользу опухоли, локализующейся в области прохождения вестибулярного нерва или расположения его ядер.

Головокружение в сочетании с затемнением или потерей сознания, с клоно-тоническими судорогами или с насильственным отклонением глаз и головы свидетельствует скорее о локализации опухоли в среднем или промежуточном мозгу или в височной доле. Для локализации опухоли в височной доле весьма характерно сопровождение головокружения вышеописанными психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями.

источник