Факторы вредности в физиотерапии

Охрана труда и пожарная безопасность
в учреждениях здравоохранения N 8, 2012

1.1. При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться требования действующих межотраслевых и отраслевых нормативно-правовых актов в области охраны труда.*
________________
* Основными документами при организации охраны труда в отделениях (кабинетах) физиотерапии помимо действующих межотраслевых и отраслевых нормативно-правовых актов в области охраны труда являются: отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности» (утв. приказом Минздрава СССР от 04.11.86 N 1453); типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии (утв. Минздравом СССР 08.08.87). Оба документа действующие, однако, следует учитывать, что в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

1.2. Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать санитарным правилам и гигиеническим нормативам, требованиям пожарной и радиационной безопасности.

1.4. К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

1.5. Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

1.13. При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

Физические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

Химические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

Биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

Психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

Пожаро- и взрывоопасные факторы.

2.2. Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям действующих санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры исследуются при проведении аттестации рабочих мест по условиям труда.

1.12. Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

1.13. Электробезопасность обеспечивается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в этой области.

1.14. В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы.

1.15. Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

1.16. Работники должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

1.17. Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти аттестацию по условиям труда в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н.

1.18. Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

1.19. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

1.20. Ответственность за охрану труда в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их заведующих.

1.2. Строительство новых и реконструкция существующих отделений (кабинетов) физиотерапии допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, технической инспекцией труда профсоюза, главным физиотерапевтом или заменяющим его лицом.

1.3. Вновь выстроенные или реконструированные отделения в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников. Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации принятых отделений (кабинетов). Один экземпляр акта должен храниться у руководителя лечебно-профилактического учреждения.

1.4. Отделения должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил устройства электроустановок, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей, Межотраслевых правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации электроустановок, Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

1.5. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

1.6. Для оснащения отделений (кабинетов) следует использовать сертифицированные оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению в РФ и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

1.7. Безопасность работ в отделении должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы;

— рациональной организацией рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

1.8. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях, кабинетах физиотерапии возлагается:

— в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;

— в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.

1.9. Заведующий отделением (кабинетом) обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.

1.10. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

источник

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

1. Общие положения

При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться все требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования. Специально для отделений (кабинетов) физиотерапии разработаны и утверждены действующие до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности»[1] и типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии[2].

К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н.

Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей[3], Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок[4], Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации.

Безопасность работ в отделении (кабинете) физиотерапии должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы и рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил электробезопасности;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур – на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте. Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии представлена в Приложении 5.

Используемое физиотерапевтическое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

На каждый физиотерапевтический кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.

Журнал технического обслуживания

Название аппарата, заводской паспорт

Отметка о замеченном дефекте

Подпись медицинской сестры

Что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение специалиста, проводившего ремонт или осмотр, на эксплуатацию аппарата

Подпись специалиста, проводившего ремонт (осмотр)

Подпись заведующего отделением (кабинетом), подтверждающего выполненную работу

Санитарно-гигиенические требования к отделениям физиотерапевтического и восстановительного лечения[5]

1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м , длина – 2,2 м , ширина – 1,8 м . При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м .

5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

6. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м .

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

8. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв. м . Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м . Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

Примечание. Более детальные требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в отделениях и кабинетах электро- и светолечения, ингаляториях, водолечебницах, бальнеотерапевтических отделениях (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др.), радоновых лабораториях, отделениях теплолечения и грязелечебницах изложены в ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности». Напоминаем, что данный документ действующий, однако в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

Требования к применению средств защиты при проведении физиотерапевтических процедур

При работе в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) используются коллективные и индивидуальные средства защиты.

К коллективным средствам защиты относятся:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

При работе персонал отделений (кабинетов) физиотерапии должен быть обеспечен в соответствии с установленным порядком сертифицированными средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см , надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4- 5 мм , помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

Перед началом работы персонал обязан проверить исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии – главному врачу или его заместителю по лечебной части и одновременно сделать запись в журнале технического обслуживания о выявленных дефектах. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением (кабинетом) и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Профилактический осмотр физиотерапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить соответствующий специалист медицинской организации (при наличии такого специалиста в штате организации) или сторонней специализированной организации[6] по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему, сертификат и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

Производство ремонтно-строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с заведующим отделением (кабинетом) при отключенном главном рубильнике.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

[1] Утверждено приказом Минздрава СССР от 04.11.1986 № 1453.

источник

В связи с опасностью инфицирования, необходимостью взаимодействия с лицами, имеющими физические, психические отклонения, воздействием опасных веществ, излучений, условия труда медработников могут признаваться вредными. За вредность медицинскому работнику полагаются гарантии и компенсации.

Единого перечня неблагоприятных условий труда медработников не существует, поэтому в зависимости от того, на какие гарантии и компенсации претендует сотрудник, применяются разные перечни, в частности, утвержденные:

Вредными факторы производственной среды могут быть признаны по результатам спецоценки условий труда (далее – СОУТ).

Права отдельных групп медработников на льготы установлены федеральными законами.

Например, в связи с опасностью инфицирования предусмотрены уменьшение рабочего времени, дополнительные отпуск, оплата:

• медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь (ст. 15 Закона № 77-ФЗ );
• медработникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных (ст. 22 Закона № 38-ФЗ ).

В связи с повышенной опасностью взаимодействия с лицами, страдающими психическим расстройством, медработники, оказывающие психиатрическую помощь, имеют право на сокращение рабочей смены, дополнительные отпуск и оплату труда (ст. 22 Закона № 3185-1 ).

Чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие на организм человека химических, биологических, физических факторов с целью недопущения появления заболеваний медработнику рекомендуется употреблять молоко, иные продукты равной пищевой ценности.

Продукты равной молоку пищевой ценности выдаются с согласия работников и с учетом мнения профсоюза.

• фактическая занятость в день выдачи в условиях воздействия соответствующих факторов;
• предоставление и употребление в местах питания сотрудников — буфет, столовая, специально оборудованное помещение;
• неполучение работником бесплатного спецпитания.

Денежная компенсация взамен молока производится по письменному заявлению работника, если:

• такая возможность установлена договором — коллективным и (или) трудовым;
• размер выплаты эквивалентен розничной цене молока в месте нахождения работодателя;
• ежемесячная выплата компенсации;
• своевременная индексация компенсационной выплаты.

Безвозмездная выдача молока прекращается:

• если производственные условия по результатам спецоценки признаны безопасными или допустимыми;
• с согласия профсоюза.

В зависимости от занимаемых должностей раз в год оплачиваемые дополнительные отпуска предоставляются:

• 14-35 дней — медработникам, оказывающим психиатрическую помощь;
• 14-21 день — медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь;
• 14 дней — работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным.

Если иное специально не установлено, а работа выполняется в неблагоприятных производственных условиях, при предоставлении медработнику времени отдыха учитывается следующее:

• если условия труда на рабочих местах по результатам СОУТ отнесены к вредным (2-4 степени) либо опасным ежегодно сверх основного отпуска предоставляется отпуск не менее 7 календарных дней;
• в стаж работы, дающий право на допотпуск, включается фактически отработанное в соответствующих условиях время;
• допотпуск используется ежегодно, перенос на другой срок не допускается;
• допотпуск не заменяется денежной компенсацией. Замена допускается, если:
• это установлено соглашением и коллективным договором;
• работником дано письменное согласие;
• продолжительность отпуска превышает 1 неделю.

Если медработнику установлен допотпуск за работу в неблагоприятных производственных условиях по разным основаниям, отпуск предоставляется по одному из них.

За работу в неблагоприятных производственных условиях полагается повышенная оплата. Размер повышения устанавливается локальным актом работодателя, принятым с учетом мнения профсоюза, либо коллективным, трудовым договором. Минимальный размер повышения — 4 процента.

источник

ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ РАБОТАЮЩИХ И БОЛЬНЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

12.1. Средства защиты персонала, используемые в отделениях и кабинетах физиотерапии, должны соответствовать ГОСТу 12.4.11-75.

12.2. В отделениях должны применяться следующие коллективные средства защиты:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

12.3. При работе персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками (типа по ГОСТ 12.4.003-74) с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых — плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки.

12.4. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

12.5. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4 — 5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

12.6. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Гигиена труда медицинских работников. Характеристика условий труда: физическое утомление, нервно-психическое напряжение, микроклимат операционных, загрязнение воздуха вредными веществами. Заболеваемость,мероприятия по улучшению условий труда.

Все вредные факторы, действующие на медицинских работников делятся на следующие две группы:

I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса

1. Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение

2. Статическое напряжение обширных групп мышц

3. Длительное вынужденное положение тела

4. Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)

6. Частое нарушение режима труда и отдыха

II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий

1. Физические факторы — шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, стати­ческое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излуче­ние (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)

2. Неблагоприятный микроклимат

3 Влияние химических веществ — анальгетиков, анестетиков, дезинфи­цирующих средств

4. Действие биологических агентов (инфекционные заболевания)

6. Дефекты освещения, вентиляции, отопления

Вредности, связанные с организацией трудового про­цесса.

Нервно-эмоциональное напряжениеобусловлено ответственно­стью за жизнь и здоровье больного. К моментам, которые могут усили­вать нервно-эмоциональное напряжение относятся осложнения во время операций и родов, необычные операции, необходимость реанимации и др.

Длительное вынужденное положениезатрудняет экскурсии грудной клетки и дыхание становится учащенным и поверхностным. ЖЕЛ во время операции составляет 75 % от дооперационной. Маска на 60 % удлиняет продолжительность вдоха и на 20 % выдоха. Это отражается на насыщении крови кислородом: во время операции оно снижается на 8-10 %. Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голова — на 60-80° (в норме около 10°). Большая нагрузка падает на нижние конечности: увеличивается отек голени, стопа уплощается _На 4-5 см. Перемещение крови к конечностям вызывает ишемию органов, головного мозга, что может приводить к головокружениям, головным болям. Рабочая поза во время операции способствует сдавлению органов брюшной полости.

Во время операции имеет место перенапряжение анализаторов:зрительного, тактильного. Особенно сильно напрягается тактильный ана­лизатор у гинекологов, проводящих аборты.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9326 — | 7291 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТЫ ФИЗИОТЕРАПИИ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

ОСТ 42-21-16-86 ССБТ

Центральным научно — исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР, директор профессор Боголюбов В.М.

проф. Боголюбов В.М., проф. Ясногородский В.Г., д.м.н. Григорьева В.Д., д.м.н. Боровик Э.Б., к.м.н. Богатырева Г.В., к.м.н. Воронова Н.Е. (ответственные исполнители), проф. Данилова И.Н., проф. Олефиренко В.Т., проф. Гусаров И.И., к.м.н. Миненков А.А., к.м.н. Скурихина Л.А., д.м.н. Белая Н.А., к.м.н. Лебедева И.П., к.м.н. Киселев В.Б.

ПОДГОТОВЛЕН К УТВЕРЖДЕНИЮ И ВНЕСЕН

Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР
Зам. начальника Управления Архангельский О.Б.

Главным управлением лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР
Начальник Управления Москвичев А.М.
Главным санитарно — эпидемиологическим управлением Минздрава СССР
Начальник Управления Ковшило В.Е.
Отделом охраны труда и техники безопасности Минздрава СССР
Начальник отдела Порхачев А.Д.
Центральным комитетом профсоюза медицинских работников
Председатель комитета Новак Л.И.
Всесоюзным научно — исследовательским и испытательским институтом медицинской техники
Директор института Леонов Б.И.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.
Настоящий стандарт распространяется на все отделения и кабинеты физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, медицинских научно — исследовательских и высших медицинских учебных заведений.
Стандарт устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больных, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии.
Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок.
Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих отделений, кабинетов физиотерапии.

Общие положения

1.1. Отделения и кабинеты физиотерапии предназначены для электросветолечения, лечения ультразвуком, аэроионо-, аэрозоль- и электроаэрозольтерапии, теплолечения, водолечения, грязелечения, массажа.
1.2. Строительство новых и реконструкция существующих отделений, кабинетов физиотерапии допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно — эпидемиологической службы, технической инспекцией труда профсоюза, главным физиотерапевтом или заменяющим его лицом.
1.3. Вновь выстроенные или реконструированные отделения в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно — эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников.
Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации принятых отделений, кабинетов. Один экземпляр акта должен храниться у руководителя лечебно — профилактического учреждения.
1.4. Отделения должны соответствовать требованиям настоящего стандарта, ГОСТ 13.3.002-75, ГОСТ 12.1.004-76, действующих строительных норм и правил лечебно — профилактических учреждений, «Правил устройства элекроустановок», «Инструкции по защитному заземлению элекромедицинской аппаратуры в учреждениях Министерства здравоохранения СССР», утвержденной Минздравом СССР в 1973 г., «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования» (утверждено Минздравом СССР в 1984 г.).

КонсультантПлюс: примечание.
ГОСТ 12.1.004-76 заменен на ГОСТ 12.1.004-91 ССБТ «Пожарная безопасность. Общие требования».

1.5. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинах.
1.6. Для оснащения отделений, кабинетов следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Минздравом СССР и соответствующую нормативно — технической документации на данные изделия медицинской техники.
1.7. Безопасность работ в отделении должна достигаться:
— технологически и санитарно — гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;
— рациональной организацией работы;
— рациональной организацией рабочих мест;
— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;
— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;
— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;
— применением эффективных средств защиты персонала.
1.8. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях, кабинетах физиотерапии возлагается:
— в части правильного размещения планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя лечебно — профилактического учреждения;
— в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.
1.9. Заведующий отделением, кабинетом обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.
1.10. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.
1.11. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.
1.12. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания по форме приложения N 1.

Опасные и вредные производственные факторы

2.1. При эксплуатации отделений, кабинетов физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов.
2.1.1. Физические опасные и вредные производственные факторы:
— повышенная температура воздуха рабочей зоны;
— повышенный уровень шума на рабочем месте;
— повышенный уровень вибрации;
— повышенный уровень ультразвука;
— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
— повышенная влажность воздуха;
— повышенная ионизация воздуха;
— повышенный уровень статического электричества;
— повышенный уровень электромагнитных излучений;
— повышенная напряженность электрического поля;
— повышенная напряженность магнитного поля;
— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;
— повышенный уровень инфракрасного излучения;
— повышенный уровень внешнего гамма — излучения;
— повышенный уровень лазерного излучения.
2.1.2. Химические опасные и вредные производственные факторы:
— повышенное содержание сероводорода;
— повышенное содержание углекислого газа;
— повышенное содержание скипидара;
— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;
— повышенное содержание метана;
— повышенное содержание хлора;
— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.
2.2. Температура, влажность и подвижность воздуха рабочей зоны должны соответствовать требованиям СНиП 11-69-78 и ГОСТ 12.1.005-76.

КонсультантПлюс: примечание.
ГОСТ 12.1.005-76 заменен на ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ «Общие санитарно — гигиенические требования к воздуху рабочей зоны».
СНиП 11-69-78 заменен на СНиП 2.08.02-89 и пособие к нему.

2.3. Содержание вредных веществ в воздухе рабочих помещений не должно превышать предельно допустимых концентраций по ГОСТ 12.1.005-76.
2.4. Уровень шума на рабочих местах в отделениях, кабинетах физиотерапии не должен превышать значений, установленных ГОСТ 12.1.003-76 и СНиП 11-12-77.

КонсультантПлюс: примечание.
ГОСТ 12.1.003-76 заменен на ГОСТ 12.1.003-83 ССБТ «Шум. Общие требования безопасности».
Вместо СНиП 11-12-77 следует руководствоваться СН N 3223-85 «Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах».

2.5. Уровень напряженности электростатического поля должен соответствовать «Санитарно — гигиеническим нормам допустимой напряженности электростатического поля» (утверждено Минздравом СССР N 1757 от 10 октября 1977 г.).
2.6. Напряженность и плотность потока энергии электромагнитного поля в диапазоне частот 30 МГц — 300000 МГц на рабочем месте персонала, обслуживающего установки, методы контроля, основные способы и средства защиты должны соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.006-76, «Методическим указаниям по проведению государственного санитарного надзора за объектами с источниками электромагнитных полей ионизирующей части спектра» (утверждено Минздравом СССР в 1979 г. N 2055-79) «Санитарным нормам и правилам при работе с источниками электромагнитных полей высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот» (утверждено заместителем Главного санитарного врача СССР в 1970 г. N 848-70), предельно допустимые дозы токов при воздействии на организм человека должны соответствовать «Санитарно — гигиеническим нормам на предельно допустимые токи при их воздействии на организм человека» (утверждено Минздравом СССР в 1979 г. N 1978-79) .

КонсультантПлюс: примечание.
ГОСТ 12.1.006-76 заменен на ГОСТ 12.1.006-84 ССБТ «Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля.
Санитарные нормы, отмеченные — не применяются. Действует ГОСТ 12.1.006-84 ССБТ «Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля».

2.7. Уровни магнитных полей должны соответствовать «Предельно допустимым уровням воздействия постоянных магнитных полей при работе с магнитными устройствами и магнитными материалами» (утверждено Минздравом СССР в 1977 г. N 1472-77).
2.8. Уровень ионизации воздуха должен отвечать требованиям «Санитарно — гигиенических норм допустимых уровней ионизации воздуха производственных и общественных помещений» (утверждено Минздравом СССР в 1980 г. N 2152-80).
2.9. Безопасные уровни лазерного облучения на рабочих местах в помещениях, где используются лазерные установки, должны соответствовать требованиям «Санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров» (утверждено Минздравом СССР в 1981 г. N 2392-81).

Дата добавления: 2016-11-12 ; просмотров: 1274 | Нарушение авторских прав

источник

Я медсестра физиотерапии в горбольнице. После аттестации рабочих мест в декабре 2015г.дали класс 2 (при нём медосмотр даже не обязателен, а раз в 2 года нам неоходимо дополнительно проходить даже онколога,эндокринолога,стоматолога,уролога,хирурга,дерматовенеролога)

с нас сняли 15% вредности,выдачу молока.

Законно ли дали класс 2, разве в ФТО можно так аттестовать ниже 3.2,3.3 ? К тому же комиссия была всего 2 человека — инж.по ОТи измеритель (представителя ПРОФСОЮЗА не было), основную по вредности аппаратуру для измерения не просили включать, необходимые для заключения документы отделения не брались. Аппаратура не обновлялась уже много лет, на аппаратах УВЧ мы работаем целый день, работаем со свинцовыми электродами, есть также аппараты УЗТ, УФО, лазера, обслуживаем разные отделения больницы(в т.ч. инфекционное), зимой в кабинете 12-17градусов, с приточно- вытяжной вентиляцией проблемы. Уверена,что не все факторы учитывались.

Мы написали заявление в профсоюз больницы для пересмотра вопроса о снятии льгот. Может нужна внеплановая аттестация? И имеем ли мы право на дополнительный отпуск?

аттестовывыли вас — по новому закону о спецоценке условий труда он более либералальный чем прошлый закон — жалобы идут пачками в минздравы, цк профсоюзов- единсвтенно что пока — добились — внесли уточнение в методику спецоценки условий труда для скорой помощи- там теперь подтверждают молоко и доплаты + допотопуск

3. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

Уверена, что не все факторы учитывались.
вот это может быть вполне —можно используя 216.1 тк рф — обратиться в минтруд области — что бы проверили качество спецоценки условий — труда- бесплатная процедура ..

Статья 216.1. Государственная экспертиза условий труда
[Трудовой кодекс РФ] [Глава 35] [Статья 216.1]

Государственная экспертиза условий труда осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.Государственная экспертиза условий труда осуществляется в целях оценки:

качества проведения специальной оценки условий труда;

правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

фактических условий труда работников.

Государственная экспертиза условий труда осуществляется на основании определений судебных органов, обращений органов исполнительной власти, работодателей, объединений работодателей,работников, профессиональных союзов, их объединений, иных уполномоченных работниками представительных органов, органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

источник

Факторы профессиональной вредности медицинского персонала можно разделить на: 1) физические, 2) химические, 3) биологические, 4) психогенные.

К физическим вредным факторам относится температура, влажность воздуха, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения; ионизирующие излучения, производственный шум, ультразвук; вибрация; аэрозоли, пыли, освещение естественное и искусственное (от­сутствие или недостаточность, слепящая блесткость). Особое место среди вредных производственных факторов медицинских работников занимает вынужденное положение тела, приводящее к утомлению отдельных органов и систем.

Физические факторы воздействуют на медперсонал хирургического профиля, травматологов, анестезиологов, офтальмологов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов, стоматологов и врачей-физиотерапевтов.

К химическим факторам профессиональной вредности в ООМД относится продукция химической и фармацевтической промышленности: наркотические вещества, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, растворители, кислоты, щелочи. При контакте с пылью и веществами раздражающего действия возникают бронхоэктатическая и гемолитическая болезни; при работе с веществами, подавляющими костномозговое кроветворение – болезни крови и кроветворных органов.

К биологическим факторам относятся патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики, биостимуляторы, вакцины, сыворотки. В воздухе рабочей зоны медицинского персонала многих лечебных стационаров нередко обнаруживается парогазовая и аэрозольная смесь сложного состава (антибиотики, анестетики).

К психогенным факторам относится постоянный контакт с больными людьми, в том числе нервными и психическими заболеваниями.

У медицинских работников класс условий труда по тяжести трудового процесса определяется в основном по показателю «вынужденная рабочая поза».

Степень вредности и опасности трудового процесса медицинских работников по другим вредным физическим, химическим и биологическим факторамустанавливают в зависимости от уровней ПДУ и ПДК.

Психогенные факторы трудового процесса, режим, наличие ночных смен характеризуют степень напряженности труда медицинских работников.

3.3.1. ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Из физических факторов особо актуальными для медицинских работников являются ультразвук, лазерное излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, шум аппаратов и приборов, рентгеновское излучение, радионуклиды, инфракрасное и ультрафиолетовое и излучение.

Ультразвук. Воздействию ультразвука подвергаются врачи ультразвуковых диагностических исследований (далее – УЗД), физиотерапевты, хирурги. В этих профессиях ультразвук с частотой колебаний от 18 кГц до 20 МГц и интенсивностью 50-160 дБ является ведущим фактором профессиональной вредности.

Ультразвуковые волны способны вызывать разнообразные биологические эффекты, характер которых определяется интенсивностью ультразвуковых колебаний, частотой, временными параметрами колебаний (постоянный, импульсный), длительностью воздействия, чувствительностью тканей.

По сравнению с высокочастотным шумом ультразвук слабее влияет на слуховую функцию, но вызывает более выраженные отклонения со стороны вестибулярной функции.

Применяемые в медицине интенсивности контактного ультразвука подразделяются на низкие (до 1,5 Вт/см 2 ), средние (1,5-3,0 Вт/см 2 ) и высокие (3,0-10 Вт/см 2 ). Ультразвук низкой интенсивности способствует ускорению обменных процессов в организме, легкому нагреву тканей, микромассажу.

Ультразвук средней интенсивности вызывает обратимые реакции угнетения, прежде всего нервной ткани, ультразвук высокой интенсивности вызывает необратимые изменения, вплоть до разрушения тканей.

В медико-профилактических мероприятиях важное место в системе мер по ограничению неблагоприятного влияния ультразвуковых колебаний, распространяющихся воздушным и контактным способом, отводится средствам индивидуальной защиты: рекомендуется применять плотные хлопчатобумажные и резиновые перчатки.

Попадание контактной смазки на руки персонала запрещается.

При систематической работе с источниками контактного ультразвука в течение более 50% рабочего времени необходимо устраивать два регламентированных перерыва — десятиминутный перерыв за 1,0-1,5 ч до и пятнадцатиминутный перерыв через 1,5-2,0 ч после обеденного перерыва для проведения физиотерапевтических процедур (тепловых процедур).

Работающим с УЗ-установками в качестве профилактических мероприятий назначают массаж, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение, витаминизацию.

Особые требования предъявляются к устройству и оборудованию кабинета УЗД. Ультразвуковая установка должна находиться в отдельном кабинете. Площадь на одну установку УЗД должна быть не менее 20 кв. м.

Смежно с кабинетом УЗД располагаются помещения для раздевания больного – 7 кв. м и помещение для ожидания – 10 кв. м.

Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, системой водоснабжения. Температура воздуха должна быть не менее 22 град. С; относительная влажность воздуха – 40-60%; скорость движения воздуха – 0,15 м/сек., уровень шума – не более 40 дБА.

Работа с источниками ультразвука регламентируется СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 «Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения».

Лазерное излучение нашло в наши дни широкое применение в медицине. Лазерный скальпель используется в нейрохирургии, кардиохирургии, онкологии, урологии, стоматологии, отоларингологии, дерматологии, гинекологии, проктологии. В офтальмологии лазерный скальпель используют для разрушения пленок катаракты, лечения глаукомы, восстановления сетчатки глаза.

Действие лазерного излучения на организм человека заключается в превращении лазерной энергии в другие виды энергии – тепловую, механическую, энергию фотохимических процессов. На персонал, обслуживающий лазерные установки, могут воздействовать следующие вредные и опасные факторы: прямое лазерное излучение, световое, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, шум, газы и аэрозоли, электромагнитные поля ВЧ и СВЧ диапазона.

Наибольшую опасность лазерное излучение представляет для органа зрения, действуя повреждающее на роговицу, радужную оболочку и хрусталик.

Вторым критическим органом действия лазерного излучения являются кожные покровы (опасность возникновения ожогов кожи). Хроническое воздействие лазерного излучения оказывает общее патологическое воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, вызывая развитие невротических состояний, сердечно-сосудистых расстройств в виде астенического и астеновегетативного синдромов, вегето-сосудистой дистонии.

Защита персонала от лазерного излучения заключается в использовании средств индивидуальной защиты (защитные очки), соблюдении режима работы, использовании кожухов и экранов, снижающих поступление излучения на рабочие места персонала.

Кабинеты лазерной терапии должны иметь площадь не менее 6 кв. м на одно место, но не менее 12 кв. м. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ООМД определяются в соответствии с классом лазерной опасности.

Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт.

При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей.

Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», санитарными правилами № 5804 от 31.07.91г. «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».

Источники электромагнитных излученийрадиочастотного диапазона используются в физиотерапии, хирургии, онкологии.

Биологическое действие неионизирующих электромагнитных излучений (ЭМИ) зависит от длины волны, режима генерации (непрерывный, импульсный), условий воздействия на организм человека (постоянное или прерывистое; общее или местное).

К критическим органам и системам относятся центральная нервная система, органы зрения, гонады, кроветворная система. Биологическая активность убывает с увеличением длины волны.

Поражения, вызываемые ЭМИ, могут быть хронические, реже острые. Для профессиональных условий более характерны хронические поражения, выявляемые после нескольких лет работы.

Гальванизация – лечебное применение постоянного электрического тока. Для гальванизации используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 в) и небольшой силы (до 50 Ма).

Под действием внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, активизирующий локальный кровоток, в тканях повышается содержание биологически активных веществ.

Лекарственный электрофорез – это сочетанное воздействие на организм постоянного электрического поля и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Процедуру лекарственного электрофореза часто сочетают с ультразвуковой терапией (электрофонофорез), аэро- и баротерапией (аэроионоэлектрофорез), высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез).

Их комбинируют с ультразвуковыми колебаниями и СВЧ-полями, повышающими проницаемость кожного барьера для лекарственных веществ.

Защита персонала от электромагнитных неионизирующих излучений достигается путем проведения организационных и инженерно-технических мероприятий, а также использованием средств индивидуальной защиты. К организационным мероприятиям относят режим работы установок, ограничение времени нахождения персонала в зоне воздействия ЭМИ. Инженерно-технические мероприятия включают использование кожухов, экранов, снижающих поступление ЭМИ на рабочие места персонала.

Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек, либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола). В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек — 2,0 м, длина — 2,2 м, ширина — 1,8 м.

При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

Работа с источниками электромагнитных излучений радиочастотного диапазона регламентируется санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях» и СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона».

Шум – это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Звук – это механическое колебание воздушной среды с частотой от 20 Гц до 20 кГц. В зависимости от спектра звуков все шумы делят на три класса: а) низкочастотный – до 350 Гц; б) среднечастотный – от 350 до 800 Гц; в) высокочастотный – свыше 800 Гц. Орган слуха различает не разность, а кратность изменения звукового давления, поэтому интенсивность звука принято оценивать не абсолютной величиной звукового давления, а его уровнем, то есть отношением создаваемого звукового давления к звуковому давлению, принятому за единицу. В диапазоне от порога слышимости до болевого порога уровни шума выражают в логарифмических единицах – децибелах (дБ). Порогу слышимости соответствует 0 дБ.

Действие шума на организм человека определяется частотой звуковых колебаний, близостью источника шума, длительностью воздействия, замкнутостью рабочего пространства, комплексом других вредных производственных факторов.

Шумовая болезнь – это симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменением функции органа слуха. Общее проявление наблюдается при воздействии на центральную нервную систему и выражается в резком замедлении всех нервных реакций, сокращении времени активного внимания, снижении работоспособности и качества работы.

При длительном воздействии шума у работников изменяется ритм дыхания, ритм сердечных сокращений, регистрируется усиление тонуса (гипертонус) сосудистой системы, изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, гиперсекреция отдельных желез внутренней секреции, вегетативные расстройства (повышение потливости), нарушение обмена веществ, особенно липидного, что приводит к атеросклерозу.

Специфическое действие шума приводит к существенному расстройству функции органа слуха – кохлеарному невриту (тугоухости и глухоте).

При борьбе с шумом наиболее эффективными являются технические мероприятия: использование глушителей в системах вентиляции, звукоизоляция инструментов и оборудования (глушители, кожухи, резонаторы), использование звукоизоляционных материалов для облицовки стен и потолков, звукопоглощающие экраны. Средствами индивидуальной защиты от шума являются наушники (антифоны), вкладыши, противошумные шлемофоны.

Одним из наиболее эффективных способов снижения шумовой экспозиции является введение перерывов, т.е. рационализация режимов труда в условиях воздействия интенсивного шума. Длительность дополнительных регламентированных перерывов устанавливается с учетом уровня шума, его спектра и средств индивидуальной защиты.

Отдых работающих в период регламентированных перерывов и во время обеденного перерыва следует проводить в оптимальных акустических условиях: при уровне звука не выше 50 дБА.

Уровни шума нормируются санитарными правилами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

Ионизирующие излучения. Использование ионизирующих излучений и радиоактивных веществ в медицине производится с целью: а) диагностики (рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, скеннирование – статическая сцинтиграфия, ренография – динамическая сцинтиграфия, компьютерная томография, рентгенокимография, исследование скорости кровотока с помощью изотопов); б) лечения (теле-гамма-терапия, близкофокусная рентгенотерапия, радиоаппликационная терапия, внутритканевая и внутриполостная радиотерапия); в) научно-исследовательской (авторадиография).

Органы и ткани человека по-разному реагируют на воздействие ионизирующих излучений. Наиболее чувствительны к воздействию радиоактивных излучений гонады, красный костный мозг, толстый кишечник, легкие, желудок. Вероятностными эффектами радиации являются генетические заболевания, злокачественные новообразования, лейкозы.

Источники ионизирующего излучения, воздействующие на человека, могут быть либо в открытом, либо в закрытом виде. Радионуклиды, которые могут загрязнять окружающую среду и попадать в организм человека с воздухом, пищей и водой, называются открытыми (пары, газы, аэрозоли). Они вызывают внутреннее облучение организма.

Источники ионизирующих излучений в закрытом виде – это приборы, устройство которых исключает поступление содержащихся в них радионуклидов в окружающую среду (радиоактивные бусы, аппараты для теле-гамма-терапии, рентгенотерапии, рентгенодиагностики).

К факторам защиты при работе с радиоактивными источниками относятся «защита количеством», «защита временем», «защита расстоянием», «защита экранами, имеющими большую атомную массу».

При работе с источниками ионизирующих излучений требуется строгое соблюдение правил личной гигиены, или так называемой «радиационной асептики»: запрещение хранения на рабочем месте пищевых продуктов, курения, применения косметики; соблюдение порядка одевания и снятия одежды и перчаток, своевременная и регулярная дозиметрия и деконтаминация (дезактивация).

Гигиенические требования к отделениям лучевой диагностики заключаются в следующем: размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, помещений магнитно-резонансной томографии (МРТ) допускается только в составе отделения лучевой диагностики.

Не допускается размещение этих помещений смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных. Защита от излучения магнитно-резонансного томографа должна осуществляться путем экранирования с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении МРТ, а также внутренняя отделка должны обеспечивать снижение уровней излучения в прилегающих помещениях до допустимых значений.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Инфракрасное излучение.

Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата (температура воздуха, влажность, скорость его движения, относительная влажность, тепловое излучение), при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границы оптимальной величины (>0,87 кДж/кг) или увеличении доли потерь тепла испарением пота (>30%) в общей структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений (тепло, жарко).

Наиболее короткое инфракрасное излучение с длиной волны 760-1000 нм проникает сквозь ткани тела человека, в том числе и кости черепа, на глубину 4-5 см. При локальном действии на ткани инфракрасное излучение несколько ускоряет биохимические реакции, рост клеток и регенерацию тканей, ферментативные и иммунобиологические процессы, кровоток, усиливает биологическое действие ультрафиолетовых лучей.

Активные продукты распада, образующиеся под влиянием инфракрасного излучения на кожу, а также нервные импульсы от кожи распространяют местное действие на весь организм. Это проявляется в виде нормализации тонуса вегетативной нервной системы, болеутоляющего и противовоспалительного действия. Подобные свойства инфракрасного излучения широко применяются в физиотерапии с помощью использования искусственных источников излучения. Для общего облучения используются инфракрасные ванны; для местного – лампы Соллюкс и лампы Минина.

Кабинеты теплолечения должны иметь площадь не менее 6 кв. м на одно место, но не менее 12 кв. м.

Негативное влияние инфракрасного излучения на организм связано с его тепловым воздействием: возможно перегревание организма, вплоть до теплового или солнечного удара. Клинические проявления: тахикардия, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления. Местное действие на орган зрения приводит к возникновению «инфракрасной катаракты»; но подобные случаи в медицине редки (чаще у рабочих сталеплавильной, пищевой и легкой промышленности).

В качестве профилактических мер рекомендуется ограничение стажа работы в зависимости от класса вредности нагревающего микроклимата.

При облучении тела человека свыше 100 Вт/м2 необходимо использовать средства индивидуальной защиты (в т.ч. лица и глаз).

Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме (>0,87 кДж/кг) в результате снижения температуры глубоких и поверхностных слоев тканей организма.

Работа с повышенными или пониженными параметрами микроклимата (при необходимости) разрешаются при соблюдения режима труда и отдыха и обеспечения работников одеждой с соответствующей теплоизоляцией.

Параметры микроклимата на рабочих местах медицинских работников регламентируются СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»

Ультрафиолетовое излучение.Различают несколько механизмов действия УФИ на организм человека, в том числе биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный.

В организме УФИ вызывает фотоэлектрический эффект, вторичное фотолюминесцентное излучение и фотохимическое действие. Это ведет к активизации биохимических процессов, изменению ионного состава, электрических зарядов коллоидов клеток, их дисперсности, что влияет на жизнедеятельность клеток.

Вследствие этих процессов образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин, серотонин), изменяется активность некоторых ферментов (гистаминазы, тирозиназы, гидрогеназ), функции органов.

Различают биогенное (полезное, защитное) и абиогенное (вредное) действие УФИ. Биогенное действие проявляется только при воздействии определенных физиологически малых доз облучения (до 2 биодоз) и включает общеукрепляющее, эритемное, загарное и Д-витаминообразующее действие.

Биогенное влияние УФИ возникает при облучении длиной волны в диапазоне 250-320 нм. Биогенное влияние УФИ учитывают при организации и проведении профилактического облучения детского населения, берменных и кормящих женщин, шахтеров, жителей заполярья. Профилактическое облучение осуществляется с помощью светооблучательных установок (лампы ЭУВ, ДКСТ, ПРК).

При нарушении правил работы со светооблучательными установками у персонала солярия могут возникать ожоги, дерматит, эрозии, язвы и злокачественные опухоли эпидермоидного или мезенхимного генеза.

Развитие раковых опухолей происходит при воздействии на организм человека УФИ в диапазоне 290-340 нм в дозе в 40-50 раз превышающей допустимую (пороговую).

В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать отдельное место для получения процедуры и место для раздевания и отдыха пациента. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м.

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия — также пола.

Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медсестры (оператора).

Правила работы со светооблучательными установками регламентируются СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Вынужденное положение тела,нахождение в неудобной или фиксированной позе или длительное время в позе стоя сопровождает профессиональную деятельность хирургов, акушеров-гинекологов, операционных сестер, анестезиологов, стоматологов, офтальмологов, ЛОР-врачей, патологоанатомов, судмедэкспертов, массажистов.

Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими сокращениями мышц, в нижних конечностях и в области таза наблюдается застой крови, что приводит к тромбофлебиту (при работе стоя) или геморрою (при работе сидя).

Вынужденное положение тела медицинских работников в основном характеризуется двумя показателями: фиксированной рабочей позой и позой стоя. Длительность работы в вынужденной фиксированной позе или рабочей позе стоя определяет тяжесть трудового процесса независимо от индивидуальных особенностей человека, участвующего в этом процессе.

Фиксированная рабочая поза – это невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга. Подобные позы встречаются при выполнении работ, связанных с необходимостью в процессе деятельности различать мелкие объекты.

Наиболее жестко фиксированы рабочие позы у представителей тех профессий, которым приходится выполнять свои основные производственные операции с использованием оптических увеличительных приборов – луп и микроскопов. К неудобным рабочим позам относятся позы с большим наклоном или поворотом туловища, с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением нижних конечностей.

Работа в положении стоя – это необходимость длительного пребывания работающего человека в одном ортостатическом положении (либо в малоподвижной позе стоя, либо с передвижениями между объектами труда).

Время пребывания в положении стоя будет складываться из времени работы в положении стоя и из времени перемещения в рабочем пространстве.

3.3.2. ХИМИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Загрязнение воздуха помещений ООМД лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммунодепрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериозов, являющихся благоприятным фоном для развития кандидамикозов.

Токсичные вещества могут оказывать на организм общее (резорбтивное) и местное действие. При общем действии ядов на организм наблюдается их высокая избирательность, выражающаяся в том, что поражаются определенные органы и системы (Приложение 1).

При местном действии преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения, но не исключаются и общие явления вследствие всасывания самого химического вещества или продуктов распада тканей.

Токсическое действие химических веществ может привести к острым и хроническим отравлениям, а также к развитию отдаленных эффектов. Попадая в организм, яды и продукты их превращений вступают в процессы физико-химических взаимодействий с клеточной мембраной, белковыми структурами клетки и межтканевой жидкости.

Эти структуры подвергаются морфофункциональным изменениям, которые в дальнейшем могут приводить к нейроэндокринным, иммунным и другим ответным реакциям организма, формирующим патогенез и клинику интоксикаций.

На сегодняшний день действует около 3000 гигиенических нормативов, ограничивающих содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны и на коже работающих. Новые химические вещества, представляющие опасность для человека, проходят обязательную экспертизу и регистрацию.

Основным мероприятием по предотвращению воздействия химических вредных производственных факторов является запрещение их применения. В случае невозможности таких мер необходимо применение комплекса мероприятий для максимального снижения концентраций химических веществ в окружающей среде, ограничения контакта медицинских работников с вредными и опасными химическими веществами.

3.3.3. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Биологические факторы –это совокупность биологических компонентов, воздействие которых на человека (животных, окружающую среду) зависит от способности размножаться в естественных или искусственных условиях или продуцировать биологически активные вещества.

Биологические факторы могут быть живой и неживой природы. При контакте с биологическими препаратами возможно формирование болезней кожи, как аллергического (аллергические дерматозы), так и неаллергические (эпидермит, дерматит, масляный фолликулит), а также повышение частоты осложнений беременности и послеродового периода, воспалительных заболеваний женской половой сферы, болезней почек и мочевыводящих путей.

Медики, работающие с иглами и другими острыми инструментами, подвержены повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусами гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).

Главным достижением последних лет в плане снижения биологического загрязнения является формирование нормативно-правовой базы. Согласно действующей в нашей стране законодательной базе предусматривается уголовная ответственность за нарушение правил безопасности при обращении с микробными или другими биологическими агентами и их токсинами.

Безопасность обращения с биологическим фактором в ООМД обеспечивается путем предотвращения попадания биологического фактора в смежные помещения и распространения по зданию с помощью устройств, материалов, способствующих поглощению, осаждению и изоляции вредных веществ.

Лечебно-профилактические мероприятия предусматривают прием на работу с вредным биологическим фактором с учетом профессиональной пригодности; проведение периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда; обеспечение лечебно-профилактическим питанием и вакцинопрофилактикой в соответствии с действующим законодательством.

3.3.4. ПСИХОГЕННЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

По характеру труда работники здравоохранения в большинстве своем относятся к работникам умственного труда. Их работа связана с приемом и переработкой информации, при выполнении которой требуется напряжение сенсорного аппарата, внимания, памяти.

Степень ответственности за результат собственной деятельности, значимость деятельности указывает, в какой мере работник может влиять на результат собственного труда при различных уровнях.

С возрастанием сложности повышается степень ответственности, поскольку ошибочные действия приводят к дополнительным усилиям со стороны работника или целого коллектива, что соответственно приводит к увеличению эмоционального напряжения.

Для таких профессий, как руководители лечебных учреждений, руководители отделений, врачи характерна самая высокая степень ответственности за окончательный результат работы, а допущенные ошибки могут привести к возникновению опасных ситуаций для жизни людей.

Если работник несет ответственность за часть задания, выполняемого коллективом, то эмоциональная нагрузка в данном случае уже несколько ниже (медсестры). Наименьшая значимость критерия отмечается в работе лаборанта, где работник несет ответственность только за выполнение отдельных элементов работы.

Психо-эмоциональная нагрузка на медицинского работника возрастает с увеличением степени риска для собственной жизни, ответственности за безопасность других лиц, количеством конфликтных производственных ситуаций за смену. Постоянное пребывание среди больных людей, значительные психо-эмоциональные нагрузки, предъявляют к организму медицинского работника повышенные требования.

Высокое нервно-эмоциональное напряжение отражается в первую очередь на функциональном состоянии ЦНС. Утомление ЦНС приводит к удлинению зрительно-моторной реакции, снижению четкости восприятия цветовых и звуковых сигналов, устойчивости внимания.

Напряженный труд медицинских работников оказывает не менее неблагоприятное воздействие и на сердечно-сосудистую систему. На ЭКГ обнаруживаются признаки развивающегося утомления в виде тормозных процессов (врачи скорой помощи, хирурги, анестезиологи).

Указанные нарушения приводят к патологии в виде невротических состояний или к повышению неспецифической заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Психогенные факторы, характеризующие напряженность трудового процесса, у работников здравоохранения различного профиля наиболее весомы и значимы, так как действие их наступает значительно быстрее и сразу проявляется более выражено.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-12; Нарушение авторского права страницы

источник