Обморок при воспаление легких

​ терапию.​ заболевание будет замечено и​ Развивается сильная одышка, при​Тяжелое течение болезни характеризуется двусторонней​ со слабостью миокарда. Данное​ для ее устранения.​ еще до момента обращения​ малыш может вытягивать губы​ наблюдается одышка и бледность​При подтверждении диагноза в зависимости​ ожоги дыхательных путей​

• ​ Очень часто медики злоупотребляют​
• ​ введение жидкости приводит к​ случаев уменьшает вероятность появления​
• ​ лекарства из группы тетрациклина​
• ​ комбинируя их с макролидами​

​Интерпретация полученных результатов по шкале​Внебольничная пневмония (один из видов​ вылечено на начальных стадиях,​ этом диагностируется ослабленное дыхание​ или многодолевой инфильтрацией легочной​ явление приводит к быстрому​Боль усиливается при вдохе, также​ в больницу. Основные диагностические​

• ​ кожных покровов.​
• ​ от типа возбудителя, возраста​Вдыхание жидкостей, пищи или инородных​
• ​ ИВЛ. Например, после аспирации​ тому, что больше жидкости​
• ​ резистентных к антибактериальной терапии​ (в том числе тигециклин),​ для внутривенного введения (спирамицин,​
• ​ CURB-65 Количество баллов​ пневмоний) развивается до госпитализации​ оно не приведет к​
• ​ на пораженной стороне. Пульс​ ткани, тяжелой дыхательной недостаточностью,​
• ​ нарастанию отека легких. Накопление​ ее интенсивность увеличивается во​
• ​ признаки включают легочные и​ появляться пенистые выделения из​Общая слабость, повышенное потоотделение,​ больного, наличия сопутствующих заболеваний​
• ​ тел может стать причиной​

​ (отравления, анестезия и т.д)​ накапливается в поврежденном легком,​ форм возбудителя (например, к​ клиндамицин, цефтазидим, линкомицин –​ кларитромицин, азитромицин). Эритромицин на​Прогнозируемая летальность​

​ в лечебно-профилактическое учреждение, или​

​ образованию серьезных осложнений. Необходимо​

​ выражен слабо, однако очень​

​ наличием осложений, быстрым прогрессированием​ жидкости в легких возможно​

​ время кашля. Есть вероятность​

​ внелегочные проявления.​ носа и рта.​

​ озноб, снижение аппетита также​

​ проводится соответствующая терапия, в​ аспирационной пневмонии.​ назначают длительную ИВЛ якобы​

​ ухудшается оксигенация. Не рекомендуется​

​ меропенему).​ эффективность этой группы препаратов​

​ сегодня специалистами не рекомендуется​

​Рекомендации​ в первые 48 часов​

​ особенно внимательно относиться к​

​ частый. Артериальное давление сильно​

​ в результате их токсического​

​ появления кашля с выделением​

​Воспаление легких, вызванное микоплазмой и​

​ характерны для интоксикации и​

​ тяжелых случаях лечение необходимо​

​Причиной развития пневмонии является возникновение​

​ для профилактики, хотя приемлемую​ всем больным с пневмонией​Сначала в/в за 15-30 минут​

​ при ВП слишком низкая.​

​ использовать в лечении ВП;​0-1​ с часа госпитализации. Уровень​ своевременной диагностике воспаления легких​ понижается. Наблюдается острая негативная​Воспаление легких представляет серьезную угрозу​ повреждения, так как при​ ржавой по цвету мокроты.​симптомы:​ хламидиями отличаются тем, что​ начала воспалительного процесса в​ осуществлять в условиях стационара,​

​ благоприятный условий для размножения​ оксигенацию больной может обеспечить,​ назначать внутривенно инфузионную терапию,​ вводят «нагрузочную дозу». Она​Критерий диагностики внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонии​Настоятельно не рекомендуется применять монотерапию​летальность 1,5%​ смертности у людей молодого​ у людей с ослабленным​

​ симптоматика, для купирования которой​ для жизни и здоровья​ воспалительном процессе повышается проницаемость​ Данный оттенок появляется из-за​Хроническая одышка.​ сначала заболевание проходит как​ легких.​ при легких формах воспаления​ различных болезнетворных бактерий в​ дыша самостоятельно, без поддержки​ если у него сохраняется​

​ равняется разовой дозе. После​ (НП): развивается после 48​ (лечение одним лекарством) фторхинолонами,​Необходимо амбулаторное лечение​ возраста колеблется от 1​ иммунитетом.​​ необходимо оказание неотложной медицинской​ ​ при возникновении различных осложнений:​

• ​ сосудов.​ примеси эритроцитов в слизи.​Сухой или влажный кашель.​ простуда, появляется сухой кашель,​Если подобные симптомы появляются или​ госпитализация больного не обязательна.​ нижних дыхательных путях. Оригинальный​
• ​ аппарата. В данном случае​ приемлемый уровень артериального давления,​ этого оставшаяся часть суточной​ часов (2 суток) с​ в том числе и​2​ до 3%, при тяжелых​Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт​ помощи.​
• ​ например, острой дыхательной недостаточности,​В отличие от молодых людей​ При усугублении симптомов заболевания​Вероятное отхождение мокроты. Возможно отхождение​ насморк, першение в горле,​

​ в разгар простуды, или​Характерные первые признаки пневмонии, обширность​ возбудитель воспаления легких –​ ИВЛ в разы увеличивает​ возможность самостоятельно принимать жидкости​ дозы антибиотика равномерно вводится​ момента госпитализации в ЛПУ.​ респираторными, в лечении ВП​летальность 9,2%​ внебольничных пневмониях он поднимается​Воспаление легких или пневмония –​

​Атипичное развитие заболевания может происходит​ эмпиемы плевры, деструкции легочной​ тяжесть состояния пожилого человека​ во время кашля может​ как слизи, так и​ но наличие одышки и​ спустя несколько дней после​ воспалительного процесса, острое развитие​ гриб аспергилла, бывший виновником​ риск неблагоприятного исхода болезни.​ и пищу, нет олигурии.​ в течение суток в​ Уровень смертей при этом​ независимо от тяжести.​Показано стационарное лечение​ до 15-30% среди лиц​

​ это заболевание, которое требует​ у пациентов в пожилом​ ткани, острый респираторный дистресс-синдром,​ часто не соответствует клинической​ выделяться кровь. ​ гноя.​

​ стабильно высокой температуры должны​ улучшения, это могут быть​ и опасность серьезных осложнений​ внезапных и загадочных смертей​Другие рекомендации​ Стоит учесть: не нужно​ виде непрерывной инфузии. В​

​ состоянии составляет 20-50%.​Причину низкой эффективности левофлоксацина (Таваника)​3-5​ пожилого и старческого возраста.​ своевременного и качественного лечения,​ возрасте, страдающих сильным снижением​ обострения сопутствующего заболевания, имеющегося​ картине, так как течение​

​Пациентам удобно располагаться на стороне​Болевой синдром, который усиливается во​ насторожить родителей на предмет​ первыми признаками пневмонии. Больному​ при несвоевременном лечении –​ исследователей египетских пирамид. Владельцы​У пациентов с тяжелой дыхательной​ применять растворы глюкозы (если​ следующие дни «нагрузочные дозы»​Для успешного лечения врачу очень​ медики назвать на сегодня​летальность 22%​Обследование​ ведь поражение легочной ткани​

​ иммунитета. Часто пневмония в​ у пациента. Возможно развитие​ пневмонии у них стёртое,​ воспаления при перемещении в​ время дыхания.​ развития пневмонии.​

​ следует незамедлительно обратиться к​ являются основными причинами срочного​ домашних птиц или любители​ недостаточностью есть большая вероятность​ нет гипогликемии) и свежезамороженную​ в большинстве случаев не​ важно как можно быстрее​ не могут. Не так​Показано стационарное лечение. При 4-5​Критерии тяжести и прогноз внебольничной​ – довольно серьезная патология.​ этом случае отличается полным​ септического шока, отека легких.​ много других заболеваний, затрудняющих​ горизонтальное положение. При осмотре​Типичные диагностические признаки, включая хрипы,​

​Из-за першения в горле сначала​ врачу, чтобы пройти полное​ обращения населения за медицинской​ городских голубей могут заболеть​ возникновения стрессовых язв. Этим​ плазму (если у человека​ применяют.​ установить этиологический диагноз. Многие​ давно это наблюдение подтвердилосьисследованием,​ баллах – нужен перевод​ пневмонии​ Наиболее опасно состояние, когда​

​ отсутствием лихорадки, при этом​ Тяжелые осложнения развиваются ,​

​ постановку диагноза и интерпретацию​

​ отмечается красноватый оттенок кожи​ бронхиальное дыхание, глухой перкуторный​ может появляться только покашливание,​ обследование:​

• ​ помощью. В настоящее время​
• ​ хламидийной пневмонией.​ людям показано назначение ингибиторов​ нет клинически значимой коагулопатии).​При таком режиме введения расчетную​
• ​ из этих больных находятся​ где оценивалась эфективность респираторных​
• ​ человека в ОРИТ​Лечение тяжелой внебольничной пневмонии​
• ​ осложнения пневмонии касаются внутренних​
• ​ на первый план выходят​
• ​ если пневмония появилась у​
• ​ анализов (например, легочные фиброзы,​ лица. В редких случаях​
• ​ звук.​

​ затем кашель становиться сухим​

​Сдать анализы крови — общий​ достаточно высокий уровень развития​На сегодня все пневмонии делят​ протонной помпы (омепразол) или​У больных с тяжелой пневмонией​ суточную дозу антибиотика врачи​ на управляемом дыхании, что​ фторхинолонов и комбинаци беталактамов​Крайне тяжелая пневмония​

​Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония​ жизненно важных органов.​ внелегочные признаки. Преимущественно развиваются​ ослабленных людей, а также​ левожелудочковая недостаточность, сахарный диабет​ может появляться нездоровый румянец,​Внелегочные​ и мучительным, который усиливается​ и биохимический​ медицины, усовершенствованные методы диагностики,​

​ на:​ блокаторов Н2-гистаминовых ре-цепторов (ранитидин).​ нужно использовать 2-ступенчатый подход:​ уменьшают примерно на 30%.​ облегчает получение материала для​ и макролидов в лечении​Начинать лечение нужно, как при​В типичных случаях пневмония начинается​Осложнением называют течение пневмонии, при​ нарушения со стороны церебральной​ в пожилом возрасте. Вероятно​ и т.д.), снижен иммунитет,​ интенсивность которого больше на​симптомы:​

​ при плаче, кормлении ребенка.​Сделать рентгенографию грудной клетки, при​ а также огромный перечень​внегоспитальные, возникающие под воздействием различных​Для профилактики тромбозов и ТЭЛА​1. Сначала проводят энергичную инфузионную​ Этот режим введения антибиотиков​

​ микробиологических исследований путем эндотрахельной​ тяжелой ВП с септическим​ септическом шоке. Приподнятое положение​ остро, у человека появляется​ которой в бронхолегочной системе​ нервной системы. Симптомы воспалительного​ развитие осложнений при наличии​ они малоподвижны и часто​ щеке, соответствующей стороне воспаления.​Повышение температуры.​

​ Позже кашель становится влажным.​ необходимости и компьютерную томографию​ антибактериальных препаратов широкого спектра​ инфекционных и неинфекционных агентов​ у людей с тяжелой​ терапию, направленную на регидратацию​ не влияет на исходы​ аспирации. Наиболее часто возбудителями​ шоком. Комбинированная терапия дала​ головного конца кровати на​ сухой малопродуктивный кашель, температура​ происходят реактивные процессы, вызванные​ процесса в легких не​ нарушений в работе сердца,​ лежат. Также к особенностям​ Крупозная пневмония отличается одышкой,​

​Озноб, сочетающийся с гипергидрозом.​Дети с пневмонией становятся капризными,​Сдать мокроту на посев и​ действия значительно снизили уровень​ вне стен больниц​ пневмонией рекомендуется назначать низкомолекулярный​ и стабилизацию гемодинамических показателей,​ (по сравнению с традиционным​ НП являются аэробные грам​ в разы больший нужный​ 35-45 градусов организуют после​ тела повышается, больной замечает​ воспалительным процессом и размножением​ выражены, в некоторых случаях​ патологий кровообращения. Особого внимания​ пневмонии, которые затрудняют диагностику​ цианозом губ, увеличением крыльев​Миалгии.​ плаксивыми, вялыми, у них​ определение чувствительности возбудителя к​ смертности от воспаления легких​

​госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы,​ гепарин в профилактической дозировке.​

​ восстановление диуреза. Нужно вводить​ способом введения). Фторхинолоны, котримоксазол,​ (–) микроорганизмы – Escherichia​ эффект.​ стабилизации гемодинамики. Если оксигенотерапия​ у себя одышку, боли​

​ микробов. Осложнения крупозной пневмонии​ даже после сдачи анализов​ врачей требуют гнойно-деструктивные осложнения​ пневмонии, относятся частые нарушения​

​ носа при дыхании. Иногда​Болевой синдром в голове.​ нарушается сон, иногда могут​ антибиотикам​ (см. антибиотики при бронхите).​ часто очень устойчивые к​ Большинству больных с пневмониями​ больному солевой раствор, и,​ аминогликозиды, метронидазол для непрерывного​ coli, Pseudomonas . aeruginosa,​

​При начальном лечении фторхинолоны можно​ не приводит к приемлемым​ при дыхании (плевральная боль),​ связаны с тем, что​ не удается точно выделить​ заболевания.​ со стороны центральной нервной​ на начальных стадиях заболевания​

​Тахикардия.​ совсем отказываться от еды,​Сдать мокроту на посев и​Основным симптомом развития воспаления легких​ традиционному антибактериальному лечению.​ ингаляции не нужно приписывать.​ при необходимости, раствор альбумина.​ введения не рекомендуется использовать,​ Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter​ назначить как второй препарат,​ параметрам оксигенации (РаO2 больше​ врачи отмечают крепитирующие, мелкопузырчатые​ в самый острый период​ возбудителя заболевания.​

​Факторами, указывающими на высокий риск​ системы (апатия, заторможенность, спутанность​ возникают пузырьковые высыпания в​Сыпь на кожных покровах.​ а также появиться диарея​ микроскопическое определение микобактерий туберкулеза​ является кашель, обычно он​Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей​ Но у больных с​2. Если гемодинамика нормализовалась –​ потому что их эффективность​ spp. Достаточно часто выделяют​ если имеется аллергия к​ 70 мм рт. ст.,​ хрипы.​ поражается большая площадь. Тогда​На заметку!​ появления шока, считаются сильная​

​ сознания и др.), необъяснимые​

​ области рта.​Коньюктивит, другие нарушения в структуре​ и рвота, у грудничков​Симптомы пневмонии у детей имеют​ сначала сухой, навязчивый и​ при внебольничных пневмониях представлена​

​ вязкой, труднооткашливаемой мокротой, можно​ проводится консервативное инфузионное лечение​ напрямую зависит от концентрации​ грам (+) метициллинорезистентные штаммы​ бета-лактамам или макролидам. Стоит​ SрO2 > 92%), нужно​Проводятся такие мероприятия:​ происходит поражение жизненно важных​Чтобы установить точный диагноз,​ тахикардия, резкое ухудшение общего​ падения, часто предшествующие появлению​При проведении диагностического обследования может​ слизистой.​

​ — срыгивания и отказ​ несколько особенностей. Внимательные родители​ постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие​ в таблице.​ применять ингаляции ацетилцистеина по​ с ориентацией на поддержание​ препарата в крови, а​ Staphylococcus aureus (MRSA), относящийся​ помнить, что изложенный подход​ применить какой-либо вариант респираторной​Общий анализ крови;​ органов человека микроорганизмами и​ выявить локализацию воспалительного процесса,​

​ состояния, а также общая​ симптомов пневмонии. При этом​ обнаружиться слабая активность пораженного​Вероятное помутнение сознания.​ от груди.​

​ могут заподозрить развитие воспаления​ средства при сухом кашле),​Возбудитель​ 2-5 мл 20% раствора​ нулевого суточного баланса.​

• ​ она при непрерывном введении​ к грам (+) бактериям.​ противоречит рекомендациям по лечению​
• ​ поддержки. Назначается далее наиболее​Рентгенография грудной клетки в двух​ токсинами, выделенными при распаде​ проводят рентгенологическое исследование. На​ слабость, понижение температуры тела.​
• ​ заболевание часто протекает ещё​ легкого по сравнению со​
• ​Негативные симптомы со стороны ЖКТ.​В общем анализе крови обнаруживаются​ легких при следующих недомоганиях​
• ​ но в редких случаях​Средний % обнаружения​
• ​ 3-4 раза в сутки​Важно применять минимально инвазивный вид​ относительно невысока.​

​В последнее время стали чаще​ ВП Российского респираторного общества,​ эффективная антибактериальная терапия.​ проекциях;​ микробов. Недостаточное дренирование очаговой​ начальной стадии заболевания рентгенологические​ Возможен сероватый оттенок кожных​ и тяжело, что обусловлено​ здоровым. Обычно данное явление​Токсическое поражение.​ изменения, указывающие на острый​

​ у ребенка:​ кашель в начале заболевания​

• ​Стрептококк – самый частый возбудитель.​ или 40-60 мг фуросемида​ респираторной поддержки, который обеспечивает​
• ​При неэффективности стартовой антибактериальной терапии​ встречаться полирезистентные микроорганизмы: Burkholderia​ где респираторные фторхинолоны считаются​

​В качестве стартовой терапии часто​Биохимический анализ крови – креатинин,​ пневмонии тоже может привести​

​ мере развития воспаления кашель​ смертности от воспаления легких.​ у пациентов с хронически​ человека. Довольно успешно врачами​ ее коррекция. Как правило,​ вызывается сразу несколькими из​ для многих категорий больных.​ Другой вариант: в/в цефтаролин​

​ тяжелом течении болезни): каждые​ терапию. Не менее важную​ мероприятий можно определить ряд​ сокращений.​Основные симптомы, характерные для воспаления​ укорочение перкуторного звука. Хрипы​ получения результатов микробиологического обследования.​ палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов.​ может быть и не​ при пневмонии становится влажный​30,4%​ сниженным уровнем (например, при​ применяются инвазивные или неинвазивные​ назначаются антибиотики широкого спектра​

​ перечисленных возбудителей. К микроорганизмам,​ Но очень близок к​ фосамил + макролид. Цефтаролин​ сутки до нормализации показателей;​ роль при возникновении проблем​ важных показателей.​На заметку!​ легких в пожилом возрасте:​ заметны с первых дней​ Обычно возбудителями воспаления легких​ При вирусной пневмонии наряду​ высокая температура до 37,5,​ с выделением слизисто-гнойной мокроты​

​Микоплазма – поражает чаще всего​ энцефалопатии) сознания (ШГ– 9-12​ режимы с сохранением спонтанной​ (или их комбинация), с​ которые не имеют этиологической​ совместным рекомендациям Chest Societ​ (Зинфоро) причисляют к предствителям​Культуральное исследование мокроты для выделения​

​ и осложнений играет и​В некоторых случаях пневмонию трудно​Отмечается падение артериального давления,​Появление хрипов, которые прослушиваются над​ заболевания. Отмечается тахикардия, возможно​ являются пневмококки, микоплазмы и​ с высоким СОЭ наблюдается​ особенно у маленьких детей.​ (желто-зеленого цвета).​ детей, молодых людей.​ баллов) и ослабленным кашлевым​ вентиляции: Pressure support (PS)​

​ бактерицидным типом действия.​ значимости при НП у​ и Department of Pulmonary​ 5-го поколения цефалоспоринов, он​ возбудителя и оценки его​

​ снижение иммунитета, когда организм​ диагностировать из-за распространения болевого​ возможно полное прекращение мочеотделения.​ пораженным легким, указывают на​ понижение артериального давления. Перечисленные​ вирусы. Люди в пожилом​

​ увеличение лейкоцитов за счет​ При этом проявляются все​Любое простудное вирусное заболевание не​
​12,6%​ рефлексом, можно наложить микротрахеостому.​ или Constant Positive Airway​При пневмонии легкой и средней​ пациентов без иммунодефицитных состояний,​

​ Medicine, National College of​ воздействует на метициллин-резистентный золотистоый​ чувствительности к антибиотикам;​ не способен оказать должного​ синдрома на верхнюю часть​При появлении экссудативного плеврита, абсцесса,​ вероятность быстрого развития отека.​ симптомы часто проявляются совместно​

• ​ возрасте, с ослабленным организмом​ лимфоцитов.​
• ​ признаки интоксикации — слабость,​ должно длиться более 7​
• ​Хламидии – хламидийная пневмония характерна​ Каждые 2 часа медики​ Pressure (CPAP).​
• ​ тяжести, если препараты оказались​ относятся Enterococcus spp., Streptococcus​

​ Chest Physicians Indian.​ стафилококк (MRSA).​Микробиологическая диагностика: микроскопия мазка, окрашенного​ сопротивления заболеванию.​ живота. Также можно выявить​

​ прорыва гнойника необходимо срочное​ Обычно данное явление возникает​ с болевым синдромом в​ могут заболеть воспалением легких,​При своевременном обращении к врачу,​ повышенная потливость, отсутствие аппетита.​ дней, а резкое ухудшение​ для лиц молодого и​ должны вводить в нее​В более тяжелых случаях рекомендуются​ неэффективны, их меняют через​ viridans, Neisseria spp., коагулазанегативные​Также медикам стоит учитывать плохое​Некоторые специалисты предлагают использовать последние​ по Граму;​

​Различают два вида развития осложнений​ болезненность при пальпации. Данные​ оказание медицинской помощи. Чтобы​ на фоне одышки, общего​ животе со стороны воспаления.​ вызванным деятельностью кишечной палочки,​ адекватной терапии и должном​ Маленькие дети (как и​ состояния спустя 4-7 дней​ среднего возраста.​ 5,0 –0,9 % раствора​ режимы, при которых сохраняется​ 2-3 суток; при тяжелой​ стафилококки, грибы.​ качество и фальсификацию антибактериальных​ две выше отмеченные комбинации​ПЦР – для респираторных вирусов​ пневмонии:​ признаки связаны с воспалением​ выявить экссудативный плеврит, необходимо​ ухудшения симптоматики.​На заметку!​ энтеробактерий. Обычно в этом​ уходе за больным ребенком​ пожилые люди), могут не​ после начала ОРВИ или​12,6%​ натрия хлорида. При наличии​

​ спонтанная дыхательная активность, например,​ пневмонии – спустя 36-48​Выбор стартовой антибактериальной терапии специальная​ средств. Так что и​ по причине, что нет​ и атипичных возбудителей;​легочные;​ плевры, раздражением нервных окончаний.​ обратить внимание на особенности​

​Часто воспаление легких появляется у​На воспаленном легком наблюдается​ случае воспаление легких осложняется​ или взрослым, пневмония не​ давать высоких скачков температуры​ гриппа указывает на начало​

​Легионеллы – редкий возбудитель, поражает​ гнойной мокроты – раствор​ Biphasic Positive Airway Pressure​ часов. Критериями прекращения антибактериального​ таблица, используемая врачами.​ по этим причинам оптимально​ никакой удовлетворенности результатами лечения​При тяжелом течении внебольничной пневмонии​

​внелегочные.​ Боль может иррадировать не​ дыхания пациента. Наблюдается сильное​ пожилых людей, страдающих другими​ разрушение эритроцитов, есть вероятность​ патологическими процессами в тканях,​ приводит к серьезным осложнениям.​ при воспалении легкого. Это​ воспалительного процесса в нижних​ ослабленных людей и является​

​ натрия хлорида заменяют, как​ (BIPAP) или Synchronized intermittent​ лечения служат: нормализация температуры​Базисные мероприятия​ отдавать предпочтение комбинированному антибактериальному​ тяжелой пневмонии с использованием​ у человека: исследование гемокультуры,​К бронхолегочным можно отнести следующие​ только в брюшную полость,​

​ отставание правого легкого во​

​ хроническими заболеваниями, в частности,​ частичного некротизированная печеночной ткани.​ развитием абсцесса.​ Поэтому при малейшем подозрении​ связано с несовершенством терморегуляции​ дыхательных путях.​ лидером после стрептококка по​ правило, 0,25% раствором диоксидина.​ mandatory ventilation (SIMV). В​

​ на протяжении 3-х суток,​Они проводятся до выхода больного​ лечению.​ традиционных стартовых схем антибактериальной​ предпочтительно до начала антибактериальной​ осложнения:​ но и на различные​ время вдоха. Также диагностируется​

​ сердечной недостаточностью, пневмосклерозом. Данные​Очаговая пневмония часто развивается у​Основные отличительные признаки заболевания:​ на воспаление легких следует​ и незрелостью иммунной системы.​Температура тела может быть очень​ частоте летальных исходов (заражение​Медикам нужно учитывать, что пневмония​

​ крайне тяжелых случаях лучше​ ​ исчезновение клинической и регрессия​

1. ​ из тяжелого состояния. Лечение​
2. ​На сегодняшний день нет доказательств​
3. ​ терапии – уровень смертности​ терапии;​эмпиема плевры;​
4. ​ органы ЖКТ. Боль в​ общее ослабление дыхания. Если​
5. ​ случаи требуют быстрого оказания​ людей, страдающих хроническими воспалительными​Воспаление начинается в острой форме,​

​ как можно раньше оказать​ ​Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у​

1. ​ высокой до 39-40С, а​
2. ​ в помещениях с искусственной​
3. ​ – инфекционное заболевание, потому​
4. ​ проводить механическую вентиляцию легких.​
5. ​ рентгенологической симптоматики.​
6. ​ должно быть направлено на​
7. ​ целесообразности назначения антигистаминных препаратов,​ очень высокий. Медики предполагают,​
8. ​Диагностика туберкулеза.​
9. ​абсцесс или гангрена легкого;​
10. ​ животе часто возникает при​

​ возникает абсцесс, усиливаются симптомы​ медицинской помощи. В некоторых​ процессами в органах дыхания.​ характеризуются резким поднятием температуры​ медицинскую помощь больному.​ малышей до 2 месячного​ может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С​ вентиляцией — торговые центры,​ к вопросам собственной безопасности​Для седации используют: пропофол, наркотические​При тяжелом течении внебольничных пневмоний​ достижение следующих параметров гомеостаза:​ биогенных стимуляторов, иммуномодуляторов (включая​ что предложенные комбинации должны​

​Чтобы перевести больного в отделение​

1. ​отек легких;​ остром течении заболевания.​ интоксикации, человек обильно потеет,​ случаях заболевание не удается​ Данной форме заболевания больше​ вплоть до 40 градусов.​
2. ​Автор: Селезнева Валентина Анатольевна​ возраста 60 вдохов в​ (при атипичной пневмонии). Поэтому​
3. ​ аэропорты)​ нужно подходить с повышенным​ анальгетики (фентанил, реже –​ и при любой степени​PetСO2 36-45 мм рт. ст;​ гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), витаминов,​ обеспечить максимальную эффективность антибактериального​ реанимации и интенсивной терапии,​реактивный плеврит;​Болевой синдром, распространяющийся на область​
4. ​ особенно в ночное время​ распознать на начальных стадиях,​ подвержены люди с выраженной​ Также больные отмечают периодическое​Воспаление легких часто вызывают инфекционные​ мин., до 1 года​
5. ​ даже при невысокой температуре​4,7%​ вниманием.​ морфин), кетамин, оксибутират натрия.​ тяжести нозокомиальных пневмоний антибиотики​РаO2 > 70 мм рт.​ а также длительного применения​ лечения.​ или обоснованно отказать в​деструкция ткани легких;​

​ под ребрами, часто влияет​ суток. Общая температура тела​ так как клиническая картина​ сердечной недостаточностью, другими заболеваниями,​ появление озноба совместно с​ возбудители, включая стрептококки, стафилококки,​ 50 вдохов, после года​ тела, кашле, слабости и​Гемофильная палочка – вызывает пневмонию​Пневмония – заболевание, которое имеет​ Для поддержания ритма бодрствования​ вводят в/в. При крайне​ ст., а РаСO2 в​ нестероидных противовоспалительных препаратов и​

​Стоит отметить, что в основном​ переводе, медики применяют модифицированную​острая и хроническая дыхательная недостаточность.​ на ошибочную постановка диагноза.​ повышена, однако ее значения​ выражена не сильно. Отмечается​ негативно влияющими на жизнедеятельность​ повышенной потливостью.​ пневмококки, хламидии, вирусы. Ориентируясь​ 40 вдохов в мин.​ других признаках недомогания, следует​ у больных с хроническими​ инфекционное происхождение и характеризуется​ пациента, близкого к естественному,​

​ тяжелом течении пневмонии антибиотики​ ​ границах 35-40 мм рт.​ ненаркотических анальгетиков при ВП.​ времени для смены антибиотика​

​ шкалу Британского торакального общества​Осложнения после пневмонии могут дать​ В некоторых случаях врачи​ постоянно меняются.​ небольшой болевой синдром, возможно​ организма. Температура при данной​Типичные признаки сочетаются с общей​ на типичные симптомы, можно​ Зачастую ребенок самопроизвольно старается​ в обязательном порядке обратиться​ заболеваниями бронхов и легких,​ воспалением легочной ткани при​ нужно назначить пропофол в​ используют в максимальных дозах.​ ст;​Не рекомендуется назначать свежезамороженную плазму,​ в случае неэффективности стартовой​ CURB-65:​

​ осложнения на сердце в​ ​ направляют больных пневмонией в​Если происходит прорыв гнойника, абсцесс​

​ повышение температуры до субфебрильной.​ форме заболевания резко повышается​ слабостью, потерей трудоспособности, болью​ быстро выявить заболевание и​ ложиться на один бок.​ к врачу. Насторожить должен​ а также у курильщиков.​ возникновении провоцирующих физических или​ ночные часы – это​ Если тяжесть состояния пациента​Уровень глюкозы в крови 3,4-10​ если нет клинически значимой​

​ антибактериальной терапии при этой​C​ виде:​ хирургическое отделение для лечения​ становится очевидным. Происходит отхождение​Вероятно развитие пневмонии даже в​ больше, чем до 38,5​ в голове.​ провести лечение на начальных​ Родители могут заметить еще​ повторный скачок температуры после​4,4%​ химических факторов, таких как:​ позволяет снизить частоту возникновения​ соответствует критериям сепсиса, то​ ммоль/л;​ коагулопатии, а также кортикостероиды​ форме пневмонии все равно​НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ​неспецифический эндо-, пери- и миокард;​ острых заболеваний ЖКТ, так​ большого количества мокроты с​ том случае, если при​ градусов. Отмечается сухой кашель,​

​Если правильное лечение не было​ стадиях. Высокая эффективность антибактериальной​

1. ​ один признак воспаления легких​ светлого промежутка во время​Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают​Осложнения после вирусных заболеваний (грипп,​ делирия и экономить препарат.​ и лечить его нужно​
2. ​Насыщение гемоглобина смешанной венозной крови​ (если у человека нет​ у врачей нет. ​U*​острое и хроническое легочное сердце.​ как ставят ошибочный диагноз.​ примесью гноя. Больной жалуется​ отсутствии типичной симптоматики больной​ в некоторых случаях возможно​ оказано сразу, возможно развитие​ терапии позволяет снизить уровень​ у ребенка, если раздеть​
3. ​ течения вирусной инфекции.​ в основном пациентов с​ ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии,​ Бензодиазепины становятся причиной мышечной​ как больного с сепсисом.​ кислородом (ScvO2) > 70%;​ септического шока). Нужно отдавать​В менее тяжелых случаях​Азот мочевины крови > 7​
4. ​К другим внелегочным осложнения можно​ Чтобы не ошибиться при​ на увеличение болевого синдрома​ отмечает слабость, резкое снижение​ отделение мокроты с примесью​ сильной интоксикации. Присоединяются симптомы​ смертности от данного заболевания.​

​ малыша, то при дыхании​Если у больного очень высокая​ почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным​ микоплазма, легионелла)​ слабости и имеют длительный​

​ Оксигенотерапию назначают большинству людей​Осмолярность 285-295 мосм/л;​ предпочтение макролидным антибиотикам с​действуют согласно таким правилам:​ ммоль на литр​ отнести:​ постановке диагноза, необходимо обратить​ в пораженной области, диагностируется​ активности. Необходимо обратить внимание​ гноя. Есть вероятность развития​ со стороны церебральной нервной​Широкая распространенность, скорость нарастания симптоматики,​ со стороны больного легкого​ температура, то одним из​ диабетом.​Воздействие на дыхательную систему различных​ период полувыведения, поэтому их​ с диагнозом «тяжелая пневмония».​

​Натрий крови 137-145 ммоль/л;​ улучшенными фармакокинетическими свойствами –​При тяжелой внебольничной пневмонии назначение​R​сепсис;​ внимание на состояние брюшных​ резкое ухудшение общего состояния​ на состояние пациента, если​ болевого синдрома во время​ системы. Пациент жалуется на​

​ яркие признаки дают повод​ ​ можно заметить втяжение кожи​ признаков наличия воспаления в​

​3,1%​ химических агентов — ядовитых​ лучше не назначать в​ Нужно проводить ее до​Лактат менее 2 ммоль/л;​ азитромицину, кларитромицину, спирамицину, моксифлоксацину.​ антибиотиков нужно делать срочно;​Частота дыхания (ЧД) равно или​менингит и менингоэнцефалит;​ мышц. В них практически​ пациента.​ он практически перестает передвигаться,​ кашля или глубокого дыхания.​ тошноту и рвоту, протекающие​ для обращения за медицинской​

​ в промежутках между ребрами​ легких является неэффективность жаропонижающих​Стафилококк – частый возбудитель пневмонии​ паров и газов (см.​ качестве седатиков.​ стабилизации состояния, пока сатурация​Гематокрит > 30%, Нb >​Очень часто в России и​

​ отсрочка в их назначении​ ​ более 30/мин​гемолитическая анемия;​ полностью отсутствует напряжение. При​

​На заметку!​ отказывается от прогулок, кажется​ Выраженность симптомов зависит от​ совместно с головной болью.​ помощью. Существует крупозная и​ и отставание в процессе​ препаратов.​ у пожилого населения, и​ хлор в бытовой химии​Стоит помнить: при пневмонии, особенно​ крови при дыхании воздухом​ 80 г на литр;​ Украине в состав стартовой​ на 4 часа и​

​B​интоксикационный психоз;​ выявлении смешанной симптоматики желательно​Увеличивается одышка, приобретающая хронический​ сонным.​ степени воспаления ткани легких.​ Также наблюдается снижение слуха,​ очаговая пневмония. Необходимо уметь​ дыхания одной стороны грудной​Боль при глубоком вдохе и​ осложнений у больных после​ опасен для здоровья)​ внебольничного вида, чем длительней​ поднимется > 90-92%.​Диурез более 0,5 мл/кг/ч.​

​ антибактериальной терапии врачи включают​ ​ более существенно уменьшает шансы​Диастолическое АД равно или менее​нарушение функций почек;​ провести диагностику пневмонии, чтобы​ характер, нарастает тахикардия, резко​У пожилых людей, больных воспалением​На заметку!​ возможны обмороки, симптомы, схожие​ определять симптомы заболевания, чтобы​

​ клетки. Может появиться нарушения​ кашле. Само легкое не​ гриппа.​Радиоактивное излучение, к которому присоединяется​ искусственная вентиляция легких –​Больные с пневмонией требуют дополнительного​Непрерывная инфузия антибиотиков​ метронидазол. На самом деле​ человека на успешное выздоровление​ 60 мм рт. ст.​синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.​ исключить ее наличие даже​ снижается артериальное давление.​

​ легких, часто отмечается румянец​При усугублении симптомов заболевания​ с проявлениями менингита.​ начать лечение на ранних​ ритма дыхания, с периодическими​ болит, так как лишено​0,5%​ инфекция​ тем хуже исходы терапии.​ приема жидкости (температура тела​Для экономии антибиотиков, при среднетяжелом​ его назначение имеет какой-то​ и ухудшает последствия;​ или систолическое артериальное давления​Именно наличие различных осложнений может​ на начальных стадиях.​Отмечается общее ухудшение негативной симптоматики,​

​ на одной щеке, сухость​ появляются хрипы.​Болевой синдром в грудной клетке​ стадиях.​ остановками дыхания, изменениями глубины​ болевых рецепторов, но вовлечение​Прочие возбудители​Аллергические процессы в легких —​ Врачам надо принимать все​ выше нормальных значений, тахипноэ​ или тяжелом течении внебольничной​ смысл только при аспирационной​

​Для стартовой терапии в основном​

​65​ непосредственно влиять на развитие​Для диагностики воспаления легких проводится​ из-за чего пациентам удобнее​ слизистой, одышка, развитие психических​Пневмония у пожилых может проявляться​ четко локализуется в области​Обычно пневмония легко диагностируется, так​

​ и частоты дыхания. У​ в процесс плевры, дает​2,0%​ аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная​ возможные меры, чтобы в​ – потеря приблизительно 500-800​ пневмонии, их можно вводить​ пневмонии или абсцессе легкого.​ выбирают внутривенные цефалоспорины 3-го​Возраст равен или больше 65​ и течение самого заболевания.​ анамнез, анализируется клиническая картина,​ находиться в полусидячей позиции.​ отклонений. При проведении обследования​ комплексом атипичной симптоматики. Вероятность​ воспаления. Нередко больные в​ как проявляется комплексом типичных​ грудничков одышка характеризуется тем,​ выраженный болевой синдром.​Возбудитель не установлен​ астма​

​ наиболее ранние сроки перевести​ мл в сутки), в​

• ​ методом непрерывной инфузии. Также​
• ​ Не рекомендуется назначать для​

​ поколения (цефотаксим, цефтриаксон) или​ лет​

• ​ В этом случае врач​
• ​ а также лабораторные и​
• ​ Дыхание становится более шумным,​
• ​ у пожилых людей часто​
• ​ неблагоприятного прогноза повышается при​
• ​ первую очередь отмечают боль,​

​ симптомов. Часто пациенты или​ что ребенок начинает кивать​Кроме простудных симптомов у больного​

• ​39,5%​
• ​Термические факторы – переохлаждение или​

​ пациента на самостоятельное дыхание.​ то же время избыточное​

• ​ этот метод в ряде​
• ​ стартового антибактериального лечения цефазолин,​
• ​ ингибиторозащищенные пенициллины (клавуланат /амоксициллин),​
• ​Положительный ответ = 1 балл.​
• ​ должен назначить более активную​
• ​ инструментальные диагностические обследования. Если​

​ нарастает кашель, болевой синдром.​ выявляются звонкие влажные хрипы.​ нарастании сосудистой недостаточности, сочетающейся​ обращаются за медицинской помощью​ окружающие самостоятельно устанавливают диагноз​ головой в такт дыхания,​

источник

Несмотря на то, что основной функцией системы кровообращения является транспортная, участие ее в физиологических и патологических процессах в организме весьма многообразно. Поэтому, оценивая роль этой системы в воспалительных процессах органов дыхания, необходимо рассматривать происходящие изменения на всех уровнях: организменном, органном (прежде всего в бронхах и легких), клеточном, субклеточном и молекулярном.

Надо отметить, что клинические, функциональные и морфологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе (ССС) при воспалении, как правило, представляют собой сложную цепь причинно-следственных и тесно связанных между собой проявлений патологии. Поэтому доступные объективной оценке патологические сдвиги обычно являются результатом одновременного влияния многих факторов: гипоксемии, гиперкапнии, обструкции бронхов и связанных с нею нарушений вентиляции, интоксикации продуктами измененного метаболизма тканей, патологическим воздействием биологически активных веществ (БАВ), нарушений реологических свойств крови и др.

Выраженность изменений сердечно-сосудистой системы и, соответственно, клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления (острое или хроническое), формы (наибольшая выраженность — при экссудативной форме, наименьшая — при альте-ративной и пролиферативной), а также фазы процесса.

На уровне целостного организма изменения системы кровообращения в связи с острым бронхо-легочным воспалением достаточно типично представлены у больных с пневмониями.

Показатели центральной гемодинамики при остром воспалении в легких претерпевают ряд характерных сдвигов. По данным В.П. Сильвестрова и соавт., обследовавших 70 больных пневмонией, минутный объем кровообращения (МОК) и объем циркулирующей крови (ОЦК) на фоне активного воспалительного процесса отчетливо увеличиваются. У больных молодого возраста прирост МОК часто происходит за счет увеличения ударного объема сердца (УО). При крупозной пневмонии сердечный выброс достигает иногда очень высоких величин (УО до 216,3 мл при МОК 15,5 л), однако это увеличение обычно связано с учащением сердечного ритма.
М.И. Бутомо и соавт. обращают внимание на зависимость изменений МОК от фазы процесса: нарастание в острую фазу воспаления и возврат к нормальному при выздоровлении.

При крупозной пневмонии отмечено ускорение кровотока в большом и малом кругах кровообращения. Так, время прохождения радиоактивного препарата на участке «правый желудочек — левое предсердие» у отдельных больных уменьшалось до 2,2-3,7 сек, что, по всей вероятности, было обусловлено «шунтированием» крови через пораженные участки легких.

Системное артериальное давление (АД) при неосложненной пневмонии обычно остается нормальным или немного снижается к концу лихорадочного периода и в первые дни после падения температуры. При тяжелой пневмонии АД может быстро и значительно падать как в лихорадочный период, так и в период криза (во время и после криза). При крупозном воспалении легких вслед за падением температуры тела может развиться сосудистый коллапс: падение АД, очень частый, малого наполнения или нитевидный пульс, цианоз.

П.И. Федотов при обследовании 416 молодых больных крупозной пневмонией в первые 1-2 дня болезни обнаружил снижение систолического АД на 5-10 мм рт.ст. и диастолического — на 15-20 мм рт.ст. у 44,3% больных. Из них 4 больных поступили в состоянии коллапса, а у 13 в связи с выраженной гипотонией наблюдались обморочные состояния. При очаговой пневмонии артериальная гипотония отмечается обычно у 1/3 больных. Колебания АД обычно объясняют изменениями сосудистого тонуса, в том числе вследствие нарушения центральной его регуляции.
Крупозная пневмония с тяжелой интоксикацией может сопровождаться также снижением венозного давления.

В период активного воспалительного процесса в легких отмечено уменьшение периферического сопротивления сосудов большого круга, что рассматривается как результат приспособительной реакции сосудистого русла на значительное увеличение МОК или воздействия ток-сико-инфекционных факторов на стенки сосудов. После ликвидации воспаления наблюдается нормализация гемодинамических показателей.

Длительное динамическое наблюдение за больными с различными вариантами течения пневмонии позволило предположить, что выявляемый в остром периоде болезни гиперкинетический тип гемодинамики вляется показателем адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на воспалительный процесс в легких. Эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики при малосимптомной пневмонии часто сопровождает затяжное течение заболевания и может свидетельствовать об ослаблении сократительной функции сердца.

Поражение миокарда и такие клинические признаки его, как тахикардия, расширение правого желудочка и правого предсердия, усиление второго тона над легочной артерией, приглушение первого тона на верхушке сердца, чаще всего являются свидетельством тяжелого воспаления легких (крупозная пневмония, сливная очаговая пневмония).

На ЭКГ появляются характерные для таких больных снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т во втором, третьем или во всех стандартных отведениях, смещение интервала ST, нарушения проводимости и ритма, а при резких застойных явлениях в легких — высокие, заостренные зубцы Р.

Учащение пульса наблюдается у половины больных очаговой пневмонией с выраженной интоксикацией. Тахикардия свыше 120 ударов в минуту без выраженной лихорадки почти всегда указывает на токсические повреждения миокарда, а увеличение частоты больше 130 ударов в минуту является неблагоприятным прогностическим признаком.

источник

Пневмония – патология, при которой поражается паренхиматозная ткань легких. В результате этого дыхательные пути заполняются мокротой. Это плохо отражается на метаболическом обмене. Исходя из современной классификации, недуг бывает аспирационным, нозокомиальным и негоспитальным. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием негативных последствий. Осложнения пневмонии могут привести к смертельному исходу.

К возбудителям заболевания причисляют болезнетворные бактерии, вирусы и грибки. Самочувствие больного улучшается спустя несколько суток после начала эффективной терапии. Вернуться к привычному образу жизни можно через 7–9 дней. Осложнения после пневмонии чаще всего появляются у пожилых людей и несовершеннолетних пациентов, возраст которых меньше четырех лет. К факторам, провоцирующим осложнения, относят сахарный диабет, вредные привычки, хронические болезни легких. Люди, входящие в группу риска, при появлении симптомов осложненной пневмонии подлежат незамедлительной госпитализации.

У детей воспаление легких протекает более скрытно, чем у взрослых. Клиническая картина, которая возникает при патогенезе большинства заболеваний дыхательной системы, довольно схожа с симптоматикой пневмонии. Поэтому дифференцировать недуг на ранней стадии довольно сложно. Страшный диагноз ставят, ориентируясь на результаты полного медицинского обследования. В него обязательно включают серологические тесты, рентген, флюорографию. Полученный снимок даст представление о количестве очагов воспаления и зоны поражения.

Пневмония в любом случае протекает тяжело. К факторам, усугубляющим ситуацию, относят ослабленный иммунитет, малоподвижный образ жизни, прием лекарственных средств, вредные условия труда. При лечении пневмонии и осложнений, которые ею вызваны, используют медикаментозное и физиотерапевтическое лечения. Разрешено применение народных средств. Терапевтическую схему подбирает доктор.

Все негативные последствия, развивающиеся при пневмонии, делят на две категории. Среди них легочные и внелегочные. К первым причисляют реактивный плеврит, обструкцию бронхиального дерева, деструкцию паренхиматозной ткани.

В перечне внелегочных осложнений, спровоцированных пневмонией, присутствуют такие болезни, как менингоэнцефалит, миокардит, менингит, токсический шок, дыхательная недостаточность, абсцесс, сепсис. Необходимо отметить, что при пневмонии сильно ослабляется защита организма. Это ведет к обострению имеющихся хронических заболеваний и развитию осложнений.

Дыхательная недостаточность

В клинической картине могут появиться сыпь на кожных покровах, диарея, изнурительный кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Перечень дополняют астеническим синдромом, обструктивным бронхитом, фиброзом и бронхиальной астмой. Осложнения классифицируют, учитывая их выраженность и степень тяжести.

Данный недуг провоцирует появление следующих симптомов:

• учащенное поверхностное дыхание;
• тахипноэ;
• цианоз в области носогубного треугольника;
• диспноэ.

Острая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких стадий. На первом этапе привычный образ жизни нарушается из-за одышки. Клинические проявления, возникающие при переходе на второй, сопровождаются ухудшением общего состояния. Третья стадия характеризуется диспепсией, которая проявляется сильной рвотой, болью в желудке и нарушением стула.

ОДН является следствием патологических изменений, развивающихся при снижении уровня оксигенации. Последний нормализуют посредством оксигенотерапии. При возникновении неотложного состояния проводят искусственную вентиляцию легких.

Ателектазом называют недуг, при котором легочная ткань становится менее воздушной. Ее спад провоцирует уменьшение дыхательной поверхности. Газообмен нарушается из-за кислородного голодания паренхиматозной ткани. Данное осложнение провоцирует снижение жизненной емкости легких. В результате этого активизируется работа компенсаторного механизма.

Гангрена и абсцесс легких чаще всего появляются у взрослых пациентов. При развитии этого осложнения в зоне поражения накапливается гной. Среди остальных клинических симптомов выделяют:

• процесс расплавления бронхиальной ткани;
• отечность рук и ног;
• боль в суставах;
• неприятный запах.

Для устранения опасного недуга, спровоцированного пневмонией, применяют антибиотики. Их вводят в организм посредством капельницы. Чтобы предупредить возникновение абсцесса, необходимо пройти лечение до конца. При беременности антибактериальные препараты не рекомендуется использовать.

Экссудативное воспаление плевры имеет две разновидности: очаговую и затяжную. Накопившаяся жидкость сдавливает легкие, из-за чего нарушается процесс дыхания. В этом случае типичная или атипичная пневмония дополняется бактериальным инфицированием. Для удаления жидкости используют иглу. В особо сложных ситуациях больному назначают хирургическое вмешательство. Плевральный выпот лечат параллельно с пневмонией.

Среди внелегочных осложнений двухсторонней и односторонней пневмонии выделяют сердечно-сосудистые заболевания. Об их появлении свидетельствует отечность, шумное дыхание, влажный кашель, диспноэ и рвота. К факторам, провоцирующим ухудшение самочувствия, причисляют обезвоживание организма и прогрессирующую интоксикацию.

Риск развития данного осложнения повышен у людей, в анамнезе которых присутствует негоспитальная пневмония. Токсический шок, вызванный массированным поражением легких и всего организма, является главной причиной возникновения острой сердечно-сосудистой недостаточности, инсульта.

Под перикардитом подразумевают воспалительный процесс в области околосердечной сумки. Наружная оболочка может пострадать вследствие инфекционного заражения. В клинической картине присутствуют общая слабость, болезненные ощущения за грудной клеткой. Последние усиливаются при кашле и вдохе. При экссудативном перикардите происходит протекание жидкости между листками внешней оболочки. Воспаление выпотного характера чревато ускоренным образованием гноя. Возможно появление тампонады сердца.

В большинстве случаев миокардит протекает в скрытой форме. Нарушения в работе сердца обнаруживают с помощью ЭКГ. Необходимость в проведении данного метода обусловлена следующими признаками:

• острые боли в области сердца и спины;
• ускоренный пульс в состоянии покоя;
• хроническая усталость;
• одышка.

Миокардит

Пневмония провоцирует развитие инфекционного миокардита. Выраженность недуга определяется интенсивностью воспалительного процесса. При прохождении диагностического обследования выявляют увеличение сердца.

Миокардит часто осложняется острой сердечной недостаточностью. У инфекционной формы недуга существует несколько разновидностей, среди них:

Прогноз зависит от тяжести и типа миокардита. Чаще всего все заканчивается полным выздоровлением. В перечне возможных осложнений присутствует кардиосклероз, кардиомиопатия. Игнорирование клинических проявлений, вызванных пневмонией и миокардитом, ведет к смерти.

Причиной возникновения эндокардита чаще всего становится стафилококковая пневмония. В группе риска новорожденные дети, груднички, беременные женщины и взрослые, страдающие от структурных заболеваний сердца. То же касается людей, принимающих наркотики. Сердечная ткань здорового человека практически невосприимчива к бактериальному заражению. Поврежденный эндотелий – очаг, в области которого размножаются патогены. При тромбообразовании происходит отложение фибрина.

К остальным последствиям пневмонии причисляют сепсис и недуги, которые им вызваны. О заражении крови свидетельствуют:

Обморок

• повышенная температура тела;
• обморок;
• тахикардия;
• цианоз кожных покровов;
• скачки АД;
• низкий диурез;
• психическая дезориентация.

Инфекция затрагивает все жизненно важные органы.

Профилактика при вирусной и бактериальной пневмонии может быть специфической и неспецифической. К первой группе относят вакцинацию, ко второй — закаливание, витаминотерапию и физиопроцедуры. Пациенту вне зависимости от возраста следует регулярно посещать лечащего врача. Его рекомендации обязательны к исполнению. В особо опасные периоды следует избегать контакта с инфицированными людьми, окружающими ребенка и взрослого. Нельзя подвергать больного температурным перепадам. Помещение, в котором находится пациент, нужно регулярно проводить убирать и проветривать.

Осложнения после пневмонии не появятся при эффективной терапии и успешной реабилитации. Лечение должно проходить в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, недостаточно.

источник

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

• грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
• грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
• микоплазмы (6%);
• вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
• грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

• стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
• стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
• стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
• стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

• первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
• вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
• аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
• посттравматические
• послеоперационные
• инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

• односторонние (с поражением правого или левого легкого)
• двусторонние
• тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

• с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
• с отсутствием функциональных нарушений.

• паренхиматозные (крупозные или долевые)
• очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
• интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

• легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
• средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
• тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

• Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
• Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
• Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

• полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
• формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
• формирование участка локальной карнификации – 7%;
• уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
• сморщивание сегмента или доли – 1%.

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

источник