Определение, предмет и перспективы развития физиотерапии или области медицины, изучающей действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, а также медицинской реабилитации.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство образования и науки Украины
Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина
Факультет радиофизики, биомедицинской электроники и компьютерных систем
Проблемы физиотерапии и выборов параметров воздействия
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ
Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов природа и терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, а также медицинской реабилитации.
Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физические факторы. В соответствии с видами энергии и типами ее носителей лечебные физические факторы принято делить на две группы.
Действие различных физических факторов на организм рассматривают и другие науки (электромагнитобиология, фотобиология, биоклиматология, гигиена и др.). Физиотерапия изучает свойства тех из них, которые применяют для лечения и восстановления больных.
Природные физические факторы наряду с условиями их лечебного применения и курортными ресурсами объединяют в самостоятельную науку — курортологию. При таком рассмотрении необходимо, однако, учитывать, что в основе лечебного действия природных физических факторов лежит воздействие совокупностью факторов с различными видами физической энергии (механической, тепловой, электромагнитной и др.).
Как дисциплину физиотерапию структурно разделяют на общую и частную. Общая физиотерапия рассматривает методологические основы корректного применения лечебных физических факторов, механизмы их физиологического и лечебного действия и принципы их использования в клинике. Частная (клиническая) физиотерапия определяет особенности использования лечебных физических факторов при различных нозологических формах и изучается в рамках конкретной клинической специальности.
Объектом изучения физиотерапии является человек, подвергаемый воздействию физических факторов, с лечебной, профилактической и реабилитационной целями. Объекты могут быть исследованы как непосредственно, так и опосредованно, путем экстраполяции данных эксперимента, проведенного на животных, или при помощи математического моделирования лечебного воздействия.
По природе объектов исследования физиотерапия является клинической специальностью и входит в состав более 180 медицинских специальностей, выделяемых в настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Она содержится также и в перечне клинических специальностей, утвержденном Приказом Минздравмедпрома РФ N 55 от 16.02.1995 года.
Преимущества физиотерапии обычно рассматривают как альтернативу химио — или фармакотерапии, несмотря на то, что в лечении большинства заболеваний зачастую применяют комплекс физических факторов и лекарственных веществ. Вместе с тем при использовании лечебных физических факторов:
-существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;
-не возникают аллергия и лекарственная болезнь;
-потенцируется действие большинства лекарственных веществ;
-не наблюдается лекарственных зависимостей (токсикоманическая безопасность физиотерапии);
-зачастую отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани;
-возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты;
-применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия;
-имеется длительный период ремиссии хронических заболеваний.
По методам исследования физиотерапия относится к группе терапевтических дисциплин и использует клинические методики оценки различных систем организма. Они основаны на диалектико-материалистическом методе, являющемся основой научного познания и в физиотерапии. Наряду с ними, механизмы действия лечебных физических факторов при различных видах патологии исследуют путем специальных методов: морфологических, физико-химических, клинических, биофизических, биохимических, физиологических, иммунологических и многих других. Оценку полученных результатов исследований проводят методами диалектической логики (анализа, синтеза, абстрагирования, индукции, дедукции, формализации и др.).
Несмотря на самостоятельный характер, физиотерапия тесно связана с другими науками. Молекулярные и клеточные механизмы действия лечебных физических факторов являются также предметом изучения ряда наук, составляющих естественнонаучную основу физиотерапии: биофизики, биохимии, нормальной и патологической физиологии, иммунологии и других. Помимо этого, физиотерапия определяет органы — “мишени” избирательного воздействия, зависимость ответных реакций организма от количества поглощенной энергии, устанавливает показания и противопоказания для их применения, а также роль реактивности организма в формировании лечебных эффектов физических факторов.
Результаты лечения больного физическими факторами обусловливают наиболее тесную связь физиотерапии с соответствующими клиническими специальностями, в рамках которых они применяются. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание физиотерапии как науки. В соответствии с изучаемыми лечебными факторами выделяют ее различные разделы: электротерапию, магнитотерапию, фототерапию, гидротерапию, термотерапию и т.д.
Изыскание наиболее эффективных физических методов лечебного воздействия на организм больного и способов их рационального использования в реабилитационных и профилактических целях проводят по следующим основным направлениям научных исследований современной физиотерапии:
-определение чувствительности тканей организма к физическим факторам и поиск «мишеней» их непосредственного воздействия;
-разработка оптимальных методик применения лечебных физических факторов при конкретных нозологических формах заболеваний;
-исследование механизмов комплексного действия лечебных физических факторов;
-физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации.
физиотерапия заболевание медицинский реабилитация
2. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИОТЕРАПИИ
Огромный опыт отечественного здравоохранения и быстро растущий интерес к физиотерапии за рубежом свидетельствуют о том, что прогресс современной медицины невозможен без широкого использования лечебных физических факторов в лечении, оздоровлении и реабилитации больных. Это требует ее постоянного развития и совершенствования, ибо «Non progredi — ist regredi» (He идти вперед — значит идти назад). Попытаемся дать прогноз развития физиотерапии в ближайшие годы. Вне сомнения, будет продолжаться внедрение в медицинскую практику новых методов, к разработке которых побуждают достижения медицины, физики и техники. В недалеком будущем в медицине начнут использоваться лазеры с перестраиваемой частотой, низкочастотный и фокусированный ультразвук, низкотемпературная плазма, электрофорез дермальных систем, новые искусственные аналоги природных лечебных факторов и др. Дальнейшее развитие получат импульсные воздействия, поскольку они по сравнению с непрерывными являются более физиологичными, адекватными, разнообразными и менее нагрузочными. Несомненное развитие должна получить внутриорганная, пунктурная, биоуправляемая и биосинхронизированная физиотерапия. Будут активнее внедряться в практику вычислительные методы, а также широкий спектр сочетанных физиотерапевтических воздействий. Одновременно должно расширяться применение методов неаппаратной физиотерапии как более простых, экономичных и достаточно эффективных. Экологическая ситуация в республике диктует необходимость формирования специального направления — радиационной физиотерапии. Возможности физических методов в повышении радиоустойчивости организма обширны и привлекательны [8]. В ближайшее время необходимо стремиться к дальнейшей интеграции физиотерапии с ЛФК, рефлексотерапией и мануальной терапией, что требует внесения коррекции в последипломную подготовку врачей-физиотерапевтов и врачей клинического профиля. К сожалению, соответствующая документальная база Министерством здравоохранения утверждается крайне медленно. Судя по наметившейся тенденции, в ближайшие годы должно заметно активизироваться использование лечебных физических факторов в онкологии, гематологии, эндокринологии, урологии, реабилитации и др. В таких учреждениях (отделениях) уже сегодня надо создавать соответствующую специализированную материальную базу. Параллельно должно идти и развитие медицинской техники, производство которой в республике только начало организовываться. В первую очередь следовало бы наладить промышленный выпуск простой и надежной ингаляционной аппаратуры, светолечебных аппаратов, водолечебных установок, аппаратов для электродиагностики и электростимуляции, импульсной терапии, механотерапии и др. Пристального внимания, думается, требуют вопросы автоматизации и механизации физиотерапевтических процедур и технологий, а также вопросы дозиметрии в физиотерапии. Крайне важно наладить производство простейших физиотерапевтических приспособлений одноразового использования и различных несложных устройств для иглорефлексотерапии. Особо следует сказать о разработке и серийном выпуске аппаратуры для пунктурной физиотерапии. Важнейшие требования к ней: миниатюризация излучателей аппаратов; оптимизация дозиметрических параметров процедур; обеспечение многоканальности воздействия и др. Заслуживает внимания и вопрос о серийном планомерном выпуске аппаратуры для домашней физиотерапии. Вне сомнения, развитие названных направлений в физиотерапии требует определенных организационных мероприятий, а главноеуглубления и расширения научных исследований в области физической медицины. В действительности же наблюдается обратное. Не питая на этот счет больших иллюзий, все же назовем научные проблемы, требующие первоочередного изучения. Одним из слабых мест современной физиотерапии остается отсутствие общей теории действия лечебных физических факторов, а поэтому работа над ней — одна из перспективных научных задач. Она необходима не только для адекватного объяснения научных и практических данных, но и для оптимизации и разработки новых физиотерапевтических методов, дифференцированного их использования с лечебными, профилактическими и реабилитационными целями. Скорейшему построению общей теории физиотерапии могли бы содействовать исследования первичных (физико-химических) основ действия на организм физических факторов, глубины, избирательности и механизмов их поглощения. Дальнейшего изучения требуют механизмы физиологического и лечебного действия физиотерапевтических методов, особенно предложенных в последние годы. Чрезвычайно остро стоит вопрос об исследовании информационного механизма действия физических факторов. На нем уже сегодня базируются некоторые лечебные методы (например, КВЧ-терапия), а между тем экспериментально-клинические обоснования его реальности пока мало убедительны. Если будет доказано существование этого механизма, несомненно, потребуются коренной пересмотр дозирования в физиотерапии, изменения ряда физиотерапевтических технологий. В связи с получением новых данных о функциях, иммунитете и метаболизме кожи необходимо более глубокое изучение ее участия в механизме действия физических факторов. Для создания общей теории физиотерапии следует изучить также дозовые зависимости, сущность специфического и селективного действия, пороговую чувствительность тканей к физиотерапевтическим средствам. Активной разработке подлежит проблема биорезонанса в физиотерапии, поднятая еще в трудах А. Е. Щербака и А. Н. Обросова. Она имеет не только теоретическое значение, но и должна шире быть использована в биорезонансной терапии. То же самое можно сказать и о проблеме селективности в физиотерапии. Как известно, генерируемые физиотерапевтическими аппаратами параметры физических факторов не являются достаточно селективными для тканей человеческого организма. Между тем совершенно очевидно, что селективные физические воздействия будут более эффективными и менее нагрузочными для организма. Это не может не привлекать к данной проблеме научных работников. Заслуживает углубленного исследования проблема комплексного применения лечебных физических факторов. Она касается как комбинирования и сочетания самих физиотерапевтических методов, так и их совместного использования с другими лечебными мероприятиями (лекарствами, ЛФК, иглорефлексотерапией и др.).
Здесь практика далеко опережает научные исследования. Большим количеством неясных и спорных вопросов изобилует пунктурная физиотерапия как особая разновидность лечебного использования физических факторов. Все они должны стать предметом комплексных научных исследований. Актуальной остается разработка научных основ биоуправляемой, биосинхронизированной и внутриорганной физиотерапии.
Необходимо не только изучение особенностей их действия и терапевтической эффективности по сравнению с традиционными методами воздействия, но и установление оптимальных дозиметрических параметров этих процедур, решение вопросов гигиенического нормирования. К числу весьма важных, трудных и многоаспектных проблем в физиотерапии относится проблема оптимизации физиотерапевтических воздействий. Значение ее для медицины определяется возможностью получения наилучшего терапевтического результата при минимальной нагрузке на организм.
Чтобы быть оптимальными и эффективными, физиотерапевтические воздействия должны проводиться учетом индивидуальных особенностей организма, специфичности применяемого физического фактора, а также клинического своеобразия патологического процесса. Теоретически уже обоснованы такие виды оптимизации, как параметрическая, биорезонансная, хронобиологическая, оптимизация локализации и режима воздействия и др. Все эти направления оптимизации нуждаются в глубокой научной разработке и всесторонней клинической апробации, без чего невозможно их широкое практическое использование. В республике получает развитие реабилитационное направление. Ближе всех к реабилитации стоит физическая медицина, представители которой являются наиболее активными участниками реабилитационного процесса.
Адекватное и эффективное использование физических факторов с реабилиатационными целями невозможно без научного обоснования и специальных научных исследований. Наивно полагать, что в реабилитацию можно безоговорочно перенести принципы и подходы, разработанные в отношении лечебно-профилактического применения физических факторов. Важной задачей является изучение адаптации, реадаптации и предупреждения тесно связанных с ними метеопатических реакций при различных заболеваниях. Их решение необходимо для разработки оптимальных санаторных режимов и методик физиопрофилактики. Для развития курортного дела в республике требуется исследование новых месторождений минеральных вод и лечебных грязей, их экспериментально-клиническое изучение и разработка рекомендаций по практическому использованию. Особо следует упомянуть проблему тестирования в физиотерапии. Без ее научной разработки невозможны индивидуализация физиотерапевтических воздействий, их оптимизация, оценка переносимости и эффективности физиотерапевтических процедур.
Для тестирования, очевидно, могут быть использованы различные функциональные и биологические пробы, пробные процедуры, а также специальные методы, например, метод Р. Фолля. Чем быстрее и эффективнее будут решены эти вопросы, тем скорее и плодотворнее будут использованы в медицине богатейшие и специфические возможности естественных и преформированных факторов внешней среды. Их решение имеет одинаково важное значение как для курортных, так и для лечебно-профилактических учреждений. Проведение широкомасштабных научных исследований — залог дальнейшего успешного развития в Беларуси физиотерапии как специализированной отрасли медицины.
В. С. Улащик, Очерки общей физиотерапии, Минск, 1994
М. Г. Воробьев, Физиотерапия на дому, СПБ, 1992
Медицинская техника, №6, 1980 стр. 46 — 50
В. М. Боголюбов, Общая физиотерапия, Москва-Петербург, 1996
Улащик В. С. Развитие физиотерапии и курортологии в Беларуси (1917 — 1987 гг.) // Вопр. Курортологии. — 1987 — N 6. — С. 1 — 4.
Улащик В. С. Применение лечебных физических факторов при радиационном воздействии // Здравоохр. Беларуси. — 1992. — N 5. — С. 67 — 70.
Улащик В. С. Очерки общей физиотерапии.— Минск: Наука и техника, 1994. — 200с.
источник
Понятие о физиотерапии. Некоторые особенности и преимущества физиотерапевтических методов лечения и реабилитация
Физиотерапия (ФТ) – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения, профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации больных.
Как лечебный метод физиотерапия зарождалась в глубине веков, в процессе общения человека с окружающей средой (с солнечными лучами, теплыми водами, механическими воздействиями и др.). Значительно позднее развитие человеческого общества и научно-технический прогресс способствовали разработке и внедрению в медицину преформированных физических факторов, представляющих собой различные виды энергии, получаемые искусственным путем с помощью специальных физико-терапевтических аппаратов.
Современная ФТ располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию средствами. Сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для человека. Ранее физические факторы использовали только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, сейчас область их применения стала шире. Основными направлениями воздействия являются: лечебное, реабилитационное, профилактическое, диагностическое (электродиагностика, диагностическая фотоэритема, методы электропунктурной диагностики и др.).
Интерес к физиотерапии обусловлен не только широкими лечебно-профилактическими и диагностическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми она обладает по сравнению с другими лечебными и реабилитирующими средствами.
Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии – ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности физических факторов их воздействие реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции, взаимодействия организма с внешней средой.
Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.
Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной терапии, ЛФК и массажу. Физиотерапия должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей лечебно-реабилитационного комплекса. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.
Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастает после окончания курса лечения, поэтому отдаленные результаты после курса физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 мес. (грязелечение, бальнеотерапии и др.).
К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать привыкание организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.
Важное значение имеет и активное влияние физиотерапии на эмоциональную и волевую сферу психики человека прямым действием некоторых физических методов (гидротерапия, электропроцедуры и др.). Нельзя забывать и о том огромном влиянии, которое оказывают на психику больного происходящие изменения благодаря применению физиотерапии: уменьшение болевого синдрома, восстановление сна, трудоспособности. Все это вселяет в больного веру в исцеление, видоизменяет его представление о болезни, о своих возможностях и способностях к творческой работе и приводит к повышению качества жизни.
Высокая терапевтическая эффективность физиотерапии в виде оказания противоболевого, противозудного, противовоспалительного, антиспастического, противоотечного, десенсебилизирующего, имуннобиологического и других эффектов способствовали широкому внедрению физиотерапевтических методов в практическое здравоохранение.
Таким образом, физиотерапия является той системой лечебно-профилактических методов, которую можно весьма успешно использовать при самых различных заболеваниях и повреждениях, в целях профилактики и восстановительного лечения, а так же оздоровления. Вместе с тем это довольно сложное средство лечения и реабилитации, требующее уважительного к себе отношения и основательного изучения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Во всем мире физиотерапия – дорогая область медицины и воспользоваться ею может позволить себе не каждый. Это мы привыкли к ней советских времен и не представляем, как можно лечить горло без УВЧ, а воспаление легких без электрофореза. Современное медицинское учреждение трудно и представить без хорошо оснащенного отделения физиотерапии. О том, насколько важно ее грамотное использование в профилактике, лечении и реабилитации, рассказывает Марина Бурмистрова, заведующая отделением физиотерапии Клинической больницы № 122 им. Л.Г. Соколова.
— Марина Викторовна, еще недавно к физиотерапии на Западе относились без особого доверия. Но последние десятилетия она стала очень популярным способом лечения. Почему?
— Да, когда я начинала работать, в Германии ученые писали, что магнитотерапия – это не лечение, а шарлатанство, а сейчас эта страна одна из первых поставщиков аппаратов для магнитотерапии. Во время стажировки в Америке, я была в пяти госпиталях, и только в одном из них обнаружила массажер, в другом — хороший бассейн с поднимающимся полом. В европейских медицинских учреждениях под физиотерапией чаще понимают нашу ЛФК, которая применяется в основном для восстановления двигательных функции после болезни. (Впрочем, сегодня и ЛФК высокотехнологично – для лежачих больных используется роботизированная механотерапия). А современная аппаратная физиотерапия относится к передовым технологиям и используется в серьезных случаях. Сегодня она предоставляет врачам такие возможности, о которых еще лет 10 назад мы и не мечтали. И мы не преувеличиваем, когда говорим, что грамотная физиотерапия способна помочь человеку избежать болезни, вовремя занявшись профилактикой, и обеспечит долгую и здоровую жизнь.
— Но физиотерапия – это ведь не только аппаратные технологии, но и любое немедикаментозное лечение, если исходить из названия этого метода (physis – природа, «therapeia» – лечение)?
— Действительно, то что мы подразумеваем под физиотерапией это воздействие природными факторами – движение, температура, ультразвук, токи, магнитные поля, водные процедуры, солнечный свет… Еще наши предки знали об их исцеляющих возможностях. В аппаратах как раз и используется их влияние на организм человека. От того, что мы имеем в природе, оно отличается дозировкой и направленностью. ЛФК, иглотерапию, гирудотерапию, мануальную терапию тоже можно причислить к физиотерапии. Хотя бы потому, что это тоже безмедикаментозные методы лечения.
— Если у пациента установлен диагноз, и он лечится у «узкого» специалиста, скажем, невролога. Кто должен назначать физиотерапевтическое лечение?
— Безусловно, физиотерапевт. Он должен быть специалистом в самых разных направлениях медицины, знать все обо всех заболеваниях и об их сочетаниях, ориентироваться в современных методах их лечения, чтобы взаимодействовать с лечащими врачами своих пациентов. И он, ориентируясь в самых эффективных методах физиотерапии, должен назначить комплекс процедур, необходимый для лечения как основного заболевании, так и сопутствующих.
Лечащий врач назначает лекарства – химию. А в организме человека все процессы протекают не только по химическим, но и по физическим законам. Принимая лекарство, мы воздействуем на биохимические процессы, причем не конкретного органа, который требует лечения, а через кровоток — всего организма. Используя физические силы мы воздействуем на биофизику, восстанавливая баланс в организме человека, ведь биохимия и биофизика по сути – две стороны одного процесса.
— О физиотерапии часто говорят, что с ее помощью можно справиться с любой болезнью без лекарств…
— В определенных ситуациях можно. Физические методы восстанавливают нарушенные процессы параллельно во всех органах и системах, запускают механизмы саморегуляции таким образом, что организм сам справляется с возникшей проблемой. Но к врачам, к сожалению, чаще обращаются, когда без лекарств решить ее невозможно. Но и тут физиотерапия приходит на помощь, чтобы сократить количество препаратов. Человек принимает таблетку или ему делают укол, физиотерапевт накладывает по специальной схеме электроды и включает ток, собирая весь препарат под электродами так, что он работает только в определенной зоне. Это значит, что мы уменьшаем дозу лекарства и не распространяем его влияние на весь организм. Более того, сегодня мы можем ограничить и физиотерапевтическое воздействие, это важно, если у пациента есть противопоказания к применению того или иного метода.
— Еще лет 10 назад мы пользовались в основном отечественными приборами для физиотерапии, сегодня в основном закупаем их за рубежом, почему?
— Не совсем так. Закупаются и отечественные приборы, которых нет за рубежом. Например, приборы для лечения лазером – у них больше модификаций длин волн, частот и их сочетаний, плотность потока мощности, большая площадь воздействия. Процедуры абдоминальной декомпрессии (метод, изобретенный нашими учеными), тоже можно проводить только на отечественных аппаратах. А этот метод используется не только в лечении широкого спектра урологических, гинекологических, гастроэнтерологических, сосудистых заболеваний, но и для избавления от целлюлита и лишнего веса, детоксикации организма.
Другое дело, что зарубежная техника быстрее совершенствуется, новое поколение физиотерапевтических аппаратов позволяет решать даже очень сложные проблемы абсолютно безопасно. Например, сегодня мы можем предотвратить возникновение грыжи межпозвонковых дисков и даже «втянуть» уже появившиеся (до 3 мм) в любом отделе позвоночника и при этом укрепить мышечный корсет с помощью японской тракционной системы «Трактайзер». Процедуры на этом аппарате совершенно безопасны, что для вытяжения позвоночника едва ли не самое важное.
Но несмотря на небывалые прежде способности чудо-приборов, нельзя сказать, что какой-то аппарат окончательно решает какую-то проблему, это возможно лишь в комплексном применении физиотерапевтических и других методов. И прежде чем назначить процедуры, врач должен иметь полное представление о состоянии здоровья пациента.
— Значит ли это, что человек не может прийти в отделение физиотерапии и попросить назначить ему курс процедур на определенном аппарате?
— У физиотерапии, как у любого другого вида лечения есть показания и противопоказания. Например, женщина приходит лечить радикулит, а у нее фибромиома – значит, надо выбрать такое лечение, которое не усугубит ситуацию с одной стороны, а с другой – поможет справиться и с этой патологией. Или нам надо лечить тот же дискогенный радикулит, а пациент страдает и варикозной болезнью – физиотерапевт подбирает такой курс лечения, который поможет справиться и с этой болезнью. Отличие физиотерапии от медикаментозных методов, прежде всего в том, что принимая лекарства, мы, как говорится, одно лечим, другое калечим, а в грамотно подобранном курсе физиотерапевтического лечения, наоборот, мы лечим и одно, и другое, и третье одновременно.
И это благодаря возможностям, которыми владеет современная физиотерапия. Например, токов сегодня — около 150 разновидностей. Все параметры (сила частота, направленность, форма, скважность импульсов…) можно подобрать для решения конкретной проблемы, будь то стимуляции нервов, периферических мышц и внутренних органов или стимуляции собственного гормонального фона.
— Однако получается, что мы обращаемся к физиотерапии, когда проблема уже появилась и надо с ней бороться. А ведь всегда считалось, что именно она способна предупредить развитие болезни, оказать общее оздоравливающее действие.
— Знаете, еще 10 лет назад мы очень спешили жить, и врачи видели, как небрежно люди относились к своему здоровью. Года три назад ситуация изменилась люди задумались о своем здоровье, правда, очень своеобразно — обследовались, обнаруживали проблемы, но выясняли, что завтра из-за них не умрут, и уходили. Теперь, к счастью, ситуация другая. Человек узнает о своих существующих или потенциальных проблемах и чтобы предотвратить их развитие, обращается как раз к физиотерапевтическим методам. И это тот случай, когда, и курс лечения сокращается, и эффективность его значительно выше.
Но есть и такие ситуации, когда между лечением и профилактикой можно поставить знак равенства. Например, если речь идет о снижении веса.
— Что это значит?
— Дело в том, что лишний вес в любом случае – сугубо медицинская проблема. Даже если человека, просто «наевшего» лишние килограммы, еще ничего не беспокоит, возросшая нагрузка на сердце, гормональную систему, позвоночник рано или поздно проявятся. Снижая вес, мы занимаемся либо профилактикой этих будущих проблем, либо, если они уже есть, параллельно – их лечением. И именно поэтому худеть надо под контролем врачей, иначе, человек рискует заполучить еще большее количество проблем. Самый простой пример: человек снижает вес, теряет много жировой ткани, равномерно распределенной в организме. Когда привычное организму соотношение между тканями меняется, внутренние органы опускаются, страдает позвоночник. Поэтому в процессе похудения параллельно надо «подтягивать» не только кожу, но и внутренние ткани, обязательно укреплять мышечный корсет позвоночника, чтобы он держался не за счет жира, а за счет мышц. Многие питают иллюзии, что они начнут заниматься фитнесом и похудеют. Этот путь хорош для молодых и здоровых. Для человека с проблемами занятия должны стать вторым этапом в процессе похудения. Сначала надо выстроить правильное соотношение тканей – мышечной, костной, жира, воды, наладить в организме нормальный обмен веществ.
Кроме того, мы ведь не вынимаем жир из организма, как при липосакции. Разложившийся в процессе липолиза жир должен выйти через кавернозное русло и через детоксикационные органы (почки, печень) и оставить их здоровыми. Это невозможно без грамотного обследования, анализа и расчета максимально возможного избавления от излишков жировой ткани с помощью диетологии и индивидуально подобранных физиопроцедур. Каждая из них должна проводиться в свою фазу: подготовка, активное избавление от жировых накоплений, завершение, поддержания веса.
— Какие аппараты используются для похудения?
— Чаще всего LPG – пока во всем мире нет лучшего аппарата для моделирования фигуры. Жировая масса часто выглядит, как губка, особенно в фазе набора веса в ней много воды. Чтобы наладить полноценный отток, назначается абдоминальная декомпрессия. По показаниям используем термические факторы — диапазон применяемых температур от + 50 градусов до -180. Тепло: в виде общего воздействия — в альфа-капсуле, с одновременным использованием талассотерапии, в виде местного – для уменьшения локальных жировых отложений. Холод: общая криотерапия, в которой применяются разные схемы коротких воздействий от -140 до -180 градусов. Для создания мышечного корсета позвоночника самый эффективный аппарат — Huber.
Перечислять можно долго, важно другое — правильное и своевременное применение физиотерапевтических методов.
источник
Одним из важнейших достоинств физических методов является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при различных заболеваниях. В основе его лежит тесная взаимосвязь вызываемых физическими факторами общих, сегментарных и местных реакций организма.
Не менее существенным представляется физиологичность физиотерапии. Многие физические факторы являются элементами внешней среды, под влиянием которой постоянно находится организм. Это привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. В последних участвуют органы и системы, обеспечивающие нормальное функционирование живого организма. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.
Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом многие справедливо видят одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. К примеру. количество побочных реакций на введение лекарств составляет, в среднем, около 10%, а в отношении отдельных средств достигает 15-20%. Нередко они приобретают форму лекарственной болезни (лекарственной аллергии). Сказанным физиотерапия вовсе не противопоставляется лекарственной и другой терапии. Она должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из составляющих частей, так как правильное применение физических методов создает благоприятный фон для процессов восстановления, компенсации и адаптации. К тому же физические факторы могут потенцировать действие других лечебных средств, прежде всего лекарств, ослаблять побочное действие некоторых из них.
Справедливости ради заметим, что иногда (до 3-4% случаев) и физические факторы вызывают нежелательный эффект. Он, как правило, вызван передозировкой фактора, реже — его индивидуальной непереносимостью.
Уместно отметить, что при правильном проведении процедур лечение физическими методами не вызывает болевых или неприятных ощущений. Более того, воздействие многих из них сопровождается приятными ощущениями, снятием утомления и усталости, повышением настроения и работоспособности.
Как достоинство физиотерапии следует отметить ее нормализующий характер действия. Благодаря этому один и тот же фактор может при небольшом варьировании параметров воздействия использоваться при различном функциональном состоянии организма и его систем.
Физиотерапия достаточно разнообразна по методическим приемам. Она применяется в форме как общих, так и местных процедур, как в непрерывном, так и в импульсном режимах, в виде наружных и внутренних воздействий. Эта особенность позволяет уменьшать адаптацию организма к физиотерапевтическим процедурам, облегчает индивидуализацию лечения.
Физическим факторам присуще тренирующее действие. Благодаря этому они используются для закаливания, повышения устойчивости его к различным внешним факторам и функциональным нагрузкам, для первично и вторичной профилактики, стимуляции компенсаторно-приспособительных процессов. Особенно часто эта особенность физиотерапии используется в кардиологии, травматологии и невропатологии.
Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения данного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На основе единства специфических и неспецифических закономерностей действия конкретного физического фактора на организм могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях. Следование этим принципам вносит системность и порядок в мышление врача и формирует его научный подход к назначению лечебных физических факторов на различных этапах патологического процесса.
За последние годы значительно обновлен и дополнен арсенал методов немедикаментозной терапии многих заболеваний взрослых и детей. Распространенным методом воздействия, способным придать новые черты влиянию физического фактора стала комплексная физиотерапия. Традиционным способом комплексного лечения является комбинированное применение физиотерапии, при котором несколько физических методов назначаются в определенной временной последовательности друг за другом в разные дни или в один день. При ежедневном проведении 2-3 процедур интервал между ними обычно составляет не менее 2-3 часов.
Относительно новым направлением комплексной терапии является сочетанное использование методов, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же участок тела больного в виде одной процедуры. К сочетанным методам физиотерапии относят одновременное применение 2 видов электрической энергии, разных видов излучения, электро- и грязелечения, различных водо-бальнеологических воздействий, или одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ (лекарственный электрофорез, ультрафонофорез).
При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимости физиотерапевтических процедур, особенно при проведении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает местное, а вторая — общее воздействие на организм. Например, электростимуляция мышц, а через 3-4 часа — общая минеральная ванна. Можно применять в один день лечения два метода физиотерапии в небольших дозах, оказывающих местное (локальное) действие. При комплексном применении методов физиотерапии необходимо учитывать и принципы несовместимости физиотерапевтических процедур.
— применение в один день двух процедур общего действия, например, электросна и общей ванны;
— применение в один день двух процедур антагонистического действия, например, седативных и возбуждающих (тепловых и холодовых);
— применение двух факторов сходного действия, например, грязи и парафина, электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ) и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ);
— воздействие двумя факторами на одну рефлексогенную зону, например, на воротниковую область, место проекции шейных симпатических узлов и т. д.;
— применение физиотерапевтических процедур в один день с нагрузочными методами исследования (радиологическими, дуоденальным зондированием, др.);
— применение на обширные поверхности тела тех физических факторов, с которыми больной имеет постоянный контакт в своей профессиональной деятельности (электромагнитные поля СВЧ, магнитные поля).
Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Используя данный принцип, врач должен стремиться назначить такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания. Некоторые лечебные физические факторы (например, среднечастотный электрический разряд, ультрафиолетовое излучение и др.) могут непосредственно воздействовать на этиологический агент, а большинство других — на патогенез и основные симптомы заболевания. Врач-физиотерапевт должен реализовать данный принцип при максимально возможном числе заболеваний.
В острый период заболевания необходимо стремиться воздействовать на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и систем. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.
Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно). В зависимости от области воздействия, реализуются преимущественно специфические эффекты, присущие данному фактору, либо неспецифические. Вероятность специфического действия присуща в наибольшей степени местному и сегментарному, а неспецифического — генерализованному воздействию физических факторов. Следовательно, при небольшом выборе лечебных физических факторов врач может прогнозировать направленность лечебного воздействия, исходя из его локализации и площади.
В основе данного принципа лежит тесная взаимосвязь вызываемых лечебным физическим фактором общих, сегментарно-рефлекторных и местных реакций. Она обусловлена особенностями организации систем регуляции функций организма, в частности, тесной взаимосвязью кожи с внутренними органами, а также локализацией центральных звеньев регуляции висцеральных функций в головном мозге.
Принцип индивидуального лечения физическими факторами. Исходя из него, при использовании физических факторов врач-физиотерапевт обязан учитывать:
-возраст, пол и конституцию больного;
-наличие сопутствующих заболеваний;
-наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора;
-реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов;
-биоритмическую активность основных функций организма.
Необходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, учитывая пластичность регуляции вегетативных функции у детей и ее низкую лабильность у пожилые людей. У детей с первых дней жизни допустимо назначение электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ) и аэрозольтерапии, с 1-го мес — ультрафиолетового облучения, массажа и гидротерапии. Остальные факторы имеют возрастные ограничения от 6 недель (лекарственный электрофорез) до 14-15 лет (подводное вытяжение позвоночника). У больных пожилого возраста лечебные физические факторы необходимо применять в щадящем режиме. При этом отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Выбор физического фактора для лечения конкретного больного составляет основу врачебного искусства физиотерапевта. Исходя из этого, параметры лечебных физических факторов выбирают индивидуально. Так, например, интенсивность ультрафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметрии, параметры электростимуляции — на основании результатов электродиагностики, а методику питьевого использования минеральных вод — по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.
Эффективность физиотерапии существенно зависит и от биоритмов больного. Временная организация лечебных процедур должна учитывать сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.
При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла. Физиотерапию целесообразно начинать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией необходимо уменьшать интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.
Реализация данного принципа достигается также введением в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния биологических тканей, подвергаемых лечебному воздействию, которая существенно увеличивает их клиническую эффективность. В качестве управляющего сигнала такой биосинхронизации обычно используют параметры биоэлектрической активности стимулируемых групп мышц и электропроводности кожи в зоне воздействия. Последние отражают состояние вегетативной регуляции висцеральных систем, позволяет использовать режимы воздействия для конкретного большого с минимальной адаптацией к лечебным физическим факторам и обеспечивает быстрое восстановление поврежденных клеток.
Непременным условием индивидуализации физиотерапии является создание положительного психоэмоционального настроя у больных. Для этого необходимы соблюдение медицинским персоналом требований деонтологии, максимальная деликатность и предупредительность в общение, поддержание чистоты и уюта в отделении (кабинете). Целесообразно использование средств малой психотерапии. Опосредованной психотерапией считается подчеркнутая констатация положительных сдвигов в состоянии больного, что повышает его настой и укрепляет надежду на исцеление.
Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних нозологических форм 6-8, других — 3-12, реже 14-20 процедур, и этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное действие курса физиотерапии, которое продолжается и после ее завершения. Следует учитывать, что отдаленнее результаты применения некоторых физических факторов в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные. Для оценки продолжительности курса необходимо, помимо субъективной оценки больного, учитывать также динамику объективных показателей его состояния.
Принцип оптимального лечения физическими факторами. Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, в острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментарно-метамерные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и воздействуют чаще непосредственно на патологический очаг. Так, например, в серозно-альтеративную фазу воспаления назначают ультрафиолетовое излучение в возрастающих дозах (3-10 биодоз), а в репаративно-регенеративную – субдозах (1/4-1/2 биодозы). Для быстрого купирования болевого синдрома применяют стимуляцию соматосенсорных афферентов кожи импульсными токами частотой свыше 100 Гц, а уменьшения ноющих висцеральных болей достигают путем блокады рецепторных волокон импульсами тока частотой 10-20 Гц. Наконец, общее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных — по замедленной схеме, а у физически крепких — по ускоренной.
Вероятностный характер процессов в организме обусловливает отсутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5-10% больных. Кроме того, в клинической практике существуют заболевания и состояния больного, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендуется. К таким общим противопоказаниям для физиотерапии относятся: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, резкое общее истощение больного (кахексия), гипертоническая болезнь 3 стадии, резко выраженный атеросклероз сосудов голодного мозга, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью 2Б и выше стадии, кровотечения или наклонность к ним, общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние
Принцип динамического лечения физическими факторами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного, так как начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного. Такое варьирование способствует уменьшению адаптации больного к воздействующим физическим факторам, существенно снижающей их клиническую эффективность. Для этого у врача имеется возможность изменения интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжительности его воздействия, наряду с включением в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
Врач должен учитывать возможность усиления лечебных эффектов физических факторов при некоторых заболеваниях (например, к ультрафиолетовому излучению при заболеваниях кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной терапии (например, при приеме глюкокортикоидов и сульфаниламидов), формирование вторичной резистентности больного. Кроме того, в процессе обследования больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного.
Необходимо также учитывать и возможность проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, которые могут возникать при неправильном назначении физических факторов. Признаком неадекватной физиотерапии является формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть преимущественно общей (без значительных изменений а пораженном органе или системе) или местной (очаговой).
При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают неблагоприятные изменения самочувствия, повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушение сна, изменение температурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса, артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения патологических проявлений в сопутствующих очагах. Отрицательные реакции можно выявлять и контролировать их развитие.
Оставаясь в наступившем XXI веке динамично развивающейся областью медицины, физиотерапия имеет ряд проблем, которые требуют своего решения. Так бурный технический прогресс привел к появлению ряда физических методов лечения, внедряемых в лечебную практику без достаточных научных доказательств, что, в свою очередь, усугубляет имеющуюся тенденцию ограничения использования средств физиотерапии и курортной терапии различными специалистами, проявившуюся в том, что в отдельных областях клинической медицины (гематология, оториноларингология и др.) принимаются алгоритмы (консенсусы) лечения больных основными формами заболеваний без активного привлечения физической терапии.
Следовательно, одним из направлений развития современной физиотерапии должно явиться проведение корректных исследований по доказательству эффективного действия физических факторов. В основе такой доказательной физиотерапии должен лежать международный стандарт этического и научного качества, применяемый при проведении исследований, связанных с терапевтическим воздействием на людей (GCP, good clinical practice, принятый ВОЗ в 1995 г.) с дополнениями, учитывающими специфику проведения исследований в физиотерапии.
Итак, большой спектр методов, широкие возможности и разнообразные направления их использования диктуют необходимость овладения практикующими врачами ее общими основами. По частным же вопросам физиотерапии клиницистов должны консультировать узкие специалисты — врачи физической терапии — физиотерапевты.
Дата добавления: 2015-03-31 ; Просмотров: 1930 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Помните, как после перенесенной простуды педиатр назначал пациенту курс «прогреваний» носа, горла, грудной клетки, уха и так далее? Кому-то это помогало? Никто не может с уверенностью ответить на этот вопрос, но назначали этот метод повсеместно.
Оказывается, физиотерапия во всем мире и физиотерапия на постсоветском пространстве — две разные вещи. Чем одна отличается от другой и почему вторая не работает, «Летидору» рассказал главный врач детской клиники доказательной медицины DocDeti Сергей Анатольевич Манихин.
Сергей Анатольевич Манихин
Это сравнение неплохо объясняет, чем одна физиотерапия отличается от другой.
Цель физиотерапии на Западе — помочь пациенту восстановиться после болезни, операции или травмы. Это целый комплекс мер реабилитации, который разрабатывают в соответствии с нуждами конкретного пациента.
Наша физиотерапия исходит из принципа «дайте мне таблетку от всего». Мало кому хочется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, двигаться и закаляться. Куда проще выпить таблеточку и полежать погреться. Поэтому аппараты физиотерапии имеются на любой вкус и цвет (в прямом смысле, если говорить о свето- и цветотерапии) и «спасают» при любом недуге — от соплей до боли в спине.
Физиотерапия во всем мире необходима пациентам для реабилитации после потери двигательной функции, в том числе из-за ампутации, травм спинного мозга, инсультов и так далее.
В странах СНГ в физиотерапевтический кабинет по большей части беспокойные мамы водят своих детишек погреть носик, спинку и грудную клеточку, чтобы «восстановиться» после простуды.
Дети (и все люди в принципе) заболевают ОРЗ не из-за переохлаждения, а из-за того, что подхватывают вирусы от других людей.
УВЧ-терапия, одна из популярных методик советской физиотерапии, заключается в воздействии высокочастотного электромагнитного поля (по сути, тепла) на организм пациента. Заявляется, что такая терапия усиливает иммунные процессы и оказывает противовоспалительное действие.
Эффективность УВЧ-терапии в лечении ОРВИ не доказана, а вот риск получить ожог вполне реален.
Многим знаком из детства такой метод «лечения», как электрофорез. Причем по разным причинам, так как его сфера применения велика: ЛОР-заболевания, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и, конечно, болезни опорно-двигательного аппарата (список можно продолжить).
Суть электрофореза заключается в введении лекарственного вещества неинвазивным способом (без иглы!) прямо в нужную точку (туда, где болит). Делается это благодаря электрическому току.
К счастью, или к сожалению, эпидермис что попало вглубь кожи не пускает. Если ток двигает молекулы лекарства, то не дальше барьера кожи.
В качестве эффекта, например, при болях в спине, срабатывает отвлекающий маневр — на больное место электрофорез воздействует как анестетик (такой же эффект оказывают жгучие мази и препараты с ментолом).
Кроме кратковременного обезболивающего эффекта электрофорезу нечего предложить. Если пациента мучают беспричинные боли в спине, а врач отмахнулся от него и назначил 10 сеансов электрофореза, вероятнее всего, с пациентом все в порядке, ему бы больше двигаться, а не лежать греться на кушетке за шторками.
ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови) — очень популярный российский физиотерапевтический метод, применяемый для улучшения состояния крови.
Клиники, исповедующие советскую физиотерапию, рекламируют ВЛОК как средство, которое поможет забеременеть, повысить антимикробную сопротивляемость организма и противостоять огромному числу недугов от герпеса до ишемической болезни сердца.
Та самая «таблетка от всего»! Доказательств эффективности ВЛОК нет. Непонятно, как лазер воздействует на кровь и к каким последствиям это может привести.
источник
Врач-невролог, автор книги «Модицина. Encyclopedia Pathologica» Никита Жуков объясняет, почему, несмотря на популярность физиотерапии среди пациентов российских клиник, ценность ее крайне сомнительна
Недавно у меня была экскурсия в одну государственную богадельню, где передо мной хвастались одним большим, богатым и очень хорошим отделением. Сказали, что там излечивают всех. Все действительно было красиво: здоровенное помещение с хорошим ремонтом и освещением, благолепие из всяких проводов и новых блестящих аппаратов. Разнообразие впечатляло — выбор больше, чем в любом магазине бытовой техники. Тут электрофорез, там лазер, еще вот лежит дарсонвализатор, а есть и магнитики всякие разные. Надпись над входом: «Физиотерапевтическое отделение».
В другом центре детской реабилитации мне рассказывали, что детишек привозят лечиться со всей страны только из-за самых крутых водо- и грязелечебниц. И когда пациентов не пускают в грязи по каким-либо причинам, то считается, что лечение полностью пошло насмарку. Конечно, если мы откроем публикации мировых лидеров лечения любой патологии, то увидим огромные списки пациентов, которых вылечили водой или грязью. А рядом — списки тех, кого не удалось вылечить, исключительно из-за того, что грязи были недоступны.
Как вы понимаете, это был сарказм. Никто, нигде и никогда не видел людей, которые бы пострадали из-за того, что им не проводили физиотерапию. Медицинский мир не знает людей, ставших инвалидами или болевших больше полугода из-за того, что им «не прогрели носик». Или не искупали в целебной ванне с минералами Тунгусского метеорита, про которые говорил еще сам Гиппократ.
Поскольку у большинства практикуемых на просторах СНГ физиопроцедур нет никаких доказательств эффективности и нет вылеченных хоть от чего-нибудь пациентов, то в цивилизованной медицине всякие электрофорезы уже полвека как не встречаются, и целые поколения врачей про такие смешные штуки даже не знают. Важно понять одно: физиотерапия — это аттракцион. Иногда с примесью СПА-процедур. Этакий парк развлечений не только с американскими горками, но и с аквапарком. Если давно не ходили на карусели и у вас есть какое угодно заболевание, то вам пора на «физиолечение». Вероятно, лютым ипохондрикам тоже поможет, но это не точно, поскольку состояние может только усугубиться.
Как известно, люди оценивают качество медицины по нескольким параметрам, в число которых не входят собственно медицинские показатели, вроде правильного диагноза или лечения. Один из ключевых критериев — «технологичность». То есть пустое помещение с толпой профессоров и пачкой таблеток на столе будет воспринято менее качественным, чем аналогичное помещение, но с одной медсестрой и кучей блестящих и якобы технологичных аппаратов. Так уж повелось — люди падки на убердевайсы в медицине. Особенно хорошо на этом зарабатывают продавцы из телемагазинов и их интернет-аналогов, обменивающих пенсию наших бабушек на ничем не подкрепленное обещание здоровья и долгих лет жизни, заключенное в маленькую пластиковую коробочку с парой светодиодов — еще одна призрачная надежда на вероятное ускорение излечения или даже полное выздоровление.
Ту же ложную надежду люди приобретают, скупая противовирусные препараты в сезон простуды: ОРВИ и грипп нельзя вылечить с помощью таблеток, как нельзя ускорить с их помощью выздоровление. Но реклама обещает, и люди покупают. Это, конечно, не относится к медицинским приспособлениям, к которым можно подключиться и получить вменяемый эффект — вроде гемодиализа и аппарата искусственной вентиляции легких — тем, что помогают при критических состояниях. В реанимации никто не будет устраивать сеансы физиотерапии.
Важно пояснить. Физиотерапия — это лечение физическими методами: светом, теплом, звуковыми и электромагнитными волнами. Тем не менее, в современной медицине достаточно много физических методов лечения, которые физиотерапией не являются: скажем, хирургия при помощи электроскальпеля или дробление камней в почках ультразвуком. Разделение простое: хорошие новые технологии физического воздействия сразу становятся частью той или иной отрасли медицины, а не отправляются в отделение, заставленное аппаратами для электрофореза. Хороший метод лечения в современной медицине физиотерапией не назовут.
Что со всем этим делать? Мечтать о грамотной реабилитации с лечебной физкультурой, инструкторами, логопедами и психологами, поскольку именно это в развитых странах называют «физической реабилитацией». Когда-нибудь мы тоже переделаем все отделения с бесполезными девайсами в нормальные залы ЛФК.
источник