Электрофорез лидазы в стоматологии

При различных заболеваниях в качестве физиотерапевтической процедуры назначается электрофорез. По своей сути это проникновение сквозь кожу (или слизистые) лекарственных препаратов с помощью электрического тока. Для проведения манипуляций используется аппарат для электрофореза. Устройство может использоваться как на дому, так и в условиях стационара медицинских учреждений.

Метод терапии током базируется на процессе электролитической диссоциации. Лекарственный препарат разлагается в водном растворе на ионы. При пропускании тока сквозь такой раствор частицы начинают перемещаться, попадая таким образом в организм пациента. В тканях лекарство равномерно распределяется и постепенно всасывается в кровь (и лимфу). Максимальное количество препарата сконцентрировано в той области, через которую осуществлялось введение. На степень всасывания влияют такие факторы, как концентрация лекарства, сила тока, размер ионов. Также имеет значения и возраст пациента, его общее состояние, длительность процедур. В общем электрофорез оказывает противовоспалительное, обезболивающее, успокоительное воздействие. Данная процедура способствует нормализации питания тканей, способствует выработке и насыщению крови биологически активными веществами.

Аппарат для электрофореза имеет много модификаций. Основная его задача – генерация тока. На тканевые прокладки под электродами наносится специальное лекарственное вещество. На тело накладываются электроды, которые подключаются к клеммам устройства. Подается ток, который плавно снижается по окончании процедуры. Современные аппараты имеют небольшие размеры, выполнены из высококачественных материалов. К тому же благодаря своим характеристикам отлично подходят для домашнего использования (например «Поток-1»). Интерфейс их вполне доступен, управление несложное, нет необходимости стерилизовать электроды (их можно кипятить около 300 раз, протирать спиртом). Современные устройства автоматически отключаются при колебаниях напряжения. Еще одно преимущество – вполне доступная цена.

Терапия током имеет много областей применения: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нервных расстройствах, мигренях, нарушениях сна. Электрофорез с лидазой рекомендуется для уменьшения рубцов, спаек, как терапия ожоговых ран. Растворы салицилатов хорошо зарекомендовали себя при лечении артритов, других патологий суставов. Заболевания носоглотки, органов дыхания, стоматиты, проблемы с мочеполовой системой – при всех этих состояниях специалисты рекомендуют использовать электрический ток как средство терапии. Стоит отметить, что электрофорез (с лидазой, ронидазой, антибиотиками и другими препаратами) необходимо сочетать и с другими методами лечения.

Лидаза – это средство, которое может эффективно расщеплять гиалуроновую кислоту, способствуя таким образом увеличению проницаемости тканей, улучшению тока жидкости между ними. Препарат эффективно борется с язвами, гематомами, спайками. Делается также электрофорез с лидазой на рубцы. Ток и специальные лекарственные препараты способствуют их размягчению. К тому же такая методика помогает снять отечность и болевой синдром. Специалисты говорят, что наиболее эффективно будет применение лидазы на свежих рубцах. Однако пациенты замечают, что и более старые шрамы после процедуры электрофореза становятся мягкими, кожа приобретает эластичность. Еще одна сфера применения лидазы – лечение заболеваний суставов (артроз, различные воспалительные процессы, последствия травм). Эффективность данного средства доказана и при болезнях органов дыхания: бронхите, туберкулезе. Отит – заболевание, которое часто встречается как у детей, так и у взрослых. Электрофорез с лидазой на уши проводят так. Тампоны из марли вставляют непосредственно в ушной проход. Предварительно они пропитываются лечебным составом (прокладки катода также им смачиваются). На участке шейных позвонков (нижних) располагают анод. Подается ток, который постепенно увеличивается. Отзывы пациентов гласят, что данная процедура помогает восстановить слух (который может снизиться при отите), предупреждает рубцевание.

У женщин причиной бесплодия часто становятся спаечные процессы, которые поражают полость матки. Существует два способа лечения данного состояния – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Наиболее эффективен на ранних стадиях болезни электрофорез с лидазой. В гинекологии к этому методу прибегают довольно часто. Врачи говорят, что препарат отлично растворяет гиалуроновую кислоту, которая является структурным элементом соединительной ткани. В результате процедуры — делятся своими впечатлениями женщины — восстанавливается циркуляция крови, смягчаются рубцы, уменьшаются отеки. Лидаза помогает восстановить проходимость маточных труб. Однако применение данного средства имеет и свои противопоказания. Электрофорез с лидазой не назначают во время беременности, в период лактации. Специалисты предупреждают, что процедура запрещена при наличии злокачественных образований. Воспалительные процессы в острой форме тоже являются противопоказаниями. Лучших результатов можно достичь, если одновременно будет применяться медикаментозная терапия и электрофорез с лидазой. Отзывы многих пациенток подтверждают, что такое лечение очень эффективно. Довольно часто препарат убирает спайки на 100 %. Ток сам по себе «разбивает» образования, а лидаза усиливает положительную динамику.

Электрофорез как медицинская процедура имеет ряд противопоказаний. Во-первых, это различные заболевания кожного покрова (экзема, ранки, дерматиты). К тому же метод не используется при наличии опухолей, склонности пациента к кровотечениям. Противопоказанием является и повышенная температура тела, астма, воспалительный процесс. Врачи указывают на тот факт, что существует группа людей, которые имеют повышенную чувствительность к электрическому току. Также электрофорез с лидазой или другими препаратами в редких случаях может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед проведением процедуры обязательно необходим тест на чувствительность к компонентам лечебного средства. В свою очередь, пациенты рассказывают, что данный метод практически безболезненный, не воздействует на пищеварительный тракт. К тому же электрофорез, согласно отзывам родителей, хорошо переносится детьми. А если не переусердствовать и использовать минимальное количество препарата, это снижает риск возникновения побочных или аллергических реакций.

источник

Показаниями к применению протеолшпических ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, химопсин, иммозимаза) в стоматологии являются гнойно-некротические процессы жевательного аппарата, где они способствуют расплавлению некротических масс и очистке раны без влияния на здоровые ткани.

Эти препараты могут использоваться как местно, так и в инъекциях. Их применяют при заболеваниях пародонта, афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме, язвах специфического и неспецифического характера, остеомиелите, гайморите, а также при лечении осложнений кариеса.

Препарат с гиалуронидазной активностью (лидаза) применяют для лечения Рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки, а также при ограниченной подвижности височно-нижнечелюстного сустава при артрозе.

Антиферментные препараты — ингибиторы протеолиза (контрикал и др.), которые тормозят активность трипсина, калликреина, применяют в комплексной терапии аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженной деструкцией тканей и явлениями общей интоксикации.

Апротинин (Aprotinin). Синонимы: Контрикал (Contrycal), Трасилол (Trasylol), Гордокс (Gordox).

Фармакологическое действие: уменьшает эффект трипсина, калликреина, плазмина. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия (ЕД).

Показания: используется при воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, гнойно-воспалительных поражениях костной ткани.

Способ применения: в стоматологии назначают местно для аппликаций на слизистую оболочку полости рта и обработки зубо-десневых карманов. Длительность аппликаций составляет 10 мин. Средняя терапевтическая разовая доза — 10 000-20 000 ЕД.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: следует применять с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 10 000, 30 000, 50 000 ЕД, с приложением ампул с растворителем (физиологический раствор).

Условия хранения: при температуре не выше +15°С.

Ацемин (Aceminum). Синоним: Plastenon.

Фармакологическое действие: натриевая соль эпсилон-ацетиламинокапроновой кислоты. Ускоряет заживление ран, срастание переломов костей, очищение раневой поверхности от некротических масс, процессы эпителизации и регенерации тканей, уменьшает экссудацию.

Показания: в стоматологической практике назначают при лечении ожогов лица, переломах челюстей и пластических операциях.

Способ применения: назначают наружно в виде примочек или мазей.

Мазь наносят на очищенную раневую поверхность ежедневно или 1 раз в 23 дня в течение 10-15 дней. Примочки из 25% раствора делают ежедневно. Для приема внутрь назначают по 20 мл 25% раствора 1—3 раза в день.

Побочное действие: не отмечено.

Противопоказания: не используют при гнойных и инфицированных ранах и во время беременности.

Форма выпуска: 25% раствор в ампулах по 20 мл; мазь 5% по 25 г в тубе.

Условия хранения: ампулы хранят в защищенном от света местубы — в сухом месте.

Гиалуронидаза (Hyaluronidase). Синоним: Лидаза (Lydasum),

Фармакологическое действие: расщепляет гиалуроновую кислоту — «цементирующее» вещество соединительной ткани, повышает проницаемость тканей. При этом эффективность лидазы выше в начальных стадиях патологического процесса.

Показания: служит для лечения рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки полости рта (воспалительного или травматического, в том числе послеоперационного происхождения), ограничений подвижности в височно-нижнечелюстном суставе, связанных с артрозами.

Используется также при подготовке к пластическим операциям, направленным на иссечение келлоидных рубцов.

Применяется также при лечении коллагенозов с проявлениями в челюстно-лицевой области.

Способ применения: вводят подкожно или с помощью электрофореза.

Для инъекций содержимое флакона (64 условные единицы — УЕ) разводят в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводят под кожу вблизи места поражения или под рубцовоизмененные ткани. Инъекции производят ежедневно или через день, на курс лечения 6—15 инъекций.

Для электрофореза 64 УЕ лидазы разводят в 30 мл дистиллированной воды, добавляют 45 капель 0,1% раствора соляной кислоты. Длительность сеанса составляет 20-30 мин, курс — 10-15 сеансов.

Побочное действие: препарат обычно хорошо переносится, однако, возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: не рекомендуется при новообразованиях, туберкулезе, инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах.

Форма выпуска: герметически закрытые флаконы, содержащие 64 УЕ лидазы.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +15°С.

Фармакологическое действие: способствует разжижению гнойного экссудата, задерживает развитие вирусов герпеса и других ДНК-содержащих вирусов.

Показания: применяют при поражениях слизистой оболочки полости рта, невритах, вызванных ДНК-содержащими вирусами (вирус простого герпеса, аденовирус и др.); эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, зубодесневых карманах, острых и обострившихся хронических периодонтитах.

Способ применения: используют местно, ингаляционно, внутримышечно. Применяется в концентрации 0,2% на физиологичен ском растворе или 0,25-0.5% на растворе новокаина. При герпетических инфекциях раствор закапывают в нос по 2—3 капли 34 раза в день, либо проводят ингаляции 23 раза в день по 3 мл в течение 7—8 дней.

Применяют также аппликации на очаги поражения слизистой оболочки: по 23 раза в день. При тяжелых формах рецидивирующего герпетического стоматита и при опоясывающем лишае вводят внутримышечно 25-30 мг в 5 мл растворителя с перерывами 4 ч 46 раз в сутки, длительность курса 8-10 инъекций.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность.

Форма выпуска: в герметически закрытых флаконах, содержащих 5, 10, 25 и 50 мг препарата.

Условия хранения: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Срок годности приготовленного раствора — 12 ч. Иммозимаза (Immosimasum).

Фармакологическое действие: является ферментным протеолитическим препаратом пролонгированного действия, обладает способностью длительно гидролизировать денатурированные белки. Обеспечивает высокоэффективную терапию гнойно-некротических очагов, оказывает неполитическое , противоотечное, противовоспалительное действие, стимулирует репаративные процессы, ускоряет рост и созревание грануляционной ткани. Не гидролизирует нативные белки тканей. Способен лизировать поврежденные кариесом некротические ткани зуба.

Показания: применяется при лечении глубокого кариеса временных и постоянных зубов, острых экссудативных пульпитов, острых и хронических периодонтитов, воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

Способ применения: назначают местно, путем аппликаций. При лечении кариеса и биологическом методе лечения пульпита 0,1-0,2 мл препарата вводят на тампоне в обработанную кариозную полость или на вскрытый рог пульпы и закрывают временной повязкой на 12-24 ч. Во второе посещение удаляют размягченный дентин и пломбируют кариозную полость с применением кальцийсодержащих пломбировочных материалов (См. Кальция гидроокись).

При лечении периодонтита 0,2-0,4 мл препарата вводят в корневой канал на 12—24 ч. Во второе посещение проводят повторную ферментную обработку, при отсутствии экссудативных явлений пломбируют корневой канал.

Побочное действие: не обнаружено.

Противопоказания: не выявлены.

Взаимодействие с другими препаратами: сохраняет протеолитическую активность в диапазоне рН 7,0—10,2. Инактивируется под действием минеральных солей, кислот, щелочей.

Форма выпуска: раствор в герметически укупоренных шприц-тюбиках по 1 мл с активностью 80-120 ПЕ/мл.

Условия хранения: при температуре от +4 до +8°С.

Фармакологическое действие: содержит клостридил-пептидазу А и левомицетин, способствует ферментативному очищению ран, росту грануляционной ткани.

Показания: применяется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта инфекционной этиологии, воспалительных заболеваниях пародонта, особенно с явлениями абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов, гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остеомиелит, абсцесс, флегмона, альвеолит и др.).

Способ применения: назначают местно в виде мази. Мазь наносят тонким слоем на раневую поверхность или вводят в пародонтальные карманы на 10 мин. Свободнолежащие некротические массы предварительно удаляют.

Побочное действие: возможны жжение, боль в области нанесения, которые проходят самостоятельно.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость левомицетина.

Форма выпуска: в тубах по 10 и 30 г.

Условия хранения: в прохладном месте.

Фармакологическое действие: является ферментом белковой природы, обладает бактериологическим эффектом, подавляет рост грамположительных микробов, оказывает антивирусное, противовоспалительное и муколитическое действие, является фактором неспецифической иммунной защиты.

Показания: применяется при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, ее воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненных формах кариеса, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

Способ применения: назначают местно и внутримышечно. Местно лизоцим применяют в виде полосканий, аппликаций 0,05% раствора, в составе паст. Обработку слизистой оболочки лизоцимом проводят 34 раза в день в течение 3—7 дней. При витальных методах лечения пульпита и консервативном лечении хронических деструктивных форм периодонтита используют 1% пасту с лизоцимом на основе масляных растворов витаминов А и Е.

Внутримышечно вводят в качестве фактора естественного иммунитета: на инъекцию 100—150 мг препарата, которые разводят в 23 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина. Препарат вводят 2 раза в день, на курс — 20 инъекций.

Побочное действие: хорошо переносится, но при длительном внутримышечном введении следует контролировать свертываемость крови.

Форма выпуска: в герметически закрытых флаконах по 50, 100 и 150 мг лизоцима. Растворы готовят ex tempore.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре +20°С.

Фармакологическое действие: задерживает размножение РНК-содержащих вирусов, разжижает гной, слизь, оказывает противовоспалительное действие.

Показания: назначают при поражениях слизистой оболочки полости рта, вызванных РНК-содержащими вирусами, для разжижения вязкого гнойного экссудата.

Способ применения: применяют местно, ингаляционно, внутримышечно. При местном использовании очаг поражения присыпают порошком препарата в количестве 25—50 мг и прикрывают тампоном, смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида или 0,5% растворе новокаина. Для ингаляций используют 25 мг препарата, разведенного в 3—4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Внутримышечно вводят 5—10 мг в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида 1—2 раза в день, на курс 2—10 инъекций.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: герметически закрытые флаконы или ампулы по 10, 25 и 50 мг.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +15°С.

Фармакологическое действие: протеолитический фермент, обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, расщепляет некротически измененные ткани, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты.

Показания: в стоматологии применяют для лечения острых и хронических одонтогенных остеомиелитов, воспалительных поражений тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: назначают внутримышечно, наружно в виде аппликаций, паст. При внутримышечных инъекциях трипсин вводят взрослым по 5 мг 1—2 раза в день, детям — 2,5 мг/сут. На курс лечения назначают 10-20 инъекций. Для аппликаций 5 мг трипсина кристаллического разводят в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25—0,5% раствора новокаина. При аппликации на слизистую оболочку или при введении в корневые каналы возможно разведение на 30% димексиде, микроциде. Для электрофореза 10 мг трипсина разводят в 15-20 мл дистиллированной воды, вводят препарат с отрицательного полюса.

Побочное действие: возможна незначительная болезненность и гиперемия в месте инъекции; аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза; повышение температуры и тахикардия.

Взаимодействие с другими препаратами: рекомендуется применение в сочетании с антибактериальными препаратами для профилактики распространения инфекции.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированная форма туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный гипатит, панкреатит, геморрагические диатезы.

Нельзя наносить трипсин (и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Форма выпуска: ампулы и герметически закрытые флаконы, содержащие 5-10 мг стерильного препарата.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10°С.

Фармакологическое действие: представляет собой смесь химотрипсина и трипсина. Действие сходно с таковым трипсина. Показания: в стоматологии применяют для лечения инфекционно-воспалительных поражений, ран, ожогов, травматических пролежней слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: препарат разрешен только для местного применения в виде аппликаций, ингаляций. Для лечения гнойных ран и пролежней применяют 0,1% раствор, дня ингаляций — 0,5% раствор препарата на изотоническом растворе натрия хлорида.

Побочное действие: возможны аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей.

Взаимодействие с другими препаратами: для профилактики побочных осложнений назначают вместе с антибиотиками и противогистаминными препаратами.

Противопоказания: см. Трипсин.

Форма выпуска: ампулы или герметически закрытые флаконы, содержащие 25, 50 и 100 мг препарата.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С.

Химотрипсин кристаллический (Chymotrypsinum crystallisatum).

Фармакологическое действие: протеолитический ферментный препарат, по действию сходный с трипсином. Отличается способностью к более глубокому гидролизу белка, более стоек и медленнее инактивируется (по сравнению с трипсином) .

Показания: сходны с таковыми трипсина.

Способ применения: см. Трипсин.

Побочное действие: см. Трипсин.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Трипсин.

Противопоказания: сходны с таковыми трипсина.

Форма выпуска: ампулы или герметически закрытые флаконы, содержащие 5—10 мг препарата.

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С.

Фармакологическое действие: является гемопротеидом, принимает участие в процессах тканевого дыхания, ускоряет ход окислительных процессов, уменьшает гипоксию тканей.

Показания: применяют при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, особенно вызванных анаэробной инфекцией.

Способ применения: вводят внутримышечно (медленно) по 48 мл 1—2 раза вдень. Курс лечения составляет 10-14 дней. Перед началом применения определяют индивидуальную чувствительность внутрикожным введением 0,1 мл препарата.

Побочное действие: возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: 0,25% раствор во флаконах по 4 мл.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

источник

Физиотерапевтические процедуры могут считаться действенным вариантом лечебного воздействия при выявлении различных заболеваний, а также в качестве высокоэффективного профилактического метода. Разнообразие таких процедур предоставляет возможность выбора вида воздействия с учетом обнаруженной болезни, общего состояния здоровья человека и его восприимчивости к проводимому лечению. И электрофорез с лидазой, уже в течение длительного времени отлично зарекомендовавший себя как действенный вариант лечения и профилактики, назначается врачом-физиотерапевтом и как самостоятельный вид воздействия, и в комплексной терапии наравне с применением медикаментов.

Суть рассматриваемого метода — проникновение сквозь кожные покровы и слизистые оболочки лекарственных препаратов под воздействием электрического тока. Такой подход обеспечивает наиболее полное проникновение лекарственного препарата внутрь организма, что обусловливает быстрое проявление лечебного воздействия. Область применения этого физиотерапевтического воздействия достаточно широка.

Для осуществления процедуры применяется специальный аппарат для электрофореза, причем применение его допустимо и в условиях медицинских учреждений, и в домашних условиях. Простота его использования, возможность применения лидазы для усиления проявления положительного воздействия на организм и минимальное количество вероятных побочных проявлений — наиболее важные достоинства рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия.

Терапия с применением тока определенной частоты основана на электролитической диссоциации, при которой происходит перемещение частиц лекарственного средства (в нашем случае лидазы) в ткани организма. Распределение их осуществляется равномерно, поскольку при предварительном растворении препарата в воде и получении раствора отмечается наиболее полноценное разложение его на ионы. Ионы же при воздействии на них электрического тока легко перемещаются и проникают в организм.

Постепенное всасывание ионов препарата в жидкости (лимфу и кровь) приводит к концентрации их в месте, в котором проводится воздействие. Степень всасывания ионов лекарственного средства зависит от нескольких факторов:

1. сила тока;
2. размеры ионов;
3. показатель концентрации лекарства.

Немаловажными считаются и возраст пациента, его состояние здоровья, длительность воздействия.

Лидаза для электрофореза, инструкция по применению которой имеется в упаковке к препарату, повышает эффективность рассматриваемого физиовоздействия. Лидаза снимает отечность тканей, уменьшает проявления болевых ощущений — лидаза быстро расщепляет гиалуроновую кислоту, что способствует проницаемости тканей, их размягчению. При воздействии этого препарата при параллельном действии электрического тока определенной величины и частоты отмечается увеличение скорости движения жидкостей в тканях, устраняются спайки и гематомы.

Особенностью рассматриваемого средства следует считать ее полную безопасность для здоровья, возможность получения быстрого положительного воздействия. Широкая область применения обусловлена выраженностью лечебного эффекта даже при запущенных проявлениях многих патологических состояний. Врачом прописывается схема применения раствора в зависимости от общего состояния больного и симптоматики, восприимчивости организма к такому методу применения вещества. Может изменяться как концентрация, так и длительность воздействия.

Рассматриваемое вещество повышает степень эффективности физиопроцедуры. Используется оно в виде раствора, в котором смачиваются тампоны и помещаются в область поражения. В тампон устанавливается катод, в противоположную точку — анод. Далее, пускается электрический ток, мощность которого по мере привыкания увеличивается.

Инструкция по использованию достаточно проста, что позволяет применять средство в сочетании с электрофорезом и в домашних условиях.

Положительное влияние рассматриваемого вещества отмечается при следующих состояниях и заболеваниях:

1. при ЛОР-заболеваниях — отитах различной степени тяжести и этиологии, заболеваниях носоглотки, горла, носовых ходов;
2. при патологиях суставов — артритах, артрозах, воспалениях суставных сумок и связок;
3. при нервных нарушениях — мигренях, нарушениях сна, нервных расстройствах;
4. в гинекологии — при бесплодии, частых воспалительных процессах, спайках в полости матки и маточных трубах;
5. заболевания сердечно-сосудистой системы также поддаются воздействию электрофореза с применением лидазы — улучшается ток крови, увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Перечисленные качества лидазы применяются при проведении терапии в различных сферах медицинского лечебного воздействия. Методика использования рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия может различаться в зависимости от области применения, однако результативность воздействия всегда является вполне заметной.

Однако для данного метода лечебного воздействия имеется ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении метода лечения. К ним следует отнести:

1. обострение воспалительных процессов;
2. вынашивание беременности;
3. период лактации.

Являясь противоопухолевым, рассасывающим лекарственным средством с выраженным противовоспалительным действием, лидаза применяется для уменьшения степени проявления шрамов и рубцовой ткани, применяется в гинекологии, а также при ЛОР-заболеваниях.

При проведении электрофореза с использованием раствора лидазы отмечается постепенное размягчение тканей, что с успехом применяется при необходимости устранения свежих и застарелых рубцов. Размягчение тканей, восстановление естественной упругости и эластичности тканей за счет активизации движения жидкостей в них — наиболее явные положительные результаты такой процедуры.

Электрофорез с лидазой на рубцы позволяет снизить степень неприятных и болевых ощущений. Ее следует использовать при воздействии на свежие шрамы: так в большей степени проявляются лечебные свойства препарата. Устраняется отечность, шрамы становятся менее заметными, выраженное место с огрубевшей кожей становится более мягким. Курс процедур электрофореза с применением лидазы позволяет практически полностью устранить грубые места чрезмерного образования кожных клеток. Даже старые шрамы становятся более мягкими, кожа в этих местах приобретает большую эластичность.

Отиты, которые могут возникать как у детей, так и во взрослом состоянии могут быть излечены методом электрофореза с применением лидазы. Для проведения процедуры из марли делаются тампоны, которые обильно смачиваются раствором лидазы. Также препаратом смачивается катод, который вместе с тампонами вставляется непосредственно в ушной проход. Анод располагается физиотерапевтом на область шейных позвонков.

Далее, подается ток, мощность которого постепенно (по мере привыкания пациента) увеличивается. Согласно данным медицинской статистики, такое лечение дает возможность не только устранить болевые ощущения и остановить воспалительный процесс, но и восстанавливает слух, который часто снижается при развитии отита. Также с помощью такого физиовоздействия предупреждается риск рубцевания тканей ушного прохода.

Электрофорез с лидазой в гинекологии может применяться с различной целью. Однако основным действием данного препарата при использовании в сочетании с электрическим током является предупреждение и устранение спаечных процессов, которые зачастую становятся причиной бесплодия, воспалительных процессов, отеков.

Ранние стадии большинства гинекологических заболеваний в наибольшей степени поддаются излечению с помощью электрофореза с лидазой. Методика воздействия состоит в растворении гиалуроновой кислоты, которая является причиной образования спаек, поскольку она представляет собой структурный элемент соединительной ткани. При выполнении курса процедур отмечается нормализация циркуляции крови и других жидкостей в организме, стимулирование обменных процессов и восстановление проходимости маточных труб.

Выполнение рекомендаций врача и сочетание медикаментозного воздействия с проведением курса процедур электрофореза с лидазой позволяет увеличить степень положительного воздействия, устранить наиболее явные проявления многих заболеваний.

источник

Электрофорез в стоматологии – физиотерапевтическая процедура, когда посредством электрического тока в организм вводятся лекарственные вещества. При таком методе используются специальные составы, которые под воздействием электричества распадаются на ионы, скапливаются в патологической зоне и оказывают точечное воздействие на нее. Таким образом, достигается максимальное терапевтическое воздействие.

• периодонтит;
• пульпит;
• глоссалгия;
• глоссит;
• гнойные и воспалительные заболевания ротовой полости;
• зубные кисты;
• гранулемы зубов;
• патологии лицевого нерва;
• воспаление зубных ячеек (альвеолит);
• поражения слизистой оболочки рта;
• сильные болевые ощущения после лечения или же удаления зубов.

Несмотря на стремительное развитие технологий в стоматологии, электрофорез был и остается одним из самых эффективных и доступных по цене физиотерапевтических методов лечения твердых и мягких тканей зубов.

Процедура выполняется в процедурном кабинете, она комфортна и безболезненна. Позволяет быстро снять болевые ощущения в тканях, внутри зубного канала, тем самым ликвидируя очаги инфекции. Лекарства вводятся медленно, и лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск развития аллергических реакций при этом – минимален.

Лекарственные препараты, используемые при электрофорезе:

• лидокаин;
• йод;
• витаминные коктейли;
• кальций;
• никотиновая кислота;
• новокаин и др.

В качестве растворителей используется очищенная вода, димексид, буферные составы.

Лекарственный электрофорез в стоматологии выполняется следующим образом:

• специальная накладка смачивается в лекарственном составе;
• элемент фиксируется на месте воспаления;
• при лечении пульпитов зубы предварительно обрабатываются, и препарат параллельно вводится в каналы;
• на ткани ротовой полости воздействуют слабые импульсы тока через накладку;
• пациенту подается электрический ток с постепенным увеличением силы – до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Таким образом, определяется оптимальный показатель мощности воздействия на зону;
• процедура длится около 10 – 30 минут.

Средняя продолжительность курса электрофореза – 10-20 процедур, которые выполняются ежедневно или с перерывами в один-два дня.

Электрофорез выполняется слабым гальваническим током низкого напряжения – от 30 до 80 В. Сила тока при этом – до 50 мА. Эти показатели можно корректировать, в зависимости от области обработки, возраста, веса, индивидуальных особенностей организма пациента.

Средняя плотность тока для взрослых – 0,1-0,3 мА/кв.см.

Ориентировочная плотность тока для детей – 0,02 до 0,05 мА/кв. см.

• заболевания сердца и сосудов;
• бронхиальная астма;
• наличие кардиостимулятора;
• опухолевые процессы;
• туберкулез;
• гнойные процессы;
• заболевания крови;
• аллергическая реакция на используемые лекарственные препараты;
• беременность.

Процедура проходит в комфортной обстановке. Возможно легкое покалывание, но оно хорошо переносится и юным, и взрослым организмами.

Положительный результат вы почувствуете уже после первого сеанса. Быстро снимаются воспалительные процессы внутри зубного канала, а также в тканях, окружающих верхушку. После процедуру заметно активизируются регенерационные процессы в организме.

Благодаря процедуре, лекарство попадает непосредственно в патологический очаг: пульпу зуба, дентин, зубной канал, эмалевую ткань, периодонт (при непроходимости корневых каналов). Этот прием – намного более действенный, чем обычное употребление лекарств.

Процедура является полностью безопасной, имеет минимум ограничений, не вызывает раздражения внутри тканей и снаружи. Максимум, что может быть, – это легкое покраснение после манипуляции, которое пройдет через 30 минут.

Положительные изменения наступают при накопительном эффекте. Совершенствуется ионный обмен внутри клеток, улучшается микроциркуляция в мембранах клеток. Электрофорез позволяет эффективно восстановить зубную эмаль, улучшить кровоснабжение зубов, удалить и обработать очаги воспалений.

В клинике «Зууб.рф» вы можете пройти курс стоматологического электрофореза на современном оборудовании. Специалист подберет наиболее эффективный состав лекарств и за несколько сеансов поможет решить конкретную проблему с мягкими и твердыми тканями ротовой полости.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

источник

Электрофорез раствора лидазы при перемещении отдельных зубов проводят следующим образом: прокладку десневого электрода смачивают раствором лидазы, располагают электрод по переходной складке и присоединяют его к положительному полюсу. Большой ротовой электрод располагают на небе поперечно и присоединяют к отрицательному полюсу аппарата. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью 15 минут каждая.

Если в плане лечений какой-либо зубочелюстной аномалии предусмотрена перестройка области височно-нижнечелюстного сустава, то рекомендуется электрофорез на мыщелковую область (электрод размером 2×3 см располагается впереди козелка уха соответствующей стороны, второй электрод — ротовой — располагается в ретромолярном пространстве и подключается к отрицательному полюсу аппарата).

Процедуры проводятся поочередно на оба височно-нижнечелюстных сустава в течение 8-10 дней, продолжительность процедуры 15 минут. Применение лидазы при ортодонтическом лечении детей 7-12 лет с прогнатическим прикусом приводит к сокращению сроков лечения в 3 раза.

Для ускорения ортодонтического лечения испытан и с успехом применен метод дозированного вакуума и ультрафореза 10% раствора хлорида кальция. Применение данного комплекса приводило к сокращению сроков лечения в 1,3-1,5 раза (Т.И.Коваленко, 1985).

Для стимуляции ортодонтического лечения в последние годы (П.С.Флис, С.И.Дорошенко, Н,В.Ращенко, 1994) нашел применение метод магниторезонансной терапии (МРТ) миллиметрового диапазона.

При действии на живой организм электромагнитных миллиметровых волн с частотой равной или близкой к индивидуальной частоте электромеханических автоколебаний клеточных микроструктур, в них возникают синхронные резонансные колебания. Эти колеьания клеток являются сигналами для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенной функции, повышения стойкости организма к необычным воздействиям. Специалистами изучены зоны поверхности кожи человеческого тела, где наиболее эффективно терапевтическое воздействие при локальном электромагнитном облучении в миллиметровом диапазоне.
Положение зон максимальной чувствительности на коже человека к МРТ коррелируют с классической схемой нахождения зон акупунктуры, зонами Захарьина-Геда.

Методика проведения МРТ при недоразвитии, нижней челюсти следующая. В день сдачи ортодонтического аппарата (с винтом) проводится первый сеанс МРТ на ранее определенные акупунктурные точки кожи: 1 — Шан-Ян-1 (на указательном пальце), 2 — Чуань-Чун-1-Т (на безымянном пальце), 3 — Хе-Гун-4-1 (между 1 и 2 пястными косточками, ближе к лучевому краю второй пястной кости). Затем больной усаживается в кресло, устанавливается тубус аппарата «Порог-1» в области избранной точки на расстоянии 3=5 мм от поверхности кожи и включается в сеть.

Процедура продолжается 10 минут. МРТ проводится три дня подряд, затем два раза в неделю после активации аппарата. Больной получает 7 сеансов магниторезонансной терапии на курс. В среднем за период лечения каждый больной получает по 3-4 курса МРТ.

Метод был использован (П.Х.Флис и соавт., 1994) на 32 больных в возрасте от 4 до 13 лет. Антропометрические исследования на моделях челюстей показали, что рост зубной дуги в длину и ширину при использовании МРТ проходил более интенсивно, чем в контрольной группе, в среднем на 4,0±0,7 мм. Сроки лечения сокращены в 1,5-2 раза. Наиболее эффективно использование МРТ с целью стимуляции ортодонтического лечения в период интенсивного роста нижней челюсти.

Таким образом, современная ортодонтия владеет рядом эффективных методов ускорения ортодонтического лечения, которые, будучи применены по показаниям, сокращают продолжительность лечения в 1,5 и более раз.

источник

По современным представлениям, действие физических факторов на организм определяется совокупностью вызываемых ими изменений физико-химических свойств клеток и протекающих в них обменных процессов, а также общими реакциями, которые возникают в физиологических функциональных системах под влиянием их воздействия и имеют нервно-рефлекторную и гуморальную природу (Обросов А.Е., Ясногородский В.Г., 1985).

Лечебные возможности современной физиотерапии велики. Необходимо отметить, что эффективность комплексной терапии любого заболевания (в том числе и заболеваний пародонта) повышается при соблюдении следующих 10 общих принципов лечебно-профилактического использования физических факторов (Улащик B.C., 1992):

1. диалектического единства теории и практики (глубокого знания патогенетических аспектов болезни, с одной стороны, и механизмов действия физических факторов — с другой);
2. универсальности, основанной на едином (рефлекторном) механизме действия всех лечебных физических факторов и универсальном характере процессов саногенеза (механизмов восстановления нарушенной саморегуляции организма на протяжении болезни);
3. единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов (назначение такого метода, который бы одновременно ослаблял или устранял влияние этиологического фактора, воздействовал бы на основные патогенетические звенья и важнейшие симптомы заболевания);
4. малых дозировок, способных стимулировать собственные защитные силы организма, оказывать преимущественно регуляторное и тонизирующее влияние на различные системы, вызывать гомеостатический эффект;
5. адекватности воздействий, по которой время, методика применения и основные параметры физического фактора должны соответствовать характеру, остроте и фазе патологического процесса;
6. индивидуализации физиотерапии (т. е. лечения конкретной болезни у данного больного; проведения процедур с учетом биоритмов больного);
7. динамизма лечения (учета состояния больного в каждый данный момент и динамики самого патологического процесса);
8. комплексности воздействия (с учетом сложившихся представлений о патологической системе как основе болезни) на детерминанту у этой патологической системы, особо важного при хронических заболеваниях и полипатиях;
9. варьирования параметров воздействия (изменения в процессе курсового лечения условий проведения физиотерапевтических процедур, дозиметрических характеристик);
10. преемственности (строгого учета всего спектра предшествующего лечения у больного, получавшего физиотерапию).

Физические факторы используются в комплексной терапии заболеваний пародонта при любой форме, степени тяжести, как при хроническом течении, так и в период обострения, во всех случаях — при отсутствии противопоказаний, обусловленных общим состоянием организма. Такими противопоказаниями к назначению физических методов лечения являются: тяжелое состояние организма, резкое истощение, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека в целом и на пародонт в частности.

В результате их применения исчезают болевые синдромы, уменьшается активность воспалительных процессов, улучшается трофика тканей, усиливаются репаративные процессы.

Большую роль играют вопросы совместимости и последовательности проведения процедур. В течение одного дня следует выполнять не более двух процедур. Нельзя назначать одновременно физиотерапевтические факторы антагонистического действия. Следовательно, физиотерапия требует квалифицированного и осторожного подхода.

Лекарственный электрофорез

Наибольшее распространение среди физических методов лечения получил электрофорез лекарственных веществ, так как он имеет ряд особенностей и преимуществ, выгодно отличающих его от других способов введения лекарственных веществ в организм:

• вводится небольшое количество вещества (экономия последнего, менее выраженное общее воздействие на организм);
• осуществляется медленное введение и выведение лекарственного вещества из организма, т. е. имеет место более продолжительное пребывание его в организме и более длительное терапевтическое действие;
• создается депо действующего препарата;
• введение лекарственного вещества производится в наиболее активной (ионной) форме;
• имеет место сочетанное действие постоянного электрического тока и активной формы лекарственного вещества непосредственно в очаге поражения («электрофармакологический лечебный комплекс»);
• повышается физиологическая активность тканей, что рассматривается как один из механизмов биостимулирующего действия гальванизации;
• лекарства, вводимые в организм электрофорезом, значительно реже вызывают аллергические явления и побочные реакции, чем применяемые внутрь и парентерально (Улащик B.C., 1993).

Лекарственный электрофорез — сочетанное действие постоянного тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), и лекарственного вещества, введенного с его помощью в ткани.

Терапевтический эффект заключается в улучшении кровообращения, стимуляции лимфообращения, активации трофических процессов, увеличении в тканях АТФ и напряжения кислорода, повышении фагоцитарной активности лейкоцитов, активации ретикулоэндотелиальной системы, усилении выработки антител, повышении в крови свободных форм гормонов и усиленной их утилизации тканями, противовоспалительном и рассасывающем действии. Для проведения лекарственного электрофореза используются аппараты: Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, АГН-32, АГП-33. Показанием к назначению лекарственного электрофореза служат практически все заболевания пародонта (кроме идиопатических и пародонтом).

Противопоказан лекарственный электрофорез при наличии новообразований, острых воспалительных и гнойных процессах (при отсутствии оттока экссудата и гноя), системных заболеваний крови, декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, резко выраженном атеросклерозе, нарушении целостности кожного покрова и слизистой оболочки рта, расстройстве чувствительности кожного покрова, индивидуальной непереносимости тока, токсических состояниях.

Для оказания рассасывающего, противовоспалительного и трофического действия при лечении катарального гингивита назначают электрофорез глюконата кальция, витаминов С и РР (1% растворы, методика поперечная; продолжительность — 20 мин; курс лечения — 10-15 процедур; сила тока 3-5 мА).

С целью оказания склерозирующего действия при гипертрофическом гингивите используют электрофорез гепарина, а также кальция и хлора из 10% раствора хлорида кальция. При хроническом генерализованном пародонтите с целью оказания противовоспалительного эффекта рационально назначать электрофорез 25% раствора террилитина, лизоцима (25 мг последнего растворяют в 15-20 мл физиологического раствора), ацетилсалициловой кислоты (10% водный раствор с добавлением 10% водного раствора бикарбоната натрия). При этом используют десневые электроды, поперечную методику, силу тока — до 5 мА, длительность воздействия — 20 мин, курс лечения — 10-12 процедур. Препарат вводится с анода.

Электрофорез витамина С способствует нормализации проницаемости капилляров, улучшению физиологической деятельности системы соединительной ткани, витамина Р — уменьшению проницаемости сосудов, торможению действия гиалуронидазы, повышению прочности стенок капилляров, предотвращению разрушения аскорбиновой кислоты. Поэтому аскорбиновую кислоту и витамин Р вводят одновременно с катода.

Тиамин бромид улучшает периферическую иннервацию десны и стимулирует трофические процессы. Используется 2% раствор его с добавлением 1% раствора тримекаина; вводится с анода.

Витамин В12 способствует регуляции белкового обмена при наличии сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит, атеросклероз коронарных сосудов, заболевания ЦНС). 100-200 мкг препарата растворяют в 2 мл дистиллированной воды; вводят с катода.

Рассасывающее действие оказывает электрофорез лидазы (ронидазы). Применяются десневые электроды, методика — поперечная. Курс лечения 5-10 процедур; 0,1 глидазы или 0,5 г ронидазы растворяют в 30 мл растворителя. Растворителем служит ацетатный буфер (pH — 5,2); вводится с анода.

Применяется электрофорез вазоактивных препаратов. Так, гливенол способствует повышению тонуса кровеносных сосудов, оказывает противовоспалительное действие, снижает проницаемость кровеносных сосудов; используется 2% раствор. Содержимое одной капсулы (400 мг) растворяют в 20 мл 25% раствора димексида (16 мл димексида + 4 мл дистиллированной воды); вводится с анода. Курс лечения — 10-12 процедур.

Для активации местного кровообращения используется 2% раствор трентала; вводится с катода; курс лечения — 10-12 процедур.

Электрофорез гепарина способствует нормализации тканевого газообмена, улучшению микроциркуляции, снижению активности гиалуронидазы; он оказывает антикоагулянтное, противогипоксическое, противоотечное, противовоспалительное действие, ускоряет репаративные процессы (1 флакон гепарина, с активностью 10000 ЕД растворяют в 30 мл дистиллированной воды; на 1 процедуру берут 5000 ЕД раствора; вводят с катода).

С целью гемостаза и ликвидации симптомов кровоточивости назначают электрофорез препаратов антифибринолитического действия: контрикала, трасилола, Z-аминокапроновой кислоты, 0,5 мл 5% раствора которой смешивают с 2 мл изотонического раствора хлорида натрия; вводят с анода. Курс лечения — 10 процедур.

Для стимуляции репаративных процессов используют 5% раствор хонсурида (1 флакон препарата растворяют в 1 мл 20% раствора димексида). Курс лечения — 10-12 процедур.

Дарсонвализация

Действующим фактором является резко затухающий заряд импульсного высокочастотного переменного тока малой силы и высокого напряжения. Используются аппараты «Искра-1» и «Искра-2». Под влиянием дарсонвализации проявляются вазомоторные реакции: повышается тонус капилляров, артериол и венул, увеличивается циркуляция в артериальном и венозном руслах, появляется активная гиперемия, снимается спазм сосудов, улучшается трофика тканей, стимулируются тканевой обмен и неспецифические факторы защиты. Благодаря тонизирующему сосуды действию дарсонвализацию называют электромассажем. Токи д’Арсонваля оказывают болеутоляющее, противозудное действие, стимулируют репаративные процессы.

С целью улучшения кровообращения, местной резистентности при катаральном гингивите, хроническом генерализованном пародонтите всех степеней тяжести в стадии ремиссии, пародонтозе воздействуют тихим разрядом в течение 10 минут на каждую челюсть. При этом вакуумный электрод плавно передвигают вдоль альвеолярных отростков челюстей, не касаясь зубов. Процедуры назначаются ежедневно, курс лечения — 10-12 сеансов. При гипертрофическом гингивите (фиброзная форма), с целью оказания прижигающего действия воздействуют короткой искрой (кончик электрода располагают на расстоянии 0,5 см от слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей) на 3-4 сосочка в одно посещение. Курс лечения до 10 процедур.

Противопоказанием к назначению процедур служат злокачественные новообразования, недостаточность сердечно-сосудистой системы, наклонность к кровотечениям, активный туберкулезный процесс.

Ультратонтерапия

Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты (22 кГц), высокого напряжения (4-5 кВ) и мощностью до 10 Вт. Используется аппарат «Ультратон ТНЧ-10». При проведении процедур повышается местная температура тканей, улучшаются крово- и лимфообращение, нейротрофические и обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран.

Благодаря ультратонтерапии уменьшается спазм и увеличивается проницаемость сосудов, активируется гемодинамика и фагоцитоз, уменьшается болевая чувствительность при воспалительных реакциях, снимается зуд.

Ультратонтерапия показана при хроническом катаральном гингивите и пародонтите в стадии обострения, в том числе при абсцедировании. Противопоказания те же, что и при проведении дарсонвализации. Воздействуют десневым электродом, мощность — до 2 Вт; длительность — 10 минут; курс лечения — 10-12 процедур.

Флюктуоризация

Флюктуоризация — применение с лечебной целью синусоидального переменного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2000 Гц. Аппарат АСБ-2 дает возможность использовать три вида флюктуирующих токов:

1. двуполярный переменный флюктуирующий ток;
2. двуполярный переменный ток с преобладанием одной полярности;
3. однополярный флюктуирующий ток прямого направления.

Хаотически сменяющиеся импульсы вызывают изменения концентраций ионов на полупроницаемых мембранах, возникновение в нервных волокнах асинхронной пульсации приводит к «гашению» болевых импульсов. Развивается гиперемия, усиливаются фагоцитоз, митотическая активность, пролиферация ретикуло-эндотелиальных клеток.

Процедура оказывает противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий эффект.

Показана флюктуоризация при обострении хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени с гноетечением из пародонтальных карманов.

Противопоказаны процедуры при наличии новообразований, заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, инфаркте, инсульте (в течение одного года), кровотечениях, болезни Меньера.

Дозируют процедуры по плотности тока (мА/см ), по количеству процедур (от 6-8 до 15). Продолжительность процедур до 15 мин. Флюктуоризация совместима с УВЧ-терапией, УФО, СВЧ-терапией.

Диатермокоагуляция и диатермотомия

Это — применение с лечебной целью переменного электрического тока высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (150-200 В), большой силы (22 А) и плотности 6-10 мА/мм (диатермокоагуляция) и 40 мА/мм (диатермотомия). При этом в тканях на месте контакта с электродом происходит нагревание до 60-80°С, что приводит к свертыванию белков. Просвет сосудов закрывается, коагулируются микрососуды, разрушаются нервные рецепторы. В стоматологии используются аппараты ДКС-2М и ЭС-30. Коагуляция осуществляется под анестезией.

Диатермокоагуляцию десневых сосочков целесообразно применять при гипертрофическом гингивите. Гингивотомия проводится с помощью «электроножа». В одно посещение иссекают 3-4 сосочка. Можно проводить точечную диатермокоагуляцию корневой иглой, которую вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм на 2-3 сек. Существует методика диатермокоагуля-ции грануляций в пародонтальных карманах при хроническом генерализованном пародонтите. Однако при проведении этой процедуры теряется основной смысл кюретажа (не образуется кровяного сгустка). Противопоказанием для назначения диатермокоагуляции служат недостаточность сердечно-сосудистой системы и индивидуальная непереносимость электрического тока.

Ультразвук — механические колебания частиц среды, распространяющиеся в виде волн в неслышном акустическом диапазоне частот, т. е. выше 20 КГц. Ультразвук низкой частоты используется с целью удаления твердых «зубных» отложений (аппараты «Ультрастом», «Пьезон-Мастер 400»). Ультразвук высокой частоты оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие. С помощью аппаратов УЗ-Т5,УЗТ-102 можно вводить в ткани лекарственные вещества (ультрафонофорез). Для ультрафонофореза используются водные и масляные растворы лекарственных веществ.

При лечении заболеваний пародонта на вибратор и слизистую оболочку альвеолярного отростка наносят контактную среду — глицерин, при фонофорезе — масляный раствор гли-венола, лидазы, 1% гепариновую мазь, 5% бутадионовую мазь, 10% линимент дибунола, видехол. Применяют подвижную методику в виде скользящих спиралевидных движений по десне в импульсном режиме; время воздействия — 5 минут на каждую челюсть; курс лечения — 10-12 процедур, которые проводят через день.

Светолечение

С лечебной целью применяют весь электромагнитный световой поток.

Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину до 0,6-1 мм и поглощаются преимущественно эпидермисом неповрежденной кожи. Вследствие большой энергии их квантов в тканях происходит активизация и переход атомов на более высокий уровень, чем объясняется выраженный фотохимический эффект УФ-лучей.

Для непосредственного воздействия на патогенную микрофлору клинических карманов проводят УФ-облучение десен. Лучше применять короткие УФ-лучи, которые обладают более выраженным действием. Облучение начинают с 1 биодозы и, увеличивая на 1 биодозу каждое последующее облучение, доводят до 4 биодоз к концу курса лечения. На курс лечения назначают 4-6 облучений, которые проводят через день.

УФ-облучение десен проводят либо с помощью специального тубуса аппаратами ОН-7, ОКУФ-5М, либо переносимым облучателем при широком обнажении десен с помощью зеркал-расширителей. На курс лечения назначают 5-10 воздействий, проводимых ежедневно или через день.

Низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) оказывает противовоспалительное, противоотечное, нормализующее микроциркуляцию, стимулирующее обменные процессы, обезболивающее действие. Применяют ИГНЛ в комплексе с хирургическими методами лечения пародонтита (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия и др.). Облучение проводят сразу после операции, используя параметры ИГНЛ, оказывающие противовоспалительное действие.

При пародонтозе используют плотность мощности ИГНЛ 90 мВт/см для стимуляции метаболизма костной ткани челюсти. С внедрением в стоматологию высокоинтенсивного лазерного излучения (хирургические установки «Скальпель-1», «Ромашка-1» и др.) появилась возможность применять комбинированные способы лечения заболеваний пародонта, используя хирургические методы, ИГНЛ и С02-лазеры.

Лечение легких и средних форм гипертрофического гингивита начинают с применения ингибирующих параметров ИГНЛ (250-350 мВт/см ) и предварительной фотосенсибилизации путем смазывания десны 2% раствором метиленового синего. При стойких формах гипертрофического гингивита применяют расфокусированное излучение С02-лазера. При возникновении воспалительной реакции показано применение ИГНЛ с использованием противовоспалительных параметров.

Противопоказания к применению ИГНЛ:

1. тяжело протекающие заболевания сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, атеросклеротический кардиосклероз с выраженным нарушением коронарного кровообращения, церебральный склероз с нарушением мозгового кровообращения, аневризма аорты, недостаточность кровообращения степени;
2. заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью;
3. заболевания крови;
4. гипертиреоз;
5. выраженная и тяжелая стадия эмфиземы легких;
6. функциональная недостаточность почек;
7. злокачественные опухоли;
8. тяжелая степень сахарного диабета в некомпенсированном состоянии или при неустойчивой компенсации;
9. для женщин необходимо заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний к применению физиотерапевтических методов.

С помощью лазерного полупроводникового физиотерапевтического аппарата «Оптодан» достигается выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, стимуляция микроциркуляции, нормализация проницаемости сосудистых стенок, тромболитическое действие, стимуляция обмена и повышение содержания кислорода в тканях, ускорение регенерации, нейротропное и аналгезирующее действие, стимуляция системы иммунологической защиты, десенсибилизирующий эффект, снижение патогенности микрофлоры. Его можно использовать на рабочем месте пародонтолога (стоматолога), в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) для лечения гингивита, пародонтита, пародонтоза.

Хороший эффект достигается при непосредственном подведении излучения магнито-инфракрасно-лазерного терапевтического аппарата «Милта» с помощью оптической насадки № 2. Частота 1 кГц, экспозиция — 5 мин. Курс лечения — 7-10 сеансов.

Для лечения хронического генерализованного пародонтита с целью повышения эффективности применяют новый физико-фармакологический метод — фотофорез геля «Метрогил-Дента». Воздействуют лазером (аппарат «Скаляр» ЗАО «Панатрон») с длиной волны 0,85-0,95 мкм выходной мощностью 5-6 Вт в импульсном режиме с частотой 1,5-4,0 кГц и препаратом «Метрогил Дента», нанесенным предварительно на вестибулярную и оральную поверхность альвеолярного отростка. Процедуру проводят по 2-5 минут на одно поле. Курс лечения — от 7 до 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Расфокусированный плазменный поток аргона

Расфокусированный плазменный поток аргона (ППА) представляет собой поток ионизированного газа, содержащий озон, ультрафиолетовое и тепловое излучение, а также другие компоненты. ППА оказывает противовоспалительное, противоотечное, бактерицидное и бактериостатическое, нормализующее микроциркуляцию, повышающее р02 в тканях действие. Облучение десен расфокусированным плазменным потоком аргона в комплексной терапии хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита рекомендуется осуществлять следующим образом: после снятия назубных отложений и антисептической обработки рта, десны ежедневно облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона (сила тока — 30 А, напряжение 20 В, избыточное давление газа — 0,02-0,04 атм., экспозиция 3 минуты, расстояние от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности десен — 15 см, на курс лечения — 5-6 процедур.

Применение массажа при патологии пародонта рассчитано на улучшение циркуляции крови и лимфы, активацию обмена веществ, улучшение трофики тканей, уменьшение атрофии, снижение отечности, застоя в мягких тканях пародонта. В комплексном лечении заболеваний пародонта могут быть использованы все виды массажа: вакуумный, вибрационный, аутомассаж, гидромассаж. Массаж показан при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, пародонтозе. Противопоказаниями служат острые воспалительные явления, особенно при наличии гнойного отделяемого из пародонтальных карманов.

Для вакуумной терапии используется аппарат АЛП-01. В очаге воздействия создается пониженное давление (до 730 мм рт. ст.), под влиянием которого происходит повышение проницаемости сосудов и их разрыв с образованием гематом.

Лечебное действие вакуум-гематом связано с механическим раздражением, кровоизлияниями и появлением активных продуктов тканевого распада. Вакуум-терапия активирует функцию ретикулоэндотелия, способствует обновлению сети венозных, артериальных и лимфатических капилляров.

Вакуумную терапию применяют в виде легкого массажа, для образования гематом; вакуумного кюретажа десневых карманов. Перед проведением вакуумного массажа полость рта больного обрабатывают растворами антисептиков. К слизистой оболочке альвеолярного отростка по переходной складке прикладывают стерильный стеклянный наконечник. С помощью аппарата создают вакуум до 300-400 мм рт. ст. Наконечник плавно перемещают вдоль всего альвеолярного отростка верхней, а затем нижней челюсти. Продолжительность процедуры 8-10 минут на обе челюсти, ежедневно или через день; на курс — 15-20 процедур.

Вибрационный массаж назначают при атрофическом гингивите, пародонтозе. Сущность его заключается в воздействии механическими колебаниями невысоких частот на процессы микроциркуляции в тканях. Происходит расширение просвета капилляров, усиление кровотока в них, повышение температуры тканей. Уменьшаются болевые ощущения и подвижность зубов, улучшается тонус гладкой мускулатуры, окраска десен становится розовой. Вибрационный массаж осуществляется с помощью специальных аппаратов (ЭМП-2, «Вибромассаж») с вибраторами, приспособленными для вибромассажа десен. Производят гигиеническое орошение или полоскание полости рта. Больному в правую руку дают аппарат вибромассажа, подбирают нужную частоту вибрации и аппарат включают в сеть. Устанавливают головку вибратора на переходную складку преддверия полости рта и перемещают ее в вертикальной плоскости. Рот больного полуоткрыт. Слюну при отсутствии слюноотсоса можно сплевывать. Воздействия начинают с 1-2 мин, постепенно увеличивая до 5 мин на каждую челюсть. На курс лечения назначают до 20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. В год можно проводить 2 курса с перерывом 4-6 мес.

Аутомассаж показан при всех формах и стадиях заболеваний пародонта, за исключением случаев изъязвления слизистой оболочки или абсцедирования, обильного гноетечения из пародонтальных карманов. Пальцевой самомассаж лучше проводить утром после чистки зубов и полоскания полости рта. Его выполняют большим и указательным пальцами попеременно правой и левой руки. Пальцы перемещают в вертикальном направлении скользящими движениями, после чего совершают круговые движения и горизонтальные перемещения вдоль альвеолярного отростка.

Силу нажатия регулируют индивидуально, но целесообразно ее постепенно увеличивать. Для улучшения скольжения пальцы можно смазывать глицерином. Время воздействия — 3-5 мин на каждой челюсти, ежедневно во время гигиенических процедур в полости рта. После массажа рот прополаскивают теплой водой.

В стоматологической практике используют три фактора гидротерапии: температуру, давление, химические добавки, которые оказывают физиологическое действие. Для химического воздействия на слизистую оболочку рта применяют минеральные воды (сульфидные, углекислые, щелочные) и искусственное насыщение воды углекислым газом, кислородом, радоном и лекарственными веществами (отвары шалфея, зверобоя, ромашки, эвкалипта, 1-2% раствором цитраля, ромазу-лона, антисептиков).

При воспалительных явлениях применяют индифферентную температуру и малое давление (0,3-1 атм), при подостром и хроническом воспалении — повышенную температуру (38-40°С) и давлении 2-3 атм, с постепенным понижением температуры до 25-20°С. Для тренировки сосудов десны используют контрастные температуры с постепенным увеличением их разности. Длительность орошения 5-7 мин на каждую челюсть. Применяют установки: АГМС, АН-6,-7,-8,-9, ИЭ-4.

Ошибки и осложнения при физиотерапии заболеваний пародонта

Наиболее часто встречающиеся ошибки и погрешности физиотерапии В.С.Улащик (1995) классифицирует следующим образом:

1. применение физиотерапевтических методов при наличии противопоказаний;
2. физиотерапевтическая полипрагмазия;
3. нарушение техники и методики проведения процедур;
4. неоптимальное и нерациональное комбинирование лечебных физических факторов;
5. статичность физиотерапевтических назначений;
6. несвоевременное (раннее или позднее) назначение физиотерапевтических процедур;
7. недооценка сопутствующих болезней, синтропий;
8. недостаточное использование физических факторов в комплексной терапии больных.

При назначении больному с патологией пародонта физических методов лечения должны учитываться показания и противопоказания к тому или иному методу с обязательным учетом сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы.

Некоторые осложнения при проведении физиотерапевтических процедур могут возникнуть из-за нарушения техники безопасности (поражение электрическим током, ожог и т. д.). Иногда при проведении гальванизации и лекарственного электрофореза возможны изменения показателей гемодинамики (артериального давления, частоты сердечных сокращений и т. д.).

Мы считаем, что применение физических воздействий, приводящих к активной гиперемии (диатермия, УВЧ), должно быть ограничено, так как она может вызвать обострение воспалительного процесса в пародонте, активацию «васкулярной» резорбции костной ткани. Поэтому при острых воспалительных заболеваниях пародонта показаны холодовые процедуры (гипотермия) с помощью аппаратов «Гипоспаст», «Ятрань».

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта
Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.

источник