Из за гастродуоденита может быть вздутие живота

Часто причиной дискомфорта при гастрите, кроме боли и диспепсии, становится метеоризм или повышенное газообразование. Газы, образующиеся в желудке и кишечнике, вызывают болезненные ощущения.

Обострение хронического гастрита сопровождается метеоризмом. Рассмотрим причины неприятного явления.

Основной и самой важной причиной развития метеоризма признано неправильное питание.

Недостаточное механическое размельчение пищи. При поспешности, когда нет времени спокойно сесть и тщательно пережевывать продукты питания, случается заглатывание сравнительно крупных кусков пищи. В желудке при гастрите, особенно с развитием пониженной кислотности, переваривание затруднено. При поступлении в желудок плохо пережёванной пищи происходит застой содержимого и газообразование.

С возрастом в желудке происходят атрофические изменения, переваривание пищи ухудшается. Отягощает состояние отсутствие зубов, проблемы с жеванием, важно следить за ротовой полостью и своевременно проводить протезирование.

Консистенция пищи влияет на скорость эвакуации из желудка. При чрезмерном потреблении сухой, твёрдой пищи, содержимое застаивается. При хроническом гастрите подобная пища не рекомендуется, однако не люди придерживаются рекомендаций, происходит газообразование.

Регулярное потребление большого количества пищи одномоментно ведёт к перерастягиванию желудка, застою. Переедание способствует метеоризму.

Употребление большого количества воды, соков при потреблении пищи ведёт к переполнению желудка и его растягиванию. На фоне хронического гастрита, особенно со сниженной секрецией, употребление воды во время еды угнетает переваривание.

Известно, что при употреблении в пищу продуктов, богатых крахмалом, клетчаткой, и у здорового человека появится урчание в животе. А при обострении гастрита желудок острее воспринимает углеводы и менее качественно их преобразует.

Употребления описанных продуктов рекомендуется избегать:

Мучные изделия и сдоба, откажитесь от продуктов при гастрите. Они способствуют образованию газов в желудке и брожению в кишечнике.
Бобовые, в связи с входящими в состав сложными углеводами.
Овощи: спаржа, капуста, картофель.
Яблоки, виноград, груши.
Газированные напитки, игристые вина.

При необходимости добавления в рацион клетчатки действие выполняется в фазу ремиссии гастрита и постепенно. Добавлять продукты, богатые клетчаткой, следует понемногу, с медленным увеличением их количества. Если в течение трёх недель адаптации организма не произойдёт и газообразование не уменьшится, то от продуктов придётся отказаться.

Неправильное сочетание ряда продуктов, усиливающих действие друг друга: картофель с белковыми продуктами, свежие овощи с фруктами, сочетание любых продуктов с молочными.

Употребление в пищу большого количества жиров. С одной стороны, липиды способствуют увеличению секреции, с другой – тормозят моторную функцию пищеварительного тракта. В желудке жиры не расщепляются, переваривание начинается в кишечнике, поэтому жирная пища долго находится в желудке, раздражает слизистую и происходит газообразование.

При однообразном белковом питании происходит снижение моторики желудка и кишечника, секреция становится длительной, что грозит вздутием при наличии гастрита с пониженной секрецией.

Особенное значение приобретает питание непосредственно перед физической нагрузкой. Фактор значительно усугубляется наличием гастрита: переваривание происходит медленнее, пища застаивается, подвергается брожению и происходит излишнее газообразование.

Аэрофагия – заглатывание воздуха часто происходит по разным причинам.

При спешке или разговоре во время еды. Часть воздуха поступает в кишечник, часть выходит в виде отрыжки.
Происходит рефлекторно и незаметно при жевании жвачки, курении.
При стрессовых ситуациях и нервном перенапряжении заглатывание воздуха считается психологическим нарушением.
При закапывании в нос происходит стекание капель по задней стенке глотки, что рефлекторно провоцирует глотание.
Воспалительные заболевания горла, сопровождающиеся болью, провоцируют частое глотание и заглатывание воздуха.
Рефлюкс-гастрит, особенно при обратном забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, провоцирует частое глотание и заглатывание воздуха

Метеоризм при гастрите развивается из-за недостаточно хорошей работы ферментных систем. В организме заведено, что в пищеварительном тракте при поражении одного отдела страдают остальные. Поджелудочная железа, выделяющая ферменты в двенадцатиперстную кишку, плотно прилегает к задней стенке хронически воспалённого желудка, потому частично вовлекается в патологический процесс. По указанной причине развивается недостаточность панкреатических ферментов.

Вздутие живота при гастрите происходит после операций на желудке и при образовании спаек. Механизм развития – механическое нарушение моторной функции.

При хеликобактерном гастрите бактерии выделяют токсины, нарушающие баланс микроорганизмов в кишечнике, что способствует патологическому скоплению газов.

Также под воздействием токсинов может происходить разрушение ферментов, так необходимых при пищеварении.

При активном воспалительном процессе в желудке, что проявляется отёком слизистой и утолщением складок, происходит замедление моторики. Газы в желудке образуются, но выведение затруднено.

При стрессовых ситуациях различного генеза, включая болевой фактор при гастрите, происходит выброс в кровь адреналина и норадреналина, снижающих моторику пищеварительного тракта и сужающих сосуды, питающие желудок и кишечник. Газы, образующиеся в желудке, задерживаются там.

При гастритах, вызванных метаболическими заболеваниями, происходит нарушение всасывания, приводящее к вздутию живота. К заболеваниям относятся целиакия, сахарный диабет.

Особенно часто метеоризм преследует людей с лактазной недостаточностью, усугубляющейся при гастрите. Лактазная недостаточность развивается в связи с низким уровнем лактазы, фермента, необходимого для переваривания молочного сахара лактозы.

В избранных ситуациях, к примеру, в путешествиях, когда человек пробует незнакомую для организма пищу, происходит развитие гастрита и повышенное газообразование. Связано это с отсутствием необходимой разновидности фермента для переваривания поглощённого продукта. Часто это лишь временные трудности.

источник

Хронический гастродуоденит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, происходит слияние двух процессов в одно, а именно гастрита и дуоденита.

Для патологического процесса характерно поочередное наступление периодов ремиссии и обострения. Недуг негативным образом отражается на регенеративных свойствах слизистой оболочки пищеварительного тракта, это значит, что она теряет свои свойства к самовосстановлению.

Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным, то есть ограниченным и распространенным. Для заболевания характерно прогрессирование патологического процесса, которое влечет за собой появление атрофических изменений на поверхности слизистой – необратимых последствий.

Обострение хронического гастродуоденита чаще всего происходит на фоне стрессовых ситуаций, нарушений режима питания, физических нагрузках. Рецидивы чаще возникают в осенний и весенний периоды. Заболевание является настолько распространенной проблемой, что по сей день остается актуальным вопросом среди гастроэнтерологов и педиатров.

Коварность недуга заключается в том, что в самом начале процесса больных практически не беспокоят никакие симптомы. Это влечет за собой позднее обращение к специалисту. Обострение гастродуоденита требует незамедлительного лечения, так как может повлечь за собой серьезные последствия.

Клинические проявления рецидива схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно его распознать практически невозможно. Сколько длится обострение гастродуоденита, как оно проявляется и какими методами можно продлить ремиссию?

Обострения хронического гастродуоденита может быть связано с эндогенными и экзогенными факторами. Для начала рассмотрим эндогенные причины, которые развиваются в собственном организме. В основу из развития ложится агрессивных и защитных факторов ЖКТ. Желудочный сок, соляная кислота, желчь, секрет поджелудочной железы – все это относится к агрессивным факторам.

Защитой от них является адекватное кровоснабжение, слизистый секрет, простагландины, бикарбонатный буфер. Нарушение нервной регуляции может спровоцировать дисбаланс. Именно поэтому хронический гастродуоденит в стадии обострения чаще всего возникает из-за неврологических нарушений, травм и вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Существует также множество неблагоприятных факторов извне, которые могут играть свою роль в возникновении воспалительной реакции:

неправильное питание. Сюда можно отнести злоупотребление жирным, соленым, жареным, мучным. Негативным образом на состоянии слизистой оболочки сказывается еда всухомятку и в фастфудах;
вредные привычки: алкоголизм, курение;
голодание, радикальные диеты;
химически активные яды;
стрессовые ситуации, тревоги, переживания;
хеликобактер пилори;
неполноценный сон, недостаточный отдых.

В зависимости от эндоскопических характеристик специалисты подразделяют гастродуоденит на такие формы:

Поверхностный . Процесс характеризуется отечностью и покраснение слизистой оболочки, а также усиленным образованием слизи. Наряду с этим, железы желудка сохранены и, как правило, присутствует нормальный уровень кислотности. В процесс вовлекается исключительно слизистая оболочка, а все остальные структуры желудка и двенадцатиперстной кишки не нарушены.
Эрозивный . Характеризуется образованием дефектов на поверхности слизистой оболочки. В период ремиссии эрозии могут заживать, а в период обострения вновь появляются только уже на других участках. Заболевание хорошо поддается лечению и специалисты называют его стрессовой формой.
Гиперпластический . Происходит утолщение слизистой оболочке с образованием наростов. Сопровождается болями в верхней части брюшной полости и рвотой. Данная форма может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Геморраггический . Является вариацией эрозивного типа. Отличается лишь тем, что из эрозий начинает сочиться кровь. У больного появляются характерные симптомы в виде рвоты «кофейной гущей» и черных каловых масс.
Атрофический . Для него характерно истончение слизистой оболочки и отмирание желез. Это сказывается на выработке соляной кислоты, в результате чего наблюдается пониженная кислотность. Атрофический гастродуоденит считается предраковой формой. Чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста.

В зависимости от состояния секреции соляной кислоты гастродуоденит бывает с пониженной и повышенной кислотностью. В зависимости от причинного фактора заболевание делится на инфекционную, аутоиммунную, химическую форму. Также выделяют особые подвиды гастродуоденита: гранулематозный и эозинофильный.

Как и любое хроническое заболевание, гастродуоденит протекает в несколько стадий. На фазе обострения заболевание может вызвать приступы колик в желудке, рвоту, диарею, боли после приема пищи. Это все характеризует активную фазу, которая длится от одной недели до одного месяца. После этого наступает ремиссия.

Выделим основные симптомы обострения:

приступ тошноты и рвоты;
дискомфорт в животе;
примерно через два часа после еды появляется боль в верхней части брюшной полости колющего или режущего характера;
налет на языке;
нарушение стула;
нервозность и раздражительность;
отрыжка кислым;
мигрень;
изменение вкуса;
изжога;
сухость во рту, повышенное слюноотделение;
тахикардия, гипотония;
изменение вкуса во рту;
бледность кожи;
потливость;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
потеря аппетита, истощение организма;
урчание живота.

Отдельно выделим симптомы эрозивной формы. Специалисты говорят, что это предъязвенное состояние. Наблюдается повышенная продукция соляной кислоты, а также нарушение кровоснабжения и трофики. Для эрозивного гастродуоденита характерно появление таких признаков:

боли в эпигастрии после приема пищи;
тяжесть после еды;
изжога и кислая отрыжка;
нарушение общего самочувствия;
ухудшение аппетита, потеря веса;
признаки анемии.

При атрофическом типе иммунитет вырабатывает антитела против собственных же клеток. В результате этого под действием антител погибают клетки желез желудка. Атрофические изменения проявляются следующим образом: чувство переполненного желудка, слабовыраженный болевой синдром, отрыжка с тухлым или горьким привкусом, бульканье в животе, головные боли, апатия, слабость.

Для гастродуоденита с повышенной кислотностью характерны боли натощак. Они имеют колющий или режущий характер. Больных беспокоит кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Характерна склонность к запорам.

Для хронического гастродуоденита в стадии обострения у детей характерно большее разнообразие симптомов. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка имеет эндокринную функцию. У детей появляются признаки вегето-сосудистой дистонии.

Они могут жаловаться на сильные головные боли, головокружение, нарушение сна, слабость. Через некоторое время после приема пищи появляется потливость и слабость. Также могут беспокоить симптомы, характерные для гипогликемии: головокружение, дрожь, мышечная слабость.

У детей обострение гастродуоденита часто сочетается с развитием реактивного панкреатита и дискинезией желчевыводящих путей. Примерно в половине случаев наблюдаются патологии нервной системы. Зачастую болезненность имеет разлитой характер, поэтому дети младшего возраста не могут указать точное место болей.

При первых признаках обострения для уточнения диагноза следует обратиться к гастроэнтерологу. Лечение хронического гастродуоденита – это целый комплекс мероприятий, включающих в себя следующее: медикаментозная терапия, диетическое питание, правильный режим, народные рецепты, постельный режим, физиотерапия, психотерапия.

Лечение гастродуоденита должно быть направлено на достижение следующих целей:

Купирование воспалительной реакции.
Восстановление секреторных функций.
Нормализация поступления и выделения желчного секрета.
Устранение дисбаланса со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и нервной системы.

Врач подбирает медикаментозные средства в зависимости от вида гастродуоденита и провоцирующих факторов его развития. Например, если была выявлена хеликобактерная инфекция, то тут не обойтись без антибактериальных средств.

Зачастую используют комбинацию двух-трех антибиотиков. При повышенной кислотности применяются антацидные и антигистаминные средства, а также ингибиторы протонной помпы. Для борьбы с атрофическими изменениями назначают препараты висмута.

Правильное питание имеет важнейшее значение в лечении воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Для начала поговорим о продуктах, которые следует исключить жирное, острое, копченое, маринованное и т. д., алкогольные напитки, наваристые бульоны, крепкий чай и кофе.

Овощи и фрукты должны быть термически обработаны, исключением являются томаты. Такие продукты, как редис, белокочанная капуста, шпинат, огурцы, лук, раздражают слизистую оболочку, поэтому в период рецидива от них лучше отказаться. Продукты можно запекать, готовить на пару, отваривать и тушить.

Каждый организм индивидуален, поэтому если какой-то продукт лично у вас вызывает обострение, то от него следует отказаться. В первые дни обострения диета должна состоять из отваров и компотов без сахара: шиповник, какао, травяной чай.

Через несколько дней в рацион позволительно вводить овощные супы и нежирные бульоны с небольшим добавлением круп. Это может быть рис, овсянка или манка. Что касаемо мясных блюд, предпочтение лучше отдать нежирным сортам: кролику, курице, говядине. Разрешается также рыба, приготовленная на пару.

Помимо медикаментозных средств и диетического питания, ускорить процесс выздоровления помогут советы народной медицины. Для приготовления нетрадиционных лекарств за основу берутся такие растения: тысячелистник, ромашка, зверобой, хмель, валериана, укроп.

Схему приема отваров составляет врач, она является индивидуальной для каждого пациента. Народные рецепты используются как в лечебных, так и профилактических целях. Рассмотрим наиболее действенные методики:

Соки . Можно использовать картофельный и капустный сок. Использовать следует исключительно свежевыжатые соки, которые употребляют по половине стана перед приемами пищи. Курс лечения составляет десять дней, затем необходимо сделать десятидневный перерыв. Соки лучше развести в равных пропорциях с водой. Они купируют симптомы заболевания и нормализуют процессы пищеварения.
Настой мяты . Половину стакана сухой мяты залейте литром кипятка и дайте настояться в термосе. Утром выпейте половину стакана на голодный желудок, а затем еще такое же количество следует принять перед обедом и ужином.
Семена льна . Продукт следует превратить в муку. Столовая ложка льна заливается двумя стаканами воды и ставится на огонь. После того как вода закипит, средство проваривается на медленном огне еще двадцать минут. Затем ему следует дать настояться целый час. Принимать настой следует утром на голодный желудок в течение трех месяцев. После окончания месяца не следует забывать делать десятидневный перерыв.
Настой чистотела . Трава заливается спиртом и оставляется настаиваться две недели. Начинают принимать средство по пять капель, увеличивая дозировку по одной капле в день. Максимальная дозировка составляет пятьдесят капель, затем дозировку следует уменьшать в обратном порядке.

Обострение хронического гастродуоденита может быть связано с погрешностями в питании, хеликобактерной инфекцией или даже стрессовыми ситуациями. Патологический процесс причиняет огромный дискомфорт, вызывая болезненные ощущения и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, вздутия живота.

Гастродуоденит имеет различные формы, некоторые из которых специалисты называют предъязвенным или даже предраковым состоянием. Во избежание развития опасных осложнений своевременно обращайтесь к специалисту. Устранить недуг можно только комплексными мерами.

Лечение гастродуоденита – это не только медикаментозная терапия. Для того чтобы справиться с воспалением, необходимо изменить образ жизни и скорректировать питание. Следуйте всем рекомендациям врача, откажитесь от вредных привычек, не позволяйте негативным мыслям завладеть вашим умом, и будьте здоровы!

источник

Гастрит – воспаление слизистой желудка, дуоденит – смежной с ним двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника). Несмотря на разные диагнозы, у состояний схожи причины и методы лечения. Оба нарушают секрецию и двигательную функцию ЖКТ, а потому и называют их часто одним словом – гастродуоденит. Правда, под желудком при этом подразумевают преимущественно пилорическую зону (привратник).

Возникает независимо от пола в любом возрасте, чаще детском и подростковом.
Из острой формы быстро переходит в хроническую, которая может длиться годами.
Без лечения может развиться в язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
У взрослых переходит в атрофическую форму, у детей – с усиленным кислотообразованием.

Факторов риска гастрита и дуоденита очень много. Самый распространенный – болезнетворная бактерия Helicobacter pylori. По разным данным, данным патогеном заражено от 50% до 70% населения планеты, а в некоторых странах – до 80% жителей. Передается от человека человеку, а также через загрязненную пищу, воду.

В неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета и одновременном воздействии вредных факторов (неправильном питании, сильных потрясениях и даже незначительных, но постоянных стрессах) микроорганизм активно размножается, вызывая дисбаланс между защитной и агрессивной средами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Одновременно H. Pylori препятствует выработке защитной слизи.

В итоге патогенный микроб провоцирует развитие воспалительного процесса и повреждение слизистой оболочки. Негерметичная слизистая начинает пропускать бактерии, токсины и соляную кислоту, которые всегда присутствуют в ЖКТ. Появляются неприятные симптомы: боль, изжога, отрыжка, тяжесть, вздутие, запоры или диарея. Со временем в отсутствие лечения гастродуоденит может трансформироваться в эрозии, язвы, перфорацию (свищи) с кровотечением.

Пусковыми механизмами гастрита и дуоденита могут также стать:

Нерегулярное питание, слишком холодные, горячие или острые блюда.
Экстремальный стресс (серьезная операция, тяжелая травма, шок).
Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, еда в спешке, «на ходу».
Длительный прием некоторых лекарств – аспирина, ибупрофена, диклофенака, напроксена, итраконазола и других препаратов, раздражающих слизистую.
Заглатывание едких веществ (включая дым сигарет), ядов, пестицидов.
Радио- и химиотерапия, ингаляционная терапия (в том числе при астме).
Лямблии и грибковые инфекции (гастродуоденальный кандидоз).
Усиленная секреция кислоты и/или сокращение выработки слизи.
Гормональный сбой
Заболевания печени и желчевыводящих путей (желчный рефлюкс).
Травматическое повреждение стенки желудка/кишки (аппендицит, дивертикулит, ранение, перфорация желчного пузыря).
Болезнь Крона, аутоиммунные заболевания, целиакия.
Сочетание вирусных инфекций (например, герпеса) и ослабленного иммунитета.
У часто болеющих детей – длительный прием лекарств и постоянное наличие очагов хронических инфекций (особенно верхнего отдела органов дыхания), а также острые кишечные заболевания и острые вирусные гепатиты.

Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, гастрит и дуоденит входят в одну группу – 29. Различные их виды выделены в подгруппах:

Острые гастриты – геморрагический с кровотечением (29.0), другие (29.1).
Алкогольный гастрит (29.2).
Хронические гастриты – поверхностный (29.3), атрофический (29.4), неуточненный (29.5 –антральный, фундальный, в том числе вызванный Helicobacter pylori).
Другие гастриты (29.6) – гигантский гипертрофический, гранулематозный, менетрие.
Гастриты с гастроэзофагеальным рефлюксом (21.0 с эзофагитом и 21.9 без эзофагита).
Эозинофильный – гастроэнтерит (K52.8).
Неуточненный гастрит (29.7).
Дуоденит (29.8) и гастродуоденит (29.9).

Каждый из диагнозов (или оба вместе!) может быть вызван внешней причиной (экзогенный, то есть первичный) или внутренней (эндогенный, вторичный). Как и любое кислотозависимое состояние, гастродуоденит бывает с нормальной, повышенной или пониженной секрецией. А по степени поражения – поверхностным, эрозивным, атрофическим или гиперпластическим.

Боль – основной признак. Возникает через 30 минут или 2 часа после приема пищи. Может быть жгучей, вызывать спазмы и доходить до спины. Если больше воспалена слизистая желудка (гастрит), сначала ощущается тяжесть и чуть позднее боль. Если преобладает дуоденит, живот начинает болеть намного позже (часто по ходу кишечника) – через 1,5-2 часа после трапезы, ночью, по утрам до еды.
Изжога. Бывает на голодный желудок, ночная и утренняя.
Отрыжка. Кислая, горько-кислая. Причина горечи – дуодено-гастральный рефлюкс (желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а затем, смешавшись с его секретом, в пищевод).
Ощущения – неприятный вкус во рту, тошнота, тяжесть в желудке (в том числе сразу после начала приема пищи), усиленное газообразование.
Общие проблемы со здоровьем – слабость, снижение веса, диарея, рвота, диспепсия, задержка опорожнения, отсутствие аппетита.

Характерная черта гастродуоденита – взаимный «перекрест» с симптомами и патофизиологией других заболеваний ЖКТ (синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и др).

Внимание! Далеко не всегда гастрит и дуоденит проявляют себя какими-либо специфическими признаками. Поэтому любой из перечисленных симптомов – серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу. В случае сильных болей в животе, черного стула или рвоты консистенции кофейной гущи возможно внутреннее кровотечение, требующее срочной госпитализации.

Лучший метод выявления гастрита и дуоденита – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью гибкого оптического эндоскопа врач диагностирует дефекты слизистой размером до 2 мм – покраснения, воспаления, эрозии, язвы, трещины и любые новообразования. Одновременно (по показаниям) берет зондом образцы тканей для биопсии и анализа на Helicobacter pylori.

Для уточнения диагноза и выявления микроповреждений, незаметных для эндоскопа, задействуют дополнительные методы обследования. К примеру, хеликобактер выявляют по анализу кала, крови и дыхания. Дыхательный (уреазный) тест очень прост: пациент выпивает прозрачную безвкусную жидкость и затем выдыхает в специальный пакет. При заражении H. Pylori в выдохе фиксируется избыток углекислого газа.

Внимание! У каждого пятого язвенная болезнь протекает бессимптомно. И первые серьезные жалобы у пациента порой появляются, когда процесс зашел слишком далеко. Поэтому при любых проблемах с ЖКТ рекомендуют в первую очередь ФГДС.

Для уточнения диагноза назначают рН-метрию (анализ кислотности желудочного сока). По показаниям ее проводят отдельно (ацидогастрометром) или вместе с ФГДС (визуальная эндоскопическая рН-метрия) по 9-ти точкам желудка и 12-перстной кишки.

Дополнительные методы обследования:

УЗИ органов брюшной полости (почек, печени, желчного, поджелудочной).
Исследования кала (на скрытую кровь, копрограмма, на дисбактериоз).
Анализ крови, рентген ЖКТ (в том числе с барием), колоноскопия.
Исследование двигательной функции желчного пузыря (пробный завтрак).
Другие методы выявления «спутников» гастродуоденита – холецистита, панкреатита.

Тип и длительность лечения зависят от состояния пациента. При неостром течении обычно достаточно одного амбулаторного курса и строгой диеты (стола 1 вполне достаточно). Более тяжелые состояния требуют повторов, в том числе в стационаре.

Основа лечения – гастроэнтеропротектор на основе ребамипида. Препарат помогает уничтожить болезнетворную бактерию Helicobacter Pylori и в дальнейшем защищает от нее пищеварительный тракт. Но главное – снимает воспаление и восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, т.е. устраняет истинную причину боли, изжоги, вздутия. Таким образом ребамипид помогает там, где месяцы, а иногда и годы медицина была бессильна решить проблему плохого самочувствия.

Если причина недуга – H. Pylori, на 2 недели или дольше врач назначает мощный антибиотик (курсы по 7 и 14 дней) в комбинации с другими препаратами (пробиотиками и др.).
Чтобы сократить выработку и выброс кислоты в ЖКТ, подключают кислотные редукторы – блокаторы (циметидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол).
Временно и ситуативно облегчить состояние и симптоматику позволяют антациды – гевискон, карбонат кальция, гидроксид магния. Они нейтрализуют соляную кислоту и существенно уменьшают боль. Однако могут мешать всасыванию других препаратов. Поэтому принимать их следует минимум за час до основного приема лекарств.

Важно! Лечением до полного клинического выздоровления должен заниматься один врач. При наличии параллельных диагнозов (колита, панкреатита, холецистита, дискинезии и др.) курс препаратов он назначает комплексно.

При своевременном и должном лечении, соблюдении назначенной врачом диеты, здорового образа жизни, гастрит и дуоденит не вызывают серьезных осложнений (свищей, кровотечений, язв). После курса терапии и наступления неполной ремиссии повторная гастроскопия обычно не нужна (если не было язв). Прогноз благоприятный, если гистология без атрофии или метаплазии.

При хронической форме возможны обострения, в том числе сезонные. Поэтому при ухудшении состояния здоровья необходимо сразу исключить физические нагрузки (особенно в зоне живота), повторно пройти ФГДС и курс лекарственных препаратов. Профилактически сезонная терапия рекомендована и при отсутствии симптомов. Результатом станет полная ремиссия через пару лет.

источник

Обострение гастродуоденита происходит под влиянием негативных факторов. Ими может быть острая, жирная, соленая пища, алкогольные напитки, нервный стресс, гормональный сбой, прием медикаментов. Основные симптомы раздраженного желудка, кишечника схожи со многими другими болезнями ЖКТ. Ситуацию облегчает тот факт, что лечение назначается идентичное. Но чтобы точно знать диагноз, следует обратиться за помощью к специалисту, пройти обследование.

Хронический гастродуоденит периодически дает о себе знать. Для предотвращения обострений следует придерживаться профилактических мер, однако, не всегда удается избежать нервных стрессов, приема медикаментов. В данном случае важно знать, что делать при обострении, чтобы быстро справиться с неприятными ощущениями, дискомфортом.

Основной причиной обострения гастродуоденита выступает неправильное питание, вредные привычки. Возникнуть ситуация может после сытной трапезы с солеными, жирными, острыми блюдами, алкоголя, продуктов с содержанием химических ароматизаторов, пищевых добавок, красителей, колы, газированных напитков. Способствует наступлению обострения нарушенный режим приема пищи, переедание, перекусы по ночам, питание всухомятку, голодание, строгая диета. Чтобы устранить симптомы гастродуоденита, надо восстановить правильный режим, подобрать продукты, облегчающие и нормализующие работу ЖКТ. Это основное правило успешной терапии. В некоторых случаях уже этого достаточно, чтобы избавиться от симптомов.

Вторая причина обострения гастродуоденита – истощение нервной системы. Способствуют стрессы, продолжительные депрессии, нервные переживания, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка дома, на работе, в учебном заведении. Ситуации в большей мере подвержены подростки, женщины разного возраста с уязвимой нервной системой. На фоне нервного напряжения развивается бессонница, снижается аппетит, повышается утомляемость, ухудшается настроение. Чтобы избавиться от симптомов обострения гастродуоденита, необходимо обеспечить благоприятную психоэмоциональную обстановку. Успокоить нервную систему. Сочетание правильной диеты с нормализацией состояния ЦНР является залогом быстрого выздоровления, предотвращения обострений в будущем.

При ярких проявлениях гастродуоденита назначают специальные медикаменты для снижения кислотности желудка, нормализации работы ЖКТ, отвода желчи, стабилизации стула. Четкой схемы нет, терапия симптоматическая. Подбирается в зависимости от преобладающей симптоматики. В любом случае назначают препараты для нормализации микрофлоры кишечника, витамины для укрепления защитных сил организма, сорбенты с целью выведения токсинов, обволакивающие средства.

При хроническом гастродуодените в период ремиссии симптоматика сглаженная, не причиняет боли, но дискомфорт в животе, слабое состояние, раздражение нервной системы присутствует постоянно. В период обострения проявления гастродуоденита четко ощущаются. Немного сложнее обстоит дело с маленькими детьми, которые не могут еще объяснить свое состояние, самочувствие, родителям приходится догадываться по поведению малыша.

Насколько человек будет плохо себя чувствовать, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма. При гастродуодените на начальной стадии воспаление охватывает только слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки, при отсутствии квалифицированной терапии в патологический процесс вовлекаются ткани органов. Во втором случае симптомы будут более тяжелыми.

Характерная симптоматика для гастродуоденита следующая:

Общее недомогание;
Снижение трудоспособности, умственной активности;
Головная боль;
Головокружение;
Слабость;
Повышенная утомляемость;
Боль в желудке;
Повышенная кислотность с изжогой, отрыжкой;
Неприятный привкус во рту, запах;
Икота, отрыжка кислым, горьким;
Тошнота, редко со рвотой;
Налет на языке;
Боль, дискомфорт в животе;
Повышенное газообразование;
Вздутие, урчание;
Запор либо диарея;
Нарушение аппетита;
Тяжесть в желудке;
Ослабление либидо;
Болезненные ощущения во время секса у женщин, слабая эрекция у мужчин.

В первые дни обострения человек не может точно определить, что у него болит, какие медикаменты принимать. Когда к дискомфорту присоединяются болезненные ощущения в животе, желудке, становится понятно, что проблемы с ЖКТ.

Раздражение слизистой кишечника, желудка с дальнейшим воспалением происходит у детей разного возраста. У малышей причиной тому может стать слабый иммунитет, частые простудные, вирусные заболевания, медикаменты, еда, а также глисты. При появлении неприятной симптоматики следует сдать кал на анализ, чтобы исключить гельминтов.

Симптомы у детей до 6 лет:

Раздражительность;
Сонливость днем, плохой сон ночью;
Отсутствие аппетита;
Плаксивость;
Капризность;
Вздутие живота;
Нарушение стула;
Икота;
Отрыжка;
Боль в животе;
Тошнота.

Причины обострения гастродуоденита у подростков – гормоны, неправильное питание, нестойкая нервная система, слабоалкогольные напитки, курение. Симптомы ничем не отличаются от взрослых. Подростки жалуются на слабое самочувствие, тошноту, отрыжку, часто присутствует икота, снижается аппетит, наблюдаются проблемы со стулом, головная боль.

Гормональные перестройки, нагрузка на внутренние органы вследствие увеличения матки по мере роста плода, приводят к обострению гастродуоденита. Особенно ситуация свойственна для женщин, которые до беременности испытывали проблемы с ЖКТ. Матка деформирует желудок, приводит к расслаблению мышц сфинктера, способствует забрасыванию в желудок сока, повышается кислотность, появляется изжога. Другие признаки обострения гастродуоденита аналогичные.

Наиболее выраженная симптоматика для беременных:

Тошнота;
Диарея либо запор;
Боль в желудке;
Изжога;
Икота;
Налет на языке;
Неприятный привкус во рту;
Приступы паники, плаксивость, нервозность;
Напряжение живота, урчание, дискомфорт;
Головная боль;
Сонливость.

Симптомы схожи с токсикозом в первые месяцы беременности, но самое важное, что терапия аналогичная.

Терапия направлена на ликвидацию действия негативных факторов, устранение болезненной симптоматики, предотвращение рецидивов в дальнейшем.

В детском возрасте терапия гастродуоденита осуществляется диетой, народными средствами, витаминами, пробиотиками. Основное правило – минимум медикаментов. При правильном подходе состояние нормализуется за 2-3 дня. Обязательно нужно обеспечить нормальную психоэмоциональную обстановку, оградить от стресса. Подросткам показаны легкие успокоительные на натуральной основе.

Для снятия болезненных ощущений в животе дают Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Меверин.
Восстановить микрофлору кишечника, устранить дискомфорт, восстановить стул помогает Смекта, Бифидумбактерин, Лактовит, Хилак Форте, Лактиале. Эти же препараты способствуют укреплению иммунитета, успокаивают нервную систему.
Для нормализации психоэмоционального состояния дают ребенку настойку валерианы, пустырника, чай из мяты, мелиссы, ромашки.
Устраняет тошноту, нормализует уровень кислотности Домрид, Алмагель, Маалокс. Принимают препараты согласно инструкции.
Для укрепления иммунитета, повышения защитных функций организма ребенку дают витаминные комплексы, сухофрукты, ягоды, кисломолочную продукцию.
Устраняет вздутие живота, выводит токсины Активированный уголь, Энтеросгель, Энтерол.

Обязательно соблюдение диеты, правильный режим питания.

Обострение гастродуоденита сопровождается болезненными ощущениями в области живота, желудка, головной болью и др. В зависимости от симптоматики подбирается лечение. Если проявления незначительные, избавляются от них пробиотиками, диетой, витаминами.

Для устранения изжоги, тошноты, нормализации кислотности, избавления от боли в желудке, животе назначают Алмагель А, Маалокс, Ренни. Медикаменты обволакивают стенки пищеварительных органов, противостоят раздражению слизистой. Принимают средства до 4 раз в сутки за 20 минут до еды либо после трапезы.
Повышают упругость мышц сфинктера, противостоят попаданию желудочного сока в пищевод препараты Омез, Ранитидин. Лечение длится не менее 7 дней.
Устранить спазм мышц живота, убрать болезненные ощущения поможет Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Меверин. В отдельных случаях при сильной боли разрешается принимать спазмолитики Комбиспазм, Спазмолгон, Кетанов, Кеталонг.
Для нормализации микрофлоры кишечника, повышения защитных сил организма прописывают пробиотики – Бифидумбактерин, Лактовит, Лактиале, Турбиотик, Хилак Форте. А также витаминные комплексы, Смекту.
Для очищения организма от токсинов, устранения урчания, вздутия назначают Активированный уголь, Эспумизан, Коликид, Энтеросгель, Энтерол.
Успокаивают нервную систему Валериана, Пустырник, Глод, Нова-Пассит. При необходимости сильные антидепрессанты назначает специалист.
Нормализуют работу ЖКТ, справляются с обострением травяные чаи с содержанием мяты, мелиссы, ромашки, чабреца. Способствует оттоку желчи корень аира. В аптеке продают специальные сборы Гастро-Норма-Фит, Гстро-Фит и др.

В период лечения следует отказаться от алкоголя, кофе, жирной, жареной пищи, газированных напитков, придерживаться правильного питания.

Терапия женщин в период вынашивания плода предусматривает использование безопасных аптечных средств, народных. Основной акцент специалисты ставят на диету, правильную позу во время сна, умеренные физические нагрузки.

Женщинам для устранения изжоги разрешают принимать Ренни, но в большинстве случаев рекомендуют народные методы – молоко, семечки подсолнечника, тыквы, гречневую кашу, негазированную минеральную воду.
Для нормализации микрофлоры кишечника назначают пробиотики, для избавления от боли рекомендуют Но-шпу.
Спать следует в положении полусидя, не наклоняться днем, не поднимать тяжесть.

В сложных ситуациях терапию подбирает специалист, лечение проводится под строгим наблюдением.

Основными препаратами для терапии гастродуоденита являются антациды, цитостатики, Н2 гистаминоблокаторы. В большинстве случаев назначают Алмагель, Маалокс, Ренни, Де-Нол, Креон, Омез, Омепразол. Устраняет мышечные спазмы, расслабляет, убирает неприятные ощущения после принятия пищи Дюспаталин.

При повышенном количестве бактерий Пилори Бактери назначают антибиотики. Современный препарат для лечения взрослых при обострении гастродуоденита на фоне бактерий – Альфа нормикс. Активные компоненты практически не попадают в кровь, чем снижают вероятность развития побочных эффектов.

Приблизительная схема медикаментозного лечения для взрослых в период обострения гастродуоденита:

Алмагель А в течение 7 дней, еще неделю Алмагель. Средство обволакивает стенки желудка, кишечника, предотвращает раздражение, снимает воспаление, устраняет тошноту, снижает кислотность.
Омез, Омепразол, Ранитидин повышает упругость сфинктера, предотвращает заброс желудочного сока в пищевод, нормализует кислотность.
Энтеросгель выводит токсины, избавляет от головной боли, дискомфорта, улучшает общее самочувствие.
Валериана для успокоения нервной системы. Эффективное средство – по 10 капель настойки Валерианы, Пустырника, Глода. Пьют трижды в сутки, обязательно перед сном.
Пробиотик Лактиале для нормализации стула, устранения вздутия, дискомфорта, урчания.
Витаминные комплексы, к примеру, Квадевит.

Длительность терапии зависит от тяжести симптоматики. В среднем ситуация нормализуется за 10 дней. Для предотвращения обострения витамины, пробиотики рекомендуется пить не менее 14 суток.

В качестве лекарственных средств используются растения, соки овощей, фруктов, кисломолочная продукция.

Улучшает функционирование пищеварительного тракта йогурт домашнего приготовления. Это же средство устраняет дискомфорт в животе, тошноту.
При гастродуодените с пониженной кислотностью помогает средство из сока алоэ, меда. Смешивают в равных пропорциях, принимают трижды в сутки.
Успокаивает нервную систему, устраняет вздутие, урчание, тошноту, нормализует работу пищеварительного тракта чай из лекарственных трав. В одинаковых пропорциях смешивают ромашку, чабрец, мяту, мелиссу, липу.
Действуют подобно антацидам перепелиные яйца. Они же укрепляют иммунитет, повышают защитные свойства организма. Пить следует хотя бы 1 раз в сутки натощак. Изначально опускают на несколько минут 2 яйца в стакан с горячей водой, чтобы можно было легко разбить скорлупу. Выливают в стаканчик яйцо, выпивают за один раз, запивают теплой водой.
Картофельный сок обволакивает стенки желудка, кишечника, устраняет изжогу, снимает воспаление. Картофель очистить, натереть на мелкую терку, выжать сок через марлю либо выжать через соковыжималку. Пить следует натощак по полстакана.
Устраняют изжогу семечки подсолнечника, тыквы. Можно просто щелкать, пока не станет легче. Эффективное средство из сырых семечек тыквы. Измельчают, смешивают с оливковым маслом. Едят по 1 ч. ложке. Рекомендуется при запорах.
Семена льна измельчают, добавляют в домашний йогурт либо готовят лекарственное средство. Заливают кипяченой водой, варят на маленьком огне 15 минут. Принимают по 50 мл трижды в сутки. Курс терапии не менее 14 дней.
Облепиховое масло обладает противовоспалительным эффектом, ранозаживляющим, успокаивающим, восстанавливающим, обволакивающим, а также нормализуют стул. Принимают по 1 ч. Ложке трижды в сутки натощак.

Средства народной терапии показаны при незначительных симптомах гастродуоденита, беременным, детям, а также в комплексе с медикаментозными препаратами.

При гастродуодените правильное питание одно из самых основных условий быстрого выздоровления. На момент лечения, для предотвращения обострений в дальнейшем следует отказаться от:

Алкоголя;
Курения;
Жирных, жареных, острых блюд;
Специй;
Майонеза, кетчупа, горчицы;
Газированных напитков;
Курения;
Капусты;
Слив, вишен;
Сладостей с кремом;
Кофе;
Шоколада;
Продуктов с содержанием ароматизаторов, консервантов, усилителей вкуса.

Разрешается кушать блюда, приготовленные на пару, вареные, тушеные, печеные. Питание должно быть, не менее 4 раз в день, небольшими порциями. Блюда употреблять комфортной температуры – не кушать горячие, слишком холодные. В период обострения не следует кушать сырых овощей, молоко без термической обработки. Рекомендуется кушать суп, кашу, запеканку, овощное рагу, рыбу, котлеты, вареники, пельмени.

Разрешенные продукты:

Йогурт;
Творог;
Сыр;
Гречка;
Рис;
Овсянка;
Кефир;
Ряженка;
Картофель;
Морковь;
Свекла;
Лук;
Зелень;
Чеснок;
Сладкие ягоды – малина, клубника;
Бананы;
Хлеб;
Баранки, сухарики, печенье крекер;
Минеральная негазированная вода;
Чай из лекарственных трав;
Компот;
Сухофрукты;
Зеленый чай.

Придерживаться строгой диеты нужно до полного исчезновения симптомов, следует придерживаться правильного питания для предотвращения рецидивов в дальнейшем.

Предотвратить появление гастродуоденита, а также очередное обострение можно правильным питанием, здоровым образом жизни. Родителям нужно следить за питанием ребенка, режимом приема пищи. Подросткам рассказывать о вреде курения, алкоголя. Взрослому человеку следует придерживаться определенных правил:

Не переедать;
Не кушать ночью;
Не переутомляться физически, морально;
Избегать скандалов, стрессов, нервных переживаний;
Высыпаться;
Заниматься спортом;
Принимать витамины;
Кушать овощи, фрукты;
Больше времени проводить на свежем воздухе;
Женщинам не допускать нарушения менструального цикла;
Ограничить употребление жирной, жареной, острой, соленой пищи;
Не злоупотреблять кофе, алкогольными напитками.

Своевременно реагировать на проблему. Если состояние не нормализуется в течение 5 дней после самостоятельной терапии, нужно обращаться за помощью к специалистам.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об обострении гастродуоденита, его симптомах, правильном лечении и предотвращении рецидивов в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

«У меня хронический гастродуоденит, что дает о себе знать периодически. Основным провокатором является алкоголь, даже один бокал вина, салаты с майонезом, острая, жирная пища, нервные стрессы, лекарства. При первых симптомах обострения сразу сажусь на диету, принимаю Алмагель, пробиотики. Если мучает изжога, икота – Омез. Сильно живот не болит, просто дискомфорт. Пью чай с мятой, мелиссой. Йогурт делаю с добавлением семян льна»

«У ребенка обострение гастродуоденита наблюдалось после курса противовирусных средств и жаропонижающих. Болел живот, тошнило, диарея присутствовала, ничего не хотел кушать. Покупала капли Хилак Форте. Они нормализуют микрофлору кишечника, понижают кислотность, восстанавливают стул. Чрез 3 дня ему стало лучше. Диета обязательно должна быть. Давала чай с ромашкой, мятой»

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.

Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.

Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда «всухомятку», употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс. Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз, курение, перенесенные кишечные инфекции, хронический тонзиллит, кариозные зубы, а также заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.

Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом, гепатитом, холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.

Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога, отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор, слабость, потливость, сердцебиение).

Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).

В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:

1. По происхождению:

Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:

Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

3. По инфицированности хеликобактером:

НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:

С повышенной кислотностью желудочного сока;
С нормальной кислотностью желудочного сока;
С пониженной кислотностью желудочного сока.

5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):

Поверхностный гастродуоденит;
Диффузный гастродуоденит;
Атрофический гастродуоденит.

7. По периоду заболевания:

Острый гастродуоденит;
Обострение хронического гастродуоденита;
Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

В официальных медицинских документах при постановке диагноза «гастродуоденит» указываются и разновидности заболевания по всем вышеуказанным характеристикам. Например, в медицинском заключении полный диагноз гастродуоденита пишут следующим образом: гастродуоденит хронический (эрозивный гастрит + изолированный бульбит), НР-положительный, с повышенной кислотностью желудочного сока, стадия неполной ремиссии. Подобная формулировка диагноза позволяет отразить все ключевые характеристики заболевания.

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тканей. Выздоровление обозначается термином клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности. Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений. В этом случае обострение воспринимается в качестве «острого гастродуоденита». На самом же деле речь идет именно об обострении.

С острым же вариантом гастродуоденита люди сталкиваются очень редко, поскольку данная патология является резким расстройством здоровья, возникающим вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки различных токсических веществ. Это может происходить при вдыхании паров ядовитых веществ, пыли, выпивании кислот, щелочей, спирта, а также употреблении пищи, загрязненной микробами и т. д. В результате негативного действия различных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждаются и начинается острый воспалительный процесс с обильным выделением слизи, а иногда и гноя, если происходит присоединение бактериальной инфекции.

Острый гастрит проявляется ощущением тяжести в области желудка, сильным слюноотделением, рвотой, болью в животе, а также кислым, переходящим в горький, вкусом во рту. Все эти симптомы развиваются очень быстро после попадания в желудок токсических веществ. Все симптомы выражены сильно, боль острая, не позволяющая человеку отдыхать или работать. К вышеуказанным симптомам острого гастродуоденита может присоединиться сильная слабость, понос, головокружение и коллапс. Острый гастродуоденит не позволяет человеку продолжать жизнь в обычном режиме, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету, поскольку его течение стремительное, быстро приводящее к развитию внутреннего кровотечения, способного стать причиной смерти. Именно поэтому острый гастродуоденит требует лечения в стационаре и не имеет ничего общего с привычным человеку хроническим вариантом заболевания.

Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже. Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.

При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом.

Эрозивный гастродуоденит часто называется стрессовым, однако, несмотря на его быстрое развитие, заболевание вполне поддается терапии.

Развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, вследствие чего слизистые оболочки обоих органов воспаляются. Рефлюкс-гастродуоденит может развиваться на фоне резекции желудка (удаление части желудка), длительного приема препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и т. д.), алкоголизма, а также рефлюксной болезни.

Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.

Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы:
1. Наследственная предрасположенность.
2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:

Слишком частые или редкие приемы пищи;
Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
Еда всухомятку;
Плохое пережевывание пищи;
Частое употребление рафинированных продуктов.

3. Дефицит железа, цинка, селена и кальция в организме.

Клинические симптомы гастродуоденита зависят от периода заболевания – обострение или ремиссия. В период обострения обычно присутствует весь спектр симптоматики, а боли в животе весьма интенсивны в течение 1,5 – 2 недель. В период неполной ремиссии боли обычно отсутствуют, и человека, как правило, ничего не беспокоит за исключением эпизодического нарушения пищеварения, сопровождающегося изжогой, метеоризмом и ощущением тяжести в животе. При полной ремиссии человека не беспокоят какие-либо симптомы, а признаки заболевания выявляются только в ходе инструментального обследования (гастродуоденоскопии).

Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.

При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или солнечного сплетения.

Болевой синдром при гастродуодените обычно связан с приемом пищи. В зависимости от времени возникновения боль может быть «голодной», «поздней» или ночной. «Голодные» боли возникают утром, натощак, до завтрака и купируются приемом пищи. Ночные боли возникают в период сна, когда после последнего приема пищи прошло более 4 – 5 часов, и купируются так же, как и голодные, употреблением небольшого количества пищи. В принципе, ночные боли по своей сути являются «голодными», однако их выделяют в отдельную категорию из-за времени возникновения. А «поздние» боли возникают через 1 – 3 часа после приема пищи, когда пищевой комок поступит в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от того, какой орган больше вовлечен в воспалительный процесс – желудок или двенадцатиперстная кишки, у человека могут быть либо поздние боли, либо голодные и ночные соответственно. То есть, если вследствие воспалительного процесса больше страдает двенадцатиперстная кишка, то человек будет испытывать ночные и голодные боли в животе. Если же сильнее страдает желудок, то боли будут, напротив, поздними. Комбинации поздних и голодных болей при гастродуоденитах, как правило, не встречается.

Кроме того, боли в животе при гастродуодените могут провоцироваться физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. В этом случае боль никак не связана с приемом пищи.

Длительность возникших болей при гастродуодените может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Голодные боли обычно проходят быстро, поскольку для их купирования достаточно поесть или выпить стакан молока. А вот поздние боли продолжаются дольше голодных и купировать их сложнее.

Данный синдром представляет совокупность симптомов, обусловленных нарушениями пищеварения. Причиной расстройства пищеварения у людей, страдающих гастродуоденитом, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Это означает, что пищевой комок не вовремя эвакуируется из желудка в двенадцатиперстную кишку, и далее из нее в тонкий кишечник.

Диспепсический синдром проявляется следующими симптомами:

Ощущение тяжести, давления и распирания в области желудка после еды;
Быстрое насыщение;
Отрыжка;
Изжога;
Горечь или неприятный привкус во рту;
Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
Метеоризм (усиленное газообразование);
Вздутие живота;
Запоры и поносы;
Позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания).

Вздутие живота обычно развивается в случае, если гастродуоденит осложняется панкреатитом. А позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания) наиболее часто наблюдаются у детей. Поносы характерны для людей, у которых воспалительный процесс сильнее выражен на слизистой оболочке желудка, чем в двенадцатиперстной кишке. Если же патологический процесс преобладает в двенадцатиперстной кишке и сочетается с повышенной кислотностью желудочного сока, то человека мучают запоры.

Помимо указанных симптомов диспепсического синдрома, у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью желудочного сока, может наблюдаться усиленное потоотделение.

Астеновегетативный синдром проявляется эмоциональной лабильностью, возбудимостью, общей слабостью, вялостью и утомляемостью. Как правило, чем интенсивнее выражены болевой и диспепсический синдромы – тем сильнее астеновегетативные проявления. Кроме того, могут развиваться проявления вегето-сосудистой дистонии гипотонического типа, такие, как сильное потение рук и ног, неровное дыхание, брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), низкое артериальное давление, красный дермографизм (после сильного надавливания на кожу на ней появляются красные полосы и пятна, не исчезающие в течение 20 – 30 минут) и т. д.

У детей гастродуоденит является весьма частым заболеванием, которое характеризуется многочисленными и разнообразными клиническими симптомами. В детском возрасте гастродуодениты, как правило, возникают из-за неправильного питания, когда малыши часто употребляют газированную воду, сухарики, чипсы и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Кроме того, еда всухомятку быстро приводит к формированию гастродуоденита у детей, поскольку их пищеварительная система еще незрелая, и не способна нормально функционировать без нормального горячего питания.

Риск развития гастродуоденита наиболее высок у детей, которые неправильно питаются, дополнительно часто принимают препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) и страдают пищевой аллергией.

Гастродуоденит у детей протекает так же, как у взрослых, с чередованием периодов обострений и ремиссии. В период обострения детей беспокоят ноющие схваткообразные боли в животе в области пупка или солнечного сплетения, возникающие через 1 – 2 часа после еды. Голодных и ночных болей у детей, как правило, не бывает. Боль обычно сочетается с ощущением тяжести в животе и тошнотой, к которым может присоединиться отрыжка горьким, изжога и рвота с желчью. Язык обложен белым налетом, отечен, на его боковых поверхностях имеются отпечатки зубов.

У детей, страдающих гастродуоденитом, часто имеются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, такие, как головные боли, головокружение, расстройство сна, сильная утомляемость, потливость, сонливость и т. д. При перерывах в приеме пищи длительностью более 4 часов ребенка могут беспокоить мышечная слабость, дрожь во всем теле и повышенный аппетит.

Лечение гастродуоденитов у детей должно быть комплексным, с учетом общего состояния и имеющихся изменений в работе различных органов пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение у детей производится по тем же схемам, что и у взрослых. Кроме того, желательно в состав комплексной терапии включать психотерапию.

Для диагностики гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.

Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:

Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)).

Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать физиотерапию, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже. Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т. д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т. д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко. Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.

При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока вместо антисекреторных препаратов применяют средства, стимулирующие выработку соляной кислоты, такие, как Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный или томатный сок.

При любом виде гастродуоденита с целью купирования изжоги и устранения боли применяют препараты группы антацидов, такие, как Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т. д.

При рвоте, поносе, ощущении тяжести в желудке или выраженном метеоризме при любом виде гастродуоденита применяются препараты группы прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат и т. д.), которые нормализуют продвижение пищевого комка по различным отделам желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя тягостные симптомы диспепсического синдрома.

С целью ускорения заживления слизистой оболочки при гастродуоденитах также могут применяться препараты, оказывающие протекторное действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные протекторные препараты обеспечивают выработку защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и защищает ее от отрицательного воздействия желудочного сока, пищи и т. д. Кроме того, благодаря минимизации разрушающего действия желудочного сока, протекторные препараты способствуют более быстрому восстановлению нормальной структуры и функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в качестве протекторных препаратов в комплексной терапии гастродуоденитов любых видов применяют Де-Нол, Ликвиритон, Биогастрон, Актовегин, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Алсукрал и некоторые другие. Протекторные препараты также обладают способностью купировать боли и устранять изжогу.

При наличии сильных болей при любом виде гастродуоденита применяют спазмолитики, такие, как Но-Шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин.

Медикаментозное лечение гастродуоденитов должно быть длительным с целью достижения стойкой клинической ремиссии. Так, основные в лечении заболевания антисекреторные и антацидные препараты применяют курсами длительностью 8 – 10 недель. Причем данные препараты продолжают принимать не менее 8 недель, даже если обострение закончилось гораздо раньше. Все остальные лекарственные средства в терапии гастродуоденитов считаются вспомогательными и применяются только по необходимости. То есть если имеются тягостные симптомы (боль, изжога, метеоризм и т. д.), то человеку рекомендуется принимать соответствующие случаю препараты (например, при болях – спазмолитики, при ощущении тяжести, рвоте, поносе – прокинетики, а при жжении слизистой желудка и изжоге – протекторные средства и т. д.). Если же тягостная симптоматика отсутствует, то, помимо антацидов и антисекреторных препаратов, для лечения гастродуоденита больше ничего принимать не нужно.

Если гастродуоденит нетяжелый, то для достижения полной ремиссии может оказаться достаточно только одного курса применения антисекреторных препаратов длительностью 8 – 10 недель. Если же заболевание протекает тяжело, то для его полного излечения может понадобиться несколько курсов применения антисекреторных препаратов. В этом случае после 8 – 10 недельного курса терапии делают перерыв на 2 – 5 месяцев, после чего прием препаратов начинают повторно. Количество таких повторных курсов терапии определяется врачом.

Физиотерапия является желательным дополнительным методом в комплексной терапии гастродуоденитов наряду с обязательным медикаментозным лечением и соблюдением диеты. Физиотерапию можно применять в периоды и обострения, и ремиссии. При обострении рекомендуется делать электрофорез с Новокаином, Папаверином или цинка сульфатом, а при ремиссии – грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Психотерапия также является желательным дополнительным методом в составе комплексной терапии заболевания, поскольку позволяет устранить психоэмоциональные, нервные перегрузки и последствия стресса. Особенно велика роль психотерапии в успешном излечении гастродуоденитов у детей.

При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода). Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Диета № 15 заключается в приеме обычной здоровой пищи небольшими порциями по 4-5 раз в день. Кроме того, согласно диете № 15, из рациона необходимо исключить газированную воду, снеки (сухарики, чипсы и т. д.), блюда фаст-фуда (бутерброды, гамбургеры, картошка фри и т. д.), майонез, кетчупы, кофе, крепкий чай, маринады, соленья, мясные и рыбные консервы, а также острые и жгучие пряности. Все остальные блюда и напитки в периоды ремиссии можно употреблять без опасений, но в небольшом количестве.

Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 1, отражены в таблице.

Запрещенные продукты для диеты № 1

Разрешенные продукты для диеты № 1

Крепкие мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны

Выпечка из пшеничной муки высшего сорта (пирожки, булочки, торты, блины, оладьи и т.д.)

Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

источник