Физиотерапия после операции на ключице

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, реабилитация, процедуры, лечебные занятия и профилактика

Ключица — это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку. Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию. Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит период восстановления перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

плечо значительно смещается вперед и вниз;
при касании рукой возникает резкая боль;
в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. Косыночная повязка должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

вправлять кость самостоятельно;
тянуть за руку;
распрямлять поврежденную конечность;
фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация. После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее. Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты — молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи — фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах — малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

магнитную терапию — создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
УВЧ — ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
электрофорез — при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
фонофорез — наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
УФ — терапию — используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

Сначала упражнения носят пассивный характер — до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий — оттопыренным в сторону.
Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
Делать пощелкивания.
Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
То же самое, только вправо и влево.

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
Исходное положение — то же самое. Выполняют вращательные движения.
И. п. — аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
«Ножницы», то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в «ворота» (между ног);
кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

бросить вверх и поймать;
поднять на вытянутых руках над головой;
то же, только делать вращательные движения обеими руками;
наклониться и прокатить мяч по полу.

руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
и. п. — руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Время реабилитация после перелома ключицы со смещением зависит от иммунитета человека, его возраста и использования дополнительных средств, описанных в статье. При старательных занятиях и выполнении рекомендаций врача выздоровление пройдет гораздо быстрее. Данные упражнения можно делать и для профилактики, укрепляя мышечный корсет. Будьте здоровы!

источник

Гимнастика после операции на ключице. Лечебная физкультура при переломах ключицы. Физиотерапия и специальные процедуры

ЛФК при переломе ключицы Переломы ключицы можно встретить довольно часто, примерно 5% всех переломов — это переломы ключицы. Данный перелом происходит либо в результате прямого насилия, являющегося причиной перелома в любом месте ключицы, либо при падении на бок или согнутую руку, а также в результате падения на выпрямленную руку, в таком случае, как правило, ключица ломается в средней трети ее протяжения. При переломе ключицы, ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы. В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция — становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины. Лечение, как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения). Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы. Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под углом 35-45 градусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее. Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная лечебная гимнастика при переломе ключицы проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить. Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча — сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель. По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности. В случае, если травма ключицы требует оперативного вмешательства, лечебные упражнения при переломе ключицы больному назначают после того, как будут сняты все швы. Однако в некоторых случаях (по разрешению врача) лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий аналогична методике, применяемой при консервативном лечении. Первый период лечебной гимнастики при переломе ключицы длится до снятия швов, но при этом отведение руки в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше, чем через две недели, а больше угла 90 градусов — только через три недели. Переломы ключицы могут быть и открытыми (огнестрельные ранения), такого вида переломы нередко сопровождаются повреждением крупных сосудов, а это очень опасно. При таких травмах лечебная физкультура при переломе ключицы применяется с осторожностью и зависит от обширности ранения, состояния раны, а также от общего состояния раненого. Упражнения, применяемые в таком случае, аналогичны тем, которые выполняются при закрытых переломах. В случае вывиха акромиального конца ключицы, при котором происходит разрыв связочного аппарата ключично-акромиального сочленения, необходимо сшить связки, а руку, под прямым углом в плечевом суставе, на 5-6 недель уложить на отводящую шину. В первом периоде занятий ЛФК на второй день после операции больной может выполнять всевозможные движения для пальцев рук, лучезапястного сустава, а также сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине. Как уже было сказано, ЛФК при переломе ключицы, как правило, назначается уже на второй день после травмы. Первый период лечебной физкультуры длится с момента фиксации перелома до снятия шины (около 3 недель). В комплекс включаются дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук. Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде: 1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз. 2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз. 3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем. 4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз. 5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз. 6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать «когти»). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз. 7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза. 8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза. 9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону. Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день. Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе — локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз. В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз — все эти движения приводят к смещению отломков. Второй период занятий ЛФК при переломе ключицы начинается после образования костной мозоли (это должен подтвердить рентгеновский снимок), когда снимают шину, приблизительно через три недели после получения травмы. Этот период лечения направлен на восстановление функции плечевого сустава. Все упражнения выполняются синхронно со здоровой рукой. Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде: 1. И. П. — сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз. 2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз. 3. И. П. — то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. 4. И. П. — то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз. 5. И. П. — то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками — левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз. 6. И. П. — то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз. 7. И. П. — то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз. 8. И. П. — то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз. 9. И. П. — то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз. 10. И. П. — сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз. 11. И. П. — то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз. 12. И. П. — то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз. 13. И. П. — то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз. 14. И. П. — то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз. 15. И. П. — то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз. Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения. Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели). После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции. Третий период лечения — тренировочный. В этом периоде вся основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде: 1. И. П. — стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 2. И. П. — то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 3. И. П. — стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 4. И. П. — то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 5. И. П. — стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз. 6. И. П. — стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз. 7. И. П. — стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз. 8. И. П. — стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. 9. И. П. — то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую — вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз. 10. И. П. — стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону. Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. Больше про упражнения, ЛФК и лечебную гимнастику читайте в разделе здесь

Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в . Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.

Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.

При получении человеком возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.

Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:

Медленное срастание кости;
Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
Неправильное сращение костных фрагментов.

Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:

болезненные ощущения;
отечность тканей;
нарушение двигательной активности;
застойные явления;
нарушение кровообращения и оттока жидкости;
атрофия мышечной ткани.

Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

Физиотерапия;
Массаж;
Лечебная гимнастика;
Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

электрофорез;
магнитная терапия;
фонофорез;
УФ-терапия;
парафиновые аппликации;
гидротерапия;
грязелечение.

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
в таком же положении вращать локтями;
выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Ключицей называют трубчатую кость, объединяющую между собой грудину с лопатками и укрепляющую плечевую область.

Перелом ключицы считается одним из довольно распространенных видов повреждения. Чаще всего, такую травму получают мужчины до 40 лет и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Причиной перелома может стать неудачное падение на руку, усиленное давление на грудную клетку и прямой или не прямой удар в ключичную область.

Часто повреждение ключицы может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, которые касаются лечения. А после того, как оно будет окончено, не менее важной является реабилитация после перелома ключицы.

Первыми признаками перелома ключицы являются:

значительно опускается плечо травмированной стороны;
в области повреждения возникает отек;
появляется гематома в месте травмы;
резкая боль во время получения перелома;
ухудшается двигательная функция конечности;
при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Диагностируют перелом ключицы при помощи опроса, пальпации и рентгеновского снимка. После того, как травматолог поставит точный диагноз, он переходит к назначению наиболее эффективного лечения.

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

Первым делом после диагностики врач производит такую процедуру, как репозиция отломков. Она заключается в прочном сопоставлении смещенных отломков на их прежнее место, чтобы поврежденная кость правильно срасталась. Далее врач фиксирует травмированную конечность в одном положении с помощью повязки. Руку сгибают на 45 градусов и с помощью бинта фиксируют к туловищу. Иногда используют специальный валик, который кладут в подмышечную впадину и перематывают руку повязкой.

Срок обездвиживания руки назначает специалист индивидуально для каждого, отталкиваясь от характера и степени тяжести данного повреждения. В среднем, период фиксации колеблется от трех до пяти недель.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах — разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

Лфк при ключичном переломе является основным и наиболее эффективным методом реабилитации. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуют с первых дней получения травмы. Для начала выполняют легкие упражнения, чтобы не перетруждать руку. Это могут быть медленные вращение кисти руки или сгибание и разгибание пальцев. Проводятся они в течение нескольких минут приблизительно 4-5 раз в день.

Поднимать, сгибать или разгибать конечность полностью – нельзя. Важно помнить, что при ощущении малейшего дискомфорта или боли выполнение упражнений стоит прекратить.

После снятия повязки доктор назначает упражнения с более усиленной нагрузкой на руку. Они подбираются индивидуально, в зависимости от того, насколько эффективно и быстро происходило восстановление кости. Данная стадия физкультуры объединяет стандартные упражнения и упражнения с использованием подручных средств (мяч, гантели, гимнастические палки и т.п). Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Благодаря такой физкультуре можно быть уверенным, что рука вернет себе прежнюю работоспособность, а возникновение возможных осложнений сведется к нулю.

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течение 10-12 минут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Процедуру массажа должен обязательно проводить опытный специалист 2 раза в день. После снятия фиксирующей повязки массированию поддается поврежденная область. Наиболее полезным массаж считается после перелома ключицы со смещением.

Данный реабилитационный метод воздействует на травмированную область с помощью импульсов и благодаря этому улучшает кровообращение, разрабатывает мышцы, нормализует состояние поврежденных нервов, предотвращает воспалительные процессы и снимает боль.

Физиотерапию считают довольно популярной и эффективной процедурой. Существует несколько видов физиотерапии:

прогревание;
магнитная терапия;
фонофорез;
электрофорез;
лазерная терапия.

Если серьезно отнестись к назначенным методам лечения, ходить на массаж и выполнять специальные упражнения, назначенные врачом после перелома ключицы, то по завершению реабилитационного периода итоговый результат вас приятно удивит. Работоспособность конечности будет полностью восстановлена, пропадет всевозможный дискомфорт, а различные последствия обойдут вас стороной.

Перелом ключицы, как и другие повреждения, может сопровождаться такими последствиями:

неправильное срастание отломков;
укорочение ключицы;
работоспособность плеча и травмированной конечности не приходит в норму;
возникновение остеомиелита;
визуальная деформация кости.

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебно-профилактический комплекс;
специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.

При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
Осуществить щелчки каждым пальцем.
Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.

Упражнения на втором этапе:

Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
Подбрасывание и ловля специального мяча.
Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

источник

Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.

Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

массаж,
занятия в бассейне,
лечебная физическая культура,
физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

теплые ванны,
электрофорез,
магнитотерапия,
фонофорез.

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

источник

Лфк после операции на ключице. Восстановление после перелома ключицы со смещением. Медикаментозная поддержка лечения

Травмы ключицы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Период восстановления зависит от многих факторов. Среди них выделяют правильно оказанную первую помощь, выполнение назначений врача, сложность и тип перелома.

Если вовремя не начать лечение, перелом может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной атрофии ключевой кости. Очень важно, чтобы хирург сразу определил вид и сложность перелома.

Например, период восстановления перелома ключицы со смещением может затягиваться до 2 месяцев. Помимо основного лечения, нужно посещать кабинеты ЛФК, делать массаж, иглоукалывание после того, как будет снят гипс.

Как правильно вести себя при переломе ключицы, расскажем далее в статье.

Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.

Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.

Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома.

Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.

По видам переломы бывают следующими:

Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, или специальная тугая повязка.
Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).

Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга…

На переломах со смещением нужно остановиться более подробно:

Частичные. Случаются довольно часто. В основном при неудачном падении на плечо. Ключица ломается, но надкостница остается целой, и не дает костным осколкам двигаться дальше и повреждать мягкие ткани и сосуды.
Полные. Встречаются крайне редко. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Осколки кости повреждают капилляры, кожные покровы, внутренние ткани.

Это важно! Перелом ключицы – серьезный недуг. Без специалиста с ним не справиться. Также важны мероприятия по оказанию первой помощи. Нужно зафиксировать руку, примотав ее к туловищу в согнутом виде. Это предотвратит попадание костных осколков (если таковые имеются) в ткани и сосуды.

Способ лечения должен выбирать специалист после полной диагностики и результатов рентгена. При травмах ключицы со смещением в 90% случаев врачи проводят оперативное вмешательство.

Операция проводится только под общим наркозом. Нередко подключают нейрохирургов, чтобы соединить капилляры и сосуды.

Для чего нужно хирургическое вмешательство:

Правильное сопоставление обломков кости.
Надежная их фиксация.
Удаление костных осколков из тканей.

Проводимые операции считаются технически сложными. Кости фиксируют при помощи металлических болтов или штифтов.

Ранее в медицинской практике активно применялся аппарат Илизарова. Но в последнее время врачи отказались от его использования. Высока вероятность попадания инфекции и нагноения.

Ушиб головного мозга имеет симптомы, которые связаны напрямую с повреждением различных его отделов. Однако наиболее…

Пациентам после травмы ключицы в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение. В первую очередь, это обезболивающие средства, гомеопатия, препараты, которые укрепляют кости.

Ну и, конечно, ключицу нужно фиксировать. Помимо гипса, применяют следующий тип повязок:

Кольца Дельбе. Используют как . Установку может выполнять только специально обученный человек, например, травматолог. На спине пациента делается несколько небольших колец из подручных материалов. Они соединяются веревкой, которая фиксируется вокруг туловища. Этот способ помогает обездвижить ключицу, пациент не испытывает боль.
Повязка Дезо. Делается при помощи эластичного бинта. Идеально подходит при обычном переломе без смещения. Также используется после снятия гипса.
Повязка из композитных материалов. Ключица фиксируется так же, как и гипсом. Но преимущества в меньшем весе и небольших размерах, дышащих тканях.

Это важно! Тип повязки, как и метод лечения, в любом случае выбирает врач. Все зависит от тяжести и типа перелома.

Чтобы восстановить функцию костей и мышц, пациент должен пройти определенную реабилитацию. Начинается она, как правило, практически сразу после наложения повязки (в случае, если перелом не открытый). Включает в себя определенные этапы:

Наложение . Период ношения тугой повязки или гипса занимает не меньше 2-3 недель. Но на 5-7 день врач может назначить специальную процедуру ЛФК. Задача пациента – делать несложные движения пальцами, разгибать и сгибать запястье.
После снятия тугой повязки используют гимнастические палки. Они помогают разработать плечевой сустав.
На последнем этапе по-прежнему применяют ЛФК, процедуры массажа и физиотерапии, упражнения в тренажерном зале с поднятием гантелей и гирей.

Какие процедуры помогают ускорить восстановление мышц и функциональность руки:

Специальные теплые ванны с использованием лекарственных трав. Проводятся в том случае, если нет риска инфицирования тканей.
Массаж. Проводится только опытным специалистом. Массажист обязательно должен работать в больнице. Услугами частных специалистов пользоваться нежелательно, это может привести к печальным последствиям.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Иглоукалывание. Отлично помогает восстановить правильный кровоток. Процедура обязательная после оперативного вмешательства.

Это важно! Самостоятельно разрабатывать грудину и спину после перелома ключицы нельзя. Процедуры назначает хирург после проведения визуального осмотра и рентгена.

Если перелом ключицы был без смещения, то беспокоиться об осложнениях не стоит. Кости срастаются быстро, проблем не наблюдается.

Единственное, о чем нужно помнить – после лечения перелома стоит пройти курс реабилитации. Без этого функции руки будут восстанавливаться достаточно долго.

Реабилитация после перелома ключицы является основой для полного восстановления.

Перелом ключицы является довольно распространенной травмой и может произойти после падения на руку или вследствие удара ключичной кости.

Распознать перелом просто, но обращение в медицинское учреждение для диагностирования и назначения правильного лечения обязательно.

Примерно спустя месяц происходит срастание обломков ключицы и на этом месте образуется утолщение. Функции ключицы нарушаются, пострадавший не в состоянии поднимать активно травмированную руку. Восстановление двигательной активности невозможно без специальных лечебных и физических упражнений.

Обычно не сопровождается хирургическим вмешательством. Исключения может составить сложный перелом со смещением костных обломков.

На место перелома травматолог накладывает гипсовую повязку. Предварительно, для придания обломкам верного положения, плечо пострадавшего отводится вверх и назад. После этого место перелома бинтуется. Такая повязка не представляет собой жесткую фиксированную форму. Это дает возможность пострадавшему производить травмированной рукой некоторые действия, необходимые для проведения реабилитации.

Часто повязку заменяют плотной подушкой, которая имеет округлую форму. Ее подкладывают в подкрыльцовую впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. Рука немного отводится от туловища.

Последний вид поддерживающей повязки несколько выигрышнее, так как дает больше свободы поврежденной руке. Пациент может производить не только шевеление пальцами и кистью, но и двигать локтевым и плечевым суставами, но не выше уровня плеч. На первоначальном этапе восстановления больной может двигать пораженной рукой при помощи здоровой. На начальном этапе реабилитации для предотвращения смещения обломков движения плеча необходимо производить только назад. Для восстановления функций руки пациенту назначается комплекс ЛФК. Реабилитация осуществляется в три этапа и должна привести к полному излечению.

Начинать разрабатывать ключицу рекомендуется уже на следующий день после перелома. Первый этап восстановления продолжается до снятия фиксирующей повязки, это составляет приблизительно 3 недели. Комплекс ЛФК подразумевает его исполнение по 5 раз в день. После выполнения каждого движения необходимо делать краткие перерывы. Упражнения выполняются в невысоком темпе, но в полном комплексе. На первоначальном этапе необходимо сохранять целостность фиксирующей повязки. При появлении болезненных ощущений выполнение ЛФК следует на время прекратить.

Комплекс упражнений на первом этапе (повторять каждое 7-10 раз):

Больной разводит пальцы поврежденной руки, а затем сводит их вместе.
Пациент сгибает и разгибает кисть в кулак. Причем большой палец руки должен быть в согнутом положении или с тыльной стороны, или внутри кулака поочередно.
Концами каждого пальца необходимо дотронуться до большого пальца. Повтор 10 раз.
Производить щелчок попеременно каждым пальцем 6-8 раз.
Каждым пальцем производить движение по кругу в разные стороны.
Сгибать фаланги пальцев. Упражнение напоминает «сделать когти».
Опускать и поднимать кисть пострадавшей руки. Выполняется по 4 раза.
Нагибать кисть пострадавшей руки в разные стороны. Повторяется 4 раза.
Поворачивать кисть по кругу.

После разрешения врача убрать поддерживающую косынку можно начинать комплекс на сгибание и разгибание пораженной руки в локте. Обычно локтевой сустав можно начинать восстанавливать спустя 7 дней после перелома. Руку необходимо согнуть в локте. Упражнение дает возможность разрабатывать плечо. Пациент отводит согнутую руку вверх и одновременно в сторону на 75 градусов. Далее локоть опускается и сдвигаются лопатки. Повторяется такое движение 10 раз по 4 раза в сутки. Для предупреждения смещения обломков кости нельзя отводить руку более чем на 75 градусов и перемещать ее вперед.

После формирования костной мозоли (что необходимо подтвердить рентгеном) примерно через 20 дней после травмы, когда разрешат снять шину, проводится второй этап восстановления. ЛФК на этом этапе подразумевает восстановление плечевого сустава. Комплекс выполняется одновременно со здоровой рукой. Исходным является положение сидя или стоя. Повтор каждого действия осуществляется 8-10 раз. Так выглядит примерный комплекс восстановления:

Больной держит ладони на плечах, поднимает и опускает локти.
Пациент производит круговые вращения локтями в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
Руки опущены вдоль тела. Больной поднимает и опускает прямые руки неторопливыми движениями.
Пациент поднимает прямые руки, затем отводит их назад и опускает.
Упражнение «Мельница». Больной прямыми руками осуществляет маховые движения одной назад, а другой вперед, затем порядок действия меняется на противоположный.
Пациент держит в руках гимнастическую палку, поднимает руки вверх, а затем опускает их.
С палкой в согнутых руках больной выполняет впереди себя движения руками по кругу в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
Больной держит палку за ее концы, поочередно поднимая руки вверх.
Пациент поднимает палку над головой, далее опускает ее поочередно на голову и за голову.
Больной наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Аналогичное действие, только руки поднимаются в стороны.

Второй этап восстановления может длиться в зависимости от особенностей перелома, степени физической формы пациента, его возраста, примерно 15 дней, до тех пор, пока не будут полностью восстановлены основные движения в разных направлениях.

На третьем этапе происходит разработка поврежденной конечности до полного восстановления ее функций. Длительность заключительного этапа реабилитации не ограничена временем. Движения повторяются по 8-10 раз. Примерный комплекс:

Пациент стоит лицом к гимнастической лестнице и держится за нее руками на уровне плеч. Не отпуская перекладины, больной приседает.
Исходное положение то же. Больной ложится грудью на перекладину и возвращается в исходное положение.
Пациент держит лечебный мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, далее он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ногами.
На вытянутых вверх руках с мячом больной производит движения по кругу в разные стороны.
Пациент подбрасывает и ловит мяч.
Больной с гантелями по 2-3 кг поднимает руки вверх и опускает их.
Больной, держа в руках гантели, производит круговые движения в разные стороны.

Для реабилитации после перелома ключицы также нередко назначают физиотерапию. Метод основан на воздействии магнитного поля на поврежденный участок кости. В любом случае упражнения ЛФК и другие методы восстановления следует выполнять тщательно и с полной отдачей. Все методы реабилитации необходимо проводить при контроле и с разрешения врача-травматолога.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

Медленное срастание кости;
Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
Неправильное сращение костных фрагментов.

болезненные ощущения;
отечность тканей;
нарушение двигательной активности;
застойные явления;
нарушение кровообращения и оттока жидкости;
атрофия мышечной ткани.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

Физиотерапия;
Массаж;
Лечебная гимнастика;
Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

электрофорез;
магнитная терапия;
фонофорез;
УФ-терапия;
парафиновые аппликации;
гидротерапия;
грязелечение.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
в таком же положении вращать локтями;
выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
делать машущие движения руками в разных направлениях.

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Повреждения ключицы довольно частые явления среди бытовых травм. На них приходится более 5% среди всех переломов. Несчастный случай может произойти из-за прямого насилия, в результате падения, когда человек падая, инстинктивно выпрямляет руку в целях самосохранения.

Начинать движения травмированной рукой можно только с разрешения врача. Гимнастика направлена на разработку пальцев и мелких суставов верхней конечности. Причем, здоровая рука должна обязательно поддерживать пострадавшую. В целях избежания смещения отломков, все движения должны делаться назад.

Данная лечебная физкультура проводится в несколько подходов за день. Движения выполняются по 10-15 раз с небольшим перерывом в медленном, но уверенном темпе. Они должны быть достаточно объемными. При возникновении болевых ощущений, занятия следует приостановить до стихания боли.

Что касается фиксирующей повязки, в течении месяца она будет находится в подкрыльцовой ямке, поэтому во время проведения гимнастики надо быть осторожным, чтобы подушечка не сдвигалась с места.

После снятия «подвески», диапазон движений расширяется. Можно постепенно поднимать руку: сначала согнутую в локтевом суставе, затем в разогнутом виде. Движения ни в коем случае не должны быть быстрыми и резкими. ЛФК в данном периоде продолжается до 14 дней.

Следующий этап восстановительных процедур отличается от предыдущих своей сложностью. В него входят упражнения с легкими гантельками, мячом, гимнастической палкой и т. д. Выполняя регулярно лечебно физкультурный комплекс , происходит быстрое срастание ключицы, восстанавливается работоспособность руки в полном объеме.

Если лечение перелома было связано с хирургическим вмешательством, ЛФК назначается только после снятия операционных швов, но в некоторых случаях он показан сразу после операции.

При вывихах ключицы происходит разрыв связок, которые сшивают путем операции. В таком случае накладывается шина и рука находится под прямым углом в течении двух месяцев. В первый период лечебных занятий, рекомендуется делать различные движения пальцами, сгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе на отводящей шине.

Помимо вышеупомянутых движений, в ЛФК входят общеразвивающие упражнения, а также для дыхательного аппарата, чтобы избежать всевозможных осложнений.

В статье рассмотрим, как проходит перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

плечо значительно смещается вперед и вниз;
при касании рукой возникает резкая боль;
в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

вправлять кость самостоятельно;
тянуть за руку;
распрямлять поврежденную конечность;
фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

магнитную терапию — создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
УВЧ — ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
электрофорез — при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
фонофорез — наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
УФ — терапию — используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

Сначала упражнения носят пассивный характер — до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий — оттопыренным в сторону.
Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
Делать пощелкивания.
Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
То же самое, только вправо и влево.

Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
Исходное положение — то же самое. Выполняют вращательные движения.
И. п. — аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
«Ножницы», то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в «ворота» (между ног);
кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

бросить вверх и поймать;
поднять на вытянутых руках над головой;
то же, только делать вращательные движения обеими руками;
наклониться и прокатить мяч по полу.

руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
и. п. — руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

источник