Почему люди падают в обморок причины

Из-за чего люди падают в обморок? По-другому данное явление именуется синкопе. Не всегда кратковременная потеря сознания свидетельствует о серьезном заболевании. Для начала необходимо установить причины данного процесса. В этой статье будет дан ответ на вопрос: «Из-за чего люди падают в обморок?» Кроме того, здесь можно будет найти виды синкопе.

Человек может спутать рассматриваемое понятие с провалами в памяти либо с головокружением.

Так почему человек падает в обморок? Происходит это из-за того, что наблюдается резкое нарушение обмена веществ в головном мозге, снижение кровообращения, кислородное голодание. Это и является причиной синкопе, как у ребенка, так и взрослого.

Как правило, перед тем как упасть в обморок, сам человек понимает, что это сейчас произойдет. У него появляется чувство слабости, характерно также сильное потоотделение, сдавливание висков.

Если человек испытывает все эти симптомы, для начала ему нужно присесть. Данное явление может длиться около 25 секунд. После всего он приходит в себя.

К последствиям, которые могут быть при синкопе, можно отнести недержание мочи. Но это наблюдается крайне редко.

Существует множество факторов, из-за которых может быть синкопе. Благодаря им происходит моментальное снижение кровообращения в полушариях мозга.

Так почему человек падает в обморок? Причины могут скрываться в разных обстоятельствах, рассмотрим основные.

Итак, человек может потерять сознание из-за реакции центральной нервной системы на стресс. У него резко снижается давление, происходит замедление кровоснабжения. В результате происходит ухудшение питания мозговых структур, и человек падает в обморок.

Причиной синкопе могут быть и болезни сердечно-сосудистой системы. При таком недуге, как аритмия, наблюдается пониженная активность сердечных выбросов.

Другой причиной синкопе является ортостатическая гипотензия. То есть человек может потерять сознание, когда встает с кровати. Объясняется это тем, что кровь не успевает перейти от ног к мозгу и иным зонам.

Другим фактором обморока являются острая сильная боль либо шок. Происходит это от быстрого притока крови к органам.

Так из-за чего люда падают в обморок? Какого рода болезни являются причиной этого явления?

Источником обморока может быть аортальный стеноз или легочная гипертензия. Также при резком ударе человек может потерять сознание.

Мигрень, диабет, низкое кровяное давление являются заболеваниями, которые могут повлечь за собой обмороки.

Когда человек падает в обморок, причины не совсем ясны. Для этого следует выяснить, к какому виду синкопе относится данное явление.

Есть несколько типов обмороков:

Психогенные. Эти синкопе являются следствием нервного потрясения.
Неврогенные. Исходя из названия вида обморока можно определить, что его причиной является нарушение деятельности вегетативной нервной системы.
Экстремальные. Данные синкопе происходят при чрезвычайных ситуациях. К последним относятся, например, недостаток кислорода в воздухе либо отравление.
Самотогенные. От чего человек падает в обморок в этом случае? Причиной являются различного рода заболевания либо сбои в работе внутренних органов. Как правило, чаще всего падают в обмороки те люди, у которых имеются недуги сердечно-сосудистой системы.

Разобравшись в том, от чего человек падает в обморок, рассмотрим, что необходимо делать в этой ситуации.

Вовремя оказанная первая помощь поможет избежать какого-либо рода последствий.

Итак, сначала необходимо вызвать скорую помощь. Именно квалифицированные специалисты предпримут все действия.

Если взрослый упал в обморок в жару, то следует его переместить в тень. Человека необходимо положить на ровную поверхность. А под голову ему положить мягкий валик. Его можно соорудить из одежды.

После следует проверить дышит ли человек, а также посчитать пульс.

Голову необходимо повернуть вбок. Делается это для того, чтобы человек в случае рвоты не захлебнулся.

После следует расстегнуть пострадавшему одежду. Это нужно для поступления в организм человека большего количества кислорода. Кроме того, чтобы данный жизненно важный химический элемент быстрее достиг головы, следует поднять вверх ноги.

В случае, когда у кого-либо из находящихся рядом, в аптечке имеется нашатырный спирт, его также нужно использовать. Им протирают виски того человека, который упал в обморок.

Еще лицо пострадавшего можно вытереть влажным платком. Все это позволит привести его в чувства. Если человек пришел в себя, то ему следует дать воды. И ни в коем случае не нужно оставлять его одного, поскольку у него еще раз может закружиться голова.

Для того чтобы назначить больному необходимые лекарственные средства, следует знать причины синкопе.

Если обморок возник вследствие какого-либо заболевания, врач назначает соответствующие медикаменты в данной области.

В случае, когда синкопе вызван иными причинами, следует придерживаться профилактических мер. О них подробнее рассказано в следующем разделе. Соблюдая их, человек сможет избежать такого рода ситуаций.

Узнав ответ на вопрос «Почему человек падает в обморок?» и причины данного явления, следует придерживаться нескольких простых правил, которые помогут не потерять сознание:

В рационе любого человека должны присутствовать все нужные микро- и макроэлементы. Всем необходимо питаться полноценно. Именно эти питательные вещества позволят организму работать правильно.
Кроме того, каждый день необходимо делать зарядку. Следует уделять некоторое количество физическим нагрузкам. К последним относится бег.
Девушкам в положении, чтобы избежать обморочных состояний, следует регулярно посещать своего гинеколога, необходимо соблюдать все указания врача.
Также не стоит прибегать к сильным физическим нагрузкам. Лучше их вовсе исключить.

Если у человека имеется склонность к синкопе, то в этом случае необходимо обратиться к специалисту. Именно он даст те рекомендации, которые помогут избежать такого рода ситуаций. Как правило, врач выписывает для больного витаминный комплекс, а также ноотропные медикаменты.

Не всегда понятно, из-за чего люди падают в обморок, поэтому, если это произошло, необходимо обратиться к специалисту.

источник

В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.

Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге. Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания. Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.

Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.

Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.

Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем. Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.

В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:

Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.

Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию. Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок). Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.

Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).

Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.

Причины кроются в таких заболеваниях, как:

аритмии;
вегето-сосудистая дистония;
ишемическая болезнь сердца;
эмболия лёгочной артерии;
иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.

Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, гипогликемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.

Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к гипервентиляционным обморокам. Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.

Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.

Отдельно стоит выделить потерю сознания у людей, страдающих истерией. Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии. Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.

Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.

Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.

Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:

изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).

Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.

Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние. Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование. До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.

источник

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок — это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания — простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок. Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока — сильная боль, стресс, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок. Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины — попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологический обморок. Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок, по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
— не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
— ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
— делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

— полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
— при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток крови к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

источник

Каждый третий человек на земле хотя бы раз в своей жизни испытывал обморок (синкопальное состояние). Почти в половине случаев не удается установить истинную причину обморочного состояния.

Обморок — это кратковременная утрата сознания вследствие временного снижения мозгового кровообращения.

В основе обморока лежит потеря сосудистого тонуса, который сопровождается падением артериального давления и снижением кровоснабжения головного мозга. Главное, что отличает один вид обморока от другого – это механизм, с помощью которого происходит снижение мозгового кровообращения и кислородное голодание.

Причин синкопальных состояний очень много, но их можно объединить в несколько групп. Современная классификация выделяет по этиологическому (причинному) фактору следующие виды обморочных состояний.

Основная роль отводится дисбалансу между парасимпатической и симпатической нервной системой. Чрезмерное раздражение рецепторов парасимпатической системы приводит к снижению сосудистого тонуса и, как следствие, к артериальной гипотонии.

Выделяют несколько типов нейрогенных обмороков.

Вазовагальный:

Вызван психоэмоциональной нагрузкой (испуг, страх, вид крови, посещение стоматолога, боязнь высоты).
Вызван резкой сменой положения тела в пространстве.

Ситуационный (во время глотания, при мочеиспускании, кашле, чихании, подъеме тяжести и др.).
Синдром каротидного синуса.

В результате заболеваний сердца происходит нарушение нормального выброса крови из желудочков, что уменьшает кровенаполнение сосудов и снижает АД.

Снижение выброса крови из желудочков в систолу (аритмии, инфаркт миокарда, аортальный стеноз и др.).
Нарушение притока к левой половине сердца (стеноз легочной артерии и др.).
Нарушение венозного возврата к сердцу.

Причины, приводящие к ортостатической гипотензии, встречаются при следующих заболеваниях:

Нарушение работы вегетативной нервной системы (болезнь Паркинсона, сахарный диабет, амилоидоз).
Прием лекарственных средств (диуретики, антидепрессанты и др.).
Прием алкоголя.
При потере жидкости с рвотой, диареей, при кровотечениях.

3. Заболевания, приводящие к снижению в крови кислорода (анемия, сепсис).

Обморочные состояния неясной этиологии составляют 41 % среди всех синкопе.

Эпидемиологические данные указывают на то, что 20 % подростков до 18 лет испытывали в своей жизни один эпизод синкопального состояния. В большинстве случаев причины, приводящие к обморокам у детей и подростков, не являются проявлением жизнеугрожающих состояний. Однако в редких случаях обморок может быть симптомом серьезной патологии (заболевания сердца, эндокринные нарушения и др.).

Вазовагальный обморок или ситуационное синкопе.

Наиболее часто встречается вазовагальный обморок, или еще простой обморок (90 %). Механизм его развития до конца не изучен. Есть предположение, что у части людей имеется предрасположенность к данному виду обморочных состояний. Основная роль в развитии обморока отводится снижению артериального давления (АД) и уменьшению кровоснабжения головного мозга в ответ на провоцирующий психоэмоциональный фактор. В стандартной ситуации при уменьшении давления в кровеносном русле сердце увеличивает выброс крови из желудочков, а в данной ситуации этого не происходит, что приводит к развитию обморочного состояния. В подростковый период изменяется чувствительность рецепторов ЦНС, снижая их порог возбуждения к различным сигналам из окружающей среды. Повышенная эмоциональная лабильность у подростков на фоне гормональной перестройки создает дополнительные благоприятные условия для реализации синкопального состояния. Как правило, у каждого человека развитие обморока зависит от одного постоянного фактора (испуг, посещение стоматолога, вид шприца).

Ортостатический обморок возникает при изменении горизонтального положения тела на вертикальное (во время поднятия из кровати в утренние часы или вечерние). Может наблюдаться два варианта течения: с повышением АД и пульса и без повышения. При втором варианте ортостатические обмороки считаются неблагоприятными, так как резервные силы нервной системы при таком проявлении истощены. В момент изменения положения тела с горизонтального на вертикальное происходит резкое падение тонуса сосудов, и, как следствие, снижение АД в вертикальном положении. В обычной ситуации в ответ на эти изменения симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов, повышая давление в артериях и венах, но если этого не происходит – развивается обморочное состояние. У подростков симпатическая нервная система быстро истощается, поэтому не может вовремя отреагировать.

Часто ортостатическая гипотензия встречается при поражении симпатических волокон артерий и вен (синдром Бредбери–Игглестона), при синдроме Шая-Дрейджера, при приеме лекарственных средств (бетаблокаторы).

Этот вид обмороков встречается у детей в 5 % случаев. Чаще в основе лежит органическая патология сердца, которая проявляется и другой симптоматикой, но может быть и бессимптомное течение.

Гипертрофическая кардиомиопатия, врожденные аномалии коронарных артерий, врожденный аортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия, легочная гипертензия – все эти состояния являются жизнеугрожающими и могут быть причиной обмороков у детей.

Вазовагальный и ортостатический обмороки, которые являются проявлением дисфункции вегетативной нервной системы, встречаются у детей чаще остальных синкопальных состояний и являются наиболее благоприятными по течению. Кардиогенные обмороки требуют тщательного обследования и являются неблагоприятным симптомом другого заболевания. Практически не встречаются в практике врача обморочные состояния у подростков на фоне анемии или приема лекарственных средств. Как правило, анемию выявляют на ранних стадиях развития у школьников при прохождении медосмотров, лекарственные средства, используемые в педиатрии, отвечают требованию безопасность/эффективность и чаще принимаются под контролем взрослого человека.

При истерии, эпилептическом припадке, сахарном диабете клинические симптомы с потерей сознания могут быть похожими на обморочное состояние, но таковым не являются («ложный обморок»).

По сравнению с мужчинами, женщины подвержены обморочным состояниям несколько чаще. К основным причинам развития обморока относят:

Появляется чаще у женщин до 30-летнего возраста на фоне психоэмоциональных состояний (испуг, страх перед собаками).

Более редко причиной обморока являются заболевания сердечно-сосудистой системы, так как большинство женщин относится к своему здоровью внимательно, поэтому органическую патологию выявляют на ранних стадиях развития.

Болезни 21 века – анорексия и булимия. Все чаще встречаются эти патологические состояния среди женского населения в погоне за красотой, которые приводят к истощению организма. Гипогликемические обмороки становятся частыми спутниками жизни. Однако, могут наблюдаться и при сахарном диабете, когда пропущен прием инсулина.

Подвержены женщины с повышенным артистизмом и особым восприятием мира. Прежде чем воспроизвести обморок, дама должна его увидеть, только потом она копирует обморочное состояние при припадке. Отличительная черта таких обмороков — они всегда происходят на публике.

Это синкопальное состояние не зависит от пола, но чаще подвержены подростки и лица пожилого возраста.

В данный период происходит гормональная перестройка организма, которая проявляется рядом симптомов, одним из которых может быть обморочное состояние.

Обмороки у беременных могут быть связаны как с уже имеющейся до зачатия патологией у женщин (пороки заболевания сердца, сахарный диабет и др.), так и впервые возникнуть на фоне происходящих изменений во время вынашивания ребенка. Остановимся на обмороках, которые провоцируются беременностью.

У 12 % беременных женщин регистрируется гипотония – это снижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Хотя большинство женщин во время беременности не реагирует на низкие показатели давления, есть небольшое число женщин, у которых снижение сосудистого тонуса (гипотония) сказывается на самочувствии и может проявляться обморочными состояниями. При декомпенсации артериальной гипотензии обморок легко возникает даже при малейших изменениях в организме женщины и окружающей среде (душное помещение, испуг, волнение, езда в транспорте). Механизм гипотензивного состояния беременных до конца не изучен. Считается, что в этот период развивается относительная недостаточность функций коры надпочечников (синтезируют адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды), что приводит к недостаточной регуляции сосудистого тонуса и АД.

Синдром сдавления нижней полой вены.

Во время последнего триместра беременности матка быстро увеличивается в несколько раз и начинает сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина принимает горизонтальное положение, лежа на спине. При сдавливании вены изменяется приток крови к сердцу и развивается обморочное состояние, которое сопровождается снижением АД, потерей сознания. Во избежание таких ситуаций беременным рекомендуется спать на боку.

К синкопальным состояниям могут приводить анемии беременных средней степени тяжести. При легких степенях, как правило, обморочных состояний не бывает. Одновременно с обмороками у беременных женщин наблюдаются и другие симптомы анемий (слабость, головокружение, одышка, утомляемость и др.). Механизм развития обморока связан с развитием малокровия и снижением гемоглобина, что приводит к гипоксии головного мозга. Работа в душном малопроветриваемом помещении или езда в общественном транспорте приводит к учащению обморочных состояний у женщин.

Каких-то специфических синкопальных состояний у мужчин не выделяют. Среди мужского населения встречаются вазовагальные обмороки (30 %), но провоцируются они, как правило, болевым раздражителем. Ортостатические и кардиогенные чаще встречаются в пожилом возрасте.

Наиболее часто можно наблюдать обморочное состояние с судорогами во время эпилептического припадка. Стоит заметить, что обморок в этом состоянии не является истинным, его еще называют «ложным обмороком». На практике происходит потеря сознания, которая не связана со снижением мозгового кровообращения, а развивается на фоне появления генерализованного электрического разряда в головном мозге.

Вторая причина — это развитие обморока с судорогами при истерическом припадке. Во время припадка человек задерживает дыхание, приводя к кислородному голоданию не только мозг, но и мышцы, которые начинают сокращаться.

Наиболее частые причины синкопальных состояний — это функциональные изменения в работе нервной системы, болезни сердца, эндокринные нарушения. Нужно помнить, что иногда обморок может быть единственным симптомом грозного заболевания, поэтому в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование пациента. Не всегда на практике удается выявить причину обморочного состояния в силу сложности механизмов развития данного состояния.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при обмороке у детей:

Доклад специалиста на тему «Синкопальные состояния у лиц молодого возраста»:

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга. Подобное состояние может являться одним из признаков различных заболеваний, порой даже самых серьезных. Независимо от причины возникновения бессознательного состояния, подобные явления сильно пугают окружающих и самого человека, попавшего в эту ситуацию.

В статье мы попробуем разобраться, что такое потеря сознания, какие причины способствуют наступлению этого явления и как с ним бороться.

Потерей сознания называется состояние, которое возникает из-за недостаточного доступа кислорода к полушариям мозга, что приводит к нарушению функций нервной системы. При этом человек падает и перестает реагировать на окружающую обстановку, после чего приходит в себя спонтанно. Существует несколько разновидностей такого состояния:

спутанное – помрачение рассудка, проявление бреда и равнодушия к окружающему миру;
сопорозное – глубоко угнетенное сознание с сохранением рефлексов;
оглушительное – сонливость, резкое снижение уровня бодрствования;
ступор – оцепенение, неподвижность;
обморочное – кратковременное бессознательное состояние, которое длится от нескольких секунд до получаса;
коматозное – глубокая утрата сознания, обусловленная нарушением функций головного мозга.

Среди признаков предобморочного состояния отмечают следующее:

мелькание «мушек» перед глазами;
возникновение ощущения тошноты;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
пульсирование в висках;
слабость;
холодный пот;
помутнение в глазах.

Именно в это время необходимо оказание экстренной медицинской помощи, чтобы пострадавший не потерял сознание. Тем не менее обморочное состояние часто возникает внезапно, соответственно, его приближение незаметно окружающим. При этом происходит следующее:

расширение и замедление реакции зрачков на свет;
потеря равновесия и резкое падение;
расслабление мышц;
закатывание глаз;
бледный оттенок кожных покровов или их посинение;
притупление болевых ощущений;
судорожные припадки;
отсутствие реакции на раздражители;
судороги и подергивание конечностей.

Кроме того, встречаются случаи, когда у пострадавшего отмечается непроизвольное выделение мочи. Когда человек приходит в себя, он ощущает слабость, разбитое и сонливое состояние.

Существует множество факторов, провоцирующих потерю сознания. К внезапному снижению кровообращения в полушариях мозга приводят:

Патологическая реакция ЦНС на стресс (испуг, усталость). В этом случае сосудистые сплетения расширяются, давление внезапно снижается, а кровообращение замедляется. В результате ухудшается питание мозговых структур.
Заболевания сердца. Связывают это с пониженной активностью сердечных выбросов при проявлениях аритмии, блокады и других подобных недугов.
Ортостатическая гипотензия. В этом случае можно потерять сознание при резком переходе из лежачего положения в стоячее (например, при вставании). Кровь может не успевать перейти от нижних конечностей к другим зонам, включая мозг.
Шок и острая боль. Стрессовая ситуация и внезапное возникновение неприятного ощущения способствуют нарушению притока крови к органам.

Говоря о других причинах потери сознания, следует отметить ситуационный обморок. Он возникает вследствие вазовагальной реакции – рефлекса ЦНС, приводящего к замедлению пульса и расширению сосудов нижних конечностей. Такой обморок часто называют вазодепрессорным. Из-за низкого давления к мозгу поступает недостаточное количество кислорода. В момент потери сознания отмечаются тошнота, обильное потоотделение, слабость. Подобная симптоматика является предвестником обморока. Помимо этого, люди способны впасть в бессознательное состояние от кровоизлияний в головной мозг, а именно от инсульта и мигрени.

В отдельную группу выделяют факторы, способствующие кратковременным приступам утраты сознания, возникающим довольно часто. Это могут быть психические отклонения, которые эпизодически проявляются у больного человека, например, истерический невроз или нервный срыв. Нарушения кровообращения могут возникнуть при эпилептическом припадке. Люди, склонные к гипотонии (низкому давлению) и сахарному диабету, также могут быть подвержены подобным приступам.

Выделяют различные причины потери сознания, характерные для женщин и мужчин.

В прошлых столетиях к подобному состоянию часто приводили туго затянутые корсеты, которые сдавливали ребра и затрудняли дыхание, жесткие диеты, провоцирующие анемию и др.

В наше время женщины теряют сознание по разным причинам, включающим следующее:

внутреннее кровотечение из-за гинекологической болезни;
строгие диеты или неполноценное питание;
бурный всплеск эмоций;
меноррагия.

Наиболее часто потеря сознания у мужчин обусловлена следующими факторами:

алкогольная интоксикация организма;
давящий воротник или туго затянутый галстук делового костюма;
чрезмерная физическая нагрузка;
ночные мочеиспускания и сильный кашель у пожилых мужчин.

Женщины в положении при нормально протекающем физиологическом процессе вынашивания ребенка терять сознание не должны. Однако у будущей мамы могут возникнуть некоторые предпосылки, ухудшающие мозговой кровоток. Матка растягивается под весом плода и давит как на близлежащие органы, так и на полую вену в нижней части, способствуя развитию пассивной гиперемии; ухудшаются возврат крови в сердце и кровоснабжение мозга. Поэтому беременным женщинам не следует резко наклоняться вперед и ходить в туго обтянутой одежде.

Анемия, часто встречающаяся у будущих мам, также может являться предвестником потери сознания. Подобное состояние наблюдается уже на ранних сроках. В период вынашивания ребенка элементы железа тратятся на рост и развитие младенца, тем самым обедняя кровь матери гемоглобином. Нехватка этого вещества приводит к плохому поступлению кислорода в головной мозг. Потому врачи систематически проверяют кровь беременных женщин на уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

В юном возрасте потеря сознания может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Каждый приступ должен обследоваться педиатрами и неврологами.

Подобное явление в пубертатном возрасте встречается значительно чаще. Одна из основных причин – быстрый рост. У девушек потеря сознания может случаться из-за скрытой анемии и вегетососудистой дистонии. Парни, в отличие от противоположного пола, чаще подвержены дисплазии соединительных тканей сердца. Например, пролапсу митрального клапана, который нередко встречается у юношей астенического телосложения (худые и удлиненные конечности) и проявляется помутнением в глазах, падением в обморок при резком вставании.

Потеря сознания нередко является признаком некоторых патологий. Ниже рассмотрим самые частые недуги:

Сосудистые заболевания. В эту группу входят атеросклероз, стеноз сосудов мозга и шейный остеохондроз. Они провоцируют нарушения в кровотоке хронического типа, при которых могут сильно ухудшаться память, сон и слух, в редких случаях – потерю сознания разной степени тяжести. К этому также приводит варикоз, который часто встречается у пожилых людей. Высокое давление (гипертония) вызывает сильное головокружение, провоцируя бессознательное состояние.
Патологии сердца. Порок центрального органа кровообращения или изменения в крупных сосудах способствуют недостаточному поступлению крови в мозг. Потеря сознания может являться осложнением такого заболевания, как инфаркт миокарда, так как он провоцирует снижение сократительной способности сердечной мышцы. Помимо этого, к состоянию беспамятства ведут различные нарушения ритма, например, слабый синусовый узел, сердечная блокада, желудочковая фибрилляция в мозге и т. д.
Патологии легких. Такое заболевание, как бронхиальная астма, способно привести к нарушениям функций газообмена от дыхательных органов к тканям, из-за чего в мозг попадает недостаточное количество кислорода. Тромбоэмболия артерий и гипертензия легких также могут проявляться потерей сознания.
Черепно-мозговая травма. Сотрясения, ушибы в области головы зачастую сопровождаются обморочным состоянием.
Болевой или инфекционно-токсический шок. При полученной травме или патологии внутренних органов боль или вредные вещества могут способствовать угнетению функций коры главного мозга.
Сахарный диабет. Недуг приводит к возникновению гипогликемии и кетоацидоза, перерастающих в обморочное состояние. Именно по этой причине (если сахар в крови повышается) необходимо систематически употреблять сахаропонижающие препараты.
Болезни, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва. К ним относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и панкреатит.

Лица, не склонные к каким-либо заболеваниям, также способны в определенных случаях впасть в бессознательное состояние. Среди подобных ситуаций отмечают следующее:

Голод. Жесткие диеты и отказ от еды лишают организм глюкозы, из-за чего в головной мозг перестают попадать необходимые объемы полезных веществ. Если человек натощак занимается физической активностью, подобные занятия могут спровоцировать голодный обморок.
Злоупотребление углеводами. Другая крайность также опасна для здоровья. Если большая часть рациона состоит из сладкого и мучного, поджелудочная железа будет вырабатывать и выбрасывать в организм избыточную порцию инсулина, который разлагает белок в крови. В нее попадают кетоновые тела, вызывающие метаболические нарушения в коре полушарий мозга.
Травмы. Например, после удара потеря сознания возможна из-за сильной боли или кровотечений.
Недостаток кислорода, духота в помещении, узкое белье или туго затянутый галстук. Находясь в тесной одежде в душном месте, например, в транспорте, можно потерять сознание от нехватки кислорода.

Своевременное выполнение лечебно-профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий при потере сознания. Порядок действий таков:

Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Если человек впал в бессознательное состояние на улице в жару, необходимо аккуратно отнести его в тень и положить на ровную поверхность. Если это случилось в здании, требуется придать больному лежачее положение, позаботиться о наличии мягкого валика, подушки или свернутой одежды у него под головой.
У пострадавшего следует посчитать пульс, послушать дыхание.
Голова должна быть повернута набок, чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся.
Необходимо обеспечить хорошее поступление кислорода, расстегивая одежду на груди, ремни, пояса и другие предметы на животе, а также открыв все окна и двери в помещении.
Чтобы кислород быстрее дошел до головы, нижние конечности следует приподнять.
Если есть аптечка, нужно взять нашатырный спирт и потереть виски пострадавшего. Не стоит подносить смоченную в растворе вату слишком близко к органу обоняния, поскольку это может быть опасно для слизистой.
Лицо и тело требуется промокнуть влажным платком. При высокой температуре воздуха одежду можно сбрызнуть струей воды.

По статистике, около 30% всех людей, в том числе и не имеющих серьезных заболеваний, хотя бы раз в жизни теряли сознание. Существует множество причин, приводящих к подобному приступу: внезапное нарушение кровообращения, скачок артериального давления, реакция на смену погоды, перегрев и т. д. Важно предупредить это состояние и грамотно оказать первую медицинскую помощь для недопущения возможных последствий.

Повторная потеря сознания может свидетельствовать о кардиологическом или неврологическом заболевании. Так как причины этого явления многообразны, необходима комплексная диагностика. Даже секундный обморок должен насторожить и заставить обратиться к специалисту.

источник

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

источник